nicnsem

[nicnsem]

Types of bone fractures!

[nicnsem]

Broken but bright

[nicnsem]

[nicnsem]

Nota de urgencia de Apendicitis

S = Subjective: Patient´s complaints, date started, what relieved the complaint, previous medical treatment, family history, etc. Dia de comienzo: 10/03/2019, con dolor abdominal, limitado al cuadrante inferior derecho y en epigastrio que se irradia posteriormente a fosa iliaca derecha, con nauseas, vomito y perdida del apetito.

O = Objective: Vital signs and physical examination findings, Results of diagnostic/laboratory testing. La temperatura es de 38°C o mayor. En la exploración física; a la palpación abdominal, hay sensibilidad dolorosa intensa y se extiende peri umbilical a la mitad inferior del abdomen, en fosa iliaca derecha, defensa muscular loca, sensibilidad de rebote, dolor y McBurney positivo. En los estudios de laboratorio en Biometria Hematica se reporta leucocitosis con neutrofilia En estudios de imagen como US o TAC son útiles para visualizar el apéndice en busca de signos de inflamación o crecimiento.  A= Assessment: The physician´s analysis of the problem based on the patient's complaints and physical examination. Probable apendicitis por la sintomatología que presenta, con dolor en FID característico de apendicitis con dolor localizado tras migración de la región periumbilica e irritación peritoneal, en los estudios de laboratorio, se reporta leucocitosis con predominio de neutrofilos.

P= Plan : Treatment plan including follow up Debe de ser ingresado a valoración para cirugía, y realizar apendicectomia por posibles complicaciones de perforación y llevar a infección. Cambien empezar con manejo antibiótico. P= Prognosis: Pronóstico Si el paciente acude al presentarse los síntomas y no posponer esto y si se realiza un diagnostico adecuado y rápido, antes de que ocurra una perforación seguido de una infección, el pronostico es bueno. Diagnosis Apendicitis

1-Garcia C.(2016). Apendicitis aguda. Rev Hosp Ital B.Aires. 36(4);150-154.

2- Souza LM, Martinez JL.(2017). Apendicitis aguda.Manejo quirúrgico y no quirúrgico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 55(1);76-81

3-Gomes C, Sartelli M, Di Soverio S, et al. (2015).  Acute appendicitis: proposal of a new comprehensive grading system based on clinical, imaging and laparoscopic findings. World Journal of Emergency Surgery. 10:60.

[nicnsem]

Relación medico-paciente

La relación medico pacientes es de las cosas mas importantes que se deben de hacer al momento de estar en contacto con el paciente, siendo esta la primera cosa que se debe de hacer en cuanto empecemos a interactuar con el paciente, ya que si desde un principio no tenemos una buena relación con el paciente, se vera afectada la calidad de ayuda que le demos al paciente o que tan dispuesto esta el paciente a ayudar con su diagnostico o con la enfermedad, ya que al momento de tener una buena relación con el paciente también se da un ambiente de confianza en el cual el paciente puede confiar en nosotros y así  contarnos cosas que faciliten su diagnostico o a sobrellevar su enfermedad, de da un ambiente en donde el doctor y el paciente se tienen respeto, confianza, tolerancia, etc. para que no haya problemas y se facilite todo el proceso o todo que todo el transcurso en donde tengan que estar en contacto sea mejor y ameno. Al mismo tiempo que para que el paciente siga el tratamiento o indicaciones del medico se debe de tener una buena comunicación, que el paciente sepa que es lo mejor para el y que no desconfié del medico, que sepa que puede preguntar al medico en lo que tenga duda, porque estar informado también tranquiliza al paciente, y también apoyo emocional por parte del medico ya que enfermedades crónicas se debe de seguir un tratamiento por mas tiempo y esto conlleva mas tiempo en los que el paciente necesita apoyo para continuar con su tratamiento. Al final de cuentas lo principal que quiere un medico es poder ayudar al paciente, brindar lo que pueda para que se cure o poder disminuir o eliminar el dolor y los signos que acompañan al paciente.

1. Celedon C. (2016). Relación medico paciente. Rev Otorrinolaringol. 76;51-54.

2. Mohanty AP. (2017). Doctor-Patient Relationship. The association of Physicians of India. 219; 1011-1013.

3. Gonzalez C. (2016). La relacion medico-Paciente o el sentido humano de la praxis sanitaria. Revista CONAMED. 21(1).

[nicnsem]

Reanimación neonatal

La reanimación neonatal es una de las cosas mas importantes que un medico o un mip o cualquier persona que pueda estar en estas situaciones debe de saber, sobre todo si esta en un lugar en donde sea necesario dominar el orden y el diagrama de este. Al saber como hacer la reanimación neonatal se puede salvar la vida del neonato al que estés ayudando, es lo primero que se debe realizar al estar atendiendo un parto o suponiendo que te llega un recién nacido, por eso se debe de tener casi de memoria los pasos a seguir al momento de estar en contacto con el recién nacido.Es un momento de vida o muerte saber que hacer al momento de recibir al neonato ya que pueden haber muchas cosas que pueden poner en peligro la vida del neonato, y seguir el orden del diagrama y saber que preguntar, que hacer, como hacerlo, que material utilizar y si no se soluciona volver a empezar con el orden y revisar cualquier cosa que nos pasemos por alto y que podamos modificar para ayudar y salvarle la vida.

Siguiendo los diferentes pasos del diagrama, en el orden que están, y toda la información que brinda se puede salvar vidas. 

Academia Americana de Pediatría.(2017). Reanimación neonatal.

[nicnsem]

How Do Antidepressants Work? (Video)

Your brain is a network of billions of neurones, all somehow connected to each other. At this very second, millions of impulses are being transmitted through these connections carrying information about what you can see and hear, as well as your emotional state. It’s an incredibly complex system but sometimes things go wrong. Despite extensive research, we are still not certain on the biology that underlies mental illnesses- including depression. However, we have come pretty far in developing effective treatments. 

[nicnsem]

[nicnsem]

Warning Signs of Cancer #mnemonic #nursingschool #nurse #nurses #rn #nursingstudent #nursesrock #nursingresources #resources #memorize

[nicnsem]

[nicnsem]

We have a lot to owe to neurotransmitters, they are the driving force behind every chemical process that occurs in your body. This infographic shows the most common, and the roles they have.

[nicnsem]

What your tongue says about you…

[nicnsem]

Roller Bandaging #nursingschool #nurse #rn #nursing #nurses #nursingstudent #resources #study #inspiration #school #tips

[nicnsem]

Anti-Hypertensive Drugs #mnemonic #nursingschool #nurse #nurses #rn #nursingstudent #nursesrock #nursingresources #resources #memorize

[nicnsem]

[nicnsem]

Gasometria

GASOMETRÍA ARTERIAL

La gasometría arterial es un estudio de laboratorio en el cual se analizara la sangre. Este estudio se realizara mediante una muestra se sangre que será tomada del paciente. Este estudio que tiene como finalidad es ver cómo están los gases en sangre, que se da por un proceso de un intercambio que se da en los pulmones, se puede saber el nivel de hemoglobina y algunos más como el sodio, potasio, etc. Este estudio tiene como indicaciones si se quiere saber si hay un buen intercambio de gases, saber si el paciente está ventilando o respirando adecuadamente y si hay un equilibrio ácido-base, entre otras. Es un estudio importante ya que puede diagnosticarse diferentes problemas en el paciente, ya que al saber si hay un desequilibrio se puede evitar complicaciones que dejen secuelas al paciente o incluso prevenir la muerte.

TOMA DE MUESTRA

Para la toma de muestra, el paciente deberá estar en reposo, se le pedirá que se descubra el brazo ya que es el lugar más común de la toma de sangre, se realiza a nivel de la muñeca ya que aquí está la arteria radial que es el lugar de preferencia, en recién nacidos se emplea la arteria umbilical y en bebes las epicraneales, la toma de sangre se realizara mediante una aguja se le hará una pequeña limpieza con un algodón con alcohol para evitar infectar después de esto el médico le tomara la muestra, la toma de muestra puede doler pero solo durara unos segundos así que no tiene de que preocuparse, se le pedirá que ponga su muñeca sobre alguna superficie para facilitar la toma, se realizara un test conocido como “test de Allen” en el cual se le pedirá que abra y cierre la mano para ver como esta su circulación y saber si se puede hacer la toma de muestras o cambiar de arteria, al momento de abrir y cerrar su mano el medico observara cuando su mano se ponga pálida o blanca, después de esto dejara de abrir y cerrar su mano y se contaran los segundos que tarda en regresar la sangre a la mano, una vez que se realiza el test y se comprueba que tiene un buen regreso de la sangre a la mano, que el regreso duro menos de 7 segundos, se prosigue con la toma de muestras.

Para tomar una mejor muestra deberá como estirar su mano, para que quede como estirada y sea más fácil entrar a la arteria, se colocaran dos dedos, el medio y el índice para identificar el lugar donde se meterá la aguja,  cuando el medico saque lo que se ocupa de sangre, deberá llevar a analizar la muestra cuanto antes para evitar que se coagule o que se ponga como gelatina y esto no deje analizarla, después de que saque la aguja se le colocara un algodón con alcohol y deberá dejárselo presionado para evitar que le salga más sangre, algunos minutos, solo para evitar un moretón o que le hinche.

Dependiendo de los resultados de laboratorio el medico vera si usted presenta una alteración en su pH, y esto llevaría a un mal funcionamiento del organismo ya que el pH normal ayuda a diferentes funciones del organismo como el metabolismo, además de los valores de los gases que tiene porque si usted tiene problemas respiratorios, una forma de identificar el daño es atreves de la gasometría.

Parada, M., Ramos, Manuela. (2018). Nota clínica. Tiempos de enfermería y salud, 4(1).

Sanchez, J., Martinez, E., Peniche, K. (2018). Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med Crit, 32(3)156-159.

Salvador J., et al. (2018). Interpretation of Gasometrias: New Solutions Before Old Paradigms. EC Anaesthesia, 4(5), 155-168.

[nicnsem]

Exploración cardíaca

La exploración cardíaca es un proceso en donde  el medico revisara su pecho y lo relacionado con su corazón así como el pulso. Esto con el fin de revisar como esta trabajando su corazón, su intensidad y composición en general. Ya que el corazón y la parte alrededor de el están en la región del pecho, las maniobras que utilizara el medico se harán en esta área, la exploración se hará con respeto y con fines médicos y habrá una enfermera alguien acompañando al medico en el momento de la exploración (en caso de las mujeres sobretodo) para que no haya malentendidos ni nada que pueda perjudicar a alguien.

Después que este preparado/a para la exploración el medico empezara con la inspección, esta sera atraves de lo que el medico vea en su pecho, ya sea un color diferente, alguna lesión, algún abultamiento o una bolita, alguna cosa que este fuera de lo normal como que tenga una forma diferente y que tal vez se deba a aluna enfermedad o que este ocasionando algún problema. Ya que el medico termino la inspección, seguirá la palpación, en esta el medico ya tendrá un contacto con su región del pecho ya que la palpación se realiza con las manos del medico para revisar como se siente sus pulsos, que tan fuerte o débiles están, en donde se encuentran, duración, etc.. o que no haya algún cambio de la parte de la piel, alguna lesión, y para en el caso de que si presente alguna bolita o algo parecido pueda ver de que se trata y como es esta o si siente dolor al momento que lo toque, esto en si es poder checar si hay algún problema en la región de la piel. Cuando la el medico termina la palpación, seguirá la percusión, esta se trata de que el doctor checara la consistencia de esta región, con los dedos de una mano hará pequeños golpes sobre los otros dedos de la mano opuesta que estarán puestos en partes de su pecho para ir checando lo mas que se pueda, las cosas que el medico percuta pueden ser dura, blanda o que presente algún liquido, ya que esto puede llegar al diagnostico. El ultimo de estos paso, es la auscultación creo que es la mas importante de estos paso ya que con esta se pueden diagnosticar diferentes enfermedades cardíacas, en esta parte ya se usara el estetoscopio(aparato que los médicos se ponen en en cuello, que parece una letra Y, ademas este no es invasivo y no producirá dolor, a menos que tenga una enfermedad que ocasione dolor en esta zona)que es como el instrumento que usan los médicos para poder escuchar los ruidos que produce el corazón, ya que esto hace que se escuche mejor, bueno es muy importante hacer este paso, con este paso el medico se puede hacer una idea de un diagnostico al identificar los ruidos del corazón(Los ruidos del corazón son los que se generan al momento de que el corazón bombea sangre a todo su cuerpo, es porque el corazón tiene como válvulas que se abren o cierran en determinado momento al momento que la sangre pasa por estas, un buen cierre y abertura de las válvulas provoca que usted tenga un buen diagnostico a la hora de auscultar sus latidos, pero si por alguna razón su corazón tiene algún problema en esas acciones o tal vez tiene una parte que esta tapada o que no es del tamaño adecuado, etc. puede dar diferentes ruidos que serán escuchados por el medico y así podrá identificar y sacar un posible diagnostico.) 

Para poder realizar una buena auscultación sera necesario saber los puntos en los que se deberá colocar el estetoscopio.

bueno creo que es una ayuda que sepa un poco de las partes del estetoscopio, para que no vaya con preocupación ya que este instrumento es inofensivo.

Las olivas serán las que el medico se colocara en los oídos, el tubo en y y la manguera es por donde pasara el sonido de sus latidos y la campana y diafragma son los que se pondrán en su pecho para escuchar los diferentes puntos especiales que están en la auscultación para saber como esta su corazón.

Para la auscultación el medico se guiara en diferentes puntos específicos en donde se escucha los latidos, estos puntos son necesarios checarlos porque cada uno de estos tiene diferentes características, un ruido normal o anormal de alguno, significan muchas cosas 

Foco Aórtico: 2° espacio intercostal en la línea paraesternal derecha. (Se aproxima a la aorta ascendente).

Foco Pulmonar: 2º espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda. (Se aproxima al cono o infundíbulo de la arteria pulmonar).

Foco Tricuspídeo: 4º o 5º espacio intercostal con la línea paraesternal izquierda o sobre el apéndice xifoides (sobre el ventrículo derecho). 

Foco Mitral: A nivel del 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular. (Mayor contacto con el ventrículo izquierdo). 

Foco Aórtico Accesorio o de Erb: Localizado en el 3er espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda (se ausculta la aorta descendente).

Los 5 puntos que se auscultan están basados en la localización de las diferentes válvulas que tiene el corazón, al momento de que la sangre pasa por una de estas válvulas se pude escuchar diferentes cosas, lo importante de la auscultación es que el medico sepa como localizar un ruido anormal de cualquier de estos 5 puntos porque si se identifica un punto anormal en el foco mitral es porque tiene un problema en la válvula de este, esta enfermedad es diferente a si se escucha un ruido anormal en el foco pulmonar por ejemplo, así que por esto es importante localizar con cuidado los ruidos. Así que dependiendo de si sus ruidos están normales o anormales el medico puede hacer un plan para, poder solucionar la situación que se presente.

Juntando estos pasos, es de ayuda al medico porque es una exploración que cubre muchos aspectos para poder identificar una anormalidad. Dependiendo de en que parte se encuentre algún problema. Así que como método de ayuda para un diagnostico es necesario. Las diferentes enfermedades cardíacas se pueden detectar y así empezar con un tratamiento o hasta si es oportuno el diagnostico prevenir a que evolucione a algo que si pueda poner en riesgo su salud.

Referencias: 

Fenyvesi. T. (2016). Physical Examination of the cardiovascular system. 

Guadalajara, J. (2015). La auscultación del corazón, un arte en vías de extinción. Gaceta medica de México, 151(2). 260-265.

Martel-Moreno, T. (2016). Auscultación cardíaca. Pediatría integral. 20(8). 560.e1-560.e5.