rukodeliefoto - Tumblr blog

rukodeliefoto · 2 years ago

Text

Вальгусная деформация стоп человека - искривление, напоминающее букву Х.

Вальгусная деформация стоп человека - искривление, напоминающее букву Х, при котором расстояние между лодыжками, когда колени полностью выпрямлены составляет 5см. и более, пальцы и пятка при этом отклоняются в сторону внешнего края ступни, а внутренние своды стоп - внутрь.Данная патология у взрослых сопровождается искривлением плюсне-фалангового сустава первого пальца. Плюсневая кость выпирает наружу, приобретает болезненный нарост, так называемую «косточку», а другие пальцы приходят в согнутое положение.Вальгусная деформация: симптомы, причины и лечениеДеформация часто сопровождается: наложением пальцев друг на друга; болезненными ощущениями в суставах; отеками и покраснениями вокруг большого пальца ноги; мозолями и натоптышами.

http://streamshakes.com/

По статистике, заболевание чаще встречается у женщин и детей. Соответственно, вальгусная обувь чаще продается в дамских вариантах и для подрастающего поколения. Вальгусные (плоско-вальгусные) стопы у детей, обнаруженные при осмотре у педиатра, нередко являются врожденным отклонением. У ребенка наблюдается уплощение ступни и деформация в голеностопном суставе, потому что лодыжка расположена ниже, чем должно быть в норме. При такой патологии страдают не только стопы, которые оказываются уплощенными и заваленными внутрь, но также коленные и тазобедренные суставы. А ноги, когда обе ступни расположены рядом, начинают напоминать букву Х. Полностью вылечить вальгусную стопу ребенку, у которого уже сформированы кости ног и взрослому, когда болезнь уже запущена, практически нельзя, но можно уменьшить степень ее проявления. Именно поэтому профилактика и раннее выявление деформации имеют важнейшее и первостепенное значение для успешного лечения. Детская ортопедическая обувь при вальгусной установке стоп, вовремя приобретенная родителями, способна предотвратить проблемы опорно-двигательного аппарата во взрослом возрасте. Выделяют четыре степени заболевания: первая – самая легкая, четвертая, соответственно, самая тяжелая. Антивальгусная детская обувь, подобранная и носимая при первой-второй стадии, помогает сдержать дальнейшее развитие искривления. Причины вальгусной деформации Главный фактор, провоцирующий заболевание у взрослых – слабость свода стопы. Нередко появлению вальгусной деформации предшествует поперечное плоскостопие, усугубленное ношением тесной или неудобной обуви (сюда же относятся и туфли на высоких каблуках). Отсюда следует вывод: ортопедическая обувь для взрослых при вальгусной деформации большого пальца - не та вещь, на которой можно экономить, если проблема диагностирована ортопедом. Когда свод стопы становится распластанным, пальцы испытывают повышенную нагрузку и начинают деформироваться. Первым принимает на себя удар большой палец, отходящий в сторону. Обувь при вальгусной деформации стопы у взрослых способна смягчить негативное влияние, значительно уменьшить боль и предотвратить глубокие изменения. Образованию вальгусной косточки во взрослом возрасте способствует ряд заболеваний: артроз мелких суставов пальцев; ревматоидный артрит, вызывающий дегенерацию суставной ткани; подагра, при которой из организма не до конца выводится мочевая кислота, оседающая в суставах в виде острых кристаллов; варикоз нижних конечностей; остеомиелит (нарушение нервной регуляции мышц стопы); сахарный диабет. Деформация, при которой не была вовремя использована ортопедическая обувь для вальгусной стопы, способна дать осложнение в виде хронического бурсита. Вальгусная деформация: симптомы, причины и лечениеНа появление косточки оказывает воздействие профессия и связанные с ней особенности повседневной активности: поднятие тяжестей; стоячая работа; постоянная ходьба пешком. Подобная деятельность ведет к чрезмерной нагрузке на стопу, в результате чего костный свод не справляется со своими функциями. Неудобные туфли или ботинки – один из факторов, влияющих на возникновение данной проблемы. Правильная ортопедическая обувь для взрослых при вальгусной деформации должна помогать разгрузке стопы и поддерживать свод на нужных участках. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, пальцы ног которых часто травмируются (футболисты, гимнасты и т.д.). Танцоры также постоянно получают ушибы, вывихи и переломы, ведущие к раннему формированию вальгусной косточки. Некоторые женщины наблюдают появление деформации во время беременности. Это происходит и��-за гормональной перестройки организма, включающей повышенную растяжимость связок и прибавку в весе. Часто после родов ситуация улучшается сама по себе, при условии, что избыточная масса, которая является мощным провоцирующим фактором, будет приведена к норме. У ребенка основная причина заболевания, при котором обязательно нужна ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации зачастую имеет наследственные факторы. Определенный тип ступни, наблюдаемый в пределах одной семьи, может быть предрасположен к появлению плоскостопия и образованию косточки. Вальгусная постановка также возникает из-за дисплазии соединительной ткани и ряду других причин: проблемы с иннервацией стоп вследствие заболеваний нервной системы; сбои в работе периферической нервной системы из-за вялотекущего паралича или пареза; перенесенные травмы. Ребенку, у которого выявлена вальгусная постановка стоп, нельзя заниматься бегом, поскольку это может вызвать артроз суставов. Диагностика Патология выявляется при внешнем осмотре у ортопеда. Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование ступней в трех проекциях. Сравнение снимков, сделанных под различным углом, позволяет врачу выяснить степень деформации стопы и назначить соответствующее лечение. По результатам обследований выписывается назначение на массаж, подбирается антивальгусная обувь, либо выбираются более радикальные методы. Вальгусная деформация: симптомы, причины и лечениеКогда доктору недостаточно данных рентгена, может быть назначена плантография – компьютерное исследование, выявляющее наличие плоскостопия и его степень на основе замеров параметров ступни. Конченая цель диагностики – исключение заболеваний, имеющих сходное течение: деформирующий остеоартроз; артрит; подагра. Определению вальгусной постановки стоп у ребенка помогают прежде всего наблюдения родителей. Если малыш косолапит, жалуется на боль в ножках и постоянно просится на ручки, неравномерно стаптывает обувь – все это поводы записаться на консультацию специалиста. Вальгусная обувь для детей должна приобретаться мамой или папой только после посещения детского ортопеда и соответствующего назначения. Лечение вальгусной деформации у взрослых и детей Выделяют несколько степеней вальгусной деформации. В легких стадиях показана консервативная терапия: повязки, фиксирующие стопу в правильном физиологическом положении, которые снимают повышенную нагрузку с большого пальца и уменьшают болевой синдром; ношение специальных ортезов и ночных шин; использование межпальцевых перегородок; подбор антивальгусных ортопедических стелек; специальная обувь для вальгусной стопы; лечебная физкультура с использованием индивидуально подобранного комплекса упражнений; массаж, направленный на снятия напряжения с мышц и связок. Чем раньше начнется точное и неукоснительное выполнение рекомендаций доктора, тем больше шансов на то, что патология не примет тяжелые формы. Антивальгусная обувь, купить которую Вам порекомендовал врач, необходимо как можно скорее, поскольку она, дополненная массажем и упражнениями – верный, хотя и не самый быстрый, способ справиться с деформацией. Вальгусная деформация: симптомы, причины и лечениеКонсервативное лечение дополняют медицинские препараты: обезболивающие; гормональные средства в виде уколов, вводимых внутрь сустава - для уменьшения воспалений; средства, снимающие отеки. При тяжелых патологиях, либо в случаях, когда консервативное лечение и ортопедическая обувь при вальгусной деформации большого пальца не дают желаемых результатов, приходится прибегать к хирургическим операциям. Выбор манипуляций определяется видом деформации: мягким (нефиксированным); ригидным (фиксированным). При нефиксированном искривлении мягких тканей вмешательство проводится на сухожилиях и связках стопы. Ригидная деформация требует операции на костях, в том числе остеотомии. Перечень действий включает: удаление костных наростов на больших пальцах; реконструкцию пальцевой кости и приведение сустава в нормальное положение; уравновешивание мышц, поддерживающих сустав, чтобы избежать нового появления деформации. В список радикальных мер входит корректировка свода стопы для устранения плоскостопия. Достигнутый после операции результат будет стабильным, при условии, что пациенту была подобрана ортопедическая обувь при вальгусной деформации, которую он будет постоянно носить.

1 note · View note

rukodeliefoto · 2 years ago

Text

А. Изменение образа жизни пациента (немедикаментозная терапия) 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне "повышенного в пределах нормы" (130-139/85-89 мм.рт.ст.): - рекомендуйте курящим пациентам бросить курить; - пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин; - пациентам с избыточной массой тела (ИМТ≥25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса; - необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений; - употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки; - употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, необходимо уменьшить; - не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в т��блетках как средство для снижения АД. Б.

Нормализует работу сердца, укрепляет сосуды и повышает иммунитет за 1 курс #Коронар защищает организм от инсульта и инфаркта на 100% hyves.ucoz.net/index/0-14

Медикаментозная терапия 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с "высоким" и "очень высоким" риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24-часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препаратов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов, используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и бета-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости - с бета-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии . Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. 1. Гидрохлортиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг, утром длительно. 2. Индапамид внутрь 2,5 мг (пролонгированная форма 1,5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: - сердечная недостаточность; - АГ в пожилом возрасте; - систолическая АГ; - АГ у лиц негроидной расы; - сахарный диабет; - высокий коронарный риск; - вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков: подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации 1. Диуретик + бета-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2,5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12,5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2,5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Бета-адреноблокаторы (БАБ) Показания к назначению бета-адреноблокаторов: - бета-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов; - АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда; - АГ + сердечная недостаточность (метопролол); - АГ + сахарный диабет (СД) 2 типа; − АГ + высокий коронарный риск; − АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза - 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов: - ХОБЛ; - бронхиальная астма; - облитерирующие болезни сосудов; - АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов: - спортсмены и физически активные пациенты; - заболевания периферических сосудов; - нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации − БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). − БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). − БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). − БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). − БАБ + альфа-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительно действующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД. Показания к назначению антагонистов кальция: - АГ в сочетании со стенокардией напряжения; - систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины); - АГ у пациентов пожилого возраста; - АГ + периферическая васкулопатия; - АГ + каротидный атеросклероз; - АГ + беременность; - АГ + СД; - АГ + высокий коронарный риск. 1. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда - амлодипин, внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. 2. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов - верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: - АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем); - сердечная недостаточность (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция: тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: - АГ в сочетании с сердечной недостаточностью; - АГ + сократительная дисфункция левого желудочка (ЛЖ); - перенесенный инфаркт миокарда (ИМ); - сахарный диабет (СД); - АГ + диабетическая нефропатия; - АГ + недиабетическая нефропатия; - вторичная профилактика инсультов; - АГ + высокий коронарный риск. 1. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки; в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - 10-20 мг, высшая суточная доза - 40 мг. 2. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - 10-20 мг, высшая суточная доза - 40 мг. 3. Периндоприл при монотерапии начальная доза - 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - 4-8 мг, высшая суточная доза - 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: − беременность; − гиперкалиемия; − двусторонний стеноз почечных артерий. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов эпросартан как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонисты рецепторов ангиотензина II: - АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель); - диабетическая нефропатия; - АГ + сахарный диабет (СД); - АГ + сердечная недостаточность (СН); - АГ + недиабетическая нефропатия; - гипертрофия левого желудочка (ЛЖ). Противопоказания к назначению антагонисты рецепторов ангиотензина II: - беременность; - гиперкалиемия; - двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидозолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: - АГ+ метаболический синдром; - АГ + сахарный диабет (СД). (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы - моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.) Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: - АВ-блокады II-III степени; - АГ + тяжелая сердечная недостаточность (СН). Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения ≥3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин). Их применение показано у людей с высокой вероятностью возникновения инфаркта миокарда, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации, обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение, АГ, наличие ранней ишемической болезни сердца в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклероз другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови ≥4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП ≥ 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь "целевых" значений АД. Комбинируйте тиазидовые диуретики с ингибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте бета-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ, заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл., 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл, 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл, 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Критерии перевода на следующий этап лечения (критерии эффективности лечения): − стабилизация АД; − улучшение самочувствия; − улучшение клинических показателей; − снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения; − в группе: снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм.рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств ** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях Госпитализация Показания для госпитализации: - осложненный гипертонический криз; - учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; - нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии ; - отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; - АД выше 150/100 рт.ст.ст. у беременных; - необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии . Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: 1. Измерение АД. 2. Электрокардиограмма. 3. Общий анализ крови. 4. Общий анализ мочи. 5. Консультация кардиолога. 6. Флюорография грудной клетки. 7. Кал на яйца глист. Информация Источники и литература Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006 Essential hypertension. Guedelines for clinical care. University of Michigan Health system. 2002 VHA/DOD Clinical practice guideline for diagnosis and management of hypertension in the primary care setting. 1999. Prodigy guidance. Hypertension. 2003. Management of hypertension in adults in primary care. National institute for clinical excellence. 2004 Guidelines and protocols. Detection and diagnosis of hypertension. British Columbia medical association. 2003 Michigan quality improvement consortium. Medical management of adults with essential hypertension. 2003 Артериальная гипертония . Седьмой доклад Объединенной комиссии по выявлению и лечению артериальной гипертонии при поддержке национального института патологии сердца, легких и крови.2003. Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003. рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. J.hypertension 2003;21:1011-53 Клинические рекомендации плюс фармакологический справочник. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко.М.2004. The 2003 Canadian Recommendations for the management of hypertension diagnosis. The Seventh Report of the Joint national Committee on prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure. 2003. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, том 7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и диф. Диагностики, профилактики. Клиники и лечения. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск 6. Москва, 2005. Информация Повышенное артериальное давление Определение: Повышенное артериальное давление - стабильное повышение САД 140 мм.рт.ст. и более и/или ДАД 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД. Повышение АД делится на 2 формы: эссенциальную и симптоматическую или вторичную. Код протокола: 05-052а Профиль: терапевтический Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт) Цель этапа: 1. Оценить образ жизни и выявить другие факторы риска повышенного артериального давления (АД), а также сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения и прогноз. 2. По возможности установить причину повышения артериального давления. 3. По возможности выяснить имеются ли поражения органов- мишеней. Нормализация АД (достижение целевого АД), исчезновение головной боли, головокружения, болей в сердце, нормализация сна. 4. Профилактика и мониторинг АД. Длительность лечения: 8-10 дней (возможно сокращение срока при адекватном лечении) Классификация Эссенциальная гипертония Категории нормального АД: - оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.; - нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.; - высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст. Степени артериальной гипертонии (АГ): - степень1 - 140-159 / 90-99; - степень 2 - 160-179/100-109; - степень 3 - ≥180 / ≥110; - изолированная систолическая гипертензия - ≥140/ <90. По характеру течения: 1. Доброкачественное течение - характеризуется медленным течением заболевания. 2. Злокачественное течение - чаще при ��торичных формах АГ. 3. Кризовое течение АГ - характеризуется внезапными подъемами АД. Симптоматическая гипертензия: - почечная; - эндокринная; - гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных сосудов; - центрогенные (поражения нервной системы). Факторы риска: - отягощенный семейный анамнез сердечно- сосудистых заболеваний (у женщин до 65 лет у мужчин до 55 лет); - повышенный индекс массы тела, абдоминальное ожирение, несбалансированная диета с большим потреблением жиров, хлорида натрия и недостатком овощей и фруктов; - злоупотребление алкоголем; - сниженная физическая активность; - курение; - стресс; - повышенное потребление жидкости; - применение пероральных контрацептивов и НПВС; - сахарный диабет и др. хронические заболевания. Критерии диагностики Систолическое АД составляет 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолическое АД - 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки), больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органные поражения. Диагностика гипертонического криза основывается на следующих основных критериях: 1. Относительно внезапное начало. 2. Индивидуально высокий подъем АД (> 180/120 рт.ст.). 3. Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера. Перечень основных диагностических мероприятий: 1 Сбор анамнеза (факторы риска и др.). 2 Объективные исследования ( осмотр, измерение АД, пульс и др.). Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет Тактика лечения Немедикаментозная терапия. Необходимо рекомендовать ведение здорового образа жизни (бросить курить, ограничить прием алкоголя, снизить вес и повысить физическую активность), соблюдение диеты с ограничением соли (необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки). Медикаментозная терапия: 1. Диуретики: гидрохлортиазид 12, 5- 25 мг в сутки, индапамид 1, 5 – 2,5 мг/сут. 2. β-блокаторы: атенолол 25-100 мг 1-2 раза в сутки, бисапролол 25 -100 мг/сутки. 3. Ингибиторы АПФ: эналаприл 10-20 мг/сут. 4. Антогонисты кальция: амлодипин 5-10 мг/сут., нифедипин-ретард 30-60 мг/сут. 5. α-блокаторы: доксазозин 1-8 мг/сут. Тактика лечения при неосложненном ГК – наблюдение в течение 3-6 часов. Постепенное снижение АД с помощью таблетированных лекарственных средств: - нифедипин – 10-20 мг прием внутрь, разжевать (при отсутствии признаков ухудшения мозговой гемодинамики и атеросклеротического поражения сосудов); - эналаприл – 1,25 мг в\в, медленно в течение 3 минут. Перечень основных медикаментов: 1.* Гидрохлортиазид 25 мг табл. 2. **Индапамид 2,5 мг табл. 4. Бисопролол 50 мг, 100 мг табл. 5. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 6. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 7. *Нифедипин 10 мг, 20 мг, табл. 8. *Доксазозин 1 мг, табл. 9. *Натрия нитропруссид 50 мг пор. д/и 10. **Атенолол табл., 50 мг, 100 мг Перечень дополнительных медикаментов: нет Критерии перевода на следующий этап лечения: осложненный гипертонический криз. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств ** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

0 notes

rukodeliefoto · 2 years ago

Text

К чему снится Собака во сне по соннику?

Сон о собаке может выступать символом дружбы, агрессии, зависимости либо связи. Также сновидение может определять отношение к спящему людей, которые его окружают, близких и родных, предвещать примирение с недругом. Кому приснилась собака? Что собака делала во сне? Собака во сне вела себя агрессивно? Снилось что собака по отношению к вам дружелюбна? Какая собака приснилась? Какого размера собака вам снилась? Собака в вашем сне как-то пострадала? Во сне вы боролись с собакой? Что вы делали о сне? Во сне вы ухаживали за собакой? Какого цвета приснилась собака? Сколько собак приснилось? Что произошло во сне? С кем приснилась собака?

Кому приснилась собака?

Женщине приснилась собака

Женщине снится собака — предвестник ожидаемой дружбы либо начала большой любви, зарождения крепких чувств к партнеру. Не исключено получение приятной вести.

Замужней женщине снится собака

Сонник определяет собаку для замужней женщины как символ предстоящего путешествия, поездки с веселыми друзьями, прекрасного времяпровождения. Сможете хорошо отдохнуть и расслабиться.

Мужчине приснилась собака

Мужчине приснилась собака — окружающие люди испытывают к вам преданность и верность. Вы всегда можете рассчитывать на помощь друзей в сложной ситуации, поддержку близких родственников.

Девушке снится собака

К чему снится собака для девушки? Скоро у вас появится поклонник, щеголеватый ухажер легкомысленного поведения. Связь с ним будет недолгой, однако оставит после себя немало впечатлений.

Что собака делала во сне?

Собака рожает▶ Собака защищает▶ Лай собаки▶

Собака плавает во сне

Сон о плавающей собаке сулит скорое, легкое обретение счастья. Удача будет на вашей стороне, можно запланировать выполнение дел, на которые прежде не хватало времени, либо вы не решались за них взяться.

Снится, что собака плачет

К чему снится, что собака плачет? Ваши недруги неверно рассчитали собственные силы, пытаясь вам противостоять. Проявляемая вами неуязвимость заставляет их еще больше испытывать ярость. От желания навредить вам получится навредить исключительно себе. Говорящая собака▶ Писающая собака▶ Рычащая собака▶

Гавкающая собака во сне

Гавкающая собака во сне предвещает получение плохих новостей, дурных известий, касающихся ваших близких либо дальних родственников. Попытайтесь оказать посильную помощь и проявить участие, это будет как нельзя кстати.

Приснилась спящая собака

Сон о спящей собаке символизирует неопределенность. Вы находитесь на распутье, в подвешенном состоянии, вам сложно сориентироваться и предугадать дальнейшее развитие дел. Собака какает▶ Собака прыгает▶ Собака тонет▶

Собака во сне вела себя агрессивно?

Укусила собака▶ Собака хочет укусить▶ Собака укусила за руку▶ Собака укусила за ногу▶ Злая собака▶ Собака нападает▶ Собака кидается▶ Собака гонится▶ Собаки дерутся▶ Собака преследует▶

Снится агрессивная собака

Сон об агрессивной собаке символизирует предательство. Ваш прежний друг превратится в серьезного соперника. Подумайте о нанесенной вами обиде, именно она стала причиной предательства.

Снилось что собака по отношению к вам дружелюбна?

Собака ласкается▶ Добрая собака▶ Собака ластится▶ Собака лижет▶ Собака лижет руки▶

Собака улыбается во сне

Сонник расценивает улыбающуюся собаку как предвестник радостных перемен. Можете всецело полагаться на дружескую помощь и поддержку, верные товарищи не оставят вас в трудной ситуации. Ласковая собака▶

Какая собака приснилась?

Беременная собака▶ Собака на цепи▶ Собака на поводке▶ Породистая собака▶ Бездомная собака▶ Собака на привязи▶ Старая собака▶

Снится бойцовская собака

Сонник Фeломeны описывает бойцовскую собаку как успех в работе. Вы сумеете добиться поставленных целей, несмотря на совершение некорректных поступков некоторыми коллегами, испытывающими к вам неприязнь. Бродячая собака▶ Грязная собака▶ Красивая собака ▶

Сон о мокрой собаке

Мокрая собака определяется сонником как близкий друг, оказавшийся в неприятном положении из-за ваших действий. Для него случившееся имело негативные последствия, включая неприятности в семье.

Какого размера собака вам снилась?

Большая собака▶ Большая добрая собака▶ Большая черная собака▶ Большая белая собака▶ Рыжая большая собака▶ Большая злая собака▶ Маленькая собака▶

Собака в вашем сне как-то пострадала?

Мертвая собака▶ Раненая собака▶ Больная собака▶ Бешеная собака▶ Собака в крови▶

Снится голодная собака

Приснилась голодная собака — негативный знак. Сновидение может предвещать тяжелую, длительную болезнь. Следует обратить тщательное внимание на свое здоровье, следить за самочувствием и не игнорировать недомогания.

Видеть собаку без лапы во сне

К чему снится собака без лапы? Мнимые друзья и недоброжелатели распространяют о вас нелицеприятные сведения и сплетни, однако вскоре этому наступит конец. Для вас начнется благоприятный период.

Видеть слепую собаку во сне

Приснилась слепая собака — символ друга, а также духовного хранителя. Сновидение указывает на вашу неспособность видеть духовным зрением, ощущать более возвышенные материи. Собака без головы▶

Во сне вы боролись с собакой?

Убить собаку▶ Убегать от собаки▶ Бить собаку▶ Душить собаку▶

Отбиваться от собак во сне

Отбиваться от собак во сне — у вас получится преодолеть немало трудностей, а также справиться с возникающими на пути преградами. Козни недоброжелателей будут пустыми и не причинят вам вреда. Бояться собаку▶

Что вы делали о сне?

Спасти собаку▶ Купить собаку▶ Потерять собаку▶ Искать собаку▶ Завести собаку▶ Найти собаку▶

Принимать роды у собаки во сне

Принимать роды у собаки во сне — возможны затруднения в отношениях с родственниками, в личной жизни. Все проблемы удастся разрешить оперативно благодаря удачному стечению обстоятельств.

К чему снится съесть собаку

Сон о съедении собаки символизирует получение ценного опыта, победу над давним противником. Ваши дела будут складываться весьма удачно, фортуна на вашей стороне.

Впустить собаку в дом во сне

Снится, что впустили собаку в ��ом — символ помощников и верных друзей. Собака в доме указывает на необходимость дружеских отношений, которых вам крайне не хватает.

Защищать собаку во сне

Снится, что защищаете собаку — ваша честность, верность друзьям и принципам вызывает уважение у окружающих. Вы всегда готовы прийти на помощь нуждающимся в ней и оказать необходимую поддержку.

Отравить собаку во сне

Снится, что отравили собаку — указание на низменность ваших помыслов. Вы оказываете на других людей дурное влияние, от этого также зависят происходящие в вашей жизни события и их исход.

Во сне вы ухаживали за собакой?

Кормить собаку▶ Гладить собаку▶

Играть с собакой во сне

Играть с собакой во сне — указание на ваш нечестный поступок по отношению к близкому другу. Задумайтесь о собственном поведении, судьба может все переиграть, а на его месте можете оказаться вы. Обнимать собаку▶ Мыть собаку▶ Гулять с собакой▶

Держать собаку на руках во сне

К чему снится держать собаку на руках? Вашему другу требуется помощь с работой. Постарайтесь проявить участие и помочь, задействовав все возможные ресурсы и связи. Целовать собаку▶ Ловить собаку▶

Какого цвета приснилась собака?

Черная собака▶ Черная злая собака▶ Белая собака▶ Рыжая собака▶

Приснилась серая собака

К чему снится серая собака? Символ обычного приятеля, на которого не следует рассчитывать в трудный момент. Он живет по своим правилам и всегда будет искать для себя выгоду. Большая серая собака сулит получение неожиданного известия.

Приснилась красная собака

Снится красная собака — надвигаются события, в результате которых станут известны ранее скрываемые факты и тайны. Помните, что все тайное рано или поздно становится явным.

Снится синяя собака

Сон о синей собаке символизирует несбывшиеся надежды, связанные с вашим другом. Для выхода из сложившейся ситуации не обойдется без вмешательства влиятельного покровителя. Коричневая собака▶

Сколько собак приснилось?

Много собак▶ Стая собак▶ Две собаки▶

Приснилась свора собак

Видеть свору собак во сне — проявите особую осторожность, бдительность по отношению к собственному здоровью. Вашей жизни может угрожать опасность, неблагоприятные происшествия могут стать причиной угрозы для имущества.

Что произошло во сне?

Подарили собаку▶

Снится, что собака пропала

К чему снится пропажа собаки? Предстоит пройти немало бюрократических процедур. Намеченные дела и планы будут расстроены, принятие важных решений лучше отложить на какое-то время. Собаку сбила машина▶ Вой собаки▶

Снится, что собака превращается в человека

Снится, что собака превращается в человека — ожидаются крупные перемены в жизни. Высока вероятность знакомства с влиятельной персоной, способной оказать помощь в трудный момент. Не проявляющая агрессию собака-человек сулит счастливые перемены.

С кем приснилась собака?

Кошки и собаки▶ Собака со щенками▶

Приснились волки и собаки

Приснились волки и собаки — символ разбойников и воров, если животные проявляют злобу и агрессию. Волки и собаки указывают на друга, пытающегося казаться надежным, но на деле таковым не являющимся. Блохи на собаке▶ Клещи на собаке▶

Как толкуют другие сонники?

Сонник Ванги▶Сонник Миллера▶Сонник Фрейда▶Сонник Цветкова▶Исламский сонник▶Мусульманский сонник▶ 1 2 Читать далее →

1 note · View note

rukodeliefoto · 2 years ago

Text

Galite erzinti dabar, po dvidešimties metų. Priežastis gali būti neteisingai pasirinkta sportinė veikla, atsiliepimai taip pat yra antsvoris, kaip tiksliai atpažinti prasidėjusį artrozę, o taip pat kaip su ja kovoti? Galite pradėti nuo dietos pakeitimo. Osteoartritas – tai sąnarių liga, kurios metu neatsistato sąnario kremzlės ir dėl to pakinta kaulai bei šalia esantys minkštieji audiniai. Apskritai ja serga apie 12 procentų gyventojų, o taip pat dažnėja su amžiumi, brangsta.Dabartinės apklausos duomenimis, kenčia daugiau nei pusė vyresnių nei septyniasdešimties metų žmonių. „Nors tai apskritai plačiai paplitusi mintis, osteoartritu serga ir vyresni, ir jaunesni. Pirmą kartą, kur pirkimas gali pasireikšti kaip jau po maždaug 20 gyvenimo metų, čia tai dažniausiai pastebima tik mikroskopiškai“, – atkreipė dėmesį gydytojas Pavelsas Drbalas, Latvijos medicinoje atsidavęs reabilitacijai.Savarankiškos sporto veiklos našta kenkia jaunimui. Kaip jis taip pat pridūrė, kad pirmasis osteoartrito sąvokos vystymas dažnai iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingas, jei ir banaliai.

http://v17.nanoflex.site/

http://v24.px300strong.site/

Daugeliu atvejų tai yra gana dažna problema, nes aš neteisingai sportavau ar „Artrovex“, palaipsniui didindamas svorį. Artrovex - Latvija - atsiliepimai - nuomonės - forumas Artrovex - Latvija - atsiliepimai - nuomonės - forumasBe to, yra užduočių, Artrovex , pavyzdžiui, sulenkimas, visų rūšių pritūpimai, dedami ant sumažintų kėdžių, minkštinimas, amortizacija, smūgis ir taip pat výskoků, arba greiti koregavimo judesiai ar ilgas stovėjimas, dėl kurių mūsų sąnariai gali negrįžtamai pakenkti. Atsargiai, būtent dėl šios priežasties labai svarbu sportuoti, pavyzdžiui, skvošas, bėgimas, Latvijos tenisas, aerobika, futbolas, krepšinis, tinklinis. Ir tai yra esminė funkcija, bet genetinė asmenybė. Be to, medžiagų apykaitos problemos, įtrūkimai, sąnariai, pasikartojantys nedideli traumos ar stereotipai, kad ant sąnarių. Papildomas aspektas, neigiamai veikiantis sąnarius – stresas. "Kai raumenų grįžtamasis ryšys audinių spaustukai su agonizuojančiais ar vysazenému sąnarių spazmai uždaromi, vaizdas tikrai išvengs sąnario grįžimo su tinkama vieta. Stresas, raumenų masė gali užklupti stipriai, o tai dar labiau pablogina būklę. Įtampa pradėti masažus, be to, padeda išvengti laikysenos ir net sėdint darbe“, – apibūdina dr. Pavelas Drbalis. Artritą galima atpažinti pagal kelis požymius ir simptomus. Tarp ryškiausių dažniausiai yra diskomfortas ir spaudimo jausmas sąnariuose, pasak šalių, tada jautrumo šalčiui lygis, taip pat oro sąlygos, kaklo raumenų audinys, didelis susidėvėjimas ir plyšimo mobilumas, Artrovex, o taip pat vėliau, net. skausmas vakare. Artrovex - kur nusipirkti - kaina - vaistinėse - gamintojas Artrovex - kur nusipirkti - kaina - vaistinėse - gamintojas„Reguliariai Artrovex yra skirtas ir nuo prasidedančių skausmų, ir taip pat įtampai, kuri pasireiškia dažniausiai anksti ryte po pabudimo ar po bet kokios kitos ilgalaikės ramybės“, – sako medikė. Sveika mityba, taip pat vaikščiojimas, tikrai palaiko. Ligos augimo kaina paprastai yra labai laipsniška ir taip pat dažnai gali trukti keletą metų. Jei yra patinimas, kurį galima greitai atpažinti ir gydyti vaistinėse, tai gali sukelti kremzlės masės plitimą ir paveikti kitus sąnario audinius, ypač sąnario kaulą. Pastarasis pamažu pradeda griūti, kur pirkti ir nelieka kito pasirinkimo, tačiau rinktis medicinos paslaugas, ty kartu montuoti sąnario protezą. Nors gamintojas nustatė, kad osteoartritas šiuo metu yra visiškai išgydytas, kaina gali turėti įtakos jo išvaizdai ir progresui. „Mūsų galioje yra atidėti jo pradžią, labai palengvinti eigą, taip pat išvengti bendrų pavaduojančių apmokėjimo. Svarbu vengti. Klausykitės savo kūno, žingsniuokite ir žaiskite sporto vaistinėse veikla nedideliais kiekiais, pirkite nesukelia žalos sąnariams netinkama veikla. Rinkitės batus minkštesniu padu, kuris amortizuoja visą gamintojo judesį. „Stravujte sveikai ir subalansuotai, taip pat siūlykite maisto papildus su kolageno peptidais tinkamam sąnarių maitinimui“, – pataria gydytojas Pavelas Drbalas. Jei kur įsigyti, bet sąnarys pažeidžiamas ilgai, puiku apsilankyti pas gydytoją specialistą, taip pat pasitikrinti, Artrovex ar rentgeno spindulius bei kitus sąnario tyrimus. Artrovex - sudėtis - naudojimas - kaip naudoti Artrovex - sudėtis - naudojimas - kaip naudotiMedicinos personalas, Artrovex remiantis išsamaus gydymo rezultatais. Tai teisingas mitybos režimas, taip pat treniruočių režimas, susidedantis iš gydomųjų pratimų, tinkamos fizinės reabilitacijos, masažo terapijos, maisto papildų, vaistų nuo uždegimo ir diskomforto kompozicijos. Prevencija, taip pat sąnarių diskomforto prevencija. Kadangi tiesa ta, kad mūsų kūnas turi daugiau nei šimtą sąnarių, dėl to turėtume stengtis, kad jie būtų naudojami išskirtiniu būdu. Kad tai gali turėti didelės įtakos mūsų gyvenimo būdui. Tačiau reguliariai prižiūrint sąnarius reikia ignoruoti, daug laiko, prieš bėdą ir diskomfortą. Taigi turėtume naudoti, o ne veikti, taip pat turime mokėti didesnes palūkanas, kad to išvengtume, nes tai labai svarbu. Turėtume stengtis sustabdyti sąnarių, kompozicijos ir sausgyslių susidėvėjimą. Kaip gydyti sąnarius? Jei norite puikiai prižiūrėti savo sąnarius, tereikia laikytis paprastų taisyklių: neprejídat yra, ty neturi antsvorio. Yra daug sveikų ir subalansuotų judesių, naudojant subalansuotą mitybos planą, kad būtų įtraukti idealūs sąnarių papildai. Jei planuojate, kad jūsų sąnariai veiktų optimaliai, naudokite sąnariams skirtus produktus. Sąnarių mityba bus pasisavinta kremzlinio sąnario, taip pat kitų ląstelių apsauga ir regeneracija, kaip ką panaudoti sąnario sistemoje, todėl profilaktikai, taip pat apsaugai. Tai vienas produktas, idealus, jei jau turite pirmųjų problemų, Artrovex sąnarių skausmą. Artrovex – nusiskundimai – šalutinis poveikis Artrovex – nusiskundimai – šalutinis poveikisRemiantis kai kuriais tyrimais, Artrovex kenčia nuo šios būklės sąnarių 12% gyventojų. Vyresni nei 65 metų žmonės taip pat turi pusę tokio vyresnio amžiaus piliečio problemos. Jei nepriklausote tarp tų, kurie iš tikrųjų nurodė problemą, tačiau sunku studijuoti ar darbe, arba turite senesnį daiktą, skundžiamasi įprasta dieta daugiau nei rekomenduojama. Profilaktinė darbo sąnarių mityba geriausia. Jei leisite susidėvėti sąnariams, kelio atgal gali nebūti. Įprastą mitybą galima įsigyti be recepto, taip pat dažniausiai galite rasti vaistinėse ar elektroninėse parduotuvėse, dėl šalutinio poveikio, kad jie nėra įtraukti į vaistus, tačiau tai yra mitybos plano papildymas. Nėra jokių priedų, pažiūrėkite, ar jie tikrai padeda, ir tai gali būti vartotojo problema. Didžiųjų sąnarių gaminių funkcija, suprantama iš tūkstančių žmonių nusiskundimų metodo, lėtina sąnarių pažeidimo degeneraciją, sąnarių uždegimą, palengvina problemą. Tačiau dažnai šie praktiški dalykai yra per brangūs dėl sudėties. Daugiau nei idealu pagalvoti, kokia būtų, dėl šios priežasties sąnarių mityba turėtų būti ir kaip tiksliai ją tvarkyti, kad išsirinktumėte idealų, kokių šalutinių poveikių jums reikia. Kaip nunešti maistą į sąnarius? O laikas pradėti bendrą formulę? Idealiu atveju kiekvieną dieną ir kuo ilgiau, arba dieną, prevenciniais sumetimais. Kai kurie šaltiniai rodo galimybę padaryti 2–3 mėnesių pertrauką naudojant įprastą dietą, taip pat mėnesį laiko pradėti, maždaug, vėl, tačiau, jei norite numalšinti skausmą, Artrovex, bet atkurti iki optimalaus lygio. , nedaryk to.

1 note · View note