#反一例一休？去年勞檢 這縣市達成率最低
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【體檢蔡政府勞動施政1】非典就業保障卡關，推動工會不能只靠發錢
蔡英文總統就任以來，除了《勞動基準法》因應2015年每週工時縮短為40小時，在立法院從2016年到2018年間進行了兩次配套修法，引發「一例一休」政治風暴之外，其實還發生了兩件社會大眾關注的勞資爭議事件：華航空服員與機師分別在2016年6月與2019年2月發動罷工、派遣工李明彥在2018年10月底持鐵條攻擊台北市勞動局長賴香伶。前者，是台灣集體勞資關係的新發展；後者，則是台灣勞動派遣氾濫下的惡果與不幸。
雖然這幾年台灣的失業率近兩年一直維持在3.7%，大約是近19年來的低點，不過勞動市場的低薪與就業不穩定，這兩個因素所凝結成的過勞，一直是一個難解的困境。根據主計總處人力運用調查報告，2018年的非典型就業人口
指企業為了節省成本而雇用的非正式工作人員，包括部分工時勞工、臨時性勞工或人力派遣。
達到歷年新高的81.4萬人。另外，在零工經濟風潮之下，以「居間關係」被吸納入各種App隨選平台的獨立勞動者，大量從事載客、送餐、送貨或居家清潔等工作，這類新興的勞動族群尚沒有納入政府所統計的非典型就業人口當中。
蔡總統的任期，很快地只剩下最後一年，選前所承諾六大勞動政策到底有無落實？以下將就「非典型就業」與「工會發展」這兩個部分加以檢視。
勞資沒交集，派遣專法難產
其中有關「立法保護非典型勞動」，蔡總統承諾定訂勞動派遣之專法，讓同一職場內從事相同職務或工作的正式員工，能夠同工同酬，並從公部門減少派遣勞工做起。有關部分工時勞工的平等待遇，則宣誓定訂「部分工時勞工保護」相關立法，改善勞動條件與社會安全不足的情況。
然而，勞動派遣專法制訂，迄今仍不見踨影。
事實上，勞動部在2001年即已開始研擬草案，也翻譯日、韓等國的《勞動派遣法》，甚至連中國都在2008年起實施的《勞動合同法》當中增加有關勞務派遣的條文，研擬時還與台灣勞動法學者交流徵詢意見；勞動部這10多年來，亦舉辦了無數場論壇與座談會。足以顯見，勞動派遣專法的立法與否是政治決定問題，而不是專業問題。
勞動派遣專法制訂卡關，一方面，是某些勞工團體認為這有讓勞動派遣就地合法之嫌，因此反對；另一方面，雇主團體以妨礙產業的彈性運用人力為由，同樣反對。因此，歷任勞動部長都將此專法視為燙手山芋。但也正因為如此，勞動派遣在台灣如潮水般毫無節制地泛濫。
專法推動困難，勞動部轉由採取補破網的《勞基法》修法方式，今年（2019）4月26日在立法院三讀通過了「派遣公司不得與派遣工簽訂定期契約」、「要派單位欠薪，派遣勞工可向要派單位請求」等《勞基法》修法條文，但這可說是最低限度的保障而已。
勞動部在2009年頒布的「勞動派遣權益指導原則」當中即有相關類似規定，不過因為欠缺法定強制力，對派遣公司與要派企業根本毫無作用力，沒有人把這部指導原則當一回事。《勞基法》修正通過，算是稍稍回應蔡總統對非典型勞工保障的承諾而已。
其次，在公部門逐漸減少使用勞動派遣的政見承諾上，2018年7月行政院宣布將於2年之內將公部門7千多位的派遣工歸零，這算是中央政府作為雇主，宣示不再使用勞動派遣的重大政策決定，值得肯定。過去，許多派遣公司的第一桶金，就是從政府勞動派遣開始撈，然後逐步擴張到民間企業。不過，這7千多名政府派遣工是否會換湯不換藥、轉成自然人承攬，仍然值得後續觀察。
至於，有關「部分工時勞工保護」的相關立法，尚在草擬階段，政府僅有不斷地透過修正「僱用部分工時勞工應注意事項」
勞動部於2016年8月16日、2017年1月6日修正「僱用部分時間工作勞工應行注意事項」，最後一次修正為2018年5月17日配合《勞基法》修改。此外，勞動部並於2016年9月8日訂定「部分時間工作勞工勞動契約參考範本」，供各界參考。
，來宣示性保障部分工時勞工權益。例如：特休、婚、喪、事、病等休假依比例給予，產假依曆給予8週等，不過落實度可說相當、相當低。其中最重要的是，我國法律在僱用部分工時者時，並沒有強制約定「每週最低保證工作時數」，造成雇主任意調班的權限過大，讓部分工時勞工的許多休假與加班權益淪為空談。
勞動三法不修，靠給獎金能增加工會？
蔡總統的六大勞動政策當中，亦針對「公平的集體勞資關係」，提出要逐漸提高工會的涵蓋率，修改《工會法》、減少不合時宜的限制，促進工會組織��正的自由化。這部分又做到了嗎？
台灣工會生態很詭異，以代辦政府勞健保業務的「福利型職業工會」發展蓬勃、但能代表受僱勞工與雇主協商的工會組織率甚低。2018年底統計，職業工會有4,161家，約269萬人，企業工會僅有900家，約58.5萬人，由此可見，以與雇主協商為目的而成立的企業工會會員，僅佔台灣受僱者約900萬人的6.5%。這是世界上少見、超低的工會涵蓋率（或稱工會密度）現象。
有關工會組織、協商與爭議行為的《工會法》、《勞資爭議處理法》、《團體協約法》，即簡稱的「勞動三法」，在2011年經歷全面性的重大翻修。其中，對提升台灣工會組織率最重要的規定是：企業內勞工，只要有過半數加入企業外之產職業工會，該產職業工會就能取得與企業雇主協商的法定地位。這等於是讓一灘死水的工會組織發展，在既有的企業工會之外，注入了一股新活水，這股新的勞工團結渠道，也主導了最近兩、三年來的集體勞資關係。除了2016年、2018年桃園市空服員職業工會與桃園市機師職業工會主導的兩次罷工，有更多醫師、護理師、派遣工、社工等職業的勞工，為了與雇主協商而加入產職業工會，讓產職業工會代表他發聲。
然而，面對台灣工會發展新一波的動能，勞動部的做法卻是相當有限。首先，勞動部在鼓勵既有企業工會組織率的擴大上，甚少著墨在制度性的改革。最明顯的，對於台灣現有、幾乎是全世界最高的30人籌組門檻，勞動部竟連公開的修法討論都不曾有過，僅在今年4月推出「組工會、發獎金」策略。新籌組工會，就發10萬元獎勵金；2年之後工會人數若達可加入會員數一半、再發10萬元。這種做法，對實際有運作的工會，根本杯水車薪，甚至還可能引來「工會黃牛」以人頭詐領獎金。
其次，在受雇者參加企業外產職業工會方面，國外早就法定保障「入廠權」
美國企業外的產職業工會，依法可以在工會投票前一定期間，進入該企業內之公共空間舉行說明會，雇主不得拒絕干預，也不能單獨面談員工強迫其投票意願。
；但在台灣，連委託該企業員工，將工會文宣放置到員工個人信箱，都被企業視為侵犯企業私有財產。在國外，工會如向政府報備，企業必須允許工會人員入廠，在一定的時間與地點進行諮詢與宣傳。相較之下，台灣的企業外產職業工會的發展，光是立足點，就還有很長的道路要���。
另外，由於企業外產職業工會的出現，使得企業勞工有企業工會、廠場工會、產職業工會等多重選擇，也讓台灣進入準多元工會的狀態。其實世界各國都是多元工會，即使日、韓是企業層級工會，企業內也是多元工會，3人就能自由籌組，更遑論歐美的產職業工會根本無法單一。
各國政府為了解決多元複數工會的代表權，都有訂定一定機制。美國以投票強制產生單一代表、日本以實力原則各自協商、韓國則是依比例產生協商代表，如發生爭議，都是由獨立機關裁決。反觀台灣則是由地方縣市政府勞動局自行處理，造成勞勞之間的爭議不斷，非常不利現行各類工會的發展。
勞資會議增加，但恐淪表面功夫
另外，在推動「員工參與公司治理」上，除了既有法律規定「勞方代表透過工會推派，無工會則由全體勞工推選職工福利會、勞資會議等各種委員會」，這2年來，勞動部對於加強勞工參與公司治理，幾乎毫無進展。
雖然舉行勞資會議的企業家數持續增加，但許多是應付政府要求、想申請聘僱外籍勞工與申請上市上櫃的企業所為；此外，近來《勞基法》工時修法後，規定加班、挪班同意權都必須舉行勞資會議，造成從2016年底，進行勞資會議的企業從6.6萬家，暴增到2018年底的9.8萬家。甚至有傳聞，這造成企管顧問公司的「作文比賽」業務量大增，至於實際上是否有以民主、公平、公開方式，由勞工推選代表、參與公司治理則無從得知。另外，早有相關團體建議，上市上櫃公司因吸收大眾資金，具備社會公益性，應該強制增列一席勞工董事，以強化公司治理。但在企業與政府經建部門的反對之下，連進入檯面上政策討論的機會都沒有。
非典型就業的不穩定性與零碎化，最需要勞工之間的團結，不過，台灣長期以企業工會發展為主的思維，早已經無法因應。因此，政府在政策上，如何創造出一個對產職業工會友善發展的土壤，或是促使非典型勞動者自行籌組勞動合作社，自力承接業務，自立自主掌握營運，這些都是新勞動時代的新挑戰。
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反一例一休？去年勞檢 這縣市達成率最低
勞動部長林美珠上任後，近日密集邀全國各縣市勞動首長開會溝通一例一休執法問題，明天下午將和直轄市以外的勞動首長開會。而勞動部職安署近日公布去年全國各縣市勞檢結果，去年全國預定勞檢4萬9060家，結果共勞檢5萬2286家，達成率107%；但新竹市、新竹縣、彰化縣、南投縣、嘉義縣、花蓮縣等6縣市並未達標，其中又以帶頭反對一例一休的南投縣達成率僅81%，全國最低。林美珠上月22日先邀六都勞動首長開會，明天下午將輪到其他縣市，勞動部也預計本月將陸續公布一例一休相關函釋。勞動部職安署近日公布去年全國各縣市勞檢結果，去年全國勞檢達成率以高雄市達標134%最多，其次是桃園市113%，雲林縣110%。罰鍰金額方面，以北市總計開出8785萬5千元最高，其次是新北市6795萬元，桃園市5804萬元排第三。但在倒數部分，全國共有6縣市達成率未達100%，分別是花蓮縣96%、嘉義縣94%、新竹市92%、彰化縣87%、新竹縣83%，南投縣81%。罰鍰部分，則以澎湖縣20萬元倒數第三，金門縣18萬元倒數第二，連江縣掛零全國最低。（唐鎮宇／台北報導）
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個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸臺北翻譯社椎痠痛等等的危
二代健保上路，仍無法解決困窘的財務問題，健保能否撐到下一個20年？健保大餅怎麼分？是否合理？誰不當偷走健保大餅？《遠見》帶你追真相！
台灣民眾都愛健保，但健保每年都新增給付項目，導致每年支出均增加4％以上、數百億。包山包海給付下，令人擔心：「健保會不會倒？」
「健保已經倒一次，二代健保救活了，但到2017年還要再倒一次！」台灣私立醫療院所協會理事長、高雄愛仁醫院院長謝武吉提出警告。
2年後，健保又將開始短絀
健保自1994年開辦，近20年來，有11年虧損，最高一年虧317億元；2013年實施二代健保增加補充保費後，當年盈餘536億元。
中央健保署財務組專門委員唐薏文指出，補充保費全數用於健保支出，健保財務可維持到2016年，不會發生短絀。也就是說，健保到2017年又要開始短絀，民眾醫療品質和權益，勢必受影響。
民眾一定會問：健保總經費一年達5500億元，這麼多錢到底���麼用的？分配給誰？有沒有浮濫、浪費、不法？有沒有支出的灰色地帶？甚至，有誰「A走了」？
健保哪裡浪費1〉
挽救餘命每年耗掉幾百億
「你認為健保最大的浪費在哪裡？」近一、兩個月來，《遠見》拿這個題目詢問醫界不同領域人士，儘管每人觀察不同，但各自表述時，都指向健保支出的問題與盲點。
前健保署長、亞洲大學榮譽講座教授楊志良認為，健保最大浪費是不少人1／3的健保費是在死亡前三個月花的，估算每年約幾百億元。
即使醫生表示已藥石枉然，家屬基於不捨或怕外人批評不孝，要醫生救到底，結果不少人在死前三個月接受人工肛門、心臟支架置換手術、肝臟血管栓塞、腫瘤切除手術等。健保支出動輒數萬到數十萬以上。
因為家屬要求，醫生也很習慣給沒有生命跡象的病人用藥、預備CPR、電擊、裝呼吸器、葉克膜等標準「死亡套餐」。
到底生命剩下多少時間該積極救治？這是哲學問題、倫理問題。參與器官移植的台大心臟外科主治醫師陳益祥最近在媒體上表示，到底要救治無望病患到什麼程度，也就是所謂無效醫療，「這是屬於神的問題。」但這個神的問題，很現實的，已是全民健保的經濟問題。
其實各國認定的「有意義生命餘年」時間不同，臺北翻譯社台灣不少醫師提到三個月。但陽明大學附設醫院胸腔科主治醫師陳秀丹表示，她曾到美國參訪，美國醫師告訴她，預估一年內會死的病患，治療應屬「無效醫療」，有的國家則為半年。
健保哪裡浪費2〉
呼吸器、葉克膜、洗腎眾多
前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄又怎麼看健保浪費呢？他在2011年與人合著《全民健保總體檢》洋洋灑灑40萬字，以臺北翻譯社洗腎、呼吸器使用、葉克膜（ECMO），為三個代表性可以討論項目，談分配正義。
一位醫師半開玩笑表示，台灣在醫療上有幾個特點：醫生「犯罪率」世界第一（被病人告），洗腎世界第一，植物人（呼吸器）世界第一，根本就是「世界最大的植物園」。
裝上葉克膜的病人，每個月花健保200萬元，裝呼吸器，每月10萬元，洗腎病人每月5萬元。但是否每人都適用？有許多討論之處。 臺北翻譯社
葉克膜應是緊急時使用的體外維生系統，但曾有被開腔破膛的葉克膜病人連續使用超過100天。台大某一位醫師估計，台灣每年在葉克膜的浪費逾10億元。
陽明醫學院附設醫院主治醫師陳秀丹，近年四處疾呼呼吸器的合理使用，她11月才到立法院報告，指出有一位老校長七、八年來都靠呼吸器維生，因為子女必須讓他活著，才能領校長18趴利息退休俸當生活費，硬是不讓老人善終臺北翻譯社。
由於是植物人，又不想講得太直接，業內常以「大白菜」這個代號稱呼使用呼吸器的病人，醫護人員來照顧這些病人時，術語就叫「澆白菜」。
由於呼吸器病人，健保給付醫療院所每月約10萬元，有醫療院所專門以此營利。
一位做過呼吸器病人照顧的業者表示，成本控制得好的話，獲利有四、五成，因此除了家屬不願意讓親人離開外，估計還有過半的呼吸器臺北翻譯社病人是被醫界有心人士刻意「養著」。
陳秀丹說明，有一次因為滿床，她把兩、三個呼吸器病人送到其他醫院，當場對方拿出一把錢給她，讓她錯愕不已，後來才知道這是「行規」，介紹一位呼吸器病人，七、八年前，給1萬元「佣金」，現在漲到3萬元。 臺北翻譯社
台灣安寧緩和醫學學會理事長邱泰源曾估計，一位無效醫療者醫療資源支出，可以拯救三條寶貴生命。
健保哪裡浪費3〉
長期慢性處方籤遭濫用
談到健保最大浪費在哪裡，民間監督健保聯盟發言人滕西華的答案則是，制度性的浪費，最多在慢性病人，因為病人資料沒有連線，健保IC卡查不出重覆看診給藥。
因此不少病人天天逛醫院，甚至有人早中晚看三個不同醫生、拿三包不同的藥。反正都是健保給付，病人根本不在乎浪費。 臺北翻譯社
一位健保署官員也認為，拿長期慢性處方籤的制度最容易造成浪費。慢性處方沒部分負擔，醫生一次開藥一個月，但每一種藥都有副作用，如頭昏、口乾、噁心，吃兩、三天後，病人覺得不舒服就再換個醫師開新藥，舊的藥還有一大包，就不吃了。他自己有親人如此，勸他這樣不對。「反正又不用錢，」親人回答。
台大醫院金山分院院長黃勝堅，有次親自出動，到每個人家裡拜訪，問過病情後，再請民眾將所吃的藥拿出來，查看是否過期，有過期的他臺北翻譯社就順便帶走，以免誤吃。結果，一天跑下來，「藥多到一輛車都裝不下！」黃勝堅如此告訴黃煌雄。
多位醫師概算，健保給民眾的藥，大概有1／4被丟到垃圾桶。以藥費占健保支出25％計算，一年被浪費的藥就達334億。
健保哪裡浪費4〉
分級醫療制度遲未落實
謝武吉則認為，健保最大浪費在於沒有落實分級醫療制度，含區域醫院以上的醫療院所，有23％的業務是在看感冒、肚子痛之類的臺北翻譯社小病，這「連半成都不該看，」他批評。大醫院看小病，會排擠到大醫院的時間及資源。
謝武吉擔任台灣私立醫療院所協會理事長，臺北翻譯社經常有機會參與兩岸的醫療交流活動，他不斷告誡大陸方不要學台灣的健保，否則一定破產。
10月，有四團大陸醫院參訪團來拜訪謝武吉，他得知大陸將於2019年落實分級醫療制度，屆時沒透過社區醫院轉診就來大醫院的臺北翻譯社病人，要全數自費，等於大陸將走在台灣前面。
因為沒有分級制度，也使得台灣醫療院所過去20年來逐漸往M型化發展。大醫院愈來愈大，小診所愈來愈多，中間的地區、區域醫院消失了。醫院總數已從800家減少到500家。
健保哪裡浪費5〉
論量計酬，精密檢查浮濫
澄清醫院院長張金堅對於醫療最大浪費的看法則是，不必要的檢查、儀器太多。
「哪有頭痛就要做電腦斷層？」張臺北翻譯社金堅指出機器使用的浮濫，該做不該做都有醫學適應症準則，應遵守。
桃園聖保祿醫院理事長陳志忠表示，台灣養成論量計酬的習慣很不好，有些醫生看病只給1分鐘，就要病人去做檢查確定，用報告來確診，但花10分鐘時間仔細治療的醫生卻拿不到報酬。
其實檢查多不一定是福。根據美國國臺北翻譯社家癌症研究所研究發現，從1986年到2007年，美國人接受電腦斷層檢查的次數，從300萬人暴增到7000多萬人，並估測2007年做的檢查，將導致2.9萬人罹患癌症，其中近半有致命的風險。
美國舊金山灣區醫療中心於2009年的一項研究，也計算出罹癌風險增加了：每400～2000件一般胸部電腦斷層掃瞄檢查，就臺北翻譯社會造成一件癌症案例。
健保哪裡浪費6〉
支出控管不嚴，亟需改革
在支出方面，也有幾項被不少醫護人員提出來，認為應有改革空間。
其一，是長期居住海外的華僑健保使用。
由於台灣健保世界最便宜，「名聲臺北翻譯社遠播」，不少海外華僑每到光輝十月，喜歡回台灣「參與國慶，順便看大病」。
亞洲大學醫務管理系副教授吳憲明，曾依據健保署資料分析2011年資料，有15.5萬華僑返台後馬上恢復健保，其中3.8萬人短期看了病又出國，並辦理停保，這些人總共當年繳1.7億健保費，使用2.1億元，不但臺北翻譯社長年沒有貢獻保費，為了讓他們短期享用一下，就讓健保赤字4000萬元。
不少長期旅居海外的華僑們，這樣占健保便宜長達10幾年。
直到2012年推出健保新制後，才改善一些。新的規範是沒有健保的海外華僑或台商，回台灣要住六個月以上才能加入健保，至少要繳三個月保費。
結果，2013年上半年，有7.7萬出國超過臺北翻譯社半年的華僑或台商復保，其中1.8萬人看完病後又停保、出國，繳7500萬費用，用掉7100萬元，情形稍有改善。
若這些長期居住海外的華僑或台商想要生病時享用健保，是否該跟台灣百姓一樣，每月繳保費才公平呢？為何這樣簡單的制度無法落實？更何況有能力旅居海外的僑胞與台商，多數經濟能力不錯，更沒有平常不繳保費、生病才回臺北翻譯社來使用健保的道理？
有些健保支出項目則是在灰色地帶。台大醫院一般外科兼任主治醫師李伯皇，是肝臟移植的權威。他指出，有些旅外台商或華僑罹患肝臟腫瘤，回國治療，甚至部分肝癌患者沒有在國內審查或無法通過國內移植審查，只好逕付國外移植，然後回國做追蹤治療，這些病人不可能不給治療，其每個月藥費及檢查費要臺北翻譯社台幣2萬元左右，且要長期使用，這類病人還真不少見。雖然健保局對這類病人已有些規範，但可能仍需考慮執行面的徹底。
合理分配才能解決困境
第三，是「重大傷病」的認證是否太鬆？依據健保署資料顯示，2013年台灣重大傷病人數占比為4％，但使用了32％的健保資源臺北翻譯社；領證人數還一直增加中，到2013年達99萬人，比前一年增2.5萬。
30項重大傷病中，使用總資源的前三名為癌症、洗腎及呼吸器病人，含門診及住院，一年費用各為626、461、166億元。 臺北翻譯社
2013比2001年，十幾年來，健保總支出成長94％，但重大傷病成長143％，呼吸器更成長213％，超過整體成長。
一位健保署官員感慨：「台灣重大臺北翻譯社傷病人數亞洲第一吧！」如果健保署不通過民眾申請，就會被質問罔顧人道，「難道我的病不重大？」
他指出，有些罕病新藥療效並不明顯，但費用有時候一個人一年就要上千萬元，健保署不想通過，但政治人物、民意代表、病患與家屬團體的���力會一直過來，壓力下無法堅持，最後只好全民埋單。
當詢問醫界或健保署官員，臺北翻譯社某些項目或藥品何時被列入給付？「從選票開始，」大家異口同聲給了發人深省的答案。
醫療生態被扭曲，政治力介入的確是原因，並非掌管業務的技術官僚可以抵擋。
健保是全民的，誰要搬走一塊，都必須有正當理由。在健保再度破產前，是該好好檢視健保大餅怎麼分？是否合理？甚至，臺北翻譯社誰不當偷走健保大餅？
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制度不夠完善，就有不法人士鑽漏洞，健保財務困窘非一日之寒，虛報健保有哪些手法？《遠見》大解密！
「因為我貪婪！」新竹縣迦南牙醫診所在2014年10月底被查獲利用外勞，以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費，負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。
自全民健保1994年實施，儘管財務吃緊，但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。
根據健保署統計，從1994年到2014年9月，共發現1萬3546家次違法，平均一年有712件，每天發生兩件違法。
其中，虛報健保費的有4035件，算一算，平均一年超過200件，函送法辦有2020件，每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景，以基層診所最嚴重，其次是藥局，而藥局幕後主使者是醫生。
健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，儘管醫界宣稱，健保署函送法辦，讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群，但函送案件有八成被檢方起訴，2005年至今已追回16.4億元健保費，可見健保署辦案前，就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保，可以發現下列常見手法：
手法1〉
盜刷猖獗，健保卡變提款卡
盜刷健保卡是最常見招術，讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。
令人驚訝的是，常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現，他沒有對精神病患居家訪視，卻自創就醫記錄，還在慢性病人連續處方箋上，多刷健保卡，盜領15萬元健保費，從2014年12月起，被處以終止特約一年。
醫師除了拿慢性病人當謊報工具，台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示，也有將健檢謊報為看診、偽造病歷，基隆市有五名診所醫師，連續兩年，將321名民眾健檢資料，假造看病，盜刷一到三次健保卡，詐領64萬元。
不只健檢被偽造成看病，養護中心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭，2012年，新北市一名經營養護中心的醫師，收集老人健保卡，到診所盜刷，三年多來詐領300多萬元健保費。
手法2〉
違法向藥師租牌，8000搞定
診所醫師暗中向藥師租牌，詐領藥事服務費的事情時有所聞。2014年11月中旬，健保署從121家可疑診所，一口氣發現53家違規，將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用，可以追回3000多萬元健保費，還要對醫師、藥師等46人次開罰。
健保署專門委員高世豪表示，一些藥師為了每月賺8000元外快，違法將牌照租給診所，其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。
手法3〉
虛報給藥天數、藥費
曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本，手寫版的給藥天數、藥量，異於電腦版，也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現，病人一顆蛀牙就醫，牙醫在病歷記載好幾顆蛀牙；也有將灰指甲病人偽造成感冒病人，領較高健保費。
手法4〉
以無報有，虛報診療處置
例如2014年高雄市一家中醫診所，沒有幫病人針灸、推拿，卻製作不實記錄，申報健保費，醫師向檢方辯稱，病人不耐久候，沒有接受針灸就離開，理由牽強。
手法5〉
醫院勾結藥局，3年詐千萬
2012年南部一家藥局四處收集健保卡，以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出，再將健保卡拿到署立醫院和診所盜刷，而醫師處方箋都流向該藥局，再向健保署詐領藥費，三年來，總共詐領上千萬元。
手法6〉
向民眾收費，又申報臺北翻譯社健保
醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由，向病人收費，事後又申請健保費。「這是兩頭賺！」趙孟捷說，這種現象以減肥門診最為常見，由於健保不支付減肥，民眾願意花費數千到數萬元，竟讓不肖醫師有機可乘。
手法7〉
住院沒治療，自創就醫記錄
健保署曾和台南檢方查到高雄市的臺北翻譯社溫姓家族31人，先向保險公司投保，又勾結五家醫院，以脂肪肝、頭昏等理由住院，由醫院偽造就醫病歷，醫院詐領健保費，溫家人則詐領保險費，總共虛報超過2700萬元。「這家人住院好像是住旅館，」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。
手法8〉
多家診所聯合虛報健保臺北翻譯社費
這種手法較常出現在聯合診所，2009年新北市一家內科、復健科聯合診所，病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後，再安排到樓上，看復健科拿藥，重覆醫療，詐領健保費。
2014年，自稱全台最大的中醫診所——新北市明師中醫診所，李姓醫師要員工收集健保卡，輪班偽造就醫記錄，只要達到規定，就享免費推拿服務，涉案人數高達170人，創下健保史犯案人數的紀臺北翻譯社錄，詐領850萬元。
手法9〉
醫師自我治療也濫申報
新北市有一名內科診所醫師自我治療青臺北翻譯社春痘，短短半年內申報58次，等於平均三天就自我治療一次，更有醫師幫自己做大腸鏡、胃鏡檢查，甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等，令人啼笑皆非。
醫師可自我醫療，但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次，而北部、宜蘭，有2400名醫師平均半年自我看診8.4次，比國人平均半年看診7.5次多，申報異常。
手法10〉
病人檢體調包，製造假病歷
2010年，高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛，為假病人開立不實病歷，並混合癌症病人檢體，假病臺北翻譯社人為了詐領保險金，同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢，當年高醫為了避免停業，繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。
令人好奇的是，這些存心A健保的案件震驚社會，為什麼20年來一再發生？是否罰則太輕？
按照「全民健康保險法規」，違規的醫療院所依情節輕重，而有「違約記點」「扣減十倍醫療費用」「停止特約一到三個臺北翻譯社月」和「終止特約一年」等罰則，最嚴重者是五年內不能特約，等於斷了生計。
看看2014年的一個案子，台南市兩家診所詐領700萬元，分別交保40萬、80萬元；台南市景天中醫診所詐領超過24萬元，兩名醫師以20、30萬元交保；馬光中醫診所詐領幾百萬元，卻只以50萬元交臺北翻譯社保。
可見交保金額和詐領金額仍有差距，即使被罰，醫療院所仍可透過行政救濟，提出申復、爭議，延緩繳交罰金。
看來，只有加重與落實罰則，才能夠真正嚇臺北翻譯社阻層出不窮的違法詐領。
制度不夠完善，就有不法人士鑽漏洞，健保財務困窘非一日之寒，虛報健保有哪些手法？《遠見》大解密！
「因為我貪婪！」新竹縣迦南牙醫診所臺北翻譯社在2014年10月底被查獲利用外勞，以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費，負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。
自全民健保1994年實施，儘管財務吃緊，但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。
根據健保署統計，從1994年到2014年9月，共發現1萬3546家次違法，平均一年有712件，每天發生兩件違法。
其中，虛報健保費的有4035件，算一算，平均一年超過200件，函送法辦有2020件，每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景，以基層診所最嚴重，其次是藥局，而藥局幕後主使者是醫生。
健保署違規查處任務小組專門委員高世臺北翻譯社豪表示，儘管醫界宣稱，健保署函送法辦，讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群，但函送案件有八成被檢方起訴，2005年至今已追回16.4億元健保費臺北翻譯社，可見健保署辦案前，就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保，可以發現下列常見手法：
手法1〉
盜刷猖獗，健保卡變提款卡
盜刷健保卡是最常見招術，讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。
令人驚訝的是，常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現，他沒有對精神病患居家訪視臺北翻譯社，卻自創就醫記錄，還在慢性病人連續處方箋上，多刷健保卡，盜領15萬元健保費，從2014年12月起，被處以終止特約一年。
醫師除了拿慢性病人當謊報工具，台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示，也有將健檢謊報為看診、偽造病歷，基隆市有臺北翻譯社五名診所醫師，連續兩年，將321名民眾健檢資料，假造看病，盜刷一到三次健保卡，詐領64萬元。
不只健檢被偽造成看病，養護中臺北翻譯社心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭，2012年，新北市一名經營養護中心的醫師，收集老人健保卡，到診所盜刷，三年多來詐領300多萬元健保費。
手法2〉
違法向藥師租牌，8000搞定
診所醫師暗中向藥師租牌，詐領藥事服務費的事情時有所聞。2014年11月中旬，健保署從121家可疑診所，一口氣發現53家違臺北翻譯社規，將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用，可以追回3000多萬元健保費，還要對醫師、藥師等46人次開罰。
健保署專門委員高世豪表示，一些藥師臺北翻譯社為了每月賺8000元外快，違法將牌照租給診所，其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。
手法3〉
虛報給藥天數、藥費
曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本，手寫版的給藥天數、藥量，異於電腦版，也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現，病人一顆蛀牙就醫，牙醫在病歷記載好幾顆蛀臺北翻譯社牙；也有將灰指甲病人偽造成感冒病人，領較高健保費。
手法4〉
以無報有，虛報診療處置
例如2014年高雄市一家中醫診所，沒有幫病人針灸、推拿，卻製作不實記錄，申報健保費，醫師向檢方辯稱，病人不臺北翻譯社耐久候，沒有接受針灸就離開，理由牽強。
手法5〉
醫院勾結藥局，3年詐千萬
2012年南部一家藥局四處收集健保卡，以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出，再將健保卡拿到署立醫院和臺北翻譯社診所盜刷，而醫師處方箋都流向該藥局，再向健保署詐領藥費，三年來，總共詐領上千萬元。
手法6〉
向民眾收費，又申報健保
醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由，向病人收費，事後又申請健保費。「這是兩頭賺！」趙孟捷說，這種臺北翻譯社現象以減肥門診最為常見，由於健保不支付減肥，民眾願意花費數千到數萬元，竟讓不肖醫師有機可乘。
手法7〉
住院沒治療，自創就醫記錄
健保署曾和台南檢方查到高雄市的溫姓家族31人，先向保險公司投保，又勾結五家醫院，以脂肪肝、頭昏等理由住院，由醫院偽造就醫病歷，醫院詐領健保費，溫家人則詐領保險費，總共虛報超臺北翻譯社過2700萬元。「這家人住院好像是住旅館，」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。
手法8〉
多家診所聯合虛報健保費
這種手法較常出現在聯合診所，臺北翻譯社2009年新北市一家內科、復健科聯合診所，病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後，再安排到樓上，看復健科拿藥，重覆醫療，詐領健保費。
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手法9〉
醫師自我治療也濫申報
新北市有一名內科診所醫師自我治療青春痘，短短半年內申報58次，等於平均三天就自我治療一次，更有醫師幫臺北翻譯社自己做大腸鏡、胃鏡檢查，甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等，令人啼笑皆非。
醫師可自我醫療，但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次，而北部、宜蘭，有2400名醫師平均半年自我看診8.4次，比國人平均半年看診7.5次多，申報異常。
手法10〉
病人檢體調包，製造假病歷
2010年，高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛，為假病人開立不實病歷，並混合癌症病人檢體，假臺北翻譯社病人為了詐領保險金，同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢，當年高醫為了避免停業，繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。
令人好奇的是，這些存心臺北翻譯社A健保的案件震驚社會，為什麼20年來一再發生？是否罰則太輕？
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看看2014年的一個案子，台南市兩家診所詐領700萬元，分別交保40萬、80萬元；台南市景天中醫診所詐領超過24萬元，兩名醫師以20、30萬元交保；馬光中醫診所詐領幾百萬元臺北翻譯社，卻只以50萬元交保。
可見交保金額和詐領金額仍有差距，即使被罰，醫療院所仍可透過行政救濟，提出申復、爭議，延緩繳交罰金。
看來，只有加重與落實罰則臺北翻譯社，才能夠真正嚇阻層出不窮的違法詐領。
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隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑臺北翻譯社手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
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1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在臺北翻譯社電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
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1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
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1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家臺北翻譯社庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
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1980年代，台灣電視剛普及時，許臺北翻譯社多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至臺北翻譯社現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸臺北翻譯社椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回臺北翻譯社的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸臺北翻譯社椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感臺北翻譯社到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力臺北翻譯社之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
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個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸臺北翻譯社椎痠痛等等的危
二代健保上路，仍無法解決困窘的財務問題，健保能否撐到下一個20年？健保大餅怎麼分？是否合理？誰不當偷走健保大餅？《遠見》帶你追真相！
台灣民眾都愛健保，但健保每年都新增給付項目，導致每年支出均增加4％以上、數百億。包山包海給付下，令人擔心：「健保會不會倒？」
「健保已經倒一次，二代健保救活了，但到2017年還要再倒一次！」台灣私立醫療院所協會理事長、高雄愛仁醫院院長謝武吉提出警告。
2年後，健保又將開始短絀
健保自1994年開辦，近20年來，有11年虧損，最高一年虧317億元；2013年實施二代健保增加補充保費後，當年盈餘536億元。
中央健保署財務組專門委員唐薏文指出，補充保費全數用於健保支出，健保財務可維持到2016年，不會發生短絀。也就是說，健保到2017年又要開始短絀，民眾醫療品質和權益，勢必受影響。
民眾一定會問：健保總經費一年達5500億元，這麼多錢到底怎麼用的？分配給誰？有沒有浮濫、浪費、不法？有沒有支出的灰色地帶？甚至，有誰「A走了」？
健保哪裡浪費1〉
挽救餘命每年耗掉幾百億
「你認為健保最大的浪費在哪裡？」近一、兩個月來，《遠見》拿這個題目詢問醫界不同領域人士，儘管每人觀察不同，但各自表述時，都指向健保支出的問題與盲點。
前健保署長、亞洲大學榮譽講座教授楊志良認為，健保最大浪費是不少人1／3的健保費是在死亡前三個月花的，估算每年約幾百億元。
即使醫生表示已藥石枉然，家屬基於不捨或怕外人批評不孝，要醫生救到底，結果不少人在死前三個月接受人工肛門、心臟支架置換手術、肝臟血管栓塞、腫瘤切除手術等。健保支出動輒數萬到數十萬以上。
因為家屬要求，醫生也很習慣給沒有生命跡象的病人用藥、預備CPR、電擊、裝呼吸器、葉克膜等標準「死亡套餐」。
到底生命剩下多少時間該積極救治？這是哲學問題、倫理問題。參與器官移植的台大心臟外科主治醫師陳益祥最近在媒體上表示，到底要救治無望病患到什麼程度，也就是所謂無效醫療，「這是屬於神的問題。」但這個神的問題，很現實的，已是全民健保的經濟問題。
其實各國認定的「有意義生命餘年」時間不同，臺北翻譯社台灣不少醫師提到三個月。但陽明大學附設醫院胸腔科主治醫師陳秀丹表示，她曾到美國參訪，美國醫師告訴她，預估一年內會死的病患，治療應屬「無效醫療」，有的國家則為半年。
健保哪裡浪費2〉
呼吸器、葉克膜、洗腎眾多
前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄又怎麼看健保浪費呢？他在2011年與人合著《全民健保總體檢》洋洋灑灑40萬字，以臺北翻譯社洗腎、呼吸器使用、葉克膜（ECMO），為三個代表性可以討論項目，談分配正義。
一位醫師半開玩笑表示，台灣在醫療上有幾個特點：醫生「犯罪率」世界第一（被病人告），洗腎世界第一，植物人（呼吸器）世界第一，根本就是「世界最大的植物園」。
裝上葉克膜的病人，每個月花健保200萬元，裝呼吸器，每月10萬元，洗腎病人每月5萬元。但是否每人都適用？有許多討論之處。 臺北翻譯社
葉克膜應是緊急時使用的體外維生系統，但曾有被開腔破膛的葉克膜病人連續使用超過100天。台大某一位醫師估計，台灣每年在葉克膜的浪費逾10億元。
陽明醫學院附設醫院主治醫師陳秀丹，近年四處疾呼呼吸器的合理使用，她11月才到立法院報告，指出有一位老校長七、八年來都靠呼吸器維生，因為子女必須讓他活著，才能領校長18趴利息退休俸當生活費，硬是不讓老人善終臺北翻譯社。
由於是植物人，又不想講得太直接，業內常以「大白菜」這個代號稱呼使用呼吸器的病人，醫護人員來照顧這些病人時，術語就叫「澆白菜」。
由於呼吸器病人，健保給付醫療院所每月約10萬元，有醫療院所專門以此營利。
一位做過呼吸器病人照顧的業者表示，成本控制得好的話，獲利有四、五成，因此除了家屬不願意讓親人離開外，估計還有過半的呼吸器臺北翻譯社病人是被醫界有心人士刻意「養著」。
陳秀丹說明，有一次因為滿床，她把兩、三個呼吸器病人送到其他醫院，當場對方拿出一把錢給她，讓她錯愕不已，後來才知道這是「行規」，介紹一位呼吸器病人，七、八年前，給1萬元「佣金」，現在漲到3萬元。 臺北翻譯社
台灣安寧緩和醫學學會理事長邱泰源曾估計，一位無效醫療者醫療資源支出，可以拯救三條寶貴生命。
健保哪裡浪費3〉
長期慢性處方籤遭濫用
談到健保最大浪費在哪裡，民間監督健保聯盟發言人滕西華的答案則是，制度性的浪費，最多在慢性病人，因為病人資料沒有連線，健保IC卡查不出重覆看診給藥。
因此不少病人天天逛醫院，甚至有人早中晚看三個不同醫生、拿三包不同的藥。反正都是健保給付，病人根本不在乎浪費。 臺北翻譯社
一位健保署官員也認為，拿長期慢性處方籤的制度最容易造成浪費。慢性處方沒部分負擔，醫生一次開藥一個月，但每一種藥都有副作用，如頭昏、口乾、噁心，吃兩、三天後，病人覺得不舒服就再換個醫師開新藥，舊的藥還有一大包，就不吃了。他自己有親人如此，勸他這樣不對。「反正又不用錢，」親人回答。
台大醫院金山分院院長黃勝堅，有次親自出動，到每個人家裡拜訪，問過病情後，再請民眾將所吃的藥拿出來，查看是否過期，有過期的他臺北翻譯社就順便帶走，以免誤吃。結果，一天跑下來，「藥多到一輛車都裝不下！」黃勝堅如此告訴黃煌雄。
多位醫師概算，健保給民眾的藥，大概有1／4被丟到垃圾桶。以藥費占健保支出25％計算，一年被浪費的藥就達334億。
健保哪裡浪費4〉
分級醫療制度遲未落實
謝武吉則認為，健保最大浪費在於沒有落實分級醫療制度，含區域醫院以上的醫療院所，有23％的業務是在看感冒、肚子痛之類的臺北翻譯社小病，這「連半成都不該看，」他批評。大醫院看小病，會排擠到大醫院的時間及資源。
謝武吉擔任台灣私立醫療院所協會理事長，臺北翻譯社經常有機會參與兩岸的醫療交流活動，他不斷告誡大陸方不要學台灣的健保，否則一定破產。
10月，有四團大陸醫院參訪團來拜訪謝武吉，他得知大陸將於2019年落實分級醫療制度，屆時沒透過社區醫院轉診就來大醫院的臺北翻譯社病人，要全數自費，等於大陸將走在台灣前面。
因為沒有分級制度，也使得台灣醫療院所過去20年來逐漸往M型化發展。大醫院愈來愈大，小診所愈來愈多，中間的地區、區域醫院消失了。醫院總數已從800家減少到500家。
健保哪裡浪費5〉
論量計酬，精密檢查浮濫
澄清醫院院長張金堅對於醫療最大浪費的看法則是，不必要的檢查、儀器太多。
「哪有頭痛就要做電腦斷層？」張臺北翻譯社金堅指出機器使用的浮濫，該做不該做都有醫學適應症準則，應遵守。
桃園聖保祿醫院理事長陳志忠表示，台灣養成論量計酬的習慣很不好，有些醫生看病只給1分鐘，就要病人去做檢查確定，用報告來確診，但花10分鐘時間仔細治療的醫生卻拿不到報酬。
其實檢查多不一定是福。根據美國國臺北翻譯社家癌症研究所研究發現，從1986年到2007年，美國人接受電腦斷層檢查的次數，從300萬人暴增到7000多萬人，並估測2007年做的檢查，將導致2.9萬人罹患癌症，其中近半有致命的風險。
美國舊金山灣區醫療中心於2009年的一項研究，也計算出罹癌風險增加了：每400～2000件一般胸部電腦斷層掃瞄檢查，就臺北翻譯社會造成一件癌症案例。
健保哪裡浪費6〉
支出控管不嚴，亟需改革
在支出方面，也有幾項被不少醫護人員提出來，認為應有改革空間。
其一，是長期居住海外的華僑健保使用。
由於台灣健保世界最便宜，「名聲臺北翻譯社遠播」，不少海外華僑每到光輝十月，喜歡回台灣「參與國慶，順便看大病」。
亞洲大學醫務管理系副教授吳憲明，曾依據健保署資料分析2011年資料，有15.5萬華僑返台後馬上恢復健保，其中3.8萬人短期看了病又出國，並辦理停保，這些人總共當年繳1.7億健保費，使用2.1億元，不但臺北翻譯社長年沒有貢獻保費，為了讓他們短期享用一下，就讓健保赤字4000萬元。
不少長期旅居海外的華僑們，這樣占健保便宜長達10幾年。
直到2012年推出健保新制後，才改善一些。新的規範是沒有健保的海外華僑或台商，回台灣要住六個月以上才能加入健保，至少要繳三個月保費。
結果，2013年上半年，有7.7萬出國超過臺北翻譯社半年的華僑或台商復保，其中1.8萬人看完病後又停保、出國，繳7500萬費用，用掉7100萬元，情形稍有改善。
若這些長期居住海外的華僑或台商想要生病時享用健保，是否該跟台灣百姓一樣，每月繳保費才公平呢？為何這樣簡單的制度無法落實？更何況有能力旅居海外的僑胞與台商，多數經濟能力不錯，更沒有平常不繳保費、生病才回臺北翻譯社來使用健保的道理？
有些健保支出項目則是在灰色地帶。台大醫院一般外科兼任主治醫師李伯皇，是肝臟移植的權威。他指出，有些旅外台商或華僑罹患肝臟腫瘤，回國治療，甚至部分肝癌患者沒有在國內審查或無法通過國內移植審查，只好逕付國外移植，然後回國做追蹤治療，這些病人不可能不給治療，其每個月藥費及檢查費要臺北翻譯社台幣2萬元左右，且要長期使用，這類病人還真不少見。雖然健保局對這類病人已有些規範，但可能仍需考慮執行面的徹底。
合理分配才能解決困境
第三，是「重大傷病」的認證是否太鬆？依據健保署資料顯示，2013年台灣重大傷病人數占比為4％，但使用了32％的健保資源臺北翻譯社；領證人數還一直增加中，到2013年達99萬人，比前一年增2.5萬。
30項重大傷病中，使用總資源的前三名為癌症、洗腎及呼吸器病人，含門診及住院，一年費用各為626、461、166億元。 臺北翻譯社
2013比2001年，十幾年來，健保總支出成長94％，但重大傷病成長143％，呼吸器更成長213％，超過整體成長。
一位健保署官員感慨：「台灣重大臺北翻譯社傷病人數亞洲第一吧！」如果健保署不通過民眾申請，就會被質問罔顧人道，「難道我的病不重大？」
他指出，有些罕病新藥療效並不明顯，但費用有時候一個人一年就要上千萬元，健保署不想通過，但政治人物、民意代表、病患與家屬團體的壓力會一直過來，壓力下無法堅持，最後只好全民埋單。
當詢問醫界或健保署官員，臺北翻譯社某些項目或藥品何時被列入給付？「從選票開始，」大家異口同聲給了發人深省的答案。
醫療生態被扭曲，政治力介入的確是原因，並非掌管業務的技術官僚可以抵擋。
健保是全民的，誰要搬走一塊，都必須有正當理由。在健保再度破產前，是該好好檢視健保大餅怎麼分？是否合理？甚至，臺北翻譯社誰不當偷走健保大餅？
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制度不夠完善，就有不法人士鑽漏洞，健保財務困窘非一日之寒，虛報健保有哪些手法？《遠見》大解密！
「因為我貪婪！」新竹縣迦南牙醫診所在2014年10月底被查獲利用外勞，以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費，負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。
自全民健保1994年實施，儘管財務吃緊，但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。
根據健保署統計，從1994年到2014年9���，共發現1萬3546家次違法，平均一年有712件，每天發生兩件違法。
其中，虛報健保費的有4035件，算一算，平均一年超過200件，函送法辦有2020件，每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景，以基層診所最嚴重，其次是藥局，而藥局幕後主使者是醫生。
健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，儘管醫界宣稱，健保署函送法辦，讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群，但函送案件有八成被檢方起訴，2005年至今已追回16.4億元健保費，可見健保署辦案前，就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保，可以發現下列常見手法：
手法1〉
盜刷猖獗，健保卡變提款卡
盜刷健保卡是最常見招術，讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。
令人驚訝的是，常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現，他沒有對精神病患居家訪視，卻自創就醫記錄，還在慢性病人連續處方箋上，多刷健保卡，盜領15萬元健保費，從2014年12月起，被處以終止特約一年。
醫師除了拿慢性病人當謊報工具，台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示，也有將健檢謊報為看診、偽造病歷，基隆市有五名診所醫師，連續兩年，將321名民眾健檢資料，假造看病，盜刷一到三次健保卡，詐領64萬元。
不只健檢被偽造成看病，養護中心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭，2012年，新北市一名經營養護中心的醫師，收集老人健保卡，到診所盜刷，三年多來詐領300多萬元健保費。
手法2〉
違法向藥師租牌，8000搞定
診所醫師暗中向藥師租牌，詐領藥事服務費的事情時有所聞。2014年11月中旬，健保署從121家可疑診所，一口氣發現53家違規，將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用，可以追回3000多萬元健保費，還要對醫師、藥師等46人次開罰。
健保署專門委員高世豪表示，一些藥師為了每月賺8000元外快，違法將牌照租給診所，其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。
手法3〉
虛報給藥天數、藥費
曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本，手寫版的給藥天數、藥量，異於電腦版，也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現，病人一顆蛀牙就醫，牙醫在病歷記載好幾顆蛀牙；也有將灰指甲病人偽造成感冒病人，領較高健保費。
手法4〉
以無報有，虛報診療處置
例如2014年高雄市一家中醫診所，沒有幫病人針灸、推拿，卻製作不實記錄，申報健保費，醫師向檢方辯稱，病人不耐久候，沒有接受針灸就離開，理由牽強。
手法5〉
醫院勾結藥局，3年詐千萬
2012年南部一家藥局四處收集健保卡，以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出，再將健保卡拿到署立醫院和診所盜刷，而醫師處方箋都流向該藥局，再向健保署詐領藥費，三年來，總共詐領上千萬元。
手法6〉
向民眾收費，又申報臺北翻譯社健保
醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由，向病人收費，事後又申請健保費。「這是兩頭賺！」趙孟捷說，這種現象以減肥門診最為常見，由於健保不支付減肥，民眾願意花費數千到數萬元，竟讓不肖醫師有機可乘。
手法7〉
住院沒治療，自創就醫記錄
健保署曾和台南檢方查到高雄市的臺北翻譯社溫姓家族31人，先向保險公司投保，又勾結五家醫院，以脂肪肝、頭昏等理由住院，由醫院偽造就醫病歷，醫院詐領健保費，溫家人則詐領保險費，總共虛報超過2700萬元。「這家人住院好像是住旅館，」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。
手法8〉
多家診所聯合虛報健保臺北翻譯社費
這種手法較常出現在聯合診所，2009年新北市一家內科、復健科聯合診所，病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後，再安排到樓上，看復健科拿藥，重覆醫療，詐領健保費。
2014年，自稱全台最大的中醫診所——新北市明師中醫診所，李姓醫師要員工收集健保卡，輪班偽造就醫記錄，只要達到規定，就享免費推拿服務，涉案人數高達170人，創下健保史犯案人數的紀臺北翻譯社錄，詐領850萬元。
手法9〉
醫師自我治療也濫申報
新北市有一名內科診所醫師自我治療青臺北翻譯社春痘，短短半年內申報58次，等於平均三天就自我治療一次，更有醫師幫自己做大腸鏡、胃鏡檢查，甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等，令人啼笑皆非。
醫師可自我醫療，但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次，而北部、宜蘭，有2400名醫師平均半年自我看診8.4次，比國人平均半年看診7.5次多，申報異常。
手法10〉
病人檢體調包，製造假病歷
2010年，高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛，為假病人開立不實病歷，並混合癌症病人檢體，假病臺北翻譯社人為了詐領保險金，同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢，當年高醫為了避免停業，繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。
令人好奇的是，這些存心A健保的案件震驚社會，為什麼20年來一再發生？是否罰則太輕？
按照「全民健康保險法規」，違規的醫療院所依情節輕重，而有「違約記點」「扣減十倍醫療費用」「停止特約一到三個臺北翻譯社月」和「終止特約一年」等罰則，最嚴重者是五年內不能特約，等於斷了生計。
看看2014年的一個案子，台南市兩家診所詐領700萬元，分別交保40萬、80萬元；台南市景天中醫診所詐領超過24萬元，兩名醫師以20、30萬元交保；馬光中醫診所詐領幾百萬元，卻只以50萬元交臺北翻譯社保。
可見交保金額和詐領金額仍有差距，即使被罰，醫療院所仍可透過行政救濟，提出申復、爭議，延緩繳交罰金。
看來，只有加重與落實罰則，才能夠真正嚇臺北翻譯社阻層出不窮的違法詐領。
制度不夠完善，就有不法人士鑽漏洞，健保財務困窘非一日之寒，虛報健保有哪些手法？《遠見》大解密！
「因為我貪婪！」新竹縣迦南牙醫診所臺北翻譯社在2014年10月底被查獲利用外勞，以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費，負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。
自全民健保1994年實施，儘管財務吃緊，但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。
根據健保署統計，從1994年到2014年9月，共發現1萬3546家次違法，平均一年有712件，每天發生兩件違法。
其中，虛報健保費的有4035件，算一算，平均一年超過200件，函送法辦有2020件，每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景，以基層診所最嚴重，其次是藥局，而藥局幕後主使者是醫生。
健保署違規查處任務小組專門委員高世臺北翻譯社豪表示，儘管醫界宣稱，健保署函送法辦，讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群，但函送案件有八成被檢方起訴，2005年至今已追回16.4億元健保費臺北翻譯社，可見健保署辦案前，就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保，可以發現下列常見手法：
手法1〉
盜刷猖獗，健保卡變提款卡
盜刷健保卡是最常見招術，讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。
令人驚訝的是，常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現，他沒有對精神病患居家訪視臺北翻譯社，卻自創就醫記錄，還在慢性病人連續處方箋上，多刷健保卡，盜領15萬元健保費，從2014年12月起，被處以終止特約一年。
醫師除了拿慢性病人當謊報工具，台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示，也有將健檢謊報為看診、偽造病歷，基隆市有臺北翻譯社五名診所醫師，連續兩年，將321名民眾健檢資料，假造看病，盜刷一到三次健保卡，詐領64萬元。
不只健檢被偽造成看病，養護中臺北翻譯社心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭，2012年，新北市一名經營養護中心的醫師，收集老人健保卡，到診所盜刷，三年多來詐領300多萬元健保費。
手法2〉
違法向藥師租牌，8000搞定
診所醫師暗中向藥師租牌，詐領藥事服務費的事情時有所聞。2014年11月中旬，健保署從121家可疑診所，一口氣發現53家違臺北翻譯社規，將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用，可以追回3000多萬元健保費，還要對醫師、藥師等46人次開罰。
健保署專門委員高世豪表示，一些藥師臺北翻譯社為了每月賺8000元外快，違法將牌照租給診所，其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。
手法3〉
虛報給藥天數、藥費
曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本，手寫版的給藥天數、藥量，異於電腦版，也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現，病人一顆蛀牙就醫，牙醫在病歷記載好幾顆蛀臺北翻譯社牙；也有將灰指甲病人偽造成感冒病人，領較高健保費。
手法4〉
以無報有，虛報診療處置
例如2014年高雄市一家中醫診所，沒有幫病人針灸、推拿，卻製作不實記錄，申報健保費，醫師向檢方辯稱，病人不臺北翻譯社耐久候，沒有接受針灸就離開，理由牽強。
手法5〉
醫院勾結藥局，3年詐千萬
2012年南部一家藥局四處收集健保卡，以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出，再將健保卡拿到署立醫院和臺北翻譯社診所盜刷，而醫師處方箋都流向該藥局，再向健保署詐領藥費，三年來，總共詐領上千萬元。
手法6〉
向民眾收費，又申報健保
醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由，向病人收費，事後又申請健保費。「這是兩頭賺！」趙孟捷說，這種臺北翻譯社現象以減肥門診最為常見，由於健保不支付減肥，民眾願意花費數千到數萬元，竟讓不肖醫師有機可乘。
手法7〉
住院沒治療，自創就醫記錄
健保署曾和台南檢方查到高雄市的溫姓家族31人，先向保險公司投保，又勾結五家醫院，以脂肪肝、頭昏等理由住院，由醫院偽造就醫病歷，醫院詐領健保費，溫家人則詐領保險費，總共虛報超臺北翻譯社過2700萬元。「這家人住院好像是住旅館，」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。
手法8〉
多家診所聯合虛報健保費
這種手法較常出現在聯合診所，臺北翻譯社2009年新北市一家內科、復健科聯合診所，病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後，再安排到樓上，看復健科拿藥，重覆醫療，詐領健保費。
2014年，自稱全台最大的中醫診所——新北市明師中醫診所，李姓醫師要員工收集健保卡，輪班偽造就醫記錄，只臺北翻譯社要達到規定，就享免費推拿服務，涉案人數高達170人，創下健保史犯案人數的紀錄，詐領850萬元。
手法9〉
醫師自我治療也濫申報
新北市有一名內科診所醫師自我治療青春痘，短短半年內申報58次，等於平均三天就自我治療一次，更有醫師幫臺北翻譯社自己做大腸鏡、胃鏡檢查，甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等，令人啼笑皆非。
醫師可自我醫療，但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次，而北部、宜蘭，有2400名醫師平均半年自我看診8.4次，比國人平均半年看診7.5次多，申報異常。
手法10〉
病人檢體調包，製造假病歷
2010年，高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛，為假病人開立不實病歷，並混合癌症病人檢體，假臺北翻譯社病人為了詐領保險金，同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢，當年高醫為了避免停業，繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。
令人好奇的是，這些存心臺北翻譯社A健保的案件震驚社會，為什麼20年來一再發生？是否罰則太輕？
按照「全民健康保險法規」，違規的醫療院所依情節輕重，而有「違約記點」「扣減十倍醫療費用」「停止特約一到三個月」和「終止特約一年」等罰則，最嚴重者是五年內不能特約，等臺北翻譯社於斷了生計。
看看2014年的一個案子，台南市兩家診所詐領700萬元，分別交保40萬、80萬元；台南市景天中醫診所詐領超過24萬元，兩名醫師以20、30萬元交保；馬光中醫診所詐領幾百萬元臺北翻譯社，卻只以50萬元交保。
可見交保金額和詐領金額仍有差距，即使被罰，醫療院所仍可透過行政救濟，提出申復、爭議，延緩繳交罰金。
看來，只有加重與落實罰則臺北翻譯社，才能夠真正嚇阻層出不窮的違法詐領。
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隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑臺北翻譯社手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在臺北翻譯社電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無臺北翻譯社節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，臺北翻譯社讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現臺北翻譯社的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手臺北翻譯社機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商臺北翻譯社品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進臺北翻譯社而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成臺北翻譯社人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家臺北翻譯社庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃臺北翻譯社，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一臺北翻譯社項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了臺北翻譯社每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低臺北翻譯社頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，臺北翻譯社但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸臺北翻譯社椎痠痛等等的危害。
《衛報》日前報導，研究指出，低頭族不斷低頭滑手機的動作，除了影響視力外，因為長期低頭的動作，容易讓頸椎感到緊繃，進而造成永久性的傷害。
醫師漢斯拉傑（Kenneth Hansraj）表示，一般成人頭部的重量大約4至5公斤，但一旦開始低頭，因為地心引力之故，所呈現的重量就不單單只是這樣。
隨著現代科技的日新月異，幾乎每出一臺北翻譯社項商品就會改變人們���生活習慣，它帶來了便利與進步，讓世界彷彿不再有距離，但毫無節制使用科技產品的結果，常造成許多現代文明病，導致不可挽回的健康損失。
1980年代，台灣電視剛普及時，許臺北翻譯社多人成日窩在電視機前不願離開，近視人口比例逐年攀升；2000年代時，家用電腦成了每戶家庭必備首選，俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現；直至臺北翻譯社現代，智慧型手機的變革，讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」，而造成車禍（過馬路滑手機）、頸椎痠痛等等的危害。
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每年贈與淨額在2720萬元內，夫妻兩人額度就是5440萬元，只課最低的10％。
2013年，米歇爾．渥克首先提出「灰犀牛」一詞，用來比喻那些發生機率高，已出現許多警示卻常被視而不見的風險。由於疏於準備，當灰犀牛終於暴衝而來時，人們通常束手無策。 退休，就像等在人生下半場的灰犀牛。民眾常對「多少錢才能退休」感到焦慮，卻又覺得退休規劃很難，乾脆放棄。加上一波波年金改革，所有的退休金估算都將失準。 專家建議，除了拉高私人儲蓄占退休金比率，不妨從「退休五力」：金流力、替代力、多元力、時間力與提撥力，配合三大面向：應備（設定目標）、已備（檢視工具）與缺口（執行條件），趁早啟動退休準備。老年，不是人生的下坡。現在起，自己就要扮演幸福老年的推手。
全球金融海嘯後，「黑天鵝」的陰影，是否始終在你的心中盤旋不去？其實，與其擔憂從天而降的意外之災，你更應該小心「灰犀牛」就在你身邊！
因為「灰犀牛」出現的機率，遠比「黑天鵝」高出許多。
近兩年在全球竄紅的關鍵詞「灰犀牛」，被用來比喻那些發生機率高，已出現許多警示、卻常被視而不見的風險。因此，人們若疏於準備，在灰犀牛終於暴衝而來時，只能呆立原地、束手無策。最糟的狀況，便是釀成全面性的系統危機。
這就像事前已經公開的考卷題目，你偏偏不準備，當然考不出好成績。
人生中充滿著「灰犀牛」，大至全球經濟劇變、小至延遲就醫的牙痛，只要活得夠長，你勢必會碰上「退休」這隻等在人生下半場的灰犀牛。
年金改革一波波 多繳、少領、延退定案
對此，台灣民眾應該早已心有戚戚焉。去年6月啟動的年金改革，已於今年上半年進入了實質修法階段。
6月，立法院在臨時院會一口氣���讀通過三大年金改革法案，包括《公務人員退休資遣撫卹法》《公立學校教職員退休資遣撫卹條例》與《政務人員退職撫卹條例》。
新法將在2018年7月1日生效。儘管已知改革方向為「多繳、少領、延退」，但修法通過後，許多公教人員仍大為震撼。
從政策角度來看，改革是必要的，不改只會更慘。然而，對屆退人士而言，年金改革彷彿是阻在路上，最大的一隻「灰犀牛」，攪亂他們好不容易盼到的退休生活。
到底年金改革改了什麼？
公教人員退休年金的修正重點，包括「月退領取年齡」逐年延後至65歲（高中以下校長與教師除外，只延後至58歲）、「月退計算基礎」逐步調整為最後15年的平均薪額、「18％優存利率」將在生效日的兩年半後歸零，「所得替代率」也分10年逐步調降，一般降幅為15％。
例如，一位年資35年的公務人員，在10年內，退休金將從「本俸兩倍」的75％調降至60％。
根據政府試算，如果以年資35年、625薪點的中小學教師，新法實施前每月領取退休金（含18％優存利率）7萬8337元。
年改新制實施後，第10年之後降約5萬6000元，總計一年少領約2萬元，降幅達27％。
不過，公教人員退休金仍訂有「樓地板條款」，維持最低保障金額3萬2160元；若調整前的月退休總所得已低於最低領取金額，不再調整。
勞工與軍人 將是下波年改族群
下一波年金改革，將擴及勞工與軍人，預計在9月開始的新會期排入優先議程。
被估算最早引爆、將在2019年破產的軍保，改革版本還未出爐。
根據目前送進立院審議的「勞保條例部分修正條文草案」，此次勞工保險部分的年金改革，主軸也是「多繳、少領、延退」。
主要涉及三大項目：「延長『平均投保薪資採計期間』」「漸進提高費率」與「年金年資可攜帶、合併計算」。
目前，勞保的平均投保薪資採計期間為60個月（5年），未來再延長為180個月（15年）。
對此，前金管會主委、政大風險管理與保險學系教授王儷玲在草案出爐之初，接受本刊訪問表示，這個修正一方面是為了降低給付基準，另方日文口譯面則是避免「道德危險」。
因為在實務上有人鑽漏洞，在屆退時升遷加薪或一下子拉升投保薪資級距，使得退休給付基準陡升，造成「繳少領多」的狀況。
以OECD（經濟合作暨發展組織）34個國家來看，有實施確定給付制（DB）者，幾乎都採取「採計終身工作年資」的作法，最少也採計長達24年，台灣的確定給付制採計期卻最多只有5年。
採計時間愈長，作為退休給付基準的總額愈低，有利於退休基金的財務永續；反之，採計期愈短，基金支出愈大、愈可能破產。日文口譯
草案中也指出，勞保預定於2018年起，每年漸進調升費率0.5％，至12％時將檢討，若不足則再漸進調升至最高18％。目前勞保費率為9.5％，分攤比率為企業七成、個人兩成、政府一成。
此外，根據年金改革草案，未來跨職域（例如勞保、公務人員保險與國民年金等不同保險制度）的投保年資可併計，以滿足能夠領取年金的最低年資日文口譯條件。
勞保基金若依據草案改革，收效如何？答案是，仍會破產。
儘管草案希望政府每年撥補200億元，並負最終支付責任。但依目前版本，只用「小刀」微改的勞保基金仍會破產（基金累積餘額轉為負值），只是從2027年再延後兩年，將嚴重衝擊近千萬的勞工族群。
「這樣總共撐不過30年，退休基金至少應該有50年穩定日文口譯的現金流量！」身兼中華民國退休基金協會理事長的王儷玲指出，若想以最小阻力來改革，這種「保費慢慢漲、給付慢慢降」的方式，最後勢必犧牲年輕人，因為年輕世代將會繳最多，卻幾乎領不到錢。
她估算，至2056年，年輕世代屆退時領到的勞保金，將只約現行給付的20％。
根據政府精算報告，軍公教勞的保險基金都將在20年內陸續破產，而且此次年金改革沒打算一刀到位，未來勢必接二連三，一直改下去。
民眾擔心嗎？當然。在《遠見》與中國信託銀行合作發表的「2017家庭理財暨樂活享退指數大調查」中，問及「對於退休準備，你有沒有任何擔日文口譯心的地方」，大約有近六成的人表達擔心。
民眾低估衝擊 缺乏憂患意識
只大約1/3（36.2％）的人表示對於退休準備「沒有任何擔心」，大幅低於去年的47.6％。而最擔心的是「醫療費用的負擔」，第二擔心的事，就是「準備的退休金額不足」。
不過，在擔心的族群中，只約4％擔心「政策變化影響退休日文口譯金」。進一步交叉分析，最擔憂政策的職業族群為「軍公教」，該族群約有7.8％（比率較整體多近一倍）表示擔心政策變化帶來的影響，或許是因為公教人員為年改的首波影響對象，壓力迫在眉睫。
「大家太低估政策改革對退休金的衝擊了！」政大風險管理與保險學系教授黃泓智表示，多數民眾���然煩惱退休金不夠，卻沒有實際去試算，因此日文口譯不了解究竟年金改革對自己帶來了多大的影響。
最大的風險是，所有的退休金估算都將失準，而且是「高估」未來能拿到的退休金總額！
黃泓智解釋，因為各職業族群的修法都將拉長退休金計算基礎的採計期間。例如公教人員現制是採計退休前最後一個月的薪資總額，但未來將拉長至15年。但此次年改仍無法避免退休基金破產，只能一改再改，所以採計期有可能持續拉長，日文口譯計算基礎只會持續下探。
第二個風險，則是年輕人多繳費，卻領得少，引發世代不公。他舉例，��教人員將從現有的繳費費率12％，逐年調高至18％，「問題是，現在繳費的年輕人，未來可能領不回自己繳的錢，那麼他們還會願意繳嗎？」日文口譯
上述兩個風險也將發生在勞工族群身上，甚至問題更嚴重，因為勞保基金的破口更大。
身為精算博士，黃泓智曾替勞工算過，若勞保改革想一刀到位，勞保老年給付金額平均會大砍五成多，大家怎麼受得了。
砍掉一半的概念是什麼？舉例而言，年資30年的老劉，平均月投保薪資3.6萬元，給付率1.55％；那麼，當老劉退休，勞保每月給付給他1萬6740日文口譯元（36000 × 30 × 1.55％）。
如果真如上述，年改砍掉五成，將只剩下8000多元（不含勞退部分），若老劉因此入不敷出，勢必要找其他來源補足缺口。但，這對已退休的他來說，談何容易。（此算法為試擬，非改革版本）
增加私人儲蓄水位 分散風險日文口譯
改革還在進行式，年金也不會一下子破產，但財務黑洞仍將以極快的速率在悄悄擴張，每個人都在「溫水煮青蛙」的困局之內。
「不能只依賴政府，因為政府年金給付很可能逐年下降，所以大家必須增加私人儲蓄的水位！」黃泓智表示，拉高私人儲蓄占退休金的比率，可有日文口譯效降低政策改革的衝擊程度。
然而，對退休族來說，任何調整都有風險、都不容易。
「政府說18％將要歸零，那我的存款怎麼辦啊？」身為年資30年的退休公務員，張奶奶聽說到了2021年，公教人員的18％利率就要退場，她擔心自己放在優存戶頭裡的退休金，近幾個月常常睡不著覺。
她在公教人員的LINE群組中，不時看到「抗議年改！日文口譯政府不公不義！」的訊息，跟著大家喊著要去「告政府」。但喊歸喊，張奶奶還是忍不住懷疑，真的告得成嗎？是否趕快把錢轉移到報酬率更好的地方？
根據統計，目前13萬餘名退休公務員中，平均每人每月的18％優存利息約1.7萬元。若18％歸零，則許多人都會像張奶奶一樣，每月短缺1～2萬日文口譯元的利息收入，換算起來，損失幅度達到原本退休所得的兩成或更高。
也因此，在6月法案通過的同時，各縣市都傳出公教人員「延退潮」，希望藉著繼續工作、換取應變時間。
同一時間，金融業者也對四年後、18％退場，陸續展開布局策略，打算迎接「轉存潮」，承接公教人員一年數千億規模的優存存款，積極打造相日文口譯應金融商品。
「搞不清楚狀況就盲目行動，反而容易被灰犀牛踩死！」《灰犀牛》一書作者米歇爾・渥克（Michele Wucker）表示，遇到危機感到恐慌、急著行動是人性，但「謀定而後動」才能增加勝率。日文口譯
趁著年改政策的緩衝期，或許你該先審視自己的退休規劃，是否出現盲點。
而最大的盲點，就是以為退休還很遠，釀成典型的灰犀牛危機。
出版多本理財書籍的財經專欄作家李雪雯表示，人們往往覺得自己還年輕，也低估退休所需要準備的時間，所以疏於準備。
破解五大迷思 趁早規劃退休
「一開始可以從廣義的投資理財開始，逐漸擴大退休準備日文口譯的部位！」她建議，民眾可以說服自己，「反正一輩子都需要理財」，以此降低心理門檻，儘早開始為自己存一筆儲備金。
其次，留不住退休金。李雪雯觀察，人們常把投資所得拿來繼續投資，卻未調控風險，時間一久就稀釋了獲利；或者，把賺來的錢挪作他用。日文口譯
為解決這困擾，李雪雯認為可以建立三個專門帳戶，分別作為「投資」「日常所需」與「退休存款」。將投資「停利」的錢定時撥入退休存戶之中，例如基金在達到停利點時，先贖回一定比例，其他部位繼續投資。
如此一來，退休金水位就會很清楚，便於檢視缺口還有日文口譯多大。
第三個迷思，「退休前」和「退休後」，傻傻分不清，老是搞錯投資工具。
「有些人覺得退休後有空了、有錢了，就開始將退休金大量投入股市！」她笑說，不是有空盯盤就能成為投資專家，其實退休後的理財應該轉日文口譯趨保守、降低風險資產的部位，舉凡波動度高的股票、選擇權與期貨，都不建議輕易嘗試。
另外，也有人極端保守，儘管離退休還早，卻只敢把錢放在定存與保單之中，錯失了放大報酬的槓桿效益。
第四，有樣學樣，但成功方程式早就不一樣。
許多人看到媒體報導的成功案例，就想如法炮製，以日文口譯為能複製成功經驗，但事實上時空環境已不一樣，例如以保單來養老，或者買賣房產致富，問題是20年前的保單利率可能還有7～8％以上，但現在只約2％，保費變貴好幾倍，而且目前房市往下走，買房反而買在相對高點，無利可圖。
第五個迷思，對該準備多少沒概念，覺得退休規劃很難日文口譯，乾脆放棄。
「退休規劃要兼具『合理性』和『可達成性』，不是準備到天價才能退休！」李雪雯表示，媒體與研究單位常會發表「多少錢才能退休」的相關數字，民眾因此感到焦慮。
其實，只需要去參考這些數字背後的設算條件，而後再依照自己對退休生活的期待，務實地計算退休金。
退休五力＋三大面向 清楚算出所需退日文口譯休金
那麼，退休金究竟該怎麼算？
「可以『退休五力』來規劃退休金！」中國信託銀行資深副總、個人金融客群總處總處長楊淑惠表示，所謂「退休理財五力」（簡稱「退休五力」）指的是金流力、替代力、多元力、時間力與提撥力。
她建議民眾從應備（設定目標）、已備（檢視工具）與缺日文口譯口（執行條件）三大面向來著手。
也就是，先依據個人理想的退休生活所需來設定目標，而後檢視退休後的金流是否能支應（亦即金流力），並以是否達到所得替代率的七成，來驗證目標設定是否合理（替代力）。
再者，檢視目前理財工具，必須滿足三個關鍵：儲蓄累積、分散風險與打敗通膨（理財力）。
最後是滿足「缺口」，考量距離退休剩餘多少時間後（時日文口譯間力），算出每月應該至少提撥多少錢來準備退休（提撥力）。如此一來就能補足缺口，安享退休（退休金相關算法見頁16表2）。
楊淑惠提醒，退休不只是自己的事，也可能影響全家，因此，相關規劃最好以「家庭」為單位來做考量。日文口譯
例如上述退休金算法，若以夫妻兩人共同生活為前提，那麼所需達成的退休金目標可能變高，但兩人一起準備，卻能收「事半功倍」之效。日文口譯
此外，國人最擔心的老後醫療與長照需求，也應該一併計入考量，以避免陷入「一人倒、全家倒」的悲劇。日文口譯
根據衛福部統計，國人年紀超過65歲後，每5.7人就有一人失去自我照顧能力。
而一位長期被照顧者，平均被照顧時間是7.3年，期間所需的看護日文口譯費與尿布等耗材，總花費大約400萬～500萬元。換算下來，長期被照顧者平均每月照顧支出大約5萬～7萬元。
台灣已有超過76萬位需長期照顧的失能者，推估到2031年，台灣失能人口將急增至118萬人。而照顧一位失能者，至少需動員2～4個人。日文口譯
為解決龐大的長照費用與人力需求，今年「長照十年計畫2.0」上路，將長照資源區分為三級：A級的「社區整合型服務中心」、B級的「複合型日間服務中心」與C級的「巷弄長照站」，希望落實「優質、平價、普及」的宗旨。
「退休不只關乎財務，還包括情感、醫療與長照風險，需日文口譯要全方面規劃！」渥克建議，要處理退休這隻灰犀牛，最好將多元變數納入決策過程、全面盤點所能利用的資源。而且，善用群體的加乘力量，確保能夠採取適當行動。
現在就把「退休準備」納入你的待辦清單，奪回人生主控權，別讓灰犀牛搗亂你的「晚美生活！」日文口譯
「遺贈稅新制」今年上路 節稅三招，讓你留更多家產給日文口譯家人 今年5月，遺贈稅新制上路，將「遺產稅」與「贈與稅」之前的單一稅率10％調高，改為三級累進稅率：10％、15％與20％。
「大戶早在遺贈稅開始修法時，就紛紛進行節稅！」安永會計師事務所會計師林志翔說，如果想要留更多給家人、孩子，又想節稅，可日文口譯以注意三個要點。
首先，長期規劃、逐年贈與。個人每年維持220萬元的贈與免稅額，因此可善用夫妻之間贈與免稅，而且父母一年贈與子女的免稅額度共有440萬元，分年度在免稅額度內贈與子女。
再者，因為個人免稅額有220萬元，加上資產淨額日文口譯在2500萬元以下依然適用10％稅率，因此加總起來，每年贈與淨額在2720萬元內，夫妻兩人額度就是5440萬元，只課最低的10％。
第三，遺產稅新制在淨額5000萬元以下仍適用10％稅率，再加上1200萬元遺產免稅額，則6200萬元以下可只課10％。日文口譯
林志翔提醒，愈早啟動規劃，節稅效果愈大，且資產分配清楚，也退得安心。
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【Yahoo論壇／陳冠安】要民主？進步？改革？唯有罷免柯建銘
圖片來源：中央社
作者為國政基金會助理研究員
民進黨執政兩年以來，各大民調顯示其不滿意度始終高於滿意度將近3成。然而人民不滿的心聲，民進黨顢頇的高層卻彷若無事，活在自己的世界裡。不僅指責在野黨，轉移焦點，甚至開始攻擊、批評起普通百姓。更令人稱奇的是，這樣傲慢的態度，民進黨政治人物卻仍洋洋得意地自詡民主、進步、改革。
那民進黨高層如此自滿的態度，真有民意基礎？如果沒有，那手無寸鐵的普羅大眾又要如何震醒這裝睡叫不醒，掌握公權力且有任期保證的政府呢？
58%不滿意的改革表現
洪耀福作為自詡集民主、進步、改革三位一體的執政黨秘書長，在蔡英文上台之後，除了時不時找媒體放放話外，對於國家大事和社會問題，竟能全然不當作一回事，讓外界只記得他說接了國民黨某人電話的離譜笑話。
甚者，洪耀福接掌民進黨祕書長以降，更是徹底地摧毀了這曾創下無數選舉神話，由黨內前輩所建立的職位聲威。從陳亭妃到張花冠，從雲林到宜蘭，洪都能把綠大於藍的執政縣市操盤操到四分五裂，更不用提，縱容柯文哲，讓民進黨如今面臨喪失整個世代支持的鉅量負面外溢困境。
也因此，洪耀福最終在黨內壓力之下，只能被蔡英文勒令退出選舉運作，專心「黨務」。近來雖接任姚文智的競選總幹事，但要知道，一位本應要操盤全國的黨秘書長，卻跑去接任必敗無疑、無人想承擔的地方總幹事。這似乎也預示著洪在選後將代主受責，為敗選辭去黨秘書長職位的命運。
然而正是這樣一位既無法帶給社會正面力量，也無法調和黨內鼎鼐的秘書，卻時不時對外放話，認為民進黨才是改革的力量，反對民進黨的都是反改革份子，絲毫無視連親綠的游盈隆在五月時都發布，蔡英文六大施政核心－經濟、司法、兩岸、外交、國防、年改的滿意度無一超過5成，且多數不滿意度超過5成，並有高達58%的人不滿意民進黨這兩年完全執政表現的民意調查。
號稱民主進步卻傲慢顢頇
事實上，洪耀福的傲慢並非民進黨執政以後的個案，舉凡蔡英文說人民對民進黨要求太高、吳秉叡為一例一休嗆民眾不爽不要投、邱議瑩說勞團都是錄音帶、林俊憲在國會殿堂看影片卻告評論網友、段宜康嗆網紅靠北三小，到近日王威中罵網友是文盲假帳號。可以很清楚看到，台灣政黨史上最諷刺的質變，從民主進步到傲慢顢頇。
而在民進黨逆行倒施的各項舉措之下，我們可以看到，必定有一個人的影子，那就是民進黨立院總召柯建銘。
柯建銘之惡 並非一日之寒
柯建銘自擔任立委以來，於公於私皆爭議不斷，不僅有廣為周知的妨礙司法，其人更是被同黨的前立委王幸男批評品行不佳，不夠清廉，賭錢又欠債，是民進黨的膿包。
早從2011年擔任總召以來，柯建銘就帶領民進黨在立法院橫行無阻。在野時，多次使用暴力、非理性、違反程序的方式來阻擾議事進行，讓神聖的國會殿堂，罕見理性問政，只見肢體衝突，不僅毫無莊嚴，也破壞民主制度的運作；更令人髮指的是，執政之後，柯總召更是讓立法院搖身一變成為受民進黨黨政高層操控的立法局，不僅率領民進黨立委向黨意俯首稱臣，甚至還阻撓在野黨監督執政黨，不惜冒違憲之虞，破壞議事慣例，妨礙在野黨天賦的制衡權利。
事實上，無論是強行官派農田水利會長、破壞大學自治與學術自由的「拔管案」、假轉型正義之名，不惜侵害司法權也要摧毀在野黨，抑或是五路追殺，迫害國家前元首。而民進黨執政之後，屢屢濫用國家權力，侵害政府與社會之間界限，毀憲亂政的暴行，都必然有柯建銘的影子。可以說，透過自身在民進黨的影響力，把其負面影響滲入國家社稷之中，對我國政治革新造成諸多阻礙。所以說，為端正國家政治風氣，就必須罷免柯建銘。
罷免柯建銘能成功嗎？
慶幸的是，由於《公職人員選舉罷免法》在2016年11月底通過修法，放寬罷免通過的門檻，將原有提出門檻2%降為1%、連署門檻從13%降為10%、通過門檻由投票率2分之1和同意票過半改為同意票大於總選舉人4分之1。相對於過去，罷免案的成案難度可以說確實相當程度地降低
而進一步細究新竹市當年的選舉人口，僅要有3244人提議、32440人連署和81099人投票，且其中同意過半，則危害台灣社會十多年的惡質立委便將接受民意制裁。
如果從柯建銘本身的民意基礎也不甚穩固，在2016年大順風，民進黨中央和柯文哲傾囊相助之下，僅能在新竹市拿下90642票，得票率41.33%，甚至少蔡英文將近23000票的角度來看。與其等待四年一次的民意檢驗，那倒不如讓柯建銘成為中華民國史上第一位被罷免的重量級政客，告訴憑藉任期保障肆無忌憚，且假裝天下太平的蔡英文政府，人民最真實的憤怒。
罷免柯建銘，才能讓民進黨聽見人民的心聲
蔡英文在當選前曾經說，如果政府聽不見，人民可以大聲；如果政府還是聽不見，人民就可以拍桌，跟政府打交道不用太溫良恭儉讓。如今，無比諷刺的是，無論人民如何抗議、拍桌，民進黨政府聽不見就是聽不見，甚至架起拒馬、圍起蛇籠，每週發布與社會脈絡相去甚遠的自我安慰式民調，彷彿如此一來人民就都安居樂業，天下太平。
民進黨如此傲慢，仗的是什麼？就是民主制度的任期保障。然而民進黨未曾想到的是，人民可以熱情地透過選舉制度給予權力，但亦可以透過罷免制度無情收回。民進黨之腐，除柯建銘一人並不足以根除，然而成功罷免柯建銘，卻能告訴當前的執政黨，人民才是政治人物的頭家，而非是任割任宰的無知羔羊。
可以預期的是，隨著柯建銘被罷免，民進黨立院黨團自蔡英文上台以來，由柯所造成黨意大於民意的現象，也必然因不再有如此具「份量」的馬前卒，而大量減少，讓民進黨的民意代表終究能「名符其實」。而蔡英文和民進黨也會因不再能透過柯建銘掌握立院黨團的情況下，被迫傾聽人民的心聲和反饋。這樣的結果，或許便會成為我國民主化以後，最民主、進步，且具改革意義的時刻。
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【Yahoo論壇】係Yahoo奇摩提供給網友、專家的意見交流平台，本文章內容僅反映作者個人意見，不代表Yahoo奇摩立場。有話想說？不吐不快！>>> 快投稿Yahoo論壇
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新年收入增長動力調研:四成人首選國傢經濟發展
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[導讀]去年底，中國青年報社會調查中心進行瞭題為“2012年你的收入增長瞭嗎？”的調查。調查顯示，72.6%的受訪者表示2012年的個人收入比2011年沒有增長，19.8%的人表示收入增長瞭。
天津財經大學經濟學院副院長叢屹指出，在經濟結構轉型和外需下滑階段，居民收入差距容易拉大。要想有效調節收入差距，關鍵是要轉變現有的財稅體制。一方面財政要從投資財政向公共財政轉化，充分發揮財政幫貧救困的公共服務作用，確保稅收和國有資產收益更多地為民所享。另一方面，稅收體系要從間接稅種為主向直接稅種為主的稅收體系轉化，要從整體稅制的改革入手，重視按照“減輕稅負、簡化稅種、將間接稅為主向直接稅為主轉換”的整體思路推進稅制改革，而不是僅僅推進單一稅種的轉變。
隨著我國經濟實力的增強，社會財富的總量也在不斷增加。為瞭實現改革發展成果全民共享的目標，在剛剛過去的一年裡，我國在擴大就業率、保障農���工工資、調整收入分配、完善社保體系等方面，出臺瞭一系列政策和措施，以促進居民收入增長。對於這些努力，普通公眾的體會和感受如何？
去年底，中國青年報社會調查中��通過民意中國網，進行瞭題為“2012年你的收入增長瞭嗎？”的年終專題調查。截至1月6日16時，共有19353人參與瞭網上填答，154人郵寄瞭填答問卷。調查顯示，72.6%的受訪者表示2012年的個人收入比2011年沒有增長，19.8%的人表示收入增長瞭。
受訪者來自33個省（自治區、直轄市和特別行政區）。其中90後占1.3%，80後占22.2%，70後占40.1%，60後占24.9%，50後占9.1%。工作年限3年以下的占5.9%，3~5年的占8.7%，6~10年的占14.3%，11~20年的占30.3%，21~30年的占24.3%，30年以上的占16.5%。
65.4%受訪者主要收入來源仍是單位工資
“作為一名打工者，我不敢跟老板談條件漲工資，隻能企盼單位效益增長，惠及普通員工。”在河北某民企工作的吳佳偉告訴記者，去年整體經濟形勢不景氣，公司盈利困難，他的工資完全沒有變化，單位也沒有按法定要求提供“五險”。“國傢各種惠民政策在民企難以落實。現在每月還完房貸，我的收入勉強夠養傢糊口，最擔心的就是生大病，還有公司拖欠年末提成。”
“在北京打拼多年，現在我終於有瞭一份待遇還不錯的工作。”陳海是一名程序員，大學畢業後在小企業裡摸爬滾打瞭四五年。2012年7月他跳槽到瞭某大型遊戲公司。“新單位給我的起薪是4000元，比起之前的待遇好瞭很多。工資一漲，生活水平自然有瞭改善，我終於有能力好好孝敬父母瞭。”
調查中，在問到具體增長幅度時，25.6%的人收入漲幅低於10%，8.7%的人收入漲幅在10%~30%，1.1%的人漲幅在30%~50%，1.2%的人收入漲幅在50%以上。
邢女士在山西某國企工作，去年她的月工資漲瞭30多元，但由於物價上漲，即使精打細算，每月至少也要多支出七八十元。“工資增長快不過物價，低幅度增長總讓人感覺隻是做樣子。”邢女士說，她的兒子剛剛在市裡找到一份穩定工作，為瞭給孩子攢錢買房，夫妻兩人還得省吃儉用。這樣一來，生活水平相比從前反而下降瞭。
調查中，30.2%的受訪者表示收入增長並未提高自己的生活水平。在消費水平方面，58.9%的人表示收入僅能維持溫飽，33.0%的人表示在完成各種日常開支後，收入略有結餘，3.6%的人表示能夠負擔起買車和按揭買房，1.9%的人能在必要消費之外做投資，0.9%的人表示能負擔起在國內任意地點花銷，0.4%的人表示能負擔起出國旅遊花銷。
調查顯示，受訪者的收入��多來源於企事業單位發放的工資（65.4%）。其他還包括：“打工工資”（24.4%），“單位津貼、補貼”（14.3%），“儲蓄、理財等所得利息”（9.1%），“公司年終分紅”（6.1%），“退休金、養老金”（6.7%），“投資經營收入”（4.0%），“出租房屋、土地、車輛等資產所得租金”（3.3%），“銷售農副產品和各種其他商品所得利潤”（2.2%），“購買股票所得分紅”（2.0%）等。
“物價上漲對收入增長抵消作用過大，必然會導致大多數傢庭實際生活水平下降。”天津財經大學經濟學院副院長叢屹說，相較於2011年，2012年物價最終回到瞭溫和通脹區間，按道理說，這在刺激增收方面效果應該比較明顯。但是經濟結構性轉型和外需下滑，導致2012年前三季度經濟增速連續下滑。在這個階段中，產能過剩和勞動密集型行業增收困難，收入差距也容易拉大。此外，2012年股市下挫導致瞭居民財產性收入縮水。“不過財產性收入在整個居民收入中所占比重很小，且主要集中在高收入階層。大多數人收入未增長的原因還是在於工資方面。”
他還指出，在經濟環境不容樂觀的情況下，能夠按計劃提工資的大多隻是旱澇保收的國企以及行政、事業單位。承擔80%以上就業人口的中小微企業承受著巨大的生存和發展壓力，民營企業職工難以增收。
專傢看法：隻提平均增長和總額增長掩蓋瞭收入差距的拉大
調查顯示，受訪者中，目前年收入范圍在1萬~3萬的最多，占43.3%；其次是3萬~5萬（26.5%）；排在第三位的是5萬~8萬（11.1%）。年收入低於1萬元的比例為10.2%，8萬~10萬的為4.0%，10萬~15萬的為2.6%，15萬~20萬的為0.9%，20萬~50萬的為1.0%，50萬以上的為0.4%。
調查中，62.4%的受訪者認為自己收入低於同行水平，23.9%的人表示收入與同行持平，3.2%的人認為收入高於同行水平。
郭女士是河南某縣公路局的修路工人，已有25年工齡，現在每月工資隻有1200多元。“2012年局裡其他同事工資漲瞭兩三百，我的工資2009年以來總共才漲瞭100多元。市裡同行的工資更比我們多出1000多元。”郭女士說，她的孩子正在北京上大學，傢中還有老人需要贍養，面對這樣的經濟壓力，臨近退休的她感到十分焦慮。
“隻提平均增長和總額增長，掩蓋瞭收入差距的拉大。”叢屹告訴記者，在近兩年政府工作報告中，提到的最高基尼系數為0.47（基尼系數用於定量測定收入分配差異程度，其值在0和1之間，越接近0表明收入分配越趨向平等，反之越趨向不平等——編者註）。“按照0.47來計算，在總體收入增長10%的情況下，也有80%的居民收入增長不足5%。”
中國財稅法研究會副秘書長熊偉指出，我國財政在投資方面存在“越位”現象，政府限制民間投資，直接向國有企業投資，導致國企上繳紅利主要在企業體系內部轉移，國有壟斷行業收入畸高。而在提供公共產品方面，國傢財政又發生瞭“缺位”，導致基本公共服務均等化很不到位，醫療、教育、基本交通、養老等方面，行業和地區間不平衡問題突出，農村、邊遠地區、山區等享受的公共服務嚴重不足。
“很多行業壟斷的背後是行政壟斷，財政投資比重過大，違背瞭市場經濟對公共財政的要求。”叢屹認為，目前我國財政運行的效率比較差。雖然2012年三季度以後政府在大項目、大基建方面投資趨向謹慎，但整體來看經濟增長依然主要依靠政府投資拉動，由於接受投資的央企、國企等單位解決就業系數較低，這種增長模式的最終分配效果往往不理想。“一方面發展成果需要很長時間才能惠及其他民眾，另一方面，在政府投資向下滲透的過程中，分配不平衡的問題十分突出。”
叢屹告訴記者，發達的市場經濟往往實行以直接稅為主的稅制，包括消費稅、財產稅、所得稅、遺產稅。這既可以抑制富人的個人消費，又能夠在生產和流通環節鼓勵投資。而目前我國稅制是以間接稅為主，稅收註重在生產和流通環節征收。稅改集中於單一稅種的推進，而缺乏整體稅制的改革。期望個人所得稅單獨承擔收入分配調節功能是不現實的，其在總體稅收中所占比重較小，抬高個稅免征額，目前的作用局限於工資性收入范圍。而高收入者的多種收入形式，如炒股、租金等收入無法有效納入征管范圍。
促進居民收入增長要以雪中送炭為原則
2013元旦剛過，邢女士的新年願望是：工資再漲點，福利再高點，物價再降點，收入差距縮小點，讓大傢實實在在感受到生活水平的提高。
受訪者對2013年收入增長的信心如何？調查中，18.1%的人認為收入會增長，36.2%的人認為不會增長，45.7%的人表示不好說。
“對未來經濟形勢，我持謹慎樂觀態度。”叢屹說，從2012年第四季度看，經濟已經開始復蘇，政府的努力也有望在今年逐漸見效。但是我國目前仍處於產業體系和經濟結構轉型時期，2012年就業率比上一年同期下降瞭一半多，復蘇基礎很不穩固。
在受訪者看來，什麼是個人未來收入增長的動力？調查中，排在首位的是“國傢經濟發展”，40.0%的人選擇此項，其次是“個人職位和專業技能提升”（39.1%），第三是“行業和經濟環境改善”（37.4%）。接下來依次是：“單位效益增長”（34.0%），“社保水平提高”（22.2%），“個人所得稅起征點降低”（15.0%），“股票、債券投資環境改善”（11.0%），“個體工商增值稅和營業稅降低”（5.3%）等。
陳海說，公司近期一直保持較高盈利，這讓不少員工很有安全感。隨著新產品的推出，公司2013年盈利有望進一步提高。“我打算利用業餘時間多充充電，提高技術水平，更好地完成項目，來增加自己的收入。”
一名民意中國網網友留言，新的一年，希望國傢繼續加大民生投入，讓收入差距得到控制，隻有這樣，大傢的生活水平才能實現真正的提高。
叢屹認為，要想有效調節收入差距，關鍵是要轉變現有的財稅體制。一方面財政要從投資財政向公共財政轉化，充分發揮財政幫貧救困的公共服務作用，確保稅收和國有資產收益更多地為民所享。另一方面，稅收體系要從間接稅種為主向直接稅種為主的稅收體系轉化，要從整體稅制的改革入手，重視按照“減輕稅負、簡化稅種、將間接稅為主向直接稅為主轉換”的整體思路推進稅制改革，而不是僅僅推進單一稅種的轉變。
他提醒，目前國內就業和增收的基盤在中小微企業上，但它們在融資、產業政策上經常受歧視，從總量上看，由於數量眾多，它們又是解決就業和稅收的“大戶”。政府應當盡快建立和完善針對中小微企業的政策體系，不但要對它們減稅，還應就它們的就業貢獻給予補貼。這樣才能真正促進中小微企業發展，增強國民經濟整體活力，鞏固就業和增收的基礎。
“錦上添花不是財政的職責。在促進居民收入增長方面，無論是轉移支付還是財政投資，都要以雪中送炭為原則。”熊偉認為，轉移支付應該瞄準農村、邊遠地區，財政投資要多考慮帶動民間投資，增加就業機會，促進低收入人群收入的增長。
他還指出，有效壓縮財政開支和避免非稅收入突增，不僅需要健全財政法律制度，更需要良好的體制以實現對權力的有效制約。“政府應當充分提高財政透明度，盡快建立健全的財政監督機制，確保有限的財政資源投向民生。”
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