#fda认证

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遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、生活习惯问题等等都会导致斑点的形成和加深。

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[fangzhouzi]

吃鱼油保健品能不能代替吃鱼？

　　我之前谈到，我们可以通过经常吃像三文鱼这种比较油的鱼来补充我们饮食当中比较缺乏的ω-3脂肪酸。有网友问，平时没有吃鱼的习惯，能不能通过吃鱼油保健品来代替呢？

　　可以的，美国心脏协会就是这么建议的。但是最好还是通过吃鱼补充ω-3脂肪酸，不要吃鱼油保健品，原因有两点。第一，各种研究都表明，吃鱼油保健品的效果没有吃鱼那么好。比如说，在预防心血管疾病方面，鱼油保健品的效果没有吃鱼明显。原因可能是在鱼里也许还有别的保健物质能够跟ω-3脂肪酸一起发挥作用。另一个可能的原因是，我们吃鱼就相应少吃了某些不健康的食物。比如说，因为吃了鱼，这一顿就没有再吃红肉。如果是吃鱼油保健品，对饮食就没有影响。

　　第二，保健品是一个基本上都是在骗人的行业，没有什么监管的。FDA基本上不会去管保健品。这样就导致了市场上的保健品质量靠不住，参差不齐。经常查出来市场上卖的保健品并不含有或者很少含有它宣称的那种成分。对于鱼油保健品也有机构做过抽查，发现市场上卖的鱼油保健品，有的根本就不含有鱼油，有的鱼油的量非常少。

　　如果非要靠吃鱼油来补充ω-3脂肪酸的话，那么就要确保你吃的这种鱼油保健品是质量可靠的。有一个简单的办法，看保健品包装上有没有美国药典认证的标志。美国药典简称USP，是制定美国药物成分规范的非盈利性组织。他们也会对保健品做认证。如果厂家接受他们的认证，他们每年都要去查，也经常从市场上抽查，以确保经过他们认证的保健品里的确有足够的成分。

　　经过USP认证的保健品的品牌不多，只有十几个。有一些著名的保健品品牌没有经过USP认证，例如善存保健品。也有的品牌假冒USP认证，在包装上贴USP认证的标志，其实没有经过USP认证。USP的网站有一个数据库，可以查某个品牌卖的某种保健品有没有经过USP认证。如果嫌查起来比较麻烦，有一个更简单的办法，去Costco买它自己品牌(Kirkland Signature)的保健品，如果有USP认证标志，就不是假冒的。

　　2025.2.15.录制

　　2025.3.14整理

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Echo IQ启动融资计划 加速商业化进程

投行Ord Minnett正为Echo IQ启动新一轮融资，这家市值2亿美元的医疗科技公司专注于运用人工智能与数据科学提升结构性心脏病的检测能力。 Echo IQ旗下EchoSolv平台是辅助心脏病诊断的决策支持工具 据Street Talk获悉，主承销商将于周二早间启动机构配售，计划募资1000万至1500万美元。募集资金将用于推进AI驱动的EchoSolv平台在美国的商业化应用，包括针对主动脉瓣狭窄的诊断系统及申请FDA认证等事宜。 新股发行价定为0.3美元，较前一收盘价折让13%。自去年9月完成上一轮融资以来，Echo IQ股价累计涨幅已超80%。Ord Minnett要求投资者最迟于周二下午4点前提交最终报价。 医疗AI企业Echo IQ启动千万美元级融资，资金将用于推动心脏病诊断平台EchoSolv���美国市场的商业化进程，其股价近半年涨幅显著。投行Ord…

[fangzhouzi]

吃坚果的健康益处和风险

　　有网友问，他没有吃鱼的习惯，能不能通过吃坚果来代替吃鱼？这是不行的。坚果和鱼是两类完全不同的食物。它们的营养成分、保健作用虽然有相似的地方，但是并不是完全相同。何况我们吃鱼是作为主菜吃的，��次吃很多，而坚果一般只是作为零食，没法互相取代。

　　这里说的坚果指的是树坚果，是在树上长出来的坚果，在市场上大家能买到的主要就10种。大杏仁，中国也叫巴旦木、扁桃仁，最开始是从美国引进的，不是中国原来的那种杏仁。栗子、榛子、核桃(walnut)、山核桃(pecan)，其中核桃是中国自己有的，美国种了很多，山核桃是美国特有的，其实是两种很不同的东西，但中国都把它们叫核桃。还有腰果、开心果、夏威夷果、巴西坚果、松子。

　　这些所谓的坚果，指的是营养学说的坚果，跟植物学说的坚果还不是一回事。这10种常见的坚果，里面相当一部分其实不是果实，不是植物学意义上的坚果，而是种子。在营养学上往往也把花生算成是一种坚果，但是花生其实是一种豆子，是豆科植物的荚果，不是树坚果。只不过在营养上，花生跟树坚果有相似的地方，所以也经常被放在一起。

　　在这10种坚果当中，有一种很特殊，跟别的坚果都不一样，那就是栗子。坚果的一个特征是蛋白质、脂肪含量非常高，而栗子的蛋白质、脂肪的含量都很低，主要成分是淀粉。从营养学的角度看，栗子跟别的坚果不同，对健康的好处也没有那么大。所以我接下来讲的坚果就不再包括栗子。

　　我先来说一说吃坚果对健康的好处。跟吃鱼一样，它的好处表现在两方面：营养作用和保健作用。我们先说营养作用。坚果通常被当做是一种蛋白质类的食物。但是虽然坚果的蛋白质含量很高，质量不算很好，不如动物蛋白。主要的原因是因为坚果的蛋白缺乏一种必需氨基酸——赖氨酸，质量其实跟谷类的蛋白质差不多。如果我们把鸡蛋蛋白的分数定为1的话，那么其他的动物的蛋白质分数基本上都是1，但是坚果蛋白的得分只有0.4，所以不算是优质的蛋白质。

　　从营养学的角度来看，坚果最大的好处是含有丰富的维生素和矿物质。其中有的维生素和矿物质是我们在平常的饮食当中比较缺乏，需要注意补充的。其中的一个维生素是维生素E。在人们的日常饮食当中维生素E偏少，而坚果恰恰是维生素E含量比较高的。在矿物质当中，坚果的镁含量比较高，而镁也是我们在日常的饮食中比较缺乏，应该注意补充的。

　　再说一说吃坚果的保健作用。以前坚果被认为不是健康食品，因为坚果含脂肪的量很高，而以前人们认为高脂肪的食物都不好，吃了会增加心血管疾病的风险。但是有很多的研究，包括流行病学调查、临床试验，都表明如果经常吃坚果反而会降低心血管疾病的风险。因此坚果被认为是健康的食物，观念改过来了。甚至连FDA现在都允许卖坚果可以做一个健康的说明，说有科学证据表明如果每天吃1.5盎司（大概相当于40克）的坚果，有可能降低心血管疾病的风险。

　　为什么坚果能够降低心血管疾病的风险？主要就跟它含有的脂肪有关。所以它含有很丰富的脂肪，不是坏事，反而是好事。脂肪可以分成两大类：饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是不好的脂肪酸，能够增加心血管疾病的风险。坚果里的脂肪酸也有饱和脂肪酸，但是除了巴西坚果的饱和脂肪酸高一些，其他的都很低。不饱和脂肪酸可分成两种：单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸里的ω-3脂肪酸能够降低心血管疾病风险。坚果里的单不饱和脂肪酸主要是油酸，ω-3脂肪酸主要是亚麻酸。不过不同的坚果，这两种脂肪酸的含量不一样，有的高，有的低，有的几乎没有。其中最差的就是我刚才说到的巴西坚果，不仅饱和脂肪酸是坚果中含量最高的，单不饱和脂肪酸含量也是比较低的，又不含有ω-3脂肪酸。其他的那些坚果，有的油酸的含量很高，有的亚麻酸含量比较高，但是没有哪一种两种脂肪酸含量刚好都很高。我们拿核桃来说，它的油酸的含量比较低，但是亚麻酸的含量非常高。而榛子的油酸含量很高，是坚果中最高的，但是几乎不含亚麻酸。所以吃坚果不要偏食，不要只吃一种，应该混着吃。

　　最后我讲一讲吃坚果的健康风险。其中一个主要的风险是有一些人吃坚果会过敏，甚至会是致命的。不过这一般从小就知道，毕竟是比较罕见的事件。吃坚果的另一个风险是跟花生一样有可能被黄曲霉污染，产生了黄曲霉素，是一种强烈的致癌物。如果是在发达国家，对市场上卖的坚果都会做抽查，检测里面的黄曲霉素的含量有没有超标。所以如果是在发达国家的话，吃坚果基本上可以放心。我查过最近这几年美国FDA对市场上卖的食品的抽查的结果，找到了有几起花生、花生制品由于黄曲霉素超标被召回的，还没有找到坚果因为黄曲霉素超标被召回的。

　　但是在那些不发达的国家，以及从这些国家进口的坚果，就不一定让人放心了。欧盟对于从其他国家进口的坚果，经常要做抽查，会查出来里头黄曲霉素超标，有的超标特别严重。其中超标比较严重，最经常被查出来的是开心果。这可能跟开心果的生长特性有关系，在生长的过程中开心果本身就容易被黄曲霉污染。巴西坚果也经常被查出来黄曲霉素严重的超标。而有的坚果就没有被查出来过含有黄曲霉素，像山核桃、夏威夷果。其他的坚果有时候会被查出来。

　　黄曲霉素的风险是不能忽略的，特别是如果不是在发达国家生活的话。要减少这种风险就应该吃新鲜的、原味的坚果。如果坚果在储存过程中发生了霉变，是有可能尝出来的。而如果吃的不是原味的，霉味有可能就被掩盖过去了，不知道已经放多长时间，里面是不是已经长了黄曲霉了。但是市场上有很多的坚果都喜欢加盐、糖、各种各样的调味。这一方面会把坚果变质给掩盖过去，另一方面盐、糖不是健康的东西，本来吃坚果是很健康的，但是给加了这些乱七八糟的不健康的东西，反而不健康了。所以吃坚果要吃原味的、新鲜的，也可以自己买来烤了吃。

　　2025.2.17.录制

　　2025.3.7.整理

[fangzhouzi]

植物油的健康风险和选择

　　美国下任卫生部长小罗伯特·肯尼迪是一个反科学、反现代医学的妄人，有很多稀奇古怪的反科学、伪科学的主张。比如，他说烹饪炒菜要用牛油，不要用植物油，说植物油有毒，正在悄悄毒害美国人。这个主张不是他发明的，在网上可以看到那些“养生专家”也有这样的主张。牛油是一种动物油，跟猪油、鸡油、羊油一样，富含饱和脂肪酸，而饱和脂肪酸能够增加心血管疾病的风险，所以动物油并不是一种健康的食用油。

　　有一些人老想推翻这个结论，中国也有一些科研人员发了论文想要证明中国传统用的猪油好，是健康无害的，比植物油还要好。我以前在国内的时候就跟中国的这种医学专家辩论过这个问题。但是更多的证据都表明饱和脂肪酸是不健康的，所以动物油也就是不健康的。这目前还是营养学界的一个共识。

　　小罗伯特·肯尼迪，还有网上那些网红、“养生专家”认为植物油有毒，一个理由是他们认为植物油在生产过程当中加入了有毒的物质。植物油传统的生产方式是冷压方式，实际上就是把种子里的油给挤压出来。但是这样做效率很低，还有很多油都留在了种子里。现在生产植物油往往要用到化学萃取，加入了有机溶剂把种子里的油萃取出来。用的有机溶剂是己烷，而己烷是一种有毒的有机物，这就是为什么那些养生专家认为植物油有毒。其实在把油萃取出来之后，还有一道工序要把里面的己烷清除掉。经过蒸馏、挥发，植物油成品里就几乎不含有己烷了，残留的微量己烷对健康的影响可以忽略不计。

　　这些人认为植物油有害的另一个理由，植物油会刺激人体产生炎症反应，而炎症反应会导致多种的慢性病。这个说法倒不是完全没有证据。的确有一些研究表明植物油有可能增加人体的炎症，但是关键在于是什么样的植物油，所以接下来我就来讲一讲应该怎么选择植物油。

　　首先要避免那些富含饱和脂肪酸的植物油。并不是所有的植物油都没有那么多的饱和脂肪酸，有的植物油跟动物油一样饱和脂肪酸含量也非常高，比如椰子油、棕榈油。富含饱和脂肪酸的油的一个特点，是在室温下会凝固变成固体，而富含不饱和脂肪酸的油一直是液体，很容易区分。日常烹饪一般不会用到椰子油、棕榈油，但是由于棕榈油非常便宜，在食品加工业当中大量用到。所以那些加工食品，特别是那些所谓的超加工食品，如果用到油的话往往用的就是棕榈油，大家要注意看成分表。一些快餐店、廉价餐馆，为了省钱有时候也会用棕榈油油炸东西。

　　富含单不饱和脂肪酸的植物油是最健康的。植物油里的单不饱和脂肪酸主要是油酸，油酸能够降低心血管疾病的风险，这是有大量的证据能够证明的。所以现在甚至连FDA（美国食品药品管理局）也允许让那些含有70%以上的油酸的植物油加一个健康说明，说吃这种油有可能能够降低心血管疾病的风险。在植物油里能够达到这个标准，含有油酸70%以上的，主要是两种油：橄榄油和高油酸红花油（注意红花油也有低油酸的）。但是这两种油都很贵，也不适合于中餐，中国人炒菜不习惯用橄榄油和红花油来炒。

　　中国人在厨房里面用到的那些油里，油酸含量最高的是菜籽油，其油酸含量大约有62%，还没有达到70%的标准。但是那个标准本来就比较主观，62%也很接近了。所以在剩下的这些植物油当中，比较健康的就是菜籽油。其他的植物油，花生油油酸含量变化大，平均大约40%，大豆油、玉米油、葵花籽油含的油酸都很少，都在20%左右。现在市场上植物油也有高油酸品种。比如有高油酸的菜籽油，里面的油酸的含量能够超过70%。不过这种高油酸品种的植物油市场上还不是很多。

　　除了单不饱和脂肪酸。植物油里还有另一种不饱和脂肪酸，叫多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸有两类。一类叫ω-6脂肪酸，在植物油里主要是亚油酸。一类是ω-3脂肪酸，在植物油里主要是亚麻酸。ω-6、ω-3都是人体必需的脂肪酸，参与了人体很多重要功能，包括免疫反应。ω-6脂肪酸的代谢产物能够刺激炎症反应，而ω-3脂肪酸能够降低炎症反应。炎症反应是人体重要的免疫反应。我们能够消灭入侵的病原体、伤口能够愈合都跟炎症反应有关。炎症反应在一种情况下就变成了不好的了，那就是在错误的时间、错误的地点发生的炎症反应。很多慢性病可能就跟错误的炎症反应有关系。ω-6如果吃得太多，而ω-3又吃得太少，两者的比例失调，ω-6比ω-3多了，就有可能导致这种坏的炎症反应。

　　现在的问题就是人们普遍吃ω-6要比ω-3多得多。有一个调查表明，美国人吃的ω-6是ω-3的十几倍。有不少的研究发现，如果ω-6和ω-3的比例太高，就会导致很多慢性疾病，心血管疾病、糖尿病、癌症等等。还跟疼痛有关系。一些慢性的疼痛，比如说偏头疼、关节炎，也都被认为是因为ω-6和ω-3比例太高有关。这些研究还没有公认的结论，只是有这方面的风险，最好能够让两者的比例差不多。

　　为了避免这种健康风险，我们在选择植物油的时候，就还要注意一下ω-6和ω-3的比例，越低越好。在我们常用的植物油当中，这个比例最低的是菜籽油，是2比1，比橄榄油的比例还要低。橄榄油ω-6和ω-3的比例是16比1。不过因为橄榄油富含单不饱和脂肪酸油酸，还是被认为是一种健康的油。另一种比例比较低的植物油是大豆油，ω-6和ω-3的比例是8比1。其他的植物油比例就比较高了：米糠油比例是20比1，玉米油比例是50比1，葵花籽油的比例是125比1，比例最高的是花生油，800比1，几乎不含ω-3。可见在这些常用的植物油当中，最差的就是花生油，不只是其脂肪酸的成分比较差，还容易污染黄曲霉素。

　　在适合我们炒菜的植物油当中，最好的就是菜籽油了，单不饱和脂肪酸是最高的，ω-6、ω-3的比例又是最低的。我这里说的菜籽油不是中国传统的那种菜籽油，而是加拿大研发出来的菜籽油，一般是转基因的，在中国也叫芥花油。我家一直用的就是这种菜籽油，英语的名字叫canola。

　　降低ω-6和ω-3的比例的另一种做法是增加ω-3的油的摄入，例如吃那些比较油的海鱼，特别是三文鱼，因为鱼油富含ω-3。有的坚果也富含ω-3。摄入的ω-3多了，ω-6和ω-3的比例当然也就降低了。

　　2025.2.11.录制

　　2025.3.3.整理

[fangzhouzi]

FDA终于禁用食品色素红色3号（赤藓红）

　　美国食品药品管理局（FDA）宣布，将要逐步禁止使用食用色素红色3号，让企业有一个过渡的时间，从2027年1月开始禁止在食品中使用，从2028年1月开始禁止在口服药品中食用。

　　红色3号中国叫做赤藓红，听上去像是从植物里提取出来的，其实不是。它是石油化工产品，是一种人工合成的色素。早在19世纪就已经合成，20世纪初开始作为一种食用色素来使用。因为它是红色，而且非常亮丽，会吸引小孩来吃，在一些面向小孩的食品中使用得非常普遍，红色的糖果、甜点、饮料等等，广泛用了这种色素。

　　在上世纪80年代，动物实验的结果让人怀疑赤藓红会致癌。在大鼠的饮食中加入大概4％的赤藓红，发现最终有超过20％的雄性大鼠得了甲状腺癌，而对照组得甲状腺癌的比例还不到2％，相差了10倍。不过只有雄性大鼠才有这样的结果，没有发现赤藓红会导致雌性大鼠得甲状腺癌。换了别的动物比如小鼠来做实验，也得不出这样的结果。人体实验发现，吃下去的赤藓红绝大部分都通过粪便排出，被人体吸收的非常少，也没有在甲状腺聚集。所以，这些实验都表明，赤藓红致癌很可能有其特殊性，只对雄性大鼠是这样，在人身上可能不会致癌。

　　但美国法律规定，如果发现一种食品添加剂能够致癌，不管是在人还是动物身上致癌，都不能使用。所以FDA在1990年禁止化妆品和外用药品使用赤藓红。当时宣布，准备在1992年禁止在食品和口服药品使用赤藓红，但1992年FDA改主意了，不再禁止在食品和口服药品使用赤藓红，理由是资源问题。也就是说，FDA觉得赤藓红在食品里用了那么长的间，有很多食品都用到了赤藓红，改起来很麻烦，而实验的结果又发现赤藓红很可能不会对人致癌，所以就不禁用了。但这跟FDA在1990年的决定矛盾了：既然禁止它在外用的化妆品和药品中使用，却不禁止在吃的食品和口服的药品中使用，这不是非常荒唐吗？所以一直就有消费者权利组织抨击FDA的决定，呼吁FDA改主意，禁止在食品当中使用赤藓红。

　　为什么过了这么几十年，FDA又突然改了主意，决定要禁止赤藓红作为食用色素呢？是不是这几十年来又有什么新的发现，发现了赤藓红的危害呢？的确，这几十年来发现了赤藓红有新的危害。跟别的人造色素一样，它很可能会导致小孩的多动症。但这不是FDA这次禁用赤藓红的原因，禁用的原因是动物实验发现赤藓红能够致癌。但关于这方面并没有新的研究，还是上世纪80年代的研究，这几十年并没有更多的实验证明赤藓红能致癌。

　　为什么现在突然回头去翻80年代的老账，要禁用赤藓红呢？因为2023年加州通过了一个法律，从2027年1月开始在加州出售的食品中禁用赤藓红。这让食品企业很难办，不可能放弃加州这么大的市场，搞两个版本也很麻烦。所以这条法律在加州通过后，那些主要的食品企业就表示要淘汰赤藓红，改用天然色素。所谓天然色素就是来自植物、昆虫的色素，比如我们吃的红色蔬菜就可以提取色素来用，因为这是大家平时吃的，就不会觉得有安全性问题。只不过这种天然色素没有合成色素那么鲜艳、吸引人，也比较贵，这就是为什么食品企业以前不愿意用。现在没办法，加州要把它禁掉，就只好用比较暗淡的天然食用色素取代了。既然加州要禁，而食品企业也不得不淘汰赤藓红，FDA就跟加州的法律保持一致，同样从2027年1月开始禁用赤藓红。

　　从这件事也可以看出，就像我以前说过的，FDA对药品管控很严，但对食品管控相对比较松。例如，对于一种已经使用了很长时间、使用非常广泛的食品或者食品添加剂，FDA就认为没问题，叫做“普遍认为安全”，可以继续使用。但普遍认为安全的不等于就是安全的，人们长期使用、用得非常多的东西也不等于就是安全的。

　　2025.01.15录制

　　2025.02.06整理

[fangzhouzi]

新的“流感神药”有多神？

　　最近这段时间，中国流感很严重，病例很多，网上因此在炒作一种新的“流感神药”，说吃了流感马上就会好，导致该药供不应求。这种“流感神药”叫做“玛巴洛沙韦”，商品名叫“速福达”，听上去很好听：快速、幸福、到达。以前西药的命名不许含有暗示疗效很好的汉字，那是中成药的专利，现在可能也允许了。叫它速福达没那么拗口，接下来我也把它叫做速福达。速福达是日本盐野义制药公司首先研发的，后来跟瑞士的罗氏制药公司合作研发，由罗氏公司生产、推销，现在中国卖的速福达就是罗氏公司生产的。

　　一说起流感神药，大家马上会想到因2009年猪流感出名的达菲。速福达跟达菲有什么不同呢？首先，它们的作用机制、针对的靶点不一样。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂。流感病毒入侵人体细胞后，就会利用细胞里的“机器”合成新的病毒，再从细胞释放出去，入侵别的细胞。流感病毒从细胞钻出来后，还跟细胞膜连接着，要靠流感病毒表面的神经氨酸酶切断连接才能自由，才可以去入侵别的细胞。达菲起的作用就是跟神经氨酸酶结合，让它起不了作用，病毒就只能一直粘在细胞膜上摆脱不了，没法入侵新的细胞。

　　速福达不是神经氨酸酶抑制剂，它的作用跟信使RNA的加帽过程有关。我以前介绍信使RNA疫苗时谈过，如果外来的信使RNA直接进入人体细胞，人体细胞知道这是外来的，就会把它降解掉。为什么知道它是外来的呢？因为细胞自己合成的信使RNA前面有一个特殊的结构，就像帽子，所以我们就把它叫做“帽子”。要给信使RNA疫苗加帽子，要用到一种“加帽酶”。信使RNA疫苗加了帽子，进入人体细胞，就会被细胞误认为是自己生产的信使RNA，不会被降解，而且细胞还会用核糖体以信使RNA疫苗为模版合成蛋白作为抗原。所以，加帽酶很关键，全世界只有圣地亚哥的一家生物科技公司可以生产这种加帽酶。我当时说中国自己生产不了信使RNA疫苗，因为缺了很多种原料，其中就包括加帽酶。中国的信使RNA疫苗果然就没有搞出来。

　　流感病毒是一种RNA病毒，RNA是它的遗传物质。流感病毒自己带有RNA聚合酶，可以用来合成新的RNA，所以流感病毒进入人体细胞后，就可以以自己的RNA作为模板，在RNA聚合酶催化下合成新的RNA。但这样合成的RNA没有帽子，会被人体细胞知道是外来的，就会被消灭掉。流感病毒自己没有加帽酶，没法给合成出的RNA加帽子，怎么办呢？它的做法是去抢帽子。细胞质里有很多细胞自己合成的信使RNA，上面都有帽子。病毒合成RNA的第一步，就是由RNA聚合酶从细胞质里抓一条细胞自己合成的信使RNA。RNA聚合酶有内切酶的活性，可以切RNA，把抓过来的这条细胞的信使RNA前面的帽子切下来，拿到病毒RNA的前面，以病毒RNA作为模板，以帽子作为开头，在分子生物学上叫做“引物”，从它开始往下合成新的RNA。这样合成出来的新的RNA上面就有一个帽子了，病毒就会被认为是自己的信使RNA，不会被消灭，反而会用来为病毒合成新的蛋白。

　　速福达的作用就是结合到病毒RNA聚合酶中有内切酶活性的部分，让病毒失去内切酶的活性，即使抓了一条有帽子的信使RNA，也没法把帽子切下来合成新的RNA，病毒就没法复制了。这个机理听上去很漂亮，但药究竟有没有效还要做临床试验才能证明。速福达做过了随机、对照、双盲的三期临床试验，用来做对照的有两组：一组吃安慰剂、一组吃达菲。临床试验的结果发现，被流感病毒感染出现症状后，48小时之内吃速福达，有症状的时间比安慰剂组缩短20多小时，吃达菲的那一组也是缩短有症状的时间20多个小时。达菲既然能被批准上市，速福达效果跟它一样，也就被批准上市了。

　　既然已经有了达菲，为什么还要速福达呢？因为速福达跟达菲比有它的优势。��一，达菲已经用了这么多年了，有的流感病毒已经出现了耐药性，吃达菲不起任何作用。而速福达针对的靶点跟达菲不一样，所以对达菲有耐药性的毒株，速福达还能起作用。第二，速福达的副作用没有达菲那么强，不良反应的比例比达菲低。第三，速福达的半衰期比达菲长得多。达菲的半衰期只有8～10小时，也就是说，吃达菲过了8～10小时，体内药物的浓度就会减掉一半，所以一天要吃两次。一个疗程5天，一连吃5天、每天吃2次就很不方便。而速福达的半衰期长达79小时，只吃一次就够了，等药物浓度降到比较低的时候，病已经好了。但速福达跟达菲比，也有不足的地方。FDA目前只批准速福达用于治疗5岁以上的患者，而达菲则可以用于1～5岁的小孩。

　　速福达早在2018年就被FDA批准在美国上市了，但在美国一直卖得并不是很好，每年的市场份额只有几千万美元。为什么卖得不好呢？首先，流感的高危人群是小孩，而FDA目前只批准速福达用于5岁以上，5岁以下不能用，限制了它的使用范围。如果以后证明它对5岁以下也有效、安全，用得就会更多。第二，流感的可怕之处在于有可能导致重症甚至死亡，还能引起并发症，而目前并没有证据证明速福达能预防重症和死亡。如果得了并发症，还不能用速福达，因为FDA批准速福达只能用于没有并发症的流感。

　　所以，吃速福达并不是药到病除，还会有症状，只不过时间缩短了一天。流感的症状并不让人难以忍受，如果难以忍受，还有别的缓解症状的普通感冒药和镇痛解热药可以吃。而且，虽然速福达的副作用没有达菲那么强，但也是有副作用的，也有可能导致腹泻、头疼、恶心，会让人觉得更难受。另外，速福达卖得很贵，美国定价一片170多美元，让人觉得花170多美元，只让症状缩短了一天，不值，还不如就买非常便宜的感冒药吃得了，所以这款药在美国卖得并不好。

　　速福达在中国也卖得很贵，一片要两三百元人民币，对比美国的收入，其实跟美国卖得一样贵。花两三百块钱只是缩短一天的症状，还可能带来副作用，值吗？不知道速福达为什么被炒成了号称药到病除的“神药”，背后是不是有药厂、药店做推手？如果真的担心会得流感，目前预防流感最好的办法还是接种流感疫苗。虽然流感疫苗的有效性不高，但接种过流感疫苗，即使被感染，也还是能够缓解症状、预防重症的。

　　2025.01.12录制

　　2025.02.05整理