#Patologia de rodilla

[dr-pasm]

Cómo valorar una cadera con Coxartrosis y hacer un planeamiento adecuado ?. Lo primero un examen físico y semiológico completo donde se debe evaluar la flexión, la extensión, la aducción, la abducción, la rotación externa y la rotación interna con la cadera en flexión de 90 y en extensión. Además se debe comparar con la cadera contraria para detectar diferencias. Una limitación a la rotación interna nos puede indicar que estamos frente a un pinzamiento o una artrosis y si es excesiva la rotación en flexión es indicativo que podemos estar frente a un aumento en la anteversión femoral, entre otras características como patologias en la marcha y cojeras, dolor pertrocanterico o inguinal. Dr. Pedro Antonio Sánchez Mesa, MD. Ortopedista y Traumatólogo, Cirujano Reconstructivo y del Reemplazo Articular de Cadera y Rodilla. Ortopedia y TraumatologIa Infantil y del Adolescente. Ortopedia Regenerativa y Traslacional. PBX: 601-6923370, Móvil o WhatsApp: +57 (314) 244-8344. www.clinicaartrosis.com en Bogotá, Colombia 🇨🇴. (en Unidad Especializada Ortopedia Traumatología) https://www.instagram.com/p/CkMfuoPsUWN/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[eldiariodeunmedico]

Así es la vida en un hospital ...(primera semana y segunda de 2019)

y así inicio el segunda día

paciente 3 (hematologia) 

fue genial al entrar por la puerta, solo habia leido sobre esto en libros pero tenia a un hemofilico tipo A enfrente y grave con comportamiento de leve (algo muy raro)

para que comprendan esto se clasifica esta enfermedad con base en la cantidad del factor VIII que tiene un paciente en el cuerpo, responsable de la coagulación.

los rangos son 40% - 5% (leve) 5%-1% (moderado) <1 (grave) 

el tenia menos del 1% en todo su cuerpo, nos contó del programa que tiene l imss para niños con hemofilia (el paciente tenia 16 años) se le daban 12 frascos de factor VIII, con un valor de medio millón de pesos. 

la forma de contraer esta enfermedad es si eres hombre y tienes una madre portadora de esta patología debido a que es autosomica recesiva ligada a cromosoma x, la unica manera que tengas a una niña con hemogilia es que ambos padres sean portadores. 

o en su caso que la mujer tenga sindrome de turner.

existen dos tipos de abordajes en esta patologia los de profilaxis, y a demanda o rescate. 

y sus nombres dicen que hacer, profilaxis para tener una protección contra cualquier actividad que pueda generar alguna lesión, y de rescate como fracturas o similares donde necesites que tu paciente coagule.

muchas veces estas personas mueren hasta de un balonazo (así descubrió nuestro paciente que tenia esta enfermedad)

se le envió a merida para que le dieran su medicamento (no se cuenta con el en donde estoy)

el factor también se calcula con base en el peso de tu paciente y la actividad física que va a realizar. 

paciente 4-5-6)  (hematologia 

artritis reaumatoide 

aun cuando este paciente no es de hemato, nos toco cubrir otra especialidad (eso es bueno para nosotros) 

nunca pense ver adalimumab, en este tipo de enfermedades pues son para toda la vida, y aun así la progresión de la misma puede variar con o sin medicamento.

la paciente tenia dolor y deformidad en los dedos con los signos de cuello de cisne, con cada paciente que pasaba, note un patron si tienen mas daño en articulaciones mayores las manos no tienen deformidad, y si las manos tienen deformidad, la cadera, piernas y rodillas están como si nada. 

eran relativamente jovenes para la enfermedad, todas se les receto su medicamento ( en algunas se les dio tocilizumab) y se les envio con pcr  y laboratorios de control.

paciente 7 (hematologia) 

leucemia linfoblastica aguda, esta en tratamiento desde hace 3 años, y aqui fue donde por primera vez aprendi los nombres de las quimioterapias, a ella no se le hizo mucho porque solo estaba de paso pero en un momento les explicare las quimioterapias.

bueno las quimioterapias:

se diferencian con colores, y algunas son fotosensibles, es decir que reaccionan a la luz, estas se cubren con una tela amarilla  que impide el paso de la misma, es algo que aprendí cuando me interese en las hormigas, a ellas se les pone el mismo filtro pero en  rojo para que crean que están bajo tierra. punto para el canal de antscanada.

este es el metrexato (aunque aquí son de color amarillo como ya había dicho)

el riesgo de dar esto es que dejas al paciente sin defensas, para eso se les da el acido folinico, activando la sintesis de acidos nucleicos. 

la citrarabina es de color rojo y si se da a dosis muy altas, debes indicar gotas para los ojos por la resequedad.

prednisona aunque no es quimio se da en dosis igual de altas por todos los cambios físicos a los cuales están sometidos.

de ahí aprendí que la edad influye mucho en la sobre vida del mismo. 

1-10 años buen pronostico 

menor a un año mal pronostico (mueren rápido) 

y en adultos funciona igual 

menores de 40 les va mejor que en comparación de los de 60, a partir de 60 la mortalidad aumenta mucho 

pero desafortunamente, nos cambiaron de rotación porque ahora eran equipos de dos integrantes y el mio era uno de los dos de 3, de ahí fui a medicina interna. 

amo medicina interna asi que fue como ser un pez en el agua.

mi infancia se resume en esto

https://www.youtube.com/watch?v=ugxyhHOzZz8

cosa super extraña porque la gente cree que soy algo especial para la musica 

2/x

[andutur]

****************************** 2009/08/05 E FISICO CURVA ESCOLIOSOS IZQUIERDA DORSO LUMBAR MAS DORLO PARAVERTEBRAL LUMBAR. RX LUMBAR ESCOLIOS IZUQIERDA COMPONENTE ROTACIONAL P FISIOTERAPIA RECOMENDACIONES POSTURALES SS RX COLUMNA PANORMACIA. VALORACION POR COLUMNA.                            

****************************************** CX PLASTICA 2011/03/08

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DERMATOFRIBROSARCOMA PROTUBERANS EN REGION ANTERIOR DE TORAX  IZUQUIERDA   PACIENTE CON MASA DE 1 AQO DE EVOLUCION CRECIMIENTO PROGRESIVO  PROLO CUAL SE RETIRA Y EL DIAGNOSTICO DERMATOFRIBROSARCOMA PROTUBERANS POR LO CUAL EN CONJUNTA CON CIRUGIA GENRAL SE PROGRAMA PARA RESECCION DE MASA Y COBERTURA CDON COLGAJO MUSCULAR         *********************************************** 2011/05/03 P: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS PACIENTE REMITIDA POR CIRUGIA ONCOLOGICA A QUIEN POR LESION EN FLANCO IZQUIERDO SE LE REALIZA UNA PRIMERA INTERVENCION POR SOSPECHA DE LIPOMA Y PATOLLGIA REPORTA AREAS SUGESTIVAS DE TRASFORMACION FIBROSARCOMATOSA POR LO CUAL SE PROGRAMA SEGUNDA CIRUGIA PARA RESECCION LOCAL AMPLIA POR EL DR. BONILLA  EL 9 DE MARZO DEL 2011 CON REPORTE DE PATOLOGIA PROTOCOLO 20100001748 : DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS BORDES DE RESECCION LIBRES KI67 8%. TAMAQO INICIAL DE LA LESION DE 1,5 X 3 CM   TRAE REPORTE DE  ECOGRAFIA HEPATICA DEL 18/02/11 DENTRO DE LIMITES NORMALES NO HISTORIA FAMILIAR DE NEOPLASIAS  

TA : 110/70  FC : 84  FR : 20 PESO . 57 TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPANA DENOPATIAS EN LOS TERRIOTRIOS CLINICAMENTE EVALUABLES, CARDIOPULMONAR SATISFACTORIO, ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS EXTREMIDADES NEG. SE APRECIA CICATRIZ CON SUTTURA EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. PACIENTE CON MANIPULACION INICIAL NO ONCOLOGICA, SE SOLICITA CONCEPTO POR RADIOTERAPIA, SE SOLICITA TAC DE TORAX, CITA CON RESULTADO                                                                                                                                              

***************************************************** 2012/14/02 P: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMETARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

TA : 110/70  FC : 84  FR : 20 PESO . 58.5 TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN LOS TERRIOTRIOS CLINICAMENTE EVALUABLES, CARDIOPULMONAR SATISFACTORIO, ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS EXTREMIDADES NEG. SE APRECIA CICATRIZ CON DEGENRACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. CONDUCTA : SE DA NUEVA ORDEN PARA REALIZAR LECTURA COMPARATIVA, CONTROL CON ESTE RESULTADO                                        

*************************************** GLAUCOMA SOSP EN EL EMBARAZO ****************************************************** CESAREA 21/5/2015

************************************************************* 2015/07/30 DX: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

TA : 120/80  FC : 77  FR : 14 PESO .60  KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. CONDUCTA : CONTINUAR LACTANCIA MATERNA . CONTROL EN TRES MESES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

********************************************************* 2017/01/13 DOLOR Y CALAMBRES A NIVEL DE LA CICATRIZ                                                                                                                                                                              

X: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

TA : 120/80  FC : 77  FR : 14 PESO .57 KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. CONDUCTA :   SS TAC DE TORAX SIMPLE  Y CONTRASTADO                                                                                                                                                                                                               **************************************************************** 16/10/2017 " DOLOR EN LA CINTURA Y LA COLUMNA "     PACIENTE DE 34 AQOS, ACUDE POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN REGION LUMBAR BILATERAL, ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL, QUE SE INCREMENTA CON LOS MOVIMIENTOS, NIEGA OTROS SINTOMAS, SE AUTOMEDICO CON APRONAX Y DICLOFENAC CON MEJORIA PARCIAL POR LO QUE CONSULTA, ACTUALMENTE SINTOMATICA.

RXS: NIEGA.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: DERMATOFIBROSARCOMA EN 2011. QUIRURGICOS: POR PATOLOGICOS. ALERGICOS: NIEGA. FARMACOLOGICOS: NIEGA. FUM: 28/09/17 - PNF: VASECTOMIA.

ALERTA, CONCIENTE, HIDRATADA, AFEBRIL EN BEG CON SV DE TA: 110/70, FC: 75LPM, FR: 18RPM, T*: 36.5*C, SATO2: 95%. C/C NORMOCEFALO, ISOCORIA NORMOREACTIVA, MUCOSA ORAL HUMEDA, NO ADENOPATIAS, NO ADENOMEGALIAS, C/P ADECUADA EXPANSIBILIDAD TORACICA, RSCS RITMICOS NO SOPLOS, RSRS CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, NO AGREGADOS, ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIP, COLUMNA: DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE COLUMNA LUMBOSACRA BILATERAL, EXTREMIDADES: EUTROFICAS, NO EDEMAS, SNC: ALERTA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, LENGUAJE COHERENTE, SENSIBILIDAD CONSERVADA, TONO Y TROFISMO SIN ALTERACION, PARES CRANEANOS SIN ALTERACION.

PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE LUMBAGO, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE SIRS, NO RADICULOPATIA, ADECUADA TOLERANCIA AL DOLOR, CON LEVE LIMITACION FUNCIONAL, SE CONSIDERA DAR SALIDA CON SIGNOS DE ALARMA, RECOMENDACIONES GENERALES, ORDEN PARA REALIZACION DE RX DE COLUMNA DORSOLUMBAR Y LUMBOSACRA, FORMULA MEDICA Y CONTROL CON RESULTADOS. SE EXPLICA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

********************** 2017/11/19 PTE HACE 6 AQOS LLEVADA RESECCION LOCLA AMPLIA DE DFP EN EL MOMNETO ASINTOMATICA.      

EN EL MOMNMETO CLCINIAMENTE SIN EVIDENCIA ENFERMEDAD LOCAL,S E SOLICTA TACD E TORAX POR NODULO ENCONTRAOD EN EL SEGUIMINETO.       ******************************************* 2017/11/14

SEGUIMIENTO ONCOLOGICO  MEDICINA GENERAL REFIERE QUE HACE 4 MESES  DESPUES DE CAIDA DEL BICICLETA, INICA DOLOR EN REGIO DORSO LUMBAR, CON ANTECEDENTE DE ESCOLIOSIS  , MANEJO CON TRAMADOL 6 GOTAS CADA 12 HORAS              

DX: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

TA : 110/80  FC : 73  FR : 14 PESO .61.9  KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. CONDUCTA :                           *********************************************** 2017/12/27 SEGUIMIENTO ONCOLOGICO - MEDICINA GENERAL REFIERE QUE TIEN DOLOLOR ANIVEL DE L ACADERA PERMANENTE , SE ALIVIA LEVMENTE CON ANALGESICOS ORDENADOS , PERO NO CEDE COMPLETAMENTE                    

DX: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD DE DIC 20/2017. AUMENTO DE LA CAPTACION  DEL TRAZADOR  EN HOMBRO DERECHO ,  RODILLAS  ESPECIALMENTE LA DERECHA,  ESCOLIOSI LUMBAR.

TA : 120/80  FC : 83  FR : 14 PESO . 60 KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES. CONDUCTA : SS VALORACION POR FISIATRIA Y PSICOLOGIA                                                                             **************************************************** 2018/08/03 FX DE V METATARSIANO

*********************************************** 21/08/2018 SEGUIMIENTO ONCOLOGICO - MEDICINA GENERAL REFIERE EN AGOSTO /2018   FX DE 5 METATARSIANO                                                                                                                                                                    

DX: DERMATOFIBROSARCOMA PRUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD DE AGOSTO 1/2018.  UROCULTIVO POSITIVA PARA E  COLI CON ANTIBIOGRAMA INCLUIDO

TA : 110/80  FC : 77  FR : 14 PESO .57 KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 EN COMPAÑIA DE LA MADRE CON MARCHA CON MULETAS BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES.  INMOVILIZACION DE PIE DERECHO CON TUBO DE YESO HASTA  PIERNA CONDUCTA : CONTROL  EN TRES MESES                                                                         ************************************************ 25/02/2019 REFIERE DE DOS MESES DE EVOLUCION MAREO  Y SINOTMATOLOGIA URINARIA PERSISTENTE  INICIO NORFLOXACINA 400 MG CADA 12 HORAS                                                                                                                                      

DX: DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS FLANCO IZQUIERDO PACIENTE A CONTROL, ASINTOMATICA ONCOLOGICA VALORADA POR RADIOETRAPIA EN LA CLINCA MARLY, SE EVALUO EL CASO Y SE CONSIDERO QUE NO SE BENEFICIABA DE TRAAMIENTO COMPLEMENTARIO CON RADIOTERAPIA. RX DE TORAX DEL 13/12/12 : NEGATIVA PARA  METASTASIS TAC DE TORAX DEL 7/07/11 : SIN VIDENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL. TAC DE TORAX  DEL 9/04/12 : LESION PSEUDONODULAR DE 3X3 MM SEGMENTO POSTERIOR Y SUPERIOR DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, NO SE CONTO CON PLACAS ANTERIORES PARA REALIZAR COMPARACION. NO SE DESCRIBEN OTRAS ALTERACIONES  

DE  AGOSTO 24/2012.  PET/CT. NODULO DE 3MM  EN SEGMENTE APICO POSTERIOR  QUE NO TIENE METABOLISMO. ESTUDIO NEGATIVO PARA ACTIVIDAD TUMORAL.   DE SEPT 10/2013: ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR . HIGADO GRASO DE SEPT 17/2013:  NODULO LOCALIZADO  EN  EL SEGEMENTO  APICO POSTERIOR  DEL LOBULO SUPERIO  DL PULMON IZQUIERDO  DE 3 MM DE DIAMETRO SIN CAMBIOS   DE JUNIO 16/2014.  GAMAGRAFIA OSEA.  HIPERCAPTACION DEL TRAZADOR EN HOMBROS  RODILLAS TARSOS,  SECUNDARIO A PROCESO INFLAMATORIO  NEGATIVA PARA MALIGNIDAD DE AGOSTO 1/2018.  UROCULTIVO POSITIVA PARA E  COLI CON ANTIBIOGRAMA INCLUIDO

TA : 100/80  FC : 77  FR : 14 PESO .59 KILOS   TALLA : 164  ECOG . 2 EN COMPAÑIA DE LA MADRE CON MARCHA CON MULETAS BUEN ESTADO GENERAL, NO SE PALPAN DENOPATIAS EN CUELLO , C/P RSCS RITMICOS SIN SOPLO, SI AGREGADOS PULMONARES , ABDOMEN SIN MASAS NI MEGALIAS, BLANDO, DEPRESIBLE SE APRECIA CICATRIZ  TRASVERSA CON DEGENERACION QUELOIDE EN REGION ANTERIOR INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO DE APROX 20 CMS DE  LONGITUD SIN COMPLICACIONES.  INMOVILIZACION DE PIE DERECHO CON TUBO DE YESO HASTA  PIERNA CONDUCTA,  TAC DE CRANEO , SS LABORATORIO  UROCULTIVO