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Trastorno por atracón o Binge Eating Disorder (BED)

“El trastorno por atracón es un nuevo trastorno alimentario que consiste en episodios repetidos de atracones de comida sin realizar mecanismos compensatorios para evitar ganar peso, como ocurre en la bulimia nerviosa.”

Fue descrito por primera vez por Stunkard en 1959 episódicos, y lo describió como consumos de grandes cantidades de comida seguidos de sentimientos de culpa, malestar e intentos para hacer dieta, pero sin conductas compensatorias (vómitos, laxantes, diuréticos, ejercicio físico). En ocasiones la persona puede llevar a cabo estrategias compensatorias (abstenerse de comer, recurrir a purgas o practicar el ejercicio físico de forma excesiva) pero, a diferencia con trastornos como la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, no se realizan como práctica habitual para contrarrestar los efectos de los atracones.

Criterios del trastorno por atracón

"A. Episodios recurrentes de atracones que se caracterizan por las dos siguientes condiciones:  *Comer en un corto periodo de tiempo (dos horas) una cantidad de comida mayor que la que come la mayoría de la gente en ese mismo periodo.  *Sensación de pérdida de control durante los episodios .

B. Durante los episodios de atracones al menos 3 de los siguientes indicadores de pérdida de control:  *Comer más rápidamente de lo normal.  *Comer hasta sentirse muy lleno.  *Comer grandes cantidades de comida cuando no siente hambre.  *Comer grandes cantidades de comida todo el d��a, no planificando la hora de la comida.  *Comer solo porque está a disgusto de cómo uno come.  *Sentirse a disgusto con uno mismo, deprimido, o muy culpable después de comer. 

C. Importante malestar por los atracones.

D. Los atracones son al menos de 2 veces por semana y en un periodo de 6 meses."

(Fuente: http://scielo.isciii.es)

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Ansiedad en la Gestaciòn

'Ansiedad se define como una sensación de peligro indefinido que no somos capaces de concretar''. Sentir un poco de ansiedad en el embarazo es normal, esto debido a la variedad de cambios emocionales producidos por los distintos desajustes hormonales ocurridos en este período. Ahora sí, la ansiedad influye de manera tal, que no se puedan llevar a cabo las actividades que se realizan día a dia, esto llega a ser un problema y se debe acudir a un profesional. Algunas de las causas frecuentes de la ansiedad en la gestación son debido a los cambios vitales y fisiológicos que implica la maternidad, la preocupación por el desarrollo y crecimiento del feto, el deseo de tener todo listo para el bebe a su llegada (conocido como '' Sindrome del Nido''), entre otros.

(Fuente: http://inatal.org/ )

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Comer Compulsivamente

El comer compulsivamente es uno de los trastornos alimenticion màs comunes en la poblaciòn.

Es mas frecuente en mujeres que en hombres, y se presenta màs en la juventud.

Este trastorno se caracteriza porque las personas que lo padecen pierden el control sobre su alimentaciòn y pasan episodios incontrolables en los que consumen grandes cantidades de comida en un breve espacio de tiempo.A diferencia de las personas que padecen bulimia nerviosa, los omedores compulsivos no experimentan conductas compensatoria, es decir, no tratan de eliminar la comida mediante vòmitos inducidos, ayunos o abuso de laxantes.

Otra caracteristica de los comedores compulsivos, es qe estas personas comienzan dietas que rompen fàcilmente y en muy poco tiempo. Tambièn expresar culpabilidad por no poder controlar su ingesta de alimentes y ademàs se obsesionan por su peso.+

El trastorno de comer compulsivamente tiene graves complicaciones como:

- Obesidad Severa

-Diabetes

-Hipertensiòn Arterial

-Enfermedades Cardiovasculares

  (Fuente: http://www.obesidad.net )

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Trastornos Alimenticios y el Embarazo

Un trastorno de la conducta alimentaria es aquel que modifica el comportamiento normal con respecto a los hábitos de alimentación; selección, preparaciones y cantidad ingeridas de alimento. Esta conducta alimentaria se adquiere en los primeros 5 años de vida. La forma de alimentarse y gustos de alimentos se obtienen en esta etapa de la infancia. Las representaciones que tenga la madre sobre el cuerpo ideal del hijo influirán en el perfil de alimentación de él. Es por esto que la madre juega un rol fundamental de la en la educación y transmisión cultural de pautas alimentarias al hijo, por lo tanto es muy importante que la madre se informe sobre esto y tome las medidas necesarias para dar la mejor alimentación a su hijo antes de la concepción. El trastorno alimenticio en el niño se presenta con dificultad persistente para comer adecuadamente, incapacidad para aumentar de peso o pérdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes, y mientras esta alteración no se deba a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad médica, corresponderá a un trastorno alimentario impuesto por su madre. Para que esto pueda evitarse es recomendable estimular la Lactancia Materna Exclusiva y manejar las alteraciones en la interacción madre-hijo que surgen de la dificultad para alimentarlo o se expresan como problemas alimentarios. En la madre se debe fomentar el crecimiento de las relaciones para evitar el aislamiento. Estrategias para manejo del estrés y estar informado sobre la enfermedad. En relación al embarazo: -La Fertilidad disminuye a un tercio: por efectos sobre la menstruación, función ovárica y sexualidad. -En embarazo aumenta seis veces la mortalidad perinatal. Especialmente si la mujer está sintomática al momento de la concepción. -Mujeres con patología alimentaria en remisión al momento de la concepción, tienen mejores resultados, en base al peso de nacimiento y APGAR.

Fuente: Clase Trastornos de la conducta alimentaria, 2014, Prof Andrea Velàsquez. Escuela de Obstetricia y Puericultura

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Anorexia Nerviosa

Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura. Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros métodos para bajar de peso. La anorexia generalmente comienza durante los años de adolescencia o a principios de la edad adulta y es más común en mujeres, aunque también se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento académico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.

Sintomas comunes en la anorexia: • Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente. • Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o más bajo del peso normal). • Tener una imagen corporal que está muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la pérdida de peso. • No haber tenido su período menstrual durante tres o más ciclos (en mujeres). Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vómito. Otros comportamientos abarcan: • Cortar el alimento en pedazos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de comérselos. • Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas. • Ir al baño inmediatamente después de las comidas. • Negarse a comer en torno a otras personas. • Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Otros síntomas de anorexia pueden abarcar: piel amarillenta o manchada que está reseca y cubierta con un fino vello, pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento, depresión, boca seca, sensibilidad extrema al frío (usar varias capas de ropa para permanecer caliente), pérdida de la fortaleza ósea, atrofia muscular y pérdida de grasa corporal.

El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresa al tratamiento sólo cuando su afección es grave. Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 500g a 1,3 kg por semana se considera una meta segura. Se han diseñado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona puede aumentar de peso incrementando la actividad social, disminuyendo la cantidad de actividad físicay usando horarios para comer.

( Fuente: http://www.nlm.nih.gov )

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Bulimia nerviosa

Un trastorno alimenticio es aquel que causa graves perturbaciones en la dieta diaria de las personas, tales como comer en exceso o en pequeñas cantidades. También está relacionado con la angustia severa o preocupación por la forma o el peso del cuerpo.

La bulimia neviosa es un ejemplo de trastorno alimenticio, se caracteriza por episodios frecuentes y recurrentes de ingesta de cantidades extremadamente grandes de comida y una sensación de falta de control sobre estos episodios. A este atracón le sigue un tipo de comportamiento que lo compensa por el exceso de comida, como vómitos forzados o abuso de laxantes o diuréticos, ayunos y/o exceso de ejercicios o una combinación de estos comportamientos.

Las personas con bulimia nerviosa mantienen lo que considera como peso saludable o algunas con un pequeño sobrepeso. Estas personas tienen miedo de engordar, quieren desesperadamente perder peso y se sienten muy insatisfechas con la forma y el tamaño de su cuerpo. Por lo general, el comportamiento bulímico es secreto, dado que va acompañado de un sentimiento de indignación o vergüenza. El ciclo de atracón y purga puede darse varias veces a la semana e incluso varias veces al día.

Otros síntomas incluyen:

Garganta inflamada e irritada en forma crónica

Glándulas salivales inflamadas en el área del cuello y la mandíbula

Esmalte de los dientes gastados, dientes cada vez más sensibles y cariados como resultado de la alta exposición al jugo gástrico

Trastorno de reflujo gastroesofágico (ácido) y otros problemas gastrointestinales

Dolor e irritación intestinal a causa del abuso de laxantes

Gran deshidratación a causa de la pérdida de líquidos al vomitar o defecar por la acción de laxantes

Desequilibrio electrolítico que puede conducir a un ataque cardíaco (niveles muy bajos o muy altos de sodio, calcio, potasio y otros minerales).

(Fuente: http://www.nimh.nih.gov)

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Trastorno de Personalidad Paranoica

También llamado ataque de pánico, es un tipo de trastorno de ansiedad. Se producen ataques seguidos de un intenso terror de que algo malo va a pasar.

Las causas de este trastorno se desconocen, aunque se sabe que los genes pueden influir. Si un gemelo idéntico presenta este trastorno, el otro gemelo también presentará la afección en el 40% de las veces. No obstante, esta afección ocurre cuando no hay antecedentes familiares.

Los ataques ocurren en cualquier momento, en cualquier lugar y llegan sin previo aviso. Por lo general la duración es de 10 a 20 minutos. 

Los ataques de pánico se suelen confundir con ataques cardíacos.

Puede haber ansiedad frente a una situación donde sea difícil escapar (como estar en lugares muy concurridos).

Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de ayuda médica.

Pueden presentarse síntomas como:

Taquicardia

Dolor en el pecho

Dificultad para respirar o sofocación

Mareo o desmayo

Náuseas o malestar estomacal

Miedo a morir o a perder el control

Sensación de asfixia

Sentimientos de separación o de irrealidad

Entumecimiento u hormigueo de manos, pies o cara

Sudoración, escalofríos o sofocos

Temblor o estremecimiento

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. En algunos casos, el miedo domina la vida de las personas y no pueden abandonar sus casas.

  Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de pánico.

  El trastorno de pánico es más común en las mujeres que en los hombres. Suele comenzar entre los adultos jóvenes. Pueden comenzar cuando una persona se encuentra sometida a mucho estrés. La mayoría de las personas mejora con tratamiento por medio de terapias, donde se ayuda al individuo a desempeñarse bien durante la vida diaria. El uso de antidepresivos puede ayudar a la terapia.

(Fuente: www.nlm.nih.gov)

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Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC)

Es una afección de salud mental en la cual una persona está preocupada por las reglas, el orden y el control. Las personas con TPOC tienden a ser altamente exitosos y experimentan un sentido de urgencia respecto a sus acciones. Los genes , la niñez y el ambiente que afecta a la persona, son una de las causas que explicarían este trastorno. Esta enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres, pero se presenta con más frecuencia en los hombres.

Las personas que padecen este trastorno presentan síntomas de perfeccionismo que generalmente comienzan a principios de la edad adulta (20 años aprox.) .Dicho perfeccionismo puede interferir con la capacidad para completar tareas, debido a que sus estándares son muy rígidos,esto puede interferir con su capacidad para resolver problemas y formar relaciones interpersonales estrechas. Se pueden aislar emocionalmente cuando no son capaces de controlar una situación, además, experimentan sentimientos que ellas consideran más apropiados, como la ansiedad o la frustración. Otros signos del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva son: •Excesiva devoción por el trabajo •Incapacidad para deshacerse de cosas, incluso si el objeto carece de valor •Inflexibilidad •Falta de generosidad •Negativa a permitir que otras personas hagan las cosas •Falta de deseo por mostrar afecto •Preocupación por detalles, reglas y listas

Como tratamiento, los medicamentos pueden ayudar a reducir la ansiedad y la depresión a raíz de este trastorno. Se piensa que la psicoterapia es el tratamiento más efectivo para esta afección. En algunos casos, los medicamentos en combinación con psicoterapia pueden ser más efectivos que cualquier tratamiento por separado.

Es necesario consultar con el médico o un profesional en salud mental si usted o alguien que conoce tiene síntomas del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva.

(Fuente: www.nlm.nih.gov)

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¿Qué nos recomendarías hacer cuando una embarazada está comenzando a sufrir una crisis de ansiedad? y si son muy recurrentes, ¿Es necesario ir al médico?

Principalmente recomendaría ejercicos de respiración, ya que ayuda a relajar la mente y el cuerpo durante la crisis, disminuyendo los sintomas. Si los episodios de ansiedad ocurren reiteradas veces, es muy importante y necesario consultar a su médico ya que puede ser ansiedad patológica, y lo podría mantener incluso despues del embarazo.

Gracias por la pregunta!

*Nota: mencionaremos los síntomas clásicos de la ansiedad: taquicardia, mareo, sofocos, escalofrios, sudoración excesiva, adormecimiento de las extremidades, dificultad para respirar, sensación de despremiento e irrealidad, los miedos irracionales (como “voy a morir”) e hipertensión.Finalmente agregar que una dieta saludabe y el buen dormir ayudan a mantener cuerpo y mente sanos.

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Depresion Materna en el desarrollo infantil

La salud mental de los padres es fundamnetal para el desarrollo infantil, por lo cual, si los padres, y en especial la madre, presenta trastornos depresivos, ya sea depresion post parto o depresion preexistente este desarrolllo se podria ver alterado en todos sus ambitos, y no solo en sus etapa infantil, siono para toda la vida.

Esta demostrado que la sobrevivencia del niño depende fundamentalmente de las relaciones que este genera con su madre y los cuidados que esta le brinda,por lo tanto, se puede deducir que la depresion materna puede ocasionar menos preocupacion por el hijo, ya que esta está viviendo constantemente los sintomas asociados como lo son la falta de apetito, insomnio, desinteres, etc., ademas de los constantes pensamientos depresivos.

Las consecuencias que dejan en sus hijos son tanto fisicas como psicologicas, haciendolos mas propensos a desarrollar trastornos de apego, afectivos y conductuales, ademas de trastornos del crecimiento y la alimentación, debido a que "Las madres depresivas tienden a discontinuar la lactancia o a experimentar mas dificultades de amamantamiento".

Finalmente, es importante prevenir, tratar y/o rehabilitar estos casos de depresión materna, poniendo especial enfasis a los factores de riesgo que esta tiene, como lo son, por ejemplo; la situacion socioeconimica, bajo apoyo de la pareja, entre otras, ya que se protege no solo a la madre, sino a su hijo, y a toda su familia que dependen de ella.

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Trastorno Maníaco

Es un periodo en el cual el estado de ánimo esta anormal, ya sea alterado o elevado  e irritable.

La alteración del estado de ánimo debe ir acompañada de los siguientes síntomas:

-grandiosidad y aumento del autoestima: ausencia en muchos casos de autocrítica, además de querer mostrar destreza en asuntos en los cuales no hay conocimiento.

- disminución en la ganas de dormir: El sujeto puede despertarse varias horas antes de lo habitual y si este desorden es grave puede llevar incluso dias sin dormir

-fuga de ideas

- lenguaje verborreico: puede entablar conversaciones con extraños por largo periodos, usando un lenguaje rápido y difícil de comprender.

- distraibilidad

- euforia, anormalmente alegre y activo

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Depresión post-parto; ¿cómo sobrellevarlo?

Algunas formas de ayuda para sobrellevar de mejor manera la depresión post-parto son:

Tratarse bien: Atender siempre tus necesidades básicas, como dormir y comer bien.

Redes de apoyo: Buscar familiares o amigos que estén dispuestos a ayudarte, como también a ayuda de un psicólogo. Es necesario recibir ayuda para mejorarse.

Expresar cómo te sientes: Seguramente que alguna amiga o pareja estará dispuesto a escucharte.

Cuidar tu aspecto físico: Una ducha relajante, salir de compras o ponerte tu ropa favorita puede ayudar a sentirte mejor por dentro. 

Descansar, relajarse, salir a la calle a dar un paseo: Esto te ayudará a conectarte contigo misma y sentirte mejor.

Tomarse las cosas con calma: La llegada de tu bebé es una buena razón para tomarte las cosas con calma. Deja que el resto de las tareas esperen y tómate tu tiempo para ti misma y tu bebé.

La depresión post-parto no es un problema de actitud. No es algo que se pueda solucionar solo con el deseo de estar contenta para cambiar esta actitud. Sin embargo, todas estas acciones para ayudar a sobrellevar esta etapa tienen que ver contigo misma, por lo tanto, pueden ayudar en gran manera a que te sientas mejor.

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Depresión post-parto

A menudo las mujeres después de dar a luz suelen tener cambios de ánimos y sentir  angustia, melancolía o tristeza. Pero, estos síntomas generalmente desaparecen en unos días o una semana, y no se necesitan de grandes tratamientos.

Sin embargo, cuando estos cambios en el  ánimo de la mujer perduran en el tiempo, estaríamos hablando de una depresión postparto, ya que abarca síntomas de carácter más grave.

La madre se sentirá desesperada e inútil, y puede perder interés por su hijo/a, a veces llegando a lastimarse ella misma o a su bebé. Cuando ocurre esto último se requiere de un tratamiento urgente, generalmente en un hospital.

Este trastorno postparto suele comenzar dentro del primer año de haber dado a luz. Las causas se desconocen, pero se dice que puede ser por lo cambios hormonales y físicos que afecta a la mujer durante el proceso de parto y también por el estrés que conlleva cuidar a su nuevo/a hijo/a. Las mujeres que ya sufrían de algún tipo de depresión, presentan un riesgo mayor de padecer este trastorno y el tratamiento incluye terapias y medicamentos, como antidepresivos.

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Trastorno dístimico; definición y síntomas.

“Es un estado de ánimo cr��nicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años”.  Los sujetos describen su estado de ánimo como triste o desanimado.  Durante los períodos de estado de ánimo depresivo hay al menos otros dos síntomas de entre los siguientes:

-          pérdida o aumento de apetito

-          insomnio o hipersomnia

-          falta de energía o fatiga

-          baja autoestima

-          dificultades para concentrarse o para tomar decisiones

-          sentimientos de desesperanza

Se pueden señalar pérdida de intereses y aumento de la autocrítica, las personas se ven poco interesantes o inútiles. 

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Bipolaridad en adolescentes

Hay antecedentes que indican que el primer episodio del trastorno bipolar ocurre en la adolescencia, e incluso pueden sufrirlo los niños.

Investigaciones recientes indican que los niños y los adolescentes con trastorno bipolar no siempre presentan los mismos patrones de comportamiento que los adultos con trastorno bipolar.

En algunos adolescentes, sucesos estresantes como la muerte de un familiar, el divorcio de los padres u otros acontecimientos traumáticos pueden desencadenar un primer episodio de manía o depresión. A veces, los cambios de la pubertad pueden provocar un episodio. En las chicas, los episodios pueden estar asociados al ciclo menstrual.

En los niños y adolescentes, los episodios de manía o depresión pueden durar días a semanas o incluso, meses. Un niño o un adolescente pueden oscilar entre la manía y la depresión varias veces a lo largo del día frecuentemente de manera rápida.

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Depresión mayor; definición y síntomas.

La depresión mayor es una enfermedad clínica, es un trastorno del estado anímico, donde los sentimientos de pérdida, ira, frustración y tristeza interfieren en la vida cotidiana durante semanas o más tiempo, distorsionando la forma de verse a si mismo, a su vida y a las personas a su alrededor, generalmente se ve todo de una forma negativa y es difícil pensar de modo positivo.

Los síntomas mas comunes son la agitación, inquietud, irritabilidad e ira, volverse retraído o aislado, fatigado y falto de energía, sentimientos de odio a si mismo, perdida de interés, pensamientos de muerte o suicidios, dificultad para concentrarse y para conciliar el sueño, o exceso de sueño.

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"La depresión es un estado de tristeza excesiva (haya o no motivo aparente) que conlleva un sentimiento de desgana e inutilidad, acompañado en ocasiones por un sentimiento de culpa que muchas veces conduce al suicidio, como si éste fuera la única e inevitable solución."

Consejo general de colegios oficiales de farmaceuticos, Trastornos del estado de ánimo: depresión y ansiedad, 2009.