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多系统萎缩(MSA)是什么
多系统萎缩是一种进行性致命性疾病,可导致类似于帕金森病(帕金森综合征)的症状、协调性丧失和身体内部过程(如血压和膀胱控制)功能障碍。控制运动和许多体内生理过程的脑区退行性变。根据默沙东治疗手册记载:症状包括与帕金森病相似的症状、丧失协调性、站立时低血压(体位性低血压)、排尿问题,和便秘。医生根据患者对左旋多巴(用于治疗帕金森病)的反应以及磁共振成像和自主神经功能测试的结果进行诊断。简单措施和用药可帮助减轻症状,但本病是进展性的,最终可致死。多系统萎缩症通常起病于50多岁。男性和女性患病率相同。
多系统萎缩(MSA)有两种类型,基于这两种类型,症状首先出现:MSA-C 型的特点为失去协调性和维持平衡困难,这提示存在小脑功能障碍(以 C 表示);MSA-P 型非常类似于帕金森病(以 P 表示),但通常不出现震颤,同时左旋多巴通常不能缓解症状。两种类型都涉及自主神经系统功能障碍。虽然多系统萎缩始于其中一种类型,但另一种类型的症状最终会出现。无论首先出现哪种疾病类型,在大约5年后,症状往往很相似。
多系统萎缩的病因
多系统萎缩是由于脑部和脊髓多个部位的退行性变导致:基底节(在脑深部的神经细胞聚集区),可平衡肌肉群的动作(屈取和伸展相同肌肉),帮助控制自主肌肉运动(例如,弯曲和伸直上肢的肌肉群)。小脑,调节自主运动(尤其是同步进行的复杂运动)及帮助维持平衡。
控制自主神经系统的脑区,调节非自主生理过程,如姿势改变时的血压改变。退行性变的原因尚不清楚,但是当α-突触核蛋白改变形状(错误折叠)并在大脑的支持细胞中积累时,可能会导致多系统萎缩的退化。α-突触核蛋白是脑部中帮助神经细胞交流的一种蛋白质,但其功能尚未完全了解。异常α-突触核蛋白也可��单纯性自主神经衰竭、帕金森病或路易体痴呆患者中出现累积。
快速眼动 (REM) 睡眠行为障碍通常发生在伴有α-突触核蛋白积聚的患者身上,包括多系统萎缩。
多系统萎缩的症状
多系统萎缩是一种进展性疾病。多系统萎缩的早期症状各不相同,这取决于大脑的哪个部分和受影响的程度。本病可导致三类症状:帕金森综合征——类似于帕金森病的症状——可能会出现。这些症状由基底节变性所致。肌肉强直(僵硬)、运动变慢、摇晃和启动困难。步行时,可能出现步态拖曳,上肢缺乏摆动。有不稳定和失衡感,因此更易跌倒。可能出现驼背。四肢常在保持某一姿势时出现震颤。但相比于帕金森病患者,多系统萎缩患者在静息时震颤较少出现。发声困难,可能声音尖锐和颤抖。
可能会失去协调。由小脑退行性变所致。患者会失去平衡。后来,他们可能无法控制胳膊和腿的运动。因此,行走困难、步伐宽且不规则。取物品时,患者可能会将手伸到超出取物品的距离以外。坐着时,可能有不稳定感。患者难以将眼睛聚焦到物品上并跟随物品移动。患者难以完成需要快速交替运动的任务,如转动门把手或转动灯泡。
由自主神经系统控制的体内生理过程障碍也可能出现。站立时,血压可能急剧下降,导致眩晕、头重脚轻或头晕,称之为体位性低血压。平躺时血压可升高。患者可能需要急迫或频繁排尿或不自主排尿(小便失禁)。可能膀胱排空困难(尿潴留)。便秘很常见。视力降低。男性可有启动和维持勃起困难(勃起功能障碍)。
自主神经障碍的其他症状可能包括:汗液、泪液和唾液分泌减少。因此,患者可能不耐热,出现干眼、口干。患者可能吞咽和呼吸困难。可能呼吸声嘈杂且高调尖锐。睡眠时,呼吸可能反复停止或表现异常(睡眠呼吸暂停)。如果出现 REM 睡眠行为障碍,在睡眠时出现呓语并可能剧烈摆动上肢或下肢,这可能是因为他们正在做生动、可怕的梦。患者可能会失去对排便的控制(大便失禁)。许多患者在症状出现后5年内发展为依靠轮椅行走或出现其他严重残疾。本病一般在症状出现后约 9-10 年内导致死亡。
多系统萎缩的诊断
医师的评估、磁共振成像,用于评估自主神经系统的测试。多系统萎缩的诊断基于医师的评估和某些测试的结果。例如,如果帕金森病症状迅速恶化,左旋多巴(用于治疗帕金森病)对症状影响很小或没有影响,医生可能会怀疑多系统萎缩。磁共振成像通(MRI)常用来检查脑部的某些��化。需要进行评估自主神经系统的检查。它们包括体温调节发汗试验和在患者坐着和站立时测量血压来检查体位性低血压。如果MRI显示的变化表明多系统萎缩,并且测试结果异常,则可能出现多系统萎缩。
多系统萎缩的治疗
缓解症状,多系统萎缩无治愈方法。但简单措施和药物的联合治疗可帮助缓解症状。帕金森综合征:继续进行尽可能多的日常活动有助于保持肌肉力量和灵活度。定期伸展和锻炼也可能有帮助。可尝试使用常用于治疗帕金森病的药物(如口服左旋多巴及卡比多巴),但这种联合治疗通常疗效很小或仅维持数年。
体位性低血压:采取措施稳定突然的血压改变。多食盐和多喝水有助于增加血容量和血压。缓慢站起有助于预防站立时血压下降太多或太快,效果可能如同佩戴腹带或穿压力袜。这类用具可促进血液从下肢流向心脏,以帮助维持血压,从而防止过多的血液滞留(积聚)在下肢。升高床头约4英寸(10厘米)可帮助预防平躺时血压升高太多。可口服氟氢可的松,有助于机体保留盐和水,在站立时按需增加血压。口服其他药物(例如米多君或屈昔多巴)也可能有效。
体液分泌减少:如果出汗减少或缺乏,患者应避免处于温热环境,以预防过热。良好的牙齿护理和定期检查对口干患者很重要。每数小时应用人工眼泪(含有类似于真实眼泪物质的滴眼液)可缓解干眼。
尿潴留:如果需要,患者可以学习自己向膀胱插入导尿管(细橡胶管)。每天可插入数次。通过尿道插管,将膀胱内的尿液导出。在排空膀胱后将导尿管取出。这种方法有助于预防膀胱牵张及出现尿道感染。洗手、清洁尿道周围区域、及使用无菌或干净的导尿管也有助于预防感染。随着协调能力恶化,插入导尿管会越来越困难。有时像氯贝胆碱这样的药物被用来刺激膀胱收缩,从而帮助膀胱排空。
尿失禁��口服奥昔布宁、米拉贝龙、坦索罗辛或托特罗定,可用于松弛膀胱过度活动的肌肉。如果失禁问题持续存在,使用导尿管可能有帮助。患者可以学习自己插入导尿管。
便秘:建议高纤维饮食和使用大便软化剂。如果是顽固性便秘,则可灌肠治疗。
勃起功能障碍:通常进行药物治疗,例如口服西地那非、他达拉非、伐地那非或阿伐那非。然而,这些药物可能会使体位性低血压加重。
随着多系统萎缩的发展,某些患者需要使用呼吸管、饲管(通常通过手术插入),或者两者都需要。物理、执业及语言治疗师可以教导患者弥补的方法,以应对行走、日常活动及语言困难。姑息医学专��专注于缓解疼痛和治疗症状,并帮助人们处理临终问题。社会工作者可以帮助患者寻找帮扶小组,及在出现病残时需要的家庭护理或临终关怀服务。
临终事宜:由于本病是进展性的,最终可致死,患者应在确诊后立即制定预先指示。本指示应说明患者在临终时需要什么样的医疗服务。
《默沙东医疗手册》它阐述了什么是疾病;哪些人更容易患病;疾病的症状;如何诊断;如何预防;如何治疗等,并尽可能清楚地给出有关预后的信息。本书提供了帮助读者了解疾病背景的知识,包括解剖、功能、诊断检查、医疗程序等等。让读者了解医学术语,更便于与医生沟通。
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西红柿和番茄红素的保健作用
上次我谈到了浆果和花青素的保健作用,有网友问:西红柿里面是不是也有很多红色的花青素?不是的。西红柿的红色来自于另一种物质,它也很可能有保健作用。
西红柿的原产地在现在的墨西哥的南部。美洲的原住民种植、食用西红柿已经很长时间了,至少有一两千年的历史。16世纪,西班牙的殖民者到了美洲,才把西红柿带到了西班牙以及西班牙的其他殖民地,很快就传播开去了,传遍了全世界,也传到了中国。中国是明朝的时候传入的,把它叫做“番茄”,外国的茄子。
有一个很常见的说法,说西红柿传到欧洲,欧洲人不敢吃,觉得这个东西那么鲜艳,有毒,所以只是把它做为观赏植物种植。这个说法不是很准确。西班牙的殖民者当然知道西红柿在印第安人当中已经吃了很多年了,是印第安人的传统食物,知道它是能吃的。他们把西红柿带回了西班牙,是作为一种食物而不是观赏植物引进的。西红柿一开始在西班牙、意大利就是作为一种蔬菜种植。
后来西红柿传到了英国,英国有一个外科医生写了一本书介绍西红柿,才说西红柿有毒。他的理由是,西红柿和颠茄都属于茄科,颠茄有剧毒,怀疑西红柿也有毒。他知道西班牙、意大利人吃西红柿,但是认为他们很傻,去吃一种有毒的东西。这个外科医生写的这本书在英国影响很大,让英国人很长时间不敢吃西红柿,只是作为一种观赏植物种植。连带着美洲殖民地的人也不敢吃西红柿,种西红柿也是作为观赏植物。直到美国建国初期,托马斯·杰斐逊去法国当大使,在巴黎吃到了西红柿,知道这东西能吃。他还从法国寄了西红柿的种子回国,让美国人种西红柿。
我们吃的西红柿部分是果实,是真正的浆果。但是一般不把西红柿当成水果,而是作为蔬菜吃的。我们吃蔬菜是为了���入微量的营养素,各种各样的无机盐、维生素,以及膳食纤维素。但是从这个角度来看,西红柿含的这些营养成分量都很少,几乎都可以忽略不计。只有维生素C含量稍微高一些,但也没有那么高。吃100克的西红柿,摄入的维生素C的量能够满足我们一天对维生素C需求的百分之十几,如此而已。而且维生素C在烹饪过程中很容易就损失掉了,要生吃才能够充分利用维生素C,但是西红柿生吃比较少,主要还是烹饪用的,西红柿里面那些维生素C对于我们的营养也就起不到多大的作用。从营养的角度来看,西红柿并不是一种很好的食品。其他的作为蔬菜吃的果实,比如说黄瓜,也是这样。黄瓜甚至还不如西红柿,它的维生素C含量更低,可以忽略不计。
但是虽然从营养的角度看,西红柿不算是好东西;从保健的角度来看,西红柿很可能是一种非常好的食物。这跟西红柿的颜色有关系。
西红柿为什么是红色的?那是因为它含有红色的植物色素,这种植物色素就被叫做番茄红素。红色的蔬菜、水果,有的也含有番茄红素。西瓜、木瓜就都含有番茄红素。葡萄柚有一种果肉是粉红色的,也是因为含有番茄红素。有一种橙子果肉是红色的,颜色很深,叫做血橙,但是不是因为含有番茄红素,而是含有花青素。
番茄红素不属于花青素,而是属于另一类的化学物质,叫做类胡萝卜素。有的类胡萝卜素是一种营养素,到我们体内能够转化成维生素A。但是番茄红素在体内没法转化成维生素A,所以不是一种营养素。不过,番茄红素很可能是一种保健物质,因为它具有抗氧化的作用,是一种抗氧化剂,而抗氧化剂普遍地认为对于预防慢性疾病能够起到很好的作用。
对于番茄红素的保健作用已经有几十年的历史研究了,主要是两方面的研究:能不能降低心血管疾病,和能不能降低癌症的风险。例如,芬兰有一项很大型的研究,调查人们血液里的番茄红素的含量,进行追踪,发现血液里番茄红素含量最高的那些人,得癌症的风险是含量最低的那些人的一半,也就是说风险降低了一半。不过这些研究都是比较初步的。
研究得最多、最透彻的是番茄红素和前列腺癌的关系。这方面的研究非常多。有的是体外的研究(用癌细胞做实验),有的是动物的研究,结果都表明番茄红素有抗癌的作用,能够抑制前列腺癌细胞的生长。不过,体外研究、动物研究的结果是不能就直接用到人身上的,不等于说我们吃了番茄红素就真的能够起到抗癌的作用。所以还要拿人做研究。
拿人做研究有两种方式:流行病学调查和人体临床试验。有不少流行病学调查和临床试验研究吃西红柿或番茄红素能否预防甚至治疗前列腺癌。研究很多,但是结果不一致。大部分的研究都表明番茄红素很可能能够降低前列腺癌的风险,对于治疗前列腺癌也有效果。但是也有研究表明没有效果。我以前说过流行病学研究是质量比较��的,主要应该看临床试验。但是有关的临床试验都是很小型的,就找几十个人来做,结果就没那么可靠。所以目前关于这个问题没法给出一个定论,不能说吃番茄红素能够预防甚至治疗前列腺癌。如果那些卖番茄红素保健品的或者番茄制品的敢这么说的话,FDA就会给警告。但不管怎样,虽然现在关于这个问题还不能给出明确的结论,但是番茄红素还是很可能是一种有益的保健物质。
如果番茄红素真的是一种保健物质的话,那就好办了,因为番茄红素跟别的植物的保健物质不太一样,它的活性成分非常的稳定。别的植物保健物质,比如说花青素,在加工、烹饪的过程中会损失。把浆果晒干了或者把浆果做成了果酱,里面的花青素会损失很多,在储存的过程中也会损失。而番茄红素经过烹饪或加工做成了番茄酱,不会失去了活性,反而有助于人体对番茄红素的吸收,而且能够产生更容易被吸收而且有活性的衍生物。番茄红素跟其他的类胡萝卜素一样,是一种脂溶性的物质,能够溶解在油脂里。如果在加工、烹饪的时候,加了油,有助于人体对它的吸收。如果生吃西红柿,番茄红素能够被人体吸收的很少。
其实我们吃番茄并不是为了它的营养价值,也不是为了它的保健价值,主要是因为番茄好吃。为什么番茄好吃?鲜。为什么鲜?因为它含有鲜味物质。鲜味物质有两大类:一类是谷氨酸;一类是核苷酸,包括肌苷酸、鸟苷酸。西红柿含有的鲜味物质是谷氨酸,量非常多,越成熟的西红柿里面的谷氨酸的含量越高。西红柿是植物性的食物里谷氨酸的含量最高的。这就是为什么西红柿吃起来让人觉得很鲜,很好吃。
鲜味物质有一个特点,不同的鲜味物质混在一起能够起到协同的作用,会让人觉得更鲜。西红柿的鲜味物质是谷氨酸,没有别的鲜味物质,但是红肉、鱼肉里含有肌苷酸或鸟苷酸。如果把不同的鲜味食物混在一起,就会更鲜,比单独吃要鲜得多。这就是为什么汉堡包经常要在牛肉饼上面加一片西红柿,还要加上西红柿酱、奶酪,因为牛肉、奶酪、西红柿都是鲜味食物,这三种不同的鲜味食物混在一起就显得更鲜。
2025.2.21.录制
2025.3.11整理
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"Kill them with kindness" Wrong. CURSE OF QIN SHI HUANG
的是不我一有大在人了中到资要可以这个你会好为上来就学交也用能如文时没说他看提那问生过下请天们所多麽小想得之还电出工对都机自後子而讯站去心只家知国台很信成章何同道地发法无然但吗当於本现年前真最和��因果定意情点题其事方清科样些吧叁此位理行作经者什谢名日正华话开实再城爱与二动比高面又车力或种像应女教分手打已次长太明己路起相主关凤间呢觉该十外凰友才民系进使她着各少全两回加将感第性球式把被老公龙程论及别给听水重体做校里常东风您湾啦见解等部原月美先管区错音否啊找网乐让通入期选较四场由书它快从欢数表怎至立内合目望认几社告更版度考喜头难光买今身许弟若算记代统处完号接言政玩师字并男计谁山张党每且结改非星连哈建放直转报活设变指气研陈试西五希取神化物王战近世受义反单死任跟便空林士台却北队功必声写平影业金档片讨色容央妳向市则员兴利强白价安呵特思叫总办保花议传元求份件持万未究决投哪喔笑猫组独级走支曾标流竹兄阿室卡马共需海口门般线语命观视朋联参格黄钱修失儿住八脑板吃另换即象料录拿专远速基帮形确候装孩备歌界除南器画诉差讲类英案带久乎掉迷量引整似耶奇制边型超识虽怪飞始品运赛费梦故班权破验眼满念造军精务留服六图收舍半读愿李底约雄课答令深票达演早卖棒够黑院假曲火准百谈胜碟术推存治离易往况晚示证段导伤调团七永刚哥甚德杀怕包列概照夜排客绝软商根九切条集千落竟越待忘尽据双供称座值消产红跑嘛园附硬云游展执闻唱育斯某技唉息苦质油救效须介首助职例热毕节害击乱态嗯宝倒注停古输规福亲查复步举鱼断终轻环练印随依趣限响省局续司角简极干篇罗佛克阳武疑送拉习源免志鸟烦足馆仍低广土呀楼坏兵显率圣码众争初误楚责境野预具智压系青贵顺负魔适哇测慢怀懂史配呜味亦医迎舞恋细灌甲帝句属灵评骑宜败左追狂敢春狗际遇族���痛右康佳杨木病戏项抓徵善官护博补石尔营历只按妹里编岁择温守血领寻田养谓居异雨止跳君烂优封拜恶啥浪核聊急状陆激模攻忙良剧牛垒增维静阵抱势严词亚夫签悲密幕毒厂爽缘店吴兰睡致江宿翻香蛮警控赵冷威微坐周宗普登母络午恐套巴杂创旧辑幸剑亮述堂酒丽牌仔脚突搞父俊暴防吉礼素招草周房餐虑充府背典仁漫景绍诸琴忆援尤缺扁骂纯惜授皮松委湖诚麻置靠继判益波姐既射欲刻堆释含承退莫刘昨旁纪赶制尚艺肉律铁奏树毛罪笔彩注归弹虎卫刀皆键售块险荣播施铭罗汉赏欣升叶萤载嘿弄钟付寄鬼哦灯呆洋嘻布磁荐检派构妈蓝贴猪策纸暗巧努雷架享宣逢均担启济罢呼划伟岛歉郭训穿详沙督梅顾敌协轮略慧幻脸短鹰冲朝忍游河批混窗乡蛋季散册弃熟奖唯藏婚镜紧猜喝尊乾县伯偏偷秋层颗食淡申冠衣仅帐赞购犯敬勇洲束斗徒嘉柔绩笨拥漂狮诗围乖孤姓吸私避范抗盖祝序晓富译巨秀馀辉插察庆积愈端移宫挥爆港雪硕借帅丢括挂盘偶末厅朱凡惊货灭醒虚瑞拍遗忠志透烈银顶雅诺圆熊替休材挑侠鸡累互掌念米伴辅降豪篮洗健饭怜疯宏困址兮操临骗咧药绿尼蔡玉辛辈敏减彼街聚郎泡恨苏缩枢碰采默婆股童符抽获宇废赢肯砍钢欧届禁苍脱渐仙泪触途财箱厌籍冰涛订哭稳析杰坚桥懒贤丝露森危占茶惯尘布爸阶夏谊瓶哩惨械隐丰旅椰亡汽贝娘寒遭吹暑珍零刊邮村乃予赖摇纳烟伦尾狼浮骨杯隔洪织询振忽索惠峰席喵胡租款扰企刺芳鼠折频冒痴阴哲针伊寂嘴倚霸扬沉悔虫菜距复鼓摩郑庄副页烧弱暂剩豆探耐祖遍萧握愁龟哀发延库隆盟傻眉固秘卷搭昭宁托辩覆吵耳閒拨沈升胖丁妙残违稍媒忧销恩颜船奈映井拼屋乘京藉洞川宪拟寝塞倍户���桌域劳赚皇逃鸿横牙拖齐农滚障搬奶乌了松戴谱酷棋吓摸额瓜役怨染迫醉锁震床闹佩牠徐尺干潮帽盛孙屁净凯撞迴损伙牵厉惑羊冬桃舰眠伍溪飘泰宋圈竞闪纵崇滑乙俗浅莲紫沟旋摄聪毁庭麦描妨勒仪陪榜板慕耀献审蟹巷谅姊逐踏岸葛卧洽寞邦藤拳阻蝎面殊凭拒池邪航驱裁翔填奥函镇丌宽颇枪遥穹啪阅锋砂恭塔贺魂睛逸旗萨丸厚斋芬革庸舒饮闭励顿仰阁孟昌访绪裕勿州阐抢扫糊宙尝菩赐赤喊盗擎劝奋慈尽污狐罚幽准兼尖彰灰番衡鲜扩毫夸炮拆监栏迟证倾郁汪纷托漏渡姑秒吾窝辆龄跌浩肥兽煞抹酸税陷谷冲杜胸甘胞诞岂辞墙凉碎晶邱逻脆喷玫娃培咱潜祥筑孔柏叭邀犹妻估荒袋径垃傲淑圾旦亿截币羽妇泥欺弦筹舍忌串伸喇耻繁廖逛劲臭鲁壮捕穷拔于丑莉糟炸坡蒙腿坦怒甜韩缓悉扯割艾胎恒玲朵泉汤猛驾幼坪巫弯胆昏鞋怡吐唐悠盾跃侵丹鑑泽薪逝彦后召吕碧晨辨植痴瑰钓轩勤珠浓悟磨剪逼玄暖躲洛症挡敝碍亨逊蜜盼姆赋彬壁缴捷乏戒憾滴桑菲嫌愉爬恼删叹抵棚摘蒋箭夕翁牲迹勉莱洁贪恰曰侨沧咖唷扣采奔泳迹涯夺抄疗署誓盃骚翼屠咪雾涉锺踢谋牺焦涵础绕俱霹坜唬氏彻吝曼寿粉廉炎祸耗炮啡肚贡鼻挖貌捐融筋云稣捡饱铃雳鸣奉燃饰绘黎卷恢瞧茫幅迪柳瑜矛吊侯玛撑薄敦挤墨琪凌侧枫嗨梯梁廷儒咬岚览兔怖稿齿狱爷迈闷乔姿踪宾家弘韵岭咦裤壳孝仇誉妮惧促驶疼凶粗耍糕仲裂吟陀赌爵哉亏锅刷旭晴蝶阔洩顽牧契轰羞拾锦逆堕夹枝瓦舟悦惹疏锐翘哎综纲扇驻屏堪弥贯愚抬喂靖狠饼凝邻擦滋坤蛙灾莎毅卒汝征赠斗抛秦辱涂披允侦欲夥朗笛劫魅钦慰荷挺矣迅禅迁鹿秤彭肩赞丙鹅痕液涨巡烤贱丈趋沿滥措么扭捉碗炉脏叔秘腰漠翅余胶妥谣缸芒陵雯轨虾寸呦洒贞蜂钻厕鹤摔盒虫氛悄霖愧斜尸循俩堡旺恶叉燕津臣丧茂椅缠刑脉杉泊撒递疲杆趁欠盈晃蛇牡慎粒系倦溜遵腐疾鸭璃牢劣患祂呈浑剂妖玻塑飙伏弊扮侬渴歪苗汗陶栋琳蓉埋叡澎并泣腾柯催畅勾樱阮斥搜踩返坛垂唤储贩匆添坑柴邓糖昆暮柜娟腹煮泛稀兹抑携芭框彷罐虹拷萍臂袭叙吻仿贼羯浴体翠灿敲胁侣蚁秩佑谨寡岳赔掩匙曹纽签晋喻绵咏摊馨珊孕杰拘哟羡肤肝袍罩叛御谜嫁庙肠谎潘埔卜占拦煌俄札骤陌澄仓匪宵钮岗荡卸旨粽贸舌历叮咒钥苹祭屈陋雀睹媚娜诱衷菁殿撕蠢惟嚣踊跨膀筒纹乳仗轴撤潭佛桂愤捧袖埃壹赫谦汇魏粹傅寮猴衰辜恳桶吋衫瞬冻猎琼卿戚卓殖泼譬翰刮斌枉梁庞闽宅麟宰梭纠丛雕澳毙颖腔伫躺划寺炼胃昂勋骄卑蚂墓冥妄董淋卢偿姻砸践殷润铜盲扎驳湿凑炒尿穴蟑拓诡谬淫荡鼎斩尧伪饿驰蚊瘟肢挫槽扶兆僧昧螂匹芝奸聘眷熙猩癢帖贫贿扑笼丘颠讶玮尹詗柱袁漆毋辣棍矩佐澡渊痞矮戈勃吞肆抖咳亭淘穗黏冈歧屑拢潇谐遣诊祈霜熬饶闯婉致雁觅讽膜挣斤帆铺凄瑟艇壶苑悬詹诠滤掰稚辰募懿慨哼汁佬纤肃遨渔恕蝴垫昱竿缝蹈��仆豫岩辐歹甄斑淹崎骏薰婷宠棵弓犬涂刹郁坎煎螺遮枯台昔瘾蒂坠唔瞎筝唇表吁冤祷甩伞酱范焉娇驼沦碳沾抚溶叠几蜡涌氧弦娱皓奴颓嘎趟揭噹剥垦狭魁坊盐屎郝佩摧栗菊瘦钧匿砖嘘缚嘟盆债霞挽逍畔蕴颈获畏喂脾姬赴囊噪熄锡诀肇璋晕浊伐峡窃枕倘慌垮帕莹琦厢渺脏削锣虐豔薇霉衍腊喧娶遂睁裙韦矢伺钉婴蓄奸廿堵葬蓬鸦尝挨蕾璿挚券厨醇呻霍剃浆葡暨滨履捞咕耕棉烁尉艰妓棺鹏蒸癌纬菌撇惩绑甫崩魄拂汰氓歇萝呒萄蕃曝疋向胏烛腻襄妆髓��薯颂薛滩橘贰嘲叹枚侮豹巢酬碑翩蚕辽矿屡谴卵撰攀肌冯宴盏阪浦迦颁炼尬胀辟艘株只湘饲爹梨喽侍疫雕黯并铝弗爪鄙钗栽狸谘柄悸喉擅劈秉芷裸锵贾逗寓咚璞烫铅啸炳屿竖惶仕挪栅迄顷窄鸥鲢郊倩兜茧磊抒夷绰溯拙僚芙杖溃凶鸽妒沌祺呐卦聆栖蝇佮唾汇楣匠蛛悼舜耿瞄芋瞒竭茵吼苛浸拯克豆沛掠廊凸搅俺酌倡朦蕉暱焕掏蝉焰狄绳惰芽裹宛御赎燥滔贬悍袂坟颉啤押尴颤钝腥缔粮哑槟簿斧肿纶僵齣辖蹲敷喘扎酿佑肖愈隧嗜檬迳碌襟凋圭寇污哨倪筠桦诈姜旬秃脂噢撼衅庚炫谭惭涩崔贷胡晒琉捏绮膝拭暗醋膨杠鑫瀑喃剖袜逾涅扳惘凳呃掘捍榔窍蜗旷梵暇稻柠抉辗蔚钩卜莺匡蜘祯哔窟亟谛溢黛晦伶逮傍葱刁堤恍匣谍禧轿耸瀚斐忿泓拐驴罕沫绽刃窈渝仄瑛葵噜绣奕窥浏隶蔽仟敛丞诘鳖疤膏锥窕皱晰晖舅孰煽姚钞袱绊焚芦咸沮呕瞪淳丐茹盘菱篠涕衬蚀溉瑄翟怠钰躯肺掷丑奢荫靶纱芸佰峻阱哄肾庄囡阑戳腕菸凹蟾蒐呱巾雏螃盯馈垄毓犀逞姨穆樵阀弥跷搁隙疵憧忏琨阙萱怅辄搏榕饥捣渣眺虞俯绅谤珑咫俏淆蜀楠乞诅匀貂寰迋敞跪囚溺骆憬苇脊瑶疆乍杆眸窜孽卅夭簧徘馒趴鎚啼冗缉絮啄沸萃嘶鸳禽惫徨屐舆邂掀嫖苟檯矫铎棱哗徊拱蕙徬滞吠妞氾芹叩朽侪赦汐丰虔茅棠仑膳魉儡鸯懦渗邵筱畜崖瑕蕊揣擒挂屯莽矽侏弧澈饺奎裘塌饵偎泻蔓彗樽衔茍磋萎廓悯铸茎歼壤浇蚤恃瞻拚汀椒嚼粥磅佫勘脖吨澜锻笙厄嚷伽徽隅寥缤簾烘茜驯噎厦闰煤链锈诫颊俐曳蓓暧郤淌喀昆蔑峙躁菇逅雇殴泌酥缮莓辕骇巍糗扛杏茁琵礁秽岔僻焊嗡诵瞌捌遁赃涡琮卯锯扔苏邹莅隘蹋湛昼岫蛰桩藐汲禄皂濑绒耽粪粤卤曜懋咎痘��垢瞳闵睿跤鉴躬斟淇莒毯幸骋岱庐殃橄恤叽鳞蒙芥榄楷硫苔麒椎禹喙厘袅亥倌吭诃裔梓蓦岩帜瓣狡惕蒙怯嫩龚嚎豚埠暸唆妃瓢蹄厮讥啃琶愿噱狷搪氢橙咆靡砌筷兑溼呸镀踹冢祟懈术搓攸橡膛俞祉冀炊瓷遐揽鹭茄蜢塘郡韬挟牟糙阎旻赘霆呎炭霄媳瘤猿颺煚铠蝠钜苓傀烬墅璇困愣恬嫉琐嫂淼梳憎搂藻酵屉陡摺箫飨桐蚱曦璧偈蹦昶咙铮嗤戌屌耘裳啾嵘胺笃烹巩厝疚鸶汹蔷沐咽烙畸讳揍曙铐朔涓睬矶岐凄鲫楞鲤荆偕徜饥肮蔼辙恁霈诛鞠茉煜傭嗓酹昙铨艳绷峨揉珈鹃诲臆焰隽熔堇韧扒憨舵肛戊坝抠骷碘鞍冕榨肘羔哺霓巳铲蚵惆驹撷稽羹纺蜕趾吊豁褪癸眨臻慷蝙胧沼舱柚抨葭枷靥硝绚绞缆讪褚砗嫣蒲丫鹦蒹憩懊聋盎婊盔峦矜凛铺鹉蜴惚畴羁媛堑泛疮韶憋祁诟搔蜥袒奄忱玖拌悴祠扼髅筑蛤茱骐捶须亢葔艸筛岳岳慵戮跎砰仑炜篱笈瘫吏痊庶厥棘娑沁窘鲸缕硷俨栈蔬鸠闲迢恣昀泠涟眩噫娥荼鳄镖侃虏俾樟榴咛炬窦笠翱莘躇翡姜枭匕藩徉觞拣吱皈墉傌梢巅踌萌幌杭侥栾奠痲夸瘖芯蟀驿耨禾瑾
“kill them with kindness” Wrong. CURSE OF RA 𓀀 𓀁 𓀂 𓀃 𓀄 𓀅 𓀆 𓀇 𓀈 𓀉 𓀊 𓀋 𓀌 𓀍 𓀎 𓀏 𓀐 𓀑 𓀒 𓀓 𓀔 𓀕 𓀖 𓀗 𓀘 𓀙 𓀚 𓀛 𓀜 𓀝 𓀞 𓀟 𓀠 𓀡 𓀢 𓀣 𓀤 𓀥 𓀦 𓀧 𓀨 𓀩 𓀪 𓀫 𓀬 𓀭 𓀮 𓀯 𓀰 𓀱 𓀲 𓀳 𓀴 𓀵 𓀶 𓀷 𓀸 𓀹 𓀺 𓀻 𓀼 𓀽 𓀾 𓀿 𓁀 𓁁 𓁂 𓁃 𓁄 𓁅 𓁆 𓁇 𓁈 𓁉 𓁊 𓁋 𓁌 𓁍 𓁎 𓁏 𓁐 𓁑 𓀄 𓀅 𓀆
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低油料理|不失美味烹饪技巧
1、 选择健康的烹饪方法使用蒸、煮、烤、炖等方法替代油炸,可以减少油脂的使用,同时保持食材的原汁原味。 2、 使用植物油如果需要使用油,选择健康的植物油如橄榄油、亚麻籽油等,适量使用可以提升菜肴的风味。 3、 增加香料和调味料使用香料和新鲜草药(如大蒜、姜、香葱、香菜等)来增加风味,减少对油的依赖。 4、 选择低脂食材尽量选择低脂的肉类(如鸡胸肉、鱼肉)和高纤维的蔬菜,既健康又美味。 5、 控制油的用量在烹饪时,尽量减少油的用量,可以使用喷雾瓶喷洒油,或用刷子涂抹油,确保均匀覆盖。 6、 利用食材的水分在烹饪过程中,利用食材自身的水分来保持菜肴的湿润,避免过多的油脂。 7、 制作酱汁时选择低脂配方自制酱汁时,可以使用低脂或无油的材料,如酸奶、番茄酱、醋等,既健康又美味。 8、…
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【斑柱/泉扉】动物魔法
千手扉间一睁眼就看到了蹲守在自己床头的小黑猫。
巴掌大的小黑猫,灵活纤长的尾巴从身后甩过来盖住了两个山竹似的黑色毛爪爪,它端坐在枕头边上,一双黑亮的大眼睛注视着千手扉间,看到他醒了高兴地咪咪叫了起来。
身边的床铺早就变得冰冷,往常都要拽着他在床榻上亲密好一会儿才会放他起床的宇智波泉奈今天早早没了身影。千手扉间看着小黑猫,只以为又是典型猫派宇智波泉奈弄来陪他的小宠物,他摸了摸小猫的头顶,直接把小猫揣在怀里走了出去。
被揣在怀里的小猫不老实地动来动去,它用爪子勾着布料站起来努力伸长了身体,圆圆的猫猫脸在千手扉间衣领处露出的胸膛上热情地蹭来蹭去,没一会儿就挣扎着企图从领口钻到贴身的衣服里面去。
千手扉间细长的手指捏着小猫的后颈把它整个拎起来:“不愧是宇智波泉奈弄来的,和他一模一样的小色猫。”
听到自己的名字,小猫条件反射地咪了一声,它收起爪子蜷缩起来,大尾巴从两腿间绕过来遮住了隐私部位,装乖卖巧地朝着千手扉间喵呜呜。
戳了戳小色猫的额头,千手扉间把小猫放到肩膀上,家里静悄悄的,他喊了两声泉奈,空旷的客厅里只有小猫回应似的咪咪叫了两声。
他不由地皱眉,发动了自己留在宇智波泉奈身上的飞雷神术式,下一秒趴在他肩膀上的小黑猫腰侧就亮起了熟悉的符文,他沉默着把不比成年人手掌大多少的猫猫捧在手里,试探地喊道:“泉奈?”
“咪!”变成丁点大的小黑猫的宇智波泉奈立即拉长了尾音回应,他舔了舔爪爪,伸了个懒腰,软软的肉垫有节奏地在千手扉间结实的小臂上按来按去。
“你怎么变成这样子了?”
被问话的猫猫泉奈依旧咪了一声,然后继续眯着眼睛专注地踩奶,喉咙里还发出了呼噜呼噜的声音。
千手扉间翻来覆去地研究了半天,发现变成猫的宇智波泉奈只是对自己的名字和他的声音有类似本能反应,根本听不懂人话。他叹了口气,决定上班前找他大哥研究一下是不是中了什么奇怪的忍术,然而他在火影办公室等到了临近中午,都没看到千手柱间的身影。
至于泉奈猫猫早就累得趴在他手背上睡得不省猫事,短短一上午他挠坏了数十份文件,咬坏了好几根笔杆子,又在桌腿磨爪子磨得全是白条条,甚至在忍者们进来汇报的时候把好几个他觉得站得离千手扉间太近的倒霉蛋抓成了大花脸。靠着这丰功伟绩他在露面第一天直接晋升成了恶名远扬的火影楼第三恶霸,排在他前面的两位顶级恶霸分别是令人闻风丧胆的煞神宇智波斑和人称笑面虎的宇智波泉奈·人类ver。
看着在睡梦中都在蹬着小短腿腿打喵喵拳的宇智波泉奈,一上午工作效率大幅下降被迫午休加班的千手扉间顿时恶向胆边生,他一把抓起睡得迷迷糊糊的猫猫摊平,把脸埋进猫猫柔软的肚皮恶狠狠地吸了吸,然后把猫猫拉成一长条做成了天然的毛皮大围脖。
睡醒后发现自己变成围巾的宇智波泉奈舔了舔被压麻的猫爪,又下意识地舔了舔眼前白到发光的脖颈。猫舌头粗粝的质感刮过细嫩的皮肤,湿漉漉的诡��感觉几乎是让千手扉间瞬间回忆起了那些在床榻上被宇智波泉奈抱在怀里舔舐的夜晚,他红着脸把小猫从脖子上拿下来,轻轻地弹了一下小色猫的脑门。
躺在千手扉间手心捂着脑袋表情无辜的猫猫:“咪?”
在千手柱间翘班失踪大半天后,一人扛起整个火影楼运转的千手扉间拦住了正揣着手跟老大爷一样在村里闲逛的宇智波斑。
“你把我大哥弄到哪里去了?”
宇智波斑奇怪地看了眼突然跳出来拦住他去路表情凶狠的某个白毛:“我怎么知道你哥在哪里。”
千手扉间眼神犀利:“你别想糊弄我,我是用大哥身上的飞雷神标记过来的。”
“……所以你是觉得你大哥变成了什么小玩意儿被我带在了身上?”宇智波斑匪夷所思地扫视了一遍某位以睿智机敏著称的火影辅佐,“你确定不用去医疗部看一看你的脑子?”
被嘲讽的千手扉间捏紧了拳头:“你有本事把你胸口那个正在顾涌的东西掏出来给我看看。”
宇智波斑伸手按住了胸口鼓鼓囊囊正在里面拳打脚踢的某个小东西,面不改色:“我养的小宠物,太小了不适合见人。”
话音刚落,“小宠物”就很不给面子地从衣襟里探出个毛茸茸的小脑袋。呼吸到新鲜空气后它晃了晃垂在脸颊边的两个硕大兔耳朵,像是被闷到了一样扒着宇智波斑的衣襟,学着狗的样子吐出短短一截粉色的舌头拼命喘气。
“这就是你说的小宠物?”千手扉间看着眼前这只因为开心而在头顶上颤颤巍巍开出一朵白色小花的垂耳兔,发出了灵魂质问,“你家的宠物兔子能用木遁?”
不等宇智波斑回话,他又指着垂耳兔脖子上显眼的红白团扇吊坠勃然大怒:“而且这个脖圈上挂的是什么东西?”
宇智波斑依旧保持着泰山崩于前而色不变的姿态,老神在在:“你看错了,这都是幻术。”
千手扉间要被这人睁眼说瞎话的本事气笑了,他伸手就要弹一下垂耳兔头顶随风摇晃的小花,但有只黑色的爪子比他更快一步把那朵小花挠成了光秃秃的一根杆。
看着眼前这只从千手扉间的大毛领里钻出来,浑身散发着熟悉的查克拉气息,而且正在朝着他怀里的兔子疯狂哈气的小黑猫,宇智波斑一直懒散无神的眼睛突然炯炯有神了起来。
“这是什么?”他语气颤抖,“我今天都没见过……”
“你看错了,”千手扉间���即发挥忍界第一的手速把皮毛黑亮的小猫咪塞回自己的毛领子,“这是我养的小宠物。”
“宠物?”宇智波斑看着那只从厚实的白色毛毛里探出个猫脑袋,哈气的时候嘴巴里偶尔还会冒出小火苗的小黑猫,“你家宠物猫会用火遁?”
他又指了指小黑猫脖子上那个在颈后打了个漂亮蝴蝶结的蓝色丝带上绣的像树枝又像三叉戟的千手家徽,暴躁起来:“而且你这个丝带上的千手家徽是怎么回事,你竟然……”
“都是假的。”面对咄咄逼人的某个喷火龙,千手扉间镇定自若地把猫猫往后面塞了塞,又补充到,“你看到的都是幻术。”
被自己的话术反将了一军的宇智波斑表情凶恶地啧了一声,他和千手扉间两个人对视一眼,不出意料都在对方眼底看到了一贯的嫌恶之色。
片刻后,两个人不约而同地闪电般出手,想从对方手里夺回自己的兄弟,又在察觉到对方的意图后同时用剩下的一只手捂住了自己身上的那只。
苦无碰撞时擦出了零星火花,两个人僵持许久,都不想赔了夫人又折兵,不得已达成了暂时的和平。
“维持原样,一人一只。”
“行吧,成交。”
目送千手扉间离开之后,拿弟弟当人质换老婆所有权的宇智波斑继续揣着手在街道上闲逛。
他买了点垂耳兔能吃的菜叶子,又买了点种子,准备回去研究一下怎么养兔子。他在院子里找了片空地,随便就撒了点种子进去——他可是个忍者,天知道让他这种刀口舔血过日子的人去种菜有多么荒谬。
不过很快他就不用操心这个了,因为神奇的垂耳兔蹦跶着跑到他刚刚随便撒下种子的地方,短短的兔爪爪在土堆上拍了拍,片刻后蕴藏着浓郁生机的磅礴查克拉就催生出了一片郁郁葱葱的绿色蔬菜。
没少挨木遁打但从没想过木遁还能种菜的宇智波斑:啊?
他看向了旁边一直由千手柱间打理的小花园,把正在埋头苦吃的垂耳兔柱间放到一株有些蔫巴的花苗面前,垂耳兔头都不抬地挥了挥爪爪,原本蔫哒哒的花苗立即在木遁查克拉的灌溉下起死回生。
突然发现新天地的宇智波斑若有所思地摸了摸下巴,他三两下蹬上墙看了看隔壁院子里千手扉间养的那一池子鱼,决定报复一下抢走他弟弟的某个白毛。他抄起剩下的大半袋种子一股脑倒在墙脚,把怀里的柱间兔兔放到种子山旁边,诱哄道:“这里的种子有这么多,我们���用点查克拉好不好?”
听不懂这个奇怪两脚兽在说什么的柱间兔疑惑地歪了歪头:“啾?”
看小兔子懵懂的样子,宇智波斑只能拨了几粒种子到旁边,控制力道吹了个小火球,又指了指墙脚的一大堆种子,铆足劲吹了个豪火球之术。霎时间铺天盖地的热浪席卷了整个院子,以至于只有巴掌大的垂耳兔直接被炽热的狂风吹上了天,一头栽进了被烧得焦黑的小花园。
等到巨大的火球消失,千手柱间精心打理许久的小花园也消失了,取而代之的是断壁残垣和散落一地的枯枝残叶。
费老大劲才把自己的脑袋从泥里拔出来的垂耳兔看着眼前的一片狼藉,虽然没有记忆,但拳头下意识地就硬了。等意识到自己闯了大祸的宇智波斑灰头土脸地从废墟里爬出来,迎接他的是后腿一蹬凌空跃起的垂耳兔和愤怒出击的兔兔拳。
玩脱了的宇智波斑咳嗽两声拍了拍身上的灰,心想这鼻嘎大点的兔子生气都可爱得像撒娇一样,打人也不见得能有多大力,结果下一秒就毫无防备地被兔兔拳打飞了出去,直接撞塌了两家院子中间的那堵墙。
“我靠,宇智波斑你有病吧!”
收到暗部急报有人在他家附近使用大规模杀伤性火遁的千手扉间飞雷神刚落地就被飞过来的一大坨人影连人带猫撞飞不说还被碎石砸了满头满脸,他捂着晕乎乎的头,突然发现自己的视野高度有些不对劲。
反应迅速的千手扉间一骨碌爬起来,晃了晃身后拖着的长尾巴:“我怎么也变成猫了!”
那边龇牙咧嘴从地上爬起来的宇智波斑看��眼呆愣的白猫没好气:“你骂我干什么,是你哥打的我。”
他抹了把脸,走回去把还在生气地咕咕咕的垂耳兔捞起来放到肩膀上安抚地摸了摸,动作间牵扯到伤口时疼得直抽气:“不愧是柱间,变成兔子还那么能打。”
陷入呆滞的千手扉间没搭茬,而是用白色猫爪爪不熟练地结了个印。细细的水流从圆润的猫爪处出现,很快在地面凹陷处形成了一个小水洼。他凑近看了看,确认自己真的变成了一只和宇智波泉奈差不多模样但体型要大得多的红瞳白猫,顿时心如死灰。
那边的宇智波泉奈一早就被砸成了一滩猫饼肚皮朝天瘫在地上,千手扉间走过去想把小猫叼走,然而一只黑手迅速在他的眼前截胡了宇智波泉奈。
“喵!”千手扉间看着宇智波斑那只握着小黑猫的手,气得喵喵叫起来,“说好了一人一只,把泉奈给我!或者把大哥���给我!”
“可是我现在反悔了。”宇智波斑得意洋洋地把可爱的猫猫泉奈放到自己另一边的肩膀上,“现在柱间和泉奈都归我了。”
看着宇智波斑的邪恶嘴脸,在愤怒力量的驱使下千手扉间迅速结印,手速之快连毛茸茸的山竹猫爪爪都挥舞出了残影:“受死吧!水遁·水龙弹!”
也许是变成猫的影响,原本咆哮的威猛水龙变成了一只身姿矫健体型巨大的猫猫,宇智波斑看着这奇怪的猫形忍术笑得呲出了一口牙,刚伸手准备结印就感觉体内的查克拉一滞,他眼睁睁看着自己伸出的手迅速缩短变小,最后变成了一只有着粉色肉垫的黑色猫爪。
被水遁浇成落汤猫的宇智波斑:“喵喵喵!!!”
趁着宇智波斑还在无能狂怒,千手扉间出其不意发动了飞雷神,从长毛猫身下捞走了宇智波泉奈。等他第二次发动飞雷神去抢蹲在大黑猫头顶的千手柱间的时候,弟弟刚到手还没捂热就又被抢走的宇智波斑已经回过神,怒吼着发动写轮眼,暗蓝色的查克拉在他周身浮现,隐隐凝聚成一个巨大的身影。
“……”千手扉间一言难尽地看着眼前穿着盔甲举着刀但是体型大缩水的两头身靛蓝色武士猫猫,先前如临大敌的表情直接变成了明晃晃的嘲笑,“噗嗤……”
“你笑什么!”自觉丢大脸的宇智波斑张牙舞爪虚张声势,“就算变成了猫也照样把你揍得满地找牙!”
话音刚落两只积怨已久的大猫就气势汹汹地打了起来,一时间院子里各种迷你忍术共猫毛齐飞,千手扉间一个水遁池子里的鱼就跟着水流冲过去用鱼尾啪啪抽宇智波斑的脸,宇智波斑甩了甩毛一挥爪,圆滚滚的猫猫武士立即哐哐两下劈倒了所有院墙,刮起的气流让坐在千手扉间背上观战的猫猫泉奈不得不抓紧了身下的白色毛毛才不至于被吹走。
“咪咪咪咪!”
宇智波泉奈劝架的声音完全被两只大猫拆家的动静盖过去了,最后还是蹲在宇智波斑头顶不动如山一心啃菜叶子的千手柱间看着自己刚刚催生出来的菜地被水遁淹没,又被须佐能喵几下劈得七零八落,跳起来给千手扉间和宇智波斑一猫一下毁天灭地的兔兔拳。
两只大猫捂着头变成圈圈眼直挺挺地倒在地上,柱间兔兔看着终于安静下来的两只猫,伸出金棕色的爪爪,啪一声按在自己的弟弟和丈夫头顶的大包上揉了揉,满意地点了点头。
被老婆暴力镇压的宇智波斑看着围在千手扉间边上担心地喵喵叫的弟弟:“千手老二你等着,下次一定……”
同样被大哥武力震慑的千手扉间把宇智波泉奈圈在怀里舔了舔,心有不甘地看着自己的大哥��在宇智波斑的怀里打盹,顽强地用猫爪爪竖了个中指。
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提升您的家禽养殖水平,选择贝宁优质高蛋白脱脂大豆饼
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脱脂大豆饼为何是理想的家禽饲料?
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乳房有肿块怎么办
乳房肿块(隆起)可能是病人偶然发现的,也可能是在乳房自我检查时发现的,也可能是临床医生在体检时发现的。肿块无痛或伴有疼痛并有时伴有 乳头排液或皮肤改变。乳房肿块的病因,必须评估所有乳腺肿块以排除 乳腺癌,但大多数是非恶性的。 根据默克诊疗手册记载:乳房肿块最常见的病因包括:纤维囊性改变、纤维腺瘤、纤维囊性变(以前称为乳腺纤维囊性疾病)是指非增殖性病变,包括乳腺囊肿和非特异性肿块(通常位于乳房的上外侧部分);这些发现可能单独出现,也可能同时出现。乳房有结节,质地致密,触诊时常常感觉疼痛。乳房可能会感到沉重且不舒服。女性可能会感到乳房灼痛。纤维囊性改变是最常见的乳腺症状的原因。绝经后症状趋于消退。 雌激素和孕激素的复刺激可能有助于纤维囊性变的发展,这在初潮早期、>30岁首次活产或未经产的女性中更为常见。纤维囊性变与癌症风险增加无关。纤维腺瘤通常是光滑,圆润,活动的,无痛性肿块;它们可能会被误认为是癌症。纤维腺瘤往往好发于生育年龄妇女,随着时间的推移可能会缩小。单纯性纤维腺瘤似乎没有增加乳腺癌的风险。复杂性纤维腺瘤与乳腺癌风险略有增加有关(1)。青少年纤维腺瘤是发生于青少年的一种变异型,与老年女性的纤维腺瘤不同,这些纤维腺瘤会随着时间的推移继续生长。 乳腺感染(乳腺炎)引起疼痛,红斑和肿胀,一个脓肿可产生一个孤立的肿块。产后乳腺炎病原体多为金黄色葡萄球菌,可引起大面积炎症和乳腺痛,有时形成脓肿。感染很少见,除非在产后或穿透性外伤时。也可发生在胸部手术后。若感染在其他情况下发生,应立即检查有无潜在的乳腺癌。良性非哺乳期乳腺炎的类型有导管周围乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎和结核性乳腺炎(见 肺外结核);这些类型主要发生在年轻女性身上。乳腺囊肿常在停止哺乳后的6~10个月发生,表现为圆形、活动度好、充满乳汁的囊肿。这种囊肿很少发生感染。各种类型的癌都可表现为肿块。 乳腺肿物的评估:病史、现病史应包括肿块存在的时间、大小是否恒定或变化,以及肿块是否疼痛。应询问既往是否出现肿块及其结局。系统回顾应确定是否存在乳头溢液,如果存在,则明确是单侧的、自发的还是仅仅是对乳房操作的反应,以及是清澈的、乳白色的还是带血的。 应注意晚期乳腺癌的体征(如:体重减少,乏力,骨头痛)。既往史应包括 乳腺癌高危因素,包括既往乳腺癌病史,30岁之前接受胸部放疗史(如霍奇金淋巴瘤)。 注意一级亲属(母亲,姐妹,女儿)乳腺癌家族史,如果有家族史,是否携带乳腺癌相关基因tu'b,BRCA1或BRCA2。 体格检查:检查乳腺周围组织。检查肿块表面皮肤是否改变,乳头内翻(收缩)和乳头溢液。皮肤变化可能包括红斑、湿疹、水肿或凹陷(有时称为橘皮)。触诊肿块的大小、压痛、一致性(即,硬或软、光滑或不规则)、边界(清晰或不清晰)和移动性(无论其感觉是否自由移动或固定在皮肤或胸壁上)。检查腋窝,锁骨上及锁骨下区域是否有肿块及腺病。 危险信号,须注意以下特殊体征:肿块固定于皮肤或胸壁、坚硬如石,不规则肿块、酒窝征、增厚,皮肤红斑、血性或自发性乳头溢液、不光滑或固定于腋窝淋巴结。 临床表现解析:年轻妇女出现疼痛、触痛、有弹性的肿块和以前有过类似病史者,常提示有纤维囊性变。红斑常提示癌。然而良恶性肿瘤的表现以及高危因素常有相当一部分是重出于这个原因,由于无法识别癌症会产生严重后果,患者需要进行检测以更明确地排除乳腺癌。 检查:医师首先应区分实性和囊性肿块,因为囊性肿块很少为恶性的。通常,首先进行超声检查。可能会吸出呈囊性的病变(例如,当它们引起症状时)。从囊肿抽吸的液体被送去细胞学检查,如果这是混浊或严重血性。抽取极少量积液,穿刺抽吸之后仍有肿块。如果存在这些发现,则进行乳房 X 线摄影,然后进行成像引导的核心针活检。患者需要在4~8周后复查。如果囊肿触知不明显,则是良性的。 如果囊肿复发了,需要重新穿刺抽吸,任何吸出来的液体不管外观如何都需要送细胞学检查。囊肿第三次复发或第一次抽吸后肿块一直存在(即使细胞学检查阴性)都应该进行活检。 用乳房 X 线摄影术评估实性肿块,然后使用成像引导的核心针 活检。 如果由于病变太靠近皮肤或胸壁而无法进行影像引导活检,如果患者无法保持针刺活检所需的位置,或者如果患者更喜欢手术活检,则进行手术活检。 乳房肿块的治疗:乳房肿块的治疗需针对病因。如果纤维腺瘤在长大或引起症状应该切除。纤维腺瘤通常可以通过手术切除,或者如果<3 cm,在患者接受局部麻醉后冷冻消融,但纤维腺瘤经常复发。美国乳腺外科医师协会建议,如果腺瘤具有以下任何特征,则应切除:基质有丝分裂、基质过度生长、核多形性、碎裂或脂肪组织浸润(1)。乳腺纤维腺瘤尚未切除的患者应定期进行检查了解纤维腺瘤的变化。有多个确定为良性的纤维瘤的患者可能不愿意将后发的切除。由于幼年纤维腺瘤容易生长,因此仅仅因为其体积增大就应将其切除。应用对乙酰氨基芬、非甾体抗炎药(NSAIDs)和使用运动防护乳罩避免外伤可以缓解纤维囊性变的症状。月见草胶囊可能在某种程度上是有效的。一个 乳突通常在抽吸后解决。乳腺癌被适情况处理。 《默沙东诊疗手册》:全球数百位医学专家、一个独立的同行评审编辑委员会、编辑医生和专业医学作者协作撰写而成,详细阐述2000多种疾病和功能障碍的病因及诊疗机制,并提供大量优质医学音视频。100多年来,一直保持完全的编辑独立性,就医学诊断和治疗提供当前最佳的思想。此外,该手册支持多语种,并推出《默沙东家庭版》为广大��医学专业用户提供权威易懂的医学参考知识。
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超加工食品的好与坏
我上次谈到了超加工食品的问题。超加工食品被普遍认为对人体健康是有害的,能够带来很多的健康问题,但是也不能一概而论。有的超加工食品危害比较大,有的危害就比较小,甚至也有的对身体健康是有益的。
为什么超加工食品普遍对身体健康都不利?主要是两方面的因素造成的。一方面是因为超加工食品为了可口、吸引人们来买,往往加了很多的饱和脂肪酸、食糖、食盐,而这些东西对健康是不利的。其次,因为超加工食品加工过度,把原来食品里一些对人体有益的微量的成分,像各种各样的无机盐、维生素,以及纤维素,和有一些可能对身体能够起到保健作用的物质,都给当成了杂质去除掉了,而剩下的那些成分是本来我们已经摄入得太多,应该避免的,比如说淀粉,也就是所谓的空卡路里。
反过来,有一些超加工食品,虽然也经过了一系列的加工,但是还保存了很多营养素,是我们人体所必须的,平时饮食又较缺乏,需要尽量摄入,那么这种超加工食品就会对人体的健康有益。主要有这几种。一种是奶制品,富含钙、维生素D以及优质的蛋白质。一种是美国人喜欢吃的那种早餐谷物,类似于麦片一样的东西。一种是全谷的面包。早餐谷物一般也都是全谷的,全谷物里面含有很多的维生素、无机盐、纤维素,对身体健康会有益。
我这么说是有证据的。在2024年,哈佛大学医学院发表了一篇论文,研究的是吃超加工食品和心血管疾病风险的关系,属于流行病学的调查。但是它是属于前瞻性的研究,所以质量要比那种马后炮式的、回顾性的研究要高。他们的研究结果发现,一般来说吃超加工食品会增加心血管疾病的风险,大概增加了10%,但是不同类别的超加工食品,增加心血管疾病的风险有高有低,有的甚至能够降低心血管疾病的风险。超加工食品增加心血管疾病的风险,最高最明显的主要是两大类。一类是加了糖或者加了人造甜味剂的软饮料。一类是加工肉制品,像香肠、像火腿。而那些反而能够降低心血管疾病风���的超加工食品,主要是三类。一类是早餐谷物以及面包。一类是奶制品,包括酸奶和奶制品甜食,比如说冰淇淋、奶昔之类的。还有一类是不含糖的零食,像没有加黄油的爆米花、苏打饼干。所以关键还是要看吃的食品的成分是怎么样的。
2025.2.1录制
2025.2.21整理
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三高症候群的健康食谱
三高症候群,即高血压、高血糖和高血脂,是现代社会常见的健康问题。通过合理的饮食调控,可以有效管理和改善三高症状。以下是针对三高症候群的健康食谱建议,帮助您控制病情并改善整体健康。 一、饮食原则 低盐低脂:减少盐和油脂的摄入,选择清淡的烹饪方式,如蒸、煮、炖。避免油炸和过多调味品。 高纤维:增加膳食纤维的摄入,有助于降低胆固醇和稳定血糖。可多吃全谷物、蔬菜和水果。 控制糖分:限制糖分的摄入,尤其是添加糖。尽量选择天然甜味的食物,如水果,而不是甜点和含糖饮料。 适量蛋白质:选择优质蛋白质来源,如鱼类、豆类、瘦肉和鸡蛋。避免加工肉类,如香肠和培根。 二、每日食谱建议 早餐 燕麦粥:用水煮燕麦,加少量牛奶或豆奶,配上新鲜水果如香蕉或蓝莓。 全麦面包:搭配少量无盐坚果酱或低脂奶酪。 绿茶:不加糖,有助于抗氧化和促进新陈代谢。 午餐 蒸鱼:选择富含omega-3脂肪酸的鱼类,…
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【泉扉】浮华市集
晚宴即将开场的时候众人终于迎来了姗姗来迟的公爵夫妇。
比起外套马甲中规中矩的公爵,公爵夫人无疑打扮得更加夺目。这位来自异国的夫人身着白色的长裙,比起其它夫人小姐们偏爱的华丽厚重的裙摆,这条没有蓬松裙摆的长裙明显被衬得朴实无华起来,更像是上一个时代流行的款式。一字型的领口开得极大,袒露出胸口大片的肌肤,层层叠叠的蕾丝装饰遮住了胸脯本应隆起的弧度,蓬松的衣袖被拉到肩膀之下,腰身被束腰勒得纤细而柔软,如墨的黑色长���被盘成了高高的发髻,其上点缀的也不过是一些零星的碎钻,如果不是夫人胸口坠着的硕大的璀璨蓝宝石和宽大帽檐上随着步伐摇晃的羽毛,想必这对为了进入交际圈而早早造势的异国公爵夫妇会在第二天就因为过于穷酸而成为今年整个社交季的笑话和谈资。
在公爵夫妇进场之后,悠扬的音乐声响起,乌发雪肤的公爵夫人在众人打量的目光中挽起了公爵的手,不动声色地在看似木愣的丈夫腰间掐了一把,悄声道。
“亲爱的,现在您应该按照流程请我去跳舞了。”
有着一头少见白发的英俊公爵看着眼前人那张妆点后艳光四射的美丽脸蛋,不得不在公爵夫人威胁的目光中弯腰,绅士地牵起伸到自己面前的手,搂着公爵夫人被束缚得过于纤细的腰肢进入舞池。
“你是不是有点太投入了?”忍受着怀中人恶意踩踏的公爵一边努力维持着云淡风轻的表情一边恶狠狠地低声威胁道,“别忘了我们是来干什么的。”
“亲爱的,您在说什么呢,”涂了艳丽口脂的公爵夫人端着那副温婉贤淑的模样,他勾起唇,涂了蔻丹的手轻轻搭在他丈夫的胸前。顶着公爵警惕的目光,他依偎在公爵颈侧,像是在和自己的丈夫调情一般低语,“我当然不会忘了,我吃了这么大亏,可都是要你一点点还回来的。”
考虑到他们正在大庭广众之下,外表英俊的男人忍住了想要和怀里的蛇蝎美人现场互殴一决生死的心思,他瞥了一眼自己的左前方那个穿着苹果绿上衣和条纹背心的男人,暗示怀里正踩他踩得不亦乐乎的人赶紧干正事:“那个臃肿的胖子怎么样?”
“典型的花花公子,花心滥情,看那个钢质纽扣的磨损程度,估计手头没什么钱。”
“那前面的老头呢。”
他特意带着人转了一圈,好让人看清楚那个正站在一旁和女伴调情的干瘦老头。
“家底不错,他的夫人死后留了一大笔钱,不过这位可是个远近闻名的铁公鸡,想从他手里抠点钱可不容易。”说到这,正漫不经心地寻找目标的公爵夫人忽然瞪了他一眼,“这些出发前不是都在资料里看过,你是不是在耍我,千手扉间。”
“彼此彼此,宇智波泉奈。”
纸醉金迷的欢乐场之外,属于备受瞩目的“公爵夫妇”的那辆马车里,两个穿着黑色听差制服的东方面孔正对着隐隐���出欢声笑语的窗户翘首以盼。
“为什么是我的弟弟穿裙子?”看到自己的弟弟被人搂在怀里像花蝴蝶一样满场飞来飞去,某个护弟心切的哥哥有些坐不住了。
“可是他已经是我们四个人中身量最小的那一个了。”听到他的牢骚,坐在他身边的高个同伴眨眨眼,“除了他,没有人能把自己塞进那条昂贵的裙子。”
公爵夫人的到来为今年的社交季注入了新鲜的血液,在亮相一周之后,这位来自异国他乡的公爵夫人就成为了上等人交谈中的常客。
据说这位看起来过分年轻的夫人手里有几个入账不错的铺子,家里和俄国有生意往来,在印度那边也有门路,因此手面极阔。某位小姐不过是不慎丢失了一只耳坠,热心的公爵夫人便赠送了一整套首饰使这位小姐免于在贵妇人们面前失仪,又听闻在拜访了某位女士创办的私立女子学校之后,这位好心的公爵夫人当即慷慨地资助了几位家中贫困的女学生,又掏出了上万英镑来支持女校长的教育事业。霎时间,公爵夫人乐善好施的名声传遍了街头巷尾,从这位夫人手里拿到过不菲报酬的仆佣们很乐意向所有人宣传公爵夫人的菩萨心肠。
至于被人们歌颂的公爵夫人本人,在黄昏到来的这一刻才将将从睡梦中苏醒。宇智波泉奈看了眼手中攥着的怀表,起身靠坐在柔软的床铺上,露出了未加修饰的属于男性的英气眉眼和平坦的上半身。在床头的铃声响起三下之后,他嘟囔着开始胡乱往自己身上套裙子,硬挺的裙撑、宽大笨重的裙摆和钢铁一样勒得他喘不过气的束腰是他现在最讨厌的东西。
“我要吐了。”他咬着牙收紧束腰的绳子,感受着腰腹被挤压的痛感,在系好最后一个蝴蝶结之后突然转身,猛地扑到床边掀掉了被子。
“大清早的你发什么疯。”原本正在熟睡的千手扉间没好气地裹紧了身上的睡袍,刚想翻身就被人压制住了双手,然后某个恶劣的小混蛋在他布满暧昧痕迹的雪白胸脯上用力咬了一口。
“已经快晚上了,快起来帮我。”
他毫不客气地指使着睡眼惺忪的情人帮自己翻箱倒柜寻找一套和衣裙适配的首饰。过紧的束腰勒得他呼吸困难,他随手抓过一把点缀着羽毛的扇子,动作粗鲁地扇了扇,又不耐烦地踢开了散落一地的华丽衣裙,从地上捡起一条颇为眼熟的项链。
“这是哪来的?”
背对着他的白发男人回头看了一眼:“大概是前几年从哪个俄国佬手里弄来的吧,我也不记得了。”
闻言,他屈起手指敲了敲那几颗在灯光下看起来毫无瑕疵的钻石。
“都是真货?”
“那一圈小的碎钻是真的,大的那几个是换上去的假的。”只胡乱裹了件睡袍的千手扉间提了个小巧的古董首饰盒走过来,行走间大腿内侧的旖旎风光若隐若现,“抠下来的真货早就脱手换成钱了。”
宇智波泉奈半靠着梳妆台,得意洋洋地欣赏着自己在情人身上制造的美景,但在首饰盒打开的下一秒就收敛了脸上的笑容。
盒子里是一整套的珍珠首饰,他铁青着脸,以视死如归的表情从镜子里注视着情人把饱孕光华的戒指套进他细长的手指,又把耳环穿过他两边的耳洞。在听到珍珠项链的钻饰搭扣在他颈后扣上时发出的咔哒一声脆响之后,他终于忍不住扶着梳妆桌弓起身子。
“该死的,为什么穿裙子的偏偏是我。”
“因为我们都穿不上你的裙子。”千手扉间爱莫能助地摊手,语气里不乏对这个小混蛋最近热衷于在床榻上折腾自己的报复,“你总不能期待宴会上会出现一个比那些男性贵族们更高大,露出的手臂肌肉健壮得能打死一头熊的公爵夫人。”
“我真的要吐了,这鬼日子到底什么时候才能结束。”宇智波泉奈作势干呕了一声,“那些该死的满脑子寻欢作乐的肥猪。”
“再忍一忍吧,最多一年,少则几个月,就又要打起来了,到时我们可以趁乱离开。”千手扉间扶正了他的脸,专注地妆点着他比一般男性更显得线条柔和的脸庞,“而在此之前,我们需要从那些肥猪手里捞到足够我们挥霍一辈子的一大笔钱。”
在必须出门的时刻到来之前,白发男人迅速打理好了自己,他朝着眼前雍容华贵的“公爵夫人”伸出手:“看在金钱的份上,高明的骗子就是要伪装到最后一刻。”
“好吧好吧。”宇智波泉奈撇了撇嘴,然后他迅速端起了属于公爵夫人的营业笑容,姿态优美地挽住了情人的手臂,拽着他一起向门外走去。楼下两位兄长早已准备好马车,等待着驶向今晚的名利场。
“看在金钱的份上。”
在一个久违的不用出门应酬的宁静夜晚之后,四个人难得能聚集在餐桌前享受来之不易的悠闲早餐时光。
宇智波斑扫视着宇智波泉奈精心护理后披散在身后散发着光泽的柔顺长发、染成浅红色的抛光指甲和多次美容后愈发容光焕发的脸蛋,感叹道:“我现在越来越能接受我的弟弟其实是��扮男装多年的妹妹了。”
旁边的千手兄弟不约而同地发出了笑声,宇智波泉奈瞪了以为宇智波斑在说笑的千手柱间一眼,又对着发出嗤笑的千手扉间张牙舞爪:“你笑什么?你笑什么!如果不是你们都不顶用,哪里轮得到我变成这个样子!”
他又转向自己的哥哥:“都是哥哥的错!如果不是当初哥哥做假身份的时候出错,我也不用打扮成女人!”
说罢他扯过椅背上搭着的披肩怒气冲冲地跑上楼去,导致理亏的宇智波斑只能看着弟弟愤怒的背影讪讪一笑。
不多时,门房来报有尊贵的小姐来接夫人一同去公园兜风,宇智波斑和千手柱间立即端着盘子躲进了厨房,千手扉间坐在主位,拿起今早刚刚送到的最新一期《公报》快速浏览了起来。
没一会儿,宇智波泉奈从楼上跑了下来。他换了一条白纱连衣裙,肩上裹了一条同色的开司米披肩来应对尚且料峭的寒风。这位从头到脚都打理得一丝不苟的“女士”像只花蝴蝶一样轻盈地掠过餐厅,热切地迎向了“她”等候许久的尊贵的朋友——
“我亲爱的艾米莉亚,能在今天见到你可真高兴。”
说着两位尊贵的女士手挽手亲密地出门了,隔着门板都能听到她们像百灵鸟一样欢快的谈笑声。
等马车的行进声渐行渐远,躲在厨房里的哥哥们探出了头,他们的视线和坐在餐桌前的千手扉间不期而遇,又情不自禁地转头看向了宇智波泉奈离去的方向。
“他一直是这样吗?”第一次见到伪装后的宇智波泉奈行骗现场的千手柱间说话都磕巴起来,他绞尽脑汁,好半天才想出一个形容词,“我是说……呃……活泼娇俏?”
“大概吧,总之他看起来还挺乐在其中的。”
喝下最后一口茶的白发男人耸了耸肩如是道。
在由塞瓦斯托波尔出发,行经在黑海的邮轮甲板上,尊贵的杜布罗夫斯基先生又一次见到了那位在一众人等中显得十分特别的东方面孔的小姐。
这位令他魂牵梦萦的女士穿着朴素的棉布长裙,上半身被厚重的披肩遮得严严实实,露出一张苍白秀丽的脸和被海风吹得毫无血色的嘴唇。“她”似乎不太适应船上的生活,在路过他身侧的时候因为海浪的颠簸而脚下一个踉跄。
这给了这位自命不凡的浪荡公子哥一个恰到好处的表现机会。他一只手背在身后,另一只手及时地扶住了这位即将摔倒的可怜的小姐。在女士的例行致谢之后,他捻了捻自己修剪整齐的胡须,适时开口邀请这位看起来���弱的小姐去他所在的那一层休整一番。出于对女士名声的保护,他站在外面吹了好半天腥咸的海风以示自己的高洁品德和绅士风度。
不出意料的,两三天之后这对陌生男女的关系迅速亲密了起来。急于展现自己的杜布罗夫斯基先生向这位神秘的小姐吹嘘自己家族显赫的古老姓氏,描述他辽阔丰饶的领地、占地广阔富丽堂皇的庄园和名下坐拥的数目可观的农奴。他谈论政治和军事,并夸夸其谈自己在军队中服役的过往,也乐于对最近的新闻评头论足。在他的言辞中沙皇的权势和财富也不过如此,并不会比他家族权杖上的夜明珠更加耀眼。
享受着美人崇敬目光的贵公子绝口不提他的家族早已败落,而他正是家族动乱中逃出生天的唯一一人。坐在沙发上的小姐面上露出了神秘莫测的微笑,他耐心倾听着眼前这位落魄的逃亡者回忆昔日荣光,又在对方询问的时候暗自垂泪,忧愁地讲述了一个贵族强取豪夺,自己不得不和三位兄长离开俄国去投奔早年嫁到伦敦的姨母的故事。
这个烂俗的故事引起了这位公子哥的愤慨,他以一种强烈的语气谴责了“那些腐败的蠹虫”,并握着可怜的小姐的手郑重宣誓只要她愿意,自己就是她最忠心的骑士,如果有朝一日能回到故土,他必将用马鞭将那些十恶不赦的混蛋狠狠抽一顿。
可惜这位被美色所迷的年轻人永远等不到这一天了,当天晚上,他毫无防备地喝下了东方美人递来的白兰地,不多时就瘫倒在宽大的靠背椅之中。那根他引以为豪的把手用纯金打造并镶嵌了各色宝石的马鞭第一时间就被披着美艳皮囊的强盗劫走,这位精于此道的无耻强盗扒下了这位不知名公爵继承人的所有衣服扔到炭盆里烧毁,然后像捆一只待宰的猪猡一样用绳索束缚住了他的手脚和口唇。
在一片昏沉之中,他听到了开门的吱呀声,一道低沉的男声在房间内响起。
“快一点,你还没弄好吗?”
“快了,我正在清点他的印戳子和票据。”一阵窸窣声之后,这道耳熟的声音又问道,“哥哥那边呢?”
“他们在隔壁解决那几个随从,幸亏这小子带的人不多,我们几个人也忙得来。”
万籁俱寂的深夜,舷窗外传来几声隐约的噗通落水声。片刻后,这位���有的倒霉蛋就和他的随从,还有一个装满破碎布料的炭盆一起消失在了茫茫大海之中。
数日后的伦敦港,在晨曦破开海平面的那一刻,从船上被前呼后拥着走下来的已经是来自俄国的白发公爵和他身边来自远东高门望族的公爵夫人。
这位凭空出现的俄国公爵在最初的时日并没有引起多大的水花。
“俄国佬的公爵,听起来真唬人!”某位坐着驷马高车出行的老绅士伸出他戴着族徽戒指的大拇指和戴着硕大红宝石戒指的食指捻了捻胡须,对着身旁的妻子高声道,“要知道俄国佬的公爵比他们庄园里的农奴都多!”
然而在不久后的一次午后小聚上,居住在海德公园附近的某位小姐同在场的好友们分享了自己同“远在俄国的亲属”的通信——
“五十万英镑!”这位小姐神情激动地攥紧了闺中密友的手,似乎下一秒就要晕过去,“据说那位尊贵的夫人单单嫁妆就价值五十万英镑,甚至远不止!”
嚄!这可真是一笔令人心动的财富。一个烂大街的俄国公爵的名号不能让这些眼高于顶的上等人另眼相看,但万贯家财可以。七万英镑的家产和每年5%的生息就能让一位老小姐被她的准男爵兄弟奉若神明,因此,能拥有这样一位身家丰厚的妻子,可见这位声名不显的异国公爵的财富是多么的深不可测,随后公爵夫人的多次慷慨解囊似乎也证明了这一点。于是短短几日之内,公爵夫妇暂时落脚的小楼从门可罗雀到门庭若市,驾着马车的胖把式们低下了高昂的头颅,那些外墙绘制着历史悠久的纹章的宅院也对初来乍到的公爵夫妇大开方便之门。
哈德尔斯顿爵士便是在这种情况下见到了这位在今年的社交场掀起滔天巨浪的公爵。这位声名鹊起的异国公爵足有六英尺高,身形高大英俊,他穿一件挺括的钴蓝色羊毛大衣,内搭米色的刺绣棉布马甲,脖子上的宽领带打了个繁复的造型。下身则是浅色的丝绸马裤,脚上的黑皮鞋擦得锃亮。他走进室内,将手杖和海狸帽递给侍立在一旁的男仆,露出了似冰雪般剔透的白发和一双殊丽的暗红色眼睛。
这位从堪察加半岛登陆,曾在遥远的西伯利亚度过孩童时期的公爵容貌极盛。他颜色浅淡的唇抿成了一条直线,无甚表情的白皙脸庞仿佛承载了高原终年不化的积雪,那双洞察人心的瑰丽眼眸在波光流转间如亘古冰川上绽放的娇艳玫瑰般摄人心魄。他行走在大张绮筵灯火辉煌的宴会厅之间,与周围衣香鬓影纸醉金迷的一切格格不入,更像西伯利亚冰原深处的凛冽寒风,裹挟着冰雪,从遥远的贝加尔湖畔呼啸而来。
“……这位先生?”
年轻的哈德尔斯顿爵士从恍惚中回神,神思不属地注视着公爵在他面前站定,朝他伸出了手。他克制着弯腰亲吻眼前雪白手背的冲动,只恭敬而短暂地握了一下那只在他看来代表着无上荣耀的手。
“请原谅我的失礼……认识您很荣幸,阁下。”
容貌昳丽的公爵微微一颔首,转身迎向了下一位过来寒暄的绅士,暖黄的烛光跳落在他周身,使他朦胧的身影看起来像一场光怪陆离的绮丽幻梦。
在女士们离座退席去进行其他娱乐之后,属于男性宾客的这一方小天地里,话题的中心依旧是刚结束不久的战争。他们谈论威灵顿公爵,谈论导致科西嘉小子被流放的莱比锡战役,又在几个回合之后将话题引到了始终游离于热闹氛围之外的异国公爵身上。
“……无论怎样,和俄国做生意可比炒法国股票债券稳妥得多。”主导了讨论会走向的某位勋爵向传言中富可敌国的俄国公爵举杯示意,伸出了橄榄枝。
听懂了言下之意的千手扉间举杯回敬,他学着其他人的样子耸肩,以矜持又不失轻蔑的语气戏谑道:“感谢波尼。如果这位统治了厄尔巴岛的皇帝生在莫斯科,那必然是比轰动一时的证券商诈骗案更伟大的存在。”
在座自诩优雅的绅士们登时哄堂大笑了起来,他们不遗余力地夸赞这位远道而来的公爵机敏过人妙语连珠,又兴致盎然地询问起关于那起轰动一时的诈骗案的更多细闻,可惜这位俄国公爵自述那时他早已离开故土,因此对个中细节也不甚明了,只隐约听说有人伪装成了证券商,从愚蠢的俄国贵族手里卷走了起码数百万卢布,等自视甚高的贵族们回过神,胆大包天的骗子们早已消影无踪。
众人顿时又是一阵唏嘘,不知是感慨这惊人的财富竟然悉数落于区区骗子之手还是愤愤不平自己一年的进项竟比不过下等人干一票的收入。这些目下无尘的大人物们又怎会料到,他们所鄙薄的“下等人”之一此刻正被他们奉为座上宾,而他们刚刚还在为能和这位高明的骗子搭上话而沾沾自喜。
借着这股子势头,白发公爵顺理成章地提起了一位最近在伦敦城冒头的投资商。据说这位南欧出身的投资商拥有点石成金的毒辣眼光,来到伦敦不久便促成了几笔不错的买卖,在座的哈德尔斯顿爵士便是幸运的吃螃蟹的其中一人。
被点名的年轻绅士立即热切地站出来证明此事所言非虚,他不久前官司缠身囊中羞涩,经由某热心的同僚牵线认识了那位富有远见卓识的年轻投资商,在进行了考察之后和他做了几次生意,的确在短时间内得到了丰厚的回报,解决了燃眉之急。
“这是自然,他曾是我妻兄的合伙人。”这位蛰伏许久的诈骗好手终于在此刻露出了獠牙,他露出了蛊惑人心的微笑,暗示道,“他们在远东那边做丝绸和茶叶生意,这可是顶顶赚钱的门路。”
“幸运儿”哈德尔斯顿爵士尚且不知道自己就是被眼前人选做打开市场祭品的可怜羔羊,他起身,恭敬地朝这位慷慨的异国公爵表达自己的感激之情,自然也没有看到他心目中出尘如仙的公爵此刻俯视他的目光是何等的冰冷而讥诮。
“我看到了哦,那个盯着你不放的幸运儿。”
结束漫长而繁杂的宴会之后,宇智波泉奈一回到卧室就带着人倒在了床上。他今天多喝了几杯樱桃白兰地,酒精冲击得他神经有些亢奋,一路上都抱着情人的胳膊不撒手,像快乐的麻雀一样叽叽喳喳个不停。
“真是可怜啊,被路西法迷惑的无辜羔羊。”
他搂紧了倒在他身上的英俊情人,抬手抽走了情人脖子上那条系法精巧的丝绸领带,像拆一件期待已久的精美礼物。失去束缚的领口大开,露出了胸口雪白的皮肉,他着迷地注视着眼前的绝佳美色,意动地将唇贴上去,留下了一枚猩红的唇印。
“你今天喝了多少,能醉成这个样子。”
千手扉间颇为头疼地戳了戳眼前人酡红的脸颊,却被人反握住了手。宇智波泉奈依旧穿着那身繁重的塔夫绸裙子,他将情人冰凉的手贴上脸颊,摩挲着皮肉细嫩的手背和骨节分明的纤长手指,吃吃笑了起来,用带着明显醉意的黏糊声音拖长了腔调喊情人名字��
“扉——间——”
“你又怎么了。”千手扉间把宇智波泉奈身上的首饰摘了个干净,免得这个醉鬼突然上头把这些来之不易的贵重首饰拿在手里砸着玩。他手上一使劲,把赖在床上不肯挪动的人拉起来站直,然而宇智波泉奈下一秒又像无骨蛇一样缠着他倒进了宽大柔软的扶手椅。
宝蓝色的硬挺裙摆被两个人的体重挤压出明显的折痕,宇智波泉奈用膝盖强行挤进情人的两腿之间,他慢条斯理地脱下手套,居高临下地抚摸着身下人冷淡而精致的眉眼,忽然执起千手扉间的手到唇边,暧昧而轻佻地吻了一下。
“那位可怜的羔羊想做的正是我想对你做的,他大概以为自己掩饰得很好。”他捧起千手扉间不可置信的脸,注视着情人因为他大胆轻浮的举动透出粉红色的脸颊和波光潋滟的水红色眸子,情不自禁低头吻住了他的唇,“亲爱的,您今晚真是美得不可方物。”
送走最后的顾客之后,入驻市中心办事处时日尚浅的年轻投资商坐上了马车,往自己的住处驶去。这位来自南欧的投资商拥有一头如丝绸般柔顺的美丽长发,身材高大,宽肩窄腰,他穿着当下流行的黑色大衣,腰间缀着几个印戳子。见到穿着制服的车把式,他也不吝于自己的笑容。
“您应该听说了,法国的事情,他们说拿破仑又重新回到了巴黎。”碰到好脾气的主顾,紫赯脸的胖把式滔滔不绝起来,“要我说,拿破仑也没什么大不了的,俄国有三十万军队正经过莱茵河,奥地利也有五十万的军队——当然,什么都比不上咱们的威灵顿公爵。据说大人物们已经组成了第五次还是第六次联盟来着——”
“是第七次。”
“你说得对,第七次。既然前面六次都把波尼赶出了法国,那这一次自然也不在话下……”他笨拙地卖弄着自己从那些尊贵主顾的听差们嘴里听来的只言片语,说到最后又给自己找补道,“当然这些事情跟我这样的人也没多大干系,只要每天能多赚一个先令都谢天谢地了。”
到达目的地之后,这位黑发蜜肤颇具异国风情的主顾大方地给了一笔数目可观的小费,让胖把式又诚心诚意地恭维了一番,说了一箩筐感谢的话之后才扬起鞭子驾车离开。
如果这位自命不凡的车把式能挤进服务于各路勋爵的听差们的圈子,他必然会发现这位慷慨主顾的目的地正是最近炙手可热的俄国公爵暂居的府邸所在地区。而这也怪不得这位孤陋寡闻为生计奔波的可怜人,即使是那些眼高于顶的听差们,在第一次见到公爵夫妇落脚处的宅子也下意识看轻了一瞬——普普通通的一栋小楼,与传闻中富可敌国一掷千金的公爵夫妇大相径庭,即使这栋价值不菲的精致小洋楼坐落于公园街,依旧不符合自诩上流人士的绅士小姐们的标准。
“合心意的宅子可没有那么好找,而我的夫人又是个十足挑剔的性子,连台灯的灯罩她都要亲自过目,所以这事可急不来。”
在过去将近一年的时间里,白发公爵都用这套说辞搪塞外人的好奇心,而在拿破仑卷土重来之后,在他挑剔的夫人之外又多了一个绝妙的借口——
“现在可是个麻烦的时候,我们正商量着要去布鲁塞尔见识一番,顺便欣赏一下波尼逃跑的英姿,所以宅子暂时只托了人留意……您说的对,我倒是需要提前在比利时那边寻摸个合心意的住处,你知道的,我有个过分美丽又过分挑剔的夫人。”
只有当事人才明白,这番冠冕堂皇的说辞不过是为了掩盖他们并不准备在这个岛国多待的真相,连布鲁塞尔也不过是又一个烟雾弹。一朝从俄国公爵身边的普通听差晋升为素有点金手美名的异国投资商千手柱间在院门处和恰巧离开的哈德尔斯顿爵士打了个照面,他微笑着侧身避让,注视着这位被撒旦选中的可怜羔羊红光满面地离开。
在晚间时分灯火通明的小楼走进去反而静悄悄的,鞋跟敲击地面的清脆声响回荡在楼梯上空,他走上二楼,随手推开一扇门,就被过于强烈的光芒闪了眼睛。房间里满地都是敞着的箱子,而这些外表普通的箱子里满是珠光宝气,即使只有微弱的烛光,各色珠宝依旧反射出夺目的光芒。在房间尽头的工作台边,千手扉间正伏案工作,听到身后的响动,他扭过身来,眼底的青黑昭示着主人缺乏睡眠又心情不愉的现状。
“回来的时候我碰到哈德尔斯顿了,这可怜的小子大概还不知道过几个月他就要破产去蹲债务监狱了。”见千手扉间无甚反应,千手柱间弯腰捻起一颗钻石,掏出随身携带的放大镜对着走廊的光亮处细细看了看,不由地感慨道,“虽然价格高了些,但这批货的质量确实不错。”
他随手把手上足以以假乱真的石头扔回箱子,微笑着看向自己的弟弟:“今天在办事处的时候就听说了——大名鼎鼎的公爵夫妇决定举行一场慈善拍卖会作为对反法联盟的支持,并将在拍卖会结束之后亲自奔赴布鲁塞尔前线观战。”
听出兄长话语中的揶揄之意,千手扉间没好气地把人赶出了门。在拿破仑登陆法国的消息传来的那一刻,正围坐在餐桌前的四人立即心照不宣地交换了眼神,于是第二天,打扮得花枝招展的公爵夫人约上了某位他最近交好的伯爵家的小姐一起喝了午茶,随后络绎不绝的听差抬着箱子上门,为这位充满神秘感的东方夫人带来了据说是远东家族托人运来的各色珠宝玉石。仅仅是惊鸿一瞥,也足以让伯爵小姐看清箱子里光华璀璨的珠玉,从而意识到这一年来社交场对这位夫人名下财富的低估,她强撑着坐到了傍晚时分,随后立即回到家中诉说自己今日所见。不出三天,和公爵夫人令人艳羡的首饰珍藏一起流传开的还有这位菩萨心肠的贵妇人决定举行慈善拍卖会的消息。
深夜时分,终于得以从舞会脱身的宇智波泉奈回到了卧室,他不耐烦地解开脖子后面的钻石搭扣,松开了勒得他喘不过气的束腰,硬挺的塔夫绸裙子滑落堆叠在他脚边,像一朵颓靡的花。解开身上所有的束缚之后,他随手从椅背上扯了件睡袍披上,趿拉着拖鞋去找自己的情人。千手扉间仍然在工作室,赶在拍卖会开始之前,他必须做出以假乱真的赝品,好在不知不觉间替换那些白痴贵族提供的珍藏品。
宇智波泉奈进门之后毫不客气地坐到情人腿上,他拿起案台上的半成品装模作样地欣赏了一番,突然疑惑地问道:“既然能做到这种程度,为什么不直接卖假的?”
“因为我们需要一个合理的流程,而且真品的价值是赝品无法比拟的——如果你哪天出了事,至少逃跑的时候你还可以把真品揣在身上当后路,假的可卖不出那么高的价格。”千手扉间按了按眉心,毫不客气地把坐在自己腿上还要不规矩地摸来摸去的人赶去另一张工作台,“既然你这么精神,不如帮我把那边一箱子的东西都嵌干净。”
坐到桌前的宇智波泉奈拿起桌上的名册翻了翻,只寥寥几页的品类就差点让他看花了眼:“看来我们前期的造势确实做的不错,那些富有的猪猡已经自觉开始上供了。”他挥舞着手里的册子,尚未完全卸妆的脸蛋因为金钱和财富的滋润容光焕发:“二十万镑的项链……嗬,一万镑的遗产就足以让一个普通人衣食无忧一辈子,而这些猪猡随手一条项链就价值二十万镑。”他话里满是对大人物们的不满,却丝毫不会拒绝这些满脑肥肠的蠹虫们给自己带来的收益。受到金钱的驱使,他熟练地从脚边拖出工具箱,和情人一起投身这场工程浩大的行动中来。
在始终笼罩着一层神秘气息的公爵夫妇之外,备受关注的无疑是那位发掘了战无不胜的投资商,并和他一起在远东贸易中攫取了滔天富贵、传闻是远东某个名门望族掌权者的公爵妻兄。在拍卖会的当天,这位久负盛名的古老家族掌舵人终于隆重登场。作为稀少的东方面孔,他甫一出场便收获了无数打量的目光,夫人小姐们在扇子和羽毛的遮挡下低声讨论这位青年才俊的英俊容貌,绅士们则是透过夹片眼镜和单鼻眼镜扫视着这位先生的一言一行,企图找出一丁点儿不符合上流社会的踪迹来。幸运的是,这位初来乍到的年轻人扛住了一切压力,他的容貌熠熠生辉,他的衣着完美无瑕,连最挑剔的评论家都不得不捏着鼻子承认“他袖子上的那对宝石确实值几个钱”。
同样盛装打扮的宇智波泉奈在自己的兄长到场之后立即热切地迎了上去,在小姐们羡慕的目光里把人带到了公爵的专属包厢。每一双有钻石搭扣的鞋子在路过公爵的包厢时总会略微地停顿,随即装作不经意地向灯火明亮的包厢里投去飞快的一瞥,然后在那位神秘掌权人的点头致意之后含羞带怯地挽着他们粗蠢又眼高于顶的男伴们向自己的座位方向走去。在女士们的心里,男伴不过是和脖子手腕上的珠宝一般,又一件彰显她们品味与身份的物件。只是显而易见的,在这位年轻实权人的衬托之下,她们手里牵着的男士们全都相形见绌。
临近开场的时候千手扉间和千手柱间才得以从百无聊赖的应酬中抽身,多亏了宇智波斑大张旗鼓的亮相,今晚的绅士们像是受到了什么刺激一般拼着一口气在展示自己的财力,好让自己的女伴回心转意,不至于在毛头小子面前丢了面子。听着耳边此起彼伏的叫价,宇智波泉奈的眼睛越来越亮,借着扇子的遮挡,他侧身和情人交换了一个吻,压在裙摆下的手也不安分地在情人结实的大腿上流连忘返:“亲爱的,这可是足以颠覆一切的财富,接下来就是你的舞台了。”
在大获成功的宴会之后,公爵立即宣布了不日将和妻兄一起离开英国奔赴比利时的消息,在众人的见证之下,他将今日筹集的这笔款项所有票据都托付给了自己信任的投资商。几天之后他就收整行装,坐上了前往渡口的马车。
在这一特殊时期内,公爵夫妇的小楼闭门谢客了好一段时日。隔着栅栏的间隙往里面张望,只能偶尔看到管家太太在偏门进出,所有人都说公爵夫人忧心自己的丈夫,因此无心待客。然而要说有什么比皇帝的统治更加牢固,那无疑是上流社会对于社交的热爱。眼下正是每年社交季气氛最热烈的时节,只有勋爵府上的宴会才能够使夫人小姐们花大价钱购置的衣帽得到最妥善的使用,尤其是在一场拍卖会之后,所有人都迫切需要一个华丽的舞台来展示自己最新的行头。
在这样的情况之下,公爵夫人的院门又被打开了,戴着饰有漂亮孔雀羽毛的时兴帽子的里士满夫人、拥有如天使般动听歌喉的贝拉克尔斯小姐,还有各位叫得上名号的太太小姐们又开始出入这栋不起眼的小洋楼,娇声笑语重新回到了这片小天地,她们安慰着因为丈夫离去而杌陧不安的公爵夫人,冲淡了男主人离去之后的伤感。
可惜好景不长,在又一次晚宴时分,一位冒失的听差闯了进来,随之而来的是公爵在比利时得了急病去世的噩耗。正在和里士满夫人交谈的公爵夫人当即晕了过去,又在嗅盐瓶的作用下清醒过来,她面色如常地送走了面带怜悯的宾客们——所有人都相信她此刻不过是强颜欢笑罢了,这位年纪轻轻就失去丈夫的可怜遗孀,还不知道要怎样度过寡居的漫漫长夜。
“节哀,这是谁也料不到的事情。”最后离开的里士满夫人贴心地拍了拍珠泪暗垂的可怜人的手,这平易近人的态度足以让每一位名利场的常客受宠若惊,“有什么不方便的,尽管差人来找我,关于公爵的葬礼你总要有人来搭把手。”
从这天起,院子外的大门永远地关闭了。仿佛是一夜之间,这栋坐落于清幽之地的小楼就显出颓丧的气色来,门外的石墙上依旧挂着银质的烛台,但每到暮色时分就会出来点燃蜡烛迎接宾客的仆佣们已然消失,偏门也不见有任何人出入,载着大人物的驷马高车依然在奔赴不同的名利场,只是不再会停留在公爵夫人的门前,昔日繁华在顷刻间就如烟云般流散。
数十年后,也许还会有人在记忆的蜉隙里想起曾有位在名利场上昙花一现的公爵夫人,而那时此处的小楼早已荒废,所有的罪恶都被掩埋在这片破败之地,只有流浪者还会趁着老态龙钟的看门人打盹的时候光顾这栋阴惨惨的府邸。
然而回到当下,在送走所有宾客之后,悲痛欲绝的公爵夫人掩面回到会客厅,随即遣走了所有的仆佣,吩咐没有主人家的召见,任何人都不得入内,只除了那位送来噩耗的赫尔墨斯。仆佣们沉默地离开了,好让女主人度过自己的伤心时刻,只有被留下来的那位幸运儿才知道,公爵夫人放下掩住面庞的双手的同时,张狂的笑声先一步冲了出来。
“我没想到你演得还不错,至少所有人都被唬住了。”多亏今天穿了一条帝政风格的宽松长裙,宇智波泉奈这才不会因为笑得太过用力而喘不上气。他随手把肩上的开司米披肩解开扔到地上,然后勾着侍立在一旁的听差的脖子倒在沙发上,“东西到哪儿了?”
“大哥那边的票据都已经兑现,离开的船也早已备好,就等着咱们两个了。”卸下所有的伪装,出现在面前的赫然是刚刚才传来死讯的公爵本人。千手扉间半靠在情人身上,他难得主动地勾着情人吻了下去。等两个人跌跌撞撞地搂抱着回到了卧室,千手扉间上半身的制服马甲早已孤零零地躺在楼梯上,他大敞着前胸,等到像野猫一样趴在他身上啄吻的情人撩起裙子火急火燎地撞进来的时候才想起来叮嘱一句“明天还要赶路,你轻点。”
跟情人许久没见的宇智波泉奈充耳不闻,他按着千手扉间一直胡闹到清晨时分,带有花蜜香气的唇脂在激烈的亲吻中融化成淌着蜜的涎水从嘴角滑落。鬼混了一晚之后,宇智波泉奈换了一身轻便的紧身骑装,扶着被折腾得腰酸腿软还在半睡半醒状态的情人上了停在后门的马车。所有值钱的物什早已收拢完毕,他清点了一番,满意地坐到驾车位,扬起马鞭朝着天光微熹的远方驶去。
在遥远的比利时,那位不可一世的法国皇帝已经逃到热内普,所有人都在准备着庆贺即将到来的胜利,人心所向的路易也在焦急等待即将回到他怀抱的王冠。在历史即将掀开崭新一页的重要时刻,一艘从泰晤士河出发的货轮正向大西洋进发。休整完毕的千手扉间裹着披风寻到了正站在甲板上的宇智波泉奈,他们脚下的货舱里正堆满了此前掠夺来的无数奇珍异宝。
“我们往哪边去,南欧,还是印度?”
“都不是。”宇智波泉奈展开了手里的地图,他曲起手指敲了敲脆弱的纸面,微笑道,“我们去新大陆,新生的国家才适合我们这样不择手段的疯子。”
对于这一切千手扉间不置可否,他抚过披风上缀着的宝石,向茫茫大海眺望而去,被他们搅得天翻地覆的伦敦早已被远远抛在身后,而未来尚在前方。
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胸壁肿瘤有什么症状,如何治疗
胸壁肿瘤可能是癌性的,也可能是非癌性的,它是肋骨篮及其肌肉、结缔组织和神经处出现的肿瘤,可能会影响肺功能。胸壁肿瘤可能发生于胸壁(称为原发性肿瘤),或身体其他部位的癌症扩散(转移)至胸壁。几乎半数胸壁肿瘤都是非癌性的(良性)。最常见的非癌性胸壁肿瘤是骨软骨瘤、软骨瘤和骨纤维结构不良。存在各种癌性(恶性)胸壁肿瘤。超过一半的癌症是从远处的器官或直接从附近的结构(如胸部或肺部)扩散到胸壁的。起源于胸壁的最常见癌性肿瘤是肉瘤。 软骨肉瘤是最常见的原发性胸壁肉瘤,起源于肋骨前束软骨,不常见于胸骨、肩胛骨或锁骨。根据默沙东手册官网记载:骨肿瘤包括骨肉瘤和小细胞恶性肿瘤(如尤文氏肉瘤或 Askin 瘤)。最常见的软组织原发性癌性肿瘤是纤维肉瘤(硬纤维瘤和神经纤维肉瘤)和恶性纤维性组织细胞瘤。其他原发性肿瘤包括软骨母细胞瘤、成骨细胞瘤、黑素瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。 胸壁肿瘤的症状:如果胸壁的软组织中发生肿瘤,则胸壁肿块可能是唯一的症状。有些患者可能会发热。患者通常没有疼痛,直到肿瘤进入晚期。在骨骼或软骨内形成的肿瘤通常会有疼痛。 胸壁肿瘤的诊断:影像、活检,有时因一些其他原因进行胸部影像学检查时发现胸壁肿瘤。胸壁肿瘤患者需要进行影像学检查,如胸部 X 光片、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI),有时还包括正电子发射断层扫描 (PET)-CT 来确定肿瘤的原始位置和范围,以及它是否在胸壁肿瘤中发生或者是身体其他部位肿瘤的转移。可进行活检以确定诊断。 胸壁肿瘤的治疗:手术、有时进行联合化疗、放疗和手术,大多数胸壁肿瘤通过手术切除。如果需要,行胸壁重建,有时与身体其他部位的组织重建。在其他情况下,化疗和放射治疗,无论是单独使用还是联用都可用于治疗。 胸壁肿瘤的预后:预后因癌症类型、细胞分化和分期而异。但是,因为这些肿瘤很少见,所以没有太多关于该疾病一般病程的信息。与多数癌症一样,早期疾病患者的存活率更高。
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