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"Kill them with kindness" Wrong. CURSE OF QIN SHI HUANG
的是不我一有大在人了中到资要可以这个你会好为上来就学交也用能如文时没说他看提那问生过下请天们所多麽小想得之还电出工对都机自後子而讯站去心只家知国台很信成章何同道地发法无��但吗当於本现年前真最和新因果定意情点题其事方清科样些吧叁此位理行作经者什谢名日正华话开实再城爱与二动比高面又车力或种像应女教分手打已次长太明己路起相主关凤间呢觉该十外凰友才民系进使她着各少全两回加将感第性球式把被老公龙程论及别给听水重体做校里常东风您湾啦见解等部原月美先管区错音否啊找网乐让通入期选较四场由书它快从欢数表怎至立内合目望认几社告更版度考喜头难光买今身许弟若算记代统处完号接言政玩师字并男计谁山张党每且结改非星连哈建放直转报活设变指气研陈试西五希取神化物王战近世受义反单死任跟便空林士台却北队功必声写平影业金档片讨色容央妳向市则员兴利强白价安呵特思叫总办保花议传元求份件持万未究决投哪喔笑猫组独级走支曾标流竹兄阿室卡马共需海口门般线语命观视朋联参格黄钱修失儿住八脑板吃另换即象料录拿专远速基帮形确候装孩备歌界除南器画诉差讲类英案带久乎掉迷量引整似耶奇制边型超识虽怪飞始品运赛费梦故班权破验眼满念造军精务留服六图收舍半读愿李底约雄课答令深票达演早卖棒够黑院假曲火准百谈胜碟术推存治离易往况晚示证段导伤调团七永刚哥甚德杀怕包列概照夜排客绝软商根九切条集千落竟越待忘尽据双供称座值消产红跑嘛园附硬云游展执闻唱育斯某技唉息苦质油救效须介首助职例��毕节害击乱态嗯宝倒注停古输规福亲查复步举鱼断终轻环练印随依趣限响省局续司角简极干篇罗佛克阳武疑送拉习源免志鸟烦足馆仍低广土呀楼坏兵显率圣码众争初误楚责境野预具智压系青贵顺负魔适哇测慢怀懂史配呜味亦医迎舞恋细灌甲帝句属灵评骑宜败左追狂敢春狗际遇族群痛右康佳杨木病戏项抓徵善官护博补石尔营历只按妹里编岁择温守血领寻田养谓居异雨止跳君烂优封拜恶啥浪核聊急状陆激模攻忙良剧牛垒增维静阵抱势严词亚夫签悲密幕毒厂爽缘店吴兰睡致江宿翻香蛮警控赵冷威微坐周宗普登母络午恐套巴杂创旧辑幸剑亮述堂酒丽牌仔脚突搞父俊暴防吉礼素招草周房餐虑充府背典仁漫景绍诸琴忆援尤缺扁骂纯惜授皮松委湖诚麻置靠继判益波姐既射欲刻堆释含承退莫刘昨旁纪赶制尚艺肉律铁奏树毛罪笔彩注归弹虎卫刀皆键售块险荣播施铭罗汉赏欣升叶萤载嘿弄钟付寄鬼哦灯呆洋嘻布磁荐检派构妈蓝贴猪策纸暗巧努雷架享宣逢均担启济罢呼划伟岛歉郭训穿详沙督梅顾敌协轮略慧幻脸短鹰冲朝忍游河批混窗乡蛋季散册弃熟奖唯藏婚镜紧猜喝尊乾县伯偏偷秋层颗食淡申冠衣仅帐赞购犯敬勇洲束斗徒嘉柔绩笨拥漂狮诗围乖孤姓吸私避范抗盖祝序晓富译巨秀馀辉插察庆积愈端移宫挥爆港雪硕借帅丢括挂盘偶末厅朱凡惊货灭醒虚瑞拍遗忠志透烈银顶雅诺圆熊替休材挑侠鸡累互掌念米伴辅降豪篮洗健饭怜疯宏困址兮操临骗咧药绿尼蔡玉辛辈敏减彼街聚郎泡恨苏缩枢碰采默婆股童符抽获宇废赢肯砍钢欧届禁苍脱渐仙泪触途财箱厌籍冰涛订哭稳析杰坚桥懒贤丝露森危占茶惯尘布爸阶夏谊瓶哩惨械隐丰旅椰亡汽贝娘寒遭吹暑珍零刊��村乃予赖摇纳烟伦尾狼浮骨杯隔洪织询振忽索惠峰席喵胡租款扰企刺芳鼠折频冒痴阴哲针伊寂嘴倚霸扬沉悔虫菜距复鼓摩郑庄副页烧弱暂剩豆探耐祖遍萧握愁龟哀发延库隆盟傻眉固秘卷搭昭宁托辩覆吵耳閒拨沈升胖丁妙残违稍媒忧销恩颜船奈映井拼屋乘京藉洞川宪拟寝塞倍户摆桌域劳赚皇逃鸿横牙拖齐农滚障搬奶乌了松戴谱酷棋吓摸额瓜役怨染迫醉锁震床闹佩牠徐尺干潮帽盛孙屁净凯撞迴损伙牵厉惑羊冬桃舰眠伍溪飘泰宋圈竞闪纵崇滑乙俗浅莲紫沟旋摄聪毁庭麦描妨勒仪陪榜板慕耀献审蟹巷谅姊逐踏岸葛卧洽寞邦藤拳阻蝎面殊凭拒池邪航驱裁翔填奥函镇丌宽颇枪遥穹啪阅锋砂恭塔贺魂睛逸旗萨丸厚斋芬革庸舒饮闭励顿仰阁孟昌访绪裕勿州阐抢扫糊宙尝菩赐赤喊盗擎劝奋慈尽污狐罚幽准兼尖彰灰番衡鲜扩毫夸炮拆监栏迟证倾郁汪纷托漏渡姑秒吾窝辆龄跌浩肥兽煞抹酸税陷谷冲杜胸甘胞诞岂辞墙凉碎晶邱逻脆喷玫娃培咱潜祥筑孔柏叭邀犹妻估荒袋径垃傲淑圾旦亿截币羽妇泥欺弦筹舍忌串伸喇耻繁廖逛劲臭鲁壮捕穷拔于丑莉糟炸坡蒙腿坦怒甜韩缓悉扯割艾胎恒玲朵泉汤猛驾幼坪巫弯胆昏鞋怡吐唐悠盾跃侵丹鑑泽薪逝彦后召吕碧晨辨植痴瑰钓轩勤珠浓悟磨剪逼玄暖躲洛症挡敝碍亨逊蜜盼姆赋彬壁缴捷乏戒憾滴桑菲嫌愉爬恼删叹抵棚摘蒋箭夕翁牲迹勉莱洁贪恰曰侨沧咖唷扣采奔泳迹涯夺抄疗署誓盃骚翼屠咪雾涉锺踢谋牺焦涵础绕俱霹坜唬氏彻吝曼寿粉廉炎祸耗炮啡肚贡鼻挖貌捐融筋云稣捡饱铃雳鸣奉燃饰绘黎卷恢瞧茫幅迪柳瑜矛吊侯玛撑薄敦挤墨琪凌侧枫嗨梯梁廷儒咬岚览兔怖稿齿狱爷迈闷乔姿踪宾家弘韵岭咦裤壳孝仇���妮惧促驶疼凶粗耍糕仲裂吟陀赌爵哉亏锅刷旭晴蝶阔洩顽牧契轰羞拾锦逆堕夹枝瓦舟悦惹疏锐翘哎综纲扇驻屏堪弥贯愚抬喂靖狠饼凝邻擦滋坤蛙灾莎毅卒汝征赠斗抛秦辱涂披允侦欲夥朗笛劫魅钦慰荷挺矣迅禅迁鹿秤彭肩赞丙鹅痕液涨巡烤贱丈趋沿滥措么扭捉碗炉脏叔秘腰漠翅余胶妥谣缸芒陵雯轨虾寸呦洒贞蜂钻厕鹤摔盒虫氛悄霖愧斜尸循俩堡旺恶叉燕津臣丧茂椅缠刑脉杉泊撒递疲杆趁欠盈晃蛇牡慎粒系倦溜遵腐疾鸭璃牢劣患祂呈浑剂妖玻塑飙伏弊扮侬渴歪苗汗陶栋琳蓉埋叡澎并泣腾柯催畅勾樱阮斥搜踩返坛垂唤储贩匆添坑柴邓糖昆暮柜娟腹煮泛稀兹抑携芭框彷罐虹拷萍臂袭叙吻仿贼羯浴体翠灿敲胁侣蚁秩佑谨寡岳赔掩匙曹纽签晋喻绵咏摊馨珊孕杰拘哟羡肤肝袍罩叛御谜嫁庙肠谎潘埔卜占拦煌俄札骤陌澄仓匪宵钮岗荡卸旨粽贸舌历叮咒钥苹祭屈陋雀睹媚娜诱衷菁殿撕蠢惟嚣踊跨膀筒纹乳仗轴撤潭佛桂愤捧袖埃壹赫谦汇魏粹傅寮猴衰辜恳桶吋衫瞬冻猎琼卿戚卓殖泼譬翰刮斌枉梁庞闽宅麟宰梭纠丛雕澳毙颖腔伫躺划寺炼胃昂勋骄卑蚂墓冥妄董淋卢偿姻砸践殷润铜盲扎驳湿凑炒尿穴蟑拓诡谬淫荡鼎斩尧伪饿驰蚊瘟肢挫槽扶兆僧昧螂匹芝奸聘眷熙猩癢帖贫贿扑笼丘颠讶玮尹詗柱袁漆毋辣棍矩佐澡渊痞矮戈勃吞肆抖咳亭淘穗黏冈歧屑拢潇谐遣诊祈霜熬饶闯婉致雁觅讽膜挣斤帆铺凄瑟艇壶苑悬詹诠滤掰稚辰募懿慨哼汁佬纤肃遨渔恕蝴垫昱竿缝蹈鞭仆豫岩辐歹甄斑淹崎骏薰婷宠棵弓犬涂刹郁坎煎螺遮枯台昔瘾蒂坠唔瞎筝唇表吁冤祷甩伞酱范焉娇驼沦碳沾抚溶叠几蜡涌氧弦娱皓奴颓嘎趟揭噹剥垦狭魁坊盐屎郝佩摧栗菊瘦钧匿��嘘缚嘟盆债霞挽逍畔蕴颈获畏喂脾姬赴囊噪熄锡诀肇璋晕浊伐峡窃枕倘慌垮帕莹琦厢渺脏削锣虐豔薇霉衍腊喧娶遂睁裙韦矢伺钉婴蓄奸廿堵葬蓬鸦尝挨蕾璿挚券厨醇呻霍剃浆葡暨滨履捞咕耕棉烁尉艰妓棺鹏蒸癌纬菌撇惩绑甫崩魄拂汰氓歇萝呒萄蕃曝疋向胏烛腻襄妆髓朴薯颂薛滩橘贰嘲叹枚侮豹巢酬碑翩蚕辽矿屡谴卵撰攀肌冯宴盏阪浦迦颁炼尬胀辟艘株只湘饲爹梨喽侍疫雕黯并铝弗爪鄙钗栽狸谘柄悸喉擅劈秉芷裸锵贾逗寓咚璞烫铅啸炳屿竖惶仕挪栅迄顷窄鸥鲢郊倩兜茧磊抒夷绰溯拙僚芙杖溃凶鸽妒沌祺呐卦聆栖蝇佮唾汇楣匠蛛悼舜耿瞄芋瞒竭茵吼苛浸拯克豆沛掠廊凸搅俺酌倡朦蕉暱焕掏蝉焰狄绳惰芽裹宛御赎燥滔贬悍袂坟颉啤押尴颤钝腥缔粮哑槟簿斧肿纶僵齣辖蹲敷喘扎酿佑肖愈隧嗜檬迳碌襟凋圭寇污哨倪筠桦诈姜旬秃脂噢撼衅庚炫谭惭涩崔贷胡晒琉捏绮膝拭暗醋膨杠鑫瀑喃剖袜逾涅扳���凳呃掘捍榔窍蜗旷梵暇稻柠抉辗蔚钩卜莺匡蜘祯哔窟亟谛溢黛晦伶逮傍葱刁堤恍匣谍禧轿耸瀚斐忿泓拐驴罕沫绽刃窈渝仄瑛葵噜绣奕窥浏隶蔽仟敛丞诘鳖疤膏锥窕皱晰晖舅孰煽姚钞袱绊焚芦咸沮呕瞪淳丐茹盘菱篠涕衬蚀溉瑄翟怠钰躯肺掷丑奢荫靶纱芸佰峻阱哄肾庄囡阑戳腕菸凹蟾蒐呱巾雏螃盯馈垄毓犀逞姨穆樵阀弥跷搁隙疵憧忏琨阙萱怅辄搏榕饥捣渣眺虞俯绅谤珑咫俏淆蜀楠乞诅匀貂寰迋敞跪囚溺骆憬苇脊瑶疆乍杆眸窜孽卅夭簧徘馒趴鎚啼冗缉絮啄沸萃嘶鸳禽惫徨屐舆邂掀嫖苟檯矫铎棱哗徊拱蕙徬滞吠妞氾芹叩朽侪赦汐丰虔茅棠仑膳魉儡鸯懦渗邵筱畜崖瑕蕊揣擒挂屯莽矽侏弧澈饺奎裘塌饵偎泻蔓彗��衔茍磋萎廓悯铸茎歼壤浇蚤恃瞻拚汀椒嚼粥磅佫勘脖吨澜锻笙厄嚷伽徽隅寥缤簾烘茜驯噎厦闰煤链锈诫颊俐曳蓓暧郤淌喀昆蔑峙躁菇逅雇殴泌酥缮莓辕骇巍糗扛杏茁琵礁秽岔僻焊嗡诵瞌捌遁赃涡琮卯锯扔苏邹莅隘蹋湛昼岫蛰桩藐汲禄皂濑绒耽粪粤卤曜懋咎痘聂垢瞳闵睿跤鉴躬斟淇莒毯幸骋岱庐殃橄恤叽鳞蒙芥榄楷硫苔麒椎禹喙厘袅亥倌吭诃裔梓蓦岩帜瓣狡惕蒙怯嫩龚嚎豚埠暸唆妃瓢蹄厮讥啃琶愿噱狷搪氢橙咆靡砌筷兑溼呸镀踹冢祟懈术搓攸橡膛俞祉冀炊瓷遐揽鹭茄蜢塘郡韬挟牟糙阎旻赘霆呎炭霄媳瘤猿颺煚铠蝠钜苓傀烬墅璇困愣恬嫉琐嫂淼梳憎搂藻酵屉陡摺箫飨桐蚱曦璧偈蹦昶咙铮嗤戌屌耘裳啾嵘胺笃烹巩厝疚鸶汹蔷沐咽烙畸讳揍曙铐朔涓睬矶岐凄鲫楞鲤荆偕徜饥肮蔼辙恁霈诛鞠茉煜傭嗓酹昙铨艳绷峨揉珈鹃诲臆焰隽熔堇韧扒憨舵肛戊坝抠骷碘鞍冕榨肘羔哺霓巳铲蚵惆驹撷稽羹纺蜕趾吊豁褪癸眨臻慷蝙胧沼舱柚抨葭枷靥硝绚绞缆讪褚砗嫣蒲丫鹦蒹憩懊聋盎婊盔峦矜凛铺鹉蜴惚畴羁媛堑泛疮韶憋祁诟搔蜥袒奄忱玖拌悴祠扼髅筑蛤茱骐捶须亢葔艸筛岳岳慵戮跎砰仑炜篱笈瘫吏痊庶厥棘娑沁窘鲸缕硷俨栈蔬鸠闲迢恣昀泠涟眩噫娥荼鳄镖侃虏俾樟榴咛炬窦笠翱莘躇翡姜枭匕藩徉觞拣吱皈墉傌梢巅踌萌幌杭侥栾奠痲夸瘖芯蟀驿耨禾瑾
“kill them with kindness” Wrong. CURSE OF RA 𓀀 𓀁 𓀂 𓀃 𓀄 𓀅 𓀆 𓀇 𓀈 𓀉 𓀊 𓀋 𓀌 𓀍 𓀎 𓀏 𓀐 𓀑 𓀒 𓀓 𓀔 𓀕 𓀖 𓀗 𓀘 𓀙 𓀚 𓀛 𓀜 𓀝 𓀞 𓀟 𓀠 𓀡 𓀢 𓀣 𓀤 𓀥 𓀦 𓀧 𓀨 𓀩 𓀪 𓀫 𓀬 𓀭 𓀮 𓀯 𓀰 𓀱 𓀲 𓀳 𓀴 𓀵 𓀶 𓀷 𓀸 𓀹 𓀺 𓀻 𓀼 𓀽 𓀾 𓀿 𓁀 𓁁 𓁂 𓁃 𓁄 𓁅 𓁆 𓁇 𓁈 𓁉 𓁊 𓁋 𓁌 𓁍 𓁎 𓁏 𓁐 𓁑 𓀄 𓀅 𓀆
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孤獨女孩LONELY GIRLS能有效增強陰道收縮功能嗎?
当今社会,女性面对、性生活质量不佳、自信心不强等问题困扰着不少人,夫妻关系也因此发生变化,关系紧张。然而,随着科学和日化技术的进步,LONELY GIRLS等性保健用品相继上市,为女性带来了全新的性保健选择。它被誉为“超一流的春水杯”,具有缓解女性性冷淡、增强抵抗强烈负能量影响的力量,并在性爱体验中给予男性饱满的感受。
你们是孤独的女孩吗?
LONELY GIRLS是一款专为女性设计的温和型性保健产品。它能够调节女性内部刺激水平,改善血液循环,增强阴脉能量和收缩能力,并提供性欲和愉悦感。其主要功效是促进女性性器官健康,改善性功能障碍,提升性生活乐趣。它可以解决女性性欲淡漠、缺乏针刺、恢复女性性欲、增强生殖器力量、以及伴侣性体验的愉悦感等问题。其成分天然,副作用相对较小,是女性身体的理想选择。
孤独女孩的主要功效
LONELY GIRLS不仅能解决性冷淡的问题,还能提供多种途径改善女性性健康,享受充实的性生活。以下是其主要功效:
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您具体如何使用 LONELY GIRLS?
为了获得最佳效果,正确的使用方法至关重要。以下是使用“LONELY GIRLS”的建议:
服用剂量:每日1至2片,视个人情况而定。初次服用者可从少量粉剂开始,逐渐出现身体反应。
使用时间:最佳服用时间是房事前30分钟,下午1点钟方向。服药后,药物开始产生兴奋作用,女性性欲唤起程度提高。
注意事项:使用时间、过量饮酒和饮酒、饮酒可能产生的影响。此外,如果女性正在怀孕和哺乳,建议在使用该药物前咨询医学生。
LONELY GIRLS 市场前景
作者:社会对性健康问题的关注度不高,性冷淡是女性独有的问题。如何提升越南女性对性保健产品的选择,是当前亟待解决的问题。LONELY GIRLS旗下的LONELY GIRLS产品拥有独特的分销和功效,并已上市销售。适用于因体力、年龄、生活方式等原因导致的性冷淡问题,帮助女性恢复性魅力,提升性生活质量。因此,未来性健康市场前景广阔。
结论
LONELY GIRLS 的作品是一款革命性的性健康产品,拥有其独特的成分和功效,帮助女性解决顽固问题,增强暗疮强度,减少性功能障碍,并提供性生活质量。提高女性性欲和平和感,恢复改善伴侣关系的能力,让您每次追求性生活之美,选择女性理想。
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代孕妈妈的营养与健康管理:如何确保孕期健康?
代孕妈妈在整个孕期的营养与健康管理至关重要,良好的饮食和健康习惯能为宝宝提供充分的营养,同时确保孕期顺利进行。以下是代孕妈妈在孕期应遵循的营养和健康管理要点:
1. 科学饮食,营养均衡
代孕妈妈需要摄入全面、均衡的营养,以支持胎儿的生长发育和自己的健康。饮食应包含足够的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。特别是叶酸、铁、钙和维生素D等营养素,它们对胎儿的神经发育、骨骼健康以及代孕妈妈的血液循环非常重要。
2. 增加优质蛋白质的摄入
蛋白质是胎儿生长的基础。代孕妈妈应确保每天摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鸡肉、鱼类、豆类和坚果等。这些食物能帮助胎儿组织和器官的发育,同时维持代孕妈妈的身体健康。
3. 补充叶酸和铁
叶酸对胎儿神经管的发育非常重要,能够预防神经管缺陷等先天性疾病。代孕妈妈应该从备孕阶段开始补充叶酸,并在孕期继续服用。铁的补充有助于预防贫血,保证代孕妈妈的血液健康。可以通过绿色蔬菜、红肉、全麦食品等食物来补充这些营养素。
4. 控制体重增长
代孕妈妈的体重增长需要适度。过快或过慢的体重增加都可能影响胎儿的健康和孕期的顺利进行。定期监测体重,并根据医生的建议调整饮食和运动量,确保体重的合理增长。
5. 多餐少量,保持饮食规律
代孕妈妈可以通过多餐少量的方式保持血糖稳定,避免高血糖和低血糖的发生。一天五到六餐,包括三餐主食和两到三次零食,有助于维持稳定的能量供应,避免过度饥饿或暴饮暴食。
6. 足够的水分摄入
维持良好的水合作用对代孕妈妈和胎儿的健康至关重要。保持足够的水分摄入能够促进新陈代谢,帮助排毒和维持体内的电解质平衡。每天至少摄入8到10杯水,避免高糖和高咖啡因饮料。
7. 适量运动与休息
适度的运动有助于增强代孕妈妈的体力、改善心情并减少孕期不适,如便秘和水肿。可以选择轻度的有氧运动,如散步、孕期瑜伽等,确保不增加身体负担。同时,充足的休息和睡眠也至关重要,确保代孕妈妈的身体得到充分的恢复。
8. 定期产前检查与医疗跟踪
代孕妈妈在整个孕期应定期接受产前检查,确保胎儿健康发育并及时发现潜在问题。这些检查包括胎儿发育情况、血液检查、血糖监测、血压检查等。通过这些定期监测,医疗团队可以为代孕妈妈提供及时的指导与支持。
9. 避免不良习惯和环境因素
代孕妈妈应避免烟酒、咖啡因过多摄入以及其他可能对胎儿有害的行为。确保生活环境清洁、安全,避免接触有害物质,如环境污染、化学物质等。
通过合理的饮食、科学的健康管理和定期的医疗支持,代孕妈妈能够顺利度过孕期,确保胎儿的健康发育。如果您对代孕妈妈的健康管理有任何疑问,欢迎随时联系我们,我们将为您提供专业的指导和支持,确保母婴健康!
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肠梗阻有什么样的症状
便秘是排便次数减少或排便困难,大便坚硬或大便后直肠有未排净感(不完全排净)。便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现,有时持续数月或数年。很多人认为如果一天不排便,就是便秘。然而,不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属正常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘,除非和以前的排便习惯相比,近期发生了显著的变化。
如果大便的颜色和性状没有太显著的变化,人们通常不会患便秘。根据《默克家庭诊疗手册》的表述,便秘有很多症状(如腹部不适、恶心、疲劳和食欲缺乏),也可能实际上是源于其他疾病(如肠易激综合征和抑郁症)的一个症状。患者不应当期望每日排便后所有症状都缓解,不应过度应用泻药和灌肠等帮助养成排便习惯的措施。然而,多吃水果、蔬菜、纤维和谷物可以无害的帮助患者缓解他们的症状。影响排便频率的食物列在表格经常影响胃肠道功能的食物中。
并发症:便秘的并发症包括:痔疮、直肠脱垂、肛裂、憩室病、粪便嵌塞。过度用力排便使肛门周围静脉压力增加,导致痔疮形成,罕见情况下可使直肠从肛门伸出(直肠脱垂)。过硬的粪便在排便时可导致肛门皮肤裂开(肛裂)。这些并发症使排便不适和排便苦难。延迟排便会引起便秘恶化和并发症的恶性循环。由于要排出小而硬的粪便,大肠中的压力升高,导致肠壁受损,从而引发憩室病。大肠壁受损可导致形成气球样囊袋或外荷包样囊袋(憩室),它们可能会发炎(憩室炎)。憩室有时会出血,罕见情况下会破裂(引起腹膜炎)。
粪便嵌塞,指粪便在末段大肠和直肠中变得干硬并阻塞肠腔,阻碍其他粪便通过,常在便秘的患者中出现。这种情况在老年人群、孕妇以及结肠无力的患者中更常见,粪便嵌塞会导致腹部绞痛、直肠疼痛以及强烈却无法排出粪便的便意。有时,水样黏液或者液态粪便会从阻塞处渗出,从而产生腹泻假象(充溢性腹泻)。粪便嵌塞尤其在老年患者、卧床不起或体力活动减少、怀孕妇女和口服过钡餐、为接受某种类型的X-线检查而灌肠的患者中常见。
对于正常排便规律的过分关注导致人们滥用缓泻药、栓剂以及灌肠疗法。实际上,过度使用这些治疗会抑制肠道收缩蠕动并进一步加重便秘。强迫症 (OCD)患者通常感觉需要每天清除体内的“不洁净”废物或“毒素”。这些人经常花费过多的时间于如厕或成为慢性泻药应用者。
便秘的病因:最常见病因包括:饮食改变(如减少液体的摄入量、低纤维饮食或引起便秘的食物)、减缓肠蠕动药物、排便紊乱、便秘为主型肠易激综合征 (IBS)、滥用泻药、饮食原因非常常见。脱水导致的便秘是因为身体必须从大便中吸收更多的水,从而保存身体的水分。而含水量少的大便很难顺利排出。水果、蔬菜、谷类和其他含纤维的食物是消化道天然的清道夫。如果这些食物摄入不足会导致便秘。饮食中纤维缺乏(食物不消化的部分)可导致便秘,是因为纤维可以帮助大便保存水分和增加体积、使大便容易排出。
减缓肠蠕动的最常见药物包括阿片类药物、铁盐和具有抗胆碱能效应的药物(例如许多抗组胺药物和三环类抗抑郁药物——见侧栏抗胆碱能药:有何含义?)。其他药物包括氢氧化铝(抗酸剂处方中常见)、碱式水杨酸铋、某些降压药物(抗高血压药物)和许多镇静药物。排便紊乱(大便困难)是指直肠不能产生足够的力量推动大便和/或排便时外部肛门括约肌和直肠周围肌肉纤维松弛困难。大便困难者感觉到需要排便,但无法排便。即使是不硬的大便也难以排出。肠易激综合征(IBS) 患者可能会出现 IBS 排便紊乱。
IBS 患者可能出现稀便、排便紊乱或便秘。如果 IBS 通常伴随便秘,则称为便秘为主型 IBS。经常使用泻剂和/或灌肠的患者在没有这些辅助的情况下,通常丧失肠蠕动功能。便秘导致应用更多的泻药,应用泻药导致更多的便秘,形成恶性循环。便秘的不常见原因包括肠梗阻等特定疾病 (see table 便秘的部分原因和特点) 以及某些代谢性疾病和神经系统疾病。任何需要卧床休息的重大疾病(因为体力活动有利于肠道移动大便)、减少食物摄入、应用可引起便秘的药物、脑或脊髓损伤后亦可引起便秘。但是,在许多情况下,便秘的原因不明。
便秘有时由大肠梗阻引起。癌症(尤其是大肠末段癌症)可引起梗阻,使排便受阻。腹部外科手术史患者可形成阻塞,通常发生在小肠,因为肠道纤维组织带的形成可以阻碍大便顺利排泄。
经常引起便秘的紊乱和疾病包括甲状腺活动不足(甲状腺功能减退症)、血钙水平高(高钙血症)和帕金森病。糖尿病患者经常出现神经损害(神经病变)。如果神经病变累及消化道神经,肠道蠕动减缓,导致便秘。脊髓损伤亦可以累及肠道神经导致便秘。
便秘的评估:不是所有的便秘患者都需要医生即刻进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。
警示体征:便秘患者中,特定症状和特征会引起令人担忧的问题。它们包括:腹部膨胀、肿胀、呕吐、血便、体重减轻、老年患者新近/恶化的严重���秘、何时就医、当患者出现危险信号时应当立即就诊,除非唯一的危险信号是消瘦或老年患者新近的便秘。这种情况下,延迟数天至一周没有危害的情况。便秘但没有危险信号的患者应当告知医生,让其帮助他们确定多久需要就诊。依据患者的其他症状和已知疾病,医生可能希望在数天内见到患者或简单的建议改变饮食或服用温和的泻药即可。
医生会怎么做:医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在询问病史和进行体格检查的过程中,通常会了解到便秘的病因或需要进行的检查(see table 便秘的部分原因和特点)。询问病史时,医生按以下进行询问:大便次数、粘稠度、是否需要用力或采取一些手法(如排便时推按阴囊或阴道和肛门之间的区域 [会阴])、感觉未完全排净、便后满意度,包括应用泻药或灌肠的时间和频次、饮食和身体活动量,尤其是这些因素的变化、处方药或非处方药物的应用(尤其是已知的能引起便秘的药物)、医生亦要询问代谢的症状(如甲状腺功能减退和糖尿病)和神经疾病(如脊髓损伤)。
在体格检查过程中,医生探寻以下内容:全身性(系统性)疾病体征包括消瘦、发热和肌肉和脂肪组织严重消减(恶病质)、腹部膨胀和肿块、直肠裂隙、痔疮、出血或肿块(包括粪便嵌塞)和肛门的肌张力和感觉。
检查:需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现,尤其是是否存在警示征象。当引起便秘的原因明确(如药物、外伤或卧床导致)时,医生通常会对症治疗而不进行检查。有肠梗阻症状的患者需接受腹部 X 光检查,可能也需接受计算机断层扫描 (CT)。没有明确病因或治疗后症状不缓解的患者应当进行检查。通常,医生会做结肠镜检查以查明有无癌症,并做血液检查以明确是否存在甲状腺活动不足(甲状腺功能减退症)或血钙水平高(高钙血症)的问题。
初步检测结果正常但治疗后症状未得到缓解的患者通常需要进一步检查。如果主要症状是排便困难,医生会测量肛门和直肠内的压力(称为肛门直肠测压)。如果主要症状是大便次数少,医生会让患者吞咽可用扫描仪跟踪的带有轻微放射性的小物体(一类放射性核素扫描),或吞咽一粒可跟踪 4 天的无线动力胶囊,从而检测粪便离开肠道需要多长时间。
便秘的治疗:任何引起便秘的基础性疾病必须接受治疗。如果可能,停用或更换导致便秘的药物。锻炼、高纤维饮食和摄入充足液体相结合,是预防便秘的最佳方式。开出的药物可能引起便秘或者患者需卧床休息时,医生通常会开具缓泻药物()和建议增加食物纤维以及液体的摄入,而不是等待便秘的发生。
有3种途径可治疗便秘:饮食和作息、通便药、灌肠剂。医生谨慎应用泻药、栓剂和灌肠剂,因为这些药物可导致腹泻、脱水、痛性痉挛和/或产生药物依赖性。患者突然出现不明原因的腹痛、炎性肠道疾病、肠梗阻、胃肠道出血或粪便嵌塞时,不应当使用泻药或灌肠剂。
饮食和作息人应从饮食中摄入足够的纤维(通常每天15至20克)以保证大便的体积。蔬菜、水果和麸皮是纤维的最佳来源。很多人发现,加入2到3茶匙未精制的高纤维谷物麸皮或每天吃2到3次水果是适宜的。纤维必须充满足量的水分才能更好地起作用。人们应该尝试改变一些作息。例如每天应尽量让肠蠕动在同一时间进行,早餐后15到45分钟最好,因为进食刺激结肠运动。甘油栓剂也可能帮助肠道规律地、有条不紊地运动。
医生应向患者解释饮食和运动改变在治疗便秘中的重要性。医生也应解释没有必要每日排便,必须给肠道发挥作用的机会,频繁地应用泻药或灌肠(每 3 天大于 1 次)剥夺了肠道的这种机会。强迫症 (OCD)患者需接受针对��疾病的治疗。排便协同失调者可能需要去专业治疗师处接受生物反馈训练。
通便药:一些泻药长期应用是安全的。一些只能临时应用。一些泻药预防便秘,另一些有治疗作用。泻药分类包括以下:膨松剂、大便软化剂、渗透剂、兴奋剂、μ型阿片肽受体。膨胀剂如麸皮和车前草(在许多蔬菜纤维中可得到),增加粪便体积和吸收水分。体积的增加可刺激肠道自然收缩,大量的、含更多的水分的粪便更软且易于通过。膨胀剂作用缓慢且温和,位于安全推动肠道规律运动的药物之列。这些制剂通常从小量开始服用。从小量开始,逐渐增加剂量直到肠道规律运动。服用膨胀剂的患者应保持摄入足量的液体。这些药物可能导致产气增加(肠胃气胀)和胃胀气。
大便软化剂如多库酯钠或液状石蜡,缓慢地软化大便,使其易于排泄。另外,轻微增加大便体积导致这些药物刺激大肠自然收缩,从而促进排便。但是,在一些患者中,大便自然软化不理想。大便软化剂最好应用于排便时不能过度用力的患者,如痔疮或腹部手术术后的患者。
渗透剂促进大量水分进入大肠,使大便软化和松散。过量的液体使大肠壁伸展,刺激收缩。含盐类或糖类的泻药不易吸收。它们可导致肾病或心衰患者液体潴留,尤其当大量或频繁给药时。通常,渗透性泻药即使经常使用也是安全的。但是,渗透性物质含镁和磷酸盐,部分被吸收入血,对老年、肾衰竭或肾脏疾病和用药后影响肾功能(如利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂)的患者有害。尽管罕见,一些患者因在X-线检查或结肠镜检查前口服磷酸盐泻剂清除粪便,而发展为肾功能衰竭。
刺激性泻药(如非诺呋他林、双醋苯啶和蒽醌类)含有刺激性物质,如番泻叶和药鼠李。这些物质刺激大肠壁,引起其收缩和移动粪便。这些药物用于因服用某种几乎肯定会引起便秘药物的患者的预防。刺激性泻药经常用于诊断测试前排空大肠。口服刺激性泻药后6至8小时内,通常引起半固态排便,经常也会引起痉挛性疼痛。刺激性泻药栓剂,通常15至60分钟内起效。长期使用刺激性泻药可引发大肠内暗色素异常沉积(称为结肠黑色素异常沉着病)。其他的副作用包括过敏反应和血液电解质流失。同时,大肠对刺激性泻药产生依赖,导致懒肠易激综合征。因此,刺激性泻药只能短时间使用。
双醋苯啶是一个对慢性便秘有效的药物。蒽醌类发现于番泻叶、波希鼠李皮、芦荟和大黄中,是中草药和滥用的非处方泻药的常见成份。鲁比前列酮使大肠分泌大量液体,从而使大便易于通过。与其他刺激性泻药不同,鲁比前列酮长期使用安全。μ型阿片受体拮抗剂(例如甲基纳曲酮、纳洛塞醇、纳地美定和阿维莫潘)可用来治疗由阿片类药物引起、通过其他措施无法缓解的便秘。这类药物旨在阻断阿片肽对肠道的作用,但不会影响阿片肽���镇痛效果。最常见的副作用包括胃痛、腹泻、恶心、呕吐和头痛。
灌肠剂:灌肠剂在直肠和大肠的下部机械性冲洗大便。小容量的瓶装灌肠剂可在药店购买。也可带一个可重复使用的挤压球装置。但是,小容量的灌肠剂通常不充足,尤其是对老年患者,随着年龄增长,直肠容量增加,因此直肠更容易伸展。大容量的灌肠剂是灌肠袋。通常用于灌肠的液体最好是纯净水。灌肠液应保持在室温或微温,不要热或凉。大约将 5 至 10 液体盎司(150 至 300 毫升)温和地引入直肠。(注意:用力过大很危险。) 然后,患者排出水,粪便随水排出。
有时可以在灌肠液中加入不同的成份。预先包装的灌肠液通常包含少量的盐,常见为磷酸盐。其他的灌肠液含少量的肥皂(肥皂水灌肠剂),具有刺激性泄泻作用或液状石蜡。这些灌肠剂与纯净水比没有什么优势。超大容量灌肠液(称为结肠灌肠液)在医疗实践中很少使用。医生在便秘非常严重的患者中使用结肠灌肠液(顽固性便秘)。一些非传统医学从业者相信,应用结肠灌肠液清洁大肠是有益的。结肠灌肠液中通常加入茶、咖啡和其他物质,没有成熟的保健价值,可能是危险的。
粪便嵌塞:粪便嵌塞不能通过改变饮食或服用泄泻药物治疗。粪便嵌塞首选自来水,其次是成品小容量灌肠液灌肠治疗。如果灌肠无效,坚硬的大便必须被医生或护士用戴手套的手指移除。这个过程是疼痛的,所以通常使用麻醉剂(如5%利多卡因软膏)。一些患者需要服用镇静剂。特别是给予灌肠后坚硬大便的移除。
《默克家庭诊疗手册》它阐述了什么是疾病;哪些人更容易患病;疾病的症状;如何诊断;如何预防;如何治疗等,并尽可能清楚地给出有关预后的信息。本书提供了帮助读者了解疾病背景的知识,包括解剖、功能、诊断检查、医疗程序等等。让读者了解医学术语,更便于与医生沟通。
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【备孕知识】调整作息和生活习惯,让身体进入最佳状态
备孕不仅需要饮食调理,规律的作息和健康的生活习惯同样重要。今天分享几个备孕期间的生活小贴士,帮助你更科学地调理身体
保持规律作息 每天保证7-8小时的优质睡眠,不熬夜。规律的作息能够帮助内分泌平衡,提高卵子和精子的质量
适度运动 适量的有氧运动如散步、瑜伽或游泳,可以增强体能、促进血液循环,同时缓解备孕压力 注意避免过度运动,以免对身体造成负担
减少电子设备使用 过度使用手机、电脑等电子设备可能影响睡眠质量 尽量在睡前1小时远离屏幕,给身体足够的放松时间
避免不良嗜好 戒烟戒酒,减少咖啡因摄入,同时避免接触高污染环境,例如有害化学物质和重金属
规律饮食 健康的生活习惯离不开饮食的配合。多吃新鲜蔬菜水果,减少加工食品的摄入,保持身体能量充足
减压和放松 备孕可能会让人感到紧张和焦虑,通过冥想、阅读、绘画或其他兴趣活动来减轻压力,保持良好的心理状态
备孕是一个需要身体和心理共同准备的过程,通过这些简单的生活习惯调整,帮助你的身体进入最佳状态
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【备孕必看】女性如何在备孕期间更好地呵护自己?
备孕是一个需要精心准备的阶段,女性在这个过程中更需要关注自我呵护,保持健康和良好的心态,才能为新生命创造更好的条件。以下是几个备孕期间的自我呵护小贴士
养成健康的生活习惯 每天保证7-8小时的优质睡眠,早睡早起,避免熬夜,这有助于激素平衡和身体恢复
合理饮食调理 多吃富含叶酸、铁和维生素的食物,例如深绿色蔬菜、坚果、全谷物和水果,避免高糖高脂的食物,帮助身体进入最佳状态
适量运动 散步、瑜伽或轻度的有氧运动,可以增强体质、减轻压力,同时促进血液循环,但不要过度运动
调节情绪 备孕可能会让人感到紧张或压力过大,试着通过冥想、听音乐、画画等方式放松心情,与伴侣或朋友多沟通,释放情绪
定期健康检查 孕前检查是确保健康备孕的重要步骤,能够帮助发现潜在问题并及时解决,让备孕更顺利
备孕不仅是生理上的准备,更是对自己的全方位关爱。保持健康的生活方式和积极的心态,是迎接新生命的最佳开始 添加我们的微信 了解更多
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