#新田皮膚科形成外科

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・番組のタイトル

　タモリさん×山中伸弥さん「人体」最新シリーズの第２章

　

・番組の概要

　「命」とは？「人体」の「老化」に焦点をあてた内容。

　指揮者小林研一郎(８５歳)『第22回ベートーベンは凄い！　ベートーベン全交響曲連続演奏会２０２４』を紹介。

また、最新研究の現場からは「老化を治療する新薬」を紹介し、老化のメカニズムを解き明かす。

ゲスト：天海祐希さん、石川佳純さん

【命の宿命　老いと死】

多細胞生物である人間は繊細で複雑な４０兆もの細胞から出来ている。

しかし、命ある細胞はやがて老いと死を迎える宿命である。

【炎のマエストロ小林研一郎さんの舞台と舞台裏】

炎のマエストロ、コバケンこと小林研一郎さんは舞台では輝き放っている。

しかし、舞台の裏側では誰もが逃れられない老いの宿命を負っていた。以前階段を踏み外し、手足が自由にならなかったこともあり、以来、階段の昇り降りもたいへんである。

そんな小林さんに過酷なオファーがきた。

『第22回ベートーベンは凄い！　ベートーベン全交響曲連続演奏会２０２４』。

ベートーベンの交響曲１番から９番までを１日（１２時間）で演奏される。

１２時間、指揮を振り続けるこの演奏会のオファーが来たときは恐怖しか感じなかったという。

それでも受けたのは「人生の最後だからっていう部分はなきにしもあらず」と語る。

【老化のメカニズムと新薬開発最新現場】

人に必ず訪れる「老い」とは何か、番組は老化のメカニズム、老化細胞についての話となる。

・老化細胞：分裂をやめた細胞。老化細胞が出した化学物質により周りの細胞に炎症を引き起こす。

・分化：受精卵から分裂を繰り返し、特別な能力のある細胞（脳、心臓、肺、血管、赤血球、精巣、筋肉、脂肪、皮膚　等等）へと変わる。

・iPS細胞：分化の道を最初まで巻き戻す。形や機能もリセットされる。

「老化を治療する新薬」の最新現場を紹介。iPS細胞の研究から更に進み、現在では形や機能はそのままに細胞の年齢だけを巻き戻す研究を行っている。

この新薬が完成すれば不老不死もあり得るのか？

天海祐希さんは「時間が限られているからこそ頑張れることもある」とおっしゃり、皆、共感する。

【炎のマエストロ小林研一郎さん　ベートーベン全交響曲連続演奏会　始まる】

２０２４年１２月３１日。

開演１３時、終演２３時２０分、演奏会当日、大晦日の日、息子さんに「生きて帰っておいで」と応援され見送られる。

演奏会がついに始まる。

序盤から中盤のセットリストを紹介する。

13:00-14:20　交響曲第１番＆第２番　

14:40-15:40　交響曲第３番「英雄」

15:55-16:30　交響曲第４番

17:05-18:35　交響曲第５番「運命」＆第6番「田園」

休憩時間、小林さんは楽屋にいる医療チームにより脱水症状を起こさない為の点滴を行った。

20:05-21:25　交響曲第７番＆第８番

【ミトコンドリア】

ますます冴えわたる指揮。

圧倒的な集中力、そのエネルギーは一体どのように起こるのか。

人の筋肉細胞１個が瞬間的に使うエネルギーは大腸菌１個のおよそ１億倍に達することもある。

そういう凄いエネルギーを一瞬で使っている。

細胞たちを動かすには莫大なエネルギーが必要である。

その秘密を解き明かす為に、番組第１章、細胞内キャラクターについて振り返る。

・ダイニン：細胞内で物質を運ぶ細胞

・トリスケリオン：特技は合体

・クラスリン：トリスケリオンが合体した細胞内のちぎり役

・キネシン：感情の元になる物質などを運ぶ細胞

・ATP：細胞内キャラクターのエネルギーの元。

・ミトコンドリア：エネルギーを生み出す製造装置。見た目は明太子。ミトコンドリアは元細胞。太古の微生物が細胞に入り込んで共生した。細胞内キャラクターを動かすエネルギー製造を請け負った。細胞の発電所。

ミトコンドリアはエネルギーを作る時に酸素を吸って、二酸化炭素を吐いている。人間はミトコンドリアを使うために酸素を吸う。ミトコンドリアが出した二酸化炭素を吐きだす。

番組ではCG映像が流れる。たくさんの２足歩行のキネシンが巨大な明太子のようなミトコンドリアを一生懸命に運んでいる。ミトコンドリアからは金色に煌くエネルギーが次々と飛び出している。

その金色のエネルギーを生み出しているのはミトコンドリア内にいるATP細胞。例えばキネシンの足にエネルギーが降り、キネシンとぶつかり、足を動かすことが出来る。

【ボストン子ども病院の事例】

ミトコンドリアを実際に治療に使ったボストン子ども病院の事例を紹介する。

アメリカ　マサチューセッツ州、ジョージア・ボーウェンちゃんは予定より４週間早く産まれた。心臓の働きが弱く、かろうじて人工心肺で生き延びていた。小児医療の世界最高峰ボストン子ども病院小児心臓外科医シタラム・エマニ医師による新しい治療を行う。

ジョージアちゃんは、心臓に必要なミトコンドリアが弱っていると考えられた。心臓の細胞にミトコンドリアを移植することにした。

元気な首の細胞を取り出し、元気なミトコンドリアを培養、それを弱った心臓の筋肉に注射して送り込む。

ミトコンドリアは傷ついた他のミトコンドリアを治す。

手術から２日後、ジョージアちゃんは見事死の��から脱出した。両親もジョージアちゃんとの毎日はまるで贈り物だと幸せそうに暮らしている。

ミトコンドリアはエネルギーを出すときに細胞を傷つける物質を出している。

それが老化を加速する。

エネルギーを作る化学反応は燃焼と同じ。ミトコンドリアは命の炎の原動力である。

私たちの命は細胞たちが奏でるシンフォニーであるようだ。

【炎のマエストロ小林研一郎さん　ベートーベン全交響曲連続演奏会　最終盤】

そこで、番組は演奏会最終盤に移る。

最終盤のセットリストを紹介する。

22:10-23:20　交響曲第９番「合唱付き」

〈交響曲第9番の歌詞〉

喜びよ、美しい霊感よ

死後の楽園の娘よ

私たちは 情熱に陶酔し

足を踏み入れる天の

あなたの聖域へ

あなたの魔法が再び結びつける

時の流れが厳しく分裂させたものを

すべての人々は兄弟となる

あなたの柔らかい翼がとどまる場所で抱き合おう

何百万もの人々よ！

このキスを全世界に！

兄弟よ、星空の上には愛する父（神）が住んでいるにちがいない

小林さんが取り出した交響曲のスコアは、びっしりとメモが書き込まれている。５００回程指揮で使用した為、スコアはボロボロだ。

「ベートーベンの奥底はわからないが、長年かけてようやく見えてきたこともある。

４０歳はわからないことだらけ

６０歳で少しわかってきて

８０歳になって、もう少しわかってきた。

ベートーベンの降臨、マーラーの降臨、

それを感じることがあるんです。

命って、どれだけひたむきになれるかという追究する心だと思う。

それの強さによって自分の身体がそっちの方へ向いて、ありとあらゆる細胞がそちらに向くから、ひとつの凝集の世界を観ることができるのかもしれない」と語られた。

【番組を観て思ったこと】

炎のマエストロ　小林研一郎さんのベートーベン全交響曲連続演奏会のほんの一部だけを観たのだけれども、完全燃焼、「人生の最後だから」と細胞から奮い立たせ、ベートーベンの音と言葉、またはベートーベンの細胞さえも伝えていた。

「時の流れが厳しく分裂させたものを全ての人々は兄弟となる」「歓びよ！」、合唱も響き渡り、素晴らしかった。

ゲストの石川佳純さんが「卓球をしていても肉体の老いというか衰えを感じることもあった。経験によりそれを補うこともある」とおっしゃっていた。

天海祐希さんは「老いたことにより、わかってきたころもある。老いを受け入れて、その年に応じたエネルギーで命の炎を燃やしていければいい」。司会のタモリさんは「聴いている人やっている人の中にもその相互作用が響き合う。一体となってシンフォニーになる」とそれぞれおっしゃられていた。

命には限界がある。細胞分裂の回数制限、染色体の変形による不安定さから細胞分裂は停止し「老い」は加速する。

「老い」を受け入れずに無理をすれば損傷してしまう。

しかし、細胞は、必要な時に分裂するという。

ならば、「追求する心」に細胞を傾け、少しばかり「老い」に抗い、可能な限り挑戦し、命の炎を燃やせば周囲は灯され広がっていく。

望めばこの世界は「歓びの歌」を歌うオーケストラの様に、「相互作用し、響き合い、一体となってシンフォニーを奏で合える」と信じたい。

[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

ロブ・ナイト：微生物がどのようにして私達を作っているのか

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

ロブ・ナイトは、人体内の微生物研究におけるパイオニアです。

私達の体内に宿る小さな単細胞生物群は、私達の健康において、極めて大きな役割を担っています。そして、この分野は、未だに良く知られていません。

「私達が、体内に抱えている３ポンドの微生物は、ゲノム内のどの遺伝子よりも重要かもしれません」と言います。

その彼の理由を聴いてみましょう。昔の日本では、田んぼで天然肥料が使用されていたことが結果的に良かったことかもしれません。自然分娩も？他にも、結果的に良かっただけでなく科学的に数値でなぜ？を解明し始めています。

将来的には、ビックデータと人工知能で解析を自動化し、スマートフォンのアプリで視覚化できるそうです。

なお、ビックデータは教育や医療に限定してなら、多少は有効かもしれません。それ以外は、日本の場合、プライバシーの侵害です。

通信の秘匿性とプライバシーの侵害対策として、匿名化処理の強化と強力な暗号化は絶対必要です！

さらに、オープンデータは、特定のデータが、一切の著作権、特許などの制御メカニズムの制限なしで、全ての人が望むように再利用・再配布できるような形で、商用・非商用問わず、二次利用の形で入手できるべきであるというもの。

主な種類では、地図、遺伝子、さまざまな化合物、数学の数式や自然科学の数式、医療のデータやバイオテクノロジー、サイエンスや生物などのテキスト以外の素材が考えられます。

誰でも、常に、健康に関心がありますが、今まで、必ずしも、何が大切なのか理解していたとは限りません。

例えば、古代エジプトを見ると、死後の世界に必要だと思われた体の部分はとても大事に扱われ、その一方、ある部分は除外されました。つまり、胃、肺、肝臓などは、注意深く保存されましたが、なんと、脳は、潰され鼻から抽出され捨てられていました。

確かに、脳は、一体、何の役に立つと言うのでしょう。しかし、脳程の重さで我々自身ともいえる重要な臓器が、我々の体に他にあるでしょうか？なのに、知られている事も関心も殆どありませんでした。

しかし、新しい科学の進歩で、ヒトの理解に役立つ重要な事柄が、分かり始めて来たばかりだとしたら、もっと、それについて知りたいと思いませんか？

実は、その脳に似た物が他にもあるのです。我々の腸です！！

腸内の微生物と言った方がいいでしょう。でも、大切なのは、腸内微生物だけではありません。体内外の微生物が、広範囲に渡り影響を及ぼし、大きく健康を左右していることが分かってきました。

このように微生物は、広範囲に渡り活動しています。食物を消化したり、免疫系に働きかけ、病気に対抗したりし、また、我々の行動にさえも、影響を及ぼします。

では、微生物叢(そう)の分布図とはどんなものでしょうか？全く、これと同じではないでしょうが、生物学的多様性を理解するには、助けとなる手段となります。

固有の様態をした有機体が、世界中その土地土地にいて、それが直接その地の特性となります。

微生物学でも同じ様な事が言えますが、正直言って、顕微鏡の下では、微生物は��質的に皆似ているので、様相から識別するのでなく、ヒト微生物のDNA配列をヒト微生物叢(そう)プロジェクトと呼ばれるプロジェクトでNIHから１億7300万ドルの支援を受け研究しています。

何百人もの研究者が集まり、ヒト微生物全てのATGC配列を読み取り、集めて見てみるとこんな感じです。

どれがどれだか、ちょっと見分けがつきませんね。我々が開発した計算技法でテラバイトの配列データ全てをマップとしてもっとよく使える様にし、250人の健康なボランティアから採ったヒト微生物叢(そう)のデータを用い作ったものがこの様になります。

図の一点ずつが複雑な微生物の集合体、微生物叢(そう)を表します。言った通りどれも似ているでしょう。

１つの点が、健康な人体の１カ所から採取された微生物叢(そう)を表しています。様々な色がその箇所毎に個々の大陸を作って地図を作っているかの様です。

これで分かることは、体の箇所により非常に微生物叢(そう)が異なるという事です。緑色は口腔の。その反対側の青色は皮膚の。紫色は子宮入口内の。そして、下の茶色の塊は、糞便の微生物叢(そう)を表しています。

そして、この数年、体の部分により微生物叢には信じられない程の多様性がある事が分かりました。

その２組の微生物叢(そう)の違いは、とてつもなく、この珊瑚礁と草原の微生物叢(そう)の違いより著しいのです。そう考えるとすごい事なんです。

60センチ離れただけで、人体の微生物生態系は大きく変わり、その相違は、地球上何千キロ行っても、あり得ない程の膨大さなのです。そして、同じヒトだからといって、我々の微生物の生態系は、皆同じだという訳ではありません。

人体は、約10兆程のヒト細胞で成っていますが、宿している微生物細胞の数は100兆でヒト細胞数の10倍です。

コンピュータとそれを使う人の微生物が、マッチするだけでなく、犬と飼い主の微生物もマッチします。

しかし、成人の微生物は比較的、変動しない事が分かっているので、誰かと共同生活をしても成人は固有の微生物を何週間も時には何年も持ち続けます。

初期のヒトの微生物叢(そう)は、出産で大きく差が出るという事も分かっています。

普通分娩で産まれた赤ちゃんは、基本的に母親の子宮内入口微生物叢(そう)を持ち、一方、帝王切開で産まれた赤ちゃんの微生物は全て皮膚常在菌となります。

帝王切開で産まれた人は、微生物との関わりがある嘆息、アレルギー。そして、肥満さえも、普通分娩の人より罹り易く、出産と健康との関係が考えられています。思えば、ごく最近まで、ほ乳類は全て自然分娩でした。

我々と共進化して来た保護的微生物がないという事は、微生物が関わる健康問題には、本当に重大な事かもしれません。

数年前、私の娘が産まれた時、緊急の帝王切開でしたが、私と妻は自分たちで普通分娩の様に娘が母体の子宮内入口常在菌に覆われる様にしました。

さあ、これが娘の健康にどんな��果があったのか全く分かりませんが、どれ程の愛情を持ってしても、たった１人の子供からだけのサンプルサイズでは、一般的データを得るには十分ではありません。

この２年間、娘は耳感染症に罹った事はありません。これからも何もない事を祈っています。さらに子供たちを使って微生物に保護的な効果が一様にあるものかどうか臨床研究を始めました。

出産方法が大きく影響し、最初の微生物生態系が決まります。

他には、人間の限界をはるかに超えたコンピューターを使用して個々の人間の微生物同士をマッチングさせるという事も行なっています（人材雇用マッチングの知見を活用している）

人間ではなく微生物同士なので、基本的人権もプライバシーも問題ありません。たとえ、微生物の健康に関する情報が流出してもみんなの知識になって行きます。

では、この後どうなるのでしょう？

ヒト微生物プロジェクトのデータ分布図をもう一度ご覧ください。点が一人の体の一部から採った微生物叢(そう)を表し、全部で250人からの物です。子供の身体的成長や精神的成長は目にできたとしても、これは初めてご覧になる物でしょう。

ある同僚の子供の微生物学的成長です。今からご覧になるのは、ある赤ちゃんの便からの物で、腸内細菌叢(そう)を代表するものです。２年半近く、毎週試料を採取しました。

１日目から始めました。胎児はまず最初に黄色い粒、子宮内入口微生物叢(そう)から始まります。自然分娩から当然期待される事ですね。

２年半の間で、この子の微生物叢(そう)は、健康な成人の糞便微生物叢(そう)に似通ってきます。

始めますので、どうなるか見て下さい。見ているのは１週間に１ステップです。週毎に、子供の糞便微生物叢(そう)の変化が見られ、その週毎の変化は、ヒト微生物プロジェクトが行ったコホートの健康な成人と比べると、ずっと大きいのです。

その成人の微生物叢(そう)は、下の茶色の物です。ご覧の様に成人の便のそれに近くなっているのが見れますね。これが約２年程続き、ここでとても驚くことが起きます。

この子は耳感染症に対する抗体ができるのです。ここで微生物叢(そう)に大きな変化が現れてきて、耳感染症からの回復が比較的速くなります。

巻き戻してみましょう。ほんのこの数週間で劇的な変化が見られます。何ヶ月も進展があまりなく、838日ぐらいして、このビデオの最後の方ですが、比較的回復が早くなるのです。この頃には根本的に成人の便と同じ微生物叢(そう)になります。

途中、抗生物質の介入、有無に関わらずです。

実に興味深い事です。なぜなら、この事から年齢が変わると、どうだろうか？という基本的疑問が湧いてくるからです。

微生物叢の変化が大きい生後数年間には我々の行動が、影響するのでしょうか？それともその影響は、あまりに微々たるもので何も影響しないのでしょうか？

興味深い事に、生後６ヶ月間、胎児に、抗生物質を投与すると、抗生物質を与えなかった子供と比べ、後に肥満になる率が高いというデータがあり、生後６ヶ月間は十分注意しないと初期の腸内細菌叢(そう)は後々、大きくその人の健康に影響するという事が分かってきました。

これで抗生物に対し耐性が出来る薬物耐性菌の問題はもちろんの事、これは大切な事ですが、腸内細菌叢(そう)の変化で、その保護力が弱まり、エジプト人がミイラ作りの際、脳を潰し抽出するのに使った金属製の道具に対するような恐怖で、我々は抗生物質を扱う事になるかもしれない。ということを興味深く考えさせられます。

これが先ほどの微生物の重要な機能です。また、過去ほんの数年で、微生物があらゆる病気、炎症性腸疾患、心臓病、結腸がん、又は、肥満にも関連しているという事が分かって来たのです。

肥満には大きく影響し、今では腸内微生物を見て90%の正確さで、肥満かどうかわかるのです。

これに感心なさるかもしれませんが、ある意味では医療検査としては、ちょっと問題になります。

恐らく微生物の事など知らなくても、見ただけでこの２人のどちらが肥満がどうか見分けられます。全ゲノムの配列を解読し、ヒトDNAから判断すると肥満だと決定できるのは、60%の正確さだからです。驚きますね。ということは我々が抱えている約1.5キロの微生物は、ゲノムの遺伝子より健康には大切なのかもしれません。

それでマウスを使って、色々研究出来、多発性硬化症、鬱病、自閉症、肥満などの多くの疾患と微生物との関係が明らかとなってきました。

でも、どうしてどの微生物が病気の原因となるのか？保護的役割をするのか？知る事が出来るのでしょう？

こういう事が出来ます。マウスを微生物のいない無菌の環境で育て、その環境に有用微生物と思われる微生物を加えどうなるか見ます。肥満のマウスからの微生物を採り、遺伝的に異常のない無菌環境で育てられたマウスに移植すると、同じ微生物を移植された自然環境のマウスより太ってしまいます。

実に驚くべき出来事です。微生物は食餌の消化を助け、そこから効率よくエネルギーを取っているという事もありますが、実際、宿主の行動に影響を与えているのです。

微生物の働きで宿主は普通のマウスより食べ、そんなマウスに好きなだけ、食べさせたら太るだけです。信じられないようなことですね。これで微生物はほ乳類の行動に影響すると言う事が分かります。

では生物種間でもこうなるのだろうか？という疑問が湧いてくると思います。

肥満の人の微生物を無菌の環境で育ったマウスに移植すると、痩せた人の微生物を移植した時より太りましたが、肥満を抑制する微生物を培養してマウスに移植する事もできます。栄養失調に関しても同じ様な研究をしました。

ゲイツ財団の資金を受けたプロジェクトでクワシオルコルという栄養失調からくる深刻な疾患を持つマラウイの子供達を見ています。クワシオルコルの微生物叢(そう)を移植されたマウスは、ほんの３週間で体重が30%減少します。

これは臨床で子供達に使われているピーナッツ原料のサプリを使い健康を回復させる事ができます。そして双子のクワシオルコルに罹っていない方の健康な子どもからの微生物叢を移植したマウスには問題はありません。

これは本当にすごいことです。

なぜなら、ヒト腸内細菌叢(そう)をマウスで試し、その結果、自由に操作して個別化された治療法を生み出せるかもしれないという事を示唆しているからです。

それで人々がこの発見に参加することは、本当に大切だと思い、数年前、こういう事を始めました「アメリカの消化器官」と呼ばれるプロジェクトで微生物分布図のどこに自分がいるのか見れるようになったのです。

これは最大のクラウドファンディングによる科学プロジェクトでこの時点で8,000人以上の人々が登録しています。運営の仕方は、まず試料が送られてその人の微生物のDNAが配列され、その本人にそれが送られます。

それは匿名で科学者、教育関係者、興味のある一般の人々にも公表し、誰でもそのデータにアクセスできるようにします。

また、同時に、バイオフロンティア協会の���究室を見学する人々に糞便を見るのにロボットやレーザーを使う事を説明したりしています。

別に誰もが知りたい事ではないようですが、でも皆様はそうでないだろうと思い、キットをいくらか持ってきましたので、もし関心がおありならどうぞお試し下さい。

こんな事をする理由は、微生物は健康状態を見るのに重要だと言うだけでなく、実際に病気を治す事が分かったからです。

これはごく最近ミネソタ大学で我々が、考えてきた可能性の１つです。もう一度、ヒト微生物の分布図をご覧になると・・・クロストリジウム・ディフィシルを持つ人の微生物叢を加えます。

これは、ひどい時は１日に20回も下痢をした人からの微生物です。

我々の臨床試験に参加できるまで、抗生物質が効かないそんな状態が２年間続いていた人々からのものです。

では、図の下に散らばる健康な人の糞便微生物をこの患者達に移植したらどうなるでしょう？

この患者達に移植したらどうなるでしょう？善玉菌が悪玉菌と戦ってくれ、健康が回復するでしょうか？

それがどうなるか見てみましょう。

患者の中の４人が、今、健康な人からの移植を受け取る寸前です。

そして移植されたかと思うと、瞬く間に腸内細菌叢(そう)に劇的変化が現れます。

この移植の翌日、患者はすっかり回復し、下痢の症状は消えました。

４人は根本的に健康を取り戻し、微生物叢(そう)は健康な提供者のそれに似て、今この下に位置しています。

この旅は始まったばかりです。微生物の炎症性腸疾患から肥満まで、あらゆる病気との関係、また、自閉症や鬱病さえとの関連を研究している段階です。

しかし、我々は、微生物叢(そう)の現在地点だけでなく、これから行くべき方向に向かうには、何をすべきかを知る為に微生物GPSのような物を開発する必要があり、又これを子供でも使えるような簡単なものにする必要があります。

ありがとうございました。

他には、人間の限界をはるかに超えたコンピューターを使用して個々の人間の微生物同士をマッチングさせるという事も行なっています（人材雇用マッチングの知見を活用している）

人間ではなく微生物同士なので、基本的人権もプライバシーも問題ありません。たとえ、微生物の健康に関する情報が流出してもみんなの知識になって行きます。

最後に、細菌（微生物）とウイルスは異なります。

最後に、細菌（微生物）とウイルスは異なります。

最後に、細菌（微生物）とウイルスは異なります。

２０１８年現在では、サピエンスは20万年前からアフリカで進化し、紀元前3万年に集団が形成され、氷河のまだ残るヨーロッパへ進出。紀元前2万年くらいにネアンデルタール人との生存競争に勝ち残ります。

そして、約1万2千年前のギョベクリ・テペの神殿遺跡（トルコ）から古代シュメール人の可能性もあり得るかもしれないので、今後の発掘作業の進展具合で判明す���かもしれません。

メソポタミアのシュメール文明よりも古いことは、年代測定で確認されています。古代エジプトは、約5千年前の紀元前３０００年に人類最初の王朝が誕生しています。

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尚方寶劍通常都是殺壞人用的，並不會隨便出鞘

貨車與工廠收貨區平台，高度平行，貨車跟工廠沒兩樣，都在路上跑的工廠

生活很法國，安麗目錄 2009-2013，法兒瓜皮帽喝水，2020_2023筆公司法國家屬地下室麵包店與中悅大樓同步談話，食物元氣廢棄，吃沒用，早晨食物最有元氣，2010數位教學協理姐姐二婚生兩個法國混血小女生，中法家樂福，多來家，全部都是基督協會，糕渣糕餅大亂鬥，另外007拖摺，應該是家屬不夠遷錢麵烙水，糕體雕眼扯，那只是剛好天使的身形是女人的身形，搞不好天使可能也改口了，不行，有趣的電話線，天使有男有女，原來我們陸地上的人有天使的後代，這真是太神奇了，那就是25年報紙內容這條線跟狗交配的人，可能就不足為奇了吧，喜歡動物也可以，忠誠的動物

而且媒體也請不到人都是家族企業

因為裏面藏米酒水，整棟大樓屍臭味這麼重，學校這個其他人也不會想要念大眾傳播和缺德，以前真的還有列入考慮耶，現在發現完全不用考慮，很多媒體人跟警察局，殯葬業是家屬關係或者是夫妻檔關係，這大概是跟工作的內容有關係就是頻繁接觸造成結果

我媽也知道那個菜頭貴陷就是大家不肯，那是因為錢盤強逼，我們要回北港，就是前兩年看的鏡頭，我們只是在家裡面講話覺得好笑，蘿拉這麼胖，不然就私約督小呵呵，惡整佔便宜的菜市場，爽狼爽騙離譜，不過這個胖妞應該也超過了，她的人際關係全部都是共犯，調水頭遷到，我們只是看電視的人並不是公司的員工，而且家裡面長期都是美國線，看的就是TLC，所以美國才會買進來，美國一定是怪，為什麼，什麼都不講喔，因為我們要上船離開了，那是台北妓女扯住馬達，她應該生意很好，家完全不管的耶，就是死人，台北賺錢很髒啊就是不要臉啊為了錢盤踩踏別人��什麼東西啊道歉沒有用，這些慈騙該起來，美國其他都不用講了,那是因為美國是大同電鍋蓋房子業務繼續，美國的老總統他們有公帑可以買，我們根本就不要待在這，還要老媽葛里芬，葛里法大廈一樓，全部都是希臘神話雕像就是歐洲的神廟，會寧靜的衫食，這都不管，因為還有法比歐的線扯住，我們是同情那個姑姑的遺體，她人都掛了還被畫一刀，並不曉得遷看遺體影片，她會有反應，真的很像一隻豬被宰了，慘子，我媽是還好，我媽知道，我要幫她化妝，整臉水珠，還有我不曉得蔡宗翰還有前女友，沒有想到洪嘉玲在吵，他妹妹長毛臂就是小寶團購的店家，但是店家收掉了，蝦皮店到店,這家店也收掉,員工好像都跑了，現在只能用智取店收，或是別家，還有鏡頭下的飲食習慣，我們驚訝這麼多人不吃海鮮，就是沒有聊天並不曉得，這麼多人不喜歡海鮮，那日本料理就不用了啊，你只能吃拉麵，就是熟食，還不會有烙賽的疑慮，台北日本料理店老闆就不用混了啊大家要樂透彩，誰要來吃飯，激室日本料理，過濾電話線，最近還有一個張先生不曉得是哪裡來的，就是電話他一定要講，不是物流啊不然就是補習班到底要幹嘛，這瘋人院真的太多了

媽媽的橘色圍裙，媽媽咪呀，有香味，木頭香，花香，衣服味 (一定要燒給媽，有她的味道，ok確定她收到了)淡淡的臭味還有撿到大黑色塑膠袋有一個金紙的味道，一般人應該是不知道，真的還在整神，電轉神明，三太子與媽祖的回魂丹是真的，921大地震，更不用說兩伊戰爭，吃骨頭長大的凹類諜報

還有這些媒體記者採訪有時候會採訪到啊親朋好友的家或是大馬路的發生事故的這種奇異的現象，他們早就知道了，就是30不管啊，拖住拖很多年了，而且我家根本就跟他們不認識，他們把台北的白犯拖住了，家裡才不管那麼多咧，家裡全部都是工人操年火，佈雷，台北非常可惡，他們賺錢的方式非���髒，不管怎麼樣，家裡面就是拒訪，拒年，那是公帑搜進來，蔡英文要在這裡上班，另外還有美國買8年，大家就是不可能停留啊，他她們要在這裡上班，我家是要搬走，管你妳們要鬧多久，

2023,2024不管歹��講多久我們家就是趕走歹徒啊怎麼會是我們的錯咧，死台北整這些女生也不是我們家的家屬啊.扯東扯西的就是要領薪水啊，台北豬肉麵都不會有啊，老中青三代應該都一樣，就是不合理，大家吵，那是因為空中廚房蓋飯，並不清楚裡面諜家在吵，廚具調整刷刷鍋 ,那就是不用啦,還有這一些，那個在電視的比較有互動就是學生歌手，你妳的前男友前女友幫你講話，然後這個跟新歡不喚，不歡而散也麻煩啊，耳朵蟲溜溜

還有一件事情我跟我媽在長庚醫院看診，我媽突然這個講了一句她說拿不到，整頓醒,就是台北捷運站的路線規格和長庚地下美食街的轉運站的路線很類似,人群全部都是繞著走,戎氣，除了只有在轉運站吃素麵線跟小蔡水煎包，不然就是買飲料，平常真的沒有什麼事情，喔，還有來回的車錢

Look before you leap.

三思而後行。廟門有三獅

導盲犬拉不拉多，吃得多拉得多又是外貌協會，狗有眼睛，色狗，養狗的人請三思，哈！碗公舒芙蕾工人版的甜點酸笑，巨大物種巨大甜點

那是最近我就要想到這件事情，回去看一看但是也只有看5分鐘，那個也不是我們的房子，那是我媽在的時候心心念念房子，手機跟我媽講一下話，不然我是不願意回去，幾年的從來沒有回去過，只有騎摩托車經過，窗簾店一到五樓的房子還在，發現秀珍手藝行跟seven不在，整個社區變很多說不出來奇怪的感覺，餐館變多了，街道更新，但是有一種沒落的感覺，隔天就起白霧，菜市場跟桃園中正路的問題是一樣的，一樓的店家竟然不用

憑什麼把我家拖住，你們根本就沒有資格來我家耶，呸音員斂財勒索，菜市場道歉沒有誠意喔工業區的房子誰會有誰會要，都是另外一包的命令 鐵私阿罵，罵很多年了，巴結國泰世華銀爭我不會，全部都是垃圾，菜根譚聽收音機，光是228滅亡的指令就夠驚人了密密麻麻，岳飛止令，大罵雞屁股搶工作🔥，這麼可能會有紅白包的延長線，整堆的公事包不合，👀那是這堆臭男生耍賴把事情都推給胖子（男生真的很臭我們家就有三個爸爸哥哥弟弟男生吃魚肉,房間真的很臭💩，難怪你們用的古龍水味道會這麼重💪,我們還要打掃🤔不打掃的話，全部都完了，都不用了剩呼吸？有灰塵也不行），也難怪他的體重越來越重，看情況，心情，沉重人生節目美國問題都是一樣的🫵因為醫生夫婦檔買進來，大家不肯飆體重，但是有一堆胖呆吃胖了，然後後悔，減肥門診有的成功，有的倒了交代遺言，🍓然後這個家屬是奸屬多多，門診看太多，🧑‍🍳也難怪那個醫生夫婦爭會管，煮食對面👄，按照這種吵架的方式，是不用煮🤣，減肥就是所有食物川燙，還有適量運動，在用餐之前要先喝一碗湯排毒餐，一樣眾由眾閒😔😌😳，佛胖們擋，關我屁事，不過我發現大家都用這一招，拒絕，蠻好用的，但是荷包會扁扁的，身體也會不好，都很糟糕

研究一下500年前的人祖垃圾一堆賤人500年後又生產一堆賤人，然後是一日三餐，大家不用，蔥花拉麵店，強壓激擺年，管他要壓100年200年1000年不合理就是不合理，就是大家不會啊也不可能跟敵人共同生活，全部扯後腿，也難怪拉麵店就會講出這樣的話，徐福的後代講的，全部進冰箱，冰箱裡面的茶壞掉了

🍓👄🐬🦈👀🦻不認識的親戚並沒有金錢來往，連志玲也是一樣，大發利市水電行，2005逼釵台語酸笑👏，他她是誰，要幹嘛，日本的豬肉麵倒是可以住很久，180整住，因為菜頭夫妻檔在管，遷看119報警送醫👏，蔡家的麻煩多秋，還有一個肯德基的廚房打工專線😁這個襄理有可能，是高階經理人，也有可能當老闆了，聽說是老師的姪子180脾氣好像也不太好，廚房的環境本來就是又熱又煩躁，也很難搭一條線啦，30就是，下班就回家睡覺休息，不過在肯德基上班或是麥當勞上班大家都害怕發胖，公司有提供餐點當然是很好但是吃久也會膩，而且也很容易怕發胖，在飲食習慣都要調整，還好他們這幾年有推出無糖綠茶的餐點還有生菜沙拉，肯德基薯條變好吃了，食譜有調整過，大潤發的美食街有肯德基，🍇2008我弟皮蛋說 龐大醫療費用是一筆不小負擔,內壢家樂福也超過，將近15年，其實是很不合理，🥦2005電話一開始就是醫師公會，全部的疾病，全部都傾巢而出，我記得電話是吵醫藥費，太久了，還有內壢家樂福9樓跟阿嬤娘家有關係，一樓的歐洲神獸雕塑跟葛里芬是一樣的，大無疆是牛雕塑放牛吃草，而且整歸，藏嚴慈家在裏面吵打胞，全臺灣其他的大樓社區應該也有一樣的問題，🌶️我並不曉得，阿嬤娘家是諜家，我覺得諜沒有多了不起而且有濫用職權欺負感覺，這個事情會翻過來吵，🔥是因為大陸垃圾車，他的馬達，這個巧達披薩,大陸人在罵，垃圾怎麼這麼多，他是指人類是垃圾，這樣的米景，還真是驚人，本來就有在打掃，沒有想到，不掃不行耶，🦐有一個奇異現象一定要打掃，難怪清潔工一輩子都有工作還可以積功德呢，這真是不可思議

喔,還有一年我們去南部,這個兩三四個人下去掃墓,那時候阿伯還在,然後我爸就跟他的兄弟站在田旁邊，這時候我就覺得我爸真的很像弟弟，很皮，吹牛老爹在講話，這裡寡婦很多隨便挑（旁邊突然有人靠過來大概是這個意思吧都是人家用過的，尷尬農夫團），反正你老婆在桃園管不到，我在笑那個，在家裡面聊天，寡婦的先生都在家裡，全部都不夠，辦假喪事，全部都在家裡吃一碗飯，他們的老公還在,我的老天鵝啊，那是取笑我爸跟他的兄弟姊妹的互動，老媽也知道，就是皮

阿辰師楊家的家屬，殯葬業者是堂弟陳修將整打，橡皮筋臉部扭曲患者，應該不行吧，電僵電視，令外議胞，趣兵車禍結緣胡小姐趕著回家吹冷氣吃便當的OL，傻眼貓咪她說整個脖子都是傷，蛤，只是小擦撞而且我綠燈直行誒，看到他老公，我才懂了，原來是白斑病的症狀（Michael Jackson皮膚病講台語 酸笑），喔，難怪，局知皮膚科，笑望書，和解書誒，豬爸電話是整她愛礙艾...呵學識，誒，但是另外一包就沒有那麼好運了耶，這邊打死了，我真的不認識耶，那是楊家的家屬，對女生的家屬沒有辦法交代吧，但是這個女生晚上應該會出現三魂七魄小倩電隱，就是楊家和那個靜雯大嫂就是路易這條線，超過時間了，這個事情好像是去年的事情，還有頂樓掛了三個人的那個詐騙集團的週邊家屬，龍群是因為我媽長期在那邊復健，所以她很習慣了就是要去龍群復健，也要謝謝那個龍群的人有照顧她，聊天的伴，龍群骨科陳醫師跟護士輻射衣的防護是因為牙醫診所有幫我們照顧很好，輻射衣一定要穿，反正就是這兩個筷子不用啦，這看診的心情很差，還不如去隔壁摩斯買一杯10塊冰紅茶，這健保費的爭��，我們有繳健保費，藥物要錢，那健保費繳交給誰，所以另外再看診，藥物要另外購買，如果病患沒有主動跟醫師講，那是不是就被害死了，因為最近這個有去診所看診有這個疑慮，因為藥物都要自己付費，健保在補助，似乎沒有什麼太大作用，連總統自己都以前都是一個醫生啊，全部都在家裡吵阿，整車，對面丟垃圾，我不知道吳淑珍的抱怨竟然比白盤（地獄餐廳特色餐盤，沒有人會來，命抵議餐）還可怕，因為陳幸妤實習醫師，醫院階段，躲到醫院休息睡覺，那是最近想到她的問題，因為愛買的面試是陳幸妤的堂弟橡皮筋，難怪數位教學朱經理說哀家哀戶，止是約訪，所以那個另外外國有人收進來是因為川普政府的硬拗的，那只是剛好搭2018年在查中國大陸深山裡面的蟒精，度雷劫，動物修仙的線，調查三四年，還有遷到一個蓋房子，政府重大工程的線還有火車車禍還有地震，時間軸一直都是空曠的邊耗，到2020年那個武漢肺炎好像就不用了，大陸損殼魚整傳染病宮廟病未知，類似感冒又不是，很驚呀廟們整殼，然後其他國家變成鎖國政策，封城不讓東方人進入他們的國境，非常排外，認為只要是東方人，那個肺炎都是帶原者，至少吵了兩三年，所以紅白包是眾由眾閒，管屁？I do 由詠，聽天使在唱歌，剛好一開始紐約有一個男的天使在講話，I do是女的天使，一男一女，搞不好是認識的，沒有想到女生的天使胸部這麼大，難怪我們吃的雞肉，雞胸肉真的就夠用了，一整個傻眼貓咪看呆了，哇這真的是男生的福利社，天空的福利社烤瞎子

三角刑房子，一開始就丟掉，連回收都不用，如果知道的話，是不留不會200%退租，整爭離址，菜呸佈，這樣的房子還要賣一千萬，買下去一定是賠錢耶，令外議胞，當然是不可能買啊，年年爭離，那是美國另外租8年，卡住，美國黑人不可能是總統，不好意思，我人在台灣，人沒有在美國，但是歐巴馬夫婦買兩個月，超越靠他們,我不會，一樣啊拒訪，那是突然想到他的問題 歐氏夫婦檔，喔，不用，黑奴主僕關係鮮明，黑奴和白人主義社會明顯對立，在非洲100%是總統，在美國不可能，上班公事包繼續，另外一包像凱迪拉克加長禮車，時間拖很長，因為美國全部都是戰亂的後代，平常生活，只能說這種現象真的是太離譜了

議年拖異年，今年去好樂迪ktv隔壁的宏蘊親子診所看診，這個京華鑽石有很多梗，大家坐公車看診，醫生護士處在高風險環境還有小孩這個這個哭鬧聲音，真是欽佩這些人的工作環境，我發現講話同年紀的人講話比較能夠溝通,正常年齡層還是有分,遇到事情跟你在什麼樣的空間跟環境造就什麼樣人,另外調度線炸鍋大家也不用你犧牲屁股來，付薪水，每一個被罵跟豬頭一樣,每一個都衫調，卡住很多年了，做老闆撐不住就不要想妄想當老闆勞闆工具人，遷怒也是超過，全部都是白魂的精神虐待，921大地震死一千多人黑魂，然後英國教堂也有一千多的黑魂吃飯，911恐怖攻擊也是一樣紐約也有這個現象都藏在裡面，電話才可以講，超過15年，有一陣子美國流行黑莓機，是不是全部都是問題浮出檯面，全部都是Spy的線，這要把問題壓下來，這個要怎麼壓，最近會討論這個問題是因為宮廟後代跑出來，有這個奇異現象，大家真的不太清楚誒，那白米線大馬路的人隨時都會倒，人魚村的現象，其他國家，有沒有這個現象不太清楚，這不曉是不是女媧造人遺留下來的現象，總而言之宮廟收魂，應該是921大地震的現象跑出來的，因為那個台中的林先生看得到宮廟，還可以講話是巖骨，真的跟朋友泡茶的人，他的發財方式是顛倒，因為我們找工作找到台中去啊，沒有想到是黃小姐的堂妹，水月觀音擺件印刷廠，阿嬤娘家繞一圈，難怪會追溯小時候的回憶，誰會知道阿嬤回鹿港去，祖孫兩個在小吃店吃飯，然後是這個阿罵的娘家，在家裡從來也沒有提過，他**逼耶，只有2001在台北時小姑姑有提過外婆家有錢啊經濟條件比較好有雞湯可以喝，阿公這一邊是連一碗湯都沒有，就是西班牙很窮啊，瞎

美國紅白包，美國有重大工程，美國的火車重大工程，美國建築材料產地，美國紡織業，美國婚紗業，美國運通，卡住, 隔壁剛好我在車廠上班時買一塊黑色布是從家裡面帶到公司去，因為那個逆向工程有點像攝影工作室，它用黑色布拍產品才拍得出來，在公司沒有的材料只好從家裡面找材料，不管怎樣現在公司工廠人事已非了，以前的同事搞不好現在都是老闆，因為時間太久了，一定是不夠，都辦紅白包這樣拖住好幾年了，那是因為我們兩個在遮雨棚下聊天從美國回來2005年階段薪水只有多1000塊，現在比較有空停下來思考，觀音亭遮雨棚在廟裡面，觀音亭的凈身包除穢，一包要15塊啦，身上沒有零錢會多投個10塊5塊事情是這樣子來的 ，但是大多數都會算好買10包150之類的，還有因為官小姐是官長軒的家屬，應該是跟台北那一個惡劣的轟趴有關係，這些男生根本就發不出來，全部都是死人骨頭啊，遷怒真的超過

盟整，兩伊戰爭是我念國中的階段，伊拉克跟伊朗國家，人早就全部都人去樓空了，全數撤離國土，墓碑多到大馬路看不完，我個人是覺得蓮蓬頭搜進來，超離譜的，伊朗夫婦，可能他們都已經辦好了，這又過了五六年了，那只是我們在家裡講喔，你們國家這麼有錢，這麼刻薄，就是戰爭的指令，食苛，一樣的總統掛點了，

美國確實可以搭因為一開始數位教學前三年,家裡面有蓋片有收到一個高空繩索,當時家裡的小貨車也還在，如果沒有小貨車工作也不可能到現在，載好幾年的寶特瓶，有一次大街上散落了一大包的寶特瓶，我跟我爸撿好久，是電話裡面台北就是機車，他是因為美國紐約有一個天使在講話，我們在聽，他說，死亡不值得，他的朋友從高樓跳下來過世了，但是是黑人，所以那個鈣片的節目才會卡住好幾年，應該是知道有一隻天使在講話，我覺得超麻煩的，但是因為那個女生的天使跑出來，或者是剛好拍到她，可能是神子的家屬或者是同一族群有認識的，天使的族群在講話是湯匙耶，10塊可以，美國真的是很吵，吵鬧很久，但是替換道路線這些容貌都不是，主要是錢盤的爭議，戎掉了，這些蓋房子的節目換算時間，到現在這些人房子應該都賣掉了，大家解散了，因為黑色房子真的不會有人買，那是室內設計比較看起來豪華，美國建築跟東方的建築是一樣的都有那個風水學的概念，電視螢幕下的節目，這一群人是爭執水煮蛋，但是家裡面胞胞發飆，並不曉得，高中時期，南部很吵，南部只有黑港兄跟伯母買一陣子就是家裡面為了還賽鴿的賭債也是爭吵，阿伯拿起來，檳榔雜貨店發霉了，就是電影愛麗絲夢遊仙境的答案，當時阿伯過逝，大㓓家裡店門口來一隻黑色大蝴蝶，真的很大一隻喔，它停留大概10分鐘左右，我媽是在離世階段之前二個禮拜，三樓飛來一隻超級胖的蜜蜂，應該是蜂王，我跟它對看，覺得很特別好胖喔，一樣看昆蟲五分鐘，當時菜園還沒收掉，現在已經沒有那麼多盆栽了，不會有昆蟲了，主要是那個911的事件我們並不清楚怎麼回事，他不是說恐怖攻擊，因為我跟我爸也不曉得，連振聲高中，華航被轟下來都不知道，這根本就是惡搞砲麵，所以我們才會在罵台北啊，已經拖著好幾年了

臉書創辦人的背景

臉書真的很吵

公司很吵還有一堆人自創品牌

tumblr就不會刁難

限制什麼粉絲專頁你不可以用什麼東西然後又砍掉別人的帳號,帳號那個其他的蓮蓬頭是自己想辦法,我的帳號是因為有我用我爸媽的名字我們家庭聯絡簿怎麼會變成是Facebook在阻攔我們家庭聯絡簿，而且家裡面���人不會用LINE，我覺得臉書也管太多了吧是你們惡劣超過，人家那個另外軟體就不會在裡面的搞東搞西的，也難怪你的那個工程師出走每一個都自己自創品牌，10年前就講過臉書沒有多了不起，他只是整合留言板跟MSN的功能，你沒有廣告收益不可能到現在，他裡面還有官股，所以才會到現在，因為我們帳號很多，砍掉是還好，看情況也可以再成立新的帳號，但是你一直在刁難這個使用者，我覺得你有問題耶，是因為把這些事情講完了，他們沒有藉口Line，我又不認識美國這些公司行號的人，型男設計的設計師這兩位大男生惡整遊戲王兩個不讓啊，然後搭一條紫色的線，老闆是湯匙他不喜歡紫色，巴菲特女兒的辦公室是紫色的，小聊，巴菲特有錢的話，應該請保全不會讓歹徒闖空門才對啊，裡面藏斬立決指令就是集體滅亡的指令也不用，可能他們會覺得你為什麼不早講，一直就是關門，幹嘛要跟你講而且你們也不曉得所有的經歷，菜市場是怎麼電話是怎麼來的，全部都是錢的爭執，他那個醫藥費壽命延長誒，很多都是硬扯的，根本也不認識都是陌生拜訪

我又不是國家元首那是蔡英文政府跟川普還有拜登拖著8年公務人員的陽春麵啊天啊這麼老你看她要不要,燈座早就不用了燈座還在殯儀館上廁所，還吵生理的反應，我個人是覺得你應該是早就火化了還吵著生理反應，因為你在殯儀館上廁所，然後有很多事情，我不曉得喔，因為家裡沒有講，都瘋了，🍓原來喔，是在家裡欺負人喔，欺摺超過，🌶️趁機佔女生便宜，刑案是爭，這不是垃圾🍒，不然是什麼，燒垃圾都還嫌還要付瓦斯費，那燒這些是這個垃圾人真的很花錢💩，我媽就不用錢，但我媽會LINE，就是大家有照顧，我媽依賴心比較重，不管怎樣我在美國上班，我都養得起我媽，那是大家停留，桃園中悅環球大樓抬頭看有一個大笨鐘，街道很美國，前幾年只能用視訊看節目然後搭公事包，用視訊上班還沒有勞健保耶，這些所謂親朋好友怎麼可能會是順的咧，蓋片的風水屋刑罰已經爭很久了，關節退化，還有清潔環境惡劣，怎麼可能會停留，那是因為美國不曉得菜市場的事情，他們以為錢盤是順的，樂透彩話題是垃圾，就跟他們想的是顛倒的，我們也沒有要跟美國人來往，因為美國這條線也是紅白包簽盤爭執，就是玻璃闆摺娶藏吵，台灣的話是登記結婚就好了，你不用花這麼多錢，兩個人生活還要這麼多人干擾嗎，那是因為房間在趕人，國內外都一樣，這十幾個公事包全部丟進來，因為我跟我媽這條線就是搭到清潔工大樓，公司公事包撿不完啊，所以空中廚房才會說申請，都沒有，傷手不用，延長線不可能，我還不知道你們三個有問題耶，因為有一位邱先生他就是菜市場家屬，整起秋的台語，不用啊，只有一個問題是小學階段，他妹妹跟我們家我爸我哥我弟一起爬到靈鷲山山頭，一顆蘋果3m,整拉，大家真的很累，看到臥佛，躺摺

大陸裁員，米人的現象應該知道了，原來就是白米線一包，台灣人不知道尤其是年輕的一代，這只有地方耆老才會知道吧，類似肺結核的毛病而且會傳染，所以大家才不出門，全部關門，辦殯葬的家庭都不會高調，台北不是家屬，惡整強暴轟趴垃圾團，學生歌手也是共犯惡劣超過了，女生是帶子，全部都是空曠的，台北市整滾的，道歉沒有用，華僑還跑回來，整發財的，羊毛出在羊身上啦，每年都在罵人，這麼可能會繼續聯絡，就是衛生福利部上班，陳時中跟那個羅一鈞醫師這個也收進來了，這裡又不是醫院，沒有想到醫院混整年的，醫院是裁員，是陪我媽去看醫生，全部都是號碼牌，還有長庚醫院搭車子的來回車資，其他就什麼都沒有，後來我們才查原來陳先生的太太姓孫，音樂老師你跟我媽都不要家訪啊真的就是討厭，原來捐物的貨，本來是要給育幼院了，是貨被搶了無本生意，天真，陳時中的太太應該是孫小姐家屬，真的很煩人，未知，慈騙是爭執，爭執超過，也難怪車廠拜觀音，沒有什麼屁用，因為有拖夢五彩祥雲跟空軍聯隊紙巾指令,不用了,發霉了，真是衰，阿罵，不用每天去見觀音，觀音亭內的伸縮遮雨棚出版社,店墊在裡面，不用了，只有爬山呼吸芬多精有用啦

台北市殺拉拖，長久不可能，每年都是用電視拖過年，騙時間軸，幾個月廣告，拖十年超過誒，再來LINE別人家的媽媽癌症病發的後遺症，身體非常燥熱，脫光衣服睡在沙發，色狼整看的，搜進來不合里，我們這裡還有美國公帑nasa，衰，有什麼事情，慾火焚神，每天都要滅火，也難怪那個神盟不讓，打算把房子燒掉，散食，驚狠神，絕對不可能會，我們要上船離開了，那是因為媽祖跟三太子會，所有事情生活都是按照那個拜拜的儀式進行，除非轉換宗教，可能就不用拜這麼多，但是你現在就是佛道教就是歸他們管啊，每天都很煩，煩死了

還有租房子鄰居一樓是老鼠窩，環境很髒亂又餐飲營業用冰箱又那個保麗龍箱好像改行做餐飲業，但是環境很髒亂已經造成我們樓上的困擾了，樓上勞鼠怎麼殺都殺不完，老鼠講都講不聽，搬走，因為大家不想要那個業障但是真的太多了，家裡面沒有要養動物，動物跟昆蟲六道魂，還有一年冰箱上方的黏鼠板死了一堆壁虎，陽台是一堆螞蟻沒有掃，自動散趣，螞蟻還是國家喔，樓下堆滿雜物，余先生夫婦房東也不管，我覺得超級離譜的，還有中悅環球大樓的地下室，四，五年前，清掃也是一堆蟑螂啊，蟑螂家族是義大利麵啊，然後還有老鼠咬抹布，在那個清潔用具的垃圾桶裡面睡覺，只能說這些生物，各憑本事生活，所以那個會變，黑魂來推垃圾也不用，保全也看到了，垃圾堆有一個很強的力量，狠推，大家吵大吾疆社區，黑魂變你不用拼，這不曉得是不是就是那一條蟒精，有道行會變，但是丟垃圾不用了，平常真的沒有什麼事情，這些事情還不是要自己撿起來做，整神的，我跟我媽是30，才不管那麼多耶，房租也要開銷，買菜也要開銷耶，只有整房間修理老婆不用開，這電話全部都是垃圾在吵

ada和路易

在大哥大嫂的房間裡面講話，烤燉鍋，那時候只是家訪，也沒有要待很久啦就是在這個聊天這個小聊天15分鐘而已，所以齁，在講話是跟大嫂講話，你要問大嫂，大嫂的人際關係，然後呢，這個這個家庭大嫂是蠻親切，人親土親，可是我真的不曉得妳是芳，芳不用，難怪妳要回娘家借錢，離譜，這妳妹也不是美女型的，對象怎麼會一拖啦庫，風花雪月眼扯，旅行社的人際關系，這位老兄應該是高階經理人，拖著笨重的行李箱到美國開會的業務，因為美國節目蓋房與垃圾統超住八年了,風水屋佈刑不會,爭離凱,散罰，還有一個一開始就是美國的華僑網站金毛賤狗的家，DC大陸的工廠小開買進來，職人的店扯住了，員工休息室根本就不會有人打掃，然後雷小姐雷公的後代雷公打錯了，卻綁在一起成為家屬，大的小的根本就不合，不要問我，因為我也不認識他妹啊，這兩三天看那個路易youtuber的檔案，諜家大吾疆社區戒煙專線, 很多人都是醫師公會對面,所以那個對於抽菸的人都很感冒, 也很麻煩,餐廳藏摺,味覺,嗅覺關鍵,路易原來他四年前就叫妳起來了，根本也不用啊，因為收音太清楚了，聽到了，這個根本也不用混了，總而言之,一開始全部都是巴結國泰世華銀爭惹的禍還有南部的家族內鬥黑錢，全部都邏輯不合，根本就不可能來往的家族, 也難怪醬油是黑的,那裡面的錢盤超黑的, 拿著雞毛當令箭的人一堆 達美樂披薩溜溜溜, 美國巨大披薩

台南愛買對面,原來學校的傳說是真的

就是she陳嘉樺八人大轎的故事, 天眼通的學姊就是藍雅芬吃素一個月的故事,說有看到冥婚嫁娶隊伍抬轎, 當時不以為意,只是幾個學生在流傳說，學校的一些花雕酒傳奇故事,原來是陰媛,員爭,裏啞員, 都沒有都發黴了, 我還不曉得,但我小時候是姐姐的花童，另外一胞田燕呢是冥婚家屬，伯母有黑白婚紗照片，一家四口全亡，全家跪求活路未知，姐姐冥婚也不合理,我也沒有看過她,冥婚,昏迷, 就是 姐夫這條線活人已經懷孕了,牌位不可能是大, 陰陽順序很奇怪, 根本就不曉得裡面藏嚴摺,瞎 沒有想到張百祥竟然是阿坤的家屬，台南很吵，阿嬤已經知道了很多事情，都在家裡哭，怎麼問她都不講，可能是怕零用錢斷了，跟那個害怕被送到養老院，再安排紅白包的線也沒有，果汁機的爸爸娶超過了，應該不用也是生意人，生意人跟生意人的家庭結合，這個我倒不意外，因為生活模式很像，幾乎是一樣的，台北扯賣錢整偷懶，那是因為黑人借不到錢，用耍賴的方式拖延，大學學校班導蔡明法不喜歡慈濟，批， 果然裡面阿嬤有炸，爭整,邏輯不合,本來就不可能,聚在一起吃飯, 只有取笑新光聽話豬肉麵,不知道要聽誰的話 整堆的騙子,還有念佛經，經文，嘴巴會發光，這個我不曉得，剛好看到一集愛吃鬼巧達的動畫嘴巴會發光，真的很可愛也很驚奇，可惜愛吃鬼巧達沒有在重播了

宮廟是整座島,根本就不要了, 問題是大家吵,這些人全部都是從三分之二都是從中國大陸搬過來的,島也不歡迎外來物種, 到島上的惹事生非,外島本來就沒有那麼多的人，鬥牙菜，超過4,50年香火及人際關系，還有十代紅白包，眾怒 ,爭瞎扯跟主神吵，旁邊後代像皮驚議，令外廚拒惡食，閃神，借拒，水唬，並不會有洪水，有小橋流水細水長流，大吾疆泳池談話，並不會急水橫流，柱子議摺奇景

發現會變，沒有用，整歸零，整歸

我們是現代人，所有事情都是按照SOP流程，那是因為神明廳會變，繞亂市場機制，買米買蛋對面，還有要買自己的房子，這座島應該3百萬人口不到，而不是2300萬，其他不是這個來報仇雪恨，不然就是其他國家加錢加進來，整錢代，台南他們的會議桌，不是講得很清楚嗎，錢袋不要打，打下去，大家怎麼生活，少數關鍵獲勝，真的很離譜

爭臉書，吵一個月了，名字有三四個，關一個始2010，doris這部絡格沒講什麼誒,強制關閉,評什麼,斬立決止令，強遷

米人不管了，驚訝壽命有問題,就是燦爛的守護神鬼怪大街上的人像骨牌效應一個一個倒下他已經是答案了，連續劇的影像片段是真的，大家不知道,宮廟白米線是吃掉,大家不知道有這個毛病軀殼整肺，2020年武漢肺炎爆發就不用了，難怪日本還有台灣還有其他國家是鎖國政策，不讓這個問題蔓延，裡面有很宮廟的線已經知道了，等別人倒楣我是不會，絕對不可能不合理

電話線真的是非常離譜,還有離子水的家屬貼在旁邊,台南家專的同學雯菲,傳直銷的業務,生意人,在��本就只有一個女兒,女兒還生三個,那個國泰的線,他女兒好像跟我們差沒幾歲,女兒跟女婿都還在,就是2005年迷你筆的電話線全部都跑出來,不曉得是不是另外一個空姐包,最近跑銀行把那個卡片全部剪掉,不用,業務業績用的,全數剪卡

有一種可怕的動物叫前妻 電話線

牙醫診所牙齒痛台語講笑話時間,就多少人撥電話給她,假的人際關係金流早就散掉了,隨便挑高麗菜菜市場,呵,儀表板排隊,髮型屋,芝加哥公牛隊,男生的大長腿加遷,隱藏版的女友照顧,鏡頭看的出來

阿罵

斬立決指令電視和臉書惡人阻,威逼惡裂,非常可惡缺德,不要再查答案卷救人,找到答案隨喜功德

令外留遷,去吃大便,不留,火爭,多耳滾

Abuse, cut off and order the TV and Facebook villains to block, intimidate and crack, very abominable and wicked, stop checking the answer sheet to save people, find the answer and be happy with the merits, order to stay and move, go and eat shit, don't stay, fight with fire, have many ears rolling

路易跟ada是兩個豬公跟豬母不用拼,一條水管強屎，我是不管的,哈，不看那是因為法國街上拋錨的禍，阿罵遷看，不用了，並不會看，看壞，用鏡頭看遷綁搞菲激，英國教堂1000多隻黑人出來吃飯，有多少女生願意綁？ 蝦咪！路易的弟弟是建築師講的沒有錯,上班對面,這個建築工地也從台灣找到,美國在找到英國、法國,建築材料貿易商,家裡沒有那個美國時間啊,紅白包會成功就會成功,這個願意的人就會去了啦,那只是說菜市場有很多問題,人際關係很複雜,並不曉得裡面 整打 我們跟你們不認識,你們只是家屬諜家香港搞菲激,然後大嫂是公事包對面旅行社的考古題她幫我複印,但是沒有去考試,因為我被錢盤拖住了,現在也是啊,就是台北強求他們要辦紅白包,把我拖住了,我又不認識你們再說啦我在台北上班時只有包1600到2000不會再多耶怎麼感覺像搶劫一樣遷生命延長線,孕座太多了卡錢瞎掰整年

LouisLouis and Ada are two pig males and females who don't have to fight each other. One water pipe has strong feces, but I don't care. Ha, if you don't look at it, it's because of a broken anchor on the streets of France. Ah Ma Qian looks at it, no need, he doesn't know how to look. He looks bad. He uses the camera to watch Qian tie up and stir up trouble. More than 1000 black people come out to eat in British churches, how many girls are willing to tie them up? Shrimp! Louis' younger brother is an architect, and he's not wrong. Across the street from work, this construction site was also found in Taiwan. The United States is looking for Britain, France, and building material traders. We don't have that American time at home. If the red and white bags are successful, they will be successful. Those who are willing will go. It's just that there are many problems in the vegetable market, and the interpersonal relationships are complicated. We don't know that you guys don't know each other inside. You are just family spies in Hong Kong causing trouble. And my sister-in-law is a briefcase. She helped me copy the archaeological questions from the travel agency across the street, but I didn't take the exam because I was held back by the money market. Now it's the same. Taipei is forcing them to handle the red and white bags, which is holding me back. I don't know you guys. Let's talk about it. When I work in Taipei, I only have a bag of 1600 to 2000 and there won't be any more. How does it feel like a robbery to extend my life line? There are too many pregnant women, and I have been making money all year round

[miraimonogatarilabo]

未来に繋がるニュースのご紹介-2024/05/01

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未来に繋がるニュースのご紹介-2024/05/01

皆さま、こんにちは。未来に繋がる情報を研究し発信するブログを運営する「みらいものがたりラボ」代表のせにょです。

本ブログでは、未来のトレンドを予測する上で役立つニュースをご紹介します。具体的には、週一回程度の頻度で、「私が未来に繋がる！面白い！」と感じるニュース記事を１０本程度ピックアップし、簡単に解説します。解説は、どんなトレンドが予想できるか？それに対し我々はどう対応すべきかを中心に私の意見としてご紹介します。それでは、本題に入りましょう。

万博の「人工心臓」パソナ公開　開発者「移植に代わる夢」

万博の「人工心臓」パソナ公開　開発者「移植に代わる夢」 ｜ 共同通信

パソナグループは25日、2025年大阪・関西万博のパビリオンで展示予定の人工多能性幹細胞（iPS細胞...

nordot.app

この記事から、臓器移植の技術進展のトレンドが予測できます。脱分化した動物細胞を用いた人工臓器の開発は20年以上続いてきました。私が学会で話をきいた当時は、火傷治療に使��細胞シートが話題になっており、二次形状はなんとかなるが、支持体がないなかで、原理上立体形状の人工臓器開発は難しいとされてきました。まだオルガノイドレベルとはいえ、遂に立体形状が実現しました。したがって我々としては、続報として臨床事例に期待すると良いでしょう。

月でメールも動画配信も　ノキアとＮＡＳＡの４Ｇ設備、年内に打ち上げ

月でメールも動画配信も　ノキアとＮＡＳＡの４Ｇ設備、年内に打ち上げ

米航空宇宙局（ＮＡＳＡ）とフィンランドの通信機器大手ノキアが手を組んで、月に第４世代移動通信システム（４Ｇ）を導入する計画を進めている。人類が月や火星に長期滞在する未来を見据え、メールの送受信や動画配信などのサービスに使うことを想定している...

www.cnn.co.jp

この記事から、惑星開拓のトレンドが予測できます。将来月に長期滞在するときを見据え、月の表面上に携帯電話の通信拠点を建設するようです。着々と地球外の星に移住する方向で技術開発が進んでいます。したがって我々としては、何年先になるかは分かりませんが、月の開拓に関する最新情報を収集すると良いでしょう。

尿路結石の分解をｉＰＳ細胞で再現…予防薬の開発へ弾み

尿路結石の分解をｉＰＳ細胞で再現…予防薬の開発へ弾み

【読売新聞】　耐えがたい激痛で知られる尿路結石の主成分を白血球が積極的に食べて分解する様子を、人のｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）を使って再現することに成功したと、名古屋市立大の岡田淳志准教授と岡田朋記・病院助教らのチームが発表した。

www.yomiuri.co.jp

この記事から、薬剤開発における臨床研究方法のトレンドが予測できます。記事では、尿路結石をマクロファージが分解する様子がマウスで観察されましたが、人では観察されませんでした。しかし、この作用機序がiPS細胞上で再現できたという内容でした。ここから言えることは、薬剤開発の臨床研究で動物実験をする必要がなくなる可能性があります。したがって我々としては、新たな薬が発明され世の中に出回るまでの期間が短縮される未来を期待すると良いでしょう。

妊娠中マウスの羊水に人の細胞投入し、人の皮膚持つマウスが誕生…やけど治療への応用目指す

妊娠中マウスの羊水に人の細胞投入し、人の皮膚持つマウスが誕生…やけど治療への応用目指す

【読売新聞】　東京医科歯科大などの研究チームは、妊娠中のマウスの羊水に人の皮膚のもとになる細胞を入れ���人の皮膚を持つマウスを作ることに成功したと発表した。重いやけどや外傷を負った人への移植用皮膚として実用化を目指すという。論文が２９

www.yomiuri.co.jp

この記事から、人工臓器作成のトレンドが予測できます。先程のニュースでも取り上げましたが、従来火傷治療用の細胞シートは市販化されましたが、実験室で作成したので絆創膏のように薄く、限られた用途でしか使用できませんでした。記事によると、作成を実験室ではなく動物体内で実施することで、基底部を得たより高機能な皮膚を再現できる結果、重症の火傷にも適用できるようです。もちろん人工臓器を動物胎内で作ることは倫理上議論が必要です。したがって我々としては、今後の展開を期待すると良いでしょう。

トヨタの与圧式月面ローバー「ルナクルーザー」を2032年に打ち上げ、日本人も月へ

トヨタの与圧式月面ローバー「ルナクルーザー」を2032年に打ち上げ、日本人も月へ | Forbes JAPAN 公式サイト（フォーブス ジャパン）

現在、NASAが主導するアルテミス計画では、人を月面に着陸させようとしている。NASAは4月3日、その探査で使用する有人月面ローバーの開発業者を選定した。実現すれば月面有人ローバーの運用は1972年のアポロ17号以来、54年振りとなる。4月...

forbesjapan.com

この記事から、惑星開拓のトレンドが予測できます。記事による月の開拓で使用する車両をトヨタが開発し提供するようです。しかも運用はトヨタそのものが実施し搭乗者は日本人宇宙飛行士になるようです。先に取り上げた通信拠点の建設を含め、月面開発における日本企業の活躍に期待しましょう。

生成AIで死者を“復活”させるビジネスは人を救うのか　指摘される懸念とは？

生成AIで死者を“復活”させるビジネスは人を救うのか　指摘される懸念とは？

生成AIに画像や声などを学習させることで亡くなった人と対話できる、中国発のサービスが話題になっている。このようなサービスは世界各国で登場している。人々の心を癒やす効果がある一方、精神に害を及ぼす可能性や倫理的な問題も指摘されている。

www.itmedia.co.jp

この記事から、人類永遠の夢である不老不死に対する現実的な解が予測できます。記事では、故人の生前の各種データをAIで学習したモデルを構築し、故人と対話できるサービスを展開しています。いわば、自分分身のデジタルツインを作ることで不老不死を実現するテクノロジーです。ただし、本来なら物理的にいなくなったはずの故人とデジタル上で会話ができることは、果たして精神的にどのような影響を及ぼすのか結論はでていません。今後の活発な議論が必要となるでしょう。

以上です。全体として今後、再生医療の進展、月面開拓、生成AIの進化という未来につながるかもしれません。皆さま、トレンドを捉えてしっかり対応��ていきましょう。

最後までお読みいただきありがとうございました。また、次回、皆さまに役立つ情報を発信してまいります。 よろしくお願いします。

[ishuran]

Vol.166 「カンタン」でも飛びついてはいけない、線虫N-NOSE検査

ようやく少し「秋」を感じられる空気を味わえるようになってきましたが、それでも例年のこの時期と比べるとまだまだ暑いですね。

私は魚介類（＋日本酒）好きで、特に秋刀魚は大好物なのですが、黒潮の蛇行の影響か、今年も深刻な不漁が続き、大きな秋刀魚の塩焼きを食べながら一杯飲る贅沢はしばらくお預けかもしれません。

大谷選手の二刀流もそうですが、今目の前にあることを当たり前と思わず、思いっきり感謝しながら日々を過ごさなければですね。

今号は、本メルマガとしては少し”柔らかめ”の話題を2本取り上げます。

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【記事1】 「カンタン」でも飛びついてはいけない、線虫N-NOSE検査

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線虫によるがん検査、最近では仲間由紀恵さんを使った広告を目にされたことのある方も多いかと思います。 私は電車の吊り広告で見かけたことあるのですが、こんなTV-CMまでやっています。 （そういえば、以前は、あのジャニーズの社長になった東山さんがCMに出ていましたね）

　■「線虫がん検査【N-NOSE】TVCM 『要件だけ』篇 30秒」（HIROTSUバイオサイエンス） 線虫が尿に含まれる「がん特有の匂い」を検知する特殊能力を持つとし、その技術を活用して「N-NOSE」という商品名で、「世界初の線虫がん検査」を世に出しているHIROTSUバイオサイエンス社。

いつの間にか、評価額が10億ドルを超える未上場のスタートアップ企業、いわゆる「ユニコーン」になっています。 この線虫検査、本メルマガでも一度取り上げたことがあります。

　■「Vol.141 どうなの？”精度86%”の『尿一滴の線虫がん検査』の真の実力」（イシュランメルマガ）

この時書いたように、そもそも当時の論文情報から判断するに、実際に検査として使うには特異度が低く、「実力不足」と考えていました。 今、HIOTSU社のHP上では、線虫検査の感度と特異度について、

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がん患者を「がん」と判定する確率（感度）：86.3% 健常者を「がんではない」と判定する確率（特異度）：90.8%

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と記載されています。本当にこの通りであれば、良いのですが… 実は、「虚飾のユニコーン」と題し、NewsPicksで今月6回シリーズで特集があり、医療界隈のSNSで大きな話題となりました。

（個別の内容は有料記事となります）

衝撃的な、これぞ「渾身のスクープ」記事なのですが、この中で特に注目したのが、本年6月に開かれた日本がん検診・診断学会総会での次の内容の発表です。

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会場内がざわめ���たのは、宮崎鶴田記念クリニックの藤田晴吾・がん診断センター院長が、次のデータを示した時だった。 がんと診断されたばかりの10人の患者から了承をもらい、それぞれの患者の尿でN-NOSEを受けたところ、10人全員がAまたはB判定、つまり低リスク（陰性）の結果が返ってきたというのだ。

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もし、本当に感度86.3%の実力値があるとしたら、本当はがんなのに陰性として判定してしまう確率は真の陽性者1人あたり13.7%です。 10人続けて「外す」確率は、13.7%x13.7%x13.7%…. と13.7%の「10乗」となりますので、0.00000023%。

つまりほぼありえないわけで、感度86.3%は全く信じられない数値になります。 もう一つ記事で印象的だったのが、「ブラインド検査はしない」というHIROTSU社の方針です。 「ブラインド検査」は、尿の検体が真の陽性者or陰性者のものなのかわからない状態で判定し、その判定がどの程度真の陽性or陰性と一致するのかを見るやり方です。 「ブラインド検査」でないということは、最初からその尿が本当は陽性なのか陰性なのかわかった状態で検査するということになります。

検査結果に手心を加える余地を残してしまいかねず、これだと検査結果は信用し難いのです。 この記事を見る限り、線虫検査のN-NOSEは信頼に足る検査結果を出せているとは全く言えません。 「カンタン」な検査ではあるし、「早期発見」の方が完治の確率が高まる、というのは事実でも、慌てて飛び付くべきではない検査と心得ましょう。

※本項執筆時点（2023年9月30日）で、筆者はHIROTSUバイオサイエンス社に関し、特筆すべき利益相反はありません。

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【記事2】信頼できる？できない？ソーシャルメディア上のがん情報 ─────────────────────────

TV-CMで俳優さんが宣伝している商品だからといって、信頼できるとは限りませんよという話を前段でしましたが、ネットの世界の情報の信頼度はどうでしょうか。

もはや昔話になってきましたが、実は、GoogleやYahooの医療情報の検索結果は、かなり「クリーン」になっています。

それ以前は、がん関連の言葉を検索すると、怪しげな治療を行なっているクリニックのサイトが検索上位を占居するなど、目を覆わんばかりの惨状でした。 それに対し、Googleが英断を下したのが6年ほど前。

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医療や健康に関連する検索結果の改善について 2017年12月6日水曜 Google では、今週、日本語検索におけるページの評価方法をアップデートしました。 この変更は、医療や健康に関する検索結果の改善を意図したもので、例えば医療従事者や専門家、医療機関等から提供されるような、より信頼性が高く有益な情報が上位に表示されやすくなります。本アップデートは医療・健康に関連する検索のおよそ 60% に影響します。Google では、医療や健康だけに限らず、今後も継���的に検索の改善に取り組んで行きます。

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ということで、今では病気の名前や薬の名前など、医療系の検索ワードを入れると、基本的には信頼性の高いと思われるサイトが上位に並びます。 （ただし例外はありますし、広告費を払って一番上や一番下の目立つ場所に掲載されるサイトは怪しいものが並びますので、そこは注意してください）

しかし、最近は若めの世代の人たちは、Twitter、Instagram、Youtubeといったソーシャルメディア上で直接検索する人も増えてきています。 となると、ソーシャルメディア上での情報は信頼できるものなのでしょうか？

ここに切り込むべく、日本でTwitter（現在は”X”ですが、Twitterの方が馴染み深いのでこのまま行きます）に出ているがん情報が、どの程度「適切」かを評価した論文が出てきました。

　■ “Fact-Checking Cancer Information on Social Media in Japan: Retrospective Study Using Twitter”「日本におけるソーシャルメディア上のがん情報のファクトチェック：Twitterを用いたレトロスペクティブ研究」（JMIR Publications）

2022年8-9月に投稿された、「がん（癌）」の文字が含まれる7万件弱のツイート（140字以内の短文投稿）の内、「いいね」数の上位100件を専門家２名でレビューしたところ、次のことがわかりました。

・44件に誤りの情報、31件に有害な情報、30件に誤りの情報と有害情報の両方が含まれていた

・有害な情報は安全な情報の95倍の「いいね」が付いていた ・誤りの情報は、正しい情報の29倍「リツイート」（自分がフォローしていた人のツイートをそのまま自分のフォロワーにツイートすること。メールの”転送”みたいなものですね）されていた

・有害な情報は、安全な情報の35倍「リツイート」されていた まあ、安全な情報とか正しい情報ってのは、そうではないものと比べるとつまらないのが相場で、”注目を獲得してナンボ”というソーシャルメディアでは、どうしても埋もれがちになります。

Twitter上で目立つ情報は、安易に信用しない方が良さそう、というのがひとまずの結論です。

とはいえ、Twitterは、”誰をフォローするか”によって、流れてくる情報の質も大きく変わってきます。

がんに関する情報でしたら、腫瘍内科医や、各がん種の専門医資格を持っている医師をフォローして、彼ら彼女らの言説で判断、というようなやり方をまずはお勧めします。

※本項執筆時点（2023年8月31日）で、筆者はTwitterに関し、特筆すべき利益相反はありません。

「この話についてどう思うか教えて欲しい」というようなご要望、メールマガジンの内容についてのご質問やご意見、解約のご希望などにつきましては、返信の形でお気軽にメールしてください。

配信した内容とは無関係の質問でも結構です。必ずお返事いたします。 メールマガジンの内容の引用、紹介、転送も、どんどんやっていただいて構いません。

��お問い合わせ先：info@ishuran.com 】

イシュランの新しい試みとして、がん以外の疾患ですが、病院・医師検索サイト「皮膚ナビ」を作っております。

イシュランと同じく、実際に受診した患者さんの声がコンテンツとなってより充実したサイトに成長していきますので、読者の皆さまにおかれましても、ぜひご自身の経験に基づき、ご存知のクリニックや先生について、投票/投稿して頂けると嬉しいです。

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[iamot]

手上的繭如何去除？

在台灣，許多人因為長時間使用手機、電腦或從事體力勞動而產生手上的繭。這些粗糙的皮膚不僅影響外觀，還可能造成不適感。然而，你知道嗎？去除手上的繭其實並不困難，只需一些簡單的方法和堅持的心態。 首先，可以選擇定期浸泡雙手於溫水中，加入少量的海鹽或橄欖油，有助於軟化角質層。接著，用磨砂膏輕輕按摩有繭處，使死皮脫落。此外，每天塗抹保濕乳液，不僅能保持肌膚滋潤，也能防止新繭形成。 最後，記得給自己的雙手一點休息時間，減少重複性動作，以降低再次產生繭的機會。透過這些方法，你將能夠恢復柔嫩光滑的雙手，自信地展現你的美麗！ 文章目錄 擺脫粗糙：台灣人必知的繭形成原因與預防策略 專業解析：皮膚科醫師教你安全有效的去繭方法 實證分享：台灣常見去繭產品評比與使用心得 重塑細緻：居家護理與保養，打造光滑雙手 常見問答 最後總結來說 擺脫粗糙：台灣人必知的繭形成原因與預防策略 還記得嗎？小時候，阿嬤總是在田裡…

[wangwill]

白頭翁

H：白頭翁代表老，也就是銀髮族，隨園詩話「美人自古如名將，不許人間見白頭。」，迎接老，活得更自在。白頭宮女話當年，年紀不會騙人，但可以活得像人瑞。只要活著自在，年紀不是老的標誌。少年易老學難成，老當益壯唐。王勃〈秋日登洪府滕王閣餞別序〉：「老當益壯，寧移一作知白首之心；窮且益堅，不墜青雲之志。」生老病死，人生循環，常練身體，減緩病死，財富自由，活出自己，這是白頭翁的功課，其他名利四大皆空，皆不是最終的重點。20240313W3

網路資料：

宋 朱熹《偶成》：

「少年易老學難成，一寸光陰不可輕，未覺池塘春草夢，階前梧葉已秋聲。」

隨園詩話卷四

維基 -> 隨園詩話 -> 卷四

美人自古如名將，不許人間見白頭。

53 冬友侍讀出都，過天津查氏，晤佟進士溶；言其母趙夫人苦節能詩，《祭灶》云：「再拜東廚司命神，聊將清水餞行塵。年年破屋多灰土，須恕夫亡子幼人。」查恂叔言其叔心穀《悼亡姬》詩，和者甚眾。有佟氏姬人名艷雪者，一絕甚佳，其結句云：「美人自古如名將，不許人間見白頭。」此與宋笠田明府「白髮從無到美人」之句相似。

窮士詩云：「書畫琴棋詩酒花，當年件件不離它。而今事事都更換，柴米油鹽醬醋茶。」

讀《清詩話》所收查為仁的《蓮坡詩話》，始知此詩在清初時，已被認係民謠，顯然不知作者是誰。《蓮坡詩話》云：

「張少廷尉璨，任長蘆轉運使時，余至其小齋，見廷尉手書單黏壁間云：『書畫琴棋詩酒花，當年件件不離它。而今事事都更變，柴米油鹽醬醋茶』。嘗為余言，古人歌謠，出於天然，故妙。」

網路資料：

一窮二白

形容非常貧窮落後。

大陸地區窮指工農業不發達，白指文化科學水準低。形容基礎差，底子薄。

一窮二白三餐不飽，

四季五臟六腑常空。

一穷二白，三餐不饱，四季奔波，五更早起，六点班次，七个时辰，八角皆湿，九肉入肚，十分享受，苦尽千来，不足万钱，何其到头？？

「白頭宮女在，閒坐說玄宗」出自唐代詩人元稹所作的五言絕句《行宮》。 此句描繪青春消逝、白髮頻添、閒坐回憶的宮女形象。 白頭宮女：據白居易《上陽白髮人》，天寶末年，一些宮女被送到上陽宮，在這冷宮裡一閉四十多年，成了白髮宮人。 行宮，皇帝出行時居住的宮殿，這裡指當時東都洛陽的皇帝行宮上陽宮。

元稹白頭宮女話當年的〈行宮〉：「寥落古行宮，宮花寂寞紅，白頭宮女在，閑坐說玄宗。」

東莞夕陽:第一回

白頭宮女話當年

詞曰︰

憶昔午橋橋上飲, 座中多是豪英。長溝流月去無聲，杏花疏影裡，吹笛到天明。

二十餘年成一夢，此身雖在堪驚。閒登小閣看新晴，古今多少事，漁唱起三更。

網路資料：

上陽白髮人

朝代：唐代

作者：白居易

陽人，上陽人，紅顏暗老白髮新。

綠衣監使守宮門，一閉上陽多少春。

玄宗末歲初選入，入時十六今六十。

同時採擇百餘人，零落年深殘此身。

憶昔吞悲別親族，扶入車中不教哭。

皆雲入內便承恩，臉似芙蓉胸似玉。

未容君王得見面，已被楊妃遙側目。

妒令潛配上陽宮，一生遂向空房宿。

宿空房，秋夜長，夜長無寐天不明。

耿耿殘燈背壁影，蕭蕭暗雨打窗聲。

春日遲，日遲獨坐天難暮。

宮鶯百囀愁厭聞，樑燕雙棲老休妒。

鶯歸燕去長悄然，春往秋來不記年。

唯向深宮望明月，東西四五百回圓。

今日宮中年最老，大家遙賜“尚書”號。

小頭鞵履窄衣裳，青黛點眉眉細長。

外人不見見應笑，天寶末年時世妝。

上陽人，苦最多。

少亦苦，老亦苦，少苦老苦兩如何！

君不見昔時呂向《美人賦》，

又不見今日上陽白髮歌！

維基文庫

美人賦

作者：呂向　唐本作品收錄於《全唐文/卷0301》

姊妹计划: 数据项

帝初馳六飛之不測，奄四海而作君，曜明威，嶷崇勳，固盡善而盡美，又焉得而稱雲。時屯既康，聖躬之豫，樂以和操，色以怡慮。豈曰帝則，實惟君舉，庸克推腹心，增耳目。燕趙鄭衛楚越巴漢之邦，士農工商皂隸輿台之族，不鄙褊陋，不隔賤卑，工技者密聞，淑邈者遽知。上心由是震蕩，中使載以交馳，周若雲布，迅如飆發。以日係時，以時係月，德雋相次，為樂不歇。闐紫微，環帝座，蕖華灼爍，柳容婀娜，輕羅隨風，長縠舒霧。肌膚紅潤，柔姿靡質；妖豔夭逸，絕眾挺出。嬛然容冶，霍若明媚；曼錄騰光以橫波，修蛾濯色以總翠。齒編貝，鬢含雲；顏綽約以冰雪，氣芬鬱而蘭薰；腰佩激而成響，首飾曜而騰文。或纖麗婉以似羸，或穠盛態而多肌；有��靜見節，有語笑呈姿。思若老成，體類嬰兒，真天子所禦者，非庶人當有之，洎懷春暮，睇情晷；列筵於林，方舟於水。自任縱誕，相與攀倚；鳥間關而共嬌，花散亂而增美。吹碧葉，吐紅蕊，左右相視，遊嬉未已。見頹景之迫濛汜，攜密親，召近臣；陳金罍與瑤席，朗月垂光而射人；列星奪采，長河滅津。然後絲竹發越，金石鏗鈜；守則異器，動則和鳴。妙舞謂何尚以輕，善歌取何矜以清；齊列捷獵，按次屏營。間直往以曳緒，炊轉入而旋縈；低視候節，紆體遺聲。遏行雲，結遺風；眾工相錯，迭美不同。夕以闌，樂亦闋；醉以蕩情，樂以忘節。帝曰：「今日為娛，前代固無，當以共悅，可得而說。」眾皆蹁躚，離席遷延。鹹齊首，互舉酒；歌千春，稱萬壽。因進曰：「妾家賤族，陋目褊心。陛下衣綺縠與羅紈，飾珠翠與碧金；燕私陳乎笙鼓，和樂象乎瑟琴。何恩渥以增極，而悅愉之備深；顧薄軀之無穀，空負惠以難任。」有美一人，激憤含顰；凜若秋霜，肅然寒筠。乃徐進而前止，遂抗詞而外陳，曰：「眾妾麵諛，不可侍君之側。指摘背意，委曲順色；故毀妍而成鄙，自崇謬而破直。妾異爾情，敢對以臆。若彼之來，違所親，離厥夫；別兄弟，棄舅姑。戚族愧羞，鄰裏嗟籲；氣哽咽以填塞，涕流離以霑濡；心絕瑤台之表，目斷層城之隅。人知君命乃天不可讎，尚懼盜有移國、水或覆舟。伊自古之亡主，莫不躭此嫚遊；借為元龜，鑒在宗周；眾以為喜，妾以為憂。」於時天顏回移，聖心感通；竟夜罷寢，須明導衷。俾革進伎樂者為薦士之官，徵豔色者為聘賢之使；闕下駿奔，王庭麇至。野無遺材，山無逸人；賁然偕道，與物恒春。若此之淑美，豈同夫玉顏絳唇、巧笑工顰、惑有國之君臣者哉。

星雲大師：

人，都有懷舊的習性，所謂「白頭宮女話當年」；不忘回憶過去，這是表示過去比現在美麗。然而「歲月不待人」，過去的終究已經「時過境遷」，就算夕陽無限好，也只是近黃昏。因此，人不能沉溺在過去的回憶裡；人的眼光要望向未來，要看得高、看得遠、看得到未來，人生才有希望。

有一隻小狗，整天追逐著自己的尾巴兜著圈子跑。大狗見了，不禁好奇的問明原因。小狗說：「難道你沒有聽說，我們狗兒的幸福是在尾巴上，我繞著圈子跑，就是為了追逐幸福，難道你不希望追求幸福嗎？」大狗說：「我只知道，只要我奮力向前走，幸福就會緊緊的跟在我後面。」

被周玉蔻酸「白頭宮女話當年」　蘇煥智怒嗆：妳比我大3歲(2018年03月6日 17:32)

周玉蔻，臺灣新聞工作者、政治評論人、談話節目主持人。新聞記者出身，1990年代起活躍於電視和廣播之政論節目。 1975年畢業於國立政治大學新聞系後，周玉蔻開始記者生涯，並在任職於《天下雜誌》、《聯合報》期間出名。1990年代跨足電視和廣播界，1996至2004年在飛碟電台主持《飛碟早餐》。 維基百科

出生資訊： 1953 年 9 月 9 日（70歲），基隆市

配偶： 李賢礽 (結婚於 2001 年–2017 年)

學歷： 北京大學光華管理學院 (2012 年)、 國立政治大學 (1971 年–1975 年)、 哈佛大學、 北京大學， …

父母： 周景禹

身高： 155 公分

電視節目： 辣新聞152、 台灣最前線

活躍時期： 1975—現今

蘇煥智，中華民國律師、政治人物，生於臺南市七股區，為末任臺南縣縣長，現任台灣維新創黨人兼召集人，曾任臺灣人權促進會副會長、清大講師、加州柏克萊大學東亞研究院訪問學者、IBM臺灣分公司律師、臺北市議會議員陳水扁助理、立法委員、民主進步黨立法院... 維基百科

出生資訊： 1956 年 7 月 20 日（67歲），七股區

政黨： 台灣維新

學歷： 國立臺灣大學、 天主教輔仁大學

著作： 黑面琵鷺的鄉愁

先前任職單位： 中華民國立法委員 (1993 年–2001 年)

老而彌堅

此處所列為「老當益壯」之典源，提供參考。

《後漢書．卷二四．馬援列傳》

援年十二而孤，少有大志，……後為郡督郵1>，送囚至司命府2>，囚有重罪，援3>哀而縱之，遂亡命北地4>。遇赦，因留牧畜，賓客多歸附者，遂役屬數百家。轉游隴漢5>閒，常謂賓客曰：「丈夫為志，窮當益堅，老當益壯。」因處田牧，至有牛馬羊數千頭，穀數萬斛6>。既而歎曰：「凡殖貨財產，貴其能施賑7>也，否則守錢虜耳。」乃盡散以班8>昆弟故舊，身衣羊裘皮褲。

清 · 錢湘《續刻蕩寇志序》：「因卻不允。吾不知其一介不取之心，至老而彌堅也。」

唐．王勃〈秋日登洪府滕王閣餞別序〉：「老當益壯，寧移一作知白首之心；窮且益堅，不墜青雲之志。」

《隋唐演義》第八回：「叔寶如夢中驚覺，急去攙扶。那人老當益壯，翻身跳起道：『朋友，不要著忙，不曾跌壞我那裡。』」

《隋唐演義》第八七回：「玄宗戲道：『只看騎馬，我勝於你，可知風流陣上，你終須讓我一籌。』楊妃也戲說道：『此所謂老當益壯。』」

《蕩寇志》第五三回：「先生說那裡話來，眼見得文武高才，老當益壯，定是笑傲當世，不屑屑於榮祿者。」

財富自由定義？ 財富自由（financial independence）最簡單的定義：被動收入>生活支出。 財富自由廣義而言，就是不需要透過「勞力或時間」賺取工作薪資等「主動收入」，讓工作並不只是為了錢，而是可以無後顧之憂的做自己真正喜歡且有熱情的事情。

[kennak]

「千葉」　医療法人社団心和会（資産の総額43億9971万714円、四街道市旭ケ丘3-3-5、登記面＝四街道市四街道1-14-8、理事長荒井泰助氏、従業員800名）は、4月4日に東京地裁へ民事再生法の適用を申請した。 　申請代理人は髙橋修平弁護士（東京都中央区京橋3-3-2　小松ビル2階、髙橋修平法律事務所、電話03-6903-3210）、清水修弁護士（東京都中央区日本橋3-1-4　画廊ビル5階、MASSパートナーズ法律事務所、電話03-6868-3534）ほか。監督委員は綾克己弁護士（東京都千代田区大手町1-8-1　KDDI大手町ビル19階、ときわ法律事務所、電話03-3271-5140）。 　当法人は、1947年（昭和22年）頃に創業、54年（昭和29年）7月に医療法人荒井病院として法人改組、67年（昭和42年）3月に医療法人社団心和会に改組した。「八千代病院」（422床、精神科、心療内科、内科など）、「新八千代病院」（295床、内科、血液内科、糖尿病内科、消化器内科、神経内科、整形外科、リウマチ・膠原病、眼科、泌尿器科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、形成外科、皮膚科、リハビリテーション科、心療内科など）、「成田リハビリテーション病院」（100床、2017年開設）の運営のほか、リハビリや検診、フィットネス、スパ療養などを行う「シンワメディカルリゾート」、老人保健施設の「荒井記念ホーム」、「大和田訪問看護ステーション」なども開設し、2022年3月期には年収入高約97億5900万円を計上していた。 　しかし、医療施設関連の借入金は過大で負担となっていたうえ、2020年8月には「八千代病院」で入院患者および職員に新型コロナウイルスのクラスターが発生、感染拡大防止に関わる設備負担が膨らみ、赤字決算を強いられていた。加えてこの間、前理事長のもとでの不動産取引をめぐるトラブルや資金流出もあり、取引先への支払遅延が発生し信用不安が拡大していた。2022年には債権者から預金の仮差押さえを受けるなど、資金繰りはひっ迫。ノンバンクから資金調達を行いしのいできたものの、過去のトラブルが尾をひいて抜本的な経営改善が進まず、2023年2月に現理事長が就任していた。ここに来て金融機関の支援も限界となり、今回の措置となった。

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《House of Depraved Cruelty》 （韓劇怪物同人，株元∕東植）Ch1-1 By Ellery

《House of Depraved Cruelty》 （韓劇怪物同人，株元∕東植）Ch1-1 By Ellery

Chapter 1-1

 　　將車停在坡前。他仰頭望向一間間，緊靠著丘陵兩側往上建造的平凡矮房。如果放上心思觀察，即可瞥見坐落在斜坡，高低不平且老舊的房舍屋頂上，備受極端氣候摧殘、用以壓制散落磚瓦，一顆顆好似蘑菇的廢棄輪胎。因為地形越後方的房子越高，壓迫著下方屋舍，造成明顯高低效應。在這麼寬闊的地區，平地全被拿去成就更有經濟價值的利用，剩下的人則是在往上移動的同時，又彷彿害怕空曠帶來的寂寞，亦或是制空守護財產的安全感而擠在一起比鄰而居。 　　人先住了下來，而路是後來才鋪的。像極了遙遠異世界的扭曲堡壘。他露出苦悶的微笑。略陡的坡度尾端是彎曲的階梯。如果將車子停在坡上，離開時會很難找到倒車的角度。

　　緯度越高，四季的切換越明確。在遊客搶著拍攝都市公園內的楓紅，享受自然的絕美時，仰賴大地生存的人們，早已準備好迎接即將而來的殘酷與蕭條。當樹葉僅用一晚的時間落盡，原本綠色一片的山坡，便會被一叢又一叢巨大的銀白芒草花，與收耕農田、廢棄土地上的黯黃泥土給取代。而他在這時候踏進此區，已然闖入未明清晨、代表著日出而作的生活型態，時間感和其他地區明顯不同，即使才過中午不到三小時，其實幾乎就等於逼近落日。

　　時而與風摩擦在耳邊的細瑣低語伴隨著他走在水泥鋪出來的道路，遠離了農作耕耘車和貨車的巨大車輪摧殘下壓出來的坑洞與裂痕。提起腳，他聽著遠方傳來悶哼的回音，一步一步往上。這裡只剩下人可以承擔的步伐。

　　舊區地址尚未更換完畢，不過根據先前當地人的指路，應該是這裡沒錯。周遭沒有什麼人的氣息，連隻狗都沒有。介於開發和未開發之間並非完全無聲，但獨特的寧靜中帶著令人揮之不去的沒落和死寂。

　　分不清楚是因為老舊，還是地形而歪斜成一高一低的藍色大門，沒有闔上。

　　他越過門上斑駁的油漆，視線沿著灰白色的地面往內探去。映入眼簾的是錯落不平整，用途高於美觀的傳統大院。傾在一再隨意填補的路徑側邊，是疊著土牆前日曬過久而看不出原本顏色的塑膠椅子。不明作用的黑色塑膠袋，以石頭壓在一旁的泥地上。掛在竹竿上的白色塑膠袋，則是隨風灌飽又吐出磁擦作響的不穩定警報，騷擾著周遭生物的聽覺。彷彿在警告著陌生來人切勿隨意進入。

　　「請問……。」

　　帶著禮貌和敬意，他沒有遲疑地往前一步，跨過了門檻，打破那奇異的界線，進到了要拜訪的處所。

　　眼角瞥見門後幾個也許曾經種過花，被倒著放置，以避免除了成為蚊蟲積水的深色容器，別無用處。雖然破敗，但在能力所及的打掃下，並沒有髒亂感，依然看得出主人盡力維持屋子的最後尊嚴。

　　這是某人賴以生存的家。

　　僅幾步之遙的前方正屋門口石階上，坐著一位深紅色棉衣，戴著黑色棉帽的老太太。將過往時光全凝結在身上的她，自帽緣依稀露出的髮色，顯示已過了花甲之年。

　　幾個倒放的黃色酒瓶塑膠提籃被她當作暫時的桌子，上面則平鋪著一般在田地裡當作臨時圍籬的綠色方格鐵網。 　　並沒有因為來人的拜訪而打斷自己正在進行的工作，老太太佝僂著身體，低著頭，動作俐落地將白菜疊堆在一格格的鐵網上，準備晾乾曝曬。

　　「請問這是劉珠美的家嗎？」

　　對方似乎完全沒聽到。 　　他再次提高音量，舉起右手打聲招呼。

　　「您好。」

　　其實照理說應該是要和當地派出所的人一起過來，原本也約好了，卻在他抵達之時，發現他們臨時需要出動，去支援處理交流道附近的連環車禍。

 　　報案人是崔敏，失蹤者的祖母。

　　聯繫他們的則是失蹤者嫁到首爾的姑姑。

 　　「我是失蹤人口協尋協會的李東植。」只好自己前來。

　　「幾天前我們有和劉永愛通過電話，她說有告知您我們會過來一趟。」

　　老太太像是聽進去了，但僅手頓了頓動作，反應不大。

　　「手機……。」帶著鄉音，咕噥的聲音低沉。

　　「什麼？」東植走近一些。完全不在意自己的鞋子踩到浸濕的地面。他的視線停留在那雙從注滿水的生鐵大臉盆撈起大白菜，由於泡水而皮膚皺起，因為長期勞動或關節炎造成指節變形的手，不斷艱辛地重複著一樣的動作。

　　「手機上的血驗出來了嗎？」抬起的臉，仰視著站在一旁的男人，只是平實地陳述著這個問句，那張經歷太多而看透一切的面容毫無期待。

　　東植眨眨眼睛，他還沒收到國科搜（國立科學搜查研究院）的回答。如果有任何答案，他們也會先通知警方。

　　「我會再去問問。」帶點歉意地回道。他非常清楚這絕對不是家屬需要的答案。無力感和力所未及的愧疚湧上心頭。「如果您有任何需要，任何時間都可以打電話給我。」東植在自己的名片背後寫上手機號碼。

　　不再對他感興趣的老太太，回頭繼續著未完的工作。東植點點頭，向老太太微彎腰告辭。

 　　「警察先生，……。」因呼喚而停止往外移動的腳步。

　　「我不……。」還來不及否認。

 　　沒有刻意大聲，這次連頭都沒有抬。如同東植的到來與離去皆未改變任何事實，堅定、沉穩的聲音，代表深知著說出這句話的背後涵義。

　　「我們家珠美不會離家出走。」

 　　站在斜坡旁，看了看手機上的時間。兩小時應該夠。東植深口氣，將雙手插入外套口袋，沒有上車，而是開始往村外行走。

　　他不經意踢開一顆小石子，好似驚嚇到掠過田地的風，引來寒冷與顫抖的呼嘯。東植下意識縮緊身體。

　　左右兩側可以明顯分出開始收成，以及部分收成完、光禿禿的農地。太陽在身後，已經快越過山頭。讓他有種被自己影子牽著往前的錯覺。

　　開車進來的時候，不管是人或速度均與外部隔絕，令他完全沒注意到，原來引水道旁稀疏的蘆葦群，在光線斜射下好似別有風情的斑黃馬賽克。透過半遮蔽視野外，依稀可見不遠處田埂上，散落著幾隻白色的鳥兒，一邊習慣與農人共存的覓食生活，一邊保持著對來客的警戒心。

 　　劉珠美，二十二歲。

　　父母雙亡，由奶奶帶大。

　　有兩次離家出走的紀錄，交友狀況不明。

　　半個月前，下班返家路上失蹤。

  　　就算現在依然擁有日光，周圍也幾近沒有其他人。東植幾乎是以漫步的方式，伴隨路邊水溝濕泥、青苔、葉子腐敗的味道慢慢前進。

 　　奶奶通報派出所，以離家出走備案。兩天後派出所出動警力協尋，但沒有發現蹤影。一星期前發現設定成靜音的手機遺失在距離公車站旁的水溝內。電力已經耗損。上頭有些許血跡。

 　　周遭為數不多的樹，原本綠蔭的頂上黃綠色的枝葉已開始掉落。他環視附近，三百公尺內一望無際。整條路約一台車可通過的寬度，雖然未經整修，不過整體狀況並沒有很差。

 　　他們會接到這案子，是因為劉珠美住在首爾的姑姑─劉永愛，她決定與協會聯繫，以增加尋找姪女的機會。

　　韓國失蹤人口協尋協會是個民間非營利組織。協會成立時間不長，但在國際人士的多方協助下，體制完善。他們會根據收到的每個個案進行分類，並交由不同的專員負責。由於出現新證物──手機上的血跡，協會將這案子歸類到刑事類別，即是交到了因應近期需求而招募的新職位負責人，李東植的手上。

 　　劉珠美平日在鎮上的理髮店上班，下班通常是搭公車回家。假日則是幫家裡農作為主。生活單純。

　　根據同事，她不喜歡交際，是個沉默的女孩。根據家屬，劉珠美乖巧又安靜，總是準時下班幫忙打理家中事務。姑姑準備給她介紹對象，催促著相親，但都被拒絕。她希望能以照顧年邁的奶奶為優先。

  　　東植腦海浮現著他手中檔案內唯一照片的劉珠美。是張很普通的證件照。

　　乖乖撥到側邊的瀏海，留著到肩頰骨、些許挑染的褐色長直髮。

　　資料顯示她的身高比同年齡女孩略矮，鵝蛋臉透出年輕的膚色，修剪完整的眉型，清淡自然的妝容，瞇著眼的神情帶有羞澀討喜的微笑。像是攤在陽光下的一切，毫無隱瞞。

　　站在公車站旁，他面對馬路反手插腰，仰頭動動筋骨，呼口氣。

　　實地調查是東植的老習慣。 　　由紅磚打造的舊式車站，僅單面開口，帶著某種壓抑與封閉的氣息。自田地走過來的角度望去，約三人平行站立的寬度和高度，就像是堵白牆，什麼也看不到，必須站到馬路上，才可見到��平地高一階的候車處，以及頂上標有的站名和行進的方向。

　　公車站內僅一張長石椅。貼在背面牆上的藍底公車時刻表，字體小到需整個人貼近才能參透奧秘。斑駁牆上掉落的白漆與裸露出灰色泥磚相互交疊，則是一幅令人難以理解的現代抽象藝術品。突兀的人造建物違背了整個大自然的黃綠色系，雖然和都市新計畫改建過的強化玻璃板，提倡和環境結合的寬敞感截然不同，卻又在此處融合得恰到好處。 　　東植順著豎立在旁的路燈往上看，是一支正對馬路的白色監視器。

　　一輛市區公車剛好經過。落葉被車輪捲起，如同逃難地往車站邊擠。

　　無人下車。 　　或許車上的乘客會對這年過四十歲，探頭探腦的陌生大叔感到好奇。小鎮竊竊私語的速度總是比風還快。

　　他聳聳肩。

　　公車傍晚後是兩小時一班，只會停在村口。之後都是徒步，需要走二十至三十分鐘的路。

　　自農田延伸的灌溉水道匯集到平行於道路兩側的溝渠，由於位於公車正後方而雜草叢生，人煙罕見，如果不是特別留心，不會注意到。

　　手機震動的嗡嗡聲打斷了東植的思考過程。

　　『你在哪？』

　　看到跳出訊息，他忍不住出口咒罵一聲。 　　今天是他們約好每周一次吃晚餐的日子。幾小時前還記得提醒自己，結果又忘了。記憶力真不可靠。

　　『人在江原金浦，趕不回去了。』

　　沒注意到自己一時手快將『過』錯植成『回』。將手機收進口袋。東植豎起衣領。

　　太陽下山的速度總是比爬起來快。毫無林地和建築的掩護，風速隨氣溫降低的猛烈襲擊更加橫行無阻。青蛙叫聲在此時聽起來格外陰鬱淒涼。原本稀疏的蘆葦群，少了陽光潤飾後，瞬間拔高，融合著黑夜變得像是圍牆般巨大。尚未與夜晚協調好的路燈趕不及亮起，於缺光下的瞳孔放大，令摸不透的幻覺將整條路延長成一條等著吞食任何生命的無盡通道。

　　他開始往回走。車子還停在裡面呢。 TBC

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新型コロナウイルスが猛威を振るい、1年以上が経過した。ワクチンの普及が急がれる中、基本的な感染対策のほかに確立した予防策がないのが実情だ。そうした中、今年2月、国際学術誌に掲載された論文が注目を集めている。ヒトが体内に持っている天然のアミノ酸「5-アミノレブリン酸（以下、5-ALA）」が、新型コロナウイルスに対し、強い感染抑制効果があることを示したものだ。あまり聞き馴染みのない5-ALAだが、一体どのようなものか。また感染を抑制するというメカニズムは。研究チームの1人で「アジアの科学者100人」にも選出された、長崎大学熱帯医学・グローバルヘルス研究科、熱帯医学研究所の北潔教授に聞いた。

マラリア研究から見つけた産物

5-ALAの新型コロナウイルス増殖抑制のメカニズム（図提供：熊本大学・塩田倫史博士）

―そもそも「5-ALA」とはどのようなものなのでしょうか。 北潔教授（以下、北）：5-ALA は、天然に存在するアミノ酸で、ヒトや動物、植物の細胞内で作られています。肉や魚、ワインなどの食品中にも含まれており、日々の生活の中で摂取しているアミノ酸のひとつです。高い安全性と機能性を備えていることから、すでに 10 年以上前から健康食品や肥料、化粧品などに活用されてきました。私は長年、生化学の分野で寄生虫の研究を専門としていて、5-ALAに着目したのも、もともと熱帯感染症の中で、マラリアに効くものとして5-ALAを用いた治療薬の開発を進めてきたことからです。 

 　そうした中で、昨年1月以降、新型コロナウイルスの感染が広がり出しました。新型コロナウイルスの遺伝子配列を調べると、核酸成分の一つであるグアニンが4つ集まった「G4」と呼ばれる構造が複数あり、これはマラリア原虫も同様に持っていたものでした。我々はマラリアの研究者でありますが、ウイルスの研究者ではないため、同じ長崎大学のウイルス専門グループの先生方にお願いし、昨年2月から「5-ALAの新型コロナウイルスの感染抑制効果」について研究を進めてきました。

感染抑制のメカニズム

―もともとマラリア研究から見出したものだったのですね。では具体的に、感染を抑制するメカニズムはどのようなものでしょうか。 北：5-ALAが新型コロナウイルスを抑制すると考えられる理由は、4つあります。ひとつは、感染のきっかけとなる「スパイクタンパク質」への作用です。ウイルスには、表面にキノコのような突起「スパイクタンパク質」が付いているのですが、ここに5-ALAから生成される「ヘム」や「プロトポルフィリン」が結合するという予測や論文が、海外の大学から発表されていました。このヘムやプロトポルフィリンがスパイクタンパク質の表面をふさぐことで、ウイルスが侵入するきっかけとなる、ヒトの「受容体」への結合を防ぐということです。 

 　さらに、ウイルスが受容体を通過してヒトの身体に侵入したとしても、先ほどお話した「G4構造」にヘムやプロトポルフィリンが結合して、G4構造の生理的な機能を阻害して、ウイルスの増殖を抑えるということが挙げられます。これら2つのメカニズムは、5-ALAから産生されたものが直接ウイルスに作用するものです。 　3つ目として、5-ALAには抗炎症作用があることも分かっています。5-ALAから生成されるヘムが増えてくると、それを分解する「系」が誘導されます。これには抗炎症作用があることから、たとえば、重症患者に起こる、免疫の暴走「サイトカインストーム」を抑えることが期待されています。 

 　4つ目として、後遺症にも効果があるのではとの見方もあります。たとえば、肺機能に炎症が残り、治った後も呼吸するのが苦しいという方が一定程度いらっしゃいます。先ほどもお伝えした通り、5-ALAには抗炎症作用がありますので、炎症の進行を抑えることができますし、炎症そのものを抑えることも期待されます。また、5-ALAは細胞のエネルギー源となる「ミトコンドリア」を活性化する作用がありますので、体力の向上やメンタル面の改善にもつながるかと思います。以上のように、直接作用が2つ、ホストへの作用、後遺症への作用の4つがメカニズムとして挙げられます。

 ―5-ALAはアミノの一種とのことですが、その他のアミノ酸ではダメなのでしょうか。 北：そうですね。5-ALAから生成されるヘムやプロトポルフィリンは、その他のアミノ酸からは生成されません。メカニズムでも説明したように、5-ALAそのものというより、そこから生成されるヘムやプロトポルフィリンにウイルスの増殖を抑制する効果があるため、その2つなしには抑制効果は得られません。 

 　興味深いことに、ヘムやプロトポルフィリン自体は、細胞の中に入りにくいのですね。ですから、これらをいくら外から摂取しても、細胞の奥には届かないのです。5-ALAは我々がもともと持っているアミノ酸であり、細胞の中まで届きやすい点がメリットです。つまり、5-ALAが我々の細胞に浸透して、その力を使って生み出されるヘムやプロトポルフィリンが大事ということになります。摂取しすぎてもすぐに尿で排泄されるので、体内に残ることで副作用が起こる心配が少ないのも5-ALAの特徴かと思います。

変異株への効果

―変異株に対する研究も進んでいるのでしょうか。 北：はい。試験管の中では、すでに実験が進んでおり、いくつかの有望な結果が出ています。変異株はつまり、「スパイクタンパク質の変異」なのですね。原理的には、メカニズムで申し上げた通り、どの変異株でもG4構造は変わらないため、たとえスパイクタンパク質の変異があったとしても、G4構造への作用は阻害することができると考えています。ただ、変異株が感染力が強いと言われるのは、受容体への相互作用が強いため、という側面があります。そうした感染力に打ち勝つだけの、G4構造への阻害ができるかというのが鍵になります。

 ―5-ALAの摂取をする人が気をつけることはありますか。 北：難病に指定されている「ポルフィリン症」という、ヘムの産生に関わる酵素が欠けていることによって生じる疾患があります。ポルフィリン症は、遺伝性であることが多く、ポルフィリン体あるいはその関連物質が、皮膚、血液、肝臓その他の臓器に蓄積して生じる複数の病気の総称です。これらのうち、皮膚の症状を主に生じるものを、「皮膚型ポルフィリン症」、腹痛、運動麻痺など急性の症状を合併するものを「急性型ポルフィリン症」と呼びます。日本では2011年時点で63例と少ない症例数で、今までサプリメントなどを飲んで副作用を起こしたという例はありませんが、こうした方々は症状悪化の恐れがあるため、念のため注意が必要です。市販のサプリメントなどでも禁忌が記されているかと思います。

今後の見通し

―現在、新型コロナウイルス感染症患者を対象とした「特定臨床研究」が進められているとのことですが、今後の見通しはいかがでしょうか。 

 　はい。試験管での実験が昨年5月、実際にヒトを対象に特定臨床研究が始まったのは、今年2月のことです。通常、試験管の中で起こったことは、動物実験で安全性を見極めてから、ヒトへと移行します。5-ALAの良いところは、もともとヒトが持っているアミノ酸であり、10年以上に渡り安全性が確認されているというところで、スムーズに進行しました。緊急性が求められる中で、5-ALAの優位性を活かした形になったと思います。 

 　現在、行われている特定臨床研究は、長崎、横浜、神戸の6つの病院で、軽症や中等症の患者さんにご協力いただきながら行われています。軽症や中等症の患者さんに期待できるメリットは、重症化しないということでしょうか。スパイクタンパク質やG4構造への結合を阻害して、ウイルスがこれ以上増殖するのを抑えることが期待されます。今後は、どれくらい摂取すれば改善が見られるのかなど、実現性の高い研究が進んでいくことが期待されます。医療機関の皆様にご協力いただきながら、7月には何らかの研究結果を示せればと思っています。

 ＜北潔教授プロフィール＞ 北潔 昭和49年東京大学薬学部卒業後、同薬学系研究科博士課程を修了。東京大学理学部助手、順天堂大学医学部助手、講師を経て、平成3年より東京大学医科学研究所助教授。平成10年より東京大学大学院医学系研究科・教授。平成15～18年、日本寄生虫学会理事長、平成21～23年、日本生化学会会長。平成24～27年、東京大学大学院医学系研究科副研究科長。平成27年～、長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科長（平成27年は東京大学と長崎大学のクロスアポイントメント） ＜参考＞ 『5-アミノレブリン酸（5-ALA）による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）原因ウイルスの感染抑制が判明 ～今後の治療薬候補として期待～』（長崎大学 2021年2月9日）https://www.nagasaki-u.ac.jp/ja/science/science225.html 『熱帯医学・グローバルヘルス研究科の北潔教授が、Asian Scientist Magazineの2021年版「アジアの科学者100人」に選出されました』（長崎大学 2021年4月28日）https://www.nagasaki-u.ac.jp/ja/news/news3316.html

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夏日蟲蟲危機襲來　簡易分辨6種蟲咬、有效止癢

夏天是蚊蟲容易大量孳生的季節，時常出門回家就發現自己身上多了好幾包，或是一覺醒來發現昨晚被夜襲了，到底夏天有哪些常見的蚊蟲呢？如果被叮咬又該怎麼處理？醫師透露在家止癢最有效的小撇步。

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到底是誰咬你？可從叮咬位置、傷口外觀判斷

1.蚊子

嗡嗡嗡…夏天的夜晚最怕遇到蚊子來擾人清夢，揮之不去……講到夏天蚊蟲，第一個想到的非蚊子莫屬。

通常被蚊子叮咬之後，會出現一個個小腫包，如果是幼童被叮到，由於免疫系統還沒發育完全，狀況會較嚴重，蔡逸姍說，很多小朋友連耳朵、眼皮都會被叮咬、出現大腫包，有些甚至還會出現水泡。

值得注意的是，有些蚊子可能傳播嚴重疾病，像是好發於7～9月的登革熱，因此如果出現高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹，或有明顯的出血狀況，就應及時就醫治療，登革熱死亡率高達50％，千萬不要掉以輕心。另外，蚊子也是茲卡病毒、日本腦炎、瘧疾、屈公病的傳染媒介。

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2.小黑蚊（台灣鋏蠓）

一般常見的小黑蚊，其實是台灣本土特有種的台灣鋏蠓，不像蚊子可能會傳播疾病，小黑蚊算是騷擾性昆蟲，不帶有傳染性疾病，不過小黑蚊的威力驚人，蔡逸姍說，小黑蚊都是集體攻擊，而且會分好幾次吸血，往往一遇上就會換來滿腿的紅豆冰，數量驚人，被叮咬後每個人反應程度不同，症狀輕者紅腫發癢，嚴重可能引發過敏。

在早上10點到下午2點小黑蚊出沒高峰時段，儘量不要靠近青苔和藍綠藻等小黑蚊聚集的地方，小黑蚊常躲在人群活動頻繁的陰影處等著偷襲路人，像是樹蔭下、走廊、涼亭、庭院、遊樂場等。蔡逸姍指出，小黑蚊的口氣較蚊子短，比較不能穿透衣服。所以只要有穿衣物，把全身包緊緊，衣物包覆的部份，就能有效預防小黑蚊叮咬。

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3.跳蚤

如果你發現，你被咬的位置大部分集中在小腿以下，而且通常會呈現一直線或是三角形排列的紅疹，那可能就是跳蚤的傑作，因為跳蚤彈跳的高度大概約小腿高度，咬你的時候，也不會只咬一個地方，所以通常一次會有2～3個紅疹，間隔約1、2公分，約10～50元硬幣般大小，大小均一。

被跳蚤叮咬可以用口服的抗組織胺和外用的藥膏治療，不過如果是住家環境出現跳蚤，一定要徹底做好環境中的除蟲作業，或是尋求專業除蟲公司的協助。

即使家裡沒養寵物，也可能是附近流浪貓狗身上藏有跳蚤，波及到你。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳指出，由於跳蚤是一種寄生性的昆蟲，藉由從動物身上吸取血液維生，所以在有動物的地方就有可能會有跳蚤出沒，另外，跳蚤也喜歡陰暗潮濕的環境。

4.隱翅蟲

隱翅蟲是一種黑色的小甲蟲，腹部有黑色、黃色環紋，如果一巴掌打死牠，牠的毒液會造成皮膚起紅斑，可能呈直線狀或一整片、灼熱且刺痛，還會起水泡。雖然隱翅蟲並不會咬人，但牠們的體液有隱翅蟲素會對皮膚產生刺激，柳朋馳指出，只要不小心碰觸到或是拍打牠，皮膚上就可能會發炎、起水泡和局部潰爛，嚴重的時候還可能會變成蜂窩性組織炎。

隱翅蟲在夏季活躍，喜歡棲息在水田、草叢、樹林中，每當收割、除草或大雨後，因棲地被破壞，就會出來活動。另外，隱翅蟲有趨光性，且體型小，可能從紗窗進入室內，因此房間的燈最好不要常開，可掛蚊帳，睡前也建議檢查床單上有沒有蟲。

5.恙螨

柳朋馳指出，被恙螨咬後，因為恙螨唾液會造成表皮和真皮細胞壞死，形成像火山口般、不會痛的焦痂。值得注意的是，恙螨可能帶有立克次體細菌，會傳染恙蟲病，如果沒有得到適當治療，死亡率高達60％。

恙蟲病初期症狀容易和感冒混淆，像是發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛、關節痛等。潛伏期約1～2週，發病後可能出現連續幾天的高燒、伴隨劇烈頭痛，軀幹冒出暗紅色皮疹並擴散到四肢。柳朋馳指出，通常在清明連假後，會出現較多恙蟲病患，因為恙螨喜歡躲在深山、草叢中，所以如果你爬山、掃墓過後，出現發燒症狀，就不能排除恙蟲病可能性，看診時可主動說明，提供醫師參考。

想要避免被恙螨叮咬，記得到有風險的地區（山林、棄耕地、草叢）時，可以穿淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物；在衣物和露出皮膚的部位塗抹衛福部核可的蚊蟲忌避劑或防蚊劑，且活動結束後趕快洗澡、換下全部衣物。

6.禽螨

許多人分不清自己到底是被禽螨還是跳蚤叮咬，可以觀察一下被叮咬的位置，禽螨叮咬的位置較特殊，大部分會分布在衣褲的交接處、胸腹、腋下或是內衣邊緣，和跳蚤多叮咬在四肢不同。

禽螨是野鳥和家禽的體外寄生蟲，靠吸鳥血維生，所以如果窗邊或冷氣上有鳥類築巢，就要特別小心禽螨爬進室內。如果想預防禽蟎叮咬，最重要的就是要驅離住家附近的鳥類或鳥巢，另外不要在有鳥會出沒的地方曬衣服或棉被，否則禽螨可能會因此跑到衣物上。

不過蔡逸姍也特別提醒，同種蚊蟲叮咬兩個人，也可能會有不同的反應，所以，大多數的情況下，醫生不一定能從病患的傷口外觀，判定是被哪種蚊蟲叮咬，還是要考慮個體差異。

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資料來源 : 康健雜誌

https://www.commonhealth.com.tw/article/81801

[ishuran]

Vol.159 ワクチン効かせたいなら睡眠を取るべし。特にあなたが男性なら

桜の季節に合わせるかのような、WBC（ワールド・ベースボール・クラシック）での日本チームの大活躍、素晴らしかったですね。

大谷、ダルビッシュ、吉田、ヌートバーといったMLB組の活躍はもちろんですが、脇役の選手たちの貢献（分厚いリリーフ陣、源田の守備、出塁しまくる近藤、山田の打席での粘り、周東の走塁、等々）にも目を見張りました。

日本のプロ野球（NPB）は米国のマイナーリーグとメジャーリーグの間くらいという評価を長らくされてきていますが、今回のWBCで一段と評価を上げたのではないでしょうか。

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【記事1】ワクチン効かせたいなら睡眠を取るべし。特にあなたが男性なら

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新型コロナのおかげ（？）で、ほとんどの日本国民が大人であってもワクチンを毎年打つような状況になりました。

私自身は、新型コロナのワクチンはもちろん、インフルエンザワクチンも毎年のシーズン前に接種しているのですが、ワクチン接種全般について気になる研究結果が出てきました。

　■"A meta-analysis of the associations between insufficient sleep duration and antibody response to vaccination”「睡眠不足とワクチン接種に対する抗体反応の関連性に関するメタアナリシス」（Current Biology）

どんなワクチンでも、接種当日は激しい飲酒や運動は避けましょうとか言われるものですが、睡眠について注意喚起されることはほぼありません。

しかし、睡眠不足がワクチンの効果に悪影響を及ぼすとしたらどうでしょうか？

これまで発表されてきた睡眠とワクチン接種の抗体反応の関連性を調べた19本の研究結果の内、質が高いと判断された7本（ワクチンの対象は、インフルエンザや肝炎ウィルスなど）を統合・解析したところ、以下がわかりました。

・ワクチン接種前後の睡眠不足（6時間/日未満）は抗体反応を減弱させる

・睡眠不足による減弱は、2ヶ月間のCOVID-19ワクチン抗体の減衰と同レベル

・男性では顕著に減弱するが、女性については定かではない

ということで、なぜ性差があるのかは不思議なところですが、男性であればワクチン接種前後の睡眠不足は効果の減弱につながるという結論となりました。

気になったのが、どのタイミングでどれくらいの期間、睡眠をしっかり取った方が良いのかですが、個々の研究によってまちまちなので、一概には言えなさそうです。

ただし、7本中3本の研究が接種直後の一晩、1本が接種直前の一晩のみの睡眠時間での話なので、とりあえず前後の1日はしっかり寝ましょうという受け止めで良いのかなと、個人的には判断しています。

男性諸氏、ワクチン効かせたいなら前日と当日は睡眠しっかり取りましょう！

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【記事2】がん遺伝子検査のマルチとシングル、どちらが経済性が高いのか？

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がん遺伝子パネル検査については、このメルマガでも何度となく取り上げてきました。

がんを引き起こす様々な遺伝子異常がわかってきた中で、一つ一つの遺伝子異常の有無を調べていく既存のやり方ではキリがないので、ま��めて一気に調べる「遺伝子パネル検査」が出てきた、という話は、下記のエントリーでも書いています。

　■Vol.144 解決に光明。がん遺伝子パネル検査が生み出す「がんゲノム難民」

遺伝子パネル検査のように複数の遺伝子異常を調べる検査を「マルチプレックス検査」、それに対し遺伝子異常を一つずつ調べる検査を「シングルプレックス検査」、と呼びます。

遺伝子パネル検査で認識されている欠点の一つは、「費用」です。

現状、日本だと、検査のみの医療費は56万円で、保険が効くケースの患者負担はその1-3割。

そして保険が適用されるのは、「標準治療がない、又は終了する見込みである固形がん」などごく限られたケースで、それも一人一回のみとなっています。

そのため、医療現場のプラクティスとしては、最も多くの種類の遺伝子異常が明らかになっている肺がんでも、いきなり”マルチ”（遺伝子パネル検査）というよりは、EGFRやALKなどの個別の遺伝子異常を調べる”シングル”で進めるケースの方が多数です。

でも、シングルの方が本当に”安上がり”なのでしょうか？マルチの方が素早く最適な治療に入れるわけで、その分の効用を考えた時、それでも”高い”という話なのか？

この疑問を考える上で、大変示唆のある研究結果が出てきました。

　■"Cost-Effectiveness of Next-Generation Sequencing Versus Single-Gene Testing for the Molecular Diagnosis of Patients With Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer From the Perspective of Spanish Reference Centers”「転移性非小細胞肺がん患者の診断における次世代シーケンサーと単一遺伝子検査の費用対効果比較：スペインのレファレンスセンターの視点からの検討」（Journal of Clinical Oncology）

スペインで1年間に診断・治療開始されると理論上考えられる、進行非小細胞肺がん患者9,734人分につき、標準治療とそこから想定される治療期間や副作用などを加味した上で、実際のコストを当てはめ、シミュレーションしたのがこの研究です。

結果、もし対象者全員にシングルプレックス検査の代わりに遺伝子パネル検査を使用した場合、1,873の遺伝子変異が追加的に検出され、82人の患者が臨床試験に登録される可能性があることがわかりました。

そして、長期的には、遺伝子パネル検査を使用することで、対象集団において1,188”質調整生存年（QALY）"の追加が期待されます。一方、増分コストは、21,048,580ユーロ。

質調整生存年（QALY）とは、「元気に過ごせる1年」と考えれば良いので、全体として見た時、遺伝子パネル検査を全面的に使うと、2100万ユーロ余計にコストがかかるけど、1,188年分の「元気な一年」を生み出せる、という構図ですね。

新薬を保険適応するかどうかで、「元気な一年を生み出すのにいくらかかるか」という観点は重要なのですが、上記であれば2万ユーロ（280万円）弱の計算で、これは保険者として十分に”安い”と考えられるレベルです。

ということで、少なくともスペインにおける進行非小細胞肺がんの治療では、遺伝子パネル検査は十分に費用対効果があると考えられそうです。

日本での保険適用の基準は、前述の通り「標準治療がない、又は終了する見込みである固形がん」等に限られているのですが、同様のシミュレーションはできるはずなので、ぜひそうしたシミュレーションを通じて、保険適用の範囲が拡大できないかの検討を進めていくべしですね。

※本項執筆時点（2023年3月31日）で、筆者は遺伝子パネル検査に関して、特筆すべき利益相反はありません。

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濱口和久（拓殖大大学院特任教授）（青林堂『日本版 民間防衛』より）

　日本は工作員天国といわれている。日本には世界の国ならどこでも持っている「スパイ防止法」がない。

　工作員にとっての天国とは次のような状態だ。①重要な情報が豊富な国、②捕まりにくく、万一捕まっても重刑を課せられない国のことである。

　日本は最先端の科学技術を持ち、世界中の情報が集まる情報大国でもある。しかも、日本国内で、工作員がスパイ活動を働いて捕まっても軽微な罪にしか問われない。スパイ活動を自由にできるのが今の日本なのである。つまり、工作員にとっては何の制約も受けない「天国」だということを意味している。

　アメリカに亡命したソ連ＫＧＢ（国家保安委員会）少佐レフチェンコが「日本はＫＧＢにとって、最も活動しやすい国だった」と証言している。ソ連ＧＲＵ（軍参謀本部情報総局）将校だったスヴォーロフは「日本はスパイ活動に理想的で、仕事が多すぎ、スパイにとって地獄だ」と、笑えない冗談まで言っている。日本もなめられたものである。

　日本は北朝鮮をはじめとする工作員を逮捕・起訴しても、せいぜい懲役１年、しかも執行猶予がついて、裁判終了後には堂々と大手をふって出国していく。　　中国が得意とするスパイ活動に「ハニー・トラップ（甘い罠）」という手段がある。ハニー・トラップは、女性工作員が狙った男性を誘惑し、性的な関係を利用して、男性を懐柔、もしくは脅迫して機密情報を聞き出す諜報活動のことだ。中国にとって、ハニー・トラップはサイバー攻撃と並んで機密情報を奪い取るための重要な手段となっている。

　イギリス紙タイムズ（電子版）が２０１４年１１月に報じたところによると、イギリス国防省の諜報機関の上級職員向けに、中国のハニー・トラップ対策マニュアルを策定。マニュアルは中国のハニー・トラップに関して「手法は巧妙かつ長期的。中国人諜報員は食事と酒の有効性を知り尽くしている」としたうえで、「中国の情報に対する貪欲さは広範囲かつ無差別だ」と分析。「中国には諜報員が存在するが、彼らは国の諜報機関の命令によって動く中国人学生、ビジネスマン、企業スタッフの裏に隠れている」と指摘した。

　また、中国でのイギリス製薬大手グラクソ・スミスクライン（ＧＳＫ）の汚職疑惑に絡んで、同社の中国責任者が自宅で中国人ガールフレンドとセックスしているところを隠し撮りされ、その動画がＧＳＫ役員らに送りつけられた。中国のハニー・トラップの標的になるのは、政府や諜報機関の関係者にとどまっていない。

　中国人女性工作員の“活躍”はイギリスだけではない。アメリカ軍の最高レベルの機密情報にアクセスできる立場にあった元陸軍将校が、国際会議で出会った女性と２０１１年６月から恋愛関係となり、戦略核兵器の配備計画や弾道ミサイルの探知能力、環太平洋地域の早期警戒レーダーの配備計画といったアメリカ軍の機密情報を伝えたという。この元陸軍将校は国防機密漏洩の罪などで逮捕、刑事訴追された。（SankeiBiz 平成２８年１月１１日付）

　中国人女性工作員は、日本人男性に対しても、ハニー・トラップを仕掛けてきている。中国の公安当局者が、女性問題をネタにして日本の領事に接近。この領事は総領事館と本省との間でやりとりされる暗号通信にたずさわっている電信官で、中国側は日本の最高機密であるこの電信の暗号システムを、領事に強要して手に入れようとした。だが、電信官は「自分はどうしても国を売ることはできない」という遺書を残して、平成１６（２００４）年５月に総領事館内で首吊り自殺をしている（上海日本総領事館領事の自殺事件）。

　領事の自殺により、電信の暗号システムの情報流出は防げたが、中国に出張した際、ハニー・トラップに引っ掛かった政治家、企業家、研究者（技術者）は１０００人をはるかに超えているといわれている。彼らの中には、中国側が欲しい情報を提供したことがある日本人もいるかもしれない。いや、発覚していないだけで、間違いなく情報を提供していると考えるべきだろう。

　もしあなたが、これらの職業に就いていて、中国人女性が近づいてきた場合は、ハニー・トラップを警戒し、不用意に女性と深い仲にならないようにすべきだろう。また、中国人女性と結婚した自衛官は５００人を超えている。その中には幹部自衛官も含まれる。女性から自衛官に接触し結婚したケースが大多数だ。自衛隊の情報が中国側に漏れているとしたら、日本の安全保障上にも影響を与えていることになる。

　実際、平成１９（２００７）年１月、神奈川県警が海上自衛隊第１護衛隊群（神奈川県横須賀市）の護衛艦「しらね」（イージス艦）乗組員の２等海曹の中国籍の妻を入管難民法違反容疑（不法残留）で逮捕。家宅捜索したところ、イージス艦の迎撃システムなど機密情報に関する約８００項に及ぶファイルが発見されている。２００５年６月に中国のシドニー総領事館の一等書記官だった陳用林がオーストラリアに亡命した。彼は、日本国内に現在１０００人を優に超える中国の工作員が活動していると証言している。

日本国内に北朝鮮の工作員はどれくらい潜伏しているのだろうか。不審船や木造船を用いて不法上陸したり、他人に成りすまし偽造パスポートなどで入国している工作員も間違いなくいる。

　一方、工作員は日本人の協力者や在日本朝鮮人総聯合会（略称は朝鮮総聯）に関係する在日朝鮮人らと共謀して、日本からヒト、モノ、カネなどを持ち出してきたことは周知の通りだ。日本��拉致、核開発関連の研究者の勧誘、ミサイル技術流出への関与、日本製品の不正輸出、不正送金など。麻薬・拳銃売買などの非合法活動にも手を染めているのが朝鮮総聯である。祖国防衛隊事件や文世セ光事件を引き起こした歴史的経緯から、公安調査庁から破壊活動防止法に基づく調査対象団体に指定されている。　　北朝鮮で製造されるミサイル部品の９０％は日本から輸出されていた（２００３年５月、米上院公聴会での北朝鮮元技師の証言）。北朝鮮の核施設元職員で１９９４年に韓国に亡命した金大虎は、各施設には多数の日本製の機械や設備があったと証言。平成２４（２０１２）年３月、北朝鮮にパソコンを不正輸出したとして外為法違反罪で在日朝鮮人の会社社長が逮捕された。北朝鮮への経済制裁で全面禁輸となった後も、パソコン機器１８００台を無承認で輸出。関連機器の輸出総数は約７２００台にのぼるとみられている。

　平成２９（２０１７）年秋ごろから日本海沿岸に北朝鮮船籍と思われる木造船が数多く漂着している。以前から同じような木造船が日本海沿岸で発見されていたが、報道はほとんどされてこなかった。同年１１月２３日、秋田県由利本荘市の船係留場に全長約２０メートルの木造船が流れ着き、乗組員８人が警察に保護された。８人は調べに対し、イカ釣り漁の最中に船が故障し、およそ１カ月漂流していたと話したという。

　これ以外にも、北海道や青森、秋田、山形、新潟、石川の各県で北朝鮮籍の漁船と思われる木造船が漂着・漂流している。中には船内から遺体が発見されたケースもあった。だが、一連の漂流・漂着を単なる漁民の漂流・漂着として片づけることのできない事態が起きた。日本は６８５２の島嶼（周囲が１００メートル以上）から構成されているが、そのうちの約６４００が無人島で、それに伴う海岸線の総延長距離は３万３８８９キロメートルに達している。

　２４時間体制で海上保安庁が海上から不審船等を監視・警戒しているとはいえ、すべてを確認することは難しい。木造船はレーダーでは見つけにくいという問題もあるなか、北海道松前町の無人島である松前小島に一時避難した北朝鮮籍の木造船が、北朝鮮人民軍傘下の船とみられることが同年１２月５日に明らかになったのだ。船体には「朝鮮人民軍第８５４軍部隊」というプレートがハングル文字と数字で記されていた。

　北朝鮮では、軍が漁業や農業などの生産活動にも従事しており、乗組員９人は、北海道警の事情聴取に対して、秋田県由利本荘市の事案と同様に「約１カ月前に船が故障し、漂流していた」と話しているが、信用していいか疑わしいところだ。普通に考えれば、１カ月も海上を漂流すれば、食料や水が底をつき、栄養失調になったり、衰弱していてもおかしくない。

　乗組員が元気ということは、普段から訓練をしている軍人もしくは工作員であると思って間違いないだろう。平成２９年１２月２３日に見つかった秋田県由利本荘市の船係留場に漂着した木造船が、２日後の２５日朝に沈没したが、明らかに海保や秋田県警が船内を捜索する前に、証拠隠滅を図ったと考えるのが妥当だ。また、発見を免がれた乗組員以外の工作員が、上陸し潜伏している可能性もある。

　また、日本海沿岸は北朝鮮による拉致事件が多発した場所でもある。拉致被害者の１人である横田めぐみさん（当時１３歳）が、新潟市内で学校からの下校途中に拉致されたことを考えれば、一連の木造船が漁業だけを目的とした船とは到底思えない。間違いなく何らかの任務を与えられていると考えなければならない。

平成２９（２０１７）年１１月３０日の参議院予算委員会で、自民党の青山繁晴議員が「北朝鮮の木造船が次々に漂着している。異様だ。北朝鮮は兵器化された天然痘ウイルスを持っている。もし、上陸者ないし侵入者が、天然痘ウイルスを持ち込んだ場合、ワクチンを投与しないと無限というほど広がっていく」と問題提起したうえで、バイオテロにつながりかねないとの認識を示した。

　青山議員が提起した天然痘ウイルスの感染や生物兵器を使用しバイオテロが現実となれば、日本国内は間違いなくパニックに陥るだろう。韓国国防白書によれば、北朝鮮は複数の化学工場で生産した神経性、水泡性、血液性、嘔吐性、催涙性等、有毒作用剤を複数の施設に分散貯蔵し、炭疽菌、天然痘、コレラ等の生物兵器を自力で培養及び生産できる能力を保有していると分析している。

　アメリカ科学者連盟（ＦＡＳ）は、北朝鮮は一定量の毒素やウイルス、細菌兵器の菌を生産できる能力を持ち、化学兵器（サリンや金正男氏の暗殺に使われたＶＸガスなど）についても開発プログラムは成熟しており、かなり大量の備蓄があるとみている。アメリカ国防総省も、北朝鮮は生物兵器の使用を選択肢として考えている可能性があると指摘している。

　そのため、韓国に駐留する在韓アメリカ軍兵士は、２００４年から天然痘のワクチン接種を受けている。アメリカはテロ対策のため天然痘ワクチンの備蓄を強化し、２００１年に１２００万人分だった備蓄量を２０１０年までに全国民をカバーする３億人分まで増やしている。日本でも天然痘テロに備えて、厚生労働者がワクチンの備蓄を開始しているが、備蓄量は公表されていない。

　ここで青山議員が提起した天然痘ウイルスについて、もう少し詳しく説明したい。日本では、昭和３１（１９５６）年以降に国内での発生は見られておらず、昭和５１年にワクチン接種は廃止された。感染経路は、くしゃみなどのしぶきに含まれるウイルスを吸い込むことによる感染（飛まつ感染）や、患者の発疹やかさぶたなどの排出物に接触することによる感染（接触感染）がある。

　患者の皮膚病変との接触やウイルスに汚染された患者の衣類や寝具なども感染源となる。潜伏期間は平均で１２日間程度。急激な発熱（３９度前後）、頭痛、四肢痛、腰痛などで始まり、一時解熱したのち、発疹が全身に現れる。発疹は紅斑→丘疹→水疱（水ぶくれ）→膿疱（水ぶくれに膿がたまる）→結痂（かさぶた）→落屑と移行していく。ワクチン未接種の場合、２０～５０％の感染者が死亡する。

　ただし感染後、４日以内にワクチンを接種すれば発症を予防したり、症状を軽減できるとされている。だが、日本では半世紀発生していないため、医師も実際の症状を見たことがない。そのため医師によるスムーズな対応ができず、感染の拡大を招く恐れもある。北朝鮮による天然痘ウイルスをはじめとする生物兵器を使用するバイオテロは、私たちの身近なところで起きる可能性もある。不法に上陸をする工作員によって、日本国内に生物兵器が持ち込まれる可能性は拭いきれない。

「スリーパー・セル」。この言葉をめぐり論争が勃発した。平成３０（２０１８）年２月１１日放送のテレビ番組「ワイドナショー」（フジテレビ系）で、東京大学の三浦瑠麗講師が「スリーパー・セル」に言及すると、途端に激しいバッシングを浴びた。

　英語で「潜伏工作員」の意味で用いられる表現だ。平時は一般市民に同化して目立たないように生活しており、有事には組織から指令を受けて諜報活動、破壊工作、テロ行為などに及び、内部から攪乱する。スリーパー・セルの個々の分子は単に「スリーパー」と呼ばれることもある。

　日本において北朝鮮のスリーパーが都心部などに潜伏している可能性は決して否定できない。北朝鮮からの呼びかけに応じて、各都市で破壊活動やテロ活動をする準備をしながら、一般市民に紛れているとみられている。現在、日本に潜伏しているスリーパー・セルだが、その活動内容は、北朝鮮のサポートをすることが目的とみられている。ただ、公安当局も詳しくはつかんでいないようだ。

　スリーパー・セルは、北朝鮮のラジオなどから流される暗号を受信して行動に移ることになっている。現在は目立った活動はしていないが、北朝鮮がいつ、どんな指令を下すのか。それは分からない。スリーパー・セルは銃器も持っているし、もちろん扱える、爆発物や生物・化学兵器なども扱える可能性がある。それに加えて情報操作などを行い、嘘の情報を流すことでパニックを起こさせることだってやりかねない。

　韓国の高永喆元国防相専門委員・北韓分析官によると、日本人を拉致し、そのパスポートで韓国に入国し、工作活動をした辛光洙が代表的なスリーパー・セルだったと。現在も、日本国内には第２の辛光洙のようなスリーパー・セルに包摂された協力者が、約２００人は潜伏している可能性があるとしている。

　２０１７年２月、金正男氏がマレーシアのクアラルンプール国際空港で毒殺されたが、当時、協力者として逮捕された李正哲という北朝鮮人は、現地製薬会社の社員に成りすまして暗躍したスリーパー・セルであることが明らかになっている。スリーパー・セルは、あなたの近くに普通の会社員や学生として潜んでいるかもしれない。また、不審な行動をする人がいたら、すぐ��警察に通報することも忘れずに。