#防止细菌感染适当休息
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saunaholm · 2 years ago
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ittybittyhuac · 2 years ago
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"Kill them with kindness" Wrong. CURSE OF QIN SHI HUANG
的是不我一有大在人了中到资要可以这个你会好为上来就学交也用能如文时没说他看提那问生过下请天们所多麽小想得之还电出工对都机自後子而讯站去心只家知国台很信成章何同道地发法无然但吗当於本现年前真最和新因果定意情点题其事方清科样些吧叁此位理行作经��什谢名日正华话开实再城爱与二动比高面又车力或种像应女教分手打已次长太明己路起相主关凤间呢觉该十外凰友才民系进使她着各少全两回加将感第性球式把被老公龙程论及别给听水重体做校里常东风您湾啦见解等部原月美先管区错音否啊找网乐让通入期选较四场由书它快从欢数表怎至立内合目望认几社告更版度考喜头难光买今身许弟若算记代统处完号接言政玩师字并男计谁山张党每且结改非星连哈建放直转报活设变指气研陈试西五希取神化物王战近世受义反单死任跟便空林士台却北队功必声写平影业金档片讨色容央妳向市则员兴利强白价安呵特思叫总办保花议传元求份件持万未究决投哪喔笑猫组独级走支曾标流竹兄阿室卡马共需海口门般线语命观视朋联参格黄钱修失儿住八脑板吃另换即象料录拿专远速基帮形确候装孩备歌界除南器画诉差讲类英案带久乎掉迷量引整似耶奇制边型超识虽怪飞始品运赛费梦故班权破验眼满念造军精务留服六图收舍半读愿李底约雄课答令深票达演早卖棒够黑院假曲火准百谈胜碟术推存治离易往况晚示证段导伤调团七永刚哥甚德杀怕包列概照夜排客绝软商根九切条集千落竟越待忘尽据双供称座值消产红跑嘛园附硬云游展执闻唱育斯某技唉息苦质油救效须介首助职例热毕节害击乱态嗯宝倒注停古输规福亲查复步举鱼断终轻环练印随依趣限响省局续司角简极干篇罗佛克阳武疑送拉习源免志鸟烦足馆仍低广土呀楼坏兵显率圣码众争初误楚责境野预具智压系青贵顺负魔适哇测慢怀懂史配呜味亦医迎舞恋细灌甲帝句属灵评骑宜败左追狂敢春狗际遇族群痛右康佳杨木病戏项抓徵善官护博补石尔营历只按妹里编岁择温守血领寻田养谓居异雨止跳君烂优封拜恶啥浪核聊急状陆激模攻忙良剧牛垒增维静阵抱势严词亚夫签悲密幕毒厂爽缘店吴兰睡致江宿翻香蛮警控赵冷威微坐周宗普登母络午恐套巴杂创旧辑幸剑亮述堂酒丽牌仔脚突搞父俊暴防吉礼素招草周房餐虑充府背典仁漫景绍诸琴忆援尤缺扁骂纯惜授皮松委湖诚麻置靠继判益波姐既射欲刻堆释含承退莫刘昨旁纪赶制尚艺肉律铁奏树毛罪笔彩注归弹虎卫刀皆键售块险荣播施铭罗汉赏欣升叶萤载嘿弄钟付寄鬼哦灯呆洋嘻布磁荐检派构妈蓝贴猪策纸暗巧努雷架享宣逢均担启济罢呼划伟岛歉郭训穿详沙督梅顾敌协轮略慧幻脸短鹰冲朝忍游河批混窗乡蛋季散册弃熟奖唯藏婚镜紧猜喝尊乾县伯偏偷秋层颗食淡申冠衣仅帐赞购犯敬勇洲束斗徒嘉柔绩笨拥漂狮诗围乖孤姓吸私避范抗盖祝序晓富译巨秀馀辉插察庆积愈端移宫挥爆港雪硕借帅丢括挂盘偶末厅朱凡惊货灭醒虚瑞拍遗忠志透烈银顶雅诺圆熊替休材挑侠鸡累互掌念米伴辅降豪篮洗健饭怜疯宏困址兮操临骗咧药绿尼蔡玉辛辈敏减彼街聚郎泡恨苏缩枢碰采默婆股童符抽获宇废赢肯砍钢欧届禁苍脱渐仙泪触途财箱厌籍冰涛订哭稳析杰坚桥懒贤丝露森危占茶惯尘布爸阶夏谊瓶哩惨械隐丰旅椰亡汽贝娘寒遭吹暑珍零刊邮村乃予赖摇纳烟伦尾狼浮骨杯隔洪织询振忽索惠峰席喵胡租款扰企刺芳鼠折频冒痴阴哲针伊寂嘴倚霸扬沉悔虫菜距复鼓摩郑庄副页烧弱暂剩豆探耐祖遍萧握愁龟哀发延库隆盟傻眉固秘卷搭昭宁托辩覆吵耳閒拨沈升胖丁妙残违稍媒忧销恩颜船奈映井拼屋乘京藉洞川宪拟寝塞倍户摆桌域劳赚皇逃鸿横牙拖齐农滚障搬奶乌了松戴谱酷棋��摸额瓜役怨染迫醉锁震床闹佩牠徐尺干潮帽盛孙屁净凯撞迴损伙牵厉惑羊冬桃舰眠伍溪飘泰宋圈竞闪纵崇滑乙俗浅莲紫沟旋摄聪毁庭麦描妨勒仪陪榜板慕耀献审蟹巷谅姊逐踏岸葛卧洽寞邦藤拳阻蝎面殊凭拒池邪航驱裁翔填奥函镇丌宽颇枪遥穹啪阅锋砂恭塔贺魂睛逸旗萨丸厚斋芬革庸舒饮闭励顿仰阁孟昌访绪裕勿州阐抢扫糊宙尝菩赐赤喊盗擎劝奋慈尽污狐罚幽准兼尖彰灰番衡鲜扩毫夸炮拆监栏迟证倾郁汪纷托漏渡姑秒吾窝辆龄跌浩肥兽煞抹酸税陷谷冲杜胸甘胞诞岂辞墙凉碎晶邱逻脆喷玫娃培咱潜祥筑孔柏叭邀犹妻估荒袋径垃傲淑圾旦亿截币羽妇泥欺弦筹舍忌串伸喇耻繁廖逛劲臭鲁壮捕穷拔于丑莉糟炸坡蒙腿坦怒甜韩缓悉扯割艾胎恒玲朵泉汤猛驾幼坪巫弯胆昏鞋怡吐唐悠盾跃侵丹鑑泽薪逝彦后召吕碧晨辨植痴瑰钓轩勤珠浓悟磨剪逼玄暖躲洛症挡敝碍亨逊蜜盼姆赋彬壁缴捷乏戒憾滴桑菲嫌愉爬恼删叹抵棚摘蒋箭夕翁牲迹勉莱洁贪恰曰侨沧咖唷扣采奔泳迹涯夺抄疗署誓盃骚翼屠咪雾涉锺踢谋牺焦涵础绕俱霹坜唬氏彻吝曼寿粉廉炎祸耗炮啡肚贡鼻挖貌捐融筋云稣捡饱铃雳鸣奉燃饰绘黎卷恢瞧茫幅迪柳瑜矛吊侯玛撑薄敦挤墨琪凌侧枫嗨梯梁廷儒咬岚览兔怖稿齿狱爷迈闷乔姿踪宾家弘韵岭咦裤壳孝仇誉妮惧促驶疼凶粗耍糕仲裂吟陀赌爵哉亏锅刷旭晴蝶阔洩顽牧契轰羞拾锦逆堕夹枝瓦舟悦惹疏锐翘哎综纲扇驻屏堪弥贯愚抬喂靖狠饼凝邻擦滋坤蛙灾莎毅卒汝征赠斗抛秦辱涂披允侦欲夥朗笛劫魅钦慰荷挺矣迅禅迁鹿秤彭肩赞丙鹅痕液涨巡烤贱丈趋沿滥措么扭捉碗炉脏叔秘腰漠翅余胶妥谣缸芒陵雯轨虾寸呦洒贞蜂钻厕鹤摔盒虫氛悄��愧斜尸循俩堡旺恶叉燕津臣丧茂椅缠刑脉杉泊撒递疲杆趁欠盈晃蛇牡慎粒系倦溜遵腐疾鸭璃牢劣患祂呈浑剂妖玻塑��伏弊扮侬渴歪苗汗陶栋琳蓉埋叡澎并泣腾柯催畅勾樱阮斥搜踩返坛垂唤储贩匆添坑柴邓糖昆暮柜娟腹煮泛稀兹抑携芭框彷罐虹拷萍臂袭叙吻仿贼羯浴体翠灿敲胁侣蚁秩佑谨寡岳赔掩匙曹纽签晋喻绵咏摊馨珊孕杰拘哟羡肤肝袍罩叛御谜嫁庙肠谎潘埔卜占拦煌俄札骤陌澄仓匪宵钮岗荡卸旨粽贸舌历叮咒钥苹祭屈陋雀睹媚娜诱衷菁殿撕蠢惟嚣踊跨膀筒纹乳仗轴撤潭佛桂愤捧袖埃壹赫谦汇魏粹傅寮猴衰辜恳桶吋衫瞬冻猎琼卿戚卓殖泼譬翰刮斌枉梁庞闽宅麟宰梭纠丛雕澳毙颖腔伫躺划寺炼胃昂勋骄卑蚂墓冥妄董淋卢偿姻砸践殷润铜盲扎驳湿凑炒尿穴蟑拓诡谬淫荡鼎斩尧伪饿驰蚊瘟肢挫槽扶兆僧昧螂匹芝奸聘眷熙猩癢帖贫贿扑笼丘颠讶玮尹詗柱袁漆毋辣棍矩佐澡渊痞矮戈勃吞肆抖咳亭淘穗黏冈歧屑拢潇谐遣诊祈霜熬饶闯婉致雁觅讽膜挣斤帆铺凄瑟艇壶苑悬詹诠滤掰稚辰募懿慨哼汁佬纤肃遨渔恕蝴垫昱竿缝蹈鞭仆豫岩辐歹甄斑淹崎骏薰婷宠棵弓犬涂刹郁坎煎螺遮枯台昔瘾蒂坠唔瞎筝唇表吁冤祷甩伞酱范焉娇驼沦碳沾抚溶叠几蜡涌氧弦娱皓奴颓嘎趟揭噹剥垦狭魁坊盐屎郝佩摧栗菊瘦钧匿砖嘘缚嘟盆债霞挽逍畔蕴颈获畏喂脾姬赴囊噪熄锡诀肇璋晕浊伐峡窃枕倘慌垮帕莹琦厢渺脏削锣虐豔薇霉衍腊喧娶遂睁裙韦矢伺钉婴蓄奸廿堵葬蓬鸦尝挨蕾璿挚券厨醇呻霍剃浆葡暨滨履捞咕耕棉烁尉艰妓棺鹏蒸癌纬菌撇惩绑甫崩魄拂汰氓歇萝呒萄蕃曝疋向胏烛腻襄妆髓朴薯颂薛滩橘贰嘲叹枚侮豹巢酬碑翩蚕辽矿屡谴卵撰攀肌���宴盏阪浦迦颁炼尬胀辟艘株只湘饲爹梨喽侍疫雕黯并铝弗爪鄙钗栽狸谘柄悸喉擅劈秉芷裸锵贾逗寓咚璞烫铅啸炳屿竖惶仕挪栅迄顷窄鸥鲢郊倩兜茧磊抒夷绰溯拙僚芙杖溃凶鸽妒沌祺呐卦聆栖蝇佮唾汇楣匠蛛悼舜耿瞄芋瞒竭茵吼苛浸拯克豆沛掠廊凸搅俺酌倡朦蕉暱焕掏蝉焰狄绳惰芽裹宛御赎燥滔贬悍袂坟颉啤押尴颤钝腥缔粮哑槟簿斧肿纶僵齣辖蹲敷喘扎酿佑肖愈隧嗜檬迳碌襟凋圭寇污哨倪筠桦诈姜旬秃脂噢撼衅庚炫谭惭涩崔贷胡晒琉捏绮膝拭暗醋膨杠鑫瀑喃剖袜逾涅扳惘凳呃掘捍榔窍蜗���梵暇稻柠抉辗蔚钩卜莺匡蜘祯哔窟亟谛溢黛晦伶逮傍葱刁堤恍匣谍禧轿耸瀚斐忿泓拐驴罕沫绽刃窈渝仄瑛葵噜绣奕窥浏隶蔽仟敛丞诘鳖疤膏锥窕皱晰晖舅孰煽姚钞袱绊焚芦咸沮呕瞪淳丐茹盘菱篠涕衬蚀溉瑄翟怠钰躯肺掷丑奢荫靶纱芸佰峻阱哄肾庄囡阑戳腕菸凹蟾蒐呱巾雏螃盯馈垄毓犀逞姨穆樵阀弥跷搁隙疵憧忏琨阙萱怅辄搏榕饥捣渣眺虞俯绅谤珑咫俏淆蜀楠乞诅匀貂寰迋敞跪囚溺骆憬苇脊瑶疆乍杆眸窜孽卅夭簧徘馒趴鎚啼冗缉絮啄沸萃嘶鸳禽惫徨屐舆邂掀嫖苟檯矫铎棱哗徊拱蕙徬滞吠妞氾芹叩朽侪赦汐丰虔茅棠仑膳魉儡鸯懦渗邵筱畜崖瑕蕊揣擒挂屯莽矽侏弧澈饺奎裘塌饵偎泻蔓彗樽衔茍磋萎廓悯铸茎歼壤浇蚤恃瞻拚汀椒嚼粥磅佫勘脖吨澜锻笙厄嚷伽徽隅寥缤簾烘茜驯噎厦闰煤链锈诫颊俐曳蓓暧郤淌喀昆蔑峙躁菇逅雇殴泌酥缮莓辕骇巍糗扛杏茁琵礁秽岔僻焊嗡诵瞌捌遁赃涡琮卯锯扔苏邹莅隘蹋湛昼岫蛰桩藐汲禄皂濑绒耽粪粤卤曜懋咎痘聂垢瞳闵睿跤鉴躬斟淇莒毯幸骋岱庐殃橄恤叽鳞蒙芥榄楷硫苔麒椎禹喙厘袅亥倌吭诃裔梓蓦岩帜瓣狡惕蒙怯嫩龚嚎豚埠暸唆妃瓢蹄厮讥啃琶愿噱狷搪氢橙咆靡砌筷兑溼呸镀踹冢祟懈术搓攸橡膛俞祉冀炊瓷遐揽鹭茄蜢塘郡韬挟牟糙阎旻赘霆呎炭霄媳瘤猿颺煚铠蝠钜苓傀烬墅璇困愣恬嫉琐嫂淼梳憎搂藻酵屉陡摺箫飨桐蚱曦璧偈蹦昶咙铮嗤戌屌耘裳啾嵘胺笃烹巩厝疚鸶汹蔷沐咽烙畸讳揍曙铐朔涓睬矶岐凄鲫楞鲤荆偕徜饥肮蔼辙恁霈诛鞠茉煜傭嗓酹昙铨艳绷峨揉珈鹃诲臆焰隽熔堇韧扒憨舵肛戊坝抠骷碘鞍冕榨肘羔哺霓巳铲蚵惆驹撷稽羹纺蜕趾吊豁褪癸眨臻慷蝙胧沼舱柚抨葭枷靥硝绚绞缆讪褚砗嫣蒲丫鹦蒹憩懊聋盎婊盔峦矜凛铺鹉蜴惚畴羁媛堑泛疮韶憋祁诟搔蜥袒奄忱玖拌悴祠扼髅筑蛤茱骐捶须亢葔艸筛岳岳慵戮跎砰仑炜篱笈瘫吏痊庶厥棘娑沁窘鲸缕硷俨栈蔬鸠闲迢恣昀泠涟眩噫娥荼鳄镖侃虏俾樟榴咛炬窦笠翱莘躇翡姜枭匕藩徉觞拣吱皈墉傌梢巅踌萌幌杭侥栾奠痲夸瘖芯蟀驿耨禾瑾
“kill them with kindness” Wrong. CURSE OF RA 𓀀 𓀁 𓀂 𓀃 𓀄 𓀅 𓀆 𓀇 𓀈 𓀉 𓀊 𓀋 𓀌 𓀍 𓀎 𓀏 𓀐 𓀑 𓀒 𓀓 𓀔 𓀕 𓀖 𓀗 𓀘 𓀙 𓀚 𓀛 𓀜 𓀝 𓀞 𓀟 𓀠 𓀡 𓀢 𓀣 𓀤 𓀥 𓀦 𓀧 𓀨 𓀩 𓀪 𓀫 𓀬 𓀭 𓀮 𓀯 𓀰 𓀱 𓀲 𓀳 𓀴 𓀵 𓀶 𓀷 𓀸 𓀹 𓀺 𓀻 𓀼 𓀽 𓀾 𓀿 𓁀 𓁁 𓁂 𓁃 𓁄 𓁅 𓁆 𓁇 𓁈 𓁉 𓁊 𓁋 𓁌 𓁍 𓁎 𓁏 𓁐 𓁑 𓀄 𓀅 𓀆
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bangjiazheng · 2 months ago
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最近几天,我可能再长记录几次(早上和晚上的上线下线时间长记录。)(今天很晚了,这是今天我最后的记录。明天我再上线记录。今天晚上我不进行长记录。明天早上是否长记录,还没有确定。如果明天早上没有长记录,我一定会短记录。我会尽力05.45闹钟起床。)
接下来,我将用短记录来取代早晚的长记录。我的记录绝对认真绝对专注。短记录并不是偷懒。
不用长记录,并不是不认真记录。
而是省下更多的时间可以学捷克语。
我将用整个生命,认真学捷克语,和面对生活的挑战。
但我也会注意早晚适当时间休息。最近有一段时间,我每天用尽的体力,这对健康不利。
我每天05.45用闹钟起床,如果没听到闹钟,绝对不是故意的!!!!❤️🥰
记得约2018年到2019年我得GGO的时候,我每天都在思考生和死的问题。
实际上GGO只是良性的病变,还远没有到后期。但我的心理压力很大。
即使得了肺癌,在前面的几期,经过积极治疗存活率还是很高的,而且还有免疫疗法。免疫疗法的效果又远高于常规疗法。这都是我在得GGO期间在网上搜索的知识。
公司里每个得了GGO的人心理压力都很大。
但是我梦到一首神歌,这应该是神教我唱的。因为我不会编写旋律,只会改歌词。并且我把它记录下来,唱了出来。
老爸劝我不要太担心,他和我说积极面对生死的话题。
但我不可能完全不担心。
我尽量尝试着乐观,和每天吃营养的东西,早睡觉,在睡觉前我一定用语音输入法讲一些积极的善良的故事,每天只讲约两万字,就强行停止讲故事防止讲得太开心影响睡眠。我讲神的英雄战士的故事,我爱神,我向神致敬。
在服用抗生素和其他药物,和定期积极去医院检查约很长一段时间后,医生突然发现我的GGO开始出现边缘模糊现象,我发现我的这些现象很像网上看到的免疫疗法生效的样子。
我这才想起来我有一次在怀旧的时候被狗咬到了,去打狂犬病疫苗紧接着就在体检中查出了GGO。之前神还用一个梦境来启发我,告诉我,我居住的大楼中部这间房子出现了一些问题,有蜘蛛网和灰尘。
我到时就懂了,我居住的这个大楼是我的整个身体,而我的灵魂或意识居住在里面,在大楼中层部位是我的胸腔和肺。中层部位的房间里有大量的蜘蛛网和灰尘,外面覆盖着建筑工地防尘用的绿色尼龙网,这说明我的肺部出了些问题。
我的狂犬病疫苗必须隔一段时间再去打,一共打了三针,相隔约一个多月,这实际上就是我在接受免疫疗法。
这给我们一个启发,实际上狂犬病疫苗,甚至都有当作免疫疗法的功能。
免疫疗法历史很悠久,据说有100多年了,或者接近100年。当时有一个医生用故意感染的脓液来刺激癌症病人的伤口,让病人身体为应付细菌而产生免疫力,这种自体免疫力是可以对付癌细胞的。
还有我每天自己充足睡眠,尽可能的想乐观的积极的好事,这也刺激了我的身体免疫力。
我老爸一直在提醒我,我想创作故事宇宙的想法是好的。但不能用力过头把自己的生命消耗完了。没有命什么都没有。积极休息才能在第二天创作的更好,很多有才能的人都很早去世了。
相比之下那些不努力的人,他们没有我所遇到的用尽体力的问题。他们反而能活得更健康。
我至少有业余运动员级的身体,但我不太珍惜身体健康。这是我以后一定要注意的。
最近我身体没有健康问题。但经常耗尽体力应该是亚健康,我一定注意恢复。
我发现最重要的是我所有的故事都是积极的,心向神的,正义的,光明的故事。
这些故事只有好事没有坏事。
所以神在帮助我,神救了我。
我的GGO彻底治好。就像从来没有生过病一样。
我是整个公司唯一一个GGO被治好的人。医院的病历记录里详细的记载着我治疗GGO的整个过程。前半年��本看不出来,而到了约半年以后,GGO就开始出现边缘模糊,再过了半年,我的GGO彻底治愈。
我当时就很开心当时就用语音输入法写了10万多字的故事来感谢神。在得GGO期间,我已经开始创作怀旧游戏玩家和疾病的故事。这些故事实际上是有深刻的体验的。
今天我虽然没有用英语长记录,但用语音输入法长记录了中文的文章。以后我尽可能每次上下线都用短记录,但过程中可能会有一些长记录的文章。
很开心很开心!!!!❤️🥰
认真记录,今天我下线了。我会适当的学一些捷克语,吃些东西,和及时睡觉。而且我会认真思考,和向神寻求帮助。
明天再记录,开心开心!!!!
22.04.2025晚
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niaoyuhuaxiang · 7 months ago
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脊髓灰质炎是什么病?症状有哪些
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒(一种肠道病毒)引起的急性传染病。表现症状多样,包括非特异的不危及生命的病症,多数时候是无菌性脑膜炎表现而无麻痹瘫痪表现(非麻痹型脊髓灰质炎),仅有少数会并发迟缓性肌肉麻痹瘫痪(麻痹型脊髓灰质炎)。诊断主要依靠临床诊断,当然实验室检测也是需要的。目前诊断主要为临床诊断,当然实验室确诊也是可能的。治疗主要为支持治疗。
脊髓灰质炎病毒有3种血清型。根据默沙东医学手册官网记载:Ⅰ型是导致瘫痪的主要类型,也是造成流行的主要类型。人类是该病毒的唯一自然宿主,主要通过直接与病毒接触传播。主要通过直接接触而感染。隐性感染或轻微症状的感染远超过瘫痪型病例,其比例≥60∶1;隐性感染或轻微症状的感染者也是主要的传染源。
广泛的疫苗接种几乎已在世界范围内根除本病。2022年,1型野生型脊髓灰质炎病毒仅在2个国家传播(阿富汗,2例麻痹病例;巴基斯坦,20例)。相比之下,另有31个国家报告爆发了疫苗衍生脊髓灰质炎病毒,其中包括美国、联合王国、以色列、马拉维、乍得、刚果民主共和国和也门。(参见 the Polio Eradication Initiative.)
在美国,2022 年 7 月在纽约州一名未接种疫苗的人中发现了一例疫苗衍生麻痹性脊髓灰质炎病例(1)。美国尚未发现更多病例,但废水监测已在纽约多个县的样本中检测到该病毒,表明存在本地传播(2;另见纽约州卫生部:废水监测)。美国最后一例获得野生型脊髓灰质炎病毒是在1979年。
脊髓灰质炎的病理生理:病毒通过粪口或呼吸道途径进入,然后在口咽部和下消化道粘膜中繁殖。 该病毒会分泌到唾液和粪便中,并可以从中传播给他人。然后病毒进入宫颈和肠系膜���巴结。肠道淋巴组织中繁殖,并导致第一次菌血症,而后病毒开始复制引起持续数日的第二次菌血症,将导致症状并产生抗体。
病毒主要通过第二次菌血症到达中枢神经系统,或者沿周围神经向上迁移至中枢。脊髓灰质炎最突出的损伤发生于脊髓及大脑。主要由原发病毒感染造成的免疫复合物损伤所致。诱发严重的神经系统损害的因素包括:年龄增加(终生)、最近有过扁桃体切除或肌内注射的、怀孕、B细胞的功能受损、强体力活动并发出现中枢神经系统症状。从潜伏期开始,病毒就可存在于患者的口咽及排泄物中,并可持续至症状发生后。口咽部在起病后1~2周内可存在病毒;在排泄物中,起病后 ≥3~6周仍可检出病毒。
脊髓灰质炎的症状和体征:大多数(70% 至 75%)脊髓灰质炎病毒感染不会引起任何症状(参见 疾病控制和预防中心:疫苗可预防疾病的流行病学和预防,脊髓灰质炎)。全身症状分为:顿挫型脊髓灰质炎、瘫痪和非瘫痪脊髓灰质炎、顿挫型脊髓灰质炎。大多数脊髓灰质炎病毒感染,尤其是发生在较小儿童中的,一般症状较为轻微,可为1~3天的低热、头痛、咽痛及呕吐等不适,总病程多为3~5天。这类患者不伴神经系统症状。查体除发热外多为阴性。
麻痹型和非麻痹型脊髓灰质炎:大约 1% 至 5% 的脊髓灰质炎病毒感染患者出现非麻痹性中枢神经系统受累 无菌性脑膜炎(看疾病控制和预防中心:流行病学和预防疫苗可预防疾病,脊髓灰质炎)。患者通常在几天的前驱症状(类似于顿挫型脊髓灰质炎)后出现颈项强直和/或背部和头痛。 表现持续2至10天。
所有脊髓灰质炎病毒感染中,麻痹性脊髓灰质炎的发生率<1%。它可以表现为婴儿和幼儿在出现顿挫型脊髓灰质炎症状几天后发生瘫痪的双相表现。潜伏期通常是7至21天。麻痹型脊髓炎的主要临床表现除无菌性脑膜炎外。还有肌肉深部疼痛、感觉过敏或迟钝;在脊髓炎期间可出现尿潴留及肌肉痉挛,非对称的迟缓性瘫痪也可以在此阶段发生;吞咽困难、鼻反流及发鼻音是延髓受损的早期表现。2-3天后可出现非对称性弛缓性瘫痪。脑炎偶尔是主要表现。
延髓累及早期可表现为吞咽困难,鼻反流,部分患者可出现鼻麻痹,而不能控制口腔分泌物。2~3天后可出现骨骼肌麻痹,部分患者累及到呼吸循环中枢,导致呼吸停滞。当膈肌和肋间肌累及时,也可导致呼吸衰竭。有些麻痹性脊髓灰质炎患者可发展为脊髓灰质炎后综合征。此综合征的特征是肌肉疲劳和耐力降低,往往表现为无力,肌束震颤,和肌萎缩。
脊髓灰质炎的诊断:腰椎穿刺、病毒培养(粪便,咽部分泌物和脑脊液)、血液或脑脊液的逆转录酶-聚合酶链反应、脑脊髓膜炎病毒,其他肠道病毒和西尼罗河脑炎病毒的血清学检测。如未出现中枢神经系统症状,脑脊髓膜炎(顿挫型脊髓炎)通常与其他病毒感染症状相似。除非该地区有目前有本病流行,一般易误诊。
非麻痹型脊髓灰质炎可能与其他病毒性脑炎相混淆,脑脊液化验常表现为正常水平葡萄糖,蛋白含量轻微升高,细胞计数10~500/mcL(淋巴细胞为主)。从患者的咽部、粪便检测到病毒或者血中特异性抗体滴度显著升高可以确证该病,但除无菌性脑膜炎外,一般无需使用。
麻痹性脊髓灰质炎在未接种儿童或成人出现急性发热,伴随非对称弛缓性麻痹或延髓麻痹而无感觉消失时需考虑本病。 但某些A组和B组柯萨奇病毒(尤其是A7型),几种埃可病毒和肠病毒71型也可能导致类似症状。此外,部分患者感染肠病毒D68感染后也可出现肢体无力或瘫痪。同样西尼罗病毒感染也可导致急性迟缓性麻痹,临床上难以与麻痹型脊髓灰质炎区别,可以通过流行病学线索以及西尼罗病毒特异性血清学检测进行鉴别。
格林-巴利综合征引起弛缓性瘫痪,但可通过以下方法鉴别:它通常不会出现发热、肌无力是对称的、70%的患者出现感觉消失、脑脊液中蛋白通常是升高的,脑脊液细胞数是正常的。流行病学资料可以辅助诊断。由于确定脊髓灰质炎病毒或其他肠道病毒引起急性弛缓性麻痹对于公共卫生而言非常重要,因此应立即向当地或州卫生部门报告疑似病例,以协助进行诊断检测。两组咽拭子和全粪便样本应至少间隔24小时进行病毒培养和逆转录聚合酶链式反应。可能还需要脑脊液和血液样本。同时,也可以采用针对脊髓灰质炎病毒、肠道病毒和西尼罗河病毒进行特异的血清学检测。
脊髓灰质炎的治疗:支持治疗,脊髓灰质炎支持治疗为标准治疗手段,包括卧床休息、止痛、退热治疗。针对性的抗病毒治疗仍在研究中。在急性脊髓炎症期需注意预防长期卧床的并发症(如深静脉血栓、肺栓塞、尿路感染),长期不活动的并发症(如挛缩)。呼吸衰竭需要采用机械通气。机械通气或延髓麻痹的患者要保持呼吸道通畅。
《默沙东医疗手册》它阐述了什么是疾病;哪些人更容易患病;疾病的症状;如何诊断;如何预防;如何治疗等,并尽可能清楚地给出有关预后的信息。本书提供了帮助读者了解疾病背景的知识,包括解剖、功能、诊断检查、医疗程序等等。让读者了解医学术语,更便于与医生沟通。
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