#보험금청구꿀팁

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💥💊 보험사가 거절하는 실손보험 청구 유형 ⚠️과 해결법 총정리!

💥💊 보험사가 거절하는 실손보험 청구 유형 ⚠️과 해결법 총정리! "왜 청구했는데 안 주죠?" 😡 실손의료보험 청구했지만 '비급여', '서류 미비', '기준 불충족' 등의 이유로 거절당한 경험, 있으신가요? 보험금 제대로 받으려면 이유 있는 청구가 핵심입니다!

🔗 보험사에서 거절하는 실손보험 청구 유형과 해결법 자세히 보기

📌 1️⃣ 보험사가 거절하는 대표적인 유형들

❌ 비급여 진료만 포함된 청구 → 도수치료, 비급여 주사, 한방 치료 등은 기준 미달 시 거절 💡 급여 진료가 함께 있어야 인정 가능성이 ↑

❌ 진단명 없이 단순 증상만 기재된 서류 → “두통”, “복통” 같은 모호한 증상만으로는 청구 불가 💡 병명 코드가 있는 정확한 진단서 요청해야

❌ 영수증만 제출한 경우 → 진료비 세부내역서 없으면 심사 자체 불가 💡 진료기록, 처방전, 검사내역 등 포함해야 인정률 ↑

❌ 미용·예방 목적 치료 → 점 제거, 피부관리, 종합검진 등은 원칙적 비보장 💡 의사의 ‘치료 목적’ 소견서 있을 경우 일부 인정 가능

📌 2️⃣ 청구 거절 시 이렇게 대응하자! 💪 📞 보험사 고객센터에 서면 통보 요청 📄 거절 사유 구체적으로 명시 요구 💬 필요 시 담당 의사에게 의학적 소견 추가 요청 📝 진단서 재작성 or 사실확인서 요청으로 보완

👉 보험금 심사는 자동 거절 아님! 근거 서류로 심사 재요청 충분히 가능해요!

📌 3️⃣ 실손보험 청구 제대로 하는 꿀팁 ✅ 🧾 병원 진료 시 항상 진료비 세부내역서 요청하기 📸 증빙 자료는 스캔 or 사진 보관 필수 📅 청구는 늦어도 3년 이내에 가능 (소멸 시효 주의!) 📱 모바일 청구 시 누락 없이 첨부했는지 확인하기