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shihlun · 1 year ago
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大江健三郎 - 後退青年研究所(1960)
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黑暗的深淵在這個世界到處張著大口保持沉默。現實世界向遍布各處的深淵漏斗狀地傾斜,所以對傾斜敏感的人會不知不覺或者有意識地順首傾斜滑下去,墜入深淵黑暗的沉默之中,從而體驗現實世界裡的地獄。
我曾經像地獄把關人站在一個黑暗的深淵邊上,我所體會的對滑入深淵的漏斗狀傾斜的敏感,是指那些在政治或思想上道受過挫折的青年、心靈受到創傷的青年。當然,他們中的許多人在肉體上也有傷痕。
現實世界的一座地獄,即稱之為黑暗的深淵的話,就在大學旁邊不動產公司大樓三樓,房間總是亮堂堂的(啊,人為什麼自古以來就如此熱心努力使自己的周圍照得光明亮堂呢?人為什麼比野獸更強烈地討厭黑暗呢?我只是一個日本青年,不是基督教徒,對這些不感興趣,但每次一想到人對黑暗的恐懼,就想起「原罪」這個詞)。地上鋪著漆布,油光閃亮,不鏽鋼的辦公桌椅顯得清爽氣派,而且具有高效率,等待著合適能幹的主人。
但是,當我目送從走廊推門而入的挫折青年在回答我為了登記卡上的必要事項提出的、僅僅是卡片未曾明確記載但又必須記入卡片的簡單問題後,走進隔壁房間的時候,還是感覺到這間明亮的辦公室是地獄的一個入口。
隔壁房間有鬼嗎?有美國東郊的大學受過非常好的高等教育的嶄露頭角的年輕心理學家戈爾遜先生和擔任翻譯的東京女子大學��生在等待著。在思想或政治上受到挫折的青年邁出憂鬱的一步踏進這個房間,他們滿腦子苦惱,準備談談心裡話。我的大學同學把這間房間稱為「後退青年研究所」。其實正式名稱叫「戈爾遜訪談室」,英文縮寫為GIO。但沒有人稱呼它的正式名稱。結果戈爾遜先生的問題只提一個:「你為什麼後退了?」因為大家都是來談「自己為什麼年紀輕輕就後退了」的。
那個時期,是韓戰結束後相對穩定的時期,是學生運動處於如氣潭中間四陷的波谷時期。學生對社會的關懷表現在合唱俄羅斯民歌,在兩三年激烈動蕩的學生運動中受到創傷的學生重新回到學校,變得憂鬱苦悶,暗自舔著自己的傷口消磨時光。
於是,一個美國國籍的年輕學者就在東京大學旁創立了這家以遭受創傷的學生運動家為主要調查對象的研究所。它每天吸引不少所謂的後退學生。開始它只在校刊上刊登一則《戈爾遜先生恭候先前的學生運動活動家光臨!》的廣告,結果學生絡繹不絕。
我是在這兒打工的學生,今年剛剛二十歲,對青年神情憂鬱、臉色充滿抹不掉的髒垢的陰影般的苦悶可以說漠不關心,因此大概不會懷有同情之心。但如果GIO是對日本人炫耀優越者傲慢的那種研究所,我也不會接受接待戰戰兢兢地前來訴說自己內心陰暗的皺襞深處殘留的思想疙瘩的同胞這種工作,也許自己也會成為一個憂鬱症「病人」低垂頭把帽子貼在胸前排在長長的學生隊伍後面。
戈爾遜是個標準的開朗的美國人,雖然留著油煙色的短唇鬍,其實還不到三十歲,所以我在他這裡工作不覺得什麼強烈的自卑感。來日本的美國知識分子似乎要不是目空一切旁若無人或和藹可親寬厚溫敦,我們稱之為戈爾遜先生的這位芝加哥出生的社會心理學家可以說溫良敦厚的典型代表。
我現在還說不清楚戈爾遜先生為什麼跑到日本來調查受創傷學生的精神傾向,廣義地說,是否不少美國人在韓戰結束後很快就對日本學生的挫折心態發生興趣? 用美國社會心理學的方法調查日本學生,結果對美國人有什麼用?
一般認為,美國人的調查是為了加強在遠東地區進行反共宣傳的基礎的一項工作。這種看法多少令人信服,但就我所在的GIO來看,至少戈爾遜先生從未給我與反共宣傳有關的印象。
戈爾遜調查室每個月都把調查結果報回本國,但接收單位是不知道他業已畢業還是尚在就學的美國東部某大學研究所,好像與美國國務院、議會並沒有直接的聯繫。當然,我在這辦公室工作期間,出於一種自我厭惡的情緒,本來就對辦公室的性質、目的十分冷淡,也不想深入了解。我坐在辦公室裡,也和來訪的學生一樣,心情極其鬱悶,但出了大學教室門,會無緣無故地朝氣蓬勃、輕鬆愉快,有一種充滿希望的解放感。
我想擔任戈爾遜先生的翻譯兼打字員的女大學生也是如此的吧。在辦公室裡,我從未見過這個高挑細瘦的女大學生一絲平靜輕鬆的表情,但偶然在東京大學和東京女子大學共同舉辦的歌舞聯歡會上時看到她時,這位憂慮愁悶的我的同事簡直判若兩人,兩頰緋艷動人,興高采烈,歡聲笑語,像鳥鳴一樣尖聲歡笑。第二天,我懷著某種期待和莫名其妙害羞上班,出現在我面前的仍然是像內分泌失調似地愁眉苦臉的女大學生。
GIO的工作性質本身就極為憂鬱。 有一次戈爾遜先生說,日本的工作告一段落後打算去台灣或南韓從事同樣的工作,熱情動員我跟他一起去。那時候我很想試一試,甚至夢見自己在南韓調查受挫折的朝鮮青年,我不僅把戈爾遜先生的所有工作包攬下來,還手執鞭子像對待奴隸一樣抽打前來傾訴衷腸的青年,想來實在可笑。這也許是GIO表面上像穩重平靜的調查室,其實潛藏著將手指插進青年的傷口使勁摳攪脂肪、肉體的冷酷的一面的緣故,感覺在我的潛意識裡、在夢中重現出來。
我的工作是調查接受前來訪談的學生的履歷和訪談結束後付給學生報酬。酬金是採訪一小時五百日元。戈爾遜先生通常在發票上都寫採訪兩個小時,本來學生上學都有月票,無需交通費,但還是根據現住所到這兒的距離支付交通費,這對學生來說,是筆不壞的打工收入。但是,除了特殊情況外,這樣的「打工」只能申請一次,而且不是前不久積極參與學生運動後來倒退的這樣在思想上發生戲劇��轉變的人不要。因此,雖然不是想像的那麼難,確實比一般的打工不容易。
在GIO工作幾個月後,來訪的學生開始明顯減少,有時我的卡片上一天也沒登記一個學生的名字,戈爾遜先生無所事事,皺著眉頭像狗熊一樣悲傷地在屋裡轉來轉去。在這成績不佳的日子裡,只有翻譯兼打字員的女大學生絕不心慌意亂急躁氣惱,板板正正地端坐在桌前,閱讀袖珍本的《矛盾論》、《實踐論》。這不會讓別人覺得她思想上有所共鳴,因為那個時期,在女大學生中,毛澤東的書和羅曼羅蘭的書一樣風行。
沒有學生來的時候,戈爾遜先生就到傳達室和我聊天。他不和女大學生交談。她非常不愛說話,幾乎從不發表意見(這種徹底的沉默寡言使人覺得不正常,好像向戈爾遜先生發表見解自己也就成了前來訴說精神挫折的學生),戈爾遜先生對 她也有幾分發怵。我們一邊從辦公室窗子望著本鄉(本鄉,地名。東京大學位於此地一譯註)的大學裡高大的樹木,一邊盡量避開商業、日漸減少的後退青年的話題,漫無目的、天南海北地神聊起來。
透過這種無拘無束的漫談,我知道這個家庭一貧如洗的白人兒子靠獎學金上的大學,說不上天資聰穎才華橫溢,卻對日本的挫折青年極感興趣。一個二十八、九歲的美國青年選擇這個問題作為研究課題來到日本成立調查所,這本身就令人覺得他的精神構造不可思議有悖常規。我開始感覺到戈爾遜先生不是深淵的擁有者,而是被吸進這個現實世界的深淵裡的第一個墜落者。於是很自然地聯想到自己,我在自己的學生同胞前來訴說陰暗的情緒崩潰的外國人事務所裡工作,覺得有點近乎賣良為娼的人口販子、老鴇這樣卑鄙下賤,想起少年時光,雖然那時還是戰爭年代,對自己二十歲這個年紀依然懷抱著玫瑰色的幻想。但如今已經二十歲,而且是在和平時期,卻幹這種不清不白不三不四的差事,心頭充滿難以言狀的苦澀和自我厭惡。
可以跟我互相交流自我厭惡情緒的應該說是那個同樣打工的女大學生,但她整天愁容滿面,一有空就全神貫注地鑽進毛澤東的書裡,從不到我的屋子來走動。我一到裡屋,就不得不面對那些登記卡,被憂傷鬱悶的學生的形象擠壓得喘不過氣來,所以絕不會從我這邊推開女大學生房間的門,於是只好愁眉苦臉地和同樣愁眉苦臉的戈爾遜先生漫無邊際地神聊。啊,GIO簡直就是一座無比憂鬱的地獄!
正是在這種閒聊中,戈爾遜先生動員我在日本的工作結束後跟他一起去台灣或者韓國,也正是在這種倦怠鬱悶的時間裡,我從他不經意的動作的細微處覺察出 同性戀的傾向。他談到美國東部的鄉村小鎮,語調那麼親切眷戀,卻不遠萬裡跑到東方來,說不定是被流放到日本來的呢。外國人到大學的課餘打工科要求介紹擔任陪同聊天的人、導遊、翻譯的學生,大多都想藉此名義發展成同性戀對象。 外國人的這種別有用心現在已經變成常識了。我的一個朋友透過打工和一個外國貿易商搞上了同性戀,後來被貿易商拋棄,因此自殺。「被拋棄」這三個字是他寫在遺書裡的。這也是韓戰結束後那一陣子的事。
我和戈爾遜先生用低得能聽見隔壁翻書響動的聲音斷斷續續地聊長天,但雙方的心並沒有互相靠攏貼近。我用半瓶醋的英文跟美國人聊白開水淡而無味的閒天,覺得著急,深深地感嘆自已為什麼會在這裡幹這種事。我現在大體能體會到與美國人一起工作的日本人、尤其三十歲左右的婦女為什麼一天到晚裝模作樣矯揉造作大聲叫嚷的秘密。那些戴著很講究很派頭的眼鏡抹著大紅嘴唇以痙攣性地強調突出臉龐的女大學生們即將埋沒自己的空虛乏味的恍惚。她們和舊式婦女一樣,自我要求對工作奴隸般地逆來順受。
就我自己而言,當我看著和我相對而坐自由交談的這個美國人玻璃般透明而遲鈍呆滯的眼睛、像在果子凍上灑一層麵粉一樣發喧的胖臉和手背的皮膚、當細小的高鼻子、突然發出怪聲的嘴唇時,甚至神經質地想如果為了深入了解對方的思想情緒、為了在對方的臉上恢復人的統一感,簡單地說,如果為了發現我和對方之間人與人的聯繫,可以發展到同性戀關係。
我剛剛二十歲,從這個世界的幾乎一切追尋人與人的關係。而對年輕人來說,無論正常或變態的性關係,都是盲目地沉溺在令人感覺怪誕無序的他在之中的行為,都是賦予意義、制定秩序、變成如自己身體的一部分那樣親密的行為。如果我每天都和戈爾遜先生進行這樣百無聊賴的持續不斷的談話,我很可能要麼神經發作地和他同性戀,要麽神經發作地和他大吵一通辭去GIO的工作。
但是,在某月月初,由於上個月報回���內的調查數據實在缺少內容,本國給戈爾遜先生發來一封信指責他工作消極怠惰,信的措辭相當嚴厲。他早晨上班看了這封信後,一整個早上都在房間裡心煩意躁地急步轉圈。下午,戈爾遜先生終於下了決心,對全所人員,除清掃女工外、即我、女大學生及他本人就當前的困境發表演說。
戈爾遜先生的論點簡潔明快,本國要求他今後每個月提供上個月三倍資訊量的調查數據,如果不能保證這個基數,將解除他遠東研究員的職務。因此,我們必須提高效率。
怎麼提高效率?是在校刊上登更大的廣告,還是在校園貼廣告?《戈爾遜先生恭侯先前的學生運動活動家光臨!》
我針對戈爾遜先生的提問,發表意見說不能指望廣告的方法可以使狀況發生根本性的好轉,因為戈爾遜先生的後退青年研究所在學生中已經出名,即使出廣告,也不會有更多的精神挫折的新學生前來。
翻譯兼打字員的女大學生基本上同意我的意見,她認為即使我們在校內張貼廣告,再到處尋找可能會前來訴說自己精神受到創傷的青年,也不會像GIO調查初期那麼多。歸根究底,社會上並沒有存在很多「精神受創」的青年,並不是有無數的在學生運動中有過挫折體驗的青年在等待著GIO的召喚。大概已經見底了吧。
戈爾遜先生、我、翻譯兼打字員的女大學生心情憂鬱地討論了很久。戈爾遜先生不想現在離開日本,工作半途而廢回到美國意味著在大學裡謀不到一個好位置。 另外,我和女大學生都不想過早失去這份又安穩收入又可觀的打工。
越討論越覺得前途渺茫,大家陷於一籌莫展的時候,戈爾遜先生提出了妥協的方案。他說,下個月一個月大家好好幹,把成績提上去,全力以赴,做出好成績,就可以向國內提出報告說日本學生的調查已大體結束,這樣就會批准調到其他地方去。如果在成績惡劣、遭受批評的風頭上提出調任請求,會立即被炒魷魚,南韓與台灣就是別人的美差了。
我和女大學生覺得不是立刻丟掉飯碗,還有一個月的時間可以找別的打工。於是三個人一致決定大幹一個月全力進行調查提出高品質的工作報告。
但是,不找到幾個後退青年,我們連一張調查卡也填不了,寫報告更無從談起。 這時,我突然心血來潮,一個主意浮上心頭:我們可以製造後退青年、即心靈遭受創傷前來訴說苦惱的青年,簡單地說,就是隨心所欲地把一般青年當做後退青年,編造他們前來GIO訴說精神苦惱的假報告。說起來,這麼好的主意為什麼以前就沒想出來。我們以前聽過積極參與學生運動或黨的活動、後來遭受政治思想上的挫折的「心靈受創青年」訴說自己的真實感受。至少��和翻譯兼打字員的女大學生都聽過。「心靈受創青年」的訴說,連我們的心靈都感受到痛苦。「心靈受創青年」主動到GIO來訴說自己的內傷不僅僅要忍受痛苦,更是克服了巨大的心理障礙。其實,後退青年到GI0來本身就是極不正常的非人性的行為。
根據我的主意,只需要一般學生稍微做些表演就好。我目送這些青年走進隔壁房間接受調查時,不會覺得他們掉進黑暗的深淵而心頭難過,也不會從調查完畢出來的青年臉上看到遭受打擊一蹶不振的印象,或者由於說得太多而疲憊興奮得通紅的肌膚上出現後悔、自我厭惡這些陰暗憂鬱的污垢。因為這一切全是演戲。他們不是「心靈受創青年」。
於是我向戈爾遜先生保證我明天去大學找幾個調查應徵者來,一定是幾年前學生運動的積極分子、典型的後退青年。
第二天,我跑了一間又一間教室,還去研究室和課外小組活動室,說明我的宗旨。說是一般學生,其實對兩三年前的學生運動也很了解,而且全身都給人一種體驗過精神挫折的印象。應徵者很多,我從中挑了十個。他們都知道GIO。他們和我一樣,對後退青年研究所把他們演戲的錯誤數據信以真感到愉快。我們興高采烈七嘴八舌討論說,美國人以為能把自己的手指插進日本真正的「心靈受創青年」的傷口裡使勁摳攪,完全打錯了算盤,我們信口雌黃的遊戲奠定了他們學問的基礎。當天晚上,這十個學生去GIO的日期以及各自扮演的角色都安排妥當。
從下一周開始,GIO每天都是開業以來從未有過的充實豐富。戈爾遜先生情緒極佳,幾乎天天說終於採訪到了一直想見的典型的後退青年。我只是輕鬆地把巧妙玩弄訴說把戲的青年送進隔壁的房裡,心情十分舒暢。
但是,令我稍感不滿的是,翻譯兼打字員的女大學生出人意外地突然辭去工作,戈爾遜先生決定停止調查,立即整理報告。結果我預約的兩位表演者未能上場。
戈爾遜先生也寫了一份日本工作業結束,GIO現已關閉,待命調往他地的報告,隨同本月的統計報表送回。他也答應把女大學生的工作日期算到GIO關閉為止向國內申請特殊津貼。戈爾遜先生對這個月成功的調查充滿信心,相信他的報告將一鳴驚人,博得滿堂喝采。
戈爾遜先生最得意的是我的第七個表演者,這個學生個子矮小臉色淺黑長著猴子般的額頭。我對他說不上了解,但戈爾遜先生一採訪,立刻認定他是最典型的後退青年。後來才知道,翻譯兼打字員的女大學生也因為這第七個表演者才下定決心辭去工作的。
報告空郵出去以後,GIO立即關閉。那天晚上,我們三人小聚,戈爾遜先生問女大學生為什麼要辭去GIO的工作,她回答說實在不願意看見那種厚顏無恥的日本青年。我從容不迫地看著女大學生第一次展現的深���焦慮與悲哀,覺得很可笑。戈爾遜先生一臉困惑,但沒有平時那種難以捉摸的異常感覺,而是一個不諳世故的平凡普通的學者即將發作時的不悅表情。我甚至想知道那個猴子額頭的第七個學生是怎麼表演的。
我是在另一個完全出乎意外的地方知道第七個表演者的伎倆的。GIO關閉一星期後,我從日本發行量最大的報紙上讀到有關第七個表演者的文章,也刊登了他的照片。照片排在介紹GIO活動情況的文章中,戈爾遜先生笑嘻嘻地站在第七個表演者旁邊。這一定是採訪結束後翻譯兼打字員的女大學生照的。報紙說戈爾遜先生認為第七個學生、即A君是典型的後退青年,發現他是GIO調查的最大收穫。報紙引用調查卡的記載這樣報道A君成為後退青年的經過。
A是日本共產黨東京大學支部的成員,但被懷疑為特務,慘遭監禁拷打,小手指頭第二關節被切斷,最後被開除出黨,戀人也離他而去。於是他主動向富士警署的某警察提供情報。但是他已經離開學生運動,情報沒有太大價值,當特務也沒資格。現在他非常孤獨。他恨先前的夥伴,是他們使他遭受巨大的挫折,但他的特務嫌疑問題似乎是一個背叛的同夥告的密。戈爾遜先生把A視為日本左翼學生後退的一個典型。
我覺得絕望的黑暗深淵正吞沒照片上與戈爾遜先生並排站立的、猴子一樣微笑著的第七個學生。我的身體開始顫抖,渴望確認自己在第七個學生不幸之外。我使勁從黑暗熱昏的腦子裡把女大學生的「那種厚顏無恥的日本青年⋯⋯」驅逐出去。
冬天。第五堂課結束時,整個大學籠罩著寒氣逼人的蒼茫暮��。我彎腰縮脖地走出大門,突然看見一個躲在電線桿後面的矮小男人用手套遮著側臉朝我走來。我們默默地沿著大學的磚牆在昏黑中並肩走著。
「本來打算鬧著玩的。」第七個學生萎靡不振地說,「我隨口胡編亂造,沒想到報上登出來了。」
「我也沒想到。」我陷入束手無策的困境,說,「向戈爾遜先生提抗議去。」
「已經提抗議了,我要求他撤回報道,但他不同意。他說報紙報道的內容,既有錄音又有證人,不能撤回。我說那是我鬧著玩的,是信口開河、胡說八道。 但他說不管你鬧著玩也好,胡說八道也好,你說的內容很有意義。」
戈爾遜先生淡灰色的明亮的眼睛、細小的高鼻樑、胖乎乎的粉紅色皮膚立刻統一成一個傲慢的形象浮現在我的眼前,冷酷無情地把一籌莫展驚恐害怕的猴額頭青年猛力推開。我把自己融化在戈爾遜先生傲慢的形象後面,突然變得從容冷漠。
「其實報上的照片很模糊,能認���是你的不就是幾個親近的人嗎?既然是十分親近的人,對他們解釋這是一場玩鬧,大家哈哈一笑不就過去了嗎?」
「不行呀。就說我的戀人吧,看了報紙以後看我的眼神都不對了。」猴額頭的小個子把他的左手伸過來。
我看見他小手指第二關節被切斷了。我一陣難過,停下腳步。他像受欺負的小孩一樣眼睛直勾勾地盯著我,左手戳在我的眼前。 我看著馬路上過來的公車,準備上車。
「戈爾遜先生答應一個月以後在報上發表更正啟事,而且把錄音帶還給我。你也幫我記著。好嗎?我幹嘛說那麼多呢?莫名其妙。」
汽車停下來,我上了車。我擔心他跟上來,但似乎他只是在黑暗中看著我離去。 我終於鬆了一口氣,但我也不明白他為什麼要說那麼多。我至今也沒弄清楚。一個月後,戈爾遜先生的報告受到高度評價被調任為歐洲研究所。即使他在報紙上發表「內容與事實不符」的更正啟事,也毫不影響他前往歐洲赴任。但是他並沒有發表更正啟事,在我和女大學生的送行下,從羽田機場飛走了,因為第七個學生一個月後沒有再去找他。戈爾遜先生託我把錄音帶還給第七個學生,但至今仍保存在我這裡。我想起戈爾遜先生把錄音帶交給我的時候說的一句註釋性的話:「他是一個典型的後退青年!」
於是,我感覺到身邊的現實世界到處都是滑入默默張著大嘴的黑暗深淵的漏斗狀斜面。
(鄭民欽 譯)
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iamot · 1 month ago
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油垢怎麼清?
每天早晨,當你打開廚房的抽油煙機或清潔爐具時,是否曾被那層厚重、黏膩的油垢所困擾?這些油垢不僅影響廚房整體美觀,更可能成為細菌滋生的溫床。許多家庭在清理過程中常感到力不從心,不知道該用什麼方法才能徹底去除那些頑固的油漬。其實,只要掌握正確的方法與技巧,就能輕鬆應對這個看似難以攻克的問題。 油垢怎麼清?答案並非只有費時又傷手的化學清潔劑,而是結合天然材料與科學原理來達到最佳效果。例如,用白醋和小蘇打製作簡單而有效的清潔配方,不僅環保,也能深入油脂纏繞之處,讓污垢自然脫落。此外,定期進行預防性清潔,例如每週擦拭一次,可以大幅減少積聚,使後續整理變得更加輕鬆。 選擇適合台灣氣候與生活習慣的方法,是保持廚房乾淨整齊的重要關鍵。透���專業建議,我們可以幫助您建立一套高效且經濟實惠的清潔策略,不再為難題煩惱。只要用心呵護您的居家空間,每次烹飪都能享受純淨無瑕的新鮮感。讓我們一起迎接更健康、更亮麗的台灣…
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takehitoawashima · 2 months ago
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朽ちるゆくへ
アーティスト:尾込真貴子・淡嶋健仁
キュレーター:金森正起
会場:旧油三洋品店(長野県松本市大手町2丁目)
日時:2025年5月24日(土)25日(日)10:00-17:00
朽ちるゆくへ
私たちの周りには、常に「朽ちる」という静かな変容が進行している。それは自然物が土に還る過程であり、人工物が時を経て風化していく姿でもあり、古い物の持つ魅力に惹かれる事にも繋がるように思う。
本展示では、この「朽ちる」という現象に独自の視点で向
き合う二人、尾込真貴子と淡嶋健仁の作品と一緒に、新たな美の在り方を探求する。
尾込真貴子は、自然物の朽ちゆく過程を繊細に捉える作家である。その作品は、一見すると具体的な鳥の形態を示しながらも、自然が消失していく過程を抽象的に可視化する。そこには、生命の儚さと永続性が同時に感じられさえする。
一方、淡嶋健仁は、人工物の朽ちる姿に着目する。
人間が作り出し世の中に溢れ、やがて廃棄された物たちが時と共に変容していく過程を拾い上げ、新たな文脈で再提示している。今展示では、淡島自身が海岸で採取した漂着物を取り上げる。それらは、���像だにしない変容を遂げて脳内に刺激を与えてくれる。
今回のインスタレーションの舞台として選んだのは、主に木や竹、土の自然物で築かれた古い空き家であるが、硝子や金属、合成樹脂やセメントなどの人工物も使われてできた建築物である。
経年変化による朽ちの過程を纏ったこの建物は、二人のアーティストの作品と呼応し合う。
そして、空間に展示される作品群は、朽ちる過程を経た事で独特の輝きが放たれる。
遠くない未来にこの古い建物が壊される日がくるかもしれないが、私自身の扱う素材でもある鉄が錆びて土に還るように、どんな人工物もいつかは(数百年数千年それ以上かけて)自然の一部となっていくのだろう...
近年、私は土中の菌や微生物、空気と水といった目に見えない生命の営みに関心を寄せてきた。二人のアーティストを直感的に選んだのも、この関心と結びついているのだろう。日常的に見られてきたなんでもなかったものが、微生物によって少しずつ分解され崩れていく過程は、まだ見ぬ光景を見せてくれる。
物質的な存在を超えた美を醸成し、私たちの心に深く訴えかけ、新たな価値の目覚めを体験するだろう。
金森正起
尾込真貴子 熊本在住
2013年 大分県竹田で古跿をはじめる
2017年落ち葉や朽ちた木を素材に作品制作をはじめる
淡嶋健仁 京都在住
2010年 古道具屋ラガード研究所をはじめる
2010年 漂着物を拾いはじめる
2019年アトリエを作る
2019年街での拾い物をはじめる
金森正起  名古屋在住
2000年金属で道具や造形物を作りはじめる
2006年 名古屋に仕事場を持つ
2014年 名古屋の山にあるコンクリートの廃墟を持つ
2020年 瀬戸市の窯垣の小径に建つ古民家を持つ
年 環境への負担が少なく土に還りやすい素材を用いる伝統工法で古民家を修繕し空間を作りをはじめる
2025年9月文化施設を開館予定
六九工藝祭トークイベントが開催されます。
第一部:朽ちるゆくへ
金森正起・尾込真貴子・淡嶋健仁・三谷龍二・皆川明(聞
き手)
第二部:不完全
小林和人・三谷龍二・皆川明(聞き手)
日時:2025年5月24日(土)
17:30 受付開始
17:45 開場
18:00 開始
20:00 終了
会場:松本アートセンター2F大スペース
参加費:¥2,500(税込)(定員70名)
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chanretom · 4 months ago
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當年不輸50嵐!他問「英國藍以前多紅」勾一票人回憶
不輸50嵐!英國藍多紅-詹翔霖副教授
當年不輸50嵐!他問「英國藍以前多紅」勾一票人回憶
民視新聞網• 發布於 2022年06月17日15:24生活中心/陳冠宇報導
台灣人有多愛喝手搖飲,無論走到哪都能看到手搖飲店的招牌,近日有網友在PTT發文「你們知道『英國藍』以前有多紅吧」,透露當年的英國藍人氣超夯,一度跟五十嵐平起平坐,買了更有「讓大家彷彿置身英國」的感覺,2015年才因茶葉事件走下坡。貼文曝光後,勾起一票網友們的回憶「以前真的超愛喝!」。
一名網友在PTT八卦板發文,分享記憶中的英國藍,透露當年英國藍超紅,「就是人氣跟五十嵐平起平坐,2014年當紅茶飲,因為買了讓大家彷彿置身英國」,不料2015年卻傳出食安危機,「檢驗出茶葉與花瓣,裡面有很多農藥」,後來全台96間加盟店逐漸倒閉,他也透露自己大概買過10杯,「茶味真的非常香!」。
網友在PTT發文「你們知道『英國藍』以前有多紅吧」,勾起許多人的回憶。(圖/翻攝自PTT)
網友在PTT發文「你們知道『英國藍』以前有多紅吧」,勾起許多人的回憶。(圖/翻攝自PTT)
據了解,英國藍在全盛時期擁有多達96間加盟店,不過2015年台中市、台南市衛生局抽驗後,卻驗出有多項原料農藥殘留超標,引起消費者疑慮,形象遭受重創,加盟店也逐漸倒閉。
這則貼文曝光後,勾起不少人的回憶,透露「以前真的超愛喝!」、「當初有妹子跟我分享但沒喝,慶幸沒喝」、「我喝過一段時間,後來香精味太重就棄了,結果真的出問題」、「香精味很重,但學生時代喝上癮」、「好懷念英國藍喔」、「我以前周五晚餐常常就鐵板燒吃完喝一杯」、「農藥事件,直接關門XDDD」、「有喝過一次,喝的那天我都講英文不知道為什麼」。
茶飲爆危機! 手搖店業者自清
知名飲料店「英國藍」被檢出含有DDT的風波,不但讓各地衛生單位人展開大稽查之外,全台各家連鎖飲料店也很擔心受到影響,有業者就出示原料合格證明來自清,而對於愛喝冰品的民眾,多少還是有疑慮,不是選擇少喝,要不然就是乾脆暫時不喝搖搖杯飲料了。 知名的連鎖飲料店英國藍,飲品中的玫瑰花茶,原料被查出含有農藥DDT,這讓全台衛生單位展開大稽查,這次英國藍的玫瑰花茶農藥事件,讓其他知名的連鎖飲料店,也很擔心生意受到影響,店家拿出原料來證明一切合格,不只店家,愛喝冰品的民眾也驚驚。這位沈先生每天至少,要喝兩杯搖搖杯飲料,英國藍的玫瑰花茶他也經常點,店裡擺了幾疊高高的飲料杯,全是他喝過收集起來的,因為英國藍事件,他說這個"涼ㄟ"可能要少喝了。 這樣的搖搖冰飲料,在台灣真的賣得很好,先前就有份調查報告指出,台灣每年賣出1,430萬噸飲品,等於每個人每天喝掉2.5杯,750CC的搖搖杯,只是大家買飲料時,點完飲料不是低頭滑手機,就是站著傻等,飲料裡除了冰跟糖,還加了什麼料莫宰羊,飲料一到手吸管一插就喝了,然而誰知道喝進去的,是茶還是毒藥。
96家店倒光!台人為何「不給英國藍機會」 網揭1點炸了:死路一條
記者曾筠淇/綜合報導
若提及紅極一時的手搖飲料,許多人心中都會浮現「英國藍」3個字,近日就有網友發文表示,英國藍過去幾乎和50嵐平起平坐,為何會因為農藥事件就倒光?貼文曝光後,也吸引底下網友熱論。
這名網友在PTT的Gossiping板上,以「英國藍為啥一次事件就倒光了」為題發文,提到英國藍有段時間和50嵐可說是平起平坐,除了飲料好喝,還有「文青」的感覺。
英國藍後來因為「農藥事件」而倒光,但原PO就不解,其實只要推出優惠活動,很多台人還是有可能買單,為何英國藍會因為那一次的事件就倒光?
貼文曝光後,底下也有網友表示訝異或不解,「很訝異+1,這名字取得很有質感」、「我記得加盟主超慘」、「之前新竹站前那家還蠻多人的,買過好幾次」、「我也很訝異一次大事件就倒下了,清玉跟一芳都沒這麼慘吧」、「以前蠻愛喝的」、「英國藍超好喝,結果農藥...」、「很愛他們奶茶」。
還有網友分析原因,「其實手搖飲料本來就是紅海,好不容易弄出一個花茶想說開個藍海,結果玫瑰花有農藥,當然只有死路一條」、「主要是原本當初主打有點高貴的族群,結果招牌又剛好就是那個玫瑰的,DDT又剛好頭銜很兇,世紀之毒,直接GG」、「台灣手搖飲市場那麼競爭,基本上一次比較嚴重的負面事件就炸了」、「DDT耶」、「可能資金不夠,撐不過去低潮」。
據了解,英國藍自2015年爆出「毒茶風暴」後生意一落千丈,全台96店逐一倒閉。事件之所以爆發是因為一名消費者到英國藍買了「玫瑰冰茶」後,出現頭暈、噁心等症狀,衛生局調查後發現英國藍使用的茶葉中含有多種農藥成分殘留,甚至還有台灣早於1974年就禁用的「世紀之毒」DDT殺蟲劑。
雖然當時檢方調查後認為,玫瑰花茶所含的DDT殺蟲劑含量不足以引起人體重大危害,也予以業者不起訴處分,但加盟業者為此深受其害,也成立自救會聯合提告向英國藍求償,台南地院判決英國藍必須賠償36家���盟業者共新台幣456萬餘元。
中國時報【黃文博╱台南報導】 知名英式紅茶連鎖店「英國藍」繼茶原料被驗出含DDT後,業者自行送驗,發現伯爵紅茶、錫蘭紅茶、大吉嶺紅茶、烏龍茶、阿薩姆紅茶和翡翠綠茶等6款茶飲的原料驗出致癌的農藥「芬普尼」,台南市衛生局21日中午接獲業者通報,下令英國藍全台96家門市停業。 含芬普尼 全台門市停業 「英國藍」本月14日甫被驗出玫瑰花瓣殘留DDT,而玫瑰花瓣購自台北市洲界貿易公司,業者喊冤說,相信洲界提出的檢驗合格證明,自己也是受害者。 為確認其他茶飲是否沒有問題,「英國藍」自行將3月23日、27日的購自洲界的3款6批次茶葉送驗,發現伯爵紅茶、錫蘭紅茶及大吉嶺紅茶、烏龍茶、阿薩姆紅茶、翡翠綠茶6項茶飲都有農藥殘留。「英國藍」21日中午通報南市衛生局,衛生局立刻通知各縣市衛生局監督「英國藍」全台96家門市「停止作業」。 南市衛生局並派員前往「英國藍」的倉庫及總店稽查,並查封台南市的11家門市,總計查封800多公斤原料並採樣送驗,「英國藍」營養部經理林明宏表示,願配合相關單位調查,全台96家「英國藍」門市「自主停業」,且配合調查到全案釐清為止,才會考慮重新營業。 超標數十倍至數百倍 台南市衛生局副局長林碧芬表示,已通報台北市衛生局追查洲界貿易公司的茶葉來源,為追查洲界公司的貨品流向,台南地檢署已分案調查。 衛生局表示,芬普尼的殘留量不得超過0.002PPM,而「英國藍」被驗出的六款茶飲,超標數十倍至數百倍不等。消費者聞訊痛罵「有夠扯,喝那麼毒水下肚!」也質疑衛生單位為何在DDT事件爆發後,仍讓「英國藍」繼續營業? 芬普尼小檔案 芬普尼是農藥的一種,多用於殺蟲劑,美國環境保護署已將芬普尼列為致癌物質,包括法國、義大利和中國大陸已禁用芬普尼,英國和澳洲也考慮禁止使用這種農藥。 研究發現,牛吃的青草有芬普尼殘留物,會累積在脂肪和牛奶當中,直接威脅人體健康;另動物實驗中也顯示,芬普尼影響生育能力,孕婦生出來的胎兒比較細小。(黃文博整理)
參考資料
1.原文網址: 96家店倒光!台人為何「不給英國藍機會」 網揭1點炸了:死路一條 | ETtoday生活新聞 | ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20220811/2314198.htm#ixzz8wKXkRtKN
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2. 聯合新聞網https://blog.udn.com › chanrs
茶业工商管理硕士-詹翔霖教授 - 詹翔霖副教授 - udn部落格
3. 聯合新聞網https://blog.udn.com › chanrs
連鎖加盟茶飲管理-詹翔霖副教授連鎖手搖飲品店之商業模式分析
4. PChome Online 個人新聞台https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post
飲品店之商業模式分析-手搖杯加盟連鎖開店-詹翔霖副教授-先喝道
5. 104學習精靈https://nabi.104.com.tw › posts
基隆在地人氣手搖飲店-沁茶悅(KSF)成功的關鍵與生命週期運... - 詹翔霖
6. PChome Online 個人新聞台https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post
舞動魅力紅茶冰市場競爭分析,步驟、工具與策略因應
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hkele · 10 months ago
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抽油煙機在現代廚房的重要性
抽油煙機是現代廚房中必不可少的電器,具有增強功能性和舒適性的顯著優點。透過管理烹飪過程中產生的煙霧、蒸氣和氣味,抽油煙機在保持清潔和愉悅的烹飪環境方面發揮著至關重要的作用。這就是為什麼每個廚房都應該有抽油煙機的原因。
什麼是抽油煙機?
抽油煙機,也稱為抽油煙機,安裝在爐灶或爐灶上方,用於捕獲和排出空氣中的污染物,如煙霧、蒸汽和油脂。這些電器有多種款式,例如壁掛式、櫃下式和中島型號,讓您可以選擇最適合您廚房佈局和美觀的款式。
抽油煙機的好處
提高空氣品質:抽油煙機的主要優點之一是它能夠改善室內空氣品質。通過去除空氣中的煙霧和蒸汽,抽油煙機可以防止廚房表面積聚油脂。這不僅可以讓您的廚房保持清潔,還可以減少因空氣品質不佳而產生難聞氣味和潛在健康問題的風險。
有效去除異味:烹飪會產生難以消除的強烈而持久的氣味。抽油煙機可有效捕捉並排出這些氣味,確保您的廚房保持清新,沒有殘留的香氣。此功能對於經常烹飪或使用烈性香料準備菜餚的人特別有益。
提高烹飪能見度:許多抽油煙機都配備了內置照明裝置,可以照亮烹飪區域。這種增加的可見性使您可以更輕鬆地看到您正在準備的內容,從而提高安全性和便利性。此外,適當的照明可以改善廚房的整體外觀,使其成為一個更有吸引力的空間。
能源效率:現代抽油煙機的設計考慮到了能源效率。它們提供有效的通風,同時消耗最少的能源,這有助於降低家庭的能源消耗並減少水電費。投資節能抽油煙機既經濟高效又環保。
美觀:除了功能優勢之外,抽油煙機還有助於增強廚房的視覺吸引力。抽油煙機有多種款式和飾面可供選擇,包括時尚的不銹鋼和優雅的玻璃,可以增強廚房的裝飾並成為時尚的焦點。
抽油煙機在現代廚房的重要性選擇合適的抽油煙機
選擇抽油煙機時,請考慮烹飪區域的大小、所需的通風程度以及與廚房相得益彰的設計等因素。確保抽油煙機具有足夠的 CFM(立方英尺每分鐘)額定值,以有效滿足您的烹飪需求。
總而言之,抽油煙機不只是一個實用的電器,更是一個實用的電器。它是創造一個更乾淨、更舒適、更美觀的廚房的關鍵因素。投資一台高品質的抽油煙機將大大改善您的烹飪環境和整體廚房體驗。
欲了解更多信息 :-
油煙機
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lessonsfromlaowai · 2 years ago
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關於年菜 4/9 (2017.01.21)
【距離除夕夜倒數七天:白糖年糕】
堂姨LINE給我的白糖年糕食譜中出現了『湯圓粄』這三個外星文。
湯圓粄是蝦米碗糕?後來才知道還真是碗糕哩。原來就是糯米粉和水的麵團。但這玩意兒我見都沒見過,要我在紐約上哪找?
『湯圓店。湯圓店裡應該都有賣。』堂姨說。湯圓店?還真是考倒我了。問了朋友當中在紐約住最久的地頭蛇,知不知道哪裡有湯圓店?對方滿臉的問號已經給了我答案。既然知道湯圓粄不過就是糯米粉對水,��自己從零開始搓總可以吧?
當然可以,堂姨立馬就給了配方,還分步驟附帶照片,另外再傳影片說明湯圓粄要揉到怎樣的Q度才合格。只不過影片和照片中,全是工業廚房專用的專業攪拌器和比人還高的密閉蒸箱。工欲善其事必先利其器。我所有的工具通通都不對,這下可好了,是看準我剛好姓馬所以要來考驗我有沒有馬蓋仙化腐朽為神奇的天才嗎?
前幾天跟朋友分享我野心勃勃的年菜菜單時,有人瞄了一眼,說,看下來應該就是年糕最簡單。
我很想知道你的年糕到底是哪家的食譜,到底多簡單,因為堂姨的年糕真是快把我折騰死了。而且我還是按照堂姨的勸告,從兩個年糕食譜當中,先從相對容易的白糖年糕入門耶,誰知道竟然還這麼費工。
只怪我沒有直立攪拌器,只好靠自己這台人肉攪拌器,徒手揉糯米糰。糯米糰還要先把一小部分煮熟之後再重新攪拌才能變成湯圓粄。堂姨就連用的白砂糖都講究地不得了,叮嚀是要冰糖打成細粉,才比較好拌入麵團。冰糖粉越融化,麵團越稠就越難攪拌,拌到我大口喘氣低聲哀號手臂都要抽筋了(為什麼這麼多年菜都會讓人手抽筋?)。傳了一張照片給堂姨撒嬌,說,真的有夠累。堂姨眼睛好利,只看照片馬上發現問題,說,這麵團太軟了,你先休息一下,等十分鐘後再繼續攪拌,拌完之後再等十分鐘,這樣重複個三次應該就差不多可以蒸了。
真的難怪年菜一年只能做一次。不然還真容易職業傷害。
但是蒸東西最困擾的地方就是,天知道它熟了沒。
你看它長高了,然後筷子插下去,拿出來嚐嚐看沒有粉粉的,就是熟了,堂姨說。
電鍋讓他跳了兩次,計時讓它續悶了兩次。終於當鬧鐘響的時候,我戴上隔熱手套,抓緊電鍋鍋蓋,心跳好快。像等著彩券開獎一樣上下心。但是這麼早開工,還勞駕堂姨讓我隨時現場call out求救,就是為了降低凸槌的機率。以前我老是覺得做菜哪裡可怕了,只要你會識字就會做菜。但今天下班的路上,想到要挑戰連高董和其他廚藝比我高明太多太多的阿姨們都敬謝不敏、連試都不想試的高家年糕,就開始大口喘氣,心裡也開始質疑自己,是不是真的太不知死活?現在終於���到答案揭曉的這一刻,最後一次大口喘氣,刷地一聲掀開了鍋蓋。
它長高了而且沒有粉粉的! 我興奮地傳了照片跟堂姨歡呼。但為什麼豬油丁沒有融化,這樣對嗎?我有點疑惑,印象中不太記得從小吃到大的年糕裡有塊狀油脂的存在。
豬油丁本來就不會融化,因為我們用是新鮮肥油,而不是冷凍的,堂姨跟我解釋。加了豬油丁,才是上海口味的白糖年糕,跟台式年糕的口感和香氣都不一樣。堂姨又給我上了一課,原來區區一點豬油丁,竟然有這麼大的學問。
只是,堂姨慢條斯理地說,你豬油丁切太大塊了。
...
但重點是,今年有朝思暮想的高家白糖年糕可以吃了!
<未完待續>
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leaderwebseo · 2 years ago
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牙齒斷掉該怎麼辦?放著牙根不處理可能會有這 3 種後果!
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為什麼牙齒會斷掉?斷掉之後需要做哪些處理?放著不治療可能導致哪些不適嗎?本文將告訴各位牙齒斷掉的相關知識!
5 種導致牙齒斷掉的原因
本文整理出的 5 種原因,有些是生活習慣導致,或是一些外在因素的影響,讓牙齒承受不了而斷裂:
蛀牙
長期忽略口腔衛生、沒有每天定期刷牙、清潔得不夠完整仔細、飲用過多碳酸飲料,都會導致蛀牙!一旦嚴重到琺瑯質、牙根等牙齒組織被侵蝕,就可能導致牙齒破損或斷裂。
外力撞擊
牙齒受到外力撞擊時可能會導致斷裂,這種情況最常見的就是交通意外事故。
不過運動或參與某些活動時摔跌,或是工作場所的意外,也都是生活中可能使牙齒斷裂的隱藏風險。
食用過硬食物
當各位咬下過硬的食物,如堅果類、肉類骨頭、剛從冰箱拿出來的冰棒或巧克力,一瞬間會產生巨大的咬合壓力,牙齒可能無法承受過導致斷裂。
牙周相關問題
除了蛀牙是最常見的牙周病之一,其他症狀比如根尖周圍發炎或是琺瑯質流失,同樣會造成牙齒組織受損,平時如果沒有養成刷牙及其他清潔牙齒的習慣,更是大大地增加斷裂的風險。
咬合不正
如果上下顎牙齒的咬合關係不正確,例如過度咬合、牙齒不正確對齊或咬合力道沒有平均分散,長時間下來,牙齒承受不正常的壓力就有可能斷!
斷到剩牙根有關係嗎?不治療恐會有 5 種後果!
建議各位如果已經面臨牙齒斷掉的狀況,應該要盡快就醫!雖然牙齒斷掉的程度有分輕重,不過可別忽視牙齒斷掉這回事,盡可能抽空給專業牙醫診所檢查比較好,畢竟小病不治大病難醫!
如果牙齒斷裂的程度已經達到牙根影響,甚至造成嚴重生活影響,這時如果不趕緊治療,恐怕會帶來以下 5 種後果:
擴散感染範圍
牙齒斷裂的根部如果有感染,但是卻沒有進行根尖手術或其他治療,感染可能會進一步擴散周圍牙齦組織,導致牙周疾病、顎骨骨質損壞等嚴重問題。
疼痛和不適
牙齒斷裂可能會有陣陣的疼痛或不適感,但是如果斷裂位置接近牙根的話,這種疼痛感可能會更明顯強烈。或者與其他牙齒接觸受壓時,可能會影響咀嚼功能。
影響周遭牙齒
斷裂的牙根除了可能感染牙周組織,更會影響鄰近的牙齒!因為原本成形的牙齒口腔突然多一個缺位,會讓旁邊的牙齒移位、鬆動或牙齒蛀牙。若沒有趕緊治療,這種症狀可能還會有如連鎖反應一樣,進而擴散到整個口腔!
咬合問題
牙齒斷裂後,咬合關係可能會受到影響,因為牙齒失去了正常的對位點,因此在咀嚼時,會感到牙齒很不自然,或者是咬合困難的狀況。如果長久下來沒有改善,可能也會產生顎關節疼痛等風險問題。
美觀影響
最後一點最直接的視覺影響,那就是「美觀」,大多數人都喜歡自己笑起來牙齒亮麗美白的樣子,還有些明星模特為了在拍照時能有更自信的笑容,也會花費大筆資金在口腔牙齒上。如果自己牙齒因為斷裂或缺少等問題,在微笑時會因為這部分缺失導致不好看,那也會大大降低自己的自信。
尤其我們身在台灣,不論是高級餐廳或者是平價路邊攤,每個人都有自己專屬,獨一無二的美食情酖。這樣有各種好料的地方,如果吃東西牙齒還會痛的話,真的是很折磨人的一件事情呢!
牙齒斷裂的治療費用多少?
前面段落提及導致牙齒斷裂的因素以及後遺症,如果真的要治療的話,大家應該也很好奇治療費用的部分吧?不同的治療方法,對應的價格會因為不同植體、手��及診所方案而不一樣。
補牙
屬於健保給付的一項常見方案,利用常見的樹脂材料填補斷裂處。如果範圍過大的話,可能就要使用陶瓷嵌體來補救,這時就屬於自費項目。
陶瓷嵌體的實際價格沒有固定價格,會涉及複雜程度、填補範圍大小、材質品牌等因素而有落差,一般來說價格會落在 18,000 至 35,000 元左右。
人工植牙
假使斷裂範圍過大,導致剩餘的牙根無法透過補牙加強的話,就會推薦使用植牙的方式,假牙材質、植體廠牌、手術費等項目加總起來,單顆植牙的價格大約落在 7 至 10 萬。
關於牙齒斷裂只剩下牙根,相信大家都了解不能輕易忽視,或是置之不理不去治療了吧?關於更多牙齒斷裂的資訊,也歡迎各位前往原文查看更多:牙齒斷掉剩牙根怎麼辦?沒有治療恐會有這 3 種可怕後果!
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happysday · 2 years ago
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EcHouse 除甲醛服務
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裝修後真係好怕啲難聞嘅甲醛氣味,而且甲醛問題都對我地人體影響都好大。EcHouse關注你的健康,特意幫EcHouse嘅客户爭取左除甲醛優惠,只要填妥下面嘅申請表格即有專人聯絡你。
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除甲醛簡介
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「清醛味」要點
甲醛淨化液(清醛味+淨化)強效施工裝
原液由無剌激性, 無害的物資提煉而成, 有效清除濃烈刺鼻及裝修氣味 
實驗由國際認可的廠商會檢定中心報告證明30分鐘內有效清除甲醛釋放率高達99.4% 
不添加粘合劑無二次污染, 冇腐蝕性冇毒性, 人畜安全無害,對皮膚無刺激性 
在清除甲醛工程完成後, 可安排獨立第三方檢測中心作實際場地甲醛含量檢察 
條款及細則: 
*EcHouse保留修改或取消上述優惠之權利,而毋須另行通知;如有任何爭議, EcHouse將保留最終決定權。
為什麼要除甲醛?
甲醛是一種易溶於水的無色氣體, 特殊刺鼻,對人的呼吸道粘膜、眼睛等有刺激作用,尤其是小朋友、孕婦及老人家,他們比一般人更易對甲醛產生過敏反應。長期生活或工作在甲醛環境中會引起不適,輕則流鼻水、頭暈、咳嗽、喉嚨不舒服,重則會引致畸胎、甚至患上癌症的風險。
甲醛從裝修過程中產生,罪魁禍首有很多,主要有玻璃膠、塗料、地板粘合劑、木質傢俱材料、壁紙等。
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常見甲醛來源
甲醛在我們生活中無處不在,例如日常生活中的化妝品、顏色較深的滌綸織物等都有機會含有甲醛。而在室內裝修中,甲醛的來源可為以下類別:
1. 木制傢俬 訂造傢俬的人造板,由木材經機械分離和化學處理後,加入膠粘劑、硬化劑攪拌,而這些就是甲醛的主要來源。
2. 家具粘合劑 木材漆,泡沫粘合劑,實木指接粘合等都會甲醛讀數上升。甲醛其實是醛類樹脂粘合劑不穩定分解的產物,因為粘合劑在裝修材料中廣泛存在,才成為無法避免的有害物質。因此裝修中任何一個帶有粘合劑的材料都會成為甲醛的源頭。
3. 油漆 油漆含有大量刺鼻的氣味,因此經常被喻為甲醛的源頭。其實家庭裝修中油漆只是局部使用,加上油漆的揮發相當快,三天可以揮發有害物質70%以上,所以其實油漆不是最大的甲醛來源。
4. 地板 甲醛的來源主要是人造板材使用的膠粘劑,木材本身也含有微量的甲醛。但相對於人造板,木地板的甲醛會含量低很多;而地板磚的污染主要是放射性污染,釋放甲醛的含量相對比較低。
除甲醛方法
1. 天然方法(種植除甲醛植物)
若甲醛問題不太嚴重,以及有較充裕的時間除甲醛,可種植具有吸附甲醛能力的植物解決甲醛問題。常見的植物有蘆薈,吊蘭,常青藤,富貴竹等。但不得不提,種植除甲醛植物來除甲醛是通過一系列複雜的生物化學作用,需要一定時間。
2. 廚房用品除甲醛(白醋)
由於甲醛易溶於水,因此可利用白醋將甲醛溶解。方法很簡單,在需要去除甲醛的空間,將適量食醋加入溫��放在鍋中加熱,令空氣中的甲醛揮發,融入水里面。
3. 活性炭去甲醛
活性炭是非常普遍去甲醛的方法,利用物理原理快速吸收甲醛。在坊間活性炭的價錢十分便宜及方便,有賣膠盒包裝的活性炭除臭劑。但活性炭去甲醛的方法是治標不治本,它不會化解甚至消除甲醛,只會將甲醛吸收,所以若利用活性炭去甲醛,該活性炭在使用1-3個月後,活性炭的性能達到飽和,就要將它拿去太陽或者更換新炭。
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除甲醛方法比較 噴霧 VS 空氣清新機 VS 除甲醛公司
除甲醛噴霧
除甲醛噴霧是一種方便、易購、經濟的方法,適合為細小範圍/個別傢俱去甲醛,非常即時見效除甲醛。其主要有光觸媒和無光觸媒兩種。
1. 光觸媒
光觸媒應用在除甲醛上已經有至少30年的歷史。光觸媒是指利用光線將甲醛降解成二氧化碳和水。要證明所使用光觸媒噴劑的可靠度,就要留意是否由著名日本廠商製作,並附有由日本光觸媒製品技術協會或日本光觸媒工業會所發出的認證。
2. 無光觸媒 (空氣觸媒)
無光觸媒是比較新式的技術。無需接觸光線做到分解甲醛,靠的是磷酸二氧化鈦,利用空氣作媒介來達致降解甲醛,所以又稱為空氣觸媒。空氣流通越大,無光觸媒除甲醛的效果就會越好,因此多於廚房、家具的內櫳及底部等缺少光線照射的地方使用。
然而使用除甲醛噴霧前要注意!它有適用/不適用物料表面,並需依照使用程序,如噴灑不均或不當,不但無法達到預期效果,更會在物件或牆身表面留下痕跡。
除甲醛空氣清新機
市售空氣清新機大多具有除甲醛功能,通過過濾空氣時將甲醛吸附濾網上,持續使用可明顯見效。主要是靠3種物料來去除空氣中的甲醛:
1. 負離子 – 釋放負離子結合甲醛、細菌、病毒、PM2.5等,令有害物沉降,負離子可將甲醛降解為二氧化碳和水
2. 活性炭 – 活性炭製成的濾網,在抽氣過程中吸附甲醛及過濾異味
3. 光觸媒 – 利用光能進行催化反應。空氣清新機內的二氧化鈦濾網可吸附甲醛,利用光線產生催化作用,將甲醛轉化成二氣化碳或水。除了甲醛,光觸媒還有強勁的殺菌及殺病毒效能。
然而使用空氣清新機除甲醛,其效能差異大,還會耗電及需更換濾網。
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除甲醛公司上門服務
香港有多家除甲醛公司,大多數的除甲醛方法,都是以專業噴槍將除甲醛噴霧噴灑全屋,當中最大的不同,是噴霧所採用的技術,如上述提及的光觸媒和無光觸媒(空氣觸媒)。
亦有其他公司引入不同的除甲醛技術,例如是以呼吸作用和代謝機能淨化甲醛,或以天然甲殼素為原料的製劑,針對不同家具來塗上除甲醛塗層。這些方法非常有效即時除甲醛,分解效果可持續數年。
然而除甲醛服務收費會按家屋面積計算,一般面積越大,收費越貴,且屋主需預先清潔屋企才能開始工程。
綜合以上各種方法,除甲醛公司為新居及裝修家居除甲醛效果較好。正所謂「一分錢一分貨」,除甲醛公司除甲醛效果明顯,收費自然較其他方法高。一次過解決問題,總比讓甲醛留在屋內影響健康好。
除甲醛呃人?
每逢家居翻新或新居入伙,不少香港人都會聘請除甲醛公司或自行進行空氣淨化及除甲醛。你是否有聽過這樣的新聞: 除甲醛後,家人仍出現過敏,紅疹等症狀。 
這很有可能是未能徹底清除甲醛及揮發性有機化合物 VOC!
最長被忽略掉的甲醛是我們使用的家庭用品。
洗衣粉和家居清潔劑是容易被忽略的甲醛來源之一,常超過世衛標準(0.08ppm)。當清潔劑接觸多範圍,如地拖,清潔抹布等,未能完全分解並持續囤積,可能會引致皮膚敏感或呼吸道問題。另外,油漆、新衣物及劣質的仿瓷餐具亦是易被忽略的甲醛來源。
因此最好聘請香港專業的除甲醛公司,找出甲醛源頭,徹底淨化空氣。
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常見問題
如何預防甲醛入屋?
建議購買傢俬時,盡量選用實木或原木家具,雖然價格高昂,但比較耐用,較少甲醛。
除甲醛前要注意什麼?
1. 家私除甲醛前請清潔,確保表面不可有灰塵及油漬,會影響除甲醛藥水的發揮效果
2. 盡量移走多餘雜物
3. 在工程師上門檢測前,需關閉單位窗户4小時或以上
除甲醛施工需要多長時間?
施工時間按單位實用面積,而有所不同。
甲醛危害
甲醛是一種揮發性有機化合物,常見於新建築、新家具、裝修材料、清潔劑和家居用品等中。高濃度的甲醛對人體健康可能產生一定的危害,以下是一些常見的甲醛危害:
呼吸道刺激:暴露在高濃度的甲醛環境中,可能引起眼睛、鼻子和呼吸道的刺激,導致眼睛紅腫、流淚、咳嗽、呼吸道痛等症狀。
呼吸系統問題:長期暴露於高濃度的甲醛環境中,可能對呼吸系統造成傷害,增加罹患上、支氣管炎等呼吸道疾病的風險。
過敏反應:某些人對甲醛比較敏感,接觸高濃度的甲醛環境中可能會引起過敏反應,如皮膚紅腫、發癢、皮疹等。
食品風險:國際癌症研究機構(IARC)將甲醛「可能食品物質」,長期暴露於高濃度的甲醛環境中,可能增加鼻咽癌和鼻腔鱗狀細胞癌的風險。
對於敏感人群、兒童和長期處於高甲醛濃度環境中的人來說,甲醛對健康的危害可能更為明顯。因此,在建築、裝修和家居選擇中,減少甲醛的釋放和暴露是重要的。
除甲醛有無用?
是的,除甲醛方法可以對室內甲醛濃度產生一定的影響,有助於改善室內空氣質量。甲醛是一種揮發性有機化合物,常見於新建築、新家具、裝修材料、清潔劑和家居用品等中高濃度的甲醛可能對人體健康產生不良影響,如刺激呼吸道、引起血管、眼睛不均勻以及對某些人可能引起敏感反應。
甲醛中毒怎麼辦?
如果您懷疑自己中毒或暴露於高濃度甲醛環境中,請立即採取以下措施:
遠離源頭:迅速離開甲醛污染源的區域,到達新鮮空氣流通的地方,如室外或通風良好的室內區域。
撥打緊急服務:如果您出現嚴重呼吸困難、嚴重過敏反應、嚴重頭痛或其他嚴重症狀,請立即撥打當地緊急服務號碼並告知您的情況。
尋求醫療幫助:如果有疑慮或出現不適症狀,請尋求醫療專業人員的幫助。他們可以評估您的症狀並提供適當的治療建議。
保持休息和舒適:在等待醫療救助的過程中,保持安靜,盡量休息和放鬆。如果可能,打開窗戶或使用空氣淨化器以提供新鮮的空氣。
再次避免再次接觸:確保避免接觸高濃度的甲醛。如果中毒是由於室內甲醛污染引起的,可能需要尋求專業的室內環境測試和治理服務。
請記住,以上措施建議是初步的,並不代表專業醫療。在面臨中毒情況時,最重要的是尋求醫療專業人員的指導和幫助。
相關服務:
除甲醛
木紋磚 / 磁磚
智能家居
訂造傢俬
家居維修
1 note · View note
iamot · 4 months ago
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胸部抽脂多少錢?
在台灣,許多女性對於身體曲線的追求不斷提升,而胸部抽脂手術成為了她們改善自信心的一種選擇。小美是一位30歲的上班族,她一直因為胸部過大而感到困擾,不僅影響穿衣風格,也讓她在工作場合中倍感壓力。經過深思熟慮後,小美決定尋求專業醫師的建議,了解胸部抽脂的相關資訊。 當她得知這項手術能有效減少胸圍、塑造更理想的身形時,內心充滿期待。然而,她也關心手術費用問題。在台灣,胸部抽脂的價格通常介於新台幣8萬至15萬元之間,具體金額會依據醫院、醫生技術及個人需求而有所不同。 透過與專業團隊深入交流,小美了解到除了費用外,更重要的是選擇合適且有經驗的醫師,以確保安全和效果。最終,小美勇敢地踏出了改變自己的第一步,如今她不僅找回了自信,也享受著全新的生活方式。如果你也渴望改變,不妨考慮一下這項手術,相信它將帶給你意想不到的新視野。 文章目錄 胸部抽脂費用全解析:影響價格的關鍵因素與預算規劃 胸部抽脂名醫���…
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stevenqiu6724-blog · 5 years ago
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用說地台北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在台北翻譯社1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人台北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜台北翻譯社班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲台北翻譯社的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中台北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十台北翻譯社個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台台北翻譯社灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子台北翻譯社沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更台北翻譯社不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,台北翻譯社因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,台北翻譯社開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 台北翻譯社
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打台北翻譯社點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破台北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主台北翻譯社科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較台北翻譯社研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算台北翻譯社成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病台北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一台北翻譯社致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數台北翻譯社,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的台北翻譯社兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒台北翻譯社醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。台北翻譯社青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠台北翻譯社償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%台北翻譯社以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費台北翻譯社,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打台北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 台北翻譯社
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中台北翻譯社包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見台北翻譯社醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地台北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有台北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北翻譯社台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成台北翻譯社本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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stevenqiu6713-blog · 5 years ago
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在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十新竹網路行銷個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台新竹網路行銷灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩新竹網路行銷沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更新竹網路行銷不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,新竹網路行銷因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,新竹網路行銷開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 新竹網路行銷
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打新竹網路行銷點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算新竹網路行銷成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的新竹網路行銷兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%新竹網路行銷以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見新竹網路行銷醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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stevenqiu6709-blog · 5 years ago
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成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十新竹網路行銷個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台新竹網路行銷灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩新竹網路行銷沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更新竹網路行銷不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,新竹網路行銷因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,新竹網路行銷開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 新竹網路行銷
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打新竹網路行銷點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算新竹網路行銷成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的新竹網路行銷兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%新竹網路行銷以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見新竹網路行銷醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
    孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到���預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十新竹網路行銷個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台新竹網路行銷灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩新竹網路行銷沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更新竹網路行銷不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,新竹網路行銷因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,新竹網路行銷開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 新竹網路行銷
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打新竹網路行銷點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算新竹網路行銷成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的新竹網路行銷兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%新竹網路行銷以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見新竹網路行銷醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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stevenqiu6698-blog · 6 years ago
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顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十臺北翻譯社個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台臺北翻譯社灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子臺北翻譯社沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,臺北翻譯社因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,臺北翻譯社開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 臺北翻譯社
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同��診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打臺北翻譯社點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算臺北翻譯社成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%臺北翻譯社以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中臺北翻譯社包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見臺北翻譯社醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成臺北翻譯社本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢���,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十臺北翻譯社個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台臺北翻譯社灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
  台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
 兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子臺北翻譯社沒選票,命不值錢!」
 兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
 兒科有帳戶 但窮到沒人想查
 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,臺北翻譯社因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,臺北翻譯社開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
 其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 臺北翻譯社
 其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打臺北翻譯社點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算臺北翻譯社成錢,時薪跟基本工資有得拚。
 人力、物力、困難度都倍增
 看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
 例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
 有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
 加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
 之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
 家長難纏 醫療糾紛也較多
 更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時���察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。
 兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%臺北翻譯社以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
 但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
 開業的小兒科醫師說,幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社
 新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
 林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中臺北翻譯社包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見臺北翻譯社醫師有多缺。
 吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
 醫學中心人力都缺了,更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
 找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
 照護後山的台東馬偕醫院,好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
 兒童愈來愈少、給付未反應成臺北翻譯社本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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stevenqiu6696-blog · 6 years ago
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顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少��醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十臺北翻譯社個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
孩子是國家未來主人翁,理應受到最好照護,但台臺北翻譯社灣的健保分配不均,讓兒科長期居於弱勢,本期「健保20年回顧專題」,帶你一窺台灣兒童醫療的困境。
    台灣健保支出一年快達6000億元,但許多科別仍抱怨分配太少,兒童醫療就是明顯的例子。
  兒童是國家未來主人翁,一般人認為,兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反,全台兒科醫師幾乎同聲感嘆:「孩子臺北翻譯社沒選票,命不值錢!」
  兒科醫學會祕書長李秉穎說,小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架,討論健保支出費用時,常常沒有兒科代表。
  兒科有帳戶 但窮到沒人想查
  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說,新任台北市長柯文哲有MG149帳戶,他也有MG168帳戶,但沒有人要查他,臺北翻譯社因為錢實在太少,「查完,他們要捐錢給我,」看到大人科的錢多多,「我們只能流口水,可以請柯P分我們一點嗎?一點我就可以活得很好了!」他還自我調侃地說:「我怎麼沒有一路發(168)?」
  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後,臺北翻譯社開始遞減,如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少,照理說照顧應該愈來愈好,為何反而不是?
  其實,按健保署資料,兒童人數雖逐年下降,例如2012年18歲及6歲以下人口數,相較於1988年分別減少26%與36%;但小兒科醫療費用點數仍上升80%,占整體醫療費用點數則維持在4%~5%間。以西醫醫院為例,醫師看診4歲(含)以下兒童,診察費也加成20%。 臺北翻譯社
  其實幫小孩看病不容易,一點點加成,恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療,在兒童病人,不論事前準備、檢查過程、事後處置,都比成人時間長、使用人力較多,且較困難。
  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例,大人打臺北翻譯社點滴,可能不用1分鐘就搞定,但小孩子動輒10~20分鐘。大人做檢查,速度也非常快,如X光幾秒鐘就照完換下一個人,超音波5~10分鐘也可以換人。
  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說,小孩子就沒那麼好控制,醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊,安撫小孩,中途如果孩子哭鬧,又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定,就得鎮靜,旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳,人力成本相當龐大。
  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享,大人小孩在同個導管室做治療時,常常大人都已經做好了,「我們還在找血管」,穿著9公斤的鉛衣,一站就是一整天,常常都忘記上廁所,但健保錢才給一點點。
  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究,並進一步分析每分鐘的醫師健保產值,結果發現成人組不管疾病嚴重度,每分鐘點值均超過500點,兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點,16歲以下的兒童,點值都少得可憐,最低只值136.1點,如果換算臺北翻譯社成錢,時薪跟基本工資有得拚。
  人力、物力、困難度都倍增
  看病難,兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療,但健保是以量計價的制度,也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。
  例如大人降血脂、降血壓的藥,好的一顆動輒50、60元,小朋友咳嗽藥水10元不到,且孩子常一週就康復,但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準,兒科是吃虧的。
  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴,在市場上,大針頭都比小針頭便宜,加上兒童年齡層廣,從0~18歲,身材尺寸不一,需要大小不同的備用器械與耗材,庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致,進貨量又大,庫房備料成本相對低很多。
  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別,林凱信卻說,小兒腫瘤病人要整個團隊照顧,費用高,就新藥來講,藥商都是大人通過後賺到錢,才給兒科一點。
  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社,許多兒科醫師希望,健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。
  有兒科名醫無奈地說,大家以為小兒疾病所有醫師都能看,不重視小兒科,在醫學中心開會永遠低頭不語,就像個「小媳婦」。
  加上在台灣,病人對兒科不夠重視,該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別,也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下,因為此時才發育成熟,在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等,常跑到專科門診去,而非兒科。
  之前腸病毒大流行時,醫學中心就發現,很多小病人都不是看兒科,而是到耳鼻喉科塗藥水。
  家長難纏 醫療糾紛也較多
  更何況,兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為,兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少,孩子個個是寶,但小孩打針不容易,不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶,曾有小朋友抽不到血,旁邊姑姑就大聲喝斥說:「你給我注意!」
  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多,兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症,如果醫師一時未察覺,病情可能在1小時內急轉直下,家長常常難以接受,若法院判決確定,就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。
  兒科之所以會空,與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例,這兩年住院醫師招考,都有收滿額,但一、兩年後覺得和想像的不一樣,最後「落跑」到其他科別的所在多有。
  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針,許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率,基礎劑都可達95%臺北翻譯社以上,高於全球平均完成率,打預防針的主力就是小兒科醫師。
  但回到現實,政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費,今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社,但其他兒童打疫苗不能收費,一名醫學中心小兒感染科醫師說:「這是做愛心的。」
  開業的小兒科醫師說,幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任,但是政府不提供設備,診所也沒那麼多錢來保存疫苗(疫苗需保存在一定溫度下),溫度1度都不能差,否則就開罰,「打預防針不能收費,還要賠錢做,這未免太嚴苛?」一些醫師說。
  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社
  新生兒愈來愈少,加上不受制度重視,近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋,不僅出路窄,年輕醫師少,不少資深名醫也要值大夜班。
  林凱信就嘆氣說,兒科是空,「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』,」台大是全台灣最堅強的團隊,總共有六個人,其中臺北翻譯社包括他在內兩人快要退休,另一個也50多歲。
  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外,其他醫院都要值大夜班,包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪,50多歲、又得過肺腺癌,仍得值大夜班,可見臺北翻譯社醫師有多缺。
  吳俞哖從署立台北醫院退休,一開始到花蓮門諾還需要值大夜班,後來體力受不了,全科就只有她不用輪班,「對同事很不好意思。」
  醫學中心人力都缺了,更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說:「小兒科是我們的痛」,在非都會區域根本找不到醫生,鄉下小兒科急診更是缺人。
  找小兒科醫師有多難?林欣榮妙答:「十顧茅廬也雇不到!」他每個月都在找,也動員院內醫護人員「協尋」,看有臺北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師,可以動用親情,甚至到每個研討會,逮到機會就問,常常談了幾十個醫師,還是找不到一個願意去。
  照護後山的台東馬偕醫院,好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力,不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆:「同事一個個離開我,台北支援非常重要。」
  兒童愈來愈少、給付未反應成臺北翻譯社本、病人紛轉別科等,讓兒科看不到未來。
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