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습관성 유산(습유). 습관성유산의 원인부터 치료까지 - 이재호 선생님

습관성 유산(습유). 습관성유산의 원인부터 치료까지 – 이재호 선생님

안녕하세요. 여성이 건강하면 모두가 행복해진다고 믿는 산부인과 전문의 포해피우먼입니다. 오늘 가지고 온 영상은 난임 전문의 이재호 선생님께서 4주간에 걸쳐서 촬영하셨던 “습관성 유산(습유)”에 대한 내용입니다. 유산. 여성 6명 중 1명이 겪게 되는 좋지 않은 경험. 단어만 들어도 왠지 마음이 먹먹해지고 무거워지는데요, 힘든 경험을 한번이 아닌 여러번 겪게 되시는 분들이 종종 있습니다.

습관성 유산은 2~3회 반복된 유산을 습관성 유산으로 정의하는데, 특히 아기 심장박동이 있다가 멎은 경우, 35세 이상의 여성, 난임의 과거력이 있는 여성, 태아 염색체에서 특별한 이상이 없었던 경우는 두 번의 유산 이후에 검사를 바로 진행하기도 합니다.

초음파와 같은 검사를 통해서 임신이 확인된 경우, 임신 20주…

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미프진복용 전 확인해야 할 자궁근종 톡helpmife

미프진 구입 전에 초음파 확인후 자궁의 건강 상태를 확인 해보셔야 합니다.

비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.

원인

자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.

증상

대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.

진단

확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 ��� 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다. 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다. 해부학적 이상에 의한 생리통의 다른 원인들로는 자궁내막증, 난소낭종, 골반 내 유착, 골반 감염, 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.

검사

골반 내진, 질초음파, 골반 자기공명영상검사(MRI)를 통해 커진 자궁을 확인한다.

치료

외과적인 치료로는 전자궁절제술이 있고, 이는 확실한 치료법이다.

내과적인 치료로는 프로게스테론(progesterone), 성선호르몬 분비자극 호르몬 유사체(GnRH analogs)가 자궁내막증에서와 동일하게 사용 가능하다. 피임용으로도 사용되고 있는 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치도 많이 사용되고 있다. 생리 과다가 있으면서 자궁절제술을 원하지 않는 여성에서는 자궁내막 전기 또는 열 소작법을 사용하여 치료하기도 한다.

경과/합병증

질출혈이 심할 경우 빈혈에 의한 증상이 생길 수 있고, 보통 40대에 가장 증상이 심하다. 불임의 원인이 될 수 있다.

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선천성 자궁 기형(중격 자궁, 쌍각자궁, 궁상자궁, 단각자궁, 중복자궁)

자, 오늘은 선천성 자궁 기형에 대해 알려드리겠습니다. 선천성 자궁 기형은 임신 6주말에서 16주 경까지 mullerian duct(뮐러관)의 연장, 융합, 관 형성, 중격 흡수로 이루어진 일련의 과정 중 문제가 생기면서 많이 발생하는 데요. 이건 사실 별로 중요하지 않고 결과가 중요한 것 아니겠습니까. 그래서 발생학 부분은 넘어가겠습니다. (제가 하기 싫어서 안하는 거 절대 아닙니다.. 아니예요.. 사실 발생학 별로 좋아하진 않았습니다….)

​선천성 자궁 기형의 빈도

선천성 자궁 기형은 생각보다 꽤 흔합니다. 무려 7-10%의 여성에서 발견됩니다. 또한, 자궁 기형이 있는 환자의 25%는 난임, 반복 유산을 겪거나 임신 결과 좋지 못한 편이죠.

​

가장 흔한 선천성 자궁 기형으로는

septated…