#آدیسون

[rainyllamalove]

خرده فروشی رد شده "با اندازه مناسب"

خرده فروشی رد شده "با اندازه مناسب" "آنچه ما در خرده فروشی به طور كلی مشاهده كرده ایم این است كه خرده فروشان جعبه بزرگ دیگر در آنجا حضور ندارند و بازیگران منطقه ای كوچكتر نیز اجاره نمی دهند و همه چیز راه آمازون و خرید آنلاین را طی كرده است." مسکوت گفت. "اما بازار اصلی ما توسعه خرده فروشی بوده است ، بنابراین ما مجبور شدیم با اجاره خود خلاقیت ایجاد کنیم ، با چگونگی موقعیت دارایی خود و اینکه چه نوع کاربر ممکن است از دارایی های خاص استفاده کند ... و در کجا می توانیم ، ما فرصت هایی برای خلاقیت ایجاد می کنیم کاربران دفتر. " به عنوان مثال می توان به دارایی این شرکت در مرکز خرید پرستونوود پلاس در آدیسون ، تگزاس و در فروشگاه های پارک لین در دالاس اشاره کرد ، جایی که در حال حاضر کار تبدیل خرده فروشی به دفتر کار در حال انجام است.

http://pintati.com/%d8%ae%d8%b1%db%8c%d8%af-%d8%ae%d8%a7%d9%86%d9%87-%d8%aa%d8%b1%da%a9%db%8c%d9%87/

[volghan]

فواید گشنیز چیست؟

New Post has been published on https://www.fastfoodstartup.com/%d9%81%d9%88%d8%a7%db%8c%d8%af-%da%af%d8%b4%d9%86%db%8c%d8%b2-%da%86%db%8c%d8%b3%d8%aa%d8%9f/

فواید گشنیز چیست؟

گشنیز سبزی تازه است که اغلب نادیده گرفته می شود از سالمترین غذاهای دنیا است و به دلیل ظرفیت آنتی اکسیدانی بالای آن در یک رژیم غذایی سالم به اندازه میوه و سبزیجات ضروری است گشنیز، همچنین به عنوان یک گیاه خوشمزه در آشپزخانه ها شناخته شده است. همچنین خواص درمانی طبیعی و سلامتی بخش آن به علت داشتن ترکیبات شیمیایی گیاهی قابل توجه شناخته شده است آموزش چگونگی استفاده از سبزیجات و ادویه جات تازه مانند گشنیز در هنگام پخت نیز می تواند به کاهش در مصرف سدیم کمک کند.

اغلب در UK به عنوان گشنیز شناخته شده است گشنیز از گیاه گشنیز بدست می آید در ایالات متحده، برگ های این گیاه به عنوان گشنیز است در چین به گشنیز معمولاً جعفری می گویند این مقاله در مورد فواید برگ گیاه گشنیز است. گشنیز یک منبع بسیار خوبی از ویتامین  A، K و ویتامین C است

تجزیه غذایی گشنیز یک چهارم فنجان گشنیز ( حدود ۴ گرم ) حاوی ۱ کالری ۰ گرم چربی، ۰ گرم کربوهیدرات، ۰ گرم پروتئین، ۲٪ نیاز روزانه ویتامین C، ۵٪ نیاز روزانه ویتامین A و حاوی ویتامین K و مقدار بسیار کمی از فولات، پتاسیم، منگنز و کولین است و همچنین دارای آنتی اکسیدان بتا کاروتن، بتا کریپتوگزانتین، لوتئین و zeaxanthin.2 می باشد.

خواص درمانی مصرف گشنیز مصرف انواع غذاهای گیاهی مدت طولانی است که با کاهش خطر ابتلا به بسیاری از شرایط پزشکی مرتبط با شیوه زندگی مرتبط است. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که افزایش مصرف غذاهای گیاهی مانند گشنیز سبب کاهش خطر ابتلا به ( چاقی، مرگ و میر کلی، دیابت و بیماری های قلبی ) و ترویج سلامت پوست و مو، افزایش انرژی و کاهش وزن می شود. ماده نگهدارنده طبیعی – به دلیل محتوای آنتی اکسیدانی بالا، روغن استخراج شده از برگ گشنیز نشان داده شده است در مهار فرآیندهای اکسیداسیون ناخواسته موثر است و زمانی که به غذاهای دیگر اضافه شود سبب به تاخیر انداختن یا جلوگیری از فساد آن می شود. ترکیبی در برگ گشنیز به نام ( dodecenal ) اثر ضد باکتری در برابر سالمونلا دارد. سم زدایی سرب – گشنیز سبب سرکوب تجمع سرب در موش ها شده است استفاده از گشنیز برای مبارزه با سرب و دیگر مسمومیت با فلزات سنگین وعده داده شده است. به دلیل توانایی های شلات کننده آن، گشنیز نیز به عنوان یک تصفیه کننده آب طبیعی مورد مطالعه قرارگرفته است. خواص ضد میکروبی و فاکتورهای شلات کننده فلزات سنگین از گشنیز منجر به استفاده برای سم زدایی  در آب میوه ها و نوشیدنی ها شده است. گشنیز و جلبک سبز آبی یک ترکیب برنده و یک معجزه طبیعی است که کمک های فوق العاده ای به افراد مبتلا به مسمومیت با جیوه می کند . گشنیز برای بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، آرتروز، دیابت، بیماری های ویروسی و عفونت های باکتریایی، هپاتیت، کولیت، اختلالات وسواسی اجباری، اوتیسم، سندرم تورت، ناباروری و فلج بل بسیار مفید است. گشنیز همچنین برای اختلالات خود ایمنی مانند فیبرومیالژی، بیماری آدیسون، سندرم گیلن باره، IBS، ام اس  و سندرم خستگی مزمن بسیار مفید است. گشنیز برای حمایت از معده ، طحال، غده آدرنال، تیروئید، لوزالمعده، مثانه و ریه ها مفید شناخته شده است. گشنیز همچنین در کاهش LDL ( کلسترول بد ) و افزایش HDL ( کلسترول خوب ) بسیار مفید است. ویتامین K قوی ترین نقش را در سلامت استخوان دارد و گشنیزغنی ترین ویتامین K است . به درمان اختلالات چشم، دژنراسیون ماکولا و چشم های قرمز کمک می کند. به دفع عفونت ها و عفونت های دستگاه ادراری کمک می کند. گشنیز با خونسازی به جلوگیری از کم خونی کمک می کند. گشنیز یک کاهنده اضطراب است .

چگونه ترکیب گشنیز را به رژیم غذایی خود اضافه کنیم افزودن گشنیز یک راه عالی برای اضافه کردن عطر و طعم به نوشیدنی ها بدون اضافه کردن کالری اضافی، چربی یا سدیم است. گشنیز یک گیاه حساس به لمس ( همراه با نعناع و ریحان ) با برگ های ملایم که به بهترین وجه، خام یا در نزدیک به پایان پخت و پز به منظور حفظ عطر و طعم به غذا اضافه می شود گشنیز در کنار یک پنجره آفتابی در گلدان های کوچک به آسانی رشد می کنند. با استفاده از یک چاقوی تیز برگ را از ساقه به آرامی جدا کنید و در کنار ظروف حاوی لوبیا، پنیر، تخم مرغ و ماهی و به عنوان یک چاشنی برای سوپ و سالاد استفاده کنید.

[mohitzist]

گروهی از ماهیگیران در یک قایق صید خرچنگ، آهوی ناتوانی را نجات می دهند که ۸ کیلومتر دورتر از ساحل در حال شنا بوده است! به گزارش سایت خبری محیط زیست ایران، این عملیات در نزدیکی ساحل آدیسون مین امریکا انجام شد. https://www.instagram.com/p/B4hT02Og6vu/?igshid=1aria9d7blaxe

[body-sport1-blog]

نکات مهم در بدنسازی چه هستند

نکات کلیدِی در بدنسازی ۱-تغذیه بعد از تمرین (قسمت اول-مقابله با ترشح بی موقع کورتیزول)

شاید خیلی از بدنسازان به خصوص بدنسازان مبتدی به خاطر عدم اطلاع از این نکات به نتیجه نمیرسند و یا به رشد دلخواه خود دست پیدا نمی کنند.

بعد از یک تمرین نسبتاً سنگین به جهت تحریک عضلات به رشد بدن ذخائر گلیکوژن خود را تا حدود زیادی از دست میدهد بدن برای ادامه حیات به گلیکوژن احتیاج دارد بنا براین برای مقابله با وضعیت به وجود آمده شروع به ترشح هورمون کورتیزل میکند. ابتداً به جهت آگاهی کامل از روند تشکیل ونحوه عمل و مزایا ومعایب این هورمون توضیحات کاملی مینویسم. لازم به یادآوری میدانم که بدن بدون وجود خیلی از هورمونها قادر به ادامه حیات میباشد ولی بدون وجود کورتیزول قادر به ادامه حیات نیست.

غدد فوق کلیوی (Adrenal )

این غدد روی کلیه ها قرار دارند و وزن هر غده حدود ۵ گرم است. هر غده از دو بخش قشر(Adrena Cortex ) و مغز ( Adrenal Medulla) تشکیل شده است که هر بخش هورمون های جداگانه ای ترشح می کنند.

بخش قشری غده آدرنال

اهمیت قشر غده آدرنال از مغز یا مدولای آن بیشتر است. بطوریکه برداشتن این بخش موجب مرگ می شود در حالیکه تخریب و یا برداشتن بخش مدولا فقط اختلالاتی را ایجاد می نماید.قشر غده آدرنال هورمون هایی با عنوان کورتیکوستروئید را تولید می کند که از جنس استروئید هستند. قشر آدرنال به ترتیب از خارج به داخل از سه لایه تشکیل شده است که عبارتند از :

بخش گلومرولا که نسبتا نازک بوده و ترشح مینرالوکورتیکوئیدها مانند آلدوسترون را بر عهده دارند که در متابولیسم ترکیبات معدنی بویژه سدیم و پتاسیم نقش دارند. بخش فاسیکولا که ضخامت بیشتری دارد و ترشح گلوکوکورتیکوئیدها مانند کورتیزول و کورتیکوسترون را بر عهده دارد که بر متابولیسم مواد قندی اثر گذاشته و قند خون را زیاد می کنند. همچنین بر متابولیسم پروتئین ها و چربی ها نیز نقش دارند. بخش رتیکولا که در مجاورت قسمت مرکزی غده آدرنال قرار دارد ترشح آندروژن ها را بر عهده دارد که فعالیت آنها شبیه هورمون های جنسی نر و ماده می باشد.

اثرات فیزیولوژیک هورمون های قشر آدرنال

هورمون های قشر آدرنال دارای دو اثر مهم مینرالوکورتیکوئیدی و گلوکوکورتیکوئیدی و اثرات ضعیف آندروژنی هستند. تقریبا تمام اثرات گلوکوکورتیکوئیدی مربوط به کورتیزول و اثرات مینرالوکورتیکوئیدی مربوط به آلدوسترون است.کورتیزول دارای اثر مینرالوکورتیکوئیدی مختصری نیز است ولی اثر آلدوسترون در احتباس سدیم ۵۰۰ برابر قوی تر از کورتیزول است. با توجه به میزان ترشح آلدوسترون ( ۱۵۰ میکروگرم) و کورتیزول (۲۰ تا ۲۵ میلی گرم) در شبانه روز مسلم است که اثرات گلوکوکورتیکوئیدی منحصر به کورتیزول است و این هورمون بعلت ترشح بسیار زیادتر از آلدوسترون، قسمتی از اثرات مینرالوکورتیکوئیدی در بدن را نیز انجام می دهد.

· اثرات گلوکوکورتیکوئیدها : به علت پخش گیرنده های کورتیزول در نقاط مختلف بدن این هورمون آثار فیزیولوژیک وسیعی را در همه جای بدن موجب می شود. مهمترین اثر کورتیزول افزایش مقاومت بدن در مواقع استرس و تداوم حیات است.اثرات عمده کورتیزول عبارتند از :

۱٫ اثر در سوخت و ساز مواد قندی : اثر اصلی کورتیزول هنگامیکه گلوکز مورد احتیاج نباشد، افزایش ذخیره گلیکوژن در کبد و به مقدار کمتر در عضلات و قلب است. ولی در شرایط بی غذایی موجب می شود که بافتهای مهم بدن گلوکز کافی دریافت کنند، اگر فردی از خوردن غذا خودداری کند پس از مدتی ذخیره گلوکز تمام می شود، در صورتیکه وجود گلوکز برای فعالیت مغز ضروری است. در چنین شرایطی کورتیزول از طرق مختلفی قند خون را افزایش می دهد.

۲٫ اثر بر سیستم عصبی: تغییرات میزان کورتیزول سبب تغییراتی در آستانه حس ها ، حافظه ، هوش و تمرکز مغزی می شود. این اثرات در کمبود کورتیزول بصورت افسردگی ، خمودگی و ندرتا روان پریشی و نیز تغییراتی در حس های شنوایی، چشایی و بویایی می گردد. این تغییرات احتمالا از طریق کاهش جریان خون مغزی و اثر بر هدایت جریان های عصبی و تحریک پذیری سلول های عصبی ایجاد می شوند.

۳٫ اثرات ضد التهابی : کورتیزول از طریق کاهش نفوذپذیری مویرگ ها از نشت پلاسما بداخل بافتها جلوگیری کرده و سبب کاهش التهاب و التیام سریعتر زخم ها می گردد

همچنین کورتیزول در متابولیسم مواد پروتئینی و چربیها، در حفظ فشار خون طبیعی ، مقاومت عضلات، افزایش اسید معده ، در تکامل رشد ریه در جنین، جذب آب و سدیم در کلیه ها ، کاهش لنفوسیت های خون و در بعضی از حیوانات در شروع و ادامه زایمان نقش موثری ایفا می نماید.

اثرات مینرالوکورتیکوئیدی:اگر چه بعضی از استروئید های قشر آدرنال مانند کورتیکوسترون و کورتیزول دارای اثرات مینرالوکورتیکوئیدی هستند ولی مهمترین مینرالوکورتیکوئید در انسان آلدوسترون است که دارای اثرات زی ر می باشد:

۱٫ کاهش دفع سدیم از ادرار

۲٫ افزایش دفع پتاسیم و یون هیدروزن در ادرار

۳٫ افزایش جذب آب در کلیه و جلوگیری از هدر رفتن آب بدن

· اثرات آندروژنی: در قشر غده آدرنال چند هورمون جنسی نر ( آندروژن ) و به مقدار کمتری هورمونهای جنسی ماده ( استروژن و پروژسترون ) ساخته می شوند. آندروژن های قشر آدرنال در جنس نر به رشد اندام های جنسی در دوران کودکی کمک می نمایند.آندروژن های قشر آدرنال اثرات خفیفی در زنان نه تنها قبل از بلوغ بلکه در سراسر زندگی دارند.قسمت زیادی از رشد مو های زیر بغل و زهار در زنان ناشی از عمل این هورمون هاست. در زنان اگر ترشح آندروژن های قشر آدرنال از حد طبیعی بیشتر شود ، نشانه هایی از صفات ثانویه جنسی مردانه مانند بم شدن صدا ، پرمویی (Hirsutism ) کاهش رشد پستان ها و بزرگ شدن کلیتوریس(Clitoris ) ظاهر می گردد.که به این اختلال سندرم آدرنوژنیتال گویند.

هیپوکورتیکوئیدی و هیپرکورتیکوئیدی:

کمبود هورمون های قشر غده آدرنال(هیپوکورتیکوئیدی ) باعث بیماری آدیسون(Addison ) و افزایش غیر طبیعی آنها موجب بیماری کوشینگ می شود. در بیماری آدیسون که در اثر تحلیل و کوچک شدن قشر آدرنال ایجاد می شود، حجم خون و فشار آن و بازده قلبی کاهش می یابد و ضعف و رخوت عمومی همراه با پیگمنتاسیون ( ایجاد لکه های قهوه ای و سیاه ) در نواحی نازک پوست بویژه در مخاط لب ها و نوک پستان ها می گردد. اگر بیمار درمان نشود در ظرف چند روز تا چند هفته بعلت ضعف شدید و شوک گردش خونی می میرد.

در بیماری کوشینگ که از رشد بیش از حد قشر آدرنال(هیپرکورتیکوئیدی ) به وجود می آید، بافت چربی در نواحی گردن و پشت افزایش می یابد ولی دست و پا ها لاغر می شوند، ضعف عضلانی عارض می شود و پوست نازک و استخوان ها شکننده شده و افسردگی و اضطراب و اختلال در حافظه نیز ایجاد می شود.بعلاوه در این بیماران صورت خیزدار و پف کرده و حاوی جوش های فراوان همراه با رشد زیاد مو در صورت مشاهده می گردد.

تنظیم ترشح کورتیکوستروئیدها

ترشح کورتیزول و کورتیکوسترون و آندروژن های غده آدرنال به وسیله هورمون آدرنوکورتیکوتروپین(ACTH ) که محرک قشر آدرنال است و از هیپوفیز قدامی ترشح می شود، تنظیم می گردد. ترشح ACTH نیز به نوبه خود توسط فاکتور آزادکننده کورتیکوتروپین(CRF ) تنظیم می شود.

درد و ناراحتی های عصبی و روانی با تاثیر بر هیپوتالاموس ، ترشح CRF را افزایش می دهند که در نتیجه آن به افزایش ترشح کورتیکوستروئید ها منجر می شود.بالا رفتن میزان کورتیزول در خون با اثر مستقیم بر هیپوتالاموس و هیپوفیز باعث کاهش ترشح CRF و ACTH می گردد.بر عکس هنگام کاهش کورتیزول در خون ترشح هورمون های مذکور افزایش می یابد. آموزش بدنسازی ترشح هورمون های کورتیزول و CRF و ACTH در شبانه روز حالت نوسانی دارد ، بطوریکه در ساعات اولیه صبح زیاد و در هنگام غروب کم است.

ضمناً کورتیزل را عامل اصلی چاقی شکمی و سکته های قلبی وموارد دیگر میدانند.

خوب حالا این سوال پیش میاد که کورتیزول چه ربطی به بدنسازی دارد؟

همانطور که قبلاً گفتم بدن برای تامین ذخائر گلیکوژن خود شروع به ترشح کورتیزول میکنه و این هورمون به سراغ بافتهای عضلانی رفته و با شکستن این بافتها شروع به تبدیل کردن آنها به گلیکوژن میکنه یعنی تلاشهای تمرینی و تغذیه ای ما در مرز نابودی برای مقابله با این وضعیت و جلو گیری از ترشح بی موقع کورتیزل چون بدن خالی از انرژی و گلیکوژن میباشد باید فوراً یک ماده غذایی که سریع تبدیل به انرژی میشود به آن رساند بهترین گزینه در این حالت کربو هیدراتهای ساده مانند سیب , انگور و…. میباشند که علاوه بر رساندن انرژی فوری باعث ترشح هورمون انسولین در بدن میشود که ترشح انسولین مانع از ترشح کورتیزل میشود و علاوه بر ان قند خون را نیز تنظیم میکند.

پس با توجه به اهمیت این موضوع حتماَ بلافاصله بعد از تمرین از یک کربو هیدرات ساده استفاده کنید.

[icoojob]

علت گرفتگی عضلات پا در شب چیست؟

در بیشتر موارد ، علت مشخصی از گرفتگی پا در شب وجود ندارد. به طور کلی گرفتگی عضلات شبانه با خستگی ماهیچه و مشکلات عصبی همراه است.

احتمال بروز این عارضه دردناک با افزایش سن افزایش می یابد. زنان باردار نیز شبانه بیشتر در معرض گرفتگی پا هستند. علاوه بر این ، بسیاری از عوارض و بیماری هایی مانند آسیب عصبی به دلیل نارسایی کلیه و دیابت از جمله عواملی هستند که در گرفتگی شبانه پا نقش دارند.

علاوه بر این ، برخی از داروها مانند دیورتیک ها می توانند شب ها باعث گرفتگی پا شوند ، اگرچه هنوز رابطه دقیق بین این دو مشخص نشده است.

سندرم پای بی قرار بعضی اوقات با گرفتگی های شبانه اشتباه گرفته می شود ، اما این دو حالت متفاوت هستند. به طور کلی ، درد ویژگی اصلی سندرم پاهای بی قرار نیست ، اگرچه برخی از مبتلایان نیز از درد پا شکایت دارند.

سایر شرایط مرتبط با گرفتگی های شبانه شامل موارد زیر است:

اختلالات ساختاری مانند بیماری شریان محیطی ، تنگی کانال نخاعی

مشکلات متابولیکی مانند نارسایی مزمن کلیه ، بیماری آدیسون ، آنمی ، سیروز کبدی ، کم کاری تیروئید / پرکاری تیروئید ، دیابت نوع 1/2

علاوه بر این ، استفاده از انواع خاصی از داروها و روشهای درمانی در بروز این عارضه دخیل است ، که می توان از این موارد نام برد:

– داروهای فشار خون

– داروهای کاهنده کلسترول بالا

– دیالیز

– دیورتیک

– قرص های پیشگیری از بارداری

طبق گفته های میوکلینیک ، کمبود آب بدن ، اسهال ، خستگی ماهیچه ها ، آسیب عصبی ، استئوآرتریت ، بیماری پارکینسون و بارداری معمولاً در ایجاد گرفتگی های شبانه پا نقش دارند.

[moshavergroup]

معافیت کفالت پدر در سال 98 چه شرایطی دارد

https://moshavergroup.com/%d9%85%d8%b9%d8%a7%d9%81%db%8c%d8%aa-%da%a9%d9%81%d8%a7%d9%84%d8%aa-%d9%be%d8%af%d8%b1-98/ معافیت کفالت پدر در سال 98 چه شرایطی دارد لینک ورود به مطلب https://moshavergroup.com/%d9%85%d8%b9%d8%a7%d9%81%db%8c%d8%aa-%da%a9%d9%81%d8%a7%d9%84%d8%aa-%d9%be%d8%af%d8%b1-98/ معافیت کفالت پدر , این روزها خیلی از افرادی که قصد رفتن به خدمت سربازی دارند به دنبال راه های مختلفی جهت گرفتن معافیت هستند که در اینجا می خواهیم یکی از روش های گرفتن معافیت یعنی کفالت پدر را توضیح دهیم. انواع معافیت خدمت سربازی ۱- معافیت کفالت ۲- معافیت پزشکی ۳- معافیت تحصیلی ۴- معافیت خاص چنانچه سوالی در مورد هر یک از معافیت های دارید ، می توانید از طریق شماره تماس زیر با مشاورین مرکز مشاور گروپ تماس بگیرید. 9099071614 معافیت کفالت پدر : کفالت پدر 2 نوع می باشد . کفالتی که طبق سن پدر محاسبه می شود و در صورت گذشت از 70 سال تمام شامل معافیت خواهد بود یا کفالتی که بنا بر بیماری پدر باشد که در این حالت شرایط سنی مطرح نیست ، در ادامه تمام بیماری هایی که موجب کفالت پدر و معافیت خواهد شد ؛ تنظیم و گردآوری شده است.  معافیت کفالت پدر :  انواع بیماری ، نقص عضو ، معلولیت و یا محجوریت که مطابق تبصره های 1 و 4 ماده 44 قانون خدمت وظیفه عمومی ، در اظهار نظر اعضای شورای پزشکی درباره نیازمندی بستگان مشمول به مراقبت و یا ناتوانی آنان در مراقبت از مکفول ملاک عمل است به شرح زیر می باشد : 1- ضعف شدید جسمانی (کاشکسی) بعلل مختلف و نواقص و معایبی که توان جسمانی را به حدی کاهش داده باشد که عملا شخص مورد معاینه ، بدون کمک دیگران قادر به انجام حوائج ، تکالیف و کارهای روزمره نبوده و نیاز به مراقبت شخص دیگری داشته باشد و یا اینکه عملا در مراقبت و نگهداری از دیگران ناتوان باشد . 2- دیابت شیرین مزمن مقاوم به درمان با عوارض پیشرفته چشمی یا عصبی و یا کلیوی همراه با اختلال در عملکرد روزمره . 3- آکرومگالی ، ژیگانتیسم ، کوشینگ ، آدیسون در هرمورد به شرطی که پیشرفته بوده و عوارض جسمی یا روانی یا علائم بالینی واضح ایجاد کرده باشد به همراه سوابق معتبر پزشکی و با تایید متخصص غدد مترشحه داخلی . 4- بیماری های پوستی مزمن ، شدید ، گسترده و مقاوم به درمان در صورتی که موجب اختلال عملکرد در زندگی روزمره شده و به تایید متخصصین مربوطه رسیده باشد و سابقه حداقل 3 بار بستری در مراکز بیمارستانی دانشگاهی یا نیروهای مسلح داشته باشند. 5- اسکار و کلوئید ناشی از سوختگی هایی که موجب اختلال عملکرد اندام شده ( در حداقل دو اندام به طور کامل ) و یا بیش از 50 درصد از سطح بدن را فرا گرفته باشد و تمایل به زخم شدن و یا چسبندگی به اطراف داشته باشد و موجب اختلال عملکرد فرد گردد . 6- انواع نوروپاتی ها و میوپاتی های اولیه و ثانویه در مراحل پیشرفته و استقرار یافته که منجر به ناتوانی و اختلال در ایستادن و حرکت شده باشد . 7- همی پلژی ، پاراپلژی و یا کوادری پلژی که موجب ناتوانی و اختلال در عملکرد روزمره شخص شده باشد . 8- پارکینسون در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد با تایید متخصص بیماریهای اعصاب . 9- دمانس و یا آلزایمر در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد با تایید متخصص بیماریهای اعصاب . 10- مولتیپل اسکلروزیس استقرار یافته همراه با نقص نورولوژیک شدید ناتوان کننده و یا عود کننده که سبب اختلال عملکرد فرد شده باشد . 11- صرع گراندمال یا جنرالیزه مقاوم به درمان با مصرف حداقل دودارو ، درصورتیکه حداقل 5 سال سابقه ابتلاء داشته باشد و همراه با اختلال در عملکرد روزمره فرد باشد . به شرط ثبوت در مراکز درمانی نظامی و یا دانشگاهی . 12- کلیه ضایعات عروقی مغزی همراه با نقص و یا علایم عصبی شدید با عارضه پایدار که موجب ناتوانی و اختلال در عملکرد روزمره فرد شده باشد . 13- بیماریهای روانی مزمن شدید و ناتوان کننده و مقاوم به درمان ( نظیر اختلالات سایکوتیک ، خلقی و دوقطبی ) باسابقه حداقل سه بار بستری ( با اندیکاسیون واقعی بستری ) در بیمارستانهای روانپزشکی دانشگاهی و یا نیروهای مسلح با تایید ، روانپزشک مربوط. 14- انواع نقیصه عقلانی و کند ذهنی ها ( عقب ماندگی ها ) با ضریب هوشی زیر 35 ، همراه با اختلال عملکرد رفتاری و اجتماعی با تایید مراکز تخصصی نظامی و یا دانشگاهی . 15- کلیه بیماری ها ، تروماها و اعمال جراحی روی ستون فقرات که منجر به نقص عصبی حرکتی توام با حسی استقرار یافته در دو اندام و یا اختلالات اسفنکتری همراه با فقدان ارزش کاری یک اندام شده باشد . 16- هرگونه اعمال جراحی روی مغز با عارضه پایدار و ناتوان کننده بعد از عمل 17- بیماریهای مزمن و انسدادی شدید ریه به همراه FEV1 کمتراز 40% غیرقابل درمان 18- سابقه اعمال جراحی ریه و قفسه صدری ( توراکوپلاستی ، رزکسیون ریه ) که منجر به FEV1 کمتر از 40% به صورت پایدار شود . 19- در مورد قطع یا از کار افتادگی اندام فوقانی یا تحتانی به شرح زیر رفتار شود . الف – قطع کامل هر دودست از مچ به بالا یا قطع کامل یک دست از ناحیه مفصل کتف ( قطع کامل پنج انگشت یک دست به منزله قطع دست از مچ تلقی می شود .) ب – قطع کامل یک پا از مفصل هیپ و یا قطع هر دو پا از بالای مچ . ج – قطع یک پا و یک دست هر دو از بالای مچ 20- نارسایی مزمن کبد عارضه دار یا سیروز پیشرفته کبد . 21- بیماریهای التهابی مزمن و شدید روده ( کرون ، کولیت اولسرو ) که با وجود درمان های دارویی و مداخله جراحی فعال بوده ( با تشخیص پاتولوژی ) و موجب اختلال عملکرد فرد گردد . 22- کولستومی های دائمی 23- کلیه بدخیمی های دستگاه های بدن که پیشرفته و مقاوم به درمان باشد و موجب ناتوانی فرد گردد . تبصره : سرطانهای قابل درمان و محدود که متاستاز نداده و عوارض نداشته باشد مشمول این بند نمی شوند . 24- تومورها و آدنوپاتیهای مزمن و غیر قابل درمان مدیاستن همراه با علائم فشاری بر مدیاستن همراه با ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد. 25- اختلالات انعقادی به صورت هموفیلی A یا B یا اختلالات خونریزی دهنده شدید ( درصورتی که میزان فاکتور انعقادی کمتر از 1% باشد که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد . 26- نارسائی مزمن کلیه با GFR زیر « 10 » یا نیازمند دیالیز دائم یا پیوند کلیه . 27- کلیه اعمال جراحی در سرتاسر دستگاه ادراری که منجر به تغییر دائمی مسیرادراری بشود و انواع پیوندها نظیر پیلوستومی ، نفروستومی ، اورتروستومی – جلدی ، سیستوستومی . 28- فیستولهای مثانه به رکتوم غیرقابل درمان 29- برداشتن کامل مثانه . 30- برداشتن هر دوکلیه و یا پیوند کلیه و یا برداشتن یک کلیه بهمراه اختلال عملکرد در کلیه مقابل . 31- فقدان هر دوچشم و یا آنکه هر دوچشم عملا فاقد بینائی باشد . تبصره : به هر علتی که دید هر دوچشم در مجموع به اندازه کمتر از 30% دید یک چشم باشد این بند مصداق دارد . 32- کری کامل و یا کاهش شنوایی هر دوگوش که با وجود درمان و اصلاحات لازم ( استفاده از سمعک ) میزان کاهش شنوائی در هر دو گوش ( هرگوش به صورت جداگانه ) بیش از 70 دسی بل باشد . 33- کری و لالی توام با تایید متخصص گوش ، حلق و بینی مراکز درمانی نظامی و یا دانشگاهی 34- اعمال جراحی و بیماریهای حلق و حنجره مادرزادی یا اکتسابی که اصلاح پذیر نبوده و موجب اختلال دایم در صحبت کردن و تغذیه شده باشد . مثل فیستول غیر قابل اصلاح تراشه به مری . 35- بیماریهای مادرزادی ، اکتسابی ، تومورال یا التهابی ( روماتیسمال ) قلبی ، آئورت و یا سرخرگهای بزرگ دیگر مانند کوارکتاسیون ، آنوریسم ها ، و یا اتساع سرخرگهای ریوی ، کانال آرتریل باز ، تنگی شریان ریوی اصلی ، فیستولهای شریانی وریدی در صورت عارضه داربودن و غیر قابل اصلاح با جراحی و همراه با اختلال در عملکرد روزمره فرد. 36- بیماری عروق کرونر ( انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری ) که با وجود درمان های لازم موجب نارسایی قلبی با (EF) زیر 35% و اختلال عملکرد روزمره فرد گردد با تشخیص مراکز تخصصی ن . م و یا دانشگاهی . 37- نارسائی پیشرفته قلب با علائم بالینی واضح که با وجود درمان های لازم (EF) زیر 35% باشد . 38- اعمال پیوند عروق کرونر یا تعویض دریچه های قلب و یا گذاشتن پیس میکرهای دائمی که به رغم انجام عمل و دیگر درمان های لازم ، نارسایی قلب با فشار سهمی (EF) کمتر از 35% وجود داشته باشد . 39- انواع آریتمی ها و بلوکهای قلبی که با وجود درمان های لازم موجب نارسایی قلبی با (EF) زیر 35% شده و امکان انجام فعالیت روزمره را ازشخص بگیرد . 40- کاردیومیو پاتی هیپرتزفیک مقاوم به درمان و عارضه دار که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد . تبصره : در کار دیومیوپاتی دیلاته و انفیلتراتیو یا رسترکتیو در صورتی که (EF) زیر 35% باشد . 41- افزایش اولیه یا ثانویه فشار خون شریان ریوی ، توام با نارسایی قلبی با (EF) زیر 35% به هر علت که باشد . 42- اختلالات عروقی که منجر به فلبیت همراه با ورم شدید و مزمن اندام گردیده و اندآرتریت مسدود کننده که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد . تبصره : در صورتیکه فلبیت در اثر اعتیاد فرد به مواد تزریقی باشد از این بند مستثنی است و شامل این بند نمی گردد . 43- آرتریتهای مزمن شدید و ناتوان کننده توام با تغییر شکل در استخوانها و جمود در مفاصل بزرگ ( بیش از یک مفصل ) و ستون فقرات که مانع انجام فعالیتهای روزمره شده باشد . 44- جذام با تشخیص متخصص پوست و تایید مراکز مبارزه با جذام در مرحله ایزوله شدن بیمار و تازمانی که خطر واگیرداربودن بیماری به دیگران وجود دارد . 45- مبتلابان به سل ( ریوی و یا خارج ریوی ) فعال و مقاوم به درمان ( پس از اتمام دوره درمان ) که منجر به محدودیت و از کاافتادگی فرد گردد با تایید مراکز تخصصی مربوطه . 46- مبتلایان به HIV اثبات شده با حداقل یک آنتی HIV و pcr مثبت همراه با عوارض و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد. 47- عقب ماندگی های ذهنی شدید یا عمیق و یا بیماری های روانی شدید ، مزمن ناتوان کننده و مقاوم به درمان مانند سایکوز که افراد مبتلا به آن محجور شناخته می شوند ( با تایید پزشک متخصص بیمارستان یا مرکز تخصصی مربوط به همراه گواهی پزشکی قانونی) معافیت کفالت پدر : معافیت کفالت پدر بیمار معافیت کفالت پدر : معافیت کفالت پدر بیمار بدین معناست که پدر فرد مشمول به دلیل بیماری هایی همچون قلبی، دیسک کمر، و … با تأیید شورای پزشکی مربوطه این امکان را به وجود می آورد که تنها فرزند ذکورش معافیت کفالت پدر بیمار قلبی یا معافیت کفالت دیسک کمر پدر بگیرد. معافیت کفالت پدر بیمار به مفهوم معافیت کفالت پدر از کار افتاده نیز هست چرا که ممکن است پدر بیمار فرد مشمول از کار افتاده نیز باشد. معافیت کفالت مادر نیز به همین شیوه است. اما شرط سن در آن قید نشده است. معافیت کفالت پدر بالای 65 سال: تنها فرزند ذکور سالم بالای 18 سال پدرانی که بیش از 70 سال سن دارند، معافیت کفالت پدر بالای 65 سال می گیرند. در ارتباط با سن پدر، فرد مشمول به منظور معافیت او باید یاد آوری کرد که بر طبق قوانین جدید گرفتن کفالت پدر، افرادی که پدرشان کمتر از 70 سال باشد، نیز مشمول معافیت کفالت پدر می شوند. البته پدر فرد باید بیمار یا از کار افتاده باشد و این شرایط به تأیید شورای پزشکی مزبور رسیده باشد. معافیت کفالت پدر با داشتن برادر: معافیت کفالت پدر با داشتن برادر آیا امکان دارد؟ در معافیت کفالت پدر بر طبق دفترچه نظام وظیفه عمومیف فرد مشمول باید تنها فرزند ذکور سالم او باشد و در صورت داشتن برادر ارشد یا بالای 18 سال به تشخیص شورای پزشکی برادر ارشد یا بالای 18 سال به دلیل بیماری، توانایی سرپرستی و مراقبت از پدر را نداشته باشد. در این صورت او معافیت کفالت پدر با داشتن برادر می گیرد. شرایط معافیت کفالت پدر بیمار: از شروط اولیه معافیت کفالت پدر، سن پدر فرد مشمول است و مطابق بان آن سن پدر باید بالاتر از 70 باشد و یا به تشخیص شورای پزشکی با وجود سن کمتر از 70 سال نیاز به مراقبت و نگه داری داشته باشد. از دیگر شرایط کفالت پدر این است که فرد مشمول تنها فرزند ذکور سالم بالای 18 سال پدر باشد. مشمولان دارای غیبت از سربازی نباشند. مدارک مورد نیاز درخواست کفالت پدر: معافیت کفالت پدر :  مشمولان برای تقاضای معافیت کفالت پدر نیازمند ارائه ی مدارک م��رد نیاز درخواست کفالت پدر هستند. برای این منظور در مرحله ی نخست باید مدارک اولیه را آماده کنند و به سازمان وظیفه ی عمومی تحویل دهند. مدارکی همچون کپی شناسنامه و کارت ملی فرد مشمول و پدرش، برگ شماره 5 دفترچه نظام وظیفه عمومی و دیگر مدارکی که مورد نیاز است. برای اطلاع دقیق از مدارک مورد نیاز درخواست کفالت پدر با مشاوران مرکز تماس بگیرید. پس از آنکه مدارک را تحویل دادید، در زمانی مشخص از طرف سازمان وظیفه عمومی در جلسه رسیدگی و تحقیق باید حضور بیابید و در صورتی که شرایط شما مورد تأیید قرار گیرد، شما بر اساس قانون معافیت کفالت پدر از انجام خدمت وظیفه عمومی معاف می شوید. قوانین معافیت کفالت پدربزرگ: قوانین معافیت کفالت پدر بزرگ دارای شرایط و ضوابط مربوط به خود است و فرد مشمول باید تنها نوه ذکور سالم بالای 18 سال پدر بزرگ باشد و فرزندان او فوت کرده باشند و اگر نوه ای غیر از فرد مشمول داشته باشند، عدم صلاحیت او برای نگه داری و مراقبت از پدر بزرگ به تأیید شورای پزشکی نیروی انتظامی رسیده باشد. معافیت کفالت پدر بالای 70 سال: در ارتباط با سن پدر برای گرفتن معافیت کفالت قبلاً سن بالای 65 سال شرط گرفتن معافیت بود، اما در قوانین جدید نظام وظیفه، سن 70 سال شرط گرفتن کفالت پدر است. البته افرادی که سن پدرشان کمتر از 70 سال باشد، اما نیازمند مراقبت باشد با تأیید شورای پزشکی و کمیسیون مربوطه می تواند معاف شود. پس آنچه که اینجا اهمیت دارد، سهلوت و بیماری پدر فرد مشمول است و نیز سن او در محدود 65 به بالا باشد. معافیت کفالت پدر نیازمند مراقبت: متقاضیانی که تنها مراقب و نگهدارنده ی پدر هستند، در صورتی از معافیت کفالت پدر نیازمند مراقبت بهره مند می شوند که ناتوانی پدر ا برای مراقبت و ادامه ی زندگی خود به تأیید کمیسیون پزشکی رسیده باشد. در واقع پدری که تنها یک فرزند سالم بالای 18 سال دارد که می تواند از او مراقبت کند. در صورتی که به خدمت سربازی اعزام شود، در روند زندگی او خلل وارد می شود. بنابراین چنین فردی نیازمند این است که فرزند او معاف شود. شرایط معافیت کفالت پدر ۱- اگر فرزند پسر خانواده ای تنها فرزند باشد، نمی تواند از شرایط معافیت کفالت پدر استفاده نماید. مگر اینکه سن پدر ۷۰ سال تمام باشد. پدری که مریض باشد و نظام وظیفه عمومی وضعیت آن را تایید نماید. سن فرد مشمول حتما بالای ۱۸ سال باشد. ۲- تاثیر تغییرات سنی در شناسنامه پدر فرد مشمول خدمت سربازی ۳- تاریخ مدت زمان کفالت پدر ۴- چگونگی وضعیت فرزندان در زمان معافیت کفالت پدر ۵- فرزندی که سرپرستی مادر بدون شوهر را دارد و تنها فرزند خانواده است. ۶- برادری که سرپرستی خواهر مجرد فاقد پدر را دارد. ۷- نوه ای که سرپرست پدربزرگ و مادربزرگ رادارد. ۸- افرادی که دارای فرزند کوچک هستند و همسرشان فوت شده است، تا زمانی که دوباره ازدواج نکنند، می توانند از این شرایط استفاده نمایند. ۹- فرزندان و خانواده شهدا، مفقودالاثر و اسرا از خدمت سربازی معاف هستند. شرايط اختصاصي معافيت كفالت پدر ۱- آيا هر فردي كه تك فرزند ذكور خانواده باشد مي‌تواند درخواست كفالت پدرش را نمايد؟ جواب : خير- بستگي به سن پدر و وضعيت جسماني وي دارد. ۲- سن پدر براي معافيت فرزندش چند سال بايد باشد؟ جواب : ۷۰ سال تمام ۳- نحوه محاسبه سن ۷۰ سالگي چگونه است؟ جواب : تاريخ تولد + عدد ۷۰ = سن ۷۰ سالگي پدر مثال: براي پدر متولد ۰۱/۰۴/۱۳۲۳ ۰۱/۰۴/۹۳=۱۳۲۳+۷۰ ۴- آيا اگر سن پدر كمتر از ۷۰ سال و بيمار باشد مي‌توان درخواست رسيدگي نمود؟ جواب : بله- در صورتي به تشخيص شوراي پزشكي وظيفه عمومي پدر به علت بيماري نيازمند به مراقب تشخيص داده شود در شمول معافيت كفالت قرار مي‌گيرد. ۵- آيا اگر برادر يا برادران ديگر مشمول در محل سكونت پدر ۷۰ سال يا بيمار نباشند مثلا در خارج از كشور باشند باز مي توان درخواست كفالت نمود؟ جواب : خير- مشمول متقاضي مي‌بايست تنها فرزند ذكور بالاي ۱۸ سال باشد مگر آنكه برادر يا برادران صرفا به علت بيماري یا معلولیت قادر به نگهداري از پدر نباشند. ۷- آيا پدر ۷۰ ساله يا بيمار مي‌تواند فرزند خوانده خود را معاف كند؟ جواب : چنانچه پدري فردي را از كودكي با سير مراحل قانوني با اخذ شناسنامه به نام خود و عنوان فرزند خوانده خود انتخاب كرده باشد بر اساس شناسنامه مي‌توان به ادعاي معافيت كفالت فرزند خوانده رسيدگي نمود. ۸- آيا تغييرات سني در شناسنامه پدر در معافيت كفالت تاثيرگذار است؟ جواب : بله- بر اساس مقررات قانون وظيفه عمومي مندرجات و سن اول ملاك رسيدگي است و سن اصلاح شده ملاك رسيدگي نمي‌باشد. ۹ـ چنانچه سند سجلي پدر با رای مراجع قضایی ابطال شده باشد و شناسنامه جديد اخذ كرده باشد نحوه رسيدگي به چه صورت مي‌باشد؟ جواب : شناسنامه جديد ملاك رسيدگي مي‌باشد. ۱۰ـ اگر پدري داراي دو فرزند ذكور بالاي ۱۸ سال باشد كه يكي از آنان در حبس باشد رسيدگي به چه صورت است؟ جواب : در شمول معافيت قرار نمي‌گيرد. ۱۲ـ اگر پدر ۷۰ ساله يا بيمار فرزند اول خود را معاف كفالت كرده سپس آن فرزند به علت بيماري ، معلولیت یا فوت شرايط نگهداري و سرپرستي پدر را از دست داده باشد فرزند ديگر وي هم مي‌تواند درخواست كفالت نمايد؟ جواب : بله- در صورت تایید بيماري يا معلولیت یا در شورای پزشکی یا فوت فرد معاف شده مي‌توان به درخواست فرزند دوم رسيدگي نمود. شما عزیزان می توانید سوالات خود را در این زمینه از مشاورین زبده و با تجربه مرکز مشاور گروپ از طریق شماره تماس زیر بپرسید. 9099071614 جهت اطلاعات بیشتر در این باره به سایت moshavergroup.com مراجعه کنید و یا با شماره 9099071614 تماس حاصل فرمایید.

[medicalinfo1394]

via سامانه جامع اطلاعات پزشکی

[persianteb-blog]

بیماری های کبدی در دوران بارداری بیماری های کبدی در دوران بارداری پرشین طب – سلامت بانوان | به گزارش پرشین طب؛ بیماری های کبدی در دوران بارداری ممکن است رخ دهد ، البته این موضوع زیاد رخ نمی دهد ، در این نوشته قصد داریم تا در مورد بیماری های کبدی در دوران بارداری صحبت کنیم ، در صورت تمایل به شما عزیزان همیشه همراه سایت پرشین طب توصیه می کنیم تا انتهای نوشته با پرشین طب همراه باشید. بیماری های کبدی در دوران بارداری هرچندبیماری‌های كبدی صفراوی طی بارداری ناشایع هستند ولی نادر نیستند. به عنوان مثال تست‌های عملكرد كبدی غیرطبیعی در حدود 3 درصد زنان باردار دیده می‌شود و حدود 500/1 زنان باردار ممكن است طی بارداری دچار بیماری‌های كبدی تهدید كننده حیات شود كه حتی می‌تواند حیات جنین را نیز به خطر بیندازد. تشخیص افتراقی‌های بیماری‌های كبدی طی بارداری وسیع هستند كه شامل اختلالات وابسته به بارداری و اختلالات غیر وابسته به بارداری می‌شوند. ازطرف دیگرتصویر بالینی و تاریخچه طبیعی این اختلالات ممكن است طی بارداری تغییر كنند، بعنوان مثال  بعضی از اختلالات مثل كلستاز داخل كبدی منحصر به بارداری می‌‌باشد. نكته ویژه اینكه ارزیابی‌های تشخیص طی بارداری گاهی محدودیت دارد و تغییر می‌‌كند و بعضی از روش‌ها طی بارداری كمتر كاربرد دارد. به همین دلیل یك متخصص زنان و زایمان، هماتولوژیست، و حتی جراح باید با اختلالات كبدی صفراوی كه ممكن است طی بارداری بروز كند آشنا باشند و از اینكه این بیماری‌ها چگونه ممكن است از بارداری تأثیر بگیرند یا بارداری را تحت تأثیر قرار بدهند اطلاع داشته باشند. اثرات بارداری روی سیستم كبدی و احشاء شكمی: طی بارداری ارزیابی شكمی تغییر می‌كند. رحم بزرگ شده طی بارداری می‌تواند باعث جابه‌جایی احشاء شكم شود و در نتیجه باعث پنهان ماندن یك توده شكمی در معاینه فیزیكی شود. طی بارداری فشار خون به طور طبیعی در حد متوسط افت می‌كند، افزایش فشار خون طی بارداری ممكنن است پیش درآمد پراكلامپسی یا اكلامپسی باشد. تغییرات فیزیولوژیك آزمایشگاهی طی بارداری شامل لوكوسیتوز خفیف، آنمی فیزیولوژیك ناشی از بارداری- تغییرات الكترولیتی مخصوصاً هیپوناترمی خفیف می‌باشند. طی بارداری خطر ترومبو آمبولیك به طور متوسط افزایش می‌یابد كه ثانویه به افزایش خفیف انعقاد پذیری ناشی از بارداری است كه خود ثانوی به هیپراستروژنمی و استاز عروقی ناشی از فشردگی عروق توسط رحم حامله بزرگ شده می‌‌باشد. تغییرات سطح گلوكز سرم طی بارداری پیچیده می‌باشد. كنترل دقیق سطح گلوكز سرم در بیماران دیابتیك برای رشد مناسب جنین مهم است. بارداری اندازه كبد را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. كبد ممكن است توسط رحم باردار به سمت بالا جابجا شود اما اندازه كبد بیشتر از cm 12 به عنوان اندیكاتور قوی هپاتومگالی در نظر گرفته می‌شود. آنژیوم عنكبوتی و اریتم كف دست و ضایعات جلدی كه همراه بیماری‌های مزمن كبدی دیده می‌شود ممكن است طی بارداری طبیعی بدون بیماری كبدی زمینه‌ای به طور موقت ایجاد شود. طی بارداری سطح آلكالن فسفاتاز سرم به طور طبیعی مختصری افزایش می‌یابد كه ناشی از تولید جفتیی آن می‌باشد. سطح آلبومین سرم طی بارداری به علت ترقیق خون و ثانوی به كاهش سنتز كبدی كاهش می‌یابد. سطوح بیلی‌روبین سرم تمایل به تغییرات اندكی طی بارداری دارد كه خود به اثرات اختلال تشرح كبدی ناشی از اثرات ضد و نقیض رقیق شدن خون و هیپوآلبومینمی می‌باشد. اسیدهای صفراوی سرم طی بارداری به طور پیش‌رونده افزایش می‌یابد كه ناشی از اختلال انتقال كبدی و ترشح صفراوی می‌باشد. سطوح سرمی كلسترول، TG، فسفولیپیدها طی بارداری به طور متوسط افزایش می‌یابد كه ناشی از افزایش سنتز كبدی می‌‌باشد. سطوح آمینوترانسفرازهای سرمی طی بارداری تغییر چندانی نمی‌كند. سمپتوم‌های بیماری‌های كبدی صفراوی طی بارداری و تشخیص افتراقی‌های مهم آنها زردی:  هپاتیت ویروسی حاد شایع‌ترین علت زردی طی بارداری است. تشخیص افتراقی زردی طی 3 ماهه اول و دوم شامل مسمومیت كبدی ناشی از داروها، بیماری سنگ كیسه صفرا كه خود شامل كله سیستیت، سنگ كلدوك، كلانژیت صعودی و پانكراتیك صفراوی می‌باشد. علاوه بر این‌‌ها زردی طیی 3 ماهه سوم یكسری تشخیص افتراقی دارد كه مختص بارداری بوده مثل كلستاز داخل كبدی بارداری، كبد چرب حاد بارداری (A.F.L P)، سندرم HELLP همولیز افزایش آنزیم‌های كبدی، ترومبوسیتوپنی) می‌باشد. هیپربیلی روبینمی كنژوگه بدون زردی طی سه ماهه سوم ممكن است هم‌چنین ناشی از پراكلامپسی و سندرم بودكیاری باشد. به طور غالب هیپربیلی روبینمی غیر كنژوگه طی بارداری معمولا ناشی از همولیز (سندرم HELLP) یا سندرم ژیلبرت است. درد قسمت فوقانی راست شكم: تشخیص افتراقی‌های این علامت طی بارداری بسیار گسترده است. از جمله هپاتیت، كولیك صفراوی، كلانژیت، كله سیستیت پره اكلامپسی، اكلامپسی، پیلونفریت، سنگ كلیه، اولسرپپتیك، شكستگی دنده و زونا و درد ارجاعی ناشی از آمبولی ریه، پنومونی، پلورال افیوژن، رادیكولوپاتی،انفاركتوس سطح تحتانی میوكارد، كانسر كولون می‌باشد. در شرح حال بالینی شدت درد، ماهیت آن، الگوی درد (گذرا یا مداوم بودن)، نحوه انتشار، فاكتورهای تشدید كننده یا تسكین دهنده در كمك به تشخیص مهم می‌باشد. كولیك‌های صفراوی معمولا ایجاد یك درد با شدت و ضعف پیاپی می‌كند. كله سیستیت حاد همراه با درد RUQ همراه با انتشار به شانه راست می‌باشد. درد ناشی از پانكراتیت حاد ماهیت سوزشی دارد و اغلب در قسمت میانی شكم احساس می‌شود كه به پشت انتشار دارد. معاینه فیزیكی دقیق شكم شامل نگاه، لمس و سمع می‌تواند در تشخیص دقیق‌تر كمك كننده باشد. ارزیابی آزمایشگاهی درد شكمی به طور روتین شامل هموگرام، الكترولیت‌های سرم، تست‌های عملكرد كبدی، پروفایل نعقادی، آنالیز لوكوستی و اندازه‌گیری آمیلازسرم می‌باشد. در ارزیابی نتایج آزمایشگاه تغییرات بارداری در ارزیابی تست‌ها باید در نظر گرفته شود. مطالعات رادیولوژیك ممكن است به طور وسیعی مفید واقع شود اما استفاده از آنها طی بارداری محدود می‌شود در یك خانم در سنین باروری با درد شكمی مخصوصا در صورت داشتن Missed period انجام تست بارداری باید یك جنبه ارزیابی باشد. تهوع و استفراغ: این علامت طی بارداری به كرات دیده می‌شود كه شایع‌ترین علت آن بارداری می‌باشد كه معمولا علت ایجاد آن تغییرات فیزیولوژیك در دوران بارداری می‌باشد. هیپرامزیس گراویدارم یك فرم جدی و تهدید كننده حیات از تهوع و استفراغ بارداری است همراه با از دست دادن بیش از 50 درصد از وزنن قبل از بارداری است. تشخیص افتراقی‌های تهوع و استفراغ بارداری شامل بیماری كبدی و پانكراتیت و صفراوی مثل پانكراتیت، هپاتیت ویرال، كله لیتازیس، ریفلاكس گاستروازوفاژیال، بیماری اولسرپپتیك، گاستروانتریت ویرال، آپاندیسیت، گاستروپارزی دیابتی و انسداد معدی روده‌ای می‌باشد. سایر علل شامل تورشن آدنكس‌ها، پیلونفریت، سنگ ادراری، بیماری آدیسون و كمبود گلو كوكورتیكوئیدها می‌باشد. خارش طی بارداری نسبتاً شایع است و تشخیص افتراقی‌های آن شامل كلستاز داخل كبدی بارداری، هپاتیت ویروسی كلستاتیك، كلانژیت اسكروزان اولیه، سروز صفراوی اولیه، انسداد مكانیكی كلدوك ناشی از تنگی‌های خوش خیم یا بدخیم می‌باشد. توده‌‌های كبدی:  توده‌های كبدی معمولا در طی مطالعات تصویربرداری شكمی به طور اتفاقی كشف می‌شود كه به دو دسته توپر و كیستیك تقسیم‌بندی می‌شود. تشخیص افتراقی‌ ضایعات كبدی كیستیك شامل كیست كبدی ساده، كیست‌های كبدی همراه با كلیه پلی‌كیستیك، بیماری Canoli-UU-'-UU-'ss (دیلاتاسیون مادرزادی مجاری صفراوی داخل كبدی) آبسه‌های باكتریال، آبسه‌های آمیبی، خونریزی‌های داخل پارانشیم، همانژیوم، كیست‌های اكینوكوكوس و ندرتاً بدخیمی‌های كبدی می‌باشد. در تشخیص افتراقی توده‌های توپر می‌توان آدنوم كبدی، هیپرپلازی ندولر فوكال، كارسینوم هپاتوسلولر و متاستاز هپاتیك را در نظر داشت. آسیت:  علل كبدی آسیت طی بارداری شامل سیروز، كبد چرب بارداری، سندرم بودكیاری، ترومبوز ورید پریت فیبروز كبدی و كارسینوم هپاتوسلولر می‌باشد. سایر علل آسیت طی بارداری شامل كانسر تخمدان، توبركولوز شكمی، نارسایی قلبی، نفروپاتی از دست دهنده پروتئین، سوء تغذیه شدیدد پروتئین می‌باشد. كلستاز نوزادی كه به وسیله هیپربیلیروبینمی كونژوگه، مدفوع سفید، ادرار تیره مشخص می‌شود. تشخیص افتراقی شامل نارسی، آنومالی‌های آناتومیك مثل آترزی صفراوی، عفونت‌هایی مثل CMV یا توكسوپلاسموز نقایص متابولیك مثل فیبروز كیستیك، كمبود آلفا آنتی تریسپین، نقایص سنتز اسید صفراوی می‌باشد. منبع : zendegionline

[irpsnt]

#دی_اچ_ای_آ #دی_هیدرو_اپی_آندرسترون dhea# ۰۹۱۲۰۳۹۹۱۳۸ ۰۹۳۹۲۷۳۹۸۶۲ قیمت : 248,000تومان سولفات - DHEA اغلب در زنانی که دارای ویژگی های مردانه ( ویریلسم ) و یا رشد بیش از حد مو (هیرسوتیسم ) دارند و همچنین در کودکانی که ( بلوغ زودرس ) دارند انجام می شود لایه بیرونی غدد سبب تولید هورمون هایی می شود. امتیاز 0 از 5 توسط 0 کاربر وضعیت: موجود  افزودن به سبد خرید توضیحات DHEA شرکت مگا اسپرت آمریکا هر بسته محتوی 90 عدد کپسول 50 میلی گرمی سولفات دی هیدرو اپی آندرسترون هورمون مردانه ضعیف تولید شده در هر دو مردان و زنان است. این هورمون توسط غدد فوق کلیوی آزاد شده است غدد آدرنال تولید کننده DHEA ، کوچک، غدد مثلثی شکل در بالای کلیه ها واقع می باشد. غده آدرنال یکی از منابع اصلی آندروژن در زنان است. این آزمون برای بررسی عملکرد غدد آدرنال انجام می شود آزمون سولفات - DHEA اغلب در زنانی که دارای ویژگی های مردانه ( ویریلسم ) و یا رشد بیش از حد مو (هیرسوتیسم ) دارند و همچنین در کودکانی که ( بلوغ زودرس ) دارند انجام می شود لایه بیرونی غدد سبب تولید هورمون هایی می شود. سولفات آندروسترون یا سولفات DHEA هورمون محلول در آب و تولید شده توسط غدد فوق کلیوی است. بدن سالم انسان معمولا سولفات DHEA به طور طبیعی تولید می کند اما کاهش تولید بعد از سن 30 سالگی رخ می دهد بیماران با سطوح پایین سولفات DHEA در خونشان ممکن است در معرض خطر بیشتری برای بیماری های قلبی و بیماری های کلیوی باشند با توجه نظر به موسسات ملی بهداشت سولفات DHEA برای درمان چندین بیماری خود ایمنی، از جمله بیماری آدیسون و ��وپوس اریتماتوس استفاده شده است کار هورمون هایی که توسط لایه های بیرونی غده آدرنال تولید می شود تغییرات سطح سولفات - DHEA چگونه آزمون سولفات - DHEA انجام می شود؟ درک نتایج آزمون سولفات - DHEA سطح خونی سولفات - DHEA با سن و جنس متفاوت است علائم کمبود DHEA مکمل ( دی هیدرواپی آندرسترون ) اثر مکمل های DHEA بر ضد پیری اثرات سلامت روان در اثر مصرف سولفات DHEA کار هورمون هایی که توسط لایه های بیرونی غده آدرنال تولید می شود تعادل سطح آب و نمک در بدن.  نرمال نگه داشتن سطح فشار خون.  کمک به استفاده بدن از چربی، پروتئین و کربوهیدرات.  توسعه ویژگی های زنانه و مردانه . لایه داخلی غدد، هورمون های تولید می کند که به بدن در کنار آمدن با استرس کمک می کند .

[body-sport1-blog]

نکات کلیدی در بدنسازی

نکات کلیدِی در بدنسازی ۱-تغذیه بعد از تمرین (قسمت اول-مقابله با ترشح بی موقع کورتیزول)

شاید خیلی از بدنسازان به خصوص بدنسازان مبتدی به خاطر عدم اطلاع از این نکات به نتیجه نمیرسند و یا به رشد دلخواه خود دست پیدا نمی کنند.

بعد از یک تمرین نسبتاً سنگین به جهت تحریک عضلات به رشد بدن ذخائر گلیکوژن خود را تا حدود زیادی از دست میدهد بدن برای ادامه حیات به گلیکوژن احتیاج دارد بنا براین برای مقابله با وضعیت به وجود آمده شروع به ترشح هورمون کورتیزل میکند. ابتداً به جهت آگاهی کامل از روند تشکیل ونحوه عمل و مزایا ومعایب این هورمون توضیحات کاملی مینویسم. لازم به یادآوری میدانم که بدن بدون وجود خیلی از هورمونها قادر به ادامه حیات میباشد ولی بدون وجود کورتیزول قادر به ادامه حیات نیست.

غدد فوق کلیوی (Adrenal )

این غدد روی کلیه ها قرار دارند و وزن هر غده حدود ۵ گرم است. هر غده از دو بخش قشر(Adrena Cortex ) و مغز ( Adrenal Medulla) تشکیل شده است که هر بخش هورمون های جداگانه ای ترشح می کنند.

بخش قشری غده آدرنال

اهمیت قشر غده آدرنال از مغز یا مدولای آن بیشتر است. بطوریکه برداشتن این بخش موجب مرگ می شود در حالیکه تخریب و یا برداشتن بخش مدولا فقط اختلالاتی را ایجاد می نماید.قشر غده آدرنال هورمون هایی با عنوان کورتیکوستروئید را تولید می کند که از جنس استروئید هستند. قشر آدرنال به ترتیب از خارج به داخل از سه لایه تشکیل شده است که عبارتند از :

بخش گلومرولا که نسبتا نازک بوده و ترشح مینرالوکورتیکوئیدها مانند آلدوسترون را بر عهده دارند که در متابولیسم ترکیبات معدنی بویژه سدیم و پتاسیم نقش دارند. بخش فاسیکولا که ضخامت بیشتری دارد و ترشح گلوکوکورتیکوئیدها مانند کورتیزول و کورتیکوسترون را بر عهده دارد که بر متابولیسم مواد قندی اثر گذاشته و قند خون را زیاد می کنند. همچنین بر متابولیسم پروتئین ها و چربی ها نیز نقش دارند. بخش رتیکولا که در مجاورت قسمت مرکزی غده آدرنال قرار دارد ترشح آندروژن ها را بر عهده دارد که فعالیت آنها شبیه هورمون های جنسی نر و ماده می باشد.

اثرات فیزیولوژیک هورمون های قشر آدرنال

هورمون های قشر آدرنال دارای دو اثر مهم مینرالوکورتیکوئیدی و گلوکوکورتیکوئیدی و اثرات ضعیف آندروژنی هستند. تقریبا تمام اثرات گلوکوکورتیکوئیدی مربوط به کورتیزول و اثرات مینرالوکورتیکوئیدی مربوط به آلدوسترون است.کورتیزول دارای اثر مینرالوکورتیکوئیدی مختصری نیز است ولی اثر آلدوسترون در احتباس سدیم ۵۰۰ برابر قوی تر از کورتیزول است. با توجه به میزان ترشح آلدوسترون ( ۱۵۰ میکروگرم) و کورتیزول (۲۰ تا ۲۵ میلی گرم) در شبانه روز مسلم است که اثرات گلوکوکورتیکوئیدی منحصر به کورتیزول است و این هورمون بعلت ترشح بسیار زیادتر از آلدوسترون، قسمتی از اثرات مینرالوکورتیکوئیدی در بدن را نیز انجام می دهد.

· اثرات گلوکوکورتیکوئیدها : به علت پخش گیرنده های کورتیزول در نقاط مختلف بدن این هورمون آثار فیزیولوژیک وسیعی را در همه جای بدن موجب می شود. مهمترین اثر کورتیزول افزایش مقاومت بدن در مواقع استرس و تداوم حیات است.اثرات عمده کورتیزول عبارتند از :

۱٫ اثر در سوخت و ساز مواد قندی : اثر اصلی کورتیزول هنگامیکه گلوکز مورد احتیاج نباشد، افزایش ذخیره گلیکوژن در کبد و به مقدار کمتر در عضلات و قلب است. ولی در شرایط بی غذایی موجب می شود که بافتهای مهم بدن گلوکز کافی دریافت کنند، اگر فردی از خوردن غذا خودداری کند پس از مدتی ذخیره گلوکز تمام می شود، در صورتیکه وجود گلوکز برای فعالیت مغز ضروری است. در چنین شرایطی کورتیزول از طرق مختلفی قند خون را افزایش می دهد.

۲٫ اثر بر سیستم عصبی: تغییرات میزان کورتیزول سبب تغییراتی در آستانه حس ها ، حافظه ، هوش و تمرکز مغزی می شود. این اثرات در کمبود کورتیزول بصورت افسردگی ، خمودگی و ندرتا روان پریشی و نیز تغییراتی در حس های شنوایی، چشایی و بویایی می گردد. این تغییرات احتمالا از طریق کاهش جریان خون مغزی و اثر بر هدایت جریان های عصبی و تحریک پذیری سلول های عصبی ایجاد می شوند.

۳٫ اثرات ضد التهابی : کورتیزول از طریق کاهش نفوذپذیری مویرگ ها از نشت پلاسما بداخل بافتها جلوگیری کرده و سبب کاهش التهاب و التیام سریعتر زخم ها می گردد

همچنین کورتیزول در متابولیسم مواد پروتئینی و چربیها، در حفظ فشار خون طبیعی ، مقاومت عضلات، افزایش اسید معده ، در تکامل رشد ریه در جنین، جذب آب و سدیم در کلیه ها ، کاهش لنفو��یت های خون و در بعضی از حیوانات در شروع و ادامه زایمان نقش موثری ایفا می نماید.

اثرات مینرالوکورتیکوئیدی:اگر چه بعضی از استروئید های قشر آدرنال مانند کورتیکوسترون و کورتیزول دارای اثرات مینرالوکورتیکوئیدی هستند ولی مهمترین مینرالوکورتیکوئید در انسان آلدوسترون است که دارای اثرات زی ر می باشد:

۱٫ کاهش دفع سدیم از ادرار

۲٫ افزایش دفع پتاسیم و یون هیدروزن در ادرار

۳٫ افزایش جذب آب در کلیه و جلوگیری از هدر رفتن آب بدن

· اثرات آندروژنی: در قشر غده آدرنال چند هورمون جنسی نر ( آندروژن ) و به مقدار کمتری هورمونهای جنسی ماده ( استروژن و پروژسترون ) ساخته می شوند. آندروژن های قشر آدرنال در جنس نر به رشد اندا�� های جنسی در دوران کودکی کمک می نمایند.آندروژن های قشر آدرنال اثرات خفیفی در زنان نه تنها قبل از بلوغ بلکه در سراسر زندگی دارند.قسمت زیادی از رشد مو های زیر بغل و زهار در زنان ناشی از عمل این هورمون هاست. در زنان اگر ترشح آندروژن های قشر آدرنال از حد طبیعی بیشتر شود ، نشانه هایی از صفات ثانویه جنسی مردانه مانند بم شدن صدا ، پرمویی (Hirsutism ) کاهش رشد پستان ها و بزرگ شدن کلیتوریس(Clitoris ) ظاهر می گردد.که به این اختلال سندرم آدرنوژنیتال گویند.

هیپوکورتیکوئیدی و هیپرکورتیکوئیدی:

کمبود هورمون های قشر غده آدرنال(هیپوکورتیکوئیدی ) باعث بیماری آدیسون(Addison ) و افزایش غیر طبیعی آنها موجب بیماری کوشینگ می شود. در بیماری آدیسون که در اثر تحلیل و کوچک شدن قشر آدرنال ایجاد می شود، حجم خون و فشار آن و بازده قلبی کاهش می یابد و ضعف و رخوت عمومی همراه با پیگمنتاسیون ( ایجاد لکه های قهوه ای و سیاه ) در نواحی نازک پوست بویژه در مخاط لب ها و نوک پستان ها می گردد. اگر بیمار درمان نشود در ظرف چند روز تا چند هفته بعلت ضعف شدید و شوک گردش خونی می میرد.

در بیماری کوشینگ که از رشد بیش از حد قشر آدرنال(هیپرکورتیکوئیدی ) به وجود می آید، بافت چربی در نواحی گردن و پشت افزایش می یابد ولی دست و پا ها لاغر می شوند، ضعف عضلانی عارض می شود و پوست نازک و استخوان ها شکننده شده و افسردگی و اضطراب و اختلال در حافظه نیز ایجاد می شود.بعلاوه در این بیماران صورت خیزدار و پف کرده و حاوی جوش های فراوان همراه با رشد زیاد مو در صورت مشاهده می گردد.

تنظیم ترشح کورتیکوستروئیدها

ترشح کورتیزول و کورتیکوسترون و آندروژن های غده آدرنال به وسیله هورمون آدرنوکورتیکوتروپین(ACTH ) که محرک قشر آدرنال است و از هیپوفیز قدامی ترشح می شود، تنظیم می گردد. ترشح ACTH نیز به نوبه خود توسط فاکتور آزادکننده کورتیکوتروپین(CRF ) تنظیم می شود.

درد و ناراحتی های عصبی و روانی با تاثیر بر هیپوتالاموس ، ترشح CRF را افزایش می دهند که در نتیجه آن به افزایش ترشح کورتیکوستروئید ها منجر می شود.بالا رفتن میزان کورتیزول در خون با اثر مستقیم بر هیپوتالاموس و هیپوفیز باعث کاهش ترشح CRF و ACTH می گردد.بر عکس هنگام کاهش کورتیزول در خون ترشح هورمون های مذکور افزایش می یابد. آموزش بدنسازی ترشح هورمون های کورتیزول و CRF و ACTH در شبانه روز حالت نوسانی دارد ، بطوریکه در ساعات اولیه صبح زیاد و در هنگام غروب کم است.

ضمناً کورتیزل را عامل اصلی چاقی شکمی و سکته های قلبی وموارد دیگر میدانند.

خوب حالا این سوال پیش میاد که کورتیزول چه ربطی به بدنسازی دارد؟

همانطور که قبلاً گفتم بدن برای تامین ذخائر گلیکوژن خود شروع به ترشح کورتیزول میکنه و این هورمون به سراغ بافتهای عضلانی رفته و با شکستن این بافتها شروع به تبدیل کردن آنها به گلیکوژن میکنه یعنی تلاشهای تمرینی و تغذیه ای ما در مرز نابودی برای مقابله با این وضعیت و جلو گیری از ترشح بی موقع کورتیزل چون بدن خالی از انرژی و گلیکوژن میباشد باید فوراً یک ماده غذایی که سریع تبدیل به انرژی میشود به آن رساند بهترین گزینه در این حالت کربو هیدراتهای ساده مانند سیب , انگور و…. میباشند که علاوه بر رساندن انرژی فوری باعث ترشح هورمون انسولین در بدن میشود که ترشح انسولین مانع از ترشح کورتیزل میشود و علاوه بر ان قند خون را نیز تنظیم میکند.

پس با توجه به اهمیت این موضوع حتماَ بلافاصله بعد از تمرین از یک کربو هیدرات ساده استفاده کنید.