impossiblysocreation-blog - Tumblr blog

impossiblysocreation-blog · 8 years ago

Link

Прошу принять для публикации нашу рукопись.

УДК 616.314.2 + 617.52] – 007-0532

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЕЙ РАЗВИТИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Ковелина Татьяна Афанасьевна, зав. кафедрой, доктор философских наук, профессор, телефон 8 (861) 268-55-40, доб. 246, e-mail :[email protected], http://sp-kgmu.ru, 350063, Краснодар, ул.Седина, д.4.

Гурбич Галина Ивановна, к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедра общественного здоро-вья, здравоохранения и истории медицины, телефон 89010083888, e-mail: [email protected] , http://sp-kgmu.ru, 350063, Краснодар, ул. Седина, д.4.

Васильев Юрий Анатольевич, ассистент, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедра общественного здоро-вья, здравоохранения и истории медицины. телефон 89010083888, e-mail: [email protected] , http://sp-kgmu.ru, 350063, Краснодар, ул. Седина, д.4. Плотникова Екатерина Юрьевна, неонатолог, МБУЗ Родильный дом, телефон 890547709951, e-mail: [email protected], 350063, Краснодар, ул. Рашпилевская, д.16.

Аннотация. В своем исследовании мы исходили из того, что наличие врождённой аномалии челюстно-лицевой области – это не только медицинская, но и социальная проблема. Дети стесняются своего дефекта, окружающие насмехаются, одноклассники не всегда милосердны. Уродство ребёнка бывает причиной распада семьи, что ведёт к сложной материальной ситуации одинокой матери с больным ребёнком. В связи с ростом неполных семей, где единственным работающим и воспитывающим субъектом становится мать, формируется социальная среда, кото-рую можно рассматривать как рисковый фактор появлений различных патологий ребенка.

Ключевые слова: дети, челюстно-лицевая область, социальная среда, семейно-бытовой аспект.

MEDICO-SOCIAL ANALYSIS OF CHILDREN WITH ANOMALY OF HEAD AND NECK DEVELOPMENT

Kovelina Tatyana Afanasyevna, head of the department. Chair, Doctor of Philosophy, Professor, telephone 8 (861) 268-55-40, ext. 246, e-mail: [email protected], http://sp-kgmu.ru, 350063, Krasnodar, 4, Sedina Street.

Gurbich Galina Ivanovna, Ph.D., Associate Professor, FGBOU V KubGMU of the Ministry of Health of Russia, Depart-ment of Public Health, Health and Medical Sciences, phone 89010083888, e-mail: [email protected] , http: // sp -kgmu.ru, 350063, Krasnodar, ul.Sedina, 4.

Vasiliev Yuri Anatolyevich, assistant, FGBOU V KubGMU Ministry of Health of Russia, Department of Public Health, Health and Medicine Istria. Phone 89010083888, e-mail: [email protected] , http://sp-kgmu.ru , 350063, Krasnodar, Sedina St., 4.

Plotnikova Ekaterina Yurievna, neonatologist, MBZU Maternity hospital, 350063, Krasnodar, Rashpilevskaya str., 16.

Annotation. In our study, we proceeded from the fact that the presence of a congenital anomaly of the maxillofacial region is not only a medical, but also a social problem. Children are embarrassed by their defect, those around mock, classmates are not always merciful. The ugliness of the child is the reason for the breakup of the family, which leads to a difficult ma-terial situation of a single mother with a sick child. In connection with the growth of incomplete families, where the only working and educating subject becomes a mother, a social environment is formed, which can be regarded as a risk factor for the appearance of various pathologies of the child.

Key words: children, maxillofacial area, social environment, family-household aspect.

Актуальность медико-социального исследования детей с аномалией развития челюстно-лицевой области обусловлено рядом причин социального характера: наблюдается рост данной патологии, которая препятствует процессу социализации детей и подростков, деформирует психику ребенка, негативно влияет на развитие его ком-муникативных возможностей [1,4,8,9].

В своем исследовании мы исходили из того, что наличие врождённой аномалии челюстно-лицевой обла-сти – это не только медицинская, но и социальная проблема. Дети стесняются своего дефекта, окружающие насме-хаются, одноклассники не всегда милосердны. Уродства ребёнка бывает причиной распада семьи, что ведёт к сложной материальной ситуации одинокой матери с больным ребёнком. В связи с ростом неполных семей, где единственным работающим и воспитывающим субъектом становится мать, формируется социальная среда, кото-рую можно рассматривать как рисковый фактор появлений различных патологий ребенка [Пуниной М.А., Чижо-вой Ж.Г., Шестаковой В.Н. 2010]. Кроме того, за период с 2000 года наблюдается рост детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, по причине лишений матери и отца родительских прав. И несмотря на развитие сети госу-дарственной помощи и размещение таких детей в детских домах и социально-реабилитационных центрах, состоя-

нии здоровья детей крайне неудовлетворительно, что в свою очередь, не способствует их успешной социализации [2,10]. Так же в качестве важнейшей причины низкого уровня здоровья детей этой категории является переживае-мый ими депривационный синдром, связанный с невозможностью или лишением ребенка удовлетворить свои со-циокультурные жизненно важные потребности и возможности в негативной семейно-бытовой обстановке [3].

Индикатором условий макро и микросреды развития ребёнка, являются врождённые пороки развития (ВПР). Так , в настоящее время отмечается рост врождённых пороков развития в структуре причин младенческой смертности, детской заболеваемости и инвалидности как в РФ, так и в мире. Рост описанной ситуации усугубляет-ся.

Несмотря на то, что изучения медицинского и социального аспектов детей с аномалией челюстно-лицевой области имеет глубокие исторические корни [Топольницкий О.З., 2016, Чуйкин С.В. 2016, Рогинский А.И., 2015], в настоящее время еще существует ряд нерешенных проблем, в частности, зависимость заболеваний от семейно-бытового окружения, рода деятельности родителей, полноты семьи [11]. Наше исследование может внести посиль-ный вклад в приращение знаний в этой области медико-социального познания. Отсюда следует и цель данной ра-боты – раскрыть тенденции зависимости челюстно-лицевой патологии от семейно-бытового окружения и социаль-ного статуса родителей [5,6,7].

Методы исследования – описательный, аналитический, статистический. Так же применялся метод сравни-тельного анализа 2-х групп пациентов: 1) больные плановой госпитализации и 2) относительно здоровые дети экс-тренной госпитализации. База исследования - узкоспециализированное отделении Краснодарской краевой детской клинической больницы пятого уровня. Период исследования - 2013-2015 годы.

Изучены 1484 медицинские карты детей форма 003у №1030 (506; 548; 430) за 2013, 2014, 2015 годы соот-ветственно. Выделено две группы. Основная и контрольная группы по 742 медицинских карт детей, находившихся в отделении ЧЛХ с 2013, 2014, 2015 годах. Группа А - это дети с врождёнными аномалиями челюстно-лицевой области. Группа Б – это дети попавшие в отделение по экстренным показаниям с заболеваниями челюстно-лицевой области. Совокупная выборка составила 1484 медицинские карты. Проанализированы заполнение титульного ли-ста медицинских карт по семейному статусу, заполняющиеся в приёмном отделении. В них фиксируется наличие родителей ребёнка, отношение их к общественно полезному труду, и др. Мы выявили полные семьи, детей декре-тированной группы, фамилии ребёнка и родителей совпадают либо нет, отношение к общественно-полезному тру-ду.

Таблица 1

Социальный статус семей, обратившихся за медицинской помощью в узкоспециализированное отделение

Краснодарской краевой детской клинической больницы

Группы исследо-вания Годы исслед МАТЬ запись в форме 003у№1030 ОТЕЦ запись в форме 003у№1030 Из них полная семья % Декретированные (социальные) дети % ∑ абс/ ед ФИО одина-ково ФИО разное ФИО одина-ково ФИО разное Раб % Нераб % Раб % Нераб % Раб % Нераб % Раб % Нераб %

А 2013 25 56 4 11 9 3 0,3 0 13 1,9 253 2014 25 58 4 8 1 1 0 0,7 0 0,7 274 2015 14 60 6 14 0,9 1 0 0,,4 0 0,4 215

Б 2013 28 42 4 10 16 8 0,3 0,3 18 5,1 253 2014 31 45 3 8 3 2 0 0,7 0 4,37 274 2015 23 47 4 12 4 4 0 0 0 3,2 215/

Из таблицы №1 в 2015 году сократилось количество обращений к врачу в группе А и группе Б, по сравне-нию с 2013 и 2014 годами, также сократилось количество обращений декретированных детей с данной патологией. Наблюдается тенденция увеличения числа детей обеих групп, мать которых не работает: в группе А в 2015 их бы-ло 60%, а в группе Б – 47%. Это свидетельствует о необходимости повышенной ответственности семьи и улучше-ния её материального благополучия. В то же время, заполнение медицинских карт больного ребенка не является достаточно полным, ибо отсутствуют записи о роде деятельности родителей, что затрудняет определить социаль-ный статус семьи как фактор влияния на здоровье ребенка. Кроме, того такие сведения необходимы для корреля-ции работы медучреждений и органов социальной опеки, для разработки методик работы с такими детьми и со-вершенствования социальной политики как в области поддержки семей, так и в области практического здраво-охранения.

Авторы считают, что в данной работе новыми являются следующие положения и результаты: изучение первичной медицинской документации это источник информации для изучения вопросов, касающиеся стратегиче-ского прогнозирования, развития и совершенствования не только отросли, но и национальной безопасности РФ.

Отсутствие достоверной информации ведёт к искажению реальной картины изучаемого явления. В нашем иссле-довании мы сталкнулись с неполной информцией о социальном положении семьи.

Работа выполнена при частичной поддержке программы РФФИ (проект № 16-44-230636 р_а)

Литература

1.Васильев Ю.А., Гуленко О.В., Брешенко Л.В., Трофимова Е.Ю. Социально-экономическое положение семей, имеющих детей-инвалидов// Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» МГМСУ, 2016. С.34-36.

2.Григорьев К.И. Адаптация и стресс в детском возрасте. - М.: МЕДпресс-информ, 2014.- С.253.

3.Гуленко О.В., Волобуев В.В., Хагурова С.Б., Фарапонова Е.А.. / Уровень стоматологического комплаенса у детей с психоневрологическими растройствами / Международный журнал прикладных и фундаментальных исследова-ний. 2015. № 3-4. С. 571-578.

4.Дубровская Т.А. Адаптация и реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Учебное пособие/ Т.А.Дубровская, М.В.Воронцова, В.С.Кукушин. –М.: РГСУ, 2014. – С.205.

5.Крюкова Т.Л., Куфтяк Е.В. Опросник способов совпадения (адаптация методики WCQ) / Журнал практического психолога. М.; 2007. №3. С.93-112.

6.Редько А.Н., Васильев Ю.А., Удина И.Г. /Исследование изменчивости морфофизиологических признаков у детей с врождёнными расщелинами губы и нёба и особенностей распределения возраста их матерей в Краснодарском крае / В сборнике: Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения. 2014. С. 85-91.

7.Редько А.Н., Войцехович Б.А. / Динамика здоровья населения Краснодарского края: медико-демографические аспект / Бюллетень Научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здраво-охранением им. Н.А.Семашко. 2002. №4. С. 39-43.

8.Удина И.Г., Васильев Ю.А., Грачёва А.С., Победоносцева Е.Ю., Гуленко О.В., Курбатова О.Л. / Распространён-ность врождённых расщелин губы и / или нёба в Краснодарском крае / В сборнике: Новые информационные тех-нологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии / материалы Международной конференции: Весенняя сессия. Под редакцией Е.Л.Глориозова. 2015. С. 388-396.

9.Хлобыстова Т.В., Жидких Б.Д., Локтионова А.Ю./ Уровень преодоления жизненных трудностей матерями дети которых имеют врождённые пороки развития // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лече-ния» МГМСУ, 2012. С.356-357.

10.Шестакова В.Н., Кузьмич С.А., Глазырина О.В., Марченкова Ю.В., Пунина М.А. Состояние здоровья детей до-школьного возраста, воспитывающихся в неблагополучных семьях// Вопросы школьной и университетской меди-цины и здоровия. – 2012. - №2. – С.21-24.

11.Shlzhenko V.I., Gushchina S.S., Verapatveijan A.F.,Vasiljev J.A., Nikitina J.I. / UPPER RIDGE DEFECT AUTOOS-TEOPLASTIY IN CHILDREN WITH CONGENITAL CLEFI LIP AND PALATE // European Journal of Natural History. 2007. №5. C.64-66.

0 notes