#延遲性顱內出血 | Explore Tumblr posts and blogs

hkjrt3838 · 3 years ago

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吃火鍋暗藏寄生蟲的食材

　　立冬後，隨著氣溫逐漸下降，熱氣騰騰的火鍋開始成為人們餐桌上的常客。可不少人在涮火鍋時，貪圖「鮮」「嫩」，只把肉片、魚片和蔬菜在湯料中燙一下就塞進了嘴裏。長沙市疾控中心發出健康提示：市民冬季進補要避免進食生鮮的或未經徹底加熱的肉、魚蝦和水生植物，提防食源性寄生蟲病。

　　疾控中心血防科專家指出，目前，長沙地區食源性寄生蟲感染中，鉤蟲、鞭蟲、蛔蟲等土源性線蟲感染居首位，它們主要寄生在人體腸道，感染率農村高於城市。

　　【方法】肉類不見紅蔬菜要浸泡

　　申曉君表示，首先，涮火鍋時各類肉製品要煮熟，使食物在火鍋湯料溫度達到100℃時涮煮並保持一定的時間，至少使蛋白質凝固變性，目測雞肉、魚肉變成白色，豬牛羊肉變成淺褐色，蝦蟹變成橙紅色，加熱食物的體積較大時，要延長加熱時間。

　　其次，蔬菜要用鹽水浸泡半個小時。同時，不要用盛過生鮮肉類、水產品的器皿盛放其他直接入口的食品；處理生、熟食品的刀具和砧板必須分開，加工過生鮮肉類、水產品的刀具及砧板必須徹底清洗後方可再次使用。

　　「相對於成人，食源性寄生蟲對小孩的影響更大。」申曉君特別指出：「小孩因為抵抗力弱，感染寄生蟲後對其損害更嚴重。除了可能奪取孩子的營養，甚至產生嚴重病變或可導致發育遲緩，甚至死亡。」

　　【盤點】暗藏寄生蟲陷阱的食材

　　牛肉、豬肉、蛇肉

　　絳蟲病：絳蟲在人體腸道寄生後，將頭端嵌大腸壁，在壁上吸取食物，能引發人體的體重減輕、腹痛、食欲減退及肛門四周刺癢等。

　　豬囊尾蚴病：豬帶絳蟲的蚴蟲即囊尾蚴，可以在身體的任何部位寄生，當寄生在腦內時，可引起腦囊尾蚴病，引起頭痛、嘔吐和癲癇樣發作，嚴重的可引起死亡。

　　旋毛蟲病：旋毛蟲寄生於人體小腸，主要因生食或半生食含有旋毛蟲幼蟲囊包的豬肉或其他動物肉類而感染。魚片、蝦、蝲蛄

　　肺吸蟲、肝吸蟲病：可引起肺部咳血、肝部相關病變，甚至進入腦脊髓，引起顱內病變。

　　螺類

　　廣州管圓線蟲病：其幼蟲主要侵犯人體中樞神經系統，表現為腦膜和腦炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致殘。

　　蔬菜

　　鉤蟲、鞭蟲、蛔蟲等土源性線蟲病：可奪取營養，造成貧血、腹瀉，甚至引發腸梗阻危及生命。

　　鳳爪15分鐘，魚頭15分鐘，肥腸10分鐘以上，魷魚2分鐘，牛百葉5分鐘，冬瓜5分鐘……近日，微博上，一則「火鍋燙菜表」大為流行，引起不少吃貨的興趣。記者親身實驗，倒是挑出不少疑問。

　　有些菜對「表」煮不太準

　　前晚，記者在吉慶街一家火鍋店裏，挑選了肉、菜、魚類等多種菜肴陸續下進火鍋，按照火鍋燙菜表的時間撈起試吃，並且結合店中多名食客的經驗，結果表明，「火鍋燙菜表」上的大部分菜肴燙煮時間是合適的，但也有不少瑕疵和見仁見智之處。

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#吃火鍋

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zswer36547 · 3 years ago

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中暑的這五種情況有壹種都要當心

夏季天氣炎熱，很多在戶外工作的朋友都會有中暑的危險，那麽中暑的症狀有哪些呢?中暑了之後要及時進行救治，中暑怎麽辦呢?預防中暑是很重要的，只有做好預防措施，才能降低中暑的幾率，如何預防中暑?

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　　中暑的症狀

　　1、食欲下降，精神萎靡

　　大家不要覺得在室外暴曬之後才會中暑，其實不是的，在室內也有可能會導致中暑，尤其是孩子。如果室內的空氣悶熱，人也有可能會導致中暑。壹般患者會有食欲不振、精神萎靡等症狀。這個時候可以多喝些水，比如說綠豆湯、冬瓜湯等。

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　　2、嘔吐、昏迷

　　嘔吐和昏迷是比較嚴重的中暑症狀，如果沒有得到及時的治療會有生命危險。長時間處于高溫環境中，顱內的溫度升高，就會導致頭疼頭暈、惡心嘔吐，嚴重的患者還會導致昏迷，這個時候要盡快送去就醫。

　　3、體溫上升

　　中度中暑的人溫度會上升到38℃以上，沒有體溫計用手也能感覺到，還會出大汗，身上的皮膚很濕，這時候可以用冷的濕毛巾擦拭身體，或直接在身上澆少許水降溫。擦幹身體後，用幹毛巾蓋住到有空調的房間裏休息。

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　　4、呼吸加快，心跳加快

　　患者因爲體內積積蓄了大量的熱，所以會出現氣喘、呼吸急促、心跳快的現象，臉也會發紅，部分患者還有四肢冰冷、面色蒼白、血壓明顯降低，脈搏加快的表現。

　　5、反應遲鈍、四肢疲倦

　　中暑的人大多頭腦都不清醒，所以反應也會變得遲鈍，因爲缺少水分，肢體也很疲乏，這個時候需要及時陰涼的地方去休息，也需要及時補充水分和能量，慢慢身體就會恢複過來。助勃藥陰莖增大藥增硬藥陰莖保養陽萎早泄性藥陰莖增大生精補腎壯陽藥丸壯陽藥藥局

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gthsd · 3 years ago

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寶寶佝僂病的症狀是什麼四大症狀你都知道嗎

　　寶寶佝僂病在生活中是比較常見的，很多的家長都非常的擔心，想要讓孩子健康成長就要學會預防。那麼我們就需要先了解寶寶佝僂病的症狀是什麼?怎麼治療寶寶佝僂病?如何預防佝僂病?一起來了解一下吧。

　　寶寶佝僂病的症狀是什麼

　　1、初期

　　多數從3個月左右開始發病，此期以精神神經症狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現象，出汗後頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現枕部禿髮。

　　2、激期

　　除初期症狀外患兒以骨骼改變和運動機能發育遲緩為主，用手指按在3～6個月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內陷，隨手放鬆而彈回，稱乒乓球徵。8～9個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴重者18個月時前囟尚未閉合。兩側肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”;脊柱後突、側突;會站走的小兒兩腿會形成向內或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿。偉哥藥吧威而剛犀利士必利勁必利吉樂威壯西地那非他達拉非伐地那非阿瓦那非達泊西汀

　　患兒的肌肉韌帶鬆弛無力，因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大，平臥時呈“蛙狀腹”，因四肢肌肉無力學會坐站走的年齡都較晚，因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發生齲齒。大腦皮質功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發育遲緩，免疫力低下，易並發感染、貧血。

　　3、恢復期

　　經過一定的治療後，各種臨床表現均消失，肌張力恢復，血液生化改變和X線表現也恢復正常。

　　4、後遺症期

　　多見於3歲以後小兒，經治療或自然恢復後臨床症狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

　　佝僂病的病因

　　1.攝入VD量不足

　　孩子生長發育所攝入的VD(外源性)，大多來自於食物。在通常情況下，食物中的VD含量不能滿足小兒生長發育的需要，如果母親餵養不當，就更容易造成維生素D的缺乏。

　　2.陽光(紫外線)不足

　　紫外線照射為孩子獲得充足VD3(內源性)的重要途徑。充足的室外活動，使得孩子的皮膚暴露在紫外線下，從而獲得足夠的VD3。而由於存在城市高樓遮擋、空氣環境污染等情況，也使得部分家長不願意待孩子進行戶外活動，導致孩子整日閉門不出。

　　3.生長發育速度過快

　　由於寶寶生長發育過快，其體內的VD含量不足以供給其生長發育的需要，在這種情況下就使得寶寶患佝僂病機率加大。相對於正常的孩子而言，早產兒、雙胞胎、患有疾病的孩子更易患佝僂病。

　4.慢性疾病和藥物的影響

　　如果寶寶患有慢性疾病等症狀，在服用藥物的時候，可能會影響鈣、磷的吸收，從而導致佝僂病。

　　5.食物中鈣、磷含量不足或比例不當

　　母乳中所含的Ca、P比為2：1，寶寶攝入營養更易吸收;而牛奶中因磷含量過高，反而不易被寶寶吸收。所以，採用牛奶餵養的寶寶其患佝僂病的機率較高。

　　佝僂病的治療

　　1、活動期佝僂病：應依據臨床表現給予積極治療，目的在於控制病情活動和防止畸形。

　　(1)活動期輕度佝僂病

　　維生素D20-30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給1～2次，同時給鈣劑，每次0.5-1克，每天2-3次，連服1-2個月。

　　( 2)活動期中、重度佝僂病

　　維生素D20-30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給2～3次，同時給予鈣劑，每次0.5-1克，每日2-3次，連續2-3個月。

　　2、恢復期佝僂病

　　對於佝僂病恢復期的嬰幼兒，一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營養即可。但在冬春季節為防止複發可投給維生素D20~30萬IU，一次口服或肌注給上述維生素D治療量，可維持作用2-3個月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可。

　　如何預防佝僂病

　　1.注重孕期保健

　　佝僂病很多都是由於孕期的一些原因導致的，所以對於母親來說，為了預防先天性佝僂病，孕育出健康的寶寶，在懷孕期間應加強營養，多食用富含VD以及蛋白質食物。也可以多曬太陽，或者遵循醫囑服用VD製劑。

　　2.母乳喂養

　　母乳中除了含有豐富的營養，還含有提高寶寶免疫力的抗體。不僅如此，母乳中含有的Ca、P比例適當，能夠很好地為寶寶所吸收，從而減少患佝僂病的可能性。

　　3.勤曬太陽

　　日光浴被認為是補充VD為經濟、安全的好方法，可有效防治佝僂病。一般來說，寶寶滿月即可開始曬太陽，之後可逐步增長時間。建議每天堅持2小時，便能滿足小兒對VD的需求。提醒大家，夏季時應避開中午時段，好才樹蔭下進行，切勿日光直曬;而冬季好走出家門，不要隔著玻璃沐浴陽光，防治紫外線被其吸收。威而剛美國黑金日本藤素保羅v8 P-Force Fort Silditop Femalegra Vimax增大丸

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　　4.補充維生素D

　　寶寶每天服用400-600單位的VD，被認為是合理的生理需求量，可有效預防佝僂病。一般來說，如果是混合餵養的寶寶，可以在其出生兩週之後合理的添加VD。好在諮詢醫生之後，再確定所需補充的劑量。體質較差，出現營養不良以及生長發育過快等症狀的孩子更要注意及時補充VD，避免患上佝僂病。

　　結語：寶寶在三個月的時候就會出現有睡眠不安、好哭、易出汗等現象。對於母親來說，為了預防先天性佝僂病，孕育出健康的寶寶，在懷孕期間應加強營養，多食用富含VD以及蛋白質食物。

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yuuko-asakura · 4 years ago

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在辦公室行道德淪喪之事的教師與被監護人

＊如題，沒有克己的好老師和可愛矜持的惠＊有深喉的描寫＊有一咪咪涉及煉銅的內容＊但沒有劇情（…）

　　「惠，鎖上門。」

　　甫踏入教職員辦公用的單間，那個聲音搶在伏黑惠有所反應之前，硬生生截斷他接下來一步的其他可能。五条悟的語調中性而無機質，在其監護下渡過大半人生的伏黑明白，那要求不僅帶有暗示意味，更多了份強制性——又一個暗示，早在第一個暗示，伏黑對這裡將要發生的事便心知肚明，他更關心的是，會是怎麼樣的——伏黑輕瞥一眼那副沉進沙發椅的修長身軀，順從地鎖好門，並反手關掉日光燈，窗簾緊閉的室內頓時陷入幽暗。

　　這時，五条悟才終於撐起枕在椅背上的腦袋，透過眼罩看向自己的學生，唇角勾起饒富深意的笑。

　　「這麼有幹勁哦？」五条放下腳凳上的雙腿，迎接豪邁地跨坐到他身上的少年，擒住少年窄而緊實的臀，為他們喬好一個能貼緊彼此下肢的姿勢。五条從低處看進伏黑的眼裡，那片不透光的深邃搖曳著波瀾，無所避諱地勾引他，讓他想看得更加仔細，於是扣著他發燙的後頸往自己拉，直到彼此的額靠在一起。

　　「我只是順你的意。」伏黑回道。他們近得彷彿波形直接振動觸覺神經，在顱內留下近似快感的痠痲。不必揚聲而把話含在共鳴腔的嗓音聽來格外嘶啞，象徵著少年的肉體逐漸成熟的邊際，而他也懂得了轉嫁責任並將自身立於優位的狡猾。

　　五条的手探進衣角撫摸光裸的腰椎，像是笑聲的吐息與伏黑的氣息交融，烘熱了兩人之間僅剩的空隙。鼻尖相互摩挲的觸感癢進心坎，伏黑無可抑制地將半勃的性器蹭向五条的，他們的唇瓣在愈發笨重的呼息間若即若離地不斷摩擦，卻遲遲等不到一吻，任由興奮含著期待持續膨脹而不得滿足，令他有些發昏，蹙起眉就要往五条咬去，卻被靈巧地避開。

　　他所渴望的雙唇又啃又舔的從喉結向上，最後落進他的鬢髮，伏黑追著他的動作，側首磨蹭他的臉頰，換來一陣深深嗅吸的鼻息。「叫你��來的時候就準備好了對不對，惠？」五条嗅著伏黑肌膚上的沐浴乳香味，把話吹在他的耳畔，手指沿著尾骨滑向雙丘之間的夾縫，隔著衣物揉壓那塊柔軟。伏黑感覺穴口應著像是要往內探去的指尖吞吐收縮，腔內的潤滑劑溢出了一些，布料摩擦肛口的感覺多了分黏膩，惹得他緩慢地搖晃腰腹，不知道該逃離還是索求更多。

　　「就說了，你平常又不會⋯⋯」伏黑將咬碎的呻吟呼出，深深換氣，試圖找回說話的節奏，偏偏這時候五条將唇蹭往他的嘴角，近在咫尺的吻讓他分了心，五条��假好心地停止動作，以滾在喉嚨裡的單節音催促他說下去，「在回來的兩小時前就⋯⋯傳簡訊給我⋯⋯」

　　「欸——說不定是我很危險拜託救我的暗號啊。」聽見伏黑對他嗤之以鼻，預備好承受小規模暴動的五条有些意外。他讓開了一點距離，看見那片從臉頰擴散到耳尖的紅潤，他熟悉的傲骨與不屑充分表露在輕擰的眉頭與扯開的唇弧上，瞇起的眼眸中閃爍的卻是置身淫靡深處的陶醉。五条挑釁不成反倒被狠狠撩撥，他抿笑收拾起狼狽，嘗試拿回掌權者的從容，「惠明明很想要，才對我這麼好。」

　　「你根本沒資格說。」伏黑故意把下腹壓往五条褲襠裡又硬又大的熱塊，粗魯而確實的扭腰摩擦，稚氣未脫的肢體濃烈地演示著熟成的情慾，而那皆與他有千絲萬縷的關聯。他或許不怎麼需要形式上的權位，於是這回他誠實地說：「嗯，是挺不妙的。」五条的喉結一陣無聲地滾動，擠出的聲音沙啞了幾分。

　　他們的鼻尖再次碰在一起，伏黑取好角度正要吻了上來，這一次被五条開口打斷，「不如這樣吧，」五条寬厚的掌心包覆住那張索吻不成而有些慍怒的臉蛋，以拇指撥弄色素稀薄的唇瓣，僅是這樣，伏黑便張開嘴巴主動以舌尖撫弄五条的指腹，「只要惠讓我舒服，老師也順你的意。」

　　伏黑聞言，眼睫一搧便爽快地用鼻音答應下來，他知道他沒什麼好拒絕的，只要口腔裡那股渴求刺激的衝動能夠被填滿。他離開五条溫熱的身體，跪坐到他的雙腿之間。

　　伏黑面對那塊露骨的隆起，感覺口腔裡湧出了更多唾液，目不轉睛地看著五条用他修長的手解開皮帶、一格一格拉下拉鍊，接著一邊鬆開內著的褲頭一邊從裡頭掏出已有幾分硬度的陰莖。「請用。」甜膩的聲音降落在他的頭頂，五条甚至親切地將熱塊扶到伏黑嘴邊，待少年伸出舌頭接下。

　　舌背沿著莖幹愛撫向上，不知不覺囤積在嘴裡的唾液一下子就讓充血的肉塊變得濕濕黏黏，使得輕輕吸吮繫帶的聲音意外響亮，舌尖滾過冠部時，陰莖一陣搏動彈在他的臉頰上，伏黑皺起眉用虎口含住根部固定好，繼續舔舐前端泌出體液的小孔，腥鹹的氣味煽動著少年體內對性的意識，亢奮的心跳聲在他腦袋裡轟隆作響。五条又深又重地呼吸，他撥開伏黑額邊的髮絲，看著色澤稚嫩的唇舌在他操得赤黑的性器上蠕動，令他每一個呼出的鼻息都摻著笑意。伏黑抬眼，注視五条眉骨之下那塊覆蓋著布料的陰影，展示一般既緩慢又煽情地，打開雙唇將龜頭包覆起來，一下比一下深入的吞吐著。

　　五条愉快地嘆了口氣，見他不再需要用到手，便攤開掌心，令伏黑反射性遞出雙手與他交握。他的指尖探入制服的袖口底下，輕輕搔抓著依然比他纖細許多的手腕，肌膚傳來細微的震顫，讓他明白那副彷彿忍耐著痛苦的表情帶有截然相反的意義。口淫在腸腔內的快感之前，更早被刻進當時尚稱幼小的身體，伏黑知道該怎麼挑逗五条、讓他舒服，也知道口腔內隱匿的敏感點，亦被指導掌握利用性器刺激那裡、讓侍奉也讓自己貪圖快樂的方法。上顎的中後段、舌頭上，那些與性交相近的快樂火星般迸裂，未得碰觸的性器在褲子裡濕成一片。

　　「惠。」五条的手揪住那頭張揚的黑髮，固定住他的後腦勺，隨即往下壓，粗長的陰莖滑過舌根、抵在咽喉，伏黑嗚咽著乾嘔，突如其來的快感電流般纏繞著腰椎亂竄，輕微的窒息感將他抬進高潮的前奏，令他渾身戰慄。因生理淚水而朦朧的視野裡，卸下矇眼的五条正瞇著妖異的青藍瞳眸，扭曲的表情獰猛而好戰，粗魯的低吟撞擊耳膜，惠，他又聽見五条用那樣極具侵略性的聲調喊了自己，使腦隨為之蕩漾。伏黑摳抓著五条的大腿，感覺口腔被侵犯的同時，腹內最深處的地方跟著蠢動。五条只往咽喉抽插了幾下便拉著伏黑的頭退開來，伏黑張著嘴，喘息間夾雜甜膩的鼻音，混雜著前列腺液而帶有黏性的唾液滴滴答答溢出，弄髒了制服。

　　五条傾身捧起伏黑的臉，胡亂抹掉嘴邊與下巴的黏液，猛地欺上前含住伏黑還晾在外頭的舌尖，喘著粗氣給了他好幾個深吻。「哼、哈啊⋯⋯老師、嗯、」期待已久的吻徹底將他融化開來，伏黑熱烈地釋放原先被關起來的呻吟，無論是呼進嘴裡、抑或傳到耳裡，那都是五条的了。連五条性急地扯下他的褲子，伏黑仍然摟著那頭晃眼的白色，又親又咬，試圖讓躍於唇瓣與舌尖的快感無限延伸，直到他不知不覺被五条抱回腿上、滾燙的龜頭擠壓著被淌下的體液弄得更濕的穴口，下腹一陣飢渴的緊縮才終於迫使他鬆口驚呼。

　　「怎麼了，親親已經夠了？」五条抓著伏黑的腰，控制他一點一點往下坐。腸壁一寸一寸吞進又大又硬的熱塊，劇烈而漫長的快感將精液擠出漲紅的性器，彷彿無止盡的射精把少年留在高潮中徘徊，他的腹腔深處卻還在渴求著、期盼著更深層而暴力的快樂。

　　「啊、啊、等、套子⋯⋯」伏黑在渙散的意識中握住一絲違和感，揪著眉在汪洋中凝聚焦距，凝視那雙被情慾灼燒而顯得更加冷冽的蒼藍，「沒有、哈啊、這裡是辦公室欸⋯⋯」五条從伏黑射在他外出服上的、藕斷絲連纏繞在他性器上的濁白抬起眼，伏黑的腔內絞得好緊，內壁陣陣痙攣急著要將他推往深淵，他竟然還有心情關心那個，「啊——直接插進去多好、超爽——」所以五条沒有為伏黑的顧慮停下動作，「王八蛋。」而伏黑顫抖著嗓子如此罵道，是五条頂進最深處、把他淹沒在洶湧浪潮之中不再有力氣回嘴之前，最後的掙扎。

FIN.

#五伏

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style-yesnews · 5 years ago

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認知障礙症在本港長者中相當普遍。有資料顯示，當認知障礙症長者患上新冠肺炎時，不但病情比較嚴重，而且更容易患上精神錯亂和中風，跟一般人相比，死亡率更高出2.6倍。在今天的一個記者招待會上，香港大學名譽臨床教授、老人科專科陳漢威教授、內科專科陳鎮中醫生、香港中文大學精神科學系名譽臨床助理教授、精神科專科雷永昌醫生和腦神經科專科霍偉明醫生，闡述了新冠肺炎疫情對認知障礙症患者帶來的影響; 同時亦分享了診斷和治療認知障礙症的新趨勢，讓大眾更清楚了解現時本港認知障礙症的情況。

新冠肺炎疫情的影響

根據政府的資料，認知障礙症在2018年的十大致命原因中名列第七，而且百分之99以上的患者年齡65歲以上；對於70歲以上的長者，每十人就有一名患者；到了85歲以上，比例更飆升至每三人就有一名患者。另外，預計患者的數目會激增，估計到2039年會有30萬名患者，數目是2009年的三倍。

患上認知障礙症的人士，會出現不同方面的病徵。陳漢威教授指出：「在認知方面，患者的記憶、定向、語言、視覺空間、注意力、計算、執行等方面的能力都會下降。在心理上，容易出現抑鬱、冷漠和焦慮等情緒病，也會有幻覺、妄想和偏執的想法。在行為方面，容易激動和失控，可能會有攻擊性、尖叫、發脾氣、扔東西等行為。在機能感官上，會出現協調運用和感覺認知方面的障礙。」

由於新冠肺炎疫情肆虐，日間長者中心暫停服務，而院舍亦謝絕外界探訪，再加上社交隔離的措施，長者失去正常的社交活動或會產生孤獨感，大大增加了抑鬱症或焦慮症的風險。雷永昌醫生引述一份去年發表的醫學報告﹕「西班牙馬德里自治大學的團隊發表了一個綜合硏究，研究包括37,339名人士，孤獨感可以將患上認知障礙症的機會，增加高達百分之二十六，情況實在不容忽視。」新冠肺炎疫情或會增加長者的孤獨感和抑鬱情緖，繼而令長者患上認知障礙症的風險增加或使認知障礙症病情惡化。就如何在疫情下照顧認知障礙症長者，陳漢威教授提出這樣的建議：「雖然患病長者留在家裡，我們也要盡量確保他們依從預防感染措施，特別注意他們是否感到沮喪和孤單，盡量多加陪伴。若懷疑家中長者出現抑鬱沮喪或認知能力下降，應盡早尋求專業人士協助。必要時，可以使用遠程醫療，通過電話或網上平台與醫生保持聯絡，以免病情惡化。」

診斷認知障礙症

阿茲海默症和血管性認知障礙症是認知障礙症的主要成因，分別佔患者的六成及兩成。其餘的成因還包括散播性路易氏體認知障礙症、額顳葉認知障礙症和其他成因。要診斷早期認知障礙者，醫生會從多方面作評估，包括行為及精神能力評估、磁力共振掃描及身體檢查。

陳鎮中醫生說：「腦部磁力共振容積定量分析可以顯示海馬體、杏仁核、額葉、顳葉等幾十個腦區的絕對體積，和相對頭顱內容積的百分比，以及相對同年齡正常人的百分比。醫生可以通過這些數據計算出接受分析人士患上阿茲海默症的風險概率，並通過所顯示白質病變的程度，同時計算患上腦小血管病的風險。」

至於血管性認知障礙症，一般由中風或慢性腦血管栓塞引起，因膽固醇引致血管阻塞，腦細胞未能獲得充足的氧氣供應而壞死，常見於吸煙和三高人士。

估計全球百分之四十認知障礙症病例可預防應及早診斷及介入治療

一般人在老化的過程中會出現善忘或思考遲緩等輕度認知功能障礙的症狀。而當中百分之十至十五的人，會在一年內發展成為認知障礙症。霍偉明醫生表示：「早期的認知功能障礙是可以透過認知訓練和改善生活習慣得以逆轉。一些認知障礙症的風險因素亦可透過早期的介入治療得到預防，例如由抑鬱症及孤獨感引起的認知功能障礙或由心臟病、中風等引致的血管性認知障礙症。」及早介入治療包括認知能力訓練、抑鬱症治療及實踐健康的生活模式以減低心血管疾病的風險。霍醫生認為﹕「若能及早發現長者出現認知衰退的情況及作出治療，可有效減低認知障礙症的發病率，延遲入住老人院舍的時間。」

個案分享

一、患認知障礙症的85歲老伯，在太太過身後陪伴遺體一周，直到女兒探望才發現，跟女兒同住後，發現他記性很差，也很被動。經診斷後，他患上典型的阿茲海默症和嚴重的血管性認知障礙症。

二、一名66歲患長期抑鬱的女士半年內脾氣和記性轉差，經常為女兒的財務擔心，又和姐妹鬧翻。初時懷疑她患上認知障礙症，最終診斷為抑鬱性引致的假性認知障礙症。

娛樂資訊由熱新聞提供原文連結: 新冠肺炎疫情可能導致認知障礙症患者病情惡化更多相關內容

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willpony · 5 years ago

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管仁健觀點》葉金川為何怒斥馬英九「閉嘴」？前衛生署署長葉金川。圖：陳佩君／攝(資料照片) 新頭殼newtalk 反了！反了！很少發脾氣的葉金川，竟然會怒斥馬英九、柯文哲「閉嘴」。葉是柯的台大醫學系學長，又非同黨同志，罵柯很正常。何況柯從武漢肺炎肆虐後，一連串扯後腿的胡言亂語，讓全台灣人都想罵他，不罵白不罵。但馬可就不同了，這20多年來，馬都是葉的長官。馬當台北市長時，葉是衛生局長。馬當總統時，葉又是衛生署長。況且葉又不常罵人，為何這次會氣到「抓狂」了，公開怒斥叫馬閉嘴？甚至還說馬是「本性難移」？ 2020年2月25日《新頭殼》報導〈馬英九、柯文哲發言惹議葉金川籲「讓防疫回歸專業」〉：「武漢肺炎（COVID-19）疫情襲台，……馬前總統先前在臉書質疑蔡政府罔顧『兒童權利公約施行法』，一聲令下就讓這些已選擇台灣、生活在台灣，卻還沒等到國籍者，無法回台與家人團聚。他呼籲蔡總統，『讓他們回家與家人團聚吧，不要讓民粹碾壓人權』。…… 對此，葉金川今日在節目《周玉蔻嗆新聞》上表示，現在疫情緊張，包括柯文哲、馬英九等人都應該少講話。他認為，指揮官很辛苦，大家應加以支持，至少讓指揮中心不要垮台，如若垮台，台灣就垮了。『指揮官不會百分百做對，即使錯了，應由專業來評論』。……」幫馬英九擺脫政治危機的「抗煞英雄」葉金川與馬英九，都是1950年生，1965年就讀同一屆的建中（當時還是省立）。不過那一屆建中有23班，甲組理工18班、乙組文法商2班，丙組農醫3班。葉是大稻埕出生的小孩，讀的是丙組；馬則是靠加分入學的假僑生，數學爛到家，當然只能讀乙組。兩人雖然高中同屆，卻沒什麼交集。有著僑生身分的神功護體，馬又混進了台大法律；葉則考進台大醫科，2人在1968年的成功嶺暑訓時，竟被編為同一班。馬的個頭大，是排頭；葉是小不點，所以是排尾。馬是權貴子��，還擔任授槍代表；不過肢體僵硬，反應遲鈍，術科一團糟。馬與葉雖然高中大學都同校，但真正相識卻是大學入學前8周的成功嶺大專集訓。台大畢業後，葉金川赴美留學，在波士頓的哈佛醫學院，參加的是「台灣同鄉會」。馬英九則是在劍橋的哈佛法學院，擔任國民黨特務「中三組小組長」，當抓扒仔監控來自台灣的同學之外，還以「王紹陵」、「葉武臺」與「李南橋」等化名，在《波士頓通訊》寫稿。這段時間馬葉兩人，其實仍沒太多交集。 2003年4月9日，台北市和平醫院收治一名已感染SARS的曹姓女士。但根據世衛組織認定，曹女並無接觸史，因此未列入SARS病例，也沒有隔離。4月10日院內劉姓外包洗衣工高燒不退，依然沒列入SARS病例，導致院內交叉感染，一發不可收拾，多達150人感染（全台感染346人，佔43.3%），35人病逝（全台死亡73人，佔47.9%），和平醫院是台灣SARS期間的重災區。一直隱匿和平疫情的馬英九，4月24日知道瞞不下去了，下午1時竟在沒有任何配套措施下，倉促宣佈「和平醫院立即封院14天」，並在院外拉出封鎖線，進行消毒並暫停急診與停收住院病人。馬英九同時要求全900多位醫護人員立即返院隔離，家屬居家隔離，200多位住院病患集中治療，創下台灣醫院「封院」首例。 4月25日馬英九再次強調防疫如作戰，醫護人員如「敵前抗命」將依法究責。但沒有任何隔離裝備的醫護人員，以及非SARS病患與家屬，甚至只是當天來看門診的病人，還有廠商甚至借廁所的一千多人，莫名其妙地都被強制「關」在院中。健康者與感染者混住，沒有分級隔離，全院亂成一片。部分醫護人員帶領受困者，企圖衝出封鎖線抗議，但被荷槍實彈的警方強勢「勸」回，場面極其火爆。 4月26日清晨，A棟6樓一位22歲的張姓護士，因驚嚇過度昏厥被送入急診搶救。原來是家住中華路2段，48歲的SARS確診病人林永芳，來探望82歲中風住院的父親林水波，不僅被困在院中，還被確診與父親，51歲的哥哥林永昌，以及母親、大嫂與妻子，甚至印傭Yani，一家8口都得了SARS。萬念俱灰下，就在廁所裡上吊自殺，嚇壞了剛來報到，就必須來SARS病房值班的張姓小護士。萬念俱灰的林永芳上吊後（林永芳的父親與哥哥，幾天後也都死亡），讓其他醫護人員更憤慨，只能隔著封鎖線，向外投擲寶特瓶抗議，甚至還有人把頭伸出窗戶，揚言要跳樓伸冤。其他非SARS住院病人的家屬，則焦急的守候在封鎖線外，隨時準備衝入封鎖線，把困在院內「等死」的家人救出。警察又要防裡面的往外衝，又要防外面的往裡衝，情況亂成一團。一名醫護人員拜託管制進出的替代役，代轉一封陳情信給已卸任衛生局長，在東華大學任教的葉金川，請他出面救救在「和平地獄」等死的醫護人員。從不看電視的葉金川，也不知發生了什麼事，但看完了信因為很氣憤，當天就趕來台北，進院內發現果然一片混亂，出來後直接找馬英九說明情況的嚴重。和平封院亂象已成了全球新聞，但馬英九也束手無策，只好拜託葉金川入院整頓。葉金川考慮了一晚，隔天就宣布自願進入「和平監獄」。經過一番整頓，總算穩住了局面，讓SARS危機逐漸落幕。葉金川成了媒體標題的「抗煞英雄」，馬英九也擺脫了政治危機，照理說馬葉之間，應該是很麻吉的才對吧？其實不然。人將死，馬照跑，舞照跳馬英九這幾天一直用「兒童人權」，逼蔡英文接受中國要脅，終於惹惱了葉金川與楊志良這2位前衛生署長。出身特務家庭，擔任職業學生的馬英九，為何忽然強盜發善心，也關心起「兒童人權」？鄉民們不用奇怪，馬英九只會關心在台灣的中國兒童，至於台灣兒童，從不在這位「首任特首」的考量中。 2005年1月9日晚間，36歲的獸父邱光仁，帶著4歲女兒邱姿文，在國父紀念館附近的7-11超商外，與朋友喝酒聊天至凌晨2時，因邱小妹已有睡意而哭鬧，邱光仁不耐，竟抓著邱小妹的頭髮毆打，還抓邱小妹的頭去撞超商玻璃，造成頭部出血，生命垂危。超商店員嚇得報警，救護車到場後將昏迷的邱小妹，就近送至聯合醫院仁愛院區急診室。急診醫師判斷邱小妹有腦傷，昏迷指數為7分（滿分為15分，最低3分），經電腦斷層掃描後，在凌晨2時5分聯繫該院區神經外科總醫師林致男會診。但林醫師沒親自到場看診，也沒看電腦斷層掃描影像，直接在電話裡以醫院「床位不足」，無法進行術後監看與照護，建議將邱小妹轉院。台北市災難應變指揮中心經連絡後，發現台北地區的醫院，都無多餘的神經外科加護病床可收治。凌晨4時5分，急診醫師再詢問林致男，可否在仁愛院區急診室加設加護病房，先替邱小妹緊急手術。但林致男和主治醫師劉奇樺討論後，仍堅持將邱小妹轉院。最後在凌晨5時15分，仁愛院區才備妥加護型救護車，7時25分轉送到140公里外，台中縣梧棲鎮之童綜合醫院施行緊急手術。但原本邱小妹到院時的昏迷指數7，拖延4小時候，到台中時只剩下3了。邱小妹受傷的地點，是在台灣醫療資源最豐富的大台北地區，但市立醫院各院區卻「互踢人球」。只有聽說在台中沙鹿受傷送來台北手術的，從未聽過有從台北往沙鹿送的。邱小妹悲慘的「人球」故事，1月11日被《蘋果日報》頭版披露後，立刻成了當天所有新聞台的大新聞。台北市長馬英九被記者包圍，也用「馬語錄」重複了他的名言，表達他對「兒童人權」的關心：「我也是兩個女兒的父親，這對我來說，就像失去親生女兒一樣地傷心。」當天晚上，各新聞台仍都在報導「邱小妹人球事件」。從49台到56台，一家報導衛生局長張珩白天率市立醫院院長鞠躬道歉，但堅持不認錯。一家報導張珩晚間趕赴台中童綜合醫院，探望邱小妹妹並諮詢主治醫師。一家報導大批民眾群聚在醫院門口，替邱小妹妹祈福集氣。一家報導醫療人員細訴轉診機制的缺失，並解釋為何醫院不願收沒家人照顧又沒健保卡的「人球」。所有新聞台都在報導「邱小妹人球事件」，但到了TVBS，赫然出現一個完全不同氛圍的場景。親民黨台北市議會黨團晚上辦尾牙，不只黨籍議員玩的不亦樂乎，還有個戴著面具穿西裝的高壯男子，扭腰擺臀且放浪形骸的與辣妹共舞，記者還旁白報導議員們與來賓在玩「猜猜我是誰？」的遊戲。觀眾哪裡還用猜，就算戴著面具，一看那個娘泡樣，化成灰也知道這是誰。大家都在關心邱小妹手術後的狀況，馬英九卻在跟辣妹狂歡艷舞，當然引發舉國震怒。民進黨議員李建昌痛批馬英九是「現代晉惠帝」，徐國勇罵他是「作秀衝第一」，連國民黨市議員秦儷舫都罵馬英九是「昏迷指數3」。當然，批最狠的還是王世堅，他說這叫「人將死，馬照跑，舞照跳」。葉金川與馬英九的雞同鴨講但本魯要替馬英九說句公道話，雖然每次出國訪問，華航高層都要精挑細選，專機空姐必須身材苗條，舞姿曼妙，以便在宴會中跳舞娛樂貴賓。這種「選妃」陋規，到蔡英文時代才取消，讓空姐在僑宴時能一起用餐，以致有些鄉民誤會馬英九喜好女色。馬英九跟他喜歡「困哈星」的爸爸完全不同，他真的不好女色啦��至於其他的色會不會好？本魯就不知了。但馬英九會去跟辣妹跳舞，就像出訪時僑宴有空姐跳舞，都只是政治應酬而已，絕非馬英九所好。不過在邱小妹生死關頭，馬英九卻跑去跟辣妹跳舞，也引發了他選總統之前的最大政治危機。原本民眾對市立醫院兩位醫師的憤怒，轉到了還在跳舞狂歡的馬英九這裡後，馬英九著急了，趕緊令副市長葉金川擔任召集人，成立調查小組，確認了事發時仁愛醫院加護病房內都沒有空床。雖然急診室主任李彬州表示，急診室願意加床，但總醫師林致男和主治醫師劉奇樺堅持，病床若沒有顱內壓監視器，開刀後也沒有能力照顧，因此決定不收邱小妹。葉金川的調查結論，雖然符合事實，但紓解不了馬英九的政治危機。尤其緊急應變中心接獲仁愛求援後，先從最近的中興及台安問起，再問比較遠新竹國泰、桃園敏盛及新竹馬偕。又回頭問中壢天晟、基隆長庚與林口長庚，沒有之後再問和信、內湖三總、台大、忠孝、台北榮總及新光。是否有病床？原本是緊急應變中心按個電腦一查，就該知道的資料。即使真要打電話詢問，順序也該是先近後遠才對。電話裡要問的也應該是否具備開刀與術後觀察的能力，而不是只要一張空床。但現在卻連只治癌症的和信也打去詢問，顯然緊急應變中心缺乏專業的結構性問題，比那兩位被罵沒醫德的醫師更大。然而葉金川的「邱小妹人球事件」調查結果，對因跳舞而招來眾怒的馬英九來說，根本無濟於事。腦中只想著「酸腫痛」的馬英九，期待的是葉金川替他拆除炸彈引信，把怒火引到那2位醫師的身上，而不是對「邱小妹人球事件」的認真檢討。馬英九於是自己出面受訪，眼眶含淚的哽咽表示：「我是台北市長，市民是我的小孩，要送到140公里外就醫，情何以堪？邱小妹妹應該留下來，能挪出病床就要救。雖然要轉院？還是待在較差的病床環境？需要專業判斷。但住院總醫師跟主治醫師，似乎沒有努力去嘗試，應該是事實。」葉金川與馬英九，一個只談專業，另一個卻只談政治，雞同鴨講也不是今天才開始的。但馬英九現在整天不離嘴的「兒童人權」，從15年前「邱小妹人球事件」裡的熱舞狂歡，鄉民們也就不用太在意了，因為說這句話的馬英九自己更不信。延伸閱讀：菲總統想送醫生到台灣受訓網嗆：去找習維尼拜師武漢肺炎》歐洲又一國失守！希臘出現首例　曾赴義大利旅遊查看原始文章 Total count of Like 0 Total count of Comment 0 LINE share button Facebook share button Twitter share button

#台中 #台北 #基隆 #新竹 #桃園

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yuriwangfingermedia · 5 years ago

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這樣玩七個危險動作　搖出嬰兒大問題嬰幼兒會被劇烈搖晃的情形常常是因為寶寶哭鬧不安，而照顧的大人無法安撫讓小孩安靜下來時，因氣憤或挫折的情緒導致失去控制，將小孩緊抓抱起劇烈且無數次快速地搖晃嬰兒，此為「嬰兒搖晃症候群」，後果可能造成小孩的腦損傷、失明、癱瘓、抽搐痙攣，甚至死亡。發生的年齡從新生兒至4歲都有，大部分病例發生在1歲前。造成嬰兒搖晃症的7個危險動作過度猛力上下或前後搖晃寶寶。反覆將小孩拋向空中，例如「拋高高」遊戲。把嬰兒放在大腿或膝蓋上用力晃動，例如「搖到外婆橋」遊戲。抱著嬰兒像旋轉木馬般旋轉。用力將寶寶摔在床墊或沙發上。乘坐沒有辦法支撐嬰兒頭部的摩托車。乘坐時未依規定使用的汽車安全座椅。搖晃可能造成出血或神經傷害嬰兒（特別是新生兒），頭部組織尚未發育完全、腦部的水分含量較高、髓鞘化未完全、囟門沒有閉合，小腦袋就像是易被破壞脆弱的豆腐，受到不適當搖晃時，可能會出現看不到的損傷。臺北醫學大學附設醫院護理部督導長劉文琪表示，寶寶的身體比例與大人不太一樣，頭通常佔了身體全長的1/4，加上3個月前的寶寶脖子和腦部柔軟且脆弱無力，脖子內部重要的各種組織（如管控呼吸反應的頸椎）卻又非常重要，若不當的搖晃（特別是如拋接等上下方向搖晃）導致受傷，便極有可能使寶寶於未來出現發展遲緩的現象。嬰兒因被搖晃造成腦部更被扭曲和壓迫，造成腦部程度不等的傷害：（1）腦部的表淺靜脈連結著腦部和硬腦膜，而硬腦膜緊貼在顱骨內側，當這橋樑靜脈受到牽扯而超過它們的彈性張力時，就會破裂出血，造成硬腦膜下血腫或蜘蛛膜下出血。（2）腦部撞擊到頭顱骨的內緣，造成腦組織直接的受傷。（3）腦部深層的組織和神經纖維，在劇烈搖動時被破壞斷裂。（4）嬰兒被搖晃時停止了哭泣也停止呼吸，使得身體特別是腦部氧氣的供應不足，進一步造成腦組織不可逆性的傷害。（5）受傷的腦細胞會釋放出有害的化學物質，導致腦組織的缺氧更嚴重或直接造成腦細胞破壞死亡。嬰兒搖晃症的臨床症狀除了劇烈搖晃會造成嬰兒或寶寶受傷，其他動作也可能導致傷害。當孩子發生搖晃症候群時，身體會出現非常不舒服徵召，寶寶可能會出現不明原因尖銳的哭鬧、不安煩燥的情緒，若伴隨四肢無力、腦部不自主放電而出現的抽筋狀況，甚至是昏迷、嗜睡、不停流口水、嘔吐、呼吸加快、體溫下降、心跳過慢都應盡快就醫，並把觀察到的所有細節告訴醫師。嚴重者可能呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。其他常合併的發現有視網膜出血，顱骨骨折，肋骨、鎖骨骨折，頭臉或身體皮膚瘀血等。後遺症如：失明、癱瘓、學習障礙、動作發育遲緩、語言障礙、腦性麻痺、動作發育遲滯、癲癇。後續可能需安排許多復健，如物理、職能及語言等治療，長期仰賴藥物控制癲癇，造成孩子生活適應、自我照顧能力、自我形象、情緒、人際、學習等問題。安全抱小孩　避免無法挽回的遺憾小兒科醫師叮嚀家長，大部分嬰兒在出生後數個月內會有情緒不易安撫或哭鬧的情形，大人要學習如何處理，不管任何理由絕對不能搖晃小孩。抱寶寶時，頭、脖子、背部要維持一直線，一起移動，大人雙手同時托著寶寶的頭與背，切記一定要把頸部支撐好，避免頭部劇烈搖晃。萬一不小心真的搖晃了嬰兒，切記要立刻送醫，就診時一定要告知醫師，及早診治有助避免無法挽回的結果及減少後遺症的發生。另外，可參考國民健康署健康99網站「嬰兒搖晃症候群」動畫影片（（文章授權提供／優活健康網）【延伸閱讀】準新娘脖子腫險延長婚期　這術式治療不留「疤」資料來源：健康醫療網游勝鈞;游胜钧;指動傳播科技;指动传播科技;指傳媒;指传媒;華民通訊社;华民通讯社;民生新聞網;民生新闻网,健康醫療網,資料來源：健康醫療網新聞

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thirdheaven3 · 6 years ago

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化け物斬りの刀。 [寫本/くにちょぎ]

遠離本丸的中心部，聽不見刀劍們日常生活的聲響，只有喊聲和刀刃撞擊的金屬音此起彼落。手合場內，閃電般迅捷的兩道身影，一來一往地打得不分上下。距離手合開始已不知過了多久，雙方都已露出疲態，卻沒有誰先舉旗投降。既有身為名刀的自豪，不在戰場上退縮這點，任誰都是一樣的。但對眼前的這兩人來說，這一點還萬萬不足以形容彼此無可退讓的理由。

抵住的刀刃顫抖著、碰撞著，混合著咬牙切齒的聲音。突然，刀刃一滑，劃過了肩口，紅色的血液濺了出來，灑在深藍色的外衣、和翡翠般的眼球。「⋯⋯！」山姥切國廣反射性地緊閉雙眼，再度抬起刀準備防禦。但說時遲那時快，只聽見鏗鏘一聲，整把刀被揮落在地。還來不及做出任何反應，他只覺身體失去重心，背部無可避免地叩向地面。

「到此為止——」作為裁判的江雪左文字抬高聲調，正想為今天的手合劃下句點，卻見到一抹銀色的影子迅速衝向前，壓上了倒地的靛色影子。青金石的眼中沒有任何光彩，而銳利的刀鋒只是閃著銀光。下一秒，刀身深深沒入了血肉構成的胸膛，濺起深紅的血花。

「山姥切長義！住手⋯⋯！」江雪左文字強制解開模擬訓練的結界，包圍空間的淡色光線像潮水般退去。場地的外觀沒有改變，只有牆上、地板的刀傷彷彿被潮水帶走，手合場乾淨如新，而山姥切長義手中緊握的刀，也彷彿化為空氣，消失不見。

「咳、咳咳⋯⋯」在江雪把山姥切長義拉開後，倒地的山姥切國廣肺部總算恢復了機能，他大口呼吸著空氣，有氣無力地咳著。「⋯⋯就算只是不會留下傷害的手合，你也做得太過頭了。」江雪轉過頭，朝著仍有些呆滯的山姥切長義說道，穩靜的語調裡透出一絲埋怨。「沒事的，能打得盡興就好。」山姥切國廣坐起身，身上的血污已不見痕跡。「⋯⋯覺得心情好點了嗎？山姥切。」意識到有誰叫了自己的名字，山姥切長義像是猛然回過神來。他有些驚訝地看著眼前的景象，彷彿方才發生的一切都與自己無關。

「你最近的狀態好像不怎麼好⋯⋯山姥切？」長義向聲音的來源看去，還未從虛擬的疼痛中被解放的扭曲面孔之上，一雙綠色的眼眸望著他，眼裡夾雜著疑惑和擔憂。一瞬間，血紅濺進那對碧綠的畫面，如同回放般閃過腦海。

「山姥、」「住口⋯⋯！」他不由自主地大吼，拒絕了即將向他投來的那些更多的關心。「⋯⋯哈，那是什麼眼神。我還沒有可悲到需要偽物來對我憐憫施捨！」「？我什麼都還沒⋯⋯」「夠了！！」山姥切長義痛苦地按著臉孔，不讓人看見自己的表情。他轉過身，壓抑著囈語般的咒罵，丟下背後的一切，踉蹌地奔出手合場。

「可惡、可惡⋯⋯」

————

自從山姥切長義揭開身份，成為本丸裡的一份子，兩振「山姥切」的摩擦就沒有停過。即使山姥切國廣並未停止嘗試與本歌對話，也總是三兩句就不歡而散。「依然沒有找到和睦之道是嗎。」江雪左文字把山姥切國廣從手合場的地板上拉起，無奈地問。「⋯⋯是啊，也許我的命運就是這樣吧。」拍掉身上的灰塵，理了理有些凌亂的站裝束，山姥切國廣的面容也帶著無奈，卻又有幾分釋然。「在找到之前只能不斷地問，問自己，也問他。」

——就像��行的時候一樣。山姥切國廣垂下眼簾，修行間的記憶不經意浮現在腦海。

他問著遇見的每一個人——路人、文人、武人。 ——斬了山姥的刀是哪一把？

是山姥切長義吧。是山姥切國廣吧。不，斬山姥什麼的不都是後人為了讓刀有個好名號、賣個好價錢才硬加上去的傳說嗎，又不是平安時代了，哪那麼多怪物好斬。

是啊，也許我們都只是浪得虛名的刀而已。本歌，你知道嗎？即使如此，我們還是互為伯仲的傑作，沒有人可以質疑這一點。

我不會讓任何人質疑這一點。

如果要再花上幾百年來問你、問自己，那麼就問吧。直到找到答案為止。

「看來，我的修行還沒有結束呢。」他苦笑著。

————

那時候的自己到底是怎麼一回事，山姥切長義自己也不明白。像是失去了理智，讓殺意掌控了身體，他只有無盡的衝動，想破壞眼前的存在——名為山姥切國廣的存在。進入本丸以來，兩人也手合過不少次。雖然有勝有敗，雖然沒有用盡全力把對方逼到死路前絕不善罷甘休，但當山姥切國廣說出「就到此為止吧，這只不過是訓練罷了」，他再怎麼不甘願也會停手。這只不過是訓練罷了——是啊，要不是如此，那把假貨現在已經折斷了吧。想到這裡，他不禁感到不寒而慄。

最近的狀態不怎麼好？山姥切長義不這麼覺得。本丸的文書事務、和時之政府的定期聯絡、演練、出陣，他的表現都維持著一貫的最高水準。他對得起他的特殊身份，也對得起他「靈刀・山姥切」之名。他當然有個人的目的和情緒，但他可不是會因為私情耽誤使命的刀。

只是，最近的自己確實有點莫名其妙。每當和山姥切國廣刀刃交錯之時，他的腦袋就開始有些不聽使喚。自己的意識彷彿一點一點被黑洞吞噬，只剩下「斬」的本能。拜此所賜，最近和山姥切國廣對戰的勝率似乎上升了，但是，那卻不像自己所得來的戰果。他看著自己的雙手，手中還殘留著握刀的觸感，但指尖的麻痺卻隨著血液流竄，侵蝕著他的身體，貪婪地求取著「某個存在」的破壞。

不。就算那把冒名的仿作再怎麼惹人厭煩，不經意說出的每一句話都可以不偏不倚地踩中自己的地雷，他也從來沒有想過要把山姥切國廣斬個一刀兩斷。他只是、只是——

『——承認吧，你內心最深處的願望就是要他消失。』不知哪來的聲音，在黑暗中如同耳鳴般震動著長義的腦海。「不對，不是這樣的，我只是想堂堂正正奪回我的名字，奪回『山姥切』這個名字。我沒有——」『不就是這樣嗎？只要那把偽物不存在，這世上的「山姥切」除了你，就沒有別人了。』隱隱約約之中，那道聲音似乎愈來清晰。他覺得自己好像認得那個聲音。「不是的，那沒有意義。我要其他人、這世上所有人都承認，就算我和他站在一起，我也要他們毫不猶豫地認得出『山姥切』就是我！只有我而已！」『別傻了，有更輕鬆的辦法不是嗎。』他認出那個聲音了。他再熟悉不過的，那個聲音。是他自己啊。

把　那　把　偽　物　給　—— 「啊啊啊啊啊啊啊！！！！」

他瘋狂似地抽出本體、瘋狂地揮舞，刀刃刻在所經之處的物體上，留下深深淺淺的傷痕。榻榻米缺了一角、書頁散落滿地；而房裡寂靜無聲，只有他紊亂的呼吸，沉默地擾動著凝滯的空氣。

————

「偵測到時間溯行軍的活動，出陣部隊立即集合，就定位後馬上進行傳送！」召集宣告伴隨著刺耳的警報聲，響徹了本丸。待全員熟練地準備完成，一道光將出陣部隊包圍，從本丸所在的時空消失。在目的地降落之後，山姥切長義迅速地向周圍掃視，確保部隊全體成員都成功地完成了時空跳躍。當然，那把「偽物」也在。

自從那次以來，山姥切長義沒有和他的仿作一起進行任何活動——當然也包括手合。這著實讓他鬆了一口氣。畢竟，要是再次面臨同樣的狀況，他實在無法保證不會再發生同樣的失態。專注在眼前的戰場就好。他可是時之政府欽點的刀，把死亡迅速而精準地帶給時間溯行軍，是他的使命，也是天職。他沒有失敗的理由，也沒有失敗的餘地。

「來了⋯⋯！」偵查手的一聲喝令之下，全員進入接戰狀態。由機動高的極短刀打頭陣，接下敵方的遠戰之後，其他隊員紛紛拔刀，進入白刃戰。山姥切長義恣意揮動著本體，從葉隙灑下的陽光落在寬闊的刀身，閃著冷徹的白光。是啊，就是這種感覺。在得到人型之身之前，他先是一把刀；而以血肉之軀的自己使用作為物品的自己，更是無上的自由。刀刃劃下的角度、刀鋒切入的深度，全都在自己的掌握之中，這種感受比任何事都令人安心。至少，他曾一度找回過這種感受。

第一波、第二波的溯行軍殲滅完畢，而愈深入敵陣，敵人的強度也逐漸提升。從可以一擊擊倒演變成纏鬥狀態的次數愈來愈多，敵我雙方都陷入了苦戰。刀刃撞擊的聲響此起彼落，在一次又一次的反覆交鋒之中，一股既視感無聲無息地在山姥切長義的腦內萌芽、膨脹、逐漸壯大。要擊倒面前的敵人。要斬斷眼前的存在。非把敵對的傢伙殺掉不可。

非把「那傢伙」破壞掉不可。

當熟悉的念頭逐漸佔據腦海，山姥切長義的攻勢一次比一次更加凌厲，敵打刀的防守也愈來愈招架不住。他擊落了敵刀的本體，順勢俯下身，在纏著黑氣的雙膝劃出深可見骨的刀傷，敵刀一聲悲鳴，踉蹌地仰倒在地。山姥切長義翻身躍起，利用體重將刀鋒深深刺入敵打刀的胸膛。墨色的血液濺在他的臉龐、染上了他潔淨的銀灰色斗篷，但他只是揚起了嘴角——在刀刺進敵刀胸膛的那一秒，山姥切國廣的面孔重疊在那張枯骨般的臉上。

又一波瘴氣迎面而來，他拔起刀一甩，黑色的血液在地面留下點點痕跡，又昇華而去。當他擺好架勢，數振敵刀已在面前現身；而在那漆黑的身影之上，每一張面孔，都是山姥切國廣的臉。

「呵，久等了，你們的死期來了⋯⋯！」

當其他的隊員成功與山姥切長義合流之時，他的腳下已堆著小山般的屍首。無數的傷痕刻在剪裁合宜的西服外套上，透過破損的衣物，看得見染得鮮紅的白色襯衫。然而，敵軍仍未放棄進攻。他揮刀斬斷了敵槍的槍桿，但在此之前，槍尖已刺進了山姥切長義的側腹。殘存一口氣的敵槍撲上前，試圖將槍尖刺往更深處的內臟——忽然間刀風一閃，赤裸的巨軀從中被斬成兩段，從倒下的敵槍後方出現的，是同樣傷痕累累的山姥切國廣。

山姥切國廣匆匆收起本體，三併作兩步地向山姥切長義跑來。「夠了！該撤退了！再這樣下去，你會⋯⋯！」他伸出手想阻止長義的追擊，只是——

在指尖碰觸到山姥切長義的肩膀之前，閃著銀光的刀鋒已搶先一步，貫穿了他的腹部。

赤色的液體染紅了刀身，沿著最銳利、卻也最脆弱的刀刃，汩汩流下。翡翠色的眼空白地注視著握刀的手，再次抬起頭時，眼裡映照出的那雙青金石的眼瞳裡，沒有一絲光芒。那副軀殼倒下的聲音，竟像是無數絕望的疑問。

————

當山姥切國廣驚醒之時，手入室的天花板熟悉地映入了眼簾。他想翻身坐起，腹部的劇痛卻讓他只能無力地倒回床鋪。

「醒了嗎？還要一陣子才會好，再睡一會吧。」溫和的聲調傳入耳中，山姥切國廣有些艱難地轉過頭，面向聲音的來源。「小豆，那傢伙⋯⋯本歌在哪裡？」聽見這個問句，小豆長光平和的表情一瞬間籠罩了一層陰霾。「⋯⋯先別管這些，你就好好休息吧。」「怎麼可能繼續躺下去！」他知道無論由誰來輪值手入室，這都是百分之百的標準答案，小豆不是故意要搪塞他。但看見對方的表情，國廣心裡一沉，不祥的預感重擊著他的腦袋。「本歌他攻擊了⋯⋯唔⋯⋯總之，再這樣下去他一定會被懲處，如果不想想辦法就太遲了！」「但是⋯⋯」「嘛，就讓他去吧。」從房裡另一角傳來的聲音，打斷了小豆的猶豫不決。

「大般若⋯⋯」「雖然我也不是很清楚啦，不過，這肯定是只有你才能做到的事吧。」 ——不論是身為「被害者」的你，還是身為那把刀的仿作的你。

「這邊就交給我們吧。不過在那之前，傷口還要再固定一下才行。」銀髮的太刀笑著說。「忍耐一下，會很痛喔！」

————

得到長光兩振兄弟刀的指示，山姥切國廣忍著疼痛，以最快的速度趕向關押山姥切長義的所在。他在本丸的偏遠區域找到了一扇貼了符咒的門，不需要其他的線索，他知道——就是這裡了。小心翼翼地撕下符咒，山姥切國廣在心裡向寫下符咒的審神者道了歉，然後推開門，走進幽暗的房裡。而眼前的異樣光景，幾乎令他難以相信——這裡是他度過了無數平靜日子的那座本丸。

房內能夠對外連結的門窗都設下了結界，而從樑柱上、屋頂週邊的各個角落垂吊而下的繩子全都貼著符咒、結了紙垂，另一端則收束在房間的中央，像地牢的鎖鏈般，緊緊縛著他再熟悉不過的身影。

「本歌⋯⋯！」他在草繩的輻射中心點前屈膝跪下，輕輕扶起無力而垂下的銀色頭顱。被綁縛著的身體遍體鱗傷，比山姥切國廣記憶中的本歌形象還要瘦小得多。

據大般若的說法，緊急調查之下的結果，山姥切長義的靈力似乎沒有受到歷史改變主義者的影響，現下並沒有反叛或襲擊本丸的疑慮。但為了查明究竟發生了什麼事，還是得暫時奪去他的自由，直到得到進一步的調查結果為止。 ——只是，就算說是「暫時」，眼前這副景象，簡直就像是處刑前的死囚的待遇。「⋯⋯對不起，我早該發現的，如果我早點發現的話，就不會⋯⋯」山姥切國廣咬著牙，痛苦地懺悔著。

他早該知道的。從察覺山姥切長義狀況有異的那一天起，是他放任訓練時那些對自己張牙舞爪的殺意、到最後終究演變成貫穿身體的利刃。身為付喪神，他總以為自己有無限的時間尋找答案。只要本歌能夠在自己身上發洩情緒，總有一天，等他習慣了、真正平靜了，他們一定可以好好坐下來好好地談，直到和解的時刻來臨。他早該知道的，事情不會像想像中那般順利；是他擅自抱著自己的理想，沒有好好正視本歌的痛苦。明明，最能理解那些糾結與掙扎的，不是別人，正是過去的他自己。他早該知道的，既然不是歷史改變主義者的影響，那答案就只有一種。

——斬了怪物的你，內心也早就變成怪物了吧—— 他想起南泉一文字所說的話，縱使，那有一半是刻意回嘴的氣話。嫉妒會變成鬼。被斬殺怪物之名所束縛，走不出去也回不了頭，只能永遠緊抓著那曖昧不明的逸話不放，跟被怪物所詛咒又有什麼區別？

「偽物⋯⋯君⋯⋯」若不是在這麼近的距離，山姥切國廣也許就要錯過這聲氣若游絲的呼喚。「你果然是⋯⋯來看我出醜的，對吧⋯⋯」「說什麼傻話⋯⋯！」「我果然還是⋯⋯很討厭你⋯⋯」山姥切長義勉強擠出一絲力氣，訕笑著。

如果可以的話，如果能再更討厭一點的話。要是可以像腦海裡那不安分的聲音說的一樣，像捏死飛進眼裡的小蟲一樣，斬了、扔了也不覺得可惜，也許，今天就不會走到這一步。畢竟山姥切國廣——自己的仿作——正是比什麼都還要鮮明的，「山姥切」是傑作的證明。

「你討厭我也沒關係。」「就算死⋯⋯山姥切這個名字，我也不會讓給你的⋯⋯」「⋯⋯啊啊，你就留著吧，山姥切。」此時此刻，作為一把斬殺怪物之刀的仿作，他該斬的東西，只有一個而已。

「雖然靈力的波動原本就有相似之處，但畢竟是特殊狀況，我需要明確區分『我』和『我以外』的東西。抱歉，要讓你再忍耐一下了。」「⋯⋯⋯⋯？」在自己的本歌理解狀況之前，山姥切國廣輕輕撥開他的下唇，將自己的唇貼合在他乾裂的唇瓣。下一秒，靈力像泉水般湧入山姥切長義的身體；而幾乎就在同一瞬間，在身體的主人至今不斷地抵抗之下，異質的存在也已無所遁形。

山姥切國廣拔出本體，深吸一口氣，最大限度地集中精神，然後揮刀一斬——

————

手合結束的指示一下，打刀的付喪神同時退後一步，各自將刀收回刀鞘。待江雪左文字做完確認，解除模擬訓練的結界，淡色的光線猶如潮水一般退去，手合場的空氣瞬間煥然一新。簡單地行完禮，江雪目送兩人一前一後地走出去。「⋯⋯船到橋頭自然直，是嗎。」他執起佛珠，閉上雙眼，除了他本人之外，沒人能知曉那表情所代表的涵意。

「吶，偽物君，我果然還是覺得打得不夠痛快。」「⋯⋯等等，仿作和偽物是不一樣的。再說也已經延長兩場了吧，打我打得還不夠嗎？」山姥切國廣揉了揉眉頭，對於對方理所當然的「想揍你揍到我高興為止」的發言感到十分困擾。

山姥切長義的觀察期還沒有結束。對於一名對同伴刀刃相向的刀劍男士來說，僅僅是禁止出陣的處分，可說是已經輕得不能再輕。然而即使每天抽出時間手合，嗅不到戰場上那股硝煙味，對於得到肉身的刀劍付喪神來說，就像是被罰每天只能吃沒有配菜的白飯一樣。不過這一點，還萬萬不足以構成本歌想要毆打自己仿作的理由。

「別以為我會輕易放過你。」長義狠狠瞪了國廣一眼。「靈力的同調就等於同化，隨便把靈力灌進來是想完全吞噬本歌的存在嗎！」「我已經道過歉了！那是特殊狀況，是不得已！」「喔？我還沒提呢，那個『不得已』居然是揮刀砍我本人！要是出了差錯怎麼辦！別以為斬了我你就能自稱是斬了山姥的刀！」「所以才得先讓靈力同調不是嗎！讓本體感應到你也等同於我的一部分，就可以避開你，只驅散那個傢伙啊！」山姥切國廣在內心嘀咕著「我都還沒怪你砍過我呢」，沒想到這句解釋只是讓山姥切長義更加火冒三丈。「你說什麼⋯⋯？什麼我等同你的一部分！退兩萬步來說也是倒過來才對吧！你這個偽物！」

那一天，山姥切國廣把失去意識的山姥切長義帶到審神者面前，請求為他手入時，長義的身上竟沒有一絲刀鋒砍過的新傷痕。

沒事了，他的心魔已經不在了⋯⋯但如果某一天它又出現，我會再次把它親手斬斷——山姥切國廣是這麼說的。「——因為我是斬殺怪物之刀——靈刀山姥切的仿作。請相信我。」

「呼、呼，哈⋯⋯」「累死我了⋯⋯」「⋯⋯被你罵成這樣，也該滿意了吧⋯⋯」不知是幸還是不幸，若不是偏遠的手合場到本丸的中心部還有一大段距離，在這途中的爭吵早就該被誰發現、又被誰給阻止了吧。

「哼，跟偽物君吵架只會累積怨氣而已，哪來的滿意不滿意。」「唉⋯⋯」山姥切國廣扶著額頭，無奈地大嘆了一口氣。「既然如此，還不如一開始就用酒把你灌倒⋯⋯」「嘿～說得好像我會賞臉跟你喝酒一樣？」長義雙手環著胸，冷冷地看著他不知好歹的仿作。「⋯⋯是嗎，我還想說從大般若那裡分了幾支不錯的酒⋯⋯」國廣臉上的表情，失落得像個得意之作被打了個大叉的小孩子。「⋯⋯」眼見對方顯然為了陪自己打發時間而絞盡腦汁，長義沉默了一陣，清了清喉嚨：「咳嗯⋯⋯看在好酒的份上，倒也不是不行啦。」「誒？」山姥切國廣驚訝地抬起頭來，想確認自己是不是聽錯了。

「呵，可不要讓我失望喔。」銀髮的山姥切轉過身，示意對方快點走。斗篷隨著他的步伐飄動，露出內側那抹無雲青空般的藍。「不過⋯⋯我的酒量可是傑作級的，你可要做好心理準備啊。」「⋯⋯是嗎，那麼這把國廣的最高傑作豈不是只能接受挑戰了嗎。」金髮的山姥切輕聲一笑，跟隨著自己的本歌，邁開了腳步。

#寫本 #くにちょぎ #伯仲

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taiwangyaoju15-blog · 5 years ago

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急性與慢性鼻竇炎症狀有不同拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

德國必邦美國黑金是常見的耳鼻喉科問題，患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而，急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。若急性鼻竇炎沒有及時適當處理，有可能演變成慢性鼻竇炎，甚至有機會擴散至眼睛及腦部，帶來嚴重的併發症，若炎症是由惡菌引致，更有需要盡快動手術消退炎症。

鼻竇出口阻塞原因多有機會引發炎症

鼻竇是分佈在頭顱內、從鼻腔伸延的空間，表面的鼻黏膜不停分泌液體，假如鼻竇出口有阻塞，令鼻液無法流走，便有機會造成炎症。

保羅V8 2H2D 必利勁專科醫生何頌偉醫生表示，鼻竇出口堵塞的原因有很多，最常見是日本藤素威而鋼等，還有若鼻腔結構不正常的話，例如鼻中隔移位及有犀利士膜衣錠等，都有機會堵住鼻竇出口，而上顎牙齦發炎亦有機會影響附近的鼻竇位置。

成人、兒童同有機會患鼻竇炎

何醫生續稱，成人和兒童都有機會患上鼻竇炎，後者因為鼻竇發育未成熟，患病機會相對較低，但一旦發病，病情通常會較為嚴重。

事實上，鼻竇出現急性炎症必須盡快處理和治療，否則有機會演變成慢性鼻竇炎，而急性與慢性鼻竇炎的徵狀各有不同：

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表：急性 VS 慢性鼻竇炎症狀有不同

急性鼻竇炎慢性鼻竇炎

。發燒

。頭痛、面及眼部出現痛楚

。鼻涕呈黃綠色

。鼻塞

。嗅覺遲鈍

。聞到有異味

。鼻水倒流

。鼻涕有血絲

何醫生指出，治療鼻竇炎的方法主要是服用藥物或進行手術，現時藥物能有效治療鼻竇炎，出現嚴重併發症的機會不大，但拖延處理或有惡菌入侵，會增加發生併發症的機會。

曾有一名年僅4歲的病人，因為鼻竇炎影響眼睛而出現眼腫的情况，檢測顯示是由抗藥性印度神油( MRSA ) 引起，需要緊急進行手術清理鼻竇內的膿液，以免影響患者的視力。

抗生素藥物控制炎症　微創手術打開鼻竇

何醫生強調，處方藥物時，主要是用法國綠騎士控制炎症，以及一些放鬆鼻黏膜的藥物以減少鼻竇分泌，幫助恢復鼻液的正常流動。此外，以鹽水洗鼻亦可減少及沖淡引起炎症的物質和致敏物質。

然而，約有半數的病人接受藥物治療後，仍未能有效改善鼻竇炎，又或有機會出現併發症，便需要考慮以手術方式打開鼻竇出口。何醫生指這類手術屬於微創，一般需要全身麻醉下進行。

「醫生會經鼻孔放入內窺鏡，以不同的手術儀器打開及擴闊鼻竇出口，令積聚的膿液可以抽走。」

戒煙、運動、注意口腔衛生鼻敏感人士宜及早治理

要減低出現鼻竇炎的機會，何醫生建議，宜戒煙及多做運動，亦要注意口腔衛生，若患有鼻敏感的人士則要接受正確治理。「曾患鼻竇炎的病人可考慮以手術改善鼻腔結構，從而預防鼻竇炎。」

他更提醒，若懷疑有鼻竇炎的徵狀，宜及早求醫，確診後的治療會相對較為簡單，否則因延誤而出現炎症、擴散或併發症，治療過程會較長及困難！

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love9911world-blog · 6 years ago

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小陰莖的診斷

小陰莖的診斷��質上包括對今後有無正常的第二性征和生育能力的判斷。持久液壯陽藥雖然泌尿外科醫師和內分泌醫師的共同願望是早期診斷和早期治療,但如果不是明確的染色體異常或臨床綜合征,要在學齡期及之前做出結論十分困難。目前臨床上多在患者身高增長初步完成,骨齡大于14歲仍沒有第二性征出現時,進行相關檢查和治療。美國黑金日本藤素

　　首先應詳細了解家族中是否有尿道下裂、隱睾、小睾等性器官發育異常的病史,有否近親婚配史,有無智力異常, 有無嗅覺、聽力、視覺等異常。體格檢查時重視有無異常面容及指趾畸形,測量睾丸的大小、位置及陰莖的長度。對懷疑爲下丘腦、垂體發育異常或有病變者應做頭顱CT、核磁共振等影像學檢查壯陽補腎 2H2D 。所有患者均應行染色體核型分析。早洩陽痿有關小陰莖的已知基因的篩查和未知基因的研究工作在發達國家已經開展,根據臨床表現和各項檢查,確定什麽情況下進行哪些相應基因的篩查是目前國內將要進一步開展的工作。

　　疑有全垂體功能低下者應檢查促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素、生長激素水平。下丘腦-垂體-性腺軸功能的檢測對小陰莖的診斷必不可少,應行睾酮、DHT、LH、FSH的檢測並進行HCG刺激試驗、GnRH刺激試驗及雄激素診斷性治療。

　　1　HCG刺激試驗增大增長性功能障礙

　　睾丸由支柱細胞、間質細胞和精原細胞組成。支柱細胞分泌抗苗式管激素,間質細胞分泌睾酮。HCG刺激試驗用于檢測Leydig細胞的雄激素分泌功能。HCG刺激試驗在HCG的用量、使用次數、間隔時間及取血檢測時間點上各家不一。現常用多次注射法:HCG 1 500U,肌注,隔日1次,共3次。注射前及第3次注射後次日清晨留取血標本,測睾酮、DHT。睾丸功能正常者血睾酮水平增加可達2倍以上;無反應或反應低下多爲原發性睾丸功能不全或無睾丸;繼發性睾丸功能減退患者反應取決于下丘腦或垂體受損的程度;體質性青春發育延遲者常呈正常反應;反應遲鈍者經多次HCG興奮後血睾酮能上升,可排除睾丸本身的功能不全。

　　2　GnRH刺激試驗

　　該試驗用于檢測下丘腦、垂體內分泌功能,在學齡期及之前進行意義不大。刺激物可用Gn- RH或GnRHa(GnRH擬似物)。當男孩骨齡大于14歲,先給予11酸睾酮40mg/d,口服7d,再行GnRH刺激試驗,通常按2.5μg/kg靜脈注射GnRH,于注射前和注射後30、60、 90min各采血檢測LH、FSH反應峰值。當LH<5U/L可考慮促性腺激素缺乏[9]。現在更主張行GnRHa刺激試驗。可用布舍瑞林100mg皮下注射[10],于刺激前及刺激後4h 采血,檢測LH、FSH水平。FSH值對診斷意義不大, LH< 8U/L可診斷促性腺激素缺乏。該試驗敏感性100%,特異性96%,簡便易行。 Kauschansky等對32例大于14歲仍無第二性征出現的男孩分別進行GnRH(0.1mg/m2)、GnRHa(曲普瑞林, 0.1mg/m2)及HCG(1500U,隔日1次,共3次)刺激試驗, 其中13例在試驗後1年進入青春發育期(A組),另外19 例隨訪3~4年仍無變化(B組)。比較兩組GnRH或Gn- RHa刺激的差別發現,GnRHa刺激後,A組LH值(20.4± 7.5)mIU/mL(範圍10.8~32.6), B組(2.3±2.0)mIU/mL (範圍0.7~6.9),兩組LH值範圍沒有重疊, LH截斷值爲 8mIU/mL;而GnRH刺激後,A組LH值(11.4±4.4)mIU/ mL,B組(2.7±1.1)mIU/mL,雖然兩組比較有統計學意義,但數據重疊範圍較大,影響結果的判斷。值得注意的是該研究GnRH刺激前沒有用雄激素預充(priming)且LH、 FSH、睾酮的檢測因爲測定方法、所用試劑的不同而有差異,各個實驗室應根據自己的情況進行摸索。

　　3　雄激素診斷性治療

　　該方法用于檢測有無雄激素抵抗。肌肉注射丙酸睾丸酮25mg,每3周1次或口服安雄每日40mg,共4個月。如陰莖能增大,則可除外雄激素抵抗。治療後有效者陰莖至少應比治療前增長2.5cm。對生命各期下丘腦-垂體-性腺軸功能的研究發現生後 6個月內是診斷男孩促性腺激素缺乏的另一個時間窗口。由于胎兒GnRH脈衝發動的繼續,男孩生後FSH、LH、睾酮分泌增高, 6個月以後下降。早期診斷爲早期治療提供了可能。

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21xh · 6 years ago

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Når Tågen falder (Department Q系列同人，Carl / Assad)─ Ch1 By Ellery

Når Tågen falder (Department Q系列同人，Carl / Assad) Ch1 試閱 by Ellery

序　

1999年

　　再過幾天就是聖誕節。

　　前天深夜下了幾公分的雪，早已經化為寒冷的溼氣，隨風陣陣席捲在中日德蘭的土地上。不遠處的房屋與街上的裝飾燈繼路燈後陸續點亮，人造的暖意充斥著和平的意象，讓整個小鎮被黃褐色的氛圍輕柔地擁抱住，相對隔絕了光源以外的世界。

　　斜射的冬日，被重重雲層遮蔽，僅在灰白天空傾倒出淡白無痕的光暈，彷彿是一圈又一圈套住這個世界和她身上那巨大又沉重的網。

　　逐漸下降的氣溫讓人行動遲緩，卻阻擋不了在她體內因愧疚和緊張而澎湃運轉的腎上腺素。

　　穿反光背心的人們，繫在牽繩上安靜的狗，來回穿梭在高矮不均的樹叢間，從淡黃色的溼地水草中驚嚇出已經在過冬的水鴨。

　　風向變了。

　　她可以從空氣中感到壓力的變化。

　　今年應該不會再下雪。

　　即使只有變成全白的時候，才是這裡真正的樣貌。

　　她望向灰暗的天。於涼風的撥擺之下，湖水反射出粼粼波光，彷若是加密的密碼，綿延無聲地傳遞著專屬給她的不祥訊息。

　　站在豎立超過半世紀的水壩上，她那瘦高的身影，灰撲撲地映在背後褐紅色的建築牆邊，既破碎又斑駁地任由紅色的磚將其分解成謎樣的馬賽克畫。

　　手握著冰冷的欄杆，水氣凝結在慘白的手指尖端；六公尺深的水道，自她腳下潺潺流過。剪裁簡單的平價衣物，下擺隨湖上帶起的微風微微飄動。

　　帶著濕度的寒意竄進沒有扣起的外套直達後腦，麻癢得起了雞皮疙瘩，但她微紅的臉卻熱得如同發燒。

　　等下該怎麼面對她先生？

　　已經接到消息的他，應該在趕來的路上。

　　荷嘉不分日夜的吵鬧，不聽話的個性，已經不是簡單地就難以管教一詞可含括形容。

　　今天只是另一個平日。

　　在大叫、不肯好好吃飯後，她單單心血來潮，答應他吃完即可出來散步。難道錯了嗎？不就應該要讓孩子去多多發洩那永遠都飽滿的精力嗎？

　　婆婆冷淡的眼神和建議，總是於她面前直接與先生咬耳根子的畫面，蠶食著她僅剩最後脆弱的心靈。

　　指責她對荷嘉的教育失敗，那殘酷的可能性與想像令她暈眩。

　　心臟有一下沒一下地抽動。她握緊金屬，如同每次緊張時，習慣性扭緊自己的衣襬。

　　搜救隊的聲音帶著她的希望逐漸遠去。

　　咬著泛白的下唇，直至紅腫，發出陣陣疼痛。

　　一個三歲的小男孩能走多遠呢？　　出門前幫他穿的衣服夠嗎？

　　如果他掉進湖裡，怎麼辦？

　　耳邊彷彿再次聽見那人許久未聞的聲音，訴說著湖中四棵巨大的山毛櫸，以及吊死工程師傅的傳說。

　　但這水壩不是蓋得好好的嗎？

　　在她腦海中，浮現出沉在湖底的大樹。

　　長年被水浸泡成淺灰色、交錯複雜的樹幹，是生命與死亡的象徵。

　　超過一般成人體型、突起旋轉向湖面伸直的巨枝，伴隨著散落農田與被遺棄的村莊，爭取著不願前行、不甘被淹沒的舊時代，……。

　　而那枝幹上……看不見任何葉子。

2017年

　　轟隆吵雜與機械震動，看樣子要持續個整日。

　　鍥而不捨的意圖，讓人不禁想幫對方鼓掌，恭喜他們可於不知時間內的達成預定項目。

　　灰暗的天際是十一月的日常。即便當初設計，於水平和垂直角度可由採光下製造光影分明線條的建築。現在太陽八度的仰角下，僅能顧慮到庭內不到十分之一的位置。使得其餘圈內，只剩散射的灰色光源，對抗著從走道上透過巨大的門和雕刻精美窗框的人造橘黃色燈光，模糊了眼前工人的忙碌不休。　　被兩兩並排整齊的44根粗大多立克柱所環繞的工程隊，正在於雄偉空曠的圓形迴廊中，與看似雜亂卻規律的舞台奮鬥。逐一拆解前天才架好的鋼架。　　原本立於四個角落高架上的聚光燈，經過一晚的歡騰後，現在則像是隨手遺棄的石像頭顱，垂頭喪氣，等待一個個被領上貨車載去下一個場地。　　這裡是位於哥本哈根市中心西南方的哥本哈根警察總部。距離中央火車站僅四百公尺，卻未沾染上交通往來的繁忙，始終保持著肅穆之氣。

　　其碉堡的型態曾經被抨擊追求華美多過丹麥一向以來的功能性。那不合時宜的權力象徵如今卻被借用於政治，建立出權威形象的純粹形式。但卻又不能過於悖世。以至於只有在近乎一年的尾聲，才能打破尋常平靜的慣例，舉辦年終冬季音樂會，邀請各方饗宴。而這也成了市政府與民眾接近、打好關係的最佳藉口。

　　四層樓的龐大建物，將上方所有壓力，平均分擔至深入地底的地基。與世隔絕的地下室，如今卻被工程隊那像是要把整棟樓剷平一般的努力，震出比平常更多的塵埃。

　　「還是沒人接？」　　一股無法形容的老舊氣味瀰漫在空氣當中。蘿思站在小鐵梯上，手拿著紙板，清點著一箱箱紙張泛黃的資料。

　　因府方追求政績而成立的懸案組，名義上是給國民一個交代，需要有人去整理那些塵積許久的案子，不過實質人力短缺、預算拮据的警局，並沒有打算將偵查重力重新放在不復存在的過去。

　　未見陽光、放置太久的潮味，彷彿隨樓上的震動，搭上一班又一班的灰塵列車，不疾不徐地進入鼻腔，逐漸填滿她的肺。這工作對健康絕無益處。蘿思皺著眉。

　　撇開頭屏住呼吸，她隔著玻璃牆，看到深髮色的東方男人將電話筒放下。

　　阿薩德雙手叉腰，盯著電話沒回話。

　　充滿異國風情的五官，獨立於世。搭上深灰Ｖ領線衫和藍色牛仔褲與濃密的鬍鬚，看似隨意的氛圍，卻在眉宇之間藏著一絲不苟的嚴謹意涵，彷彿與周遭的紅褐裸磚融為一體。

　　站在辦公桌前的他，因為蘿思位於更高處梯子上的錯視，不如平常高大。俯視著未曾有過的視角，平常難以察覺的沉重陰影，壓在那眉骨上所帶出的憂愁，讓她心頭浮上不甚舒適的陌生感。

　　從這角度她看不到那帶有神秘感的褐色眼眸。沿著鬢角望去，就算再茂密的鬍鬚也遮掩不住對方因擔心而抿住的唇形。蘿思聳聳肩膀，試圖甩開各種不安的感覺。

　　她忍不出再次開口，「昨天他有參加音樂會嗎？我敢打賭各組組長都有收到邀請函……。」

　　即使擁有完全自主偵查權的懸案組，其職權與丹麥國家警察總局的兇案組並列，但位於地下室的辦公室，真像極了境外三不管區一般。

　　這不是卡爾第一次遲到，相信也絕對不是最後一次。

　　蘿思想著電腦桌面的出缺勤表。

　　『也許他該好好請假，多休息幾天。』

　　即使如此，這對工作繁忙的警務人員來說，聽起來並不是體恤，而是種奢求。

　　她只能將話吞進肚子。

　　隨手撈起掛在旁邊的皮夾克外套，阿薩德抬起眼，深色的瞳孔因日光燈照射而縮小。平時溫暖笑意的神情已經恢復。像是回應她未脫口的話一般，「我去他家看看。」

　　揮揮手上的文件，綁高的包頭隨紅色髮絲搖擺，蘿思瞇起眼，「說好下次我可不幫他掩護。」

　　看著阿薩德的背影，她提高音量，「……我會將整理好的案子放在他辦公桌上，等你們回來再決定。」　　

　　擁有身高優勢，跨著長腿的步伐。即便是來回走了多年的梯間通道，阿薩德依然覺得有種恍若隔世的感覺。周遭視覺一下從未裝潢過的牆壁到上好漆、文藝復興時期內裝的變化，加強了自地下室回到地面的落差。如同後巴洛克裝飾元素和總局外貌刻意走簡樸的風格，也是強大的對比。好似位處北歐邊界這塊土地上的人，總刻意將自我的那面包裹在令人猜不透的形式之中。

　　他踏過黑色水磨石地板的短靴在摩擦下發出聲音，和正往另一側頂著俐落金色短髮的人事僱員，踩著高跟鞋清脆的聲響交錯震盪。

　　與他擦肩而過之際，她微微點頭示意。暗色口紅在嘴角隱藏不住的是那股漠然的神情，

　　在懸案組連續偵破幾個棘手的陳年案件後，��單是引起整個北歐注意。於局長的演說中，被當作移民友善政績的阿薩德，身分也因此被陡然放大。漆黑頭髮、褐色瞳孔的東方面孔，雖不如三十年前在警察總局裡這麼罕見，但在其組長，卡爾‧莫爾克的邊緣性格加成下，只是更加深了與其他部門同仁溝通的鴻溝。

　　如今越見緊繃的社會氛圍，那彷若世紀隔閡般、人與人的意識，也無法在一夕之間完全改變。有時候他自己都很難去理解，外來者的身分究竟是文化相異，難以融入，抑或無論接受與否，他們自始都只是這塊土地的客人。

　　才推開門，一股氣壓隨敲擊鋼釘的聲音，如同追尋逃生出口般，不放過任何隙縫地自另一個空間竄出。低於四度的溫度夾雜著冷冽的風，令阿薩德下意識縮了縮脖子。　　本應寬廣的中庭，卻被超過12公尺高的花岡岩牆面，侷限了所有視角。

　　從碩大雕像──「殺蛇人」旁的邊門走出，豎立在眼前的八根巨大羅馬柱，與上方簍空的天花板投射至地面的慘白長方形，將周遭的黑劃出壁壘分明的界線。淡灰色的光線圍繞著走動在其中的人，彷彿通往異世界的通道，把總局莊嚴和肅靜的氛圍推往另一層極致。　　回音在此處放大了人耳可接受的極限。工程隊的加緊趕工，震盪著整棟建築的辦公情緒。就算是前往噪音的來源，在巨大紀念中庭內，除了退回身後警局和頂上的天際之外，正面對通往迴廊的出入口，才是唯一以光源敞開的路。

　　方踏出黑暗，不待視覺適應，阿薩德已經於餘光瞥見站在圓形迴廊邊的卡爾。

　　就算相較於其他國家，丹麥各組警務的衣著標準並非是嚴格遵守的規範之一，雖不至於被人嫌棄落伍，那身灰藍色襯衫搭配一貫領帶的打扮，卻很容易令人聯想到傳統或甚至古板的印象。

　　靠在沒有裝飾也沒有柱礎的柱身上，手上還握著咖啡，腋下夾了一疊報紙。暈黃燈前，任憑淡褐色的頭髮隨風吹拂，將他的一身深褐色的風衣以全然的黑影映照在地面。

　　阿薩德沒有出聲喊他，但明顯聽到腳步聲停在身後的卡爾，肩膀微微動一下，卻不回頭。

　　「你怎麼不進辦公室？」

　　阿薩德走到旁邊，忍著迴盪在耳中直達胸口的噪音，隨那拿著咖啡的手向前指了指的方位望去，看向拆卸舞台的工人，試圖了解對方想表達的東西。　　「冬季演奏會的舞台拆除後，這裡就會放上一顆看起來很悲哀的聖誕樹。」

　　隨著卡爾低沉聲線，他記憶飄向遠方。

　　瘦高身材的少女，穿著白底碎花的連身裙。

　　柔軟的手拉著他……。

　　掛著絲帶的稀疏小樹，在閃燈下，只有他的聖誕禮物。

　　「……燈泡永遠比樹枝多。儘管超過三公尺高，纖細的骨架和絲毫不茂密的枝葉看起來就像是缺乏養分。也沒有北美那般壯碩和優雅。不知道是哪個部門負責採購。」

　　總是沾著沙塵的軍靴，獨自擺放在玄關處。

　　坐在沙發上的男人，有雙巨大的手。模糊的微笑融化了濃稠的苦澀。

　　阿薩德不太記得自己有沒有慶祝過聖誕節。

　　他知道聖誕樹會在總局迴廊擺上一整個月，但這些年總是匆匆經過，從沒特別注意。直至卡爾此時提及。

　　沉思了幾秒，他最後緩緩說道，「來吧，蘿思已經整理了幾個案子在等你。」

　　背對搭檔的卡爾捏了捏手中已然涼掉的咖啡杯，那雙直盯著前方的深邃瞳孔，令人看不出任何心思。

　　一陣刺骨冷風在無回應的對話中灌進露天廣場。阿薩德縮起脖子轉身，將下意識握緊的手插進口袋中，準備走回建物。

　　聽到敲打噪音中，卡爾跟過來的細微腳步聲，讓他原本繃緊的肩膀隨即跟著放鬆。

　　今天，只是另一個平常的日子罷了。 (未完待續)

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