#哖記

[alphalin]

《尋找湯德章》

本週上映的紀錄片，內容很扎實。從湯德章的父親開始說起，父親在噍吧哖事件身亡。小時候在課本上看到的歷史事件，其實背後影響的是一整個家族的人生。

後來湯德章考上師範學校，但被退學。之後考上警察，做到警部補之後卻又辭職。到日本唸書考取高考，再回鄉執業成為律師。最後在二二八事件被槍決。

湯德章養子湯聰模平常跟家人避談這件事，所以兒孫輩很晚才知道自己原來跟湯德章有關係。他說不想給小孩灌輸誰是好人誰是壞人，他也不想以兒子的身分背上父親的正義大旗。

說來也真的諷刺，湯德章會從警察辭職轉考律師應該是有感於法律才是根本。但最後卻沒有經過正當法律程序就被槍決。這就是獨裁的可怕，在獨裁面前，所有保障人民的制度都可能被忽視。

歷史的報章紀錄在圖書館翻閱得到，但人與人之間的故事，往往隨著長輩的離開而消逝。這部分的紀錄非常珍貴，非常感謝導演記錄了下來。推薦大家進電影院觀看，很喜歡片尾的老照片。

有空也記得多跟家裡的長輩聊聊天，每個家族其實背後都有很多故事值得挖掘。

[wangwill]

開學日1967

H：9月開始上小學，開學日由母親帶著，早上點名，參加升旗典禮，分座位，中午放學回家。

19670901日記

今天是星期五，開學第一天，乙班有58人，原有54人。另寄學4人，林坤弘、周漢菁、王正賢及另位同學寄學。教室在學校進門的最右側中間位置。

早上新生由家長陪伴，導師周明通先生，穿著白色短袖襯衫，依照新生身高排位置，男女分開，兩人一個桌子。每個新生學生裝扮，男的穿白色短袖上衣，卡其色短褲，脚穿黑色膠鞋。女生穿白色短袖上衣及黑色裙子。排好位置後，家長陸續返回。第一堂課讓大家熟悉環境及檢查課本。中午吃午餐後，放學回家。

名册:

光復後第二十八屆畢業生民國六十一學年度六十二年六月畢業

王前寧　王勝文　呂錦坤　陳漢章　陳佳泉　陳應春���林永清　曾進益　林棟迪　林永泰　黃有明　王明和　林銘坤　周賢龍　王文仁　陳漢明　黃丞業　林文淡　周鴻基　鄭焜輝　林長壽　陳東義　卓建生　陳國意　周世坤　

王明和　陳明仁　林本川　周佳增　林世明　周志同　王秀霞　陳淑珠　蔡錦秀　林淑芬　林秀梅　王麗美　李金嬋　林寶貴　陳麗雲　鄭麗紅　陳素真　陳玫如　陳彩珠　鄧雅翠　張桂春　陳淑芬　黃麗華　許芳菊　王錦惠　

林美霞　林美惠　林瑞娟　李義芳　王財露　林適鴻　林正智　鄭利達　王正坤　林坤煌　王傳志　王文石　簡賜本　王德豐　周明仁　鄭源業　林三元　謝寶發　王世南　陳阿雄　王東盛　林忠慶　王財加　林正雄　陳德和　

周國瑞　林文池　許連清　林賢榮　陳朝漢　王麗芬　王麗雪　王秋香　王明黎　林美室　林玉卿　陳名麗　王秀蘭　陳寶玉　李玉琴　王淑華　林雪玲　王淑灑　鄭美富　王碧芬　陳淑美　林麗珠　呂麗華　王　款　王秀哖　

林逢時　陳　足　陳素蘭　王美文　鄭美女　顏碧鳳　林清全　鄭水深　陳印堂　王世賢　陳亨祿　黃志良　江基全　陳金川　陳財福　周明進　劉塗興　鄭村淼　江基森　呂萬賜　許武雄　楊德慶　陳水樹　羅德火　鄭登仁　

林金山　林東信　高朝清　林漢業　鄭連碧　林阿章　陳鴻幀　鄭李坤　林文聰　薛賢明　高銘烺　王淑胤　曾淑芳　鄭美華　鄧月冬　林秋蓮　周月子　林素真　　王守后　王美貞　陳淑枝　王寶玉　王梅鳳　張素圓　江美雪

　許淑賢　林紅杏　王玉霜　林麗卿　王麗雲　高美桂　王寶春　王佩雯　周麗雪　高秋月　陳淑枝

維基文庫：

愛的教育

始業日► 我們的先生　

      今天開學了，鄉間的三個月，夢也似的過去，又回到了這丘林的學校裡來了。早晨母親送我到學校裡去的時候，心還一味想著在鄉間的情形哩，不論哪一條街道，都充滿著學校的學生們；書店的門口呢，學生的父兄們都擁擠著在那裡購買筆記簿、書袋等類的東西；校役和警察都拼命似的想把路排開。到了校門口，覺得有人觸動我的肩膀，原來這就是我三年級時候的先生，是一位頭髮赤而卷攏、面貌快活的先生。先生看著我的臉孔說：

　　“我們不再在一處了！安利柯！”

　　這原是我早已知道的事，今天被先生這麼一說，不覺重新難過起來了。我們好容易地到了裡面，許多夫人、紳士、普通婦人、職工、官吏、女僧侶、男用人、女用人，都一手拉了小兒，一手抱了成績簿，擠滿在接待所樓梯旁，嘈雜得如同戲館裡一樣。我重新看這大大的休息室的房子，非常歡喜，因為我這三年來，每日到教室去都穿過這室。我的二年級時候的女先生見了我：

　　“安利柯！你現在要到樓上去了！要不走過我的教室了！”

　　說著，戀戀地看我。校長先生被婦人們圍繞著，頭髮好像比以前白了。學生們也比夏天的時候長大強壯了許多。才來入一年級的小孩們不願到教室裡去，像驢馬似的倔強，勉強拉了進去，有的仍舊逃出，有的因為找不著父母，哭了起來。做父母的回了進去，有的誘騙，有的叱罵，先生們也弄得沒有法子了。

　　我的弟弟被編入在名叫代爾卡諦的女先生所教的一組裡。午前十時，大家進了教室，我們的一級共五十五人。從三年級一同升上來的只不過十五六人，慣得一等獎的代洛西也在裡面。一想起暑假中跑來跑去遊過的山林，覺得學校裡暗悶得討厭。又憶起三年級時候的先生來：那是常常對著我們笑的好先生，是和我們差不多大的先生。那個先生的紅而卷攏的頭髮已不能看見了，一想到此，就有點難過。這次的先生，身材高長，沒有胡鬚，長長地留著花白的頭髮，額上皺著直織，說話大聲，地瞪著眼一個一個地看我們的時候，眼光竟像要透到我們心裡似的。而且還是一位沒有笑容的先生。我想：

　　“唉！一天總算過去了，還有九個月呢！什麼用功，什麼月試，多討厭啊！”

　　一出教室，很不得就看見母親，飛跑到母親面前去吻她的手。母親說：

　　“安利柯啊！要用心羅！我也和你們用功呢！”

　　我高高興興地回家了。可是因為那位親愛快活的先生已不在，學校也不如以前的有趣味了。

50年代國小課本（01）課本目錄

http://cses59g.blogspot.com/2012/07/5001_28.html?m=1

清水國小 59畢同學會

2012年7月28日 星期六

50年代國小課本（01）課本目錄

遷台以來國小歷次課程修訂

41���「國民學校國語社會二科修訂標準」

51年「國民學校修訂課程標準」

57年「國民小學暫行課程標準」

64年「國民小學課程標準」

82年「國民小學課程標準」

89年「國民中小學九年一貫課程暫行綱要」

民國57年以前國小課本目錄

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　　　　國小國語課本 第 1 冊

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　一 爸爸媽媽　　　　　　　九 一同上學

　二 哥哥弟弟　　　　　　　十 同學多

　三 大貓小貓　　　　　　　十一 老師早

　四 大貓小貓都可愛　　　　十二 坐好了

　五 大家來拍球　　　　　　十三 媽媽做新衣服

　六 妹妹拍球　　　　　　　十四 新年到了

　七 姊姊拍球　　　　　　　十五 新年好

　八 大家一同坐　　　　　　十六 我們的國旗

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　　　　國小國語課本 第 2 冊

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　一 開學了　　　　　　　　十六 花兒真好看

　二 我愛國旗　　　　　　　十七 牛耕田

　三 好兒童　　　　　　　　十八 稻子成熟了

　四 好學生　　　　　　　　十九 懶牛拉車

　五 天亮了　　　　　　　　二十 小麥黃

　六 上學校　　　　　　　　二十一 小馬長大了

　七 上課了　　　　　　　　二十二 學跑路

　八 放學回家　　　　　　　二十三 學拉車

　九 兒童節　　　　　　　　二十四 大野狼

　十 起身早　　　　　　　　二十五 大家一齊來

　十一 運動會　　　　　　　二十六 一群小螞蟻

　十二 來賽跑　　　　　　　二十七 蒼蠅爬過的東西

　十三 桃花開　　　　　　　二十八 打掃乾淨

　十四 燕子忙　　　　　　　二十九 姊姊愛清潔

　十五 小蜜蜂　　　　　　　三十　 小病菌

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　　　　國小國語課本 第 3 冊

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　一 愛護同學　　　　　　　十六 比賽本領

　二 小鳥和螞蟻　　　　　　十七 用錢要節省

　三 司馬光救了同伴　　　　十八 有公德心的學生

　四 兩隻羊過橋　　　　　　十九 好心的軍人

　五 蟋蟀和螞蟻　　　　　　二十 孔融讓梨

　六 放羊的孩子　　　　　　二十一 送衣服給同學

　七 稻草人　　　　　　　　二十二 打虎救父

　八 國父的故事　　　　　　二十三 忠心的狗

　九 國慶紀念　　　　　　　二十四 小白兔請客

　十 國旗的故事　　　　　　二十五 牙齒疼了

　十一 愛國少年　　　　　　二十六 小華的日記

　十二 怎麼少了一頭牛　　　二十七 買飛機

　十三 中秋的月亮　　　　　二十八 美國兒童號輪船

　十四 老鴉喝水　　　　　　二十九 雪夜讀書

　十五 聰明的孩子　　　　　三十　 蜘蛛織網

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　　　　國小國語課本 第 4 冊

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　一 勤勞的蔣總統　　　　　十六 愛護主人的獵狗

　二 大家來做工　　　　　　十七 孝順的兒子

　三 還是去種田吧　　　　　十八 愛國的老農夫

　四 種核桃的老人　　　　　十九 共��太殘忍了

　五 小華的日記　　　　　　二十 種牛痘

　六 拔蘿蔔　　　　　　　　二十一 把指甲剪短了吧

　七 老農夫的兒子　　　　　二十二 小明的日記

　八 樹上還有幾隻鳥　　　　二十三 送瞎子回家

　九 稱大象　　　　　　　　二十四 這是誰失掉的鈔票

　十 油瓶打破了　　　　　　二十五 排隊取水

　十一 三兄弟　　　　　　　二十六 王烈送布

　十二 給表哥的信　　　　　二十七 努力向上

　十三 乘火車　　　　　　　二十八 鐵棍磨成針

　十四 孝敬父母　　　　　　二十九 愚公移山

　十五 給外婆的信　　　　　三十　 借書的便條

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　　　　國小國語課本 第 5 冊

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　一 一隻怪小雞　　　　　　十六 海

　二 老鷹和母雞　　　　　　十七 爸爸捕魚去

　三 老萊子　　　　　　　　十八 一陣西北風

　四 小松樹　　　　　　　　十九 時鐘

　五 用荻莖寫字　　　　　　二十 日曆

　六 王冕畫荷　　　　　　　二十一 請假信

　七 勤學的匡衡　　　　　　二十二 寫賀年片

　八 國慶日　　　　　　　　二十三 獅子和老鼠

　九 可愛的中華　　　　　　二十四 愛護小動物

　十 木蘭從軍　　　　　　　二十五 和善的劉寬

　十一 平定了亂賊　　　　　二十六 物還原主

　十二 江南好　　　　　　　二十七 國父的革命精神

　十三 好人活不了　　　　　二十八 愛國的蔣總統

　十四 天堂變成地獄　　　　二十九 盡忠報國

　十五 農家　　　　　　　　三十　 咬碎了牙齒

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　　　　國小國語課本 第 6 冊

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　一 春天來了　　　　　　　十六 石童子

　二 插秧曲　　　　　　　　十七 捨己救人的號手

　三 小雨點的希望　　　　　十八 救了全村人的性命

　四 媽媽的苦心　　　　　　十九 狼和小羊

　五 于右任的童年　　　　　二十 李明失蹤了

　六 不要怕困難　　　　　　二十一 英勇的國軍

　七 巴律西　　　　　　　　二十二 我們的家在大陸上

　八 種樹　　　　　　　　　二十三 沒有主意的人

　九 臺灣寶島　　　　　　　二十四 蘋果拿到了

　十 自由中國的工廠　　　　二十五 聰明的老領隊

　十一 母愛　　　　　　　　二十六 晏子使楚

　十二 悔過　　　　　　　　二十七 誰最快樂

　十三 偉大的母親　　　　　二十八 尋找失物

　十四 媽媽生日的禮物　　　二十九 小華給父親的信

　十五 滑翔機　　　　　　　三十　 給老師的信

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　　　　國小國語課本 第 7 冊

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　一 橋　　　　　　　　　　十六 訪友

　二 手和腦　　　　　　　　十七 電報稿

　三 電的自述　　　　　　　十八 斑馬線

　四 廣大的森林　　　　　　十九 交通安全

　五 孔子學琴　　　　　　　二十 不能忘

　六 寫完一缸水　　　　　　二十一 鄭成功

　七 作文和製衣　　　　　　二十二 老火車頭

　八 四季　　　　　　　　　二十三 西螺大橋

　九 日記一則　　　　　　　二十四 國父的幼年時代(一)

　十 海邊看日出　　　　　　二十��� 國父的幼年時代(二)

　十一 溫泉浴　　　　　　　二十六 保密防諜

　十二 月兒彎彎　　　　　　二十七 藺相如和廉頗

　十三 聞雞起舞　　　　　　二十八 艾森豪勸架

　十四 愛國的牧羊人　　　　二十九 蘇軾替人畫扇子

　十五 奮鬥到底　　　　　　三十　 最可敬佩的行為

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　　　　國小國語課本 第 8 冊

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　一 藍色的舊書包　　　　　十六 開闢荒地

　二 不怕死的媽媽　　　　　十七 貪玩的小蚱蜢

　三 孔子講孝　　　　　　　十八 勤勞和懶惰

　四 春光好　　　　　　　　十九 盧溝橋

　五 吳鳳　　　　　　　　　二十 　愛國兒童(一)

　六 白衣天使　　　　　　　二十一 愛國兒童(二)

　七 守燈塔的女孩　　　　　二十二 老當益壯

　八 雲彩　　　　　　　　　二十三 虹

　九 非洲探險　　　　　　　二十四 高貴的友情

　十 聰明的叔叔　　　　　　二十五 荀巨伯

　十一 歌唱比賽　　　　　　二十六 蘇武牧羊

　十二 神箭手　　　　　　　二十七 急口令

　十三 堅強的小松樹　　　　二十八 蔣總統的家書

　十四 選舉克難英雄　　　　二十九 快樂的生日

　十五 青海青　　　　　　　三十　 考期快到了

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　　　　國小國語課本 第 9 冊

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　一 開學日　　　　　　　　十三 偉大的母親

　二 慈愛的老師　　　　　　十四 採蓮謠

　三 堆棧和工廠　　　　　　十五 義勇的漁夫

　四 讀書四到　　　　　　　十六 偉大的工程師

　五 好學的故事　　　　　　十七 借書

　六 西湖秋泛　　　　　　　十八 捉匪諜

　七 月夜　　　　　　　　　十九 五言絕句四首

　八 月光曲　　　　　　　　二十 好習慣和壞習慣

　九 墨翟和公輸般　　　　　二十一 天資和努力

　十 自強不息的蔣總統　　　二十二 防空演習的一幕

　十一 日出　　　　　　　　二十三 做一個研究科學的孩子

　十二 忠勇的男兒　　　　　二十四 談談規律生活

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　　　　國小國語課本 第 10 冊

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　一 好的開始　　　　　　　十三 梅雨

　二 詩二首　　　　　　　　十四 日記三則

　三 兩頭蛇　　　　　　　　十五 孟母

　四 勇敢的忠臣　　　　　　十六 母親節的禮物

　五 八指將軍　　　　　　　十七 仲夏的夢

　六 懷大陸　　　　　　　　十八 端午節

　七 整潔樸素　　　　　　　十九 我國書籍的發展

　八 少康中興　　　　　　　二十 七言絕句－田園詩

　九 雙城復國　　　　　　　二十一 父親告誡的話

　十 我很羨慕發明家　　　　二十二 武訓興學(一)

　十一 疑問與答案　　　　　二十三 武訓興學(二)

　十二 待反攻的號角響　　　二十四 暑期進修會

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　　　　國小國語課本 第 11 冊

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　一 新生活　　　　　　　　十三 義俠的行為

　二 燕子　　　　　　　　　十四 希望

　三 至聖先師孔子　　　　　十五 看報

　四 大教育家孟子　　　　　十六 日記一頁

　五 台灣　　　　　　　　　十七 過西陵峽

　六 愛國詩人丘逢甲　　　　十八 畫題

　七 七言絕句三首　　　　　十九 寓言三則

　八 天空的景色　　　　　　二十 ��車同挽

　九 怎樣保持你的健康　　　二十一 義友

　十 愉快的旅行　　　　　　二十二 安樂王子

　十一 橫貫公路　　　　　　二十三 愛國的孩子(一)

　十二 麥舟濟友　　　　　　二十四 愛國的孩子(二)

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　　　　國小國語課本 第 12 冊

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　一 朝氣　　　　　　　　　十三 過印度洋

　二 明日歌　　　　　　　　十四 禪讓之世

　三 春曉赴陽明　　　　　　十五 禮讓之風

　四 佳作欣賞　　　　　　　十六 辯論

　五 愛惜時間　　　　　　　十七 雨中的海

　六 愛惜公物　　　　　　　十八 讀課外書

　七 海峽上的月亮　　　　　十九 雲岡石佛

　八 國父孫中山先生軼事　　二十 古代的歌謠

　九 知音的人　　　　　　　二十一 代父從軍(一)

　十 名畫家的故事　　　　　二十二 代父從軍(二)

　十一 書法家的故事　　　　二十三 購贈紀念品的提案

　十二 偉大的軍事學家　　　二十四 畢業典禮講演詞

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清水國小59畢同學會 於 晚上9:32

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越吃越涮嘴，全家大小都在搶這盒【哖記一口醬醬好蛋捲】

一想到南投，大家的反應一定都是「日月潭國家風景區���，這個著名的觀光勝地，不論國內、國外遊客都喜愛在放假時到那裡踏青、騎腳踏車、坐纜車、坐船遊湖，一覽日月潭的絕佳美景！ 

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用說地台北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞���說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在台北翻譯社1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人台北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

 新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜台北翻譯社班。

 林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣��堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲台北翻譯社的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中台北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十台北翻譯社個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台台北翻譯社灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子台北翻譯社沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更台北翻譯社不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，台北翻譯社因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，台北翻譯社開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 台北翻譯社

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打台北翻譯社點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破台北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主台北翻譯社科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較台北翻譯社研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算台北翻譯社成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病台北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一台北翻譯社致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數台北翻譯社，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的台北翻譯社兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒台北翻譯社醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。台北翻譯社青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠台北翻譯社償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％台北翻譯社以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費台北翻譯社，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打台北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 台北翻譯社

 新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

 林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中台北翻譯社包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見台北翻譯社醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地台北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有台北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北翻譯社台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成台北翻譯社本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

[schaoching7]

【日月潭小吃】哖記紅茶蛋捲、阿薩姆紅茶冰淇淋、山豬肉香腸全餐，沒有上年紀的也愛吃

在觀品一乙居坊，放好了行李，因為剛好是下午茶，老闆娘推薦我們到她們家族經營的幾間在地風味小吃店(都叫哖記)，順便���遊日月潭的伊達邵碼頭。

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[stevenqiu6713-blog]

在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

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  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

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孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台新竹網路行銷灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

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  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 新竹網路行銷

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打新竹網路行銷點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18���疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算新竹網路行銷成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

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  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

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  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％新竹網路行銷以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見新竹網路行銷醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

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  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

[stevenqiu6709-blog]

成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

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  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

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  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  ���上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十新竹網路行銷個醫師，還是找不到一個願意去。

  照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台新竹網路行銷灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩新竹網路行銷沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更新竹網路行銷不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

  兒科有帳戶 但窮到沒人想查

  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，新竹網路行銷因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，新竹網路行銷開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 新竹網路行銷

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打新竹網路行銷點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算新竹網路行銷成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的新竹網路行銷兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％新竹網路行銷以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值��夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見新竹網路行銷醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

  照護後山的台東馬偕醫院，好在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

    孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

  兒科有帳戶 但窮到沒人想查

  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在新竹網路行銷1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人新竹網路行銷、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜新竹網路行銷班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲新竹網路行銷的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中新竹網路行銷國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十新竹網路行銷個醫師，還是找不到一個願意去。

  照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台新竹網路行銷灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩新竹網路行銷沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更新竹網路行銷不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

  兒科有帳戶 但窮到沒人想查

  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，新竹網路行銷因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，新竹網路行銷開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 新竹網路行銷

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打新竹網路行銷點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破新竹網路行銷功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主新竹網路行銷科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天��常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較新竹網路行銷研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算新竹網路行銷成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病新竹網路行銷要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一新竹網路行銷，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數新竹網路行銷，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的新竹網路行銷兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。新竹網路行銷醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。新竹網路行銷青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠新竹網路行銷償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％新竹網路行銷以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費新竹網路行銷但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打新竹網路行銷疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 新竹網路行銷

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中新竹網路行銷包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見新竹網路行銷醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地新竹網路行銷區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有新竹網路行銷沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

  照護後山的台東馬偕醫院，好在有新竹網路行銷台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

  兒童愈來愈少、給付未反應成新竹網路行銷本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

[troublemakerszu]

不務正業的女子  的  不按表操課的日記

忘了說，中秋連假，和家人聚餐，看了很多電影，星期六接了一個側拍工作，導演是張桂哖，是個女同志，輕鬆的工作，收穫超多，請來了資深學者談同性戀。導演見到我和另外兩個工作人員，直問：你們是同志嗎？我說我是雙性戀，她說她有男友，而他不敢說出口，默默點了頭。第一次收到這麼直白的問法，或許大家第一次認識我不敢吭聲，是因為認定我就是個踢，我才不是！講座中認識了兩個想拍電影的男生，政治改革夢，我向來對政治、兩岸所帶來的影響不太感興趣，時事雖然知道，像是韓國瑜很搞笑，反送中加油等等。我承認自己不太擅長應付這種人！加好友、進群組，壓力好大。

結束後，導演希望我繼續和他合作，好。他叼著一根菸說：你們先回家吧，我需要冷靜一下。那晚我在回家的客運上，也冷靜好久，ucc的黑咖啡也是個原因。

對了，導演那天帶來的每本書，都有他專屬的煙味，不覺得臭，我覺得很性感，酷吧。

[stevenqiu6698-blog]

顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有臺北翻譯社沒有親

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

 新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。

 林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十臺北翻譯社個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台臺北翻譯社灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子臺北翻譯社沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，臺北翻譯社因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，臺北翻譯社開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 臺北翻譯社

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打臺北翻譯社點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算臺北翻譯社成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％臺北翻譯社以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社

 新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

 林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中臺北翻譯社包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見臺北翻譯社醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有臺北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成臺北翻譯社本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

[stevenqiu6697-blog]

顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有臺北翻譯社沒有親

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

 新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。

 林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十臺北翻譯社個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台臺北翻譯社灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

  台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

 兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子臺北翻譯社沒選票，命不值錢！」

 兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

 兒科有帳戶 但窮到沒人想查

 台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，臺北翻譯社因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

 台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，臺北翻譯社開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

 其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 臺北翻譯社

 其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

 台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打臺北翻譯社點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

 門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

 台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

 王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算臺北翻譯社成錢，時薪跟基本工資有得拚。

 人力、物力、困難度都倍增

 看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

 例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

 又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

 癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

 由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

 有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

 加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

 之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

 家長難纏 醫療糾紛也較多

 更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

 後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。

 兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

 有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％臺北翻譯社以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

 但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

 開業的小兒科醫師說，幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

 偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社

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 現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見臺北翻譯社醫師有多缺。

 吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

 醫學中心人力都缺了，更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

 找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有臺北翻譯社沒有親朋好友是小兒科醫師��可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十個醫師，還是找不到一個願意去。

 照護後山的台東馬偕醫院，好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

 兒童愈來愈少、給付未反應成臺北翻譯社本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

[stevenqiu6696-blog]

顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有臺北翻譯社沒有親

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

  兒科有帳戶 但窮到沒人想查

  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

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  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在臺北翻譯社1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人臺北翻譯社、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜臺北翻譯社班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲臺北翻譯社的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地區醫院、區域醫院。中臺北翻譯社國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

  找小兒科醫師有多難？林欣榮妙答：「十顧茅廬也雇不到！」他每個月都在找，也動員院內醫護人員「協尋」，看有沒有親朋好友是小兒科醫師，可以動用親情，甚至到每個研討會，逮到機會就問，常常談了幾十臺北翻譯社個醫師，還是找不到一個願意去。

  照護後山的台東馬偕醫院，好在有台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

  兒童愈來愈少、給付未反應成本、病人紛轉別科等，讓兒科看不到未來。

孩子是國家未來主人翁，理應受到最好照護，但台臺北翻譯社灣的健保分配不均，讓兒科長期居於弱勢，本期「健保20年回顧專題」，帶你一窺台灣兒童醫療的困境。

    台灣健保支出一年快達6000億元，但許多科別仍抱怨分配太少，兒童醫療就是明顯的例子。

  兒童是國家未來主人翁，一般人認為，兒童一定會受到健保最好的照顧。但事實卻是相反，全台兒科醫師幾乎同聲感嘆：「孩子臺北翻譯社沒選票，命不值錢！」

  兒科醫學會祕書長李秉穎說，小孩子沒選票更臺北翻譯社不會吵架，討論健保支出費用時，常常沒有兒科代表。

  兒科有帳戶 但窮到沒人想查

  台大小兒血液腫瘤科醫師林凱信半開玩笑地說，新任台北市長柯文哲有MG149帳戶，他也有MG168帳戶，但沒有人要查他，臺北翻譯社因為錢實在太少，「查完，他們要捐錢給我，」看到大人科的錢多多，「我們只能流口水，可以請柯P分我們一點嗎？一點我就可以活得很好了！」他還自我調侃地說：「我怎麼沒有一路發（168）？」

  台灣新生兒數在1963年達到42萬人高峰後，臺北翻譯社開始遞減，如今每年新生兒不到20萬人。兒童愈來愈少，照理說照顧應該愈來愈好，為何反而不是？

  其實，按健保署資料，兒童人數雖逐年下降，例如2012年18歲及6歲以下人口數，相較於1988年分別減少26％與36％；但小兒科醫療費用點數仍上升80％，占整體醫療費用點數則維持在4％～5％間。以西醫醫院為例，醫師看診4歲（含）以下兒童，診察費也加成20％。 臺北翻譯社

  其實幫小孩看病不容易，一點點加成，恐無法反映實際多出來的成本與時間。同樣診療，在兒童病人，不論事前準備、檢查過程、事後處置，都比成人時間長、使用人力較多，且較困難。

  台大醫院副院長倪衍玄以打點滴為例，大人打臺北翻譯社點滴，可能不用1分鐘就搞定，但小孩子動輒10～20分鐘。大人做檢查，速度也非常快，如X光幾秒鐘就照完換下一個人，超音波5～10分鐘也可以換人。

  門諾醫院小兒科主任吳俞哖說，小孩子就沒那麼好控制，醫護人員要搬出家中玩偶擺在旁邊，安撫小孩，中途如果孩子哭鬧，又破臺北翻譯社功。若是弄個半小時還搞不定，就得鎮靜，旁邊還要再加人監控孩子呼吸心跳，人力成本相當龐大。

  台大醫院兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主臺北翻譯社科分享，大人小孩在同個導管室做治療時，常常大人都已經做好了，「我們還在找血管」，穿著9公斤的鉛衣，一站就是一整天，常常都忘記上廁所，但健保錢才給一點點。

  王主科曾經做過兒童與成人的心導管檢查比較臺北翻譯社研究，並進一步分析每分鐘的醫師健保產值，結果發現成人組不管疾病嚴重度，每分鐘點值均超過500點，兒科則是16歲以上到18歲疾病程度簡單這組點值才破300點，16歲以下的兒童，點值都少得可憐，最低只值136.1點，如果換算臺北翻譯社成錢，時薪跟基本工資有得拚。

  人力、物力、困難度都倍增

  看病難，兒科的醫療指引是儘量少用藥、少做治療，但健保是以量計價的制度，也常使兒科醫師在藥費與檢查費上大感吃虧。

  例如大人降血脂、降血壓的藥，好的一顆動輒50、60元，小朋友咳嗽藥水10元不到，且孩子常一週就康復，但大人慢性病臺北翻譯社要吃一輩子的藥。若內科與兒科同樣給付標準，兒科是吃虧的。

  又如小兒科耗材不容易製造且造價昂貴，在市場上，大針頭都比小針頭便宜，加上兒童年齡層廣，從0～18歲，身材尺寸不一，需要大小不同的備用器械與耗材，庫房備料的成本也高。不像大人尺寸一臺北翻譯社致，進貨量又大，庫房備料成本相對低很多。

  癌症在成人是健保給付相對不錯的科別，林凱信卻說，小兒腫瘤病人要整個團隊照顧，費用高，就新藥來講，藥商都是大人通過後賺到錢，才給兒科一點。

  由於兒科人力、時間與困難度都是成人倍數臺北翻譯社，許多兒科醫師希望，健保能把人力、物力與困難度一起算進去才合理。

  有兒科名醫無奈地說，大家以為小兒疾病所有醫師都能看，不重視小兒科，在醫學中心開會永遠低頭不語，就像個「小媳婦」。

  加上在台灣，病人對兒科不夠重視，該到兒科看病的病人紛紛轉往其他科別，也影響兒科就診量。世界衛生組織定義的臺北翻譯社兒科是18歲以下，因為此時才發育成熟，在台灣也是18歲以下要看兒科。但台灣其實許多孩子感冒、肚子痛、發燒等，常跑到專科門診去，而非兒科。

  之前腸病毒大流行時，醫學中心就發現，很多小病人都不是看兒科，而是到耳鼻喉科塗藥水。

  家長難纏 醫療糾紛也較多

  更何況，兒科還是吃力不討好的科。兒臺北翻譯社醫界認為，兩大特色是父母難纏與潛在醫糾多。前者因生得少，孩子個個是寶，但小孩打針不容易，不少父母看兒科醫師一次插針沒成功就破口大罵。臺北翻譯社青壯派兒科醫師回憶，曾有小朋友抽不到血，旁邊姑姑就大聲喝斥說：「你給我注意！」

  後者因孩子重症的數目雖不及大人之多，兒科重症的前兆常常是肚子痛、感冒等輕症，如果醫師一時未察覺，病情可能在1小時內急轉直下，家長常常難以接受，若法院判決確定，就是巨額的賠臺北翻譯社償金額。

  兒科之所以會空，與上述兩大原因也息息相關。以台大醫院為例，這兩年住院醫師招考，都有收滿額，但一、兩年後覺得和想像的不一樣，最後「落跑」到其他科別的所在多有。

  有時候兒科還要做白工。例如講到打預防針，許多兒科醫師就很悶。台灣幼兒的各項疫苗接種完成率，基礎劑都可達95％臺北翻譯社以上，高於全球平均完成率，打預防針的主力就是小兒科醫師。

  但回到現實，政府陸續補助老人、幼兒流感疫苗接種診察費，今年補助低收入戶與中低收入戶幼童常規疫苗接種診察費臺北翻譯社，但其他兒童打疫苗不能收費，一名醫學中心小兒感染科醫師說：「這是做愛心的。」

  開業的小兒科醫師說，幫小孩子打臺北翻譯社疫苗是兒科醫師的社會責任，但是政府不提供設備，診所也沒那麼多錢來保存疫苗（疫苗需保存在一定溫度下），溫度1度都不能差，否則就開罰，「打預防針不能收費，還要賠錢做，這未免太嚴苛？」一些醫師說。

  偏鄉醫難尋 十顧茅廬請不到 臺北翻譯社

  新生兒愈來愈少，加上不受制度重視，近十幾年來小兒科醫師愈來愈難尋，不僅出路窄，年輕醫師少，不少資深名醫也要值大夜班。

  林凱信就嘆氣說，兒科是空，「我們小兒血液腫瘤是『空中之空』，」台大是全台灣最堅強的團隊，總共有六個人，其中臺北翻譯社包括他在內兩人快要退休，另一個也50多歲。

  現在除了台大、馬偕、榮總等少數醫學中心50多歲的資深兒科醫師不需要值班外，其他醫院都要值大夜班，包括新任台北市長柯文哲的妻子陳佩琪，50多歲、又得過肺腺癌，仍得值大夜班，可見臺北翻譯社醫師有多缺。

  吳俞哖從署立台北醫院退休，一開始到花蓮門諾還需要值大夜班，後來體力受不了，全科就只有她不用輪班，「對同事很不好意思。」

  醫學中心人力都缺了，更不用說地臺北翻譯社區醫院、區域醫院。中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮說：「小兒科是我們的痛」，在非都會區域根本找不到醫生，鄉下小兒科急診更是缺人。

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  照護後山的台東馬偕醫院，好在有臺北翻譯社台北馬偕支援人力，不然也會很慘。台東馬偕醫院小兒科主任游昌憲就感嘆：「同事一個個離開我，台北支援非常重要。」

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淨灘、看沙雕愛地球 - 靈鷲山、福容飯店3度歡

淨灘、看沙雕愛地球 – 靈鷲山、福容飯店3度歡

【記者姜志剛/新北報導】今(20)日靈鷲山70位淨灘夥伴如常每月1小時，「霹靂」一下！一起到福隆海水浴場美麗海岸，「相揪看沙雕，淨灘愛地球」！ 靈鷲山佛教教團與福容大飯店，連續第3年再度攜手，每年暑假合作3個月，結合淨灘、沙雕公益活動，具體實踐靈鷲山開山住持心道法師長期推動「靈性即生態」的「愛地球、愛和平」理念，共同守護海洋生態。 今年福隆沙雕季以「霹靂傳奇．掌中天下」為主題，打造36座沙雕，30位霹靂布袋戲人氣角色齊聚海灘，現場氣宇非凡，相當壯觀。今年6月18日、7月24日，每梯次都是7、80人參加淨灘，撿拾了600多公斤海洋垃圾；今天70人撿了418公斤海廢。 國際獅子會300B2區新北市美鑫獅子會現任會長賴月哖，攜同會員26人第一次參加淨灘，賴會長說，每個月1次或2次，在新北市發起愛地球活動，都以淨山、淨溪為主，這次在賴麗鈴師姐推薦下參加淨灘，發現靈鷲山的淨灘環保行動，和美鑫獅子會…

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🔍哖記紅茶蛋捲 - #日月潭爆餡蛋捲 嚴選南投最出名的紅茶做成的蛋捲，酥香脆口一根接著一根吃不停 激推包著滿滿內餡的蛋捲香濃酥脆好吃到我可以直接嗑光一盒🤤 - ➿紅茶蛋捲 ➿拇指蛋捲（花生/金沙巧克力） ➿蝴蝶蛋捲（玫瑰/薰衣草/茉莉/原味） 💁🏻‍♂️經典招牌NO.1就屬紅茶蛋捲最出名，選用日月潭紅茶做底，酥脆可口的口感，帶上蛋香、茶香在其中，清爽不膩口好吃一直吃都沒問題 包覆著滿滿內餡的拇指蛋捲，更讓人手指捨不得放下，無論是花生還是巧克力，香濃滑順的內餡，一口咬下～啊嘶～太滿足了啦！單吃還是配上杯熱茶或咖啡都相當不錯👍 萌萌噠的蝴蝶蛋捲，綜合蛋捲與蝴蝶餅乾的口感，帶上自然的玫瑰花香，我的老天兒啊！無違和的有搭有好吃耶！除了玫瑰口味以外，還有薰衣草、原味等等都頗受好評 - 📍南投縣魚池鄉日月村義勇街118號 💈09:00~20:30 ☎️0922137226 - #amos食遍南投 #amos吃甜食 #哖記紅茶蛋捲 #蛋捲 #爆漿 #爆餡蛋捲 #拇指蛋捲 #蝴蝶蛋捲 #手作り #南投 #南投美食 #南投小吃 #南投必吃 #南投一日遊 #日月潭 #日月潭美食 #日月潭景點 #伊達邵 #伊達邵碼頭 #伴手禮 #團購 #網購 #宅配 #台灣 #sunmoonlake #nantou #nantoutravel #nantoufood #Taiwan （在 日月潭 - 伊達邵碼頭） https://www.instagram.com/p/CK5NPcdjDpq/?igshid=1bftn98mm3zib

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新化經典小鎮 帶動西拉雅觀光廊帶

文章轉載自大紀元：https://www.epochtimes.com/b5/20/1/15/n11795484.htm

【大紀元2020年01月15日訊】（大紀元記者賴友容台灣台南報導）交通部觀光局將2020年列為「脊梁山脈旅遊年」，並於年初遴選出「小鎮2.0」30個經典（含20個山城）小鎮，將結合部會資源，帶動下一波小鎮漫遊熱潮；台南後花園新化的虎頭埤，因晨曦美景，坐擁湖光山色而入選。

新化是台南山區最大的山城，以往進出山區的門戶，透過台20線公路即可貫通台南山區，且台20線公路沿線正是交通部觀光局西拉雅風景區最豐富的觀光廊帶。

台南山區觀光將以經典小鎮新化為入口門戶，沿著台20線北走，有新化老街、虎頭埤、大內南瀛天文館、山上水道博物館、左鎮化石園區、玉井噍吧哖事件紀念園區、方舟教堂、虎頭山景觀餐廳與走馬瀨農場等；銜接南168線可觀賞左鎮二寮日出雲海、草山月世界、西拉雅原鄉文化。

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【南投埔里】觀品一乙居坊，低調奢華的新新民宿，全家出遊埔里就來這裡包棟吧!

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南投埔里一直是小昭爸跟艾瑪喜歡去的地方，因為靠近日月潭跟清境的絕佳位置，今天要跟大家介紹的這間新開張民宿，觀品一乙居坊，就為在埔里地理中心的旁邊。

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