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Dernière semaine intensive à l'hôpital pour terminer, avec des hauts (très hauts) et des bas (très bas) : - Un hydramnios aiguë à 19SA avec une PGC à 16cm sur une grossesse gémellaire avec un jumeau mort in utero et l'autre né vivant et décédé au bout de quelques heures. C'était probablement un syndrome transfuseur-transfusé au vu du placenta et des poches. - Un hydramnios sévère à 32SA : Nous comprenons qu'elle vient d'accoucher en trouvant la salle d'accouchement inondée en revenant d'une césarienne. La SF nous fait signe de prendre le bébé qu'on commence à réanimer. Nous nous rendons compte rapidement qu'il présente un syndrome polymalformatif et après quelques ventilations inefficaces, nous décidons d'arrêter la réa... - Un syndrome de pré-rupture utérine qui sera heureusement césarisée à temps - Une patiente chez qui nous trouvons une souffrance fœtale aiguë au monito. Elle sera césarisée mais après plusieurs heures faute d'anesthésiste. Il récupère après une première réanimation avant de refaire 2 arrêts cardio-respiratoires. Nous le réanimerons une dernière fois dans le couloir de la pédiatrie qui avait heureusement une place pour l'accueillir. - Julia fait un accouchement de gémellaire à 38SA toute seule chez une 4ème pare. J1 est en présentation céphalique mais suspense quant à la présentation de J2, ce qui est un peu stressant car nous sommes seules. Ça se passe à merveille et J2 arrive en présentation céphalique également, 3 minutes plus tard... 2 petits garçons de 2350g et 2400g qui se portent parfaitement bien, comme leur maman ! - Et chacune un accouchement normal à terme où tout se passe bien qui nous font beaucoup de bien au moral. Et mieux vaut tard que jamais, quelques photos de l'hôpital régional, exceptionnellement vide !

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Mercredi 1er Février Début de garde dans une ambiance particulière. La sage-femme de la salle de travail nous demande d'arrêter de regarder les dossiers sans elle. Elle trouve qu'on prend trop d'initiatives. Heureusement la SF de la salle d'accouchement n'est pas de son avis et vient nous chercher pour nous faire faire les accouchements. Julia en fait un premier avec un bébé qui va bien et s'installe pour sa suture. La SF vient chercher Alice pour rompre une poche des eaux chez une nullipare afin d'accélérer le travail. La présentation est haute et après la rupture, Alice s'aperçoit que c'est un siège. On s'installe en salle d'accouchement rapidement. C'est un siège complet qui sort tout seul quasiment jusqu'au bout (juste une manœuvre de Bracht), sans épisio et avec périnée intact, et le bébé va bien ! Julia n'a malheureusement pas eu le temps de finir sa suture pour y assister. L'après-midi Julia s'installe pour l'accouchement de la patiente à 32SA qui a été déclenchée par erreur la veille... Heureusement l'enfant se met à respirer sans difficulté au bout de quelques secondes sur le ventre de sa mère. Une demi-heure plus tard, Alice se prépare pour son deuxième accouchement de la journée : également une primipare pour qui tout se passera bien aussi ! 4 beaux accouchements aujourd'hui, loin des pratiques sénégalaises d'épisiotomie quasi systématique et d'expression abdominale, et surtout tout le monde va bien. Jeudi matin levées aux aurores, pour rejoindre la réserve de Bandia. Nous trouvons facilement un 7places et nous arrivons avec les premiers visiteurs. Après une petite demi-heure d'attente, nous trouvons un petit groupe d'amis franco-senegalais sympas qui accepte de partager une voiture avec nous. Dans la réserve, nous observons dans une jolie savane des autruches, des antilopes, des singes, des élans du cap, des zèbres, des girafes, des crocodiles,des buffles, et deux rhinocéros blanc qui n'étaient pas blanc. Nous sommes ravies de ce début de journée. Pour le retour nous profitons d'un contrôle routier au bord de la nationale pour remonter dans un car rapide à l'arrêt, puis nous reprenons un 7 places jusqu'à Toubab Diallaw où nous avons réservé deux nuits : sans regret, l'endroit est magnifique, une ode au chill. Un week-end de glande en perspective. On vous embrasse !

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Dimanche 29 nuit + Mardi 31 jour

Notre garde de nuit Dimanche fut étonnamment calme, ce qui tombe bien car Alice n'est pas en grande forme. Julia fait un accouchement où tout se passe bien. Puis la réparation d'une épisiotomie chez une seconde patiente. Pas de drame cette nuit. Le lendemain nous nous reposons et en fin d'après-midi nous décidons de faire un tour dans le quartier. Mardi, nous retournons à l'hôpital : la salle de travail est blindée. Nous retrouvons une des patientes que nous avons laissées Dimanche : une pré-éclampsie sévère qui a accouché entre temps. Elle est très mal en point, au bord du coma et elle a visiblement beaucoup saigné. Une anesthésiste manque de l'étouffer en lui fourrant une bouillie dans la bouche alors qu'elle arrive à peine à respirer pour corriger une supposée hypoglycémie, alors que nous suggérons de mettre plutôt une perfusion de glucosé... Alice part au labo pour récupérer le bilan : elle a 4g/dL d'hémoglobine et une thrombopénie. On commence à la transfuser mais elle est finalement transférée en réanimation dans le couloir d'à côté où l'anesthésiste l'intube et la ventile. En ramenant ses affaires quelques minutes plus tard, nous comprenons qu'ils ont du la réanimer entre temps (adrénaline et massage cardiaque). Quand nous revenons après manger, elle est décédée. Pour enchaîner les bonnes nouvelles nous tombons sur les dossiers de réa de deux patientes que nous avions suivies les semaines précédentes, toutes les deux décédées... Nous suivons aussi une patiente pour un hématome rétroplacentaire avec mort fœtale in utero qui aura finalement une césarienne dans l'après-midi. On s'affole ensuite à la vue d'un rythme cardiaque fœtal avec de profonds ralentissements répétés chez une patiente 4G3P qui présente des métrorragies et une tension à 17/11. Mais visiblement ça n'inquiète que nous... Heureusement elle accouche dans la demi-heure d'un enfant qui va bien. En fin de journée, nous recevons une patiente IG0P référée pour défaut d'engagement avec une HU à 36cm. Alice l'examine et trouve une présentation engagée. La SF vérifie et n'est pas d'accord mais on l'installe quand même en salle d'accouchement. Expression utérine et épisio malgré les supplications d'Alice, qui a un peu de mal à dégager le bébé qui nous paraît gros mais qui pèse 3800g. Alice fait la suture, la patiente semble totalement insensible à la douleur et s'excuse à la fin d'être fatiguée. On vous passe la SF qui annonce joyeusement qu'elle déclenche au Cytotec une patiente venue pour RPM à 31SA+6J car elle a recalculé son terme à 36SA. On a beau recalculer : pour nous elle est toujours à 31SA, mais on n'a pas vu la SF retirer le Cytotec...

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Week-end à Dakar et l'île de Gorée Vendredi matin, nous partons alors que le soleil n'est pas encore levé pour prendre le seul train du Sénégal qui effectue la liaison Thiès - Dakar. Le trajet est beaucoup plus agréable qu'en taxi-brousse ! Nous passons la matinée à marcher le long de la corniche puis nous regagnons le centre ville où nous passons l'après-midi. À 17h, nous embarquons pour Gorée. Nous passons la nuit dans une chambre d'hôte très sympa et nous prenons notre première douche chaude depuis 1 mois ! Le lendemain, visite de la maison des esclaves et promenade dans les charmantes ruelles de l'île, puis changement de chambre d'hôte car la première n'était pas disponible pour la nuit de Samedi. Il y a de l'eau chaude aussi (et du jus d'orange frais !). Dimanche matin, nous rentrons à Thiès et nous nous reposons l'après-midi en vue de notre première garde de nuit à l'hôpital.

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Mardi 24 Janvier

Cette après-midi, nous trouvons la salle de travail pleine comme d'habitude. Une patiente transférée pour hémorragie avec une hémoglobine à 2,8g/dL est en train d'être transfusée. Il y a aussi 4 pré-éclampsies sévères sous surveillance aléatoire dont une compliquée d'un HELLP symdrome (35 000 plaquettes, Hb 8g/dL et transaminases au plafond). Nous nous inquiétons de son déclenchement mais nous attendons l'avis du gynéco, puis longuement le Cytotec (utilisé pour les déclenchements sur col défavorable). Trop tard, elle éclampte sous nos yeux. Nous réussissons tant bien que mal à lui glisser une Guedel dans la bouche et la placer en DLG pendant que quelqu'un injecte du Valium. La prise d'oxygène mural ne fonctionne pas et il faut encore intervertir des lits pour l'oxygéner. Elle part en césarienne dès que le bloc se libère et Julia récupère le nouveau-né que nous réanimons. Nous avons aussi pris en charge une primigeste avec des ralentissements profonds et longs. Le gynéco qui est occupé nous demande de mettre du synto pour tenter la voie basse en attendant que le bloc se libère pour une césarienne. Et ça marche, on voit la poche apparaître à la vulve quelques minutes plus tard. Le liquide est méconial et très épais à la rupture. Expression utérine et épisio par la sage-femme. Julia réanime le bébé qui sera transféré en pédiatrie pendant qu'Alice fait la révision utérine puis la suture. À la fin de la journée, une femme arrive pour une suspicion d'HRP. Le monito indique un rythme autour de 70bpm et nous avons du mal à savoir s'il s'agit de la mère ou de l'enfant. Le gynéco nous accompagne pour faire une échographie qui ne montre plus d'activité cardiaque et confirme l'HRP. Le bilan revient avec une hémoglobine à 9,4g/dL et un TP à 50% ce qui n'encourage pas le gynéco à opérer malgré le dépassement du délai de 6h. Il nous explique qu'il fera une hystérectomie d'emblée si elle n'accouche pas rapidement.

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Lundi 23 Janvier

Retour à l'hôpital cet après-midi après le week-end. Pas de grosse urgence immédiate, la sage-femme nous fait de rapides transmissions et nous faisons un tour de tous les dossiers. Nous en profitons pour faire la surveillance des pré-éclampsies et des femmes en début de travail, quand la sage-femme nous appelle pour installer une 4ème pare à dilatation complète. Julia fait l'accouchement et pour la première fois depuis qu'on est à l'hôpital, le bébé se porte bien ! Elle fait sa première révision utérine car la sage-femme a un doute sur le placenta. Pas d'hémorragie, enfin un accouchement qui se passe bien ! Une heure après, une primigeste avec rupture prolongée des membranes et myome praevia est installée pour l'accouchement. La sage-femme est d'accord pour ne pas faire l'épisio de rigueur chez les nullipares car le périnée est très souple. Alice a beaucoup de mal à dégager la tête qui est déformée et il y a un double circulaire serré. Mauvaise surprise : l'enfant ne crie pas et nous réalisons qu'il était mort in utero depuis plusieurs heures voire quelques jours, alors qu'il était noté BDC+ à l'admission. Première révision utérine pour Alice en raison du myome praevia et de la mort fœtale in utero. Suite à cet événement, nous terminons notre journée en vérifiant les BDC de toutes les patientes de la salle.

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Week-end sur la route de Saint-Louis

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Week-end sur la route de Saint-Louis Départ Vendredi vers 15h, un peu retardé par le repas familial. Première halte dans le désert de Lompoul où nous passons la nuit sous des tentes mauritaniennes. Couscous sénégalais pour le repas et coucher et lever de soleil sur les dunes. Samedi matin, nous reprenons la route pour Saint-Louis, dans un bus bondé. Toute l'allée centrale est occupée par des strapontins ce qui est très pratique lorsqu'un passager veut descendre... Nous posons nos affaires à l'hôtel en arrivant et nous passons l'après-midi et la journée du Dimanche à flâner dans les rues de l'île, du continent, et de la langue de Barbarie où nous marchons sur la plage et assistons au retour des pêcheurs. Le Samedi soir, nous passons la soirée à l'institut français où a lieu la projection d'un documentaire réalisé par des étudiants en cinéma sur un cirque sénégalais. Retour un peu difficile : 3h30 de trajet à l'arrière d'un taxi-brousse où nous voyons le sol défiler sous nos pieds à travers le plancher..

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Jeudi 19 Janvier

Quand nous arrivons, il y a une femme en travail. Elle a 16 ans et c'est sa première grossesse. La sage-femme nous informe (ainsi que toutes les autres personnes présentes en salle d'acc car elle le crie à travers toute la pièce) que c'est une grossesse issue d'un viol. Le liquide est teinté et elle est à 4cm, on attend. 2h plus tard, on pose un monito. Il y a des ralentissements profonds répétés à 60bpm, qui mettent de plus en plus longtemps à récupérer. Elle est toujours à 4cm selon nous. Nous informons la SF de la souffrance fœtale mais elle n'a "pas confiance en la machine". Elle met du synto pour accélérer le travail qu'on arrête discrètement sur un ralentissement prolongé. Elle accepte quand même de demander l'avis du gynéco qui est d'accord pour partir en césarienne. 3 minutes après, la sage-femme la réexamine et miracle : dilatation complète. Julia s'installe pour l'accouchement. Au moment de sonder, on se rend compte qu'elle est excisée, ce à quoi la sage-femme répond qu'on fera une plus grande épisiotomie. Après 10 minutes d'intenses négociations, elle accepte de commencer par rouvrir sur la cicatrice de l'excision. Julia refuse de faire l'épisio devant le périnée non amplié + une HU qui annonce un petit bébé. La sage-femme reprend la main. La patiente accouchera quelques minutes plus tard à coups d'expression utérine d'une petite fille de 2kg350 qui nécessitera qu'on la réanime. En fin de journée, Alice part au bloc récupérer le bébé d'une césarienne pour pré-éclampsie sévère (le scope affiche 23/12 de tension en début d'intervention) à 43 SA. C'est un garçon de 3800g qu'on réanime également. Le soir, comme à notre habitude, nous faisons un tour à la pédiatrie pour que les bébés que nous avons réanimés soient pris en charge. Le pédiatre de garde décide que le premier bébé pourra rester avec sa mère avec des antibiotiques per os et un suivi ambulatoire mais que le deuxième bébé nécessite un transfert. Notre première semaine à l'hôpital régional s'achève et nous avons hâte de partir en week-end pour nous changer les idées...

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Mercredi 18 Janvier

Durant la matinée, Alice fait l'accouchement d'un prématuré de 32SA (il fallait que je rattrape Julia !) qui n'a pas eu de corticothérapie. Ici il n'y a pas de matériel ni de médicaments de disponible et à chaque fois nous devons traverser toute la maternité pour remettre une ordonnance aux accompagnants qui nous ramènent le matériel après l'avoir acheté à la pharmacie. On attend encore les corticoïdes... On réanime le bébé qui à notre plus grand soulagement se maintient bien avec un peu d'oxygène. Il pèse 1650g. À côté de lui, le bébé que nous avons réanimé hier est en détresse respi et il convulse. Quelqu'un lui a retiré la perf de glucosé. Un autre bébé trémule en continu mais les sages-femmes disent qu'ils vont bien car "ils réagissent". Elles nous autorisent finalement à aller en pédiatrie où nous tombons sur une pédiatre adorable et consciencieuse. Elle trouve une place pour le préma en néonat et décide d'un transfert dans le privé pour le bébé qui convulse. Ça nous fait du bien d'avoir trouvé quelqu'un qui ne prend pas tout à la légère. La sage-femme nous attribue une autre patiente en travail qui vient d'être référée par un centre de santé pour stagnation de la dilatation mais on ne sait pas à combien ni depuis quand. Elle nous demande de rompre et de mettre du synto. On pose un monito : il y a une tachycardie à 190bpm avec une variabilité réduite, la mère a une température de 38,2 degrés. Julia trouve qu'elle est à 8cm, la sage-femme à 6cm. Le gynéco n'est pas sur place et la sage-femme nous demande alors le plus naturellement du monde de décider de la conduite à tenir : tenter la voie basse ou partir en césarienne. Julia pense qu'il faut faire une césarienne et demande dans quel délai celle-ci pourra être faite. La SF nous répond qu'il faut juste le temps d'appeler l'équipe. Julia appelle le gynéco et l'anesthésiste et part au bloc. Le gynéco est là rapidement mais ne voyant pas arriver l'anesthésiste, toute l'équipe part boire le thé en laissant la patiente nue sur la table. Quand l'anesthésiste arrive, elle demande qu'on revérifie les BDC avant d'ouvrir, ce qui fait rire tout le monde... Évidemment, l'enfant naît en état de mort apparente et on commence la réanimation. On pratique un massage cardiaque car il est en bradycardie sévère mais il récupère tant bien que mal.

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Mardi 17 Janvier

Petite journée pour nous car nous arrivons à l'hôpital après le repas vers 15h. 2 femmes sont sur le point d'accoucher. Alice qui n'a toujours pas fait d'accouchement, s'installe avec la sage-femme pour le premier. C'est une primi et la sage-femme veut lui faire faire une épisio sur périnée non amplié qu'elle ne fait pas donc elle reprend la main pour la faire elle-même et ajoute une expression utérine. Ça déchire en plus de l'épisio... Elle pratique encore une délivrance artificielle et la suture est très compliquée, c'est la sage-femme qui la fait. Toujours zéro accouchement pour Alice donc elle fait le suivant. La sage-femme se prépare à monter sur la table quand Julia lui demande d'arrêter car la patiente poussait très bien. Les sages-femmes ne sont pas d'accord avec notre façon de poser nos mains et nous mettent la pression "c'est un deuxième, ça ne doit pas déchirer !". Par chance, très bel accouchement et périnée intact. Par contre, l'enfant nécessite une réanimation. On le garde sous oxygène et on parvient enfin à faire venir un pédiatre 2h plus tard, qui décide de le perfuser et de mettre des antibiotiques mais il ne peut pas le prendre en pédiatrie car toutes les prises d'oxygène sont occupées. À côté, un bébé est en détresse respiratoire sévère. Une sage-femme nous explique qu'il est porteur d'une trisomie et que les parents sont en train de voir avec une clinique privée s'ils peuvent le prendre en charge. On voit qu'il ne tiendra plus très longtemps et on essaye de faire prévenir les parents mais ça n'a visiblement pas d'importance et il décède finalement sous nos yeux...

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Première journée à l'hôpital régional

En arrivant, nous sommes impressionnées par la taille de l'hôpital qui ressemble à une petite ville. Les murs sont carrelés et bonne surprise, c'est plutôt propre. Il y a un laboratoire et un service de radiologie. La maternité comprend ici plusieurs services comme les grossesses pathologiques et les suites de couches en plus de la salle d'accouchement. Il y a un bloc opératoire et une réanimation maternelle attribués à la maternité. Une grande pièce avec 10 lits (pour 15 patientes lorsque nous arrivons) sert de salle de travail et il y a 4 tables d'accouchement et une table de réanimation nouveau-né, avec rampe chauffante, oxygène et aspiration dans une petite pièce à côté. Nous commençons par suivre la visite avec les médecins, les 2 sages-femmes et une bonne dizaine d'étudiants de tous bords (SF, externes, infirmiers). Certaines conduites à tenir nous laissent perplexes... Exemples : - Pas d'antibio ni de corticothérapie sur une RPM à 30SA avec un col à 3cm, mais du Spasfon - Des pré-éclamptiques à terme avec 20/12 de TA qu'on met sous sulfate de magnésium et Loxen IV sans surveillance ni maternelle ni fœtale "en attendant" À 10h, premier accouchement d'une primi adressée pour pré-éclampsie + anémie qui s'est avérée être un HRP. Le bébé sort en état de mort apparente sous les yeux de 10 étudiants qui le regardent sans tenter aucune réanimation. Le bébé est placé dans une couveuse qui contient déjà un autre corps... Nous sommes désemparées toutes les 2 face à cette situation qui leur paraît tout à fait banale. La patiente saignera en continu toute la journée (CIVD ?) et finira avec 6/3 de tension, des pouls imperceptibles et une tachycardie à 160bpm. Elle n'a reçu qu'une poche de sang car les stocks sont épuisés. Après nos demandes répétées auprès des sages-femmes et gynéco, Alice trouve un anesthésiste en salle de garde qui prend enfin la situation en main. Elle recevra ses poches de plasma vers 20h pendant qu'un taxi part chercher des globules rouges dans une clinique de la ville. On s'aperçoit accessoirement qu'elle ignorait le décès de son enfant jusqu'à cet instant... Dans la journée, nous allons chacune récupérer un bébé en césarienne, avec des APGAR à 3 et nous effectuons nos premières réanimations. Heureusement, l'aspiration, la ventilation et un peu d'oxygène suffisent à les récupérer. Une autre patiente qui a eu une péridurale vers 10h du matin sous les yeux de la foule ébahie stagne toute la journée sans aucune surveillance maternelle (ni scope, ni remplissage) ou fœtale. Nous nous posons quelques questions sur les touchers vaginaux ici car plusieurs fois nous ne trouvons pas la même chose qu'eux. Ici, Alice trouve un col oedematié à 6cm avec une bosse séro-sanguine, pas de poche des eaux et un liquide teinté alors qu'à 9h il était noté dans le dossier "col à 8cm, poche des eaux bombante" et que la patiente n'a pas perdu de liquide entre temps. On utilise un des 3 monitorings qui traînent dans le couloir pour faire 5 minutes de tracé de temps en temps. La variabilité est très réduite mais cela ne semble pas leur parler et on s'aperçoit que les monito sont arrivés il y a 3 semaines et que personne ne sait s'en servir... On insistera encore avant de partir auprès du gynéco pour qu'une décision de césarienne soit prise rapidement mais on a peu d'espoir. On comprend mieux l'état des 2 bébés nés par césarienne dans la journée. D'ailleurs, en allant les surveiller vers 18h, on découvre un bébé complètement hypotonique dans un coin de la réa bébé. Après quelques recherches, on s'aperçoit que c'est le bébé d'une femme hospitalisée pour une toux et une occlusion intestinale qui a accouché il y a plus de 24h. On réalise qu'il n'a rien mangé depuis sa naissance et on lui prescrit du lait 1er âge et un biberon, en espérant qu'il aura assez d'énergie pour s'alimenter. Cette garde se finit enfin. Premier craquage du séjour, on ne nous avait pas menti sur l'activité ici...

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Week-end dans le Sine Saloum Départ Vendredi après le déjeuner accompagnées de Khalifa, un ami d'Amadou. 5 voitures et taxi-brousses plus tard, nous arrivons à notre campement à N'Dangane, juste à temps pour le coucher du soleil que nous admirons depuis la terrasse. C'est très calme et paisible à côté de la vie agitée de Thiès. Nous organisons rapidement la suite de notre week-end puis nous allons manger en terrasse et nous rentrons nous coucher tôt, exténuées du voyage... Samedi, nous partons en pirogue avec Bouba pour la journée. Nous nous arrêtons au village des pêcheurs pour acheter du poisson à griller pour le repas. Nous nous promenons dans les bolongs bordés par la mangrove en compagnie des hérons, des cormorans et des pélicans... Suite à un petit malentendu au départ, il nous faut une petite 1/2 heure de négociations pour que le piroguier accepte de nous emmener à Falia. Ça valait le coup, c'est magnifique même si c'est effectivement très loin (2 bonnes heures de pirogue). Sur le retour, petit instant de doute quand Bouba attrape le jerrican d'essence pour allumer du charbon pour faire chauffer le thé, sur la pirogue en bois... Nous débarquons vers 18h : juste le temps de se doucher avant de retourner à l'embarcadère pour le coucher du soleil. Petite déception du soir : nous avions décidé de nous rendre à un tournoi de lutte de l'autre côté du village, mais celui-ci se termine pile au moment où nous arrivons. Ça n'est que partie remise ! Dimanche matin, nous nous levons aux aurores pour partir sur l'île de Mar Lodj avec Zale, un piroguier qui nous a proposé de nous y emmener gratuitement la veille. Mar Lodj compte une population catholique plus nombreuse qu'ailleurs et est célèbre pour sa messe au son des tam-tams, à laquelle nous assistons. Nous faisons ensuite un petit tour dans le village, et nous nous arrêtons un petit moment à l'ombre des arbres de la place centrale. Pour le retour, nous prenons la navette publique qui rejoint le village de N'Dangane où nous achetons quelques fruits pour le repas. Nous attendons l'arrivée d'un taxi-brousse, toujours un peu aléatoire, mais les trajets s'enchaînent bien et nous sommes de retour à Thiès vers 17h, fatiguées mais comblées... Ce week-end avait vraiment un goût de vacances ! Demain nous commençons notre stage à l'hôpital régional, avec hâte mais un peu d'appréhension aussi car l'hôpital régional draine tous les cas compliqués de la grande région et semble surchargé... On vous raconte ça très vite, à bientôt !

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Mercredi 11 Janvier

Grasse mat' pour Julia... Après le repas, nous nous mettons en route pour la maternité. Quand nous arrivons, il y a 2 femmes qui sont là pour des aspirations qui se passent sans complications. Une 4ème geste 3ème pare arrive à dilatation complète. Julia fait l'accouchement, elle commence à maîtriser les accouchements sur bassin ! La patiente échappe de peu à l'expression abdominale (en se débattant). Après avoir essayé d'extraire le placenta en tirant sur le cordon et en appuyant sur le fond utérin (ici, on n'attend pas que le placenta se décolle) la sage-femme pratique une délivrance artificielle et récupère un placenta déchiré en morceaux. Ça saigne beaucoup et on lui réinjecte du synto. La patiente a 6/4 de TA et pendant 2h, la sage-femme répète les révisions utérines en faisant couler 2 flacons de gélofusine (sur la même voie veineuse !) Elle finira par être transférée à l'hôpital régional 2h30 après l'accouchement. Aux dernières nouvelles, elle attendait de recevoir une transfusion d'un membre de sa famille car plus de sang en stock. On espère avoir de ses nouvelles prochainement...

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Mardi 10 Janvier

Ce matin, nous sommes allées aux consultations de pédiatrie. Au programme : rhino-pharyngite, diarrhée, fièvre, parasitoses et malnutrition aiguë... Retour en salle d'accouchement l'après-midi : un seul accouchement d'un 2kg600 pour une deuxième pare fait par la sage-femme qui laisse cependant Alice faire la suture.

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Lundi 9 Janvier

Aujourd'hui nous avons décidé d'aller faire un tour en pédiatrie. Nous assistons aux vaccinations des enfants, de la naissance à 2 ans. L'après-midi nous décidons d'aller à la consultation hebdomadaire de gynécologie qui a lieu à 15h. Le gynéco arrive après 17h, heure sénégalaise oblige. Il est très sympa et fait son possible pour nous traduire les consultations en français, car l'apprentissage du wolof est un peu laborieux !