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mnabsf · 5 years ago

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운세 † 대변 및 잠혈검사」

대변 및 잠혈검사 개요 대변은 우리가 입을 통하여 섭취한 음식물을 비롯하여 모든 식품, 약품, ��물질 등이 소화과정을 거쳐 항문을 통하여 배출되는 배설물을 말합니다.주로 섬유소와 소화 되지 않은 음식물, 세균, 물(70%)로 구성되어 있습니다. 그 외 상피세포, 소량의 지방, 유로빌린 형태의 담즙색소,전해질 등이 포함되어 있습니다.정상적인 대변은 성인인 경우 하루 약 200 g 정도의 변을 배출하는데 황갈색을 띄며 단백질 등 잔여물에 대한 세균의 작용으로 특징적인냄새가 나고 형태를 유지할 수 있을 정도의 경도를 유지하며 말단 결장의 모양이나 직경과 같은 형태를 유지합니다. 따라서 대변은 소화기관의상태를 반영할 수 있으며 색깔, 냄새, 경도, 모양 등의 변화를 관찰함으로서 병적인 상태를 판별하는데 유용하게 이용될 수 있습니다.대변검사로는 육안적 검사로서 기생충의 충체나 편절을 관찰할 수도 있고, 설사유무, 출혈이나 폐쇄성황달환자의 경우 대변 색깔의 변화, 모양등을 관찰할 수 있습니다. 현미경 검사로는 지방변의 유무, 백혈구의 존재, 기생충 충란, 아메바등 원생동물의 영양형 및 포낭형의 유무를관찰할 수 있습니다. 또한 설사환자에서 설사의 원인을 규명하기 위한 여러 가지 검사들이 시행되고 있고 특히 장티푸스, 콜레라 등 세균성질환에대한 균 배양검사도 포함될 수 있습니다.특정 질환에 대한 다양하고 특수한 검사방법들이 많지만 대개 건강검진이나 기본적인 진료를 위한 대변검사는 기생충란과 잠혈반응을 보기 위한 검사가 이루어집니다. 검사방법 1. 대변 채취 깨끗하고 물기가 없는 용기에 대변을 받아오는데 대개는 병원이나 검진기관에서 제공하는 검은색 대변용기를 사용합니다. 소변이 섞이지 않게 채취해야하며 농, 혈액, 점액이 많은 부위를 택하여 강낭콩 크기 정도(약 5 g)로 채취합니다. 대변용기에 환자의 이름, 성별, 나이 등을 기재하고검사가 지체될 경우는 차고 서늘한 곳이나 4℃ 냉장보관을 하게 됩니다. 2. 육안검사 육안검사로는 대변이 고형변인지 설사변인지 관찰하고 혈액, 점액, 또는 기생충의 유충이나 편절이 있는지 살펴봅니다.1) 형태 • 정상은 반유형으로 말단 결장의 모양이나 직경처럼 보이는 연한 덩어리입니다.• 무른 변 - 수양변: 장관의 수분 흡수 장애, 장 연동운동 항진 등에서 관찰됩니다.• 딱딱한 변 : 수분 섭취 부족, 탈수, 장 연동운동 불량 등으로 인한 변비에서 관찰됩니다.2) 색조 •정상변 : 유로빌린에 의해 황갈색을 보입니다.•황색변 : 유아, 지방변, 고도의 설사, 약물과 관련 될 수 있습니다.• 녹색변 : 녹색 야채를 대량 섭취하였을 때, 철분제 섭취 시, 설사 등 장운동 항진으로 인하여 충분히 분해되지 않은 담즙이 남아있는 경우 관찰될 수 있습니다.•흑색변 : 위 및 십이지장 궤양 또는 위암 등으로 인한 상부 소화관 출혈이나, 철분제, 비스무스제제(소화성 궤양 치료제 혹은 지사제의 한 성분) 등을 복용하였을 때 관찰될 수 있습니다.•적색변 : 대장염, 이질 등 대장 하부나 치질 등으로 인한 항문부 출혈이 있을 때 관찰될 수 있습니다.•회백색변: 담즙이 대변에 없는 경우로 폐쇄성 황달 등이 있을 때, 혹은 비스무스제제, 지사제 복용 시 관찰될 수 있습니다. 3. 기생충 검사 1) 기생충질환의 현황 기생충은 과거 수 만년 이전까지 거슬러 올라가는 고대사회의 여러 사료들에도 나타나고 있듯이 인간과는 많은 연관이 있는 질환입니다. 우리나라는과거 50-60년대 기생충 충란 양성률이 인구의 80-90%에 달할 정도로 기생충질환이 만연하여 소위 기생충 왕국이라고 불린 적도 있었고 지금도 세계적으로 사회, 경제적으로 여건이 열악한 지역에서 위생상태의 불량, 영양결핍 등으로 많은 환자가 발생하고 있습니다.우리나라는 70년대 이후 경제개발과 기생충박멸사업 등을 통하여 과거에 비해 기생충 감염이 크게 감소하여 전 국민의 3.7% 2.6% (표 1)(그림 1 및 표1)로 거의 선진국 수준에 도달하였으나 여전히 문제가 되고 있는 질환 중 하나입니다.과거에 감염이 높았던 회충, 편충, 구충 등 장내 기생충은 크게 감소하였으나 간흡충, 요코가와흡충 및 요충은 아직도 환자가 꾸준히 발생하고있습니다. 그 외에 우리나라에 흔한 기생충에는 고래회충유충, 낭미충, 스파르가눔, 유구조충, 무구조충, 왜소조충, 폐흡충, 질편모충, 이질아메바등이 있습니다. 또한 에이즈 등 면역억제환자의 증가로 인해 기회감염성 기생충질환인 분선충, 폐포자충, 톡소포자충, 와포자충 등이 보고되고있고, 사람들의 해외여행이 많아짐에 따라 수입성 기생충질환의 증가가 우려되고 있습니다.앞으로는 새로운 기생충의 출현이나 과거에 유행하던 기생충의 재출현, 또 인간과 동물에 동시에 감염을 일으키는 인수공통질환에 대해서도 관심을가져야 하며 종류에 따라서는 간단한 검사만으로써 조기에 진단과 치료가 가능하기 때문에 기본적인 검사로써 대변검사를 실시하는 것이 유용한정보를 얻을 수 있습니다.인체에 감염을 일으키는 기생충은 종류에 따라 원충(Protozoa), 선충(Nematoda), 흡충(Trematode), 조충(Cestoda)으로분류됩니다. 또 기생충의 전파양식에 따라 토양매개성, 패류매개성, 물 또는 음식매개성, 절지동물 매개성 등으로 나눌 수 있습니다. 또한 여러 종류의 기생충들의 산란 및 성장 방식, 사람 또는 중간숙주로의 감염경로, 숙주에서 일으키는 감염양상 등 각각의 기생충들이 갖는 고유의생활방식 즉 생활사�� 대해 알고 있어야 감염환자의 진단, 치료, 예방에 도움이 됩니다.우선 기생충질환을 진단할 때는 다음과 같은 몇 가지 사항을 고려하여야 합니다.• 특정 기생충의 생활사와 기생부위를 감안하여 그 기생충에 의하여 나타나는 임상증상을 알아야 합니다.• 문진 시 기생충 질환의 잠복기를 고려하고 기생충감염의 지리적 분포와 기생충 만연지역으로 해외여행을 한 적이 있는지 또는 환자의 식습관, 생활양식, 신발 착용여부, 경작시 인분 사용, 곤충의 접촉 여부 등을 알아보아야 합니다.• 예상되는 원인 기생충 종류별로 검사의 선택과 검사물의 채취, 취급방법을 잘 알고 정확한 검사와 판독에 유의해야 합니다.여러 기생충 종류 중에서 특히 대변검사로서 진단 가능한 기생충으로서는 이질아메바, 람블편모충, 작은 와포자충, 편충, 장모세선충, 분선충,구충, 동양모양선충, 회충, 요충, 주혈흡충, 간질, 폐흡충, 간흡충, 요코가와흡충, 광절열두조충, 유구조충, 무구조충, 아시아조충 등이있습니다. 또 회충, 요충, 편충의 충체를 비롯한 흡충류와 일부 조충의 편절을 대변에서 볼 수도 있습니다. 2) 기생충 질환의 진단검사 기생충질환의 진단에서 중요한 것은 예상되는 기생충질환에 대한 사전지식을 갖추고 적절한 검사법의 선택과 이에 적합한 검체를 얻는 것입니다.또 기생충질환의 확진은 충란이나 충체를 관찰하는 것이므로 기생충의 종류, 병원성과 비병원성의 구별, 가공물의 감별 등에 주의를 기울어야합니다.(1) 대변 검사 일반적으로 시행하는 대변검사에서 장내 기생충을 진단하기 위해서는 습식도말, 집란법 등을 이용하고 교육 자료나 좀더 정확한 검사를 위해서는 영구염색표본 또는 드물게 배양법 등을 이용하게 됩니다. 많은 인원을 대상으로 하는 집단검진 등에는 셀로판후층도말법이 효과적이며, 종을 감별하거나 경감염일 경우에는 집란법이 적합하고, 직접도말법은 검사횟수를 늘리면 집란법과 비슷한 검출을 얻을 수 있습니다. 검사법을 선택 할 때는 원충류및 윤충류를 동시에 발견할 수 있는 방법을 선택합니다. 상용 검사에서는 ‘충란과 충체검사’(ova and parasite examination,O & P exam.)를 실시합니다. ① 검사물의 채취 깨끗하고 물기가 없는 적당한 용량의 용기에 적당량(작은 밤톨 크기 정도)의 대변을 채취합니다. 환자가 바륨, 비스무스, 제산제, 항생제등을 복용한 경우 1주 정도 경과하여 투여된 약제가 완전히 배설된 후 채변하여야 인공물에 의한 혼란을 방지할 수 있습니다. 대변의 성상에따라 최소 하루걸러 3번 이상 채변하여야 진단 양성률이 증가합니다. 검사가 지체될 경우는 대변을 4℃에 냉장고에 보관하거나 또는 10%포르마린을 첨가하여 보관합니다.우선 육안으로 대변의 성상이 고형변인지 설사변인지 관찰하고 혈액, 점액 또는 유충, 편절 등 충체가 있는지 살펴봅니다. 원충류의 포낭형은고형 변에, 영양형은 설사 변에서 더 잘 보입니다. 현미경 검사는 직접도말법, 집란법, 또는 영구표본염색 등의 방법을 이용하는데 직접도말법으로는운동성이 있는 원충류의 영양형을, 집란법으로는 원충류의 포낭형과 윤충류의 충란이나 유충을 더 잘 발견할 수 있고, 영구표본염색은 원충류영양형의 형태 관찰에 유용합니다.② 대변검사재료의 제작 직접도말법(direct smear) : 가장 간단하고 일상적으로 시행 가능하나, 소량의 검체만 이용 가능하므로 검출율 향상을위해서는 3-5장 이상의 표본을 만들어야 합니다. 이질아메바 영양형 검출에 가장 적합합니다. 원충류는 외부온도에 예민하기 때문에 살아있는영양형을 관찰하려면 대변검체의 보온에 유의하여 신선한 검체에 따뜻한 생리식염수 1-2방울을 가하여 즉시 현미경으로 검사하여야 합니다. - 고정 및 염색 대변 속의 충란이나 원충류 보관, 검사재로의 보관, 우송, 교육재료제작 등에는 merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF) 고정액이 사용됩니다. 윤충류의 성충은 10% 포르말린에 소량의 그리셀린을 섞은 용액 또는 70% 알코올과 5% 그리셀린을 섞은용액에 고정시키게 됩니다. 조충류의 편절은 carbolxylol 용액에 봉입하거나, wintergreen oil에 봉입하면 투명하게 되어 관찰이 용이합니다.원충류의 영양형의 핵모양은 요드 염색으로 관찰하면 진단에 도움이 됩니다. 또 초생체염색을 하면 핑크색을 배경으로 반짝이는 엷은 청록색의영양형이 활발히 움직이는 것을 볼 수 있습니다.- 영구표본 제작 Polyvinyl alcohol (PVA) 고정법을 이용하거나 Lawless 염색, Gomori's trichrome염색, Wheatley's trichrome 염색, iron hematoxylin 염색, modified acid-fast 염색 등의 영구염색방법을이용합니다. - 집란법(concentration technique) 일반적인 도말검사나 집단검진으로 진단하기 어렵거나 정확한 진단이필요한 경우 충란을 모아서 검사하는 방법으로서 먼저 대변을 체나 거즈로 찌꺼기를 먼저 걸려내고 침전법이나 부유법을 이용하여 원충류 포낭,윤충류 충란 및 유충을 검사합니다.- 침전법(sedimentation) 충란에 난개(마개)가 있거나 비교적 무거운 충란을 가진 기생충 즉 주혈흡충란(Schistosoma),편충(Trichuris trichiura), 간흡충(Clonorchis sinensis), 폐흡충(Paragonimus westermani)등의 검사에 유용하나 일반적인 도말법에 비해서는 시간과 비용이 많이 듭니다. 원심분리기를 이용하는 방법, 간이 침전법 및 포르말린에테르침전법 등이 있습니다. 그 중 포르말린에테르 침전법이 윤충란, 유충 및 원충을 모을 수 있고, 에테르에 의한 지방질과 교질물질의 제거,포르말린에 의한 보관 및 저장이 용이하고 시간을 단축할 수 있다는 장점이 있어 많이 이용됩니다.- 부유법(flotation) 사용하는 용액의 비중(1.12-1.21)과 충란, 유충, 포낭의 비중(1.05-1.15)의 차이로 가벼운 것이 위로 뜬다는 원리를 이용합니다. 용액은 설탕물, 소금물, 황산아연(ZnSO4) 등을 사용하며 난개가 있는 충란, 주혈흡충, 회충의불수정란을 제외한 대부분의 충란에 적용할 수 있는 우수한 방법입니다. 대표적인 방법으로서 황산아연부유법(zinc sulfate centrifugalflotation technique)이 있는데 황산아연 331mg을 물 1000 mL에 녹여 비중계로 비중 1.18(formalin 가검물일경우 비중을 1.20)이 되도록 만듭니다. 지체되면 충란이 파괴되므로 5-20분 내에 조작하여 현미경으로 검사하도록 합니다. - 스카치테이프 법 요충, 조충의 충란같이 항문주위에 붙어있는 충란을 검사할 때 주로 사용됩니다. 일반적인 scotch tape를5-6cm 길이로 자른 후 유리 슬라이드에 한쪽 끝을 붙이고(1) 설압자를 슬라이드와 겹치게 놓은 후 접착 면을 당겨 둥글게 만듭니다.(2)접착 면을 항문부에 부착하였다가 떼어(3) 유리 슬라이드에 다시 붙인 다음(4) 현미경으로 충란을 관찰합니다. - 충란계산법 대변검사로 충란의 숫자를 계산하는 목적은 감염된 성충의 숫자를 예측함으로써 감염의 정도를 알 수 있고 치료의 필요성과효과를 평가할 수 있기 때문입니다. 방법은 Beaver씨 직접도말법, Stoll씨 회석충란계산법, Kato 후층도말법 등이 있습니다.3) 대변에서 발견되는 주요 기생충의 특징 (1) 원충(Protozoa) 원충은 하나의 세포내에서 호흡, 영양, 생식 등이 일어나는 단세포생물을 말하며 인체에 질병을 일으키는 기생원충으로는 이질아메바를 들 수있습니다.① 이질아메바(Entamoeba histolytica) 주로 열대, 아열대지방에 분포하며 감염률이 높아 연간 4천만명 정도가 감염되고 매년4만명 정도가 사망하는 것으로 알려져 있습니다. 유행지역을 여행한 후 여행자설사의 원인이 될 수 있습니다. 주로 위생상태가 불량한 지역에많이 발생하고 포낭에 오염된 식수, 음식물, 조리사의 손등을 통하여 경구로 감염됩니다.인체감염은 맹장과 대장에 기생하며 조직을 침투하여 특징적인 플라스크형 궤양을 형성하여 출혈을 일으켜 혈액과 점액이 섞인 설사변을 보며 복통,발열, 오심, 구토를 동반합니다. 진단은 대변검사에서 영양형(trophozoite) 이나 포낭형(cyst)을 검출한다. 합병증으로 간농양,폐농양, 뇌농양 등 장외 기생을 일으키기도 합니다.② 람블편모충(Giardia lamblia) 작은 와포자충과 함께 대표적인 수인성 원충류감염입니다. 주로 온대지방의 인구가 밀집하고비위생적인 지역에 많이 분포합니다. 기생부위는 주로 십이지장과 소장부위로서 흡반을 이용하여 점막에 붙어 기생합니다. 포낭에 오염된 음용수,음식물 등을 통하여 감염되며 유아원등 어린이에게 집단 발병되는 빈도가 높습니다. 급성기에는 다량의 수양성 설사가 나타날 수 있고 기름기 있는 악취가 나는 변과 함께 복부팽만으로 진행할 수 있습니다.(2) 선충(Nematoda, Round Worm) 인체에 기생하는 선충은 2mm에서 1m에 이르는 다양한 종류들이 있고 긴 ��통형의 몸체를 가지고 보통 암수가 구분되어 있습니다. 소화관과생식기관이 뚜렷하며 종숙주의 체내 외에서 다양한 생활사를 가집니다. 숙주 내에서의 성충의 기생부위는 충란의 배출과 생활사의 특징을 좌우하게됩니다.① 회충(Ascaris lumbricoides) 세계적으로 가장 흔한 선충증이며 온대, 열대지역에 모두 분포합니다. 인체에 기생하는선충류 중 가장 크며 암수가 구별되어 있습니다. 암컷의 ��기는 22-35cm 정도입니다. 충란에 오염된 야채, 과일 등 음식, 음료수, 토양 등에 의해 감염되며 소장 특히 빈 창자 부위에 기생합니다. 진단은 대변에서 충란을 검출하는 것입니다. 회충은 좁은 관을 파고드는 특징이있기 때문에 담관, 췌관 충수돌기 등에 장외회충증을 일으키거나 장벽을 뚫어 복막염을 일으킬 수도 있습니다. 유충은 혈행을 따라 뇌, 폐,척수 심장 등으로 이행할 수도 있습니다. ② 구충의 인체감염 두비니구충(Ancylostoma duodenal)과 아메리카구충(Necator americanus)에 의해 주로일어납니다. 사람이 맨발로 다니거나 흙을 만질 때 발등, 발가락사이 손가락사이 피부를 통해 감염됩니다. 성충은 마리당 하루에 0.1-0.8mL의 혈액을 빨아먹음으로서 철결핍성 빈혈을 일으키고 유충이 피부를 통과할 때 가려움증을 일으키게 됩니다. 메스꺼움, 구토 천식 등 소위채독증으로 알려진 증상들이 나타날 수 있습니다. 진단은 대변검사에서 충란을 검출하는 것입니다. 충란은 실온에서 급속히 유충으로 발육하므로신속히 현미경으로 관찰하여야 합니다. ③ 편충(Trichuris trichiura) 전 세계적으로 분포하며 특히 열대지방의 비위생적인 지역에 많습니다. 오염된 흙, 음식,음료수 등에 의해 감염되며 맹장과 상행결장의 점막에 부착하여 기생합니다. 보통은 별 증상 없이 지내지만 중증감염일 경우 혈액을 동반한 설사,빈혈, 체중감소 등이 있을 수 있고 심할 경우 장중첩 등이 동반되기도 합니다. 성충의 길이는 35-50 mm로 채찍모양이고 충란은 술통또는 레몬모양이고 양극은 점막마개로 되어 있습니다.④ 요충(Enterobius vermicularis) 전 세계적으로 분포하나 열대지방보다는 온대지방이나 한대지방에 유행하고 인구밀도가 높고 생활정도가 높은 곳에 더 많이 분포합니다. 성인보다는 아동이나 집단 생활자에 유행합니다. 요충은 수태된 암컷이 항문으로 나와 산란후 죽습니다. 충란은 수 시간 내에 감염력을 가지며 사람접촉, 자신의 손을 통해 입으로 감염되는 자가 감염을 비롯하여 음식물, 먼지, 옷이나 이불 침대보 등을 통하여서도 감염될 수 있습니다. 진단은 항문가려움증 등 임상증상과 목욕 전에 항문주위를 스카치테이프로 붙였다 뗀 후 슬라이드에 바르고 현미경으로 충란을 관찰하게 됩니다.⑤ 동양모양선충(Trichostrongylus orientalis) 중국, 한국, 일본, 말레이시아 등 동양에 주로 분포합니다. 사상유충에오염된 토양으로부터 경구로 감염됩니다. 대변 검사로 현미경하에서 특징적인 충란을 발견하면 됩니다. 충란은 구충의 충란과 감별해야 합니다.⑥ 분선충(Strongyloides stercoralis) 대변을 통해 배출된 유충이 토양에서 감염력이 있는 유충으로 발육됩니다.사람이 맨발로 다니거나 흙을 만질 때 피부를 뚫고 침입한 유충은 혈행을 타고 폐에 도달한 후 기관지를 통하여 올라온 것을 삼키게 되면 십이지장과 빈 창자에 도달하여 성충이 됩니다. 암컷성충에 의해 산란 된 충란은 유충으로 부화된 후 대변으로 배출됩니다.대변에서 간상유충(rhabditiform larva)을 관찰하나 구충의 유충과 감별이 어렵고, 대변을 여과지에 바르고 한쪽 끝을 식염수에적신 상태로 26시간에서 2일 정도 배양하여 식도가 길고 꼬리 부분에 홈(notch)이 있는 분선충 사상유충(filariform larva)을 관찰하면 확진할 수 있습니다. 면역이 억제된 환자에게 과다감염 (hyperinfection)을 일으키며 유충이 전신으로 갈 수 있고, 가래침검사에서도 유충이 발견될 수 있습니다.(3) 조충(Cestoda, Tape Worm) 조충의 모양은 테이프처럼 길쭉하고 앞뒷면이 편평하며 소화관과 순환계가 없습니다. 성충은 앞쪽은 두절로 구성되어 있는데 충체를 장벽에 부착시키는 흡반 갈고리 등의 구조가 있으며 바로 연결된 경부에서는 후방으로 편절로 발육합니다. 인체에 기생하는 조충은 길이 3 mm에서 10 m까지,편절도 3개에서 4,000개까지 다양하고 자웅동체로서 자가수정방식을 취합니다. 생활사에서 1개 또는 그 이상의 중간숙주를 가지며 중간숙주에서충란이 유충으로 자랍니다. 종숙주인 사람은 유충을 내포한 중간숙주를 생식함으로서 감염됩니다. 따라서 중간숙주인 돼지고기, 생선 등은 익혀먹어야예방이 됩니다.① 광절열두조충(Diphyllobothrium latum, 긴촌충) 인체에 기생하는 조충중에서 가장 길고 편절은 길이보다 폭이 넓고중앙부에 나선형으로 꼬인 장미 모양의 자궁이 있습니다. 대변을 통해 배출된 충란은 제 1 중간숙주로서 물벼룩, 제2 중간숙주로서 연어,송어 등 담수어에서 유충으로 성장한 후 사람이 중간숙주를 날것으로 섭취시 감염됩니다. 주로 대변검사에서 충란이나 수태편절을 현미경으로 관찰합니다.충란은 난개가 있어 다른 조충과 구별됩니다.② 유구조충(Taenia solium) 유충에 감염된 돼지고기를 날것으로 섭취 시 감염되며 중국, 중남미등 돼지사육과 섭취가 많은지역에 흔합니다. 무구조충(Taenia saginata)은 소가 중간숙주이며 인체감염은 흔치 않습니다. 유구조충은 감염된 성충으로부터 충란이대변을 통해 배출되면 중간숙주인 돼지가 섭취하고 돼지 십이지장에서 유충으로 부화된 후 장벽을 뚫고 혈행을 타고 돼지의 근육 등 조직에 유충형태의낭미충을 형성합니다. 낭미충에는 두절이 내포되어 있어 이를 사람이 날 것으로 먹을 때 소장에서 성충으로 자라 기생하게 됩니다.유구낭미충(Cysticercus cellulosae hominis)은 사람이 충란을 섭취시 중간숙주인 돼지에서 일어나는 것과 일치합니다. 근육, 피하지조직, 안구 심장 뇌 등에 낭미충을 형성합니다. 이것은 낭미충은 작은 타원형으로 5 × 8-10 mm 크기로 우유빛의 두절이함몰되어 있습니다.유구조충과 무구조충은 충란으로 감별하기 어렵고 수태편절의 자궁측지 수로 감별합니다. 치료제 투약 후 대변에서 충체의 두부(scolex)를확인하면 확진과 치료가 동시에 이루어집니다.③ 왜소조충(Hymenolepis nana) 사람에 기생하는 가장 작은 조충이며, 어린이에 감염이 많습니다. 대변검사에서 충란을 발견하면 진단됩니다.(4) 흡충류(Trematoda) 성충은 보통 편평하고 긴 잎사귀모양을 갖는데 수축정도에 따라 난형, 원추형 원통형 등으로 보일 수 있습니다. 앞쪽에 근육질의 흡반으로 숙주조직에 달라붙어 있습니다. 흡충류도 자웅동체로서 자가수정방법으로 산란하며 충란은 모자모양의 난개가 있습니다. 보통 3단계의 숙주를 거치는데 제1중간숙주는 패류이고 제2중간숙주는 어류, 양서류, 파충류 등입니다. 흡충류감염에 의한 증상의 정도는 기생충의 기생부위, 숫자, 주위조직에 대한 대사산물의영향 등에 따라 달라집니다.① 간흡충(Clonorchis sinensis) 한국, 일본, 중국, 베트남등 담수어를 날것으로 먹는 극동지역에 흔합니다. 국내에서는한강, 낙동강, 금강, 섬진강, 영산강 등 5대 강 유역에 유행하며 특히 낙동강하류 지방에 만연하고 있습니다. 국내에서는 치료약이 개발되어보급되기 시작한 이후 담수어의 무절제한 생식으로 오히려 감염률이 줄지 않고 있습니다.제 1중간숙주는 쇠우렁이과에 속하는 담수패류이고 제2중간숙주는 붕어, 잉어, 향어 피라미 등 담수어입니다. 담수어의 비늘을 통하여 침입된유충이 내포된 제2중간숙주를 날 것으로 먹을 때 감염됩니다. 간흡충에 감염되면 충체의 물리적 자극과 분비물에 의한 화학적 자극으로 소화불량,상복부 불편함, 간비대, 황달, 복수 등의 증상이 나타나기도 합니다.현재 우리나라에서 장내기생충 감염 중 가장 감염율이 높고(2.9%, 2004), 대변검사에서 충란을 발견하면 확진됩니다. 그러나 진단시 요꼬가와흡충, 이형흡충과 감별이 필요하며, 간기능검사, 초음파검사 및 피내반응검사를 병행하기도 합니다.② 간질(Fasciola hepatica) 흡충류 중 크기가 3x1 cm정도로서 가장 크며 제1중간숙주인 물달팽이이고 제2중간숙주인물냉이 등의 수생식물을 먹을 때 입을 통해 감염됩니다. 충체가 크고 비대하므로 몇 마리만 감염되어도 담관폐쇄를 유발할 수 있습니다. 기생장소는담관이며 담관주위 염증과 담관벽의 섬유화, 2차감염에 의한 간실질 괴사를 일으킬 수도 있습니다. 대변검사에서 충란을 관찰하거나, CT,초음파검사 등으로 진단합니다.③ 폐흡충(Paragonimus westermani) 우리나라를 비롯한 극동지역, 아프리카, 남아메리카 등지에 분포합니다. 적갈색의둥글고 납작한 커피열매 모양을 하고 있습니다. 제 1중간숙주는 다슬기이고 제2중간숙주는 가재입니다. 우리나라는 과거 홍역에 걸린 어린아이에게생 가재즙을 먹이던 풍습이 있어 감염이 많았습니다. 기생 장소는 폐이고 기침, 각혈, 흉통 등이 동반됩니다. 객담, 대변에서 충란을 발견하여 확진하며, 피내반응 검사를 병행하기도 합니다.④ 장흡충 (Intestinal flukes) 최근에 우리나라에서 몇 종류의 새로운 종이 밝혀졌으며, 담수어나 반염수어의 생식으로 인체에 감염됩니다. 장흡충류는 대변검사에서 주로 충란을 발견하여 진단하나 충체로도 진단이 가능합니다. - 비대흡충(Fasciolopsis buski) 인체 감염 흡충류 중 가장 큽니다. 성충은 2.0-7.5 × 0.8-2.0 × 0.05-0.3 mm이며, 충란은 130-140 × 80-85 ㎛로 타원형이고 난개가 있습니다.- 요꼬가와흡충(Metagonimus yokogawai) 민물고기(주로 은어)의 생식 시 감염되며 성충은 구흡반, 복흡반, 생식반장치(acetobulogenitalapparatus)가 있습니다. 충란의 모양은 간흡충, 이형흡충과 유사하므로 감별이 필요합니다.- 서울주걱흡충(Neodiplostomum seoulense) 장내 기생하며, 성충은 허리부분이 잘록하고 전반부와 후반부로 나뉩니다.충란은 난각이 매우 얇고 난개가 있습니다.- 참굴큰입충(Gymnophalloides seoi) 성충은 크기가 작고, 구흡반이 매우 크며, 충란은 20 × 11 ㎛의 크기입니다.⑤ 극구흡충과(Echinostomatidae) 극구흡충과(Echinostomatidae) 속하는 호르텐스극구흡충의 성충은 1 mm 내외의 길쭉한 흡충으로 구흡반 주위에 두관(headcrown)이 있고 두극(collar spine)이 배열되어 있습니다. 충란은 130 × 70 ㎛으로 알 껍데기는 얇고 투명합니다. 4. 분변 잠혈검사 분변잠혈검사는 간단하며 값이 싸고 비침습적이므로 소화관 출혈이나 대장암의 조기발견을 위한 집단검진에서 선별검사로 널리 이용되고 있습니다. 대변에 혈액이 섞이는 것은 초기 대장암의 한 증상일 수 있기 때문에 우리나라에서는 2004년부터 국가암검진 프로그램을 통해 만 50세 이상 남녀에게 1년 간격으로 분변잠혈검사를 실시하고 있으며, 이를 통해 대장직장암을 조기 발견하여 사망률을 줄이는데 기여하고 있으나 정확도가 낮은 것이 단점입니다.해당 검사에서 양성인 경우 대장암 뿐만 아니라 소화관 궤양에 의한 출혈, 치핵 등에 의한 항문 근처의 출혈 가능성이 모두 존재하므로 정확한 출혈부위를 밝히기 위해 대장내시경 등을 추가적으로 실시해야 합니다. 분변잠혈검사는 화학적 방법과 면역화학법으로 나눌 수 있습니다.1) 화학적 검사방법 Heme의 pseudoperoxidase 활성을 검출하는 것으로 Guiac 검사가 대표적입니다. 식물성 과산화효소나 고기의 heme 등과도반응하여 위양성으로 나타날 수 있으므로 검사하기 전에 고섬유질 식이나 고기는 먹지 않도록 합니다. 비타민 C나 비스테로이드성 항염증제와같은 약제에도 영향을 받을 수 있고 대장암 외에 위장관 내의 다른 질병으로 인한 출혈에도 양성을 보일 수 있습니다.2) 면역화학적 방법 인간 헤모글로빈 중 글로빈에 대한 항체를 사용하여 검출하는 방법으로 화학적 방법에 비해 민감도가 높습니다. 다른 헤모글로빈이나 과산화효소와는 반응하지 않아 검사할 때 식이 제한이 필요하지 않으므로 선별검사로서 많은 대상자에 적용하기 쉽고 검체 채취도 용이하게 개발되었습니다. 또한 글로빈은 불안정하여 상부 위장관 출혈보다 대장 출혈을 선택적으로 검출할 수 있으며 최근에는 정량검사도 가능합니다.3) 정상치 및 해석 정상인에서 대변잠혈검사는 음성이며, 양성일 경우 대장이중조영검사, 대장내시경검사를 선택하여받아야 합니다.대장직장암의 약 8% 정도에서만 잠혈반응 양성이 나타나고 암의 크기 및 종류에 따라서도 영향을 받습니다. 또한 대장직장암에서는 출혈이 간헐적으로일어나고 출혈량이 많지 않을 경우에도 잠혈검사에서 음성으로 나올 수 있습니다. 4. 백혈구 검사 설사 질환은 매우 흔한 것으로 염증성 설사는 비염증성 또는 분비성 설사보다 증상이 더 심하고 오래 가므로 현미경으로 대변 내 백혈구를 확인하여이 두 가지를 감별하는 것이 중요합니다.염증성 설사의 원인으로는 세균성 이질, 장티푸스(살모넬라), 장염 비브리오와 같은 세균성 장염 또는 크론이나 궤양성 대장염 등의 염증성 장질환 등이 있으며, 열과 함께 심한 복통을 동반하거나 대변에서 피나 농이 관찰되는 경우 염증성 설사가 의심되므로 대변 백혈구 검사를 실시하게 됩니다.깨끗한 슬라이드에 생리식염수 한두 방울과 농이 있는 대변부위를 잘 혼합하여 현미경으로 관찰합니다. 고배율에서 대변 백혈구 수가 평균 10개 이상이면 Wright-Giemsa 염색이나 Loeffler's methylene blue 염색을 하여 호중구와 단��구를 구분하여 보고하게됩니다. 뱀띠 - 한순간의 만족이 전부는 아니지 않은가. 끈기를 가지고 진실되게 행동해야 결과가 있는 것이지 급하고 재촉한다 하여 서둘러 진행한다면 될 일도 안될 것이다. 느긋한 마음을 가져라. 53년생 : 만복이 찾아온다. 마음의 여유를 가져라. 65년생 : 여행이나 출장은 가능하면 며칠 미루는 것이 좋다. 77년생 : 그동안 알지 못했던 것을 배우는 즐거움이 큰 날이다. 89년생 : 마음을 비워야 한다. 결과에 연연하면 실력 발휘가 안 된다. 01년생 : 작은 것을 얻으려다 큰 것을 얻게 되는 소득이 있겠다.

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sentywho · 5 years ago

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？크리스마스에 눈이 내리면 ┾ C형 간염 바이러스？

C형 간염 바이러스 C형 간염 바이러스(Hepatitis C virus: HCV)는 급성과 만성 간 질환을 유발하는 바이러스로 급성 간 질환은 대부분 증상이 없으나 드물게 생명을 위협하는 경우도 있다. C형 간염 바이러스 투과전자현미경 사진 (출처) 목차 1.분류2.구조3.유전체4.복제 (또는 생활사)5.역학 및 감염경로6.진단, 예방 및 치료7.집필8.감수9.참고문헌 분류 HCV는 Flaviviridae 과의 Hepacivirus 속으로 분류되는 바이러스이다. 구조 HCV는 기본적인 성상은 Flaviviridae에 속하는 다른 바이러스와 유사하다. 하지만 다른 간염 바이러스와 마찬가지로 간세포 친화성을 나타내며, 이 점에서 Flaviviridae에 속하는 다른 바이러스와 구분된다. 바이러스 입자는 중심부 유전물질과 이를 감싸고 있는 정이십면체 뉴클레오캡시드는 지질과 단백질로 구성된 외피에 의해 둘러 싸여 있으며 두개의 외피막 단백질인 E1, E2가 존재한다. C형 간염 바이러스 구조 (출처) 유전체 HCV는 약 9,600개의 뉴클레오티드로 구성된 양성 단일가닥의 RNA를 유전체로 가진다. RNA 5'말단에는 리보좀 결합부위가 있고, 이어서 3개의 구조단백질 유전자인 C(캡시드), E1, E2 (외피막단백질)와 7개의 비구조단백질 유전자 (NS1, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, NS5B)를 가지고 있다. 복제 (또는 생활사) HCV는 세포막 단백질과 결합을 통해 세포 내 진입 후 숙주 세포의 기관들을 이용하여 복제한다. HCV의 유전체는 3011개의 아미노산으로 구성된 단일 단백질로 번역되며, 이는 바이러스와 숙주의 단백질 분해효소에 의해 공정되어 3개의 구조단백질과 7개의 비구조 단백질이 된다. RNA의 복제는 바이러스의 RNA 중합효소(NS5B)를 통해 일어나며 단일 음성 가닥 RNA 중간체를 만든다. 단일 음성 가닥 RNA는 새로운 양성 가닥 바이러스 유전체 형성을 위한 주형이 되고, 최초 유전체는 번역 또는 복제되거나 새로운 바이러스 입자 내에 포장되기도 한다. 새로운 바이러스 입자는 분비 경로를 통해 세포 밖으로 방출된다. 역학 및 감염경로 현재 세계적으로 약 1억 7천만 명이 HCV에 감염되어 있다. 과거에는 수혈이 주된 전염 경로였으나, 현재는 혈액에서 HCV 감염 여부를 검사하기 때문에 수혈을 통한 전염은 거의 없고 정맥주사 마약 사용자 등 HCV 감염자가 사용한 주삿바늘이나 기타 의료 도구에 노출되는 사람이 주요 위험군이다. 한국에서는 연령대별로 감염율에 차이가 커서, 70세 이상의 경우 2.4%의 높은 감염률을 보이지만, 30대에서는 0.3%의 감염율을 나타낸다.HCV는 유전자 염기서열의 차이에 따라 1형부터 6형까지 6가지의 유전자형으로 분류된다. 그리고 그 아래에 a, b 등의 아형이 있다. 세계 지역마다 HCV 유전자형의 분포는 각기 다른데, 한국이나 일본에는 유전자형 1b와 2a가 흔하며, 미국이나 유럽에는 유전자형 1a가 흔하다. HCV는 유전자형에 따라 치료제에 대한 반응이 각기 다르기 때문에 유전자형은 임상적으로 중요한 정보로 여겨지고 있다.HCV에 감염되면 급성기를 거쳐 많은 환자에서 만성으로 진행된다. 급성기는 감염 후 첫 6개월 동안으로 정의될 수 있는데, 실제에서는 급성기를 모르고 지나는 경우가 많은데, 그 이유는 HCV 감염 급성기에 자각 증상이 없는 경우가 많기 때문이다. 급성 감염자의 20~40%는 자연적으로 급성 감염으로부터 완치되는 반면, 60~80%의 환자는 결국 만성 C형 간염으로 진행된다. HCV에 대한 세포성 면역반응이 강한 경우 자연적으로 완치되고, 그렇지 못한 경우 만성 C형 간염으로 진행된다고 알려져 있다. 일단 만성 C형 간염으로 진행되면 자연적인 완치는 거의 일어나지 않는 것으로 알려져 있다. 만성 C형 간염 상태가 지속되면 간경변증(liver cirrhosis)으로 진행되고 결국 간암(hepatocellular carcinoma)이 발생하기도 한다. 이런 이유로 미국이나 유럽에서는 간 이식의 가장 많은 원인질환이 만성 C형 간염이다. 진단, 예방 및 치료 HCV를 진단하기 위해 일차적으로는 혈액에서 HCV에 대한 항체 검사를 시행한다. 그리고 HCV RNA의 존재를 직접적으로 검출하기 위해 혈액에서 RT-PCR을 시행한다. 치료 경과를 관찰하기 위해서는 HCV RNA의 양을 정량적으로 측정하는 정량적 RT-PCR을 시행하기도 한다.현재 HCV 예방을 위해 효능이 입증된 백신은 존재하지 않는다. 따라서 HCV의 예방을 위해서는 다른 사람의 혈액에 노출 가능성이 있는 바늘이나 기타 의료도구를 회피하는 것이 최선이다. 최근까지 HCV 감염을 치료하기 위해서 인터페론 알파와 범용 항바이러스제인 ribavirin의 병합요법이 사용되어 왔으나 HCV 유전자형에 따라 45~80%의 치료 효과를 보이지만 환자에 따라 부작용이 크게 나타난다. 이러한 문제로 인해 최근에는 HCV 단백질의 기능을 억제하는 항바이러스제들이 새롭게 개발되어 기존의 병합요법을 대체하고 있다. 새로운 항바이러스제는 NS3/4A 단백분해효소를 억제하거나 NS5B RNA 중합효소를 억제하는 등 HCV 단백질의 기능을 직접적으로 억제해 항바이러스 효과를 나타내기 때문에 인터페론의 부작용을 피하면서 HCV에 대한 치료 효과를 월등히 높다. 집필 이찬희/충북대학교, 송윤재/가천대학교 감수 이충호/동국대학교 참고문헌 [1]. World Health Oraganization. Hepatitis C. July 201 7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/[2]. S. C. Ray, J. R. Bailey and D. L. Thomas, Hepatitis V Cirus, in Fields Virology, D.M. Knipe, P.M. Howley et al., Eds., pp.795-824, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, USA, 6th edition, 2013. 크리스마스에 눈이 내리면 바이올리니스트였던 홀아버지밑에서 자라던 어린 송희는 아버지마저 잃고난 뒤 그에게 위안이 되어준 초등학교 친구 수안을 운명처럼 사랑하게 된다. 12년의 세월이 지난 뒤 유치원 교사가 된 송희는 수안과 재회한다. 송희의 사랑에는 아무런 변화가 없��지만 수안은 변했다. 그는 변호사가 되어 있었고, 그의 곁에는 바이올리니스트인 약혼녀 유정이 있었다. 낙담한 송희는 아버지의 유품 스트라디바리우스 바이올린을 약혼선물로 주는 조건으로 수안에게 7일간의 데이트를 제안한다. 수안과 송희는 안타까운 마음을 감추고 어린 시절로 돌아간 듯 즐거운 시간을 보낸다. 수안은 다시 송희에게 사랑을 느끼지만 12년의 시간이 만들어 놓은 거리가 너무 멀다. 예정된 시간이 가까워지자, 수안은 송희와 보낸 사간을 추억으로 접으며 유정과 함께 뉴욕행 비행기에 오른다.

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i007tistorycom · 5 years ago

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[20.10.04] 고위험시설 행정명령 기간 연장 및 시설 추가 브리핑

20.10.04 붓싼뉴스 고위험시설 행정명령 기간 연장 및 시설 추가 브리핑 특별 방역조치 강화 관련 부산시 권한대행 브리핑 존경하는 시민 여러분, 부산시 권한대행입니다. 코로나 19 장기화로 어려운 상황과 여건에도 금번 추석기간 동안 특별방역조치에 적극적으로 협조해주신 시민 여러분들과 희생을 감내해주신 시민 여러분과 자영업자, 소상공인 여러분께 감사의 말씀을 드립니다. 하지만 10월 1일 하루 18명의 확진자가 발생하는 등 추석연휴 기간을 포함하여 최근 일주일간 부산에서 44명의 지역감염이 발생하였습니다. 광범위한 진단검사 실시와 북구 일원에 대한 핀셋 방역조치* 결과 확진자 수는 다소 감소하고 있지만, 여전히 위험도가 높습니다. * 만덕동 일원 소공원 폐쇄, 일반음식점 집합제한 명령(2주간) 지난 일주일간 일일 평균 확진자수는 6.6명이며 감염재생산지수도 1이 넘을 뿐 아니라, 감염경로 불명사례도 13.0%를 나타내고 있어 지역 내 ‘조용한 전파’가 우려되는 상황입니다. 뿐만 아니라 목욕탕, 병원, 유흥업소 등 새로운 감염원이 계속 추가되고 있으며 확진자의 연령층 또한 60대 이상 고령이 많은 것도 위험도를 상승시키는 요인으로 작용하고 있습니다. 이에 우리시는 내일부터 시작되는 특별방역기간 2주차 기간동안 1주차보다 강화된 방역조치를 실시해 감염확산을 차단하겠습니다. 먼저 1주차에 집합금지명령을 발령한 고위험시설 6종에 대해 그 기간을 1주일 연장하겠습니다. 1주일 집합금지 이후 영업을 준비하고 계신 영업주분들께는 너무나 송구스럽습니다만, 지역의 감염 추세와 위험도를 감안할 때 부득이하게 방역조치를 강화할 수 밖에 없는 상황임을 양해해주시고 지금까지와 같이 적극 협조해주시기 바랍니다. 이에 더해, 최근 확진자가 다수 발생한 목욕장업에 대해서도 동일 기간 동안 집합금지명령을 발령하고, 지역 내 또다른 감염원으로 판단되는 일반음식점에 대해서도 규모와 관계없이 출입자명부 작성, 종사자 마스크 착용 등 방역수칙 준수를 의무화하는 집합제한명령을 발령하겠습니다. 이상 말씀드린 조치들은 내일인 10월 5일 0시부터 10월 11일 24시까지 1주일간 적용되며, 해당 기간동안 감염의 추이와 위험도를 모니터링하여 조치의 연장여부를 검토하겠습니다. 존경하는 시민 여러분, 친지들과 서로 어울려 즐거운 시간을 보내야할 추석 명절에 확진자 급증으로 불안과 걱정을 끼쳐드리게 되어 너무나 안타까운 마음입니다. 시민 여러분들께서 하루빨리 안심하고 생활하실 수 있도록 앞으로 일주일 동안 감염추세를 확실히 진정시키는데 전력을 다하겠습니다. 시민 여러분들께서도 다시 한 번 마음을 추스려 생활 속에서 마스크 착용 등 방역수칙을 철저히 지켜주시기 바랍니다. 감사합니다. 부산서포터즈 유튜브프렌즈 강월드 #붓싼뉴스 #b공식채널 #부산시유튜브 #부산공식 #부산 #부산뉴미디어 #부산유튜브프렌즈 #강월드 #비공식채널

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bqwvrhgaf · 5 years ago

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불현성 감염 질병에 감염되어 숙주 내에서 미생물 증식은 있으나 임상적 증상이 나타나지 않는 증상. 이 용어의 개념에는 불명확한 면이 있지만 어떤 조건 하에서 발병할 수 있는 병원체와 숙주와의 관계에서 발병에까지는 이르지 않고 경과하는 경우의 것을 나타내는 것이다. 불현성 감염은 현성감염에서의 연속적인 현상으로, 병원체의 종류에 따라서는 불현성 감염 쪽이 오히려 정상적인 모습이고 임상적 발병이 예외인 것도 있다. 예컨대 디프테리아균이나 수막염균의 감염은 이 범주에 들어간다.일본뇌염이나 폴리오바이러스의 감염에 있어 전감염예에 대해 발병자가 차지하는 비율이 매우 낮은 것에 대해, 광견병바이러스의 감염은 거의 예외 없이 발병에 결부되고 있는 것으로 알려지고 있다. 이 경우 병원체 측의 인자(독력)가 결정적이다. 그러나 숙주 측의 유전 소질 및 육체적 조건, 환경조건, 감염량, 감염경로, 기타 여러 가지 인자가 불현성 감염의 성립을 좌우한다.불현성 감염이 성립하려면 감염미생물의 병원성으로 보면 약하고 숙주의 저항성으로 보면 강하다는 관계를 기반으로 하고 있다는 견해도 생각할 수 있지만, 그 성립기구는 이러한 단순한 측면에서는 설명할 수 없다는 것도 지적해야 하다. 약독 생백신은 의식적으로 불현성 감염을 일으켜 숙주에 면역을 성립시키는 수단이다. 리와 함께 공판 결과를 가져오기 위해 나갔던 계장이 들어왔다. 초롱초롱 빛나는, 음험하게까지 느껴지는 살벌한 눈빛을 한몸에 받으며 그는 하진의 앞에 판결문을 내려놓았다. 무심한 얼굴로 한참 동안 판결문을 읽어 내려가던 하진은 조용히 판결문을 내려놓고 미리 챙겨놨던 가방과 상의를 들고 조용히 밖으로 나갔다. 그 모습에 불길한 예감을 받은 수사관들은 서로 눈치를 살피다 그 중 한 수사관이 총대를 메고 하진이 내려놓고 간 판결문을 주섬주섬 챙겨들고 읽어 내려갔다. 그 순간, 그의 얼굴에는 말로 형용하기 어려운 기묘한 표정이 떠올랐다. 마치 어이가 없는 듯한, 이해가 불가능하다는 듯한 표정이었다. "....승소했는데?" 한동안 수사관들 사이에 납덩어리 같은 침묵이 흐르고, 한 순간 봇물이 터지듯 갑작스럽게 그들 사이에서 요란한 함성이 울려퍼졌다. 한참을 그렇게 환호하며, 미친 사람들처럼 웃어 제끼던 수사관들의 표정이 점점 의아하게 변했다. "그런데 검사님은 어딜 가시는 거야? 꼭 죽으러 가는 사람같은 얼굴이라 난 또 패소한 줄 알았네." "그러게 말이야. 도대체 저런 얼굴을 하고 어딜 가시는 거지?" 그들은 서로를 보며 의아한 표정으로 고개를 갸웃거렸다. 그녀는 그 순간 찾아가고 있었다. 잠든 이 세계에서 그녀가 찾아야 할 그 무언가를. 그것이 무엇인지 알고 있는

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good-photo-man · 5 years ago

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임시격리 우한교민 확진자 1명 발생…24번째 판정

임시격리 우한교민 확진자 1명 발생…24번째 판정 신종 코로나 바이러스 감염증의 진원지로 알려진 중국 후베이성 우한에서 귀국한 교민 150여명을 태운 버스가 지난달 31일 오후 충북 진천군 국가공무원인재개발원으로 들어가고 있는 모습. /이새롬 기자

국내 확진자 21→22명

[더팩트ㅣ윤용민 기자] 신종 코로나바이러스 감염증(일명 우한폐렴) 진원지인 중국 우한시에서 귀국해 임시 격리 중이던 교민 가운데 확진자가 발생했다.

행정안전부는 5일 신종 코로나바이러스 감염증 확진 환자 1명을 추가 확인했다고 밝혔다. 교민 가운데서는 두 번째 환자다.

이 환자는 충남 아산시 경찰인재개발원에서 생활하던 교민으로 현재 국립중앙의료원으로 이송돼 치료를 받고 있다.

행안부 관계자는 “추가…

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maximumkittydreamer · 5 years ago

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파워볼놀이터⇨ EasYPoWeRBaLL. COM ⇨파워볼메이저사이트⇨사설파워볼사이트 by isabel martinez Via Flickr: ♠️ EASYPOWERBALL. COM ♠️ ☎ 카톡 ez114 ☎ 텔레그램 Ez24game ♥️ pb365game. com ♥️ 파워볼놀이터 구로구에서도 가족간 감염을 통해 감염된 사례 easypowerball.com 1건을 포함해 총 2명(185~186번 확진자)이 발생했다. 고척1동에 거주하는 185번 확진자는 동작구 확진자의 접촉자로, 2일 동작구 선별진료소에서 검체검사를 파워볼.kr 받고 3일 양성판정됐다. 구로5동에 거주하는 186번 확진자는 관내 184번 확진자의 가족으로, 가족의 확진에 따라 2일 검사를 받은 뒤 3일 확진판정을 받았다. 파워볼메이저사이트 강남구에서는 신규 확진자 easypowerball.com 1명이 발생해 누적 확진자는 274명이 됐다. ��치동 주민은 가족의 확진판정으로 자가격리를 해오다 격리해제 전 강남구보건소 검사에서 양성판정을 받았다 동행복권파워볼.kr . 자가격리 중이었기 때문에 거주지를 제외한 관내 동선은 없다. 사설파워볼사이트 관악구에서는 신규 확진자 3명(394~396번 확진자)이 easypowerball.com 발생했다. 이들은 동행복권파워볼.com 모두 기존 확진자와의 접촉을 통해 감염된 것으로 추정된다. 394~395번 확진자는 부천시 확진자와의 접촉을 통해 감염됐다. 파워볼사이트 동대문구에서는 감염경로 불명 확진자 1명(156번 확진자)이 발생했다. 청량리동 거주자인 156번 확진자는 지난달 28일과 30일 각각 시립동부병원에서 1차, 2차 선별검사를 받았으나 코로나 안전검증.kr 감염여부 미결정 판정을 받았다. 2일 실시한 3차 선별검사에서 확진판정됐다. 이 확진자는 지난달 15일 오후 2시부터 2시50분까지 easypowerball.com 청량리역사(왕산로 214) 내에서 TV를 시청했던 것으로 조사됐다. 그는 당시 마스크를 착용하고 있었던 것으로 확인됐다.

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thehappyrhino · 4 years ago

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🚨 #김해시 #코로나19 발생 대응 현황 🚨 <2021. 5. 3. 17:00 기준> 📌코로나19 확진자 3명 발생 (김해550번~552번)해 관내 확진자는 총 552명으로 이중 386명 완치퇴원, 162명 입원 중, 4명 사망입니다. *550번(관내 확진자 접촉) *551번(보습학원 관련) *552번(감염경로 조사중) 📌김해550번 확진자는 김해436번 확진자의 가족으로 격리해제 전 검사에서 양성판정을 받았습니다. 📌김해551번 확진자는 보습학원 관련 접촉자입니다. 이로써 보습학원 관련 누적 확진자는 50명입니다. 📌김해552번 확진자는 본인이 희망하여 검사해 양성판정을 받아 감염경로는 조사중입니다. 👉 자세한 사항은 시홈페이지를 참고해주세요. 🚨 코로나19 지역 확산을 차단하기 위해 5월 4일 내일부터 5월 10일까지 #사회적 거리두기2단계 를 1주간 연장합니다. 조금이라도 증상이 있으신 분들께서는 신속한 검사를 받아주시기 바라며, 타지역 방문 및 행사∙모임 자제, #마스크착용, #거리두기 등 #방역수칙 을 철저히 준수해 주시길 당부드립니다. Reposted from @gimhae_city(Gimhae, Korea에서) https://www.instagram.com/p/CObrclXsBiv/?igshid=148eonqhiyzjs

#김해시 #코로나19 #사회적 #마스크착용 #거리두기 #방역수칙

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masterteamposts-blog · 6 years ago

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건강한 미래를 위한 트루맨의 남성진료! 남성전문병원!

남성성병증상, 어떤 게 있을까? 건강한 성생활을 유지하면서도 많은 남성들이 쉬쉬하는 것이 성병입니다. 그러나 남성성병증상이 나타났을 때 바로 치료하지 않으면 이러 남성성병증상들은 금세 심한 후유증으로 이어집니다.

성매개를 통해 전염된다는 점도 무척 중요하지만 이로 인해 배우자나 파트나 사이에 불필요한 의심이 생길 수도 있어 더욱 조심해야 한다. 남성성병증상에 대해서 자세히 살펴봅시다

성병종합검진이란? 성병은 일차적으로 사람과 사람 사이에서 성적인 접촉을 통해 전파되는 질환을 말합니다. 20종류 이상의 성병이 있으며 성생활이 문란하지 않다 해도 한두 번의 부적절한 관계로 성병에 감염되는 경우가 있을 수 있습니다.

이런 경우 증상이 거의 없으므로 감염사실을 모르기 때문에 결혼 후 부인에게 성병을 전염시키는 경우가 있을 수 있으므로 결혼 전 이러한 문제가 있는 지 검진을 하는 것이 좋습니다.

성병의 감염경로 성행위 및 구강성교, 항문성교, 산모에 의한 태아 감염, 성행위가 없는 생식기관 접촉이나 마찰, 기타 등이 있으며, 성병의 감염률은 성병에 걸린 남성과 성행위를 한 여성의 감염 확률은 80%, 성병에 걸린 여성과 성행위를 한 남성의 감염 확률 20%, 한 가지 이상의 성병에 감염되는 경우는 30~50% 입니다.

성병 증상 대부분의 성병은 증상을 느끼지 못할 수 있습니다. 일반적인 성병 주요 증상으로는 요도 분비물, 성기궤양, 서혜부 부종, 음낭 부종, 하복부통증, 신생아안염 등이 있습니다.

그러나 성병은 증상이 있든 없든 치료를 하지 않으면 진행되어 심각한 합병증을 유발 할 수 있습니다.

매독 합병증 임신 초기의 매독은 사산, 태반 조직을 통과할 수 있어 태아를 감염시킬 수 있고 진행된 매독은 뇌, 신경, 심장 등 내부 장기에 치명적인 손상을 줄 수 있습니다.

임질 합병증 임질은 남녀 모두에게 불임의 원인이 될 수 있고, 임산부에게는 자연유산, 미숙아 출산, 분만 시 신생아안염을 초래할 수 있고 실명으로 발전 될 수 있습니다.

클라미디아 합병증 클라미디아 감염증은 여성에게 있어 골반염증을 일으켜 자궁 외 임신 및 불임의 원인이 될 수 있고, 신생아안염을 일으킬 수 있습니다.

성병유전자검사 (PCR) 소량의 검사물(소변등)로부터 DNA를 추출한 후, 원하는 목적의 DNA 일부만을 수백만배 이상 증폭하여 다양한 원인균을 한번에 정확하게 확인하는 유전자 검사방법 입니다.

PCR검사는 요도염, 전립선염 치료에서 다음과 같은 장점을 제공합니다. 1. 전립선염 및 요도염을 정확하게 진단합니다. 2. 세균감염의 유무를 확인합니다. 3. 원인균주를 파악합니다. 4. 치료 항생제에 대한 내성여부를 파악합니다. 5. 치료 후 세균감염의 치유여부를 확인합니다. 6. 재발 시 원인균을 조기에 파악하여 치료하는데 도움이 됩니다.

트루맨의 경우 성병종합검진 프로그램을 통해 다양한 성병들을 폭넓게 검사하고 있습니다 . 또한 성병유전자 검사를 통해 유전자 수준에서 원인균을 정확하게 검진하는 노하우를 갖고 있습니다. 심한 후유증이 생길 수 있는 성병, 남성성병증상이 나타나면 지체말고 병원을 찾아주시길 바랍니다.

트루맨의 수준 높은 수술력으로 의학 도움을 받으시길 바라며, 더이상 고민하지 마시고 끝까지 책임지는 병원, 트루맨 남성의원과 함께 행복과 건강 그리고 자신감을 회복하세요!

#남자성병 #남자성병치료 #조루증 #여유증 #성기확대수술 #발기부전

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infosea · 8 years ago

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에이즈 걸리는 이유, 에이즈 감염경로 5가지!

#에이즈 걸리는 이유 #에이즈 감염경로 5가지!#정보의 바다

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good-photo-man · 5 years ago

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'감염경로 미스터리' 29번 환자 부인도 확진

‘감염경로 미스터리’ 29번 환자 부인도 확진

‘감염경로 미스터리’ 29번 환자 부인도 확진 17일 질병관리본부에 따르면 신종 코로나 바이러스(코로나19) 국내 29번째 확진자가 발열과 폐렴 소견을 보였지만, 전반적으로 안정적인 상태다. /더팩트 DB

누적 확진자 30명…21명 격리 치료 중

[더팩트ㅣ윤용민 기자] 감염원이 규명되지 않은 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 29번째 환자(82세 남성·한국인)의 부인도 확진 판정을 받은 것으로 확인됐다. 이로써 국내 확진자는 모두 30명이다.

질병관리본부 중앙방역대책본부는 29번 환자의 부인도 확진 판정을 받았다고 17일 밝혔다.

29번 환자는 16일 새벽 양성으로 확인됐다. 이 환자의 정확한 감염 경로는 현재까지 파악되지 않았다.

이 환자의 부인인 30번 환자 역시 중국…

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#&039;감염경로 미스터리&039; 29번 환자 부인도 확진 #29번째 환자 부인 #30번째 확진자 #건강 #뉴스&039;#뉴시스 #더팩트 #윤용민 기자 #질병관리본부 #코로나19 #코로나19 30번째 확진자 #코로나19 코로나 19 30번째 확진자

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zizukabi · 5 years ago

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한 달 만에 드러난 감염경로.. 결국 '사랑제일교회' https://t.co/RATCno6fcP 피해입은 자영업자들은 사랑제일교회 손해배상 청구 합시다!

— 달님사랑 유트브 문파tv (@moonlove9804) September 17, 2020

#IFTTT #Twitter

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thehappyrhino · 5 years ago

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#창원 지역 #코로나19 확진자가 총 5명으로 확인되었습니다. <2020. 2.23. 오전10시 기준> 경남5번 : 창원/여성/73년생( #한마음병원 간호사) 경남7번 : 창원/남성/99년생(5번 확진자 아들) 경남10번 : 창원/여성/00년생( #마산, #신천지 관련) 경남12번 : 창원/남성/71년생(한마음병원 의사) 경남14번 : 창원/남성/88년생(마산, 신천지관련) . . #질병관리본부 와 협의를 통해 심층 역학조사를 실시하고 있으며 감염원, 감염경로, 접촉자를 파악하여 정확한 동선이 확인되는대로 알려드리겠습니다 확진자 이동경로와 관련해서는 우선 확진자의 구술에 의해 선제적으로 1차 소독을 실시하고 있습니다만, 공식적인 발표는 2차로 핸드폰 위치추적, 카드사용내역을 조사 등의 과정을 거친 후 질병관리본부와 경남도, 창원시 회의를 거쳐 이루어져야 합니다. 발표에 시간이 소요됨에 간곡히 양해를 부탁드리오며 저희 또한 확산 방지를 위해 총력을 다하겠습니다 어제 게시한 5번 확진자의 동선 중 '병원 근처 식당(김밥집)' 내용은 사실과 달라 '퇴근 동선에 있는 식당'으로 정정합니다. #발열, #호흡기 증상 등의 코로나 19 의심증상이 있는 분들께서는 반드시 아래 연락처로 상담 부탁드리겠습니다. . . - 질병관리본부 1339 - #창원보건소 055-225-5744 - #마산보건소 055-225-5944 - #진해보건소 055-225-6123 #코로나 #코로나창원 #창원코로나 #코로나마산 #마산코로나 #코로나진해 #진해코로나 #코로나경남 #경남코로나 #코로나바이러스 #코로나바이러스예방 #신종코로나 #신종코로나바이러스 #우한폐렴 #중국폐렴 #폐렴 #바이러스 #진해 #장유사랑 Reposted from @changwon_city . https://www.instagram.com/p/B85g98hAZAC/?igshid=1cpothduw72cu

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sidigame20g · 5 years ago

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