#往診施術

[castatratewriter520]

閹奴鑑定科（一）

在一個有著明顯階級制度的眾國，人的階級被區分五等，博學派、無畏派、神諭派、容言派、工藝派等五類，透過測定系統與學校的相互評分下，所有人都會被區分出屬於自己的派系，博學派如同其他國家的從政人士，無畏派如同其他國家的軍人、警察等身份，神諭派則如同教宗一樣，容言派則是慈善事業和動保協會，而工藝派則是有著藝術、設計、營建、水利等相當多元的屬性，但是也有一些人無法被系統解讀，而當系統無法判斷出派系時，則仰賴學校的內部評分而加以分析判定，以避免學生的資格被剝奪，當有學生無法被判定派系的時候，則會成為一個國家裡，最底層的存在，無法享有社會的福利政策、也無法擔任任何工作，只能在黑市裡過著人不像人鬼不像鬼的生活，但是政府為了解決這些遊民的問題，於是決定，當有學生成為無派系的人，可以讓所有派系的人領回擔任家中的奴隸，由於無派系的人本來就不多，所以在市場上可以說是供不應求，有錢也不一定可以得到一位，眾國也因此解決了遊民的問題，而無派系的人為什麼無法享有任何社會權利呢，因為這類型的人，學校學習不行或是體能不好、或是先天有基因的缺陷等諸多因素影響下，系統將無法做出正確的判斷，所以才需要後續的人工測定，而眾國為了徹底解決人口基因的問題，因此只要被判定是無派系，就必須在判定成立後，三天內完成此人的閹割手術，這在眾國可是一件非常屈辱的事情，而所有人都判定時間都在年滿15歲的時候，拿著通知單到鑑定機構實施鑑定，當鑑定機構無法判定時，則會申請在校成績作人工判定，所以很多有權勢地位的人，都會買通鑑定官，避免自己的孩子成為無派者，但是沒有錢的人就只能靠自己努力了。

今年準備滿15歲的瑋哲，家中是排行第三，前面的哥哥和姊姊都被判定為容言派和無畏派，而爸媽都是工藝派，平時在學校學習成績普通的瑋哲，心想自己再怎麼樣都會有一個派系，所以根本也不怎麼在乎在校成績，時常下課就是約班上同學打球，瑋哲在校的女人緣非常好，愛打籃球的他，性格陽光且臉蛋帥氣，還沒滿15歲，身高已經有175公分，而他也有一個非常喜歡的女生，那位女生是瑋哲的同班同學，名叫子悠，他們約好國中畢業後也要一起去讀同一所高中，而子悠其實也對瑋哲有好感，兩人常常放學就到處玩，子悠的在校成績優異，不論是學科、體能方面都很不錯，而瑋哲除了體能很不錯，其他的都在及格邊緣，但是瑋哲一點也不擔心，他心想自己應該會是無畏派的吧，畢竟自己那麼熱愛體能的運動，就在快滿15歲的前一週，瑋哲收到了通知單，要瑋哲於當週的星期五0800前往鑑定，一個人一生中最重要的時刻到了，瑋哲信心滿滿，一走進來鑑定中心，他遇到了很多跟他同年紀的人，不論是男生女生，所有人都被安排坐在指定的位置上，很多都是同校的同學，所以彼此之間都還有一點認識，很快的鑑定就開始了，所有人都開始一個一個被叫進鑑定室，每個人鑑定完，牆上的螢幕就會顯示自己的派系，依序排列下去，結果終於輪到了瑋哲，瑋哲進到了鑑定室，房間內就只有一台機器，只要將機器安裝在頭上，機器就會透過腦波來進行測試，結果系統螢幕出現error的畫面，鑑定官那同情的眼神看著瑋哲，非常難過的告訴瑋哲，系統判定你為無派者，不過你不用擔心，還可以透過人工方式判定，隨後系統調閱出了瑋哲的在校成績，讓一旁等待的瑋哲內心充滿不安，他的心裡頓時沒了辦法，只能等待鑑定官的審核報告，過了30分鐘後，已經等到如熱鍋上的螞蟻的瑋哲，焦急的問了鑑定官，結果如何，鑑定官一改剛剛溫柔的態度，踹了瑋哲的肚子，此時的瑋哲痛到只能坐在地上，鑑定官當著所有同學的面前說，這位瑋哲同學是個無派者，瑋哲流著委屈的眼淚，看著坐在位置上的所有人，每個同學都對他指指點點，但是多的都是對瑋哲的恥笑，還有很多言語的羞辱，瑋哲只能默默的從地上爬起來，鑑定官要他拿著地上的鑑定報告，到樓上的櫃台申請後續事宜，連學生都開始要他拿著鑑定報告趕快滾到樓上去，說看到他就覺得噁心，但是這就是無派者在眾國的地位，就是一隻任人踐踏的螻蟻，到了二樓的服務處，還有另一名鑑定完的男同學，他也是一直哭著，他說他的家人都是博學派的，但是他卻成了家族的恥辱，他覺得很不甘心，越說哭的越慘，這讓一旁的工作人員看不下去了，大聲呵斥要他閉嘴，當他拿著鑑定報告給櫃台小姐時，櫃台小姐也是一臉厭棄的要他選擇要做手術的醫院，而他選了一間離他家近的醫院，櫃台小姐查了一下該醫院的手術時程表，要他等一下就可以去做閹割手術，時間是下午兩點的，不准遲到，櫃台小姐看到瑋哲站在他的旁邊，也是態度非常差的說，你的報告呢，瑋哲謹慎的遞給她，櫃台小姐就叫瑋哲選醫院，瑋哲看了一下就選了跟那位男同學一樣的醫院，結果櫃台小姐說，這樣你們就一起過去吧，預約時間是4點，瑋哲拿著醫院的預約單跟他一起離開了鑑定中心。

此刻走出中心的瑋哲，完全失去了原本的活力，只有無止境的懊悔當初的自己為什麼不認真讀書呢，但是已經判定的人是沒有機會了，瑋哲跟他一起搭公車前往醫院，此刻的兩人都覺得所有人都在看他們，不過也只是心裡作用而已，沒有人知道他們是無派者，當瑋哲兩人抵達醫院時，他們覺得自己身為男人的日子已經結束了，剩下的只有屈辱，走進醫院時，醫院大廳旁有一個無派者的專區，沒有人願意和無派者一起在同一個區域看醫生，所以才會被區分開來，瑋哲兩人偷偷的走向無派者的掛號櫃台，櫃台小姐說你們是要掛什麼門診，瑋哲拿出自己的預約單給櫃台小姐，櫃台小姐對著瑋哲兩人說，很不幸你們成為無派者，不過別氣餒，生命總是會找到方向的，櫃台小姐收走了瑋哲兩人的預約單，要他們往後面的手術室報到，手術室裡的一名男護士走了出來，跟瑋哲兩人核對了資料後，要瑋哲兩人先到旁邊的廁所換上手術服，廁所裡面有免費的袋子可以讓你們裝自己的衣物，換好衣服之後就到手術室外面等，由於距離預約時間還很早，瑋哲兩人進到廁所裡面開始脫掉自己的衣服，瑋哲才知道原來另外一位男同學叫孝言，他是隔壁班的，瑋哲看著孝言的生殖器，已經有長了許多陰毛，瑋哲的發育比較快，陰毛已經相當濃密，孝言看著瑋哲的陰莖，他說你的竟然要被割掉了，你可是學校一堆女生的最愛，這些話讓瑋哲心裡又開始難受了，他原本打算跟子悠一起讀同間高中的，如今沒機會了，此時，孝言問瑋哲說要不要割掉前來個最後一次射精，瑋哲覺得這是個好主意，於是兩人開始在廁所裡玩起自己的陰莖，很快兩個人就勃起了，孝言的陰莖大概12公分多，而瑋哲已經有14公分，這對於才剛發育不久的人來說，都是很不錯的尺寸，不過成為無派者，不光是陰莖，連睪丸都要割掉，從此成為別人的奴隸，而家中的父母則會得到一筆補償金，彌補自己的孩子再也不會回來的痛苦，兩個人在廁所裡打手槍打的很開心，孝言甚至提出幫瑋哲打手槍的請求，瑋哲這一刻也不在乎男女問題了，一口答應了，孝言蹲下去開始幫瑋哲口交，第一次被口交的瑋哲覺得很舒服，但是敏感的龜頭很快就讓瑋哲射出了一波一波的精液，孝言表示都最後一次了，這麼快就射了，瑋哲只是說我很緊張啦，接著換瑋哲替孝言口交，孝言反而花了一番功夫才射了出來，兩個人在廁所做了一下清洗之後，兩個人一起到了手術室外等待，手術室門打開了，醫生要兩個人一起進去，手術室的門再次關上，總共有兩個手術台，瑋哲跟孝言都分別躺上其中一台，先是確認了瑋哲與孝言的身份之後，醫生表示，此次手術不會使用任何的麻醉藥，第一是因為奴隸沒有資格使用麻醉藥，第二是為了讓你們徹底的感受自己身為奴隸的恥辱，所以所有過程都不會使用任何麻醉藥品，助手先將孝言和瑋哲的手腳都固定起來，並開始剃光孝言的陰毛，此時醫生指示剃陰毛的護士，剃完孝言的之後，先去幫瑋哲剃毛，不要拖太多時間，醫生表示他不想跟無派者待在同一個空間太久，醫生的話充滿著對無派者的歧視，但是眾國人從小到大都是被這樣教育的，如果瑋哲不是無派者，或許也會這樣對待無派者，醫生先挑選了孝言，拿起了一旁的手術刀，左手托著孝言的兩顆睪丸，捏了捏兩顆睪丸，接著就握著兩顆睪丸，手術刀一口氣割了下去，孝言發出了撕心裂肺的慘叫，手術刀一刀一刀的割，孝言因為疼痛的奮力掙扎著，隨著最後一小塊的陰囊被切斷，孝言已經完全被切除陰囊跟睪丸了，一坨紅色的肉塊被丟在器皿中，接著醫生沒有更換刀子依然拿著那把手術刀，抓起孝言的陰莖從根部劃了一圈，接著又是從根部一刀一刀的往下割，孝言的慘叫聲讓一旁待閹的瑋哲膽戰心驚，很快醫生就將孝言的陰莖割下來了，然後就開始製造一個新的尿道，縫合了傷口，孝言已經徹底的成為一個無派者，後續的清潔跟傷口包紮，由一旁的護士處理，醫生換了一副新的手套，朝瑋哲走了過來，此時的瑋哲簡直嚇得快尿出來了，醫生托起瑋哲的睪丸，感受著兩顆睪丸的滾動，接著握住了兩顆睪丸，醫生拿起手術刀，用力的往瑋哲的陰囊割了下去，立刻鮮血直流，瑋哲發出淒厲的慘叫，瑋哲可以感受到皮膚被切開，睪丸被切掉的疼痛，每一刀都是這樣的痛入心扉，瑋哲的睪丸被切除了，一坨紅色的肉塊被醫生丟到器皿裡面，那可是瑋哲的睪丸啊，接著就是陰莖的部分了，醫生抓起陰莖，沿著根部將皮劃開，接著醫生又開始一刀一刀的割掉瑋哲的陰莖，瑋哲再也沒有辦法忍受這樣的劇痛，整個人昏了過去，再一次醒來時，兩個人都已經在病房內，下體接了一條尿管，身上再也沒有了男人的生殖器官，醫生說，兩個人的手術費用都是政府支出，所以你們要保持感恩的心，之後努力的當個好奴隸，後天你們的家人會來帶你們回去，等待部門通知你們被誰買走了，好好珍惜跟家人最後相處的日子吧。

[gaetanchiao]

美國隊長Captain America 中計洗腦淫墮（上）

「我不懂？」

美國隊長說，從一條腿換到另一條腿。

「這很簡單，隊長。」西特威爾探員解釋說。 「根據規定，你的年度體檢已經過期了。」

「但是……我身體非常好，那個血清……」

西特威爾舉手打斷：

「那固然很好，但規則就是規則，要想保持現役狀態，你需要進行年度體檢。」

復仇者嘆了口氣：「那我只要去看醫生……」

「不行！」西特威爾說著，遞給美國隊長一張名片。

「這是盾牌局的醫生，他是唯一有資格給你做體檢的。」

他接過名片。

「布萊克醫生？」

西特威爾點頭：「這是一個安全的設施，我們不能讓你的醫療信息落入錯誤之手。」

隊長將名片滑入他的腰帶。

「就這些？」

「他預計今天下午會等你。」

史蒂夫張嘴想要抗議，但他轉念一想還是算了，畢竟西特威爾只是一名探員，他不制定規則。

「謝謝。」

他說著，不悅地走出辦公室……因為他的一天就這樣沒了。

肌肉英雄一走，西特韋爾就掏出手機撥了個號碼。

「他今天會來……不，他什麼都沒懷疑。是的……我同意……」掛斷電話前，他微笑著說。

「向九頭蛇致敬。」

史蒂夫騎著摩托車停在醫生診所前，再次確認了地址。這並不像他見過的任何醫生診所，但話又說回來。

他對這個時代還相對陌生，在他的年代，醫生大多在自己的房子裡工作，而不是在這些毫無特色、沒有標記的建築裡，窗戶也是空白的。它看起來更像是政府大樓。

「如果這是某個秘密政府醫療機構的話，這樣也說得通……」

他自言自語，關掉了摩托車。他很生氣，這是無法避免的，自從他醒來以來，他的生活似乎一直不受他控制。

從洛基到神盾局，再到發現佩姬成了一位患有失智症的老人，住在護理之家……這一切接踵而至，他從未有過喘息的機會。

「你需要的是去找人發洩一下。」托尼上次見面時打趣道。 「不是開玩笑，隊長，已經多少年了？60多年？有藍球症（意指男性被挑起性慾但無從發洩的情況）的是一回事，但你遭受的是另一回事。」

史蒂夫對這個笑話感到惱火，只因為它說中了心坎。厄斯金博士曾解釋過血清會讓他的一切都增強，但他沒有說明這意味著一切。

史蒂夫的性慾，回到過去那會兒已經夠糟糕的了，現在卻增加了十倍。以前他只是個瘦弱、沒有吸引力的窮小子，所以他唯一的出路就是手淫，經常手淫……這是巴奇經常無情嘲笑他的。

「不是你的平足讓你被拒絕。」他有天下午說：「是因為你那手淫弄得眼瞎了！」

就像托尼的評論一樣，這讓他感到憤怒，因為這是事實，當時的史蒂夫很不滿，畢竟不是每個人都長得像巴奇那樣，能夠隨便得到任何女孩。現在他的外表比巴奇好多了，但仍然感到性挫折的諷刺並沒有讓他感到好笑。

當他走進大樓時，他沈思著讓他如此焦躁的原因，和60年前一樣。事實是，史蒂夫從未學會如何與女孩交談，而當他被塑造成活著的英雄傳奇時，這種知識也沒有傳授給他。

現在他只是一個二十幾歲的處男，擁有希臘神明般的身軀和渴望被使用的生殖器。黑寡婦非常樂於取笑他這點，毫無疑問，她分享了東尼的看法，認為他需要好好發洩一下。

當他走向小窗口並按響了門鈴時，他希望事情能那麼簡單。

一位有吸引力的女士滑開窗戶，微笑著說：

「你好，你一定是史蒂夫·羅傑斯吧？」

史蒂夫感到自己開始臉紅，他點頭說：

「是的，夫人，我來做身體檢查。」

她點了點頭。

「我們一直在等你，拿這個剪貼板，你可以在那邊填寫這些表格，然後把它們交回給我。」

史蒂夫拿起剪貼板，坐在提供的椅子之一上。當他填寫資料時，他抬頭看了看接待員，注意到她有多美，她有一個令人難以置信的身材，但她穿著一件時尚的連衣裙，這讓史蒂夫更加興奮。

這些天來，似乎女孩們都將一切展示給所有人，這對他來說是一個巨大的轉折。當他感覺到自己的陰莖開始變硬時，他在座位上移動了一下。他咬了咬下唇，開始想些別的事情，試圖讓自己不再想女人，以便停止那種感覺。

問題是自從注射了血清後，他的神經末梢變得如此敏感，即使是摩擦內衣的微小動作也足以讓他興奮。他在填寫表格時在座位上移動，希望自己的生殖器能夠在他的生活中首次變軟。

填完表格後，他走回到她那裡，確保剪貼板遮住了他的勃起。

「給您，夫人。」

她接過來看了看。

「太好了，恩，我知道這可能聽起來很直接……」

史蒂夫屏住呼吸等待她繼續說下去。

「你覺得你可以為我的兒子簽名嗎？他4歲，是你最忠實的粉絲，我丈夫給他買了一個像你的假盾牌，他到處都帶著它。」

她當然是已婚的。

史蒂夫假裝微笑：「我很樂意。」

當一位穿著白色實驗室大衣的年輕男子走出來時，他為她簽了一張紙。起初，史蒂夫沒有理會他，以為他是實驗室技術員之類的。當那個男孩說：

「羅傑斯隊長？」

史蒂夫看向他。

「是的，醫生準備好見我了嗎？」

他微笑著。

「是的，我就是。」

史蒂夫停了下來，他所聽到的話和他所看到的不太對勁。這孩子二十多歲，英俊，金髮，湛藍的眼睛……他怎麼可能是醫生！

「你是布萊克醫生？」

那男孩微笑著。

「我是，我15歲高中畢業，18歲大學畢業，去年剛從神盾局的加速醫學課程畢業。所以，是的先生，我是您的醫生。」

史蒂夫搖了搖頭，他永遠也習慣不了這個時代。

「對不起，我習慣了……」

「年長的醫生，我知道，」那男孩帶著隨意的微笑說。 「沒關係，我已經習慣了。你想跟我回去嗎？」

史蒂夫點了點頭，跟著那個男孩……呃，男人走下長長的、冰冷的走廊。在這裡，這個地方更像是神盾局的操作，沒有海報，沒有裝飾，只有赤裸裸的功能主義。

醫生帶他回到一間檢查室，然後關上了門。

「這是一個安全的房間，沒有人會進來打擾我們的檢查。」

史蒂夫看著門。

「嗯，好的，這是正常的嗎？」

醫生抓起一個剪貼板。

「光是抽你的血就需要最高機密級別的許可，更不用說檢查了，所以我將是唯一進行檢查的人，這裡沒有其他人有這個許可。」

「所有這些只為了一次身體檢查？」

男孩抬頭對他微笑。

「我們不能太小心了，不是嗎？你可以脫掉衣服。」

史蒂夫四處看了看。

「在這裡？」

「隊長，接下來的一小時左右你將保持裸體和我在這個房間裡，如果你願意，我可以轉過身去，但最終我還是會看到一切。」

史蒂夫嘆了口氣，彎下腰解開鞋帶。

「我的意思是通常會有一件病號服。」

「你想要一件嗎？我不知道你這麼害羞。」

史蒂夫把衣服從頭上拉過。

「我不害羞，我們就趕快開始吧。」

醫生看著復仇者無瑕的身體被揭露出來。史蒂夫試圖忽略他的陰莖硬得像石頭的事實，現在他無能為力，所以他只能站在那裡。

「我的天啊！」布萊克博士驚嘆地說。 「我是說……」他搖了搖頭。

「我聽說過血清如何改變你的身體，但親眼所見，真是太神奇了。」

史蒂夫感到非常暴露，但他沒有動，出於某種原因，對他來說不顯示恐懼給他的粉絲很重要，他的自尊不允許他在這一刻顯得軟弱。

「無意冒犯，博士，但我沒有整天的時間。」

布萊克點了點頭，示意走向檢查床。

「請坐下吧，」

他去繫上一個血壓袖帶在那人的手臂上，然後停了下來。

「老實說，我們可能沒有足夠大的尺寸給你的二頭肌，我們就用你的前臂吧。」

他將裝置繞在史蒂夫的前臂上，並將一個裝置附在他的手指上。布萊克戴上聽診器，開始聆聽肌肉英雄的心跳聲。

「你聽起來像台機器。」布萊克評論道。 「強而有力。」

機器嗶嗶作響，他看了一眼數字。

「92比78……奧運運動員都沒有這種數值。」

史蒂夫默不作聲，當探頭插入他的耳朵時。

「體溫正常，沒有阻塞，非常好。」

「我們完成了嗎？」史蒂夫說著，開始站起來。

布萊克把他推回檢查床上。

「很抱歉，還沒有，我們才剛開始。這是一次全面的身體檢查，隊長，從頭到尾，我只是說你的生命體徵非常好。」

史蒂夫嘆了口氣，重新坐下。醫生開始用手在史蒂夫的頭上摸索，穿過他的頭髮。

「我在檢查是否有任何割傷或擦傷的跡象，以及是否有頭蝨或蟲子的跡象。」

他往下看著史蒂夫的手和指甲，然後用手托住肌肉英雄的下巴。

「請伸出你的舌頭給我看。」

史蒂夫遵從了，凝視著醫生深藍色的眼睛……它們看起來……幾乎讓人感到熟悉。

「你來自哪裡？」史蒂夫問，就在布萊克把聽診器掛回去的時候。

「深呼吸並屏住……」史蒂夫照做了，然後他移動了一下。

「再來一次。」

檢查完畢後，醫生取下了器械。

「我出生在德國，小的時候家人搬到了美國。現在我要按壓你的腹肌……」

他將手放在復仇者緊實的腹肌上按壓。

「沒有疼痛，對吧？」

史蒂夫搖了搖頭。

布萊克的手在六塊腹肌上遊移。

「我敢打賭，這些肌肉大概能擋住子彈。」

史蒂夫顫抖了，他的陰莖明顯地跳動著。他的臉變紅了。

「對不起，醫生，只是一切都變得更加敏感了……」

布萊克點了點頭。

「我讀過相關的資料，血清增強了你的體感系統。這導致了神經傳導性的顯著提高和感官接收的放大。因此，你擁有更高的本體感知、觸覺敏銳度以及擴展的感官知覺範圍。」

史蒂夫困惑地看著他。

「這就是為什麼你反應如此迅速，你的感官被調到了11級，但它增強了所有的感覺，對嗎？」

史蒂夫點頭。

「確實是個麻煩。」

「好吧，我希望我們可以跳過下一部分，」他皺著眉頭說，「我需要檢查你的睪丸是否有腫瘤的跡象。」 史蒂夫的眼睛瞪得很大，「什麼？為什麼？」 布萊克微笑著說，「這只是標準程序，我會很快的。」 史蒂夫閉上眼睛，當布萊克伸手抓住他的一個睪丸時。這位復仇者壓抑住一聲喘息，因為這觸摸讓他的全身，包括只有部分勃起的陰莖，立刻彈了起來，預精沿著粗壯的軸身流下。 「該死的醫生，我…」 「噓，」醫生說，一邊按摩著另一個睪丸，「完全���常。」 史蒂夫的頭向後仰，當兩個睪丸被玩弄的感覺讓他覺得要射了。「呃…醫生…」他顫抖著說。 布萊克移開手，「結束了，看吧？一點也不痛。」 「我們完成了？」 「不，我們還有一次測試，通過後就可以離開。」 「太好了，是什麼事？」 「前列腺。」 史蒂夫凝固了，「什麼？」 「對於超過特定年齡的任何人來說，這是標準程序，而且無意冒犯，隊長，您的年齡是那個的兩倍。」 「但是…我很好…」他抗議著…他的思緒在旋轉。 「我知道，但我必須進行…躺回床上。」 史蒂夫沒有動，醫生慢慢地推他躺回去，直到他躺在小桌子上，雙腿懸掛著。布萊克走過去戴上一副手套，然後從口袋裡拿出一管非常特別的凝膠，擠了些在他的指尖上。 「這太荒謬了，」史蒂夫結結巴巴地說，「我是美國隊長，我身體非常健康！」 「一旦我做了這個，我就可以在那上面簽字，屏障會閉嘴。請張開你的腿。」 布萊克醫生只是微笑著，當他的手指冰冷的尖端滑過史蒂夫的洞時。這種感覺震驚了肌肉英雄，他對抗著醫生。布萊克醫生安撫道，「放輕鬆，」「你只需要放鬆，我們就這樣度過去。」 醫生再次將手指推入，這一次當史蒂夫感覺到它進入自己體內時，他不禁皺起了眉頭。手套上的凝膠開始溶解進入復仇者的皮膚，這是專為美國隊長製作的，使他的神經末梢變得更加敏感。 當那個年輕人進一步推進時，史蒂夫感到他的洞口周圍一陣溫暖，他驚訝地發現自己的洞口放鬆了，讓手指進入了體內。 這種感覺是他以前從未經歷過的。感覺就像有成千上萬的小火花在他體內爆發，擴散到他的全身。他對這種感覺感到驚訝，他的陰莖再次變硬。 「你準備好了嗎？」布萊克博士柔聲問道，微笑著看著史蒂夫。 「不，」史蒂夫低聲說，「不，等一下……」他的聲音在顫抖，但他的勃起背叛了他的感覺。隨著手指更深地進入，他發出了一聲輕微的呻吟，「不……」他在開始失去抵抗意志時喘息著。 布萊克博士能看出史蒂夫在與自己的慾望掙扎，試圖抵抗貫穿他的快感。「放鬆點，隊長，」他哄著，又加了一根手指。史蒂夫的肌肉試圖緊縮在他體內的手指周圍，但它們沒有反應。 相反，快感的波浪在他完美的身體中迴盪。這位肌肉英雄能感覺到體內的熱量在積聚，他知道自己無力阻止。他想對那個年輕人尖叫著讓他停下，但他所能做的只是呻吟和喘息。 醫生在手指上再次擠了些潤滑劑，然後將它們重新插入。溫暖的液體充滿了史蒂夫的屁股並向內擴散，使他的肌肉完全放鬆。史蒂夫試圖搖頭，但當他感到自己屈服於這種感覺時，他的力量已經消耗殆盡。 當布萊克博士又加了一根手指，將他撐得大開時，他只能咕噥著發出含糊不清的聲音。這位肌肉英雄身體的每一部分都點燃了慾望和渴望。他低頭看著，看到自己的陰莖在肌肉發達的腿間挺立，精液塗抹在他完美的腹肌上。 史蒂夫驚恐地意識到他正在享受與一個男孩的親密接觸；這是他從未想過自己會做的事。他努力收集力量推開醫生，但凝膠的結合作用和年輕醫生的溫柔觸摸使他無法動彈。 「停……」他喘息著，聲音中的虛弱讓他感到惡心，他躺在那裡，任由這孩子的手指進進出出地刺激著自己。 他能聽到醫生手指進出時發出的咕嚕聲，一點一點地撐開他。史蒂夫再也忍不住了。他咬住嘴唇，感覺到高潮的衝動在體內上升，當他感到自己滑落時。 布萊克醫生只是繼續抽插著史蒂夫的屁股，享受著這位超級肌肉英雄在他身下扭動的景象。房間裡回蕩著史蒂夫口中沈重的喘息聲，他的呼吸因無情的刺激而變得困難。「請……」史蒂夫乞求著，抬頭望著布萊克醫生，眼中充滿了渴望。 「親愛的隊長，」布萊克說著，又加了第三根手指，「你不必乞求，我會給你想要的。」然後猛地刺入復仇者，壓迫著史蒂夫的前列腺。史蒂夫在狂喜中大叫，拱起背部，磨擦著醫生的手。 他的陰莖劇烈地跳動，大量的前列腺液滲出，流到他的腹部。史蒂夫的身體抽搐，穿透他的高潮強度之大，令人難以承受。 他忍不住發出一聲低沈的呼喊，射出繩狀的白色黏液，全部噴在他結實的腹部上。當他經歷第一次無需觸碰的高潮時，他的眼睛瞪得大大的。 「操！」他大叫一聲，他的屁股一次又一次地緊縮在男孩的手指上，當他感到身體中所有的緊張感流失時。他倒在床上，四肢抽搐，大腦被純粹的狂喜淹沒。 布萊克醫生帶著一聲濕潤的啪聲把手指抽出，留下肌肉英雄筋疲力盡，喘著氣。這位德國醫生用毛巾擦了擦手，對著疲憊的復仇者得意地微笑。「隊長，不用感謝我，」他說著，狡猾地笑著，舀起一些肌肉英雄的精液，「我會把這個當作報酬。」 他把手放到臉前，舔掉手指上的史蒂夫的精液。「太美味了……」男孩說著，他俯下身開始舔食肌肉英雄無瑕的身體上剩餘的精液，「你真是一道美味，隊長先生，」他輕聲笑著，舔過史蒂夫的胸膛，引起一陣陣顫抖。 「你……你在做什麼？」史蒂夫虛弱地問，他的屁股的溫暖現在蔓延到他的全身。被這樣侵犯的想法讓他感到厭惡，但男孩舌頭的感覺卻讓他呻吟。 「我在做每個好孫子都會做的事，」他一邊擦拭下巴上的精液，一邊說，「我在努力讓我的祖父感到驕傲……或者在這種情況下……我的曾祖父。」 史蒂夫的眼睛開始閉合，他努力想要保持清醒，但是卻越來越不行了…… 「別擔心，隊長，你的生活即將變得輕鬆許多……」 然後就什麼都沒有了。 這不是史蒂夫第一次醒來發現自己在牢房裡，該死的，這甚至不是第五次，但這是他第一次完全赤裸地醒來。 當他坐起來時，頭暈了一會兒，這是他被重度鎮靜的跡象，因為大多數藥物在他體內的燃燒速度都非常快。他坐在小床邊緣四處觀望，石牆，古老的，可能是某種城堡？ 這也不是他第一次在這樣的地方醒來。與石頭相比，房間的其餘部分看起來格格不入，角落裡有一個小廁所和水槽，而不是門，房間的一側被透明的場域覆蓋。 他站起來輕輕觸摸著發光的牆壁，感受到了輕微的電擊。 他四處尋找攝像頭，但他從神盾局學到了，新型的攝像頭太小了，無法被看見。作為牢房來說還不錯，但這並沒有告訴他太多，「那麼我應該感到害怕嗎？」他大聲呼喊著，知道自己正在被監視。 一連串的腳步聲從走廊傳來，他等著，直到有人進來，因為他可以透過牆壁看到外面。看到「布萊克博士」來到他的牢房前站著，他只是略感意外。 一件血紅色的長袍垂掛在他健壯的身形上，他看起來比醫生的白大褂所顯示的要健康得多。 「你醒了，」他微笑著說，「感覺如何？」 「我們並不覺得好笑，」史蒂夫嘲諷地說，「這一切有什麼意義？我的衣服到底在哪裡？」 那男孩咧嘴一笑，「但是隊長，看看你，為什麼要遮掩這樣的傑作呢？如果你是我的，我永遠不會讓你穿衣服。」 史蒂夫怒火中燒，「聽著你這個怪胎，我永遠不會是你的，所以直接說重點！」 布萊克笑了，「你真是你時代的遺物啊，隊長，怪胎？你以為我只是個簡單的同性戀者，但事實是，我們都是流動的，我們都有慾望，只是有些人對此更加坦白。」 「我不是來跟你辯論性取向的，布萊克博士，」肌肉英雄帶著諷刺說，「那你何不告訴我我為什麼會在這裡？」 那男孩突然大笑起來，「哦，我向你保證，我是個醫生，是由神盾局親自認證的，這部分是真的，不過我得承認，我的姓不是布萊克。」 「我應該在乎它是什麼嗎？」 那男孩向場地邁進了一步，「你應該在乎，它是施密特。」 這個詞一出口，一切都湊成了一塊，那雙眼睛，那個微笑……都屬於他最年長的紅骷髏！這孩子是……他的孫子？不，根據年份來看，應該是曾孫。 史蒂夫環顧四周，意識到他以前來過這座城堡，不過那是在第二次世界大戰期間。 「紅骷髏的後代是怎麼進入神盾局的？」 那孩子聳了聳肩，「你會感到驚訝的，畢竟，海爾上尉，神盾局就像性取向一樣是流動的，它可以是很多事物。」 史蒂夫猛地一拳打在桌上，「你想要什麼！你知道會有人來找我的。」 「他們會嗎？我的意思是，如果他們不認為你正在執行一項機密的神盾局任務並且失去聯繫，他們可能會……但他們正是這麼想的，所以不，上尉，我們有些時間可以共處。」 「所以，這是關於復仇的嗎？」 施密特露出了狼一般的獰笑，「不，羅傑斯上尉，這是關於權力。誰擁有它，誰渴望它，以及誰會使用它。」 史蒂夫翻了個白眼，「嗯，你聽起來像你祖父，他也喜歡聽自己的聲音。」 那孩子挑了挑眉，「哦，原諒我，我想我們見面的閒聊部分結束了，我們應該繼續進行了吧？」 史蒂夫挺直腰桿，「不管你能夢到的任何折磨，我都能承受。」 「折磨？」那男孩假裝驚訝地問，「我為什麼要折磨你，當我可以做這個。」 他從口袋裡掏出一個小遙控器，按下了一個按鈕…… 就這樣，史蒂夫的世界被徹底顛覆了。 一道快樂的閃電穿過他的身體，就像同時經歷了千百次微小的高潮。這位肌肉英雄在他的陰莖開始蠢動時喘息著，當他感受到一波又一波的狂喜穿過他那肌肉發達的身體時，他的膝蓋開始發軟。 「什麼……」史蒂夫在感受到身體對這些感覺的反應時大叫，「你在對我做什麼？」他最終問道。

[neoshogunate]

ネオ幕府アキノリ党による100の政策

※内はアキノリ将軍未満による脚注。

🌾　文化・日本語

1.　『双京構想』京都を陪都に。

※　上皇后両陛下に仙洞御所にお戻り頂く案などから上奏。

2.　文章の形式を国粋化。縦書き・漢数字を基礎に、時間や単位や数理や音楽も日本文化圏独特の書式を考案し漸次移行。

※　漢数字に関しては画数が多く判読もしにくいため,西ローマ・アラビア数字くらい判読しやすく書きやすい数字用の文字を作ってフォントに組み込んだりを検討。

3.　日本語の電子媒体を刷新。

※　イーロン・マスク氏に会いに行ってXの東アジアの言語を全部縦書き漢数字(言語ごと)に直してもらう事を条件に,共栄圏での法人を作ってもいいと約束。ただし,その情報資産は共栄圏のものとし,資本の移動は認めない。 ※　拡張かなを拡充し電子媒体に組み込む・体制化した際に方言の言語化も視野に。

4.　都内の外国籍労働者・親族等への日本語や法制に係る教育サービスの展開。

※　それぞれの民族に寄り添った親善団体と連携 ※　裏で世界共栄化に関わる宣伝を行い、本国に情報輸出させる足がかりとする。😈

5.　都内の宗教共同体の実態把握・公的包摂・共生都市社会の推進。

※　体制化までの中長期的に各宗教の日本化を試みる方針。

🌾　税制・社会保障・経済

6.　税制改革や都債発行を財源に,実質賃金の上昇率の安定向上(最低でも年3%水準)まで一律で都民税半額。

7.　都営ブロックチェーンの創設・ネオ幕府トークンの発行とサーバー維持管理。

※　全国電子通貨を想定・通貨の名前は「球」読み方は本名が「たま」,「きう」が普及版。NAMが出典。 ※　いずれ日本円にとって代わる。😈 ※　我々が全国化した折には武蔵国の地域トークンというか藩札を創設を想定。

8.　都債発行・時限的な商品券等の給付による地域経済振興。

9.　都民や都内に通学する学生への一律奨学金免除。

10.　インボイス廃止を国政に提言・特に中小零細企業の事務処理負担を軽減。

11.　濫用的な投資や無軌道な開発,オーバーツーリズム等に因る地価や宿泊施設の価格高騰を抑制。

12.　外国企業等による国土の売買規制に係るモデル条例の策定。

13.　都内の特に大企業の法人税の納税率を向上・財源構成の平等化。固定資産税の累進化。

14.　社会保障費用の逆進性緩和・累進課税の推進。

🌾　教育・学術

15.　公営学生寮の確保・増大。

※　国際法を典拠に一定の自治権を認める

16.　大学院まで教育全面無償化＋困窮世帯向けに塾代含め支援検討。

17.　専門学校等の整理統合・総合大学との連携強化・学生や職員の有益な流動化を促進。

18.　図書館民営化の見直し。知識アクセス・公共教育インフラの維持。

19.　PTAの有償化や情報共有・可視化の促進。

20.　教育委員会の体質改善・責任体制の明確化。

21.　都立高校の入試改革の見直し・効果的な外国語教育に転換/無益な学習負担の軽減化。

※　どうでもいいけどほんとに外語やるならマッチング実践とかだわ

22.　カルト校則の全面廃止・学生の学ぶ権利や表現の自由を守る。

23.　入学しない大学への入学金支払義務の免除・ルール撤廃を東京から実践。

24.　部活動の地域化・民営化等による教員の負担軽減を都から実践。

🌾　交通・公共施設

25.　練馬─中野─杉並─世田谷区や足立─台東─江戸川区を縦断する都営線路の開拓。

26.　東京都-近隣の港湾に集中投資・世界一の港湾大都市圏を構築。

27.　満員電車の終局的な解消・時差通勤の促進(主に企業向け)や代替手段の公的導入検討。

28.　離島との往復費用の低廉化・人材や投資交流の活発化。

※　将来伊豆諸島は伊豆の国に, 小笠原諸島以南は小笠原国にする。

29.　16歳未満(中学生)に対しての交通インフラ料金を子供料金にする・25歳以下に対してユース料金の公共交通機関・各商業施設での導入。

🌾　防災・戦時体制を想定した防衛

30.　全国のあらゆる自然災害に対し救援・復興の為の物資や人員輸送が可能な体制の整備。

31.　都内のあらゆる公共設備の耐震化推進。

※　災害をある程度前提とする伝統的な都市デザインの可能性も検討。

32.　核戦争を想定した核シェルター建設・地下経済圏の構築促進。

33.　災害リスクを見据えた都民や隣接県民(都内の勤労者)向けに食料等備蓄・予備的分配。

34.　官公庁・民間企業に対するサイバー攻撃の防衛体制整備。

35.　東京都の空を米軍から取り戻す・首都圏の集団安全保障体制を見直し。

36.　近隣諸国の紛争や破局的災害を想定した都民の命と経済を守る有事法制・モデル条例の策定。

37.　安全保障や軍需産業分野の研究開発支援・学界に蔓延る偏見の改善。

🌾　恋愛・婚姻等の共生生活・性的少数者支援

※ 現在はヘテロが社会の主体である事を公共に認め(右翼を安心させ), その余裕の下に性的少数者への配慮を行う政治指針を宣言化。

38.　パートナーシップや相続法制等に係る性的少数者の権利保障モデル条例の策定。

※　パートナーシップに日本語の造語を与えることを目的に研究会を行う、反動保守国学者や左派リベラルの論客もネオ幕府体制の責任もとで幅広く招聘したい。

39.　専門家や当事者の意見を参考に高齢者向けの公的恋愛支援事業を実験的に開設。

40.　既存の公営マッチングアプリ・ブライダル支援等政策の見直しと再構築。

41.　ユース(18-25歳を想定)以下に対してのマッチングアプリ補助制度。

🌾　医療・福祉・地域協同・家庭問題

42.　視力矯正器具や歯列矯正等への保険適用・車椅子や補聴器の価格低廉化。ゆくゆくは無償化。

※　歯を生やせるようになればすぐ保険適用を検討

43.　ひきこもり老人を訪問し地域を協同化・社会的包摂を目指す・若年層のアルバイトで高齢者を訪問しスマホ教室とネット普及・生活状況の実態調査。

44.　民間に甘んじた無料塾・こども食堂等の公営化。

※　都から職員を派遣して実態調査し一定の基準で認可を行い、その場で謝礼。 ※　その後恒久的に経済支援, 半官半民でネットワークをくみ人的支援を拡大 ※ 定期的に児童虐待や裏社会の斡旋等の有無を潜入調査。😈

45.　実態調査のうえ, 都心や下町に関わらず包括的な訪問診療・介護サービス等を拡充。

46.　学校や社内研修に基礎的な救急救命の教育カリキュラムを導入・相互扶助の日本を再建。

47.　地域交流や文化活動を活性化すべく公立小中学校等の空きスペース活用促進。

48.　既にある公園に遊具を拡充・児童の自由と安全を保障。遊閑地の利活用推進。

※　クレーム処理等は我々ネオ幕府が請け負う。

49.　生活保護の取得要件緩和と生活再建・出口支援。給付付き税額控除の試験的導入。

50.　公共施設から迅速・全面・包括的にバリアフリーデザインを実装。

51.　乞食(路上生活者・野宿者・炎上するだろうがこの言葉を使う,いささかの差別的感情を含まない)の住宅支援事業における不合理待遇(いわゆる「タコ部屋」等)の撤廃。

52.　「禁煙」でなく「分煙」。公共喫煙所の増設と依存症支援拡充。

53.　「帰宅困難家庭」の児童のシェルター確保・拡充。

54.　親の孤立防止。財政的支援やシッター利用・保育所等インフラの拡充。

55.　麻酔科医の待遇改善・拡充による無痛分娩・不妊治療等の普及・無償化を都から実践。

56.　ヤングケアラーの実態調査・迅速な支援拡充。

57.　一定期間の債務等支払義務の凍結や世間からの隔絶を許容する「隠遁」制度の試験的導入による自殺予防。

58.　共同親権制度移行後の離婚親や子の権利保証に向けたモデル条例案の策定。

59.　犯罪被害者や遺族の情報秘匿や生活再建支援事業の拡充を都から実践。

🌾　環境・公共衛生・都市デザイン

60.　『江戸東京オシャレ特区』構想・ドレスコードの厳格なサービス業種の方でも自分らしい服装等の表現を保障。

61.　炭素繊維等による東京湾浄化・老若男女が利用可能な東京湾に。

※　一〇年単位の長期計画で研究会に予算をつけて水質浄化に関わる各方面の専門家と企業に助成を。

62.　タクシーや通勤通学バスや訪問介護車両や都内を往来する長距離トラック等に向けた電気自動車等の導入支援。

63.　道路にゴミ箱を増設し収集作業も増員・雇用創出。

※　『乞食』の方々向けに最低でも3日に1度は湯船に疲れる水準の支援体制を迅速に構築。

64.　都内の樹林伐採ストップ・地域経済や文化に無益な再開発の見直し。国土を守る。

65.　引越しや住宅確保等に係る費用分担による近隣県への移住サポート。

※　漸次地方都市にも移住サポートしたい・全国化したときに地域を蘇らせる。

66.　主に大企業の都外への本社機能移転・人口とリスク分散を段階的に進める。

67.　排除アート・「座らせないベンチ」の全面撤去。小憩できる都市デザインの再建。

68.　ユース(12-25最程度を想定)以下に対して公営美術館・芸術施設の入場料無料化。

69.　路上表現・アーティスト等に向けた道路使用許可申請等手続きの簡素化・拡充

70.　官民連携で路上ライブ・イベント等を充実させ,『解放区』の乱立。

🌾　動植物

71.　動物殺処分０の次は都から始める愛玩動物の生体販売全面禁止。

※　ペットショップの店員かわいそうだから動物病院とか生物学研究所に転職もさせてあげて。そのために予算つけよう。 ※　日本固有種の生物種は緩和したさがある,というかその系統を維持するための研究会や国家機関創設を提唱したい。

72.　特定外来種や有毒の微生物等の実態調査・飼育手段の包括的なデータベースを策定し公開。

73.　生物学系の人材活用・医療分野との連携を強化。

74.　孤立対策に動植物との共生を促進・AI利活用で安全・安定的な飼育体制を提供。

🌾　宇宙開発

75.　軌道エレベーターや公共/民間通信衛星等を想定した宇宙産業への公共投資。

※　東京から日本〜東南アジアをまたぐ測天衛星網（GPS）を提唱

76.　核融合発電技術への積極的公共投資。

※　戦時を想定した燃料備蓄

🌾　食糧自給・安全保障

77.　家庭菜園や地域農産・地産地消の促進。

78.　種苗法改正の見直し・食文化の保全。

※　戦時を想定した食料備蓄

79.　酒税法の見直し・どぶろく文化を再興。

80.　生レバーやユッケ等の規制緩和。

81.　依存症対策や飲酒強制の予防規制を条件に, 飲酒解禁を18歳に引き下げ。

🌾　労働市場制度

82.　新卒一括採用の見直し・企業や経済団体等への協力要請。

83.　官公庁や民間企業の採用基準にポスドク枠拡充。

84.　生涯学習・リカレント教育普及に向けた労働市場改革。職業訓練給付や実施企業への支援等の拡充。

85.　様々な産業分野の企業に対して有給や育休利用の促進。

🌾　汚職・職権乱用の防止

86.　地方議会における縁故的な役職(選管等)の選定過程・給与等の見直し・再編と代替的職務の用意。

87.　刑事収容施設や入管施設内での侮辱や虐待や差別的待遇の実態調査・迅速な改善。

88.　市民オンブズマン制度の創設・拡充による第三者目線の地方議会の監査強化。

89.　NPO法人設立や生活保護申請・政治団体含む会計監査の厳格化・責任体制の明確化。

🌾　表現・報道の自由

90.　小池都知事が実施していた様な一部のマスコミやジャーナリスト等の排除に反対・報道と表現の自由を守る。

91.　『表現の自由』の前提として,エンタメ・出版・コンテンツ業界に投資拡充・且つアーティストの食い扶持と表現の場を守り,層の厚さを維持。

92.　NHKの過剰な集金を規制・困窮世帯の債務免除・公共の利益となる基礎的なコンテンツは保障するが国民の無償・平等な『知る権利』に配慮。

🌾　スポーツ

93.　『マイナースポーツに光を』・Eスポーツ含む多様な体��会系コンテンツにも積極的に投資。

94.　身体に障害を有する方々が主役であるパラスポーツ分野に投資拡充・宣伝を強化。

🌾　その他

95.　小池都知事の財政調整基金の使途・費用対効果について徹底的に監査。

96.　小池都知事や森本首相も関わる東京オリンピックに関する利権構造や裏金・役員の不審死・作業員の過労死等の真実究明。

97.　コロナ禍におけるエンタメ産業や一部の飲食業界・性産業等への差別的待遇の見直し・適切で平等な補償体制の確約。

98.　コロナ禍における緊急事態宣言の手続的正当性・費用対効果を徹底再調査。

99.　お気持ちベースの『自粛要請』では無く必要な法整備・責任体制を明確化。

100.　多様な業種の方々に配慮し投票所を26時まで開放・且つ開票日を平日にスライドし行政コストを軽減。

[navetin]

■旧赤星鉄馬邸

建物公開の情報を得たので吉祥寺へ。 設計は日本近代建築の父と称されるアントニン・レーモンド。 1934 (昭和9) 年竣工の白亜のモダニズム建築である。 邸内に入ると個人宅なのにかなり広く感じた。 増築部を差し引いても宿泊施設ぐらいの規模である。 しかも天井が高く開口部が多い。 この日は今にも降り出しそうな天気だったが、 晴れていたら 室内に光が溢れてもっと綺麗だろう。

長らく修道施設として使われていたので 居室はかなり改装されている。 往時を偲ばせるものは作り付けの家具類で、 これらは全て妻ノエミ・レーモンドが手掛けたもの。 可愛らしくもあるが収納力が高く実用的な造りだ。

RC造なのに建物に直結する形で蔵があったのは意外だった。 しかも内装は木材で、同時期に建てられたものである。 モダニズム建築と言えども昭和初期は蔵を置くのが 慣例となっていたのだろうか。

2階の書斎は唯一、竣工時のままの姿で残されている。 壁には無数の小さな円窓が等間隔に開いていて そこから柔らかい光が差し込む趣向であった。 この意匠は玄関の庇にも使われている。 もう一つの見どころは階段室で、 螺旋を描く階段に沿って 並べられたステップや手すりが美しい。 こちらも壁面のスリットガラスから外光が入る。 そして広大な庭に出るとタイル貼りの噴水まであった。

旧赤星邸のあらましを参照して頂くとわかるが、 実業家・赤星鉄馬が所有していたのは僅か10年である。 現存する多くの「旧〇〇邸」は紆余曲折を経ているものが多く、 特に戦中戦後は接収される運命にあった。 更に関東大震災後に新築した建物となると 最初の所有者が住んでいたのが15年以下というのも少なくない。 例を挙げると旧前田家本邸は15年、旧朝香宮邸は14年、 旧原邦造邸（原美術館／解体済）に至っては7年である。

赤星邸も昭和19年に陸軍が接収し、戦後は進駐軍のものになった。 昭和31年からはカトリック・ナミュール・ノートルダム修道女会が 所有し、長らく修道施設として使われていたが、 シスターの減少により閉鎖され、令和3年武蔵野市に寄贈された。 令和4年10月には国の登録有形文化財となり（増築部を除く）、 建物の耐震診断の結果を踏まえ、一定期間に一般公開されている。

もし赤星家が戦後もこの建物を所有していたら 果たして建て替えずにいただろうか。 却って所有者が変遷する事で運良く残ったのかもしれない… などと考えながら、降り出した雨の中を駅へと急いだ。 5月14日探訪。

[chanretom]

TNR與TNVR貓咪耳朵缺一角的秘密

愛牠就不要遺棄牠，以領養代替購買，以絕育代替撲殺

TNA（捕捉－結紮－認養 ）⼈道的⽅法

TNR （Trap Neuter Return）誘捕、絕育、回放

TNSA（Trap-Neuter-shelter-adopt）捕捉、結紮、收容、認養

TNVR（Trap Neuter Vaccinate Return）誘捕、絕育、注射疫苗、放回原地

TNR的全稱為Trap-Neuter-Return，也就是誘捕、絕育、放回原地；加注射疫苗、（Trap Neuter Vaccinate Return，縮寫：TNVR）的做法，在原來TNR的程序上增加了注射狂犬病疫苗的步驟，作為預防狂犬病擴散的重要手段。透過專業誘捕方式捕捉流浪犬貓，再由志工送至動物醫院進行絕育工作，並於手術中剪耳作為標記，待傷口復原後再放回原地。將牠們放回原本熟悉的社區，除了不會再繁衍更多動物，還可以發揮「地域性」保護自己的地盤，並驅趕外來的流浪動物，讓當地流浪犬貓數量維持自然平衡。

TNR、TNVR的好處：

1. 節育後犬貓較少攻擊性

部分專業人士認為，經過節育手術後的犬貓，較不會受發情的影響出現攻擊行為，或是靠便溺氣味劃地盤等行為。也可以減少攻擊兒童、用路人的情況。

2.噪音減少

「貓叫春」等聲音是許多流浪貓聚集地居民會有的噪音困擾，節育後的貓狗會減少因發情出現的行為，半夜貓咪嚎叫等狀況就比較不會出現了。

3. 防止疾病傳播

在成功誘捕後會將流浪犬貓帶至動物醫院，除了進行節育手術之外，也會檢查是否有傳染疾病，並施打疫苗，可以有效減少動物間，甚至是人畜相通的疾病傳播。

4. 減少老鼠、蟑螂數量

犬、貓的存在如同食物鍊一般，可以抑制該區域的老鼠、蟑螂的數量。假若區域內的犬貓都被清光，老鼠可能就會因為少了天敵而大肆繁殖影響社區居民生活品質。

TRAP 誘捕

會先藉由長期的餵養，來達到人與貓之間的信任，了解貓咪的個性，藉此觀察是不是其他人半放養的貓咪再使用誘捕籠進行捕捉。

NEUTER 絕育

絕育手術通常是建議將整個生殖系統摘除，才不會導致之後還有機會受孕的狀況發生，送至醫院前可以先詢問醫師，是否有在協助TNR及住院。

在絕育手術中會趁麻醉藥效還在時，順便剪掉貓咪耳朵的一角，分為男左女右，作為標記分辨此貓已做過TNR，讓愛心人士或是社區志工們，可以在遠處就能分辨是否還需要進行誘捕。

RETURN 放回原地

會要「放回原地」而不是隨地亂放回，是因為別的環境有可能這隻浪犬貓是不熟悉，不知道要去哪裡覓食。

TNR、TNVR步驟實施前

1. 社區內的通報人與餵養人觀察區域內的流浪犬貓數量。

2. 於固定地點餵食，並持續超過一週，確保有足夠數量的流浪動物會聚集於該處覓食。

3. 與社區居民和其他餵養人宣導和溝通，一般居民切勿擅自餵食，餵養人則需配合於相同時間地點輪流餵食，並且不可一次放置過多食物。但為確保誘捕日餵食時，有足夠流浪犬貓會出現，在誘捕日前應盡量少餵食。

流浪貓完成絕育手術後，一般會以剪去耳朵的一小部分作為已絕育的標記，剪耳標記的方式到目前為止仍未有一致共識，因執行單位的不同考量而有所差異，其中包括剪去耳翼側面一小部份（半圓形或三角形）、剪去耳尖的一小部份（半圓形或三角形）或水平剪去耳尖呈現180度平角等方式，由於剪耳翼或耳尖一小部份後，耳朵外觀上與貓因打鬥所造成之耳朵撕裂頗為相似，且半圓形或三角形之缺角在打鬥過程中也可能更容易使耳朵撕裂，加上此標記方式剪去的耳朵面積通常較小，不利於遠距離觀察怕人之流浪犬貓是否有作耳朵標記。因此，大部份的團體都建議採用剪平耳尖的做法。另外，目前大部份的團體也會同時採取「男左女右」的標記方式，公畜一律於左耳作標記、母畜則在右耳作標記，如此在日後便可進一步排除耳朵之缺角是非人為因素（如貓之間的打鬥）所造成。

補充維基百科資料

壽山國家自然公園，經過4年的高強度TNVR，壽山母犬絕育率達85%、半屏山區達74%。110～111再次進行浪犬及山羌族群量研究，清華大學助理教授顏士清團隊發現浪犬數量微幅下降，有效抑制出生率，顯示TNVR可暫緩族群數量上升，但要減低族群量仍須搭配移除安置。根據110到111年調查，壽山地區的山羌減少超過90%，目前推估數量僅剩50到63隻，已出現區域性滅絕的可能，而推測流浪犬是造成山羌數量下滑的主因(但無確切證據），零撲殺政策上路已6年，應有配套措施。

臺北市動物保護處於2013年把原來在臺北市行之有年的「街貓絕育回置TNR方案」升級為「街貓友善照護行動方案」（Taipei Cat Care Programme，TCCP），內容主要是補助與臺北市動保處合作之民間團體實施TNVR以及後續領域護理（例如乾淨餵食、定期施打狂犬病疫苗、點除蚤藥等）的經費。此方案同時提供志工教育訓練課程與認證，通過認證的志工方能執行TCCP補助計畫的工作。

臺北市動物衛生檢驗所於2006年7月開展「街貓絕育回置TNR方案」，試驗先進國家使用之街貓絕育方於臺北市實施之可行性，為臺灣政府單位首次嘗試採用TNR的方式處理流浪貓問題。臺北市動檢所結合民間資源以及志工人力，與社團法人台灣認養地圖協會、臺北市流浪貓保護協會、台灣動物不再流浪協會、台灣動物協會、台灣收容動物關懷協會等民間團體以及愛心媽媽合作，補助其執行社區流浪貓TNR計畫的費用，但動保團體或相關人士需要與有意願合作之里長簽訂合作條約，方能合法執行方案。街貓TNR方案首年於臺北市大安區新龍里試辦，並完成80隻街貓的TNR工作。同年執行「新龍里居民意見調查分析」發現超過六成里民支持街貓TNR政策，有72%的里民認為TNR可改善生活品質。在2007年，街貓TNR方案推展至大安區建安里、龍淵里；文山區興昌里及士林區天福里。於2008年再度擴大實施範圍共20個里（社區）。於2009年度再次擴大實施範圍至32個里，且增加補助動保團體500隻以上的街貓TNR施作。同年針對32個辦理TNR區域進行「里民民意滿意度調查」，發現有高達75.6%的受訪市民表示支持此方案，顯示多數受訪市民支持藉由TNR方式控制街貓數量。2010年時，方案執行的區域首次突破100個里，而在2012年更達到207個里，顯示此方案的確能夠有效解決市內街貓衍生之社會問題。根據臺北市動物保護處的調查資料，2005年臺北市內的街貓總數為14,499隻，而在2013年街貓的數量，花了8年時間下降至4879隻。

新聞資料補充 1

〔記者顏宏駿／彰化報導〕彰化縣號稱百萬人口大縣，卻無一座像樣的「流浪狗中途之家」，縣府原本打算在溪州興建「可愛動物園區」又被廢止，目前動物防疫所轄下的「流浪狗中途之家」又面臨「爆棚」，流浪狗不斷繁衍，成為各鄉鎮最頭痛的問題。

為解決流浪狗無限繁殖和無處收容問題，縣府打算結合社區捉捕流浪狗，免費為流浪狗結紮，再原地野放，此舉希望讓流浪狗的數量「到此為止」，已獲得許多鄉鎮長的支持，有人以時下最流行的宮鬥劇稱此為「明谷攻略」，又有鄉鎮長說，縣府用的是「非常手段」，彰化縣「滿街盡是流浪狗」會變成「滿街盡是太監狗」。

動物防疫表示，他們與縣內兩家動物醫院合作進行「全面結紮」，如果社區有流浪狗，居民可以將其帶往動物醫院結紮，休養3至5日後再原地釋放。

動防所長董孟治強調，這是目前最可行的流浪狗「人道減量」方案，關鍵在於社區必須有人主動抓攻擊性、繁殖力強的「浪浪」，結紮及休養費用全由縣府負擔，如果社區積極配合，彰化可望變成「滿街盡走太監狗」。

董孟治表示，目前動防所針對具攻擊性的流浪狗執行TNVR計畫（trap捕捉、neuter結紮、vaccinate施打疫苗、return原地回置），民眾可通報捕捉，盼減少流浪狗數量、抑制繁殖，台南市執行多年成效不錯。

縣府希望以結紮的方式，讓「浪浪」的數量「到此為止」，已有社頭鄉公所主動配合，配合的動物醫院分別是溪湖鎮的聯合動物醫院、和美的三福動物醫院，不管公、母，每隻結紮及休養費用約為2000元，均由縣府負擔，民眾只要把流浪狗抓來，再抓回原地野放。

新聞資料補充 2

［記者謝武雄／桃園報導］針對流浪貓犬，市府推動TNVR（Trap誘捕、Neuter絕育、Vaccinate防疫、Return回置）政策，去年流浪貓接紮2624隻、流浪犬也有836隻，為了讓抓紮途徑更多元，市府動物保護防疫處和獸醫院簽約，加入TNVR行列，今天舉行授證儀式，由市長鄭文燦將TNVR友善動物醫院認證、貼紙頒發給21家獸醫院，讓民眾更容易辨識。

資料補充

1. https://chanrstom.blogspot.com › blog-post.html

詹翔霖教授: 長照寵物技巧-獸醫診療機構行政與溝通實務「動物醫事助理」老齡動物關懷照養協會詹翔霖總幹事

2. https://nabi.104.com.tw › posts

優質的毛小孩醫療環境-現代化動物醫院規格-內科

3. https://blog.udn.com › chanrs

寵物商機每年以100億規模成長-動物醫院與寵物店經營管理-詹翔霖

4. https://www.facebook.com › story.php

詹翔霖 - 動物醫院數位化轉型與整合策略行銷運作... | Facebook

5. https://nabi.104.com.tw › posts

以生命為先的人就會是一個好醫生-梅西動物醫療優良個案

6. https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post

動物醫院數位化轉型與整合策略行銷運作-動物醫院醫助課程-詹翔霖老師

7. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物高壓氧治療：成功要素-詹翔霖副教授動物醫院教材

8. https://nabi.104.com.tw › posts

高市首家結合長照的動物醫院誕生-寵物長照「寵物產業趨勢教材」-寵物經濟

9. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物花精與脈輪按摩應用-動物醫院「寵物商機」詹翔霖寵物產業分析

10. https://nabi.104.com.tw › posts

動物醫院【服務經理職能基準格式】職能為導向績效管理實務-管理知識學院

11. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物新療法！「幹細胞治療」_簡報動物醫院詹翔霖副教授 寵物幹細胞治療

12. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物醫療器材設備 水療跑步機好處--聖保羅動物醫院教材詹翔霖

13. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物業顧客關係管理-詹翔霖副教授動物醫院行銷圖檔 - 104學習精靈

14. https://nabi.104.com.tw › posts

醫事助理訓練課程動物醫院的籌備與經營管理-動物醫院知識管理詹翔霖

15. https://nabi.104.com.tw › posts動物醫院經營-

飼主悲傷失落關懷服務與同理每個生命都應被善待-... - 詹翔霖 …

16. https://nabi.104.com.tw › posts

動物醫院助理培訓-獸醫助理課程-寵物顧客關係管理詹翔霖副教授

17. https://blog.udn.com › chanrs

動物醫院導入智慧轉型顧客服務優化詹翔霖副教授 - udn部落格

18. https://chanrs.pixnet.net › blog › post

寵物美容店開店籌備-零售經營管理策略-詹翔霖副教授金玲動物醫院

19. https://nabi.104.com.tw › posts

寵物店經營管理-寵物長期照護機構設置及獎勵要點-詹翔霖副教授動物醫院

20. https://nabi.104.com.tw › posts

動物醫院經營管理策略-以聖保羅動物醫院為例 詹翔霖副教授

TNR與TNVR貓咪耳朵缺一角的秘密 寵物產業趨勢教材「動物醫事助理」講義 詹翔霖老師

[mouniassn]

腰痛緩解之道

以下一位有緣人分享，來文照登：

從小右腰就有不舒服的情況，讀書時期睡午覺都要趴睡，既期待又害怕，期待是終於等到午睡時間，可以休息一下，害怕的是熟睡後，右腰就會像抽筋一樣，因抽痛而醒來，這種感覺很不好受。

出社會去工廠工作，有一天因為工作需要爬階梯，要下階梯時，沒注意樓梯潮濕，當場摔了下來，剛好撞到本來就不舒服的右腰，這下撞到又更痛了，還好沒有外傷，感覺撞到腰部的神經。因為工作、家庭都要忙，後續沒有去做處理，從此落下這個病根。

每到天氣要轉冷，右腰就變氣象台，開始不舒服，像是血路沒有通過去那種感覺。後來聽說哪家國術館醫術不錯，就去貼藥膏；或人家介紹「遠紅外線治療儀器」，說用那台熱敷有效果；給人家做按摩……等，做了很多治療都沒效。看診的醫生說，不要提重物，腰才會好。但是，我工作就是要提重物，所以這病就不了了之。

後來因緣聚足認識精舍，有一天想到，要請示右腰的不舒服，106年8月6日請示。開示：「前世，因感情因素，拿刀殺業主菩薩，導致傷重，需要唸誦《金剛經》、《藥師經》、《地藏經》各118部和解」，才了解原來是因果病。猜想當初我可能是朝業主菩薩的右腰插進刀子，讓祂很痛苦，所以我的右腰才會一直有抽痛感。

請示後，因為出現一些狀況，我沒有馬上開始唸經。之前看過一篇文章，有一對夫妻被開示，「因感情因素」傷害業主菩薩，讓夫妻很容易吵架。在這期間我感受很深，明明我沒做什麼事，先生就會找事對我發脾氣，令我覺得很莫名其妙，我猜想可能是那業主菩薩在干擾。

今年想到這個業主菩薩已經等我9年，不好意思再讓祂等下去，再加上工作需要搬重，想說趕快迴向，讓祂早早去投胎。因為《金剛經》已經先唸起來，《藥師經》、《地藏經》就用功德轉換。我有先問業主菩薩是否接受，擲筊說：「可以。」

我選擇離家近的家扶基金會去捐款，還發生一個小插曲，捐款完後，還沒回到家，就感覺有「人」提醒我，金額有短少，發現後趕緊補足，才不至於再多跑一趟。這位業主菩薩心腸真好！

提交迴向單至迴向公告期間，一直都有向業主菩薩請求原諒，但都沒有筊，很擔心迴向沒成功。後來就有一個念頭閃過：「是否要寫一篇感應文迴向給祂。」擲筊：「對！」後來收到通知迴向成功。當下很謝謝業主菩薩寬宏大量，願意原諒我。迴向後過兩個星期，我觀察右腰的狀況，雖然還是會有些不舒服的情形，但不用做任何治療，已經比以前好太多了。只是要到完全痊癒，可能還需要一段時間的調養。

此感應文功德若有些許功德，願迴向給我106／8／6那位業主菩薩，要不是有精舍這個平台，這腰痛可能伴隨到我往生還不會好，以上感恩。南無本師釋迦牟尼佛。

(分享完畢)

身體生病的原因有很多種，淨空法師說：「在佛法裡面講，病有三種原因，第一種是生理的，你的飲食、生活方式有錯誤，帶來的疾病。這一類的疾病，醫生可以幫助你治療，幫助你恢復正常。

第二類的，是你的冤親債主找到你了。他來幹什麼？欠命的要命，欠債的要還錢，他是來要錢要命的。這一類的病，醫生治不好，它不屬於生理的。那要調解，提出調解的條件，對方接受了，他就走了，病就好了。

第三類叫業障病，是你自己造的罪業太多。這一類病很麻煩，醫生治不好，是你自己做的罪業太重，你該得這個報應。這還是有辦法，真正懺悔，普賢菩薩教給我們『懺除業障』，真懺悔，真正改過自新，斷惡修善、積功累德，問題能化解。」（引用結束）

有緣人的右腰，從小就沒來由地疼痛，長大後甚至因工作摔落階梯而撞傷，落下病根，從此右腰變成氣象台，天氣變冷就用疼痛通知。真的是有醫生看到沒醫生，有偏方用到沒偏方。最終，還是透過向菩薩請示因果業由，瞭解是自己過去世傷害他人所造下的業障，才遭此報。藉由誦經和功德轉換迴向，才改善右腰的疼痛情形。

靈界業主菩薩來討報時，會干擾當事人的肉體，即使那個被攻擊的部位原來沒有傷病，還是會痛，但如果有傷又有病，就會痛上加痛，特別難受。業主菩薩們經常會干擾受報者最虛弱的身體部位，使其反覆生病，難以痊癒。

此外，業障干擾造成的靈病，即使醫治方式和藥方正確，但業障干擾會讓藥效發揮不出來。如果患處不見好轉，當事人通常就會認為藥不對證而放棄治療，改尋其他藥方，但實際上，不一定是醫療和藥方的問題。靈病還需靈藥醫，若能採用誦經的靈藥，以「因果債，功德還」消除業力，由因果債而引發的靈病自然能好轉，後續的醫療措施才能真正見效。

但是即使迴向圓滿，業主菩薩離開不再干擾，肉體恢復也需要時間，就連平常一個擦傷，都需要足夠時間結痂、長皮才會復原，更何況當事人的腰部早已損傷多年，肉體肯定需要足夠的時間休息調養，才能讓身體儘早復原。有時候新業力還會利用這個時機，無縫接軌、報到替補，讓當事人感受到復原困難。但只要持續努力誦經消業，就會見證到身體的微妙變化，日見好轉。

每個人的業障都很多，多數病痛背後都是業力造成的，業力消除，也意味著身體變得更健康。所以，要積極唸經消除業障，多唸一部算一部，多消一條業力是一條。最重要的是，多為別人著想，不要成天被貪瞋癡驅使，傷害別人而再造新業，再加上多行善事，人生的道路才會走得越來越平順自在。南無大慈大悲觀世音菩薩摩訶薩。

南無本師釋迦牟尼佛

南無藥師琉璃光如來

南無阿彌陀佛

南無大悲觀世音菩薩

南無大願地藏王菩薩

南無韋馱菩薩

南無伽藍菩薩

南無十方一切諸佛菩薩摩訶薩

[supermediahk]

常見眼疾的病理與治療進展

[閱讀全文: https://bit.ly/3ZsHWTX]

眼睛作為人類感知世界最重要的器官，其健康狀態直接影響生活品質與社會功能。隨著人口老化加劇與數位化生活型態普及，各類眼疾的發病率在全球範圍內呈現上升趨勢，香港作為高度都市化的國際城市，更面臨獨特的眼健康挑戰。根據香港衞生署2025年最新公布的數據，全港約有45%的成年人患有不同程度的視力問題，其中老年性眼疾如白內障、青光眼及黃斑部病變的增長速度尤為驚人。與此同時，學童近視問題與辦公室族群的乾眼症也日益成為公共衛生議題。現代眼科學雖已取得長足進步，能夠有效治療甚至預防多種導致失明的眼疾，但公眾對常見眼病的認知仍存在顯著不足。本文將系統性分析青光眼、黃斑部病變、白內障等主要眼疾的病理機制，並探討當今最先進的診斷與治療方案，以及一些全面而專業的眼科醫學知識，以期提升社會大眾對視力保健的重視與理解。 青光眼的成因與治療選擇 青光眼作為全球不可逆性失明的首要原因，其發病機制主要與眼內壓異常升高導致視神經損傷有關。香港眼科醫學院2024年研究數據顯示，40歲以上人群中約有3.5%罹患此症，其中原發性開角型青光眼佔總病例的70%。此類青光眼進展緩慢，房水排出系統逐漸阻塞，患者往往到晚期才察覺視野缺損。另一種急性閉角型青光眼則因前房角突然關閉，眼壓可在短時間內升至60mmHg以上，伴隨劇烈眼痛、頭痛及視力模糊，屬眼科急症範疇。現行治療手段以降眼壓藥物為主，前列腺素類滴眼液可使眼壓降低25-30%，而選擇性激光小梁成形術(SLT)作為無創治療，其五年有效率維持在60%左右。對於晚期病例，微創青光眼手術(MIGS)的應用使手術成功率提升至85%，且併發症風險較傳統濾過手術降低40%。 黃斑部病變的類型與干預策略 年齡相關性黃斑變性(AMD)是香港長者視力喪失的主因，香港眼科醫院2025年統計指出，60歲以上人口中有12%患有不同程度的AMD。乾性AMD佔總病例的90%，其特徵為視網膜色素上皮層下積聚玻璃膜疣，目前尚無根治方法，但補充特定抗氧化劑(如葉黃素、玉米黃質)可減緩30%的病情進展。濕性AMD雖僅佔10%，卻導致90%的嚴重視力損失，異常血管增生導致黃斑區出血水腫。抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物玻璃體內注射已成為標準治療，新一代雙特異性抗體Faricimab注射間隔可延長至每四個月一次，視力改善率達65%。值得注意的是，2024年香港引入的基因療法ADVM-022，通過單次注射即可持續表達抗VEGF蛋白，為患者提供全新治療選擇。 白內障的病理機制與手術革新 白內障作為最普遍的老年性眼病，香港衛生署2025年調查顯示70歲以上長者患病率高達75%。其成因是晶狀體蛋白質變性導致透明度下降，紫外線暴露、糖尿病、長期使用類固醇藥物為主要風險因素。現代超聲乳化白內障手術已發展至4.0時代，香港私家醫院2024年引入的飛秒激光輔助系統，可將角膜切口精確控制在2.2毫米以內。功能性人工晶體(IOL)的進步尤為顯著，三焦點晶體使90%患者術後擺脫老花鏡，而最新研發的擴景深(EDOF)晶體更可改善中距離視力，特別適合香港常見的電子產品使用需求。術後併發症如後囊混濁發生率已降至5%以下，YAG激光後囊切開術可在門診安全完成。 糖尿病視網膜病變的防控進展 香港糖尿聯會2025年數據警示，約35%糖尿病患者會發展出視網膜病變，其中8%將面臨失明風險。高血糖狀態導致視網膜微血管損傷，初期表現為微動脈瘤和點狀出血，進展期則出現視網膜缺血和異常新生血管。現行治療遵循國際分級系統，非增殖期以血糖控制為主，當出現黃斑水腫時需抗VEGF注射。對於高危增殖性病變，全視網膜激光光凝術仍為金標準，但2024年香港引進的靶向激光系統可減少40%的正常組織損傷。令人振奮的是，持續葡萄糖監測(CGM)技術的普及使早期患者年進展率降低50%，人工智能輔助的眼底篩查系統更將診斷準確率提升至95%。 乾眼症的新型診療模式 香港都會大學2024年流行病學研究顯示，辦公室工作者中乾眼症患病率高達62%，空調環境、隱形眼鏡佩戴和長時間螢幕使用為主要誘因。傳統認為淚液分泌不足是主因，現已證實蒸發過強型佔總病例的65%，與瞼板腺功能障礙密切相關。脈衝光治療(LIPIFLOW)作為物理疏通手段，單次療效可維持12-18個月，香港私家眼科2025年臨床數據顯示症狀改善率達80%。小分子免疫調節劑如Lifitegrast滴眼液可阻斷炎症循環，而血清滴眼液則為重度患者提供生物治療選擇。值得注意的是，2024年香港理工大學研發的智能眼鏡濕度調節系統，可創造局部濕潤環境，使症狀緩解率提升45%。 近視防控的突破性進展 香港學童近視問題日趨嚴重，衛生署2025年統計顯示12歲兒童近視率已達72%，其中20%屬高度近視(600度以上)。除光學矯正外，低濃度阿托品滴眼液(0.01%)被證實可減緩60%的近視進展，香港醫院藥劑師學會2024年指南建議連續使用兩年。角膜塑形鏡(OK鏡)的設計革新使安全性大幅提升，新一代逆幾何設計鏡片可將近視增長速度降低50%。特別值得關注的是2025年引入香港的紅光治療儀，每天3分鐘650nm波長照射可刺激脈絡膜增厚，臨床試驗顯示防控有效率達70%。然而，專家強調每日2小時戶外活動仍是最經濟有效的基礎防控措施。 眼疾治療的未來展望 隨著基因治療、幹細胞技術和人工智能的發展，眼疾治療正迎來革命性變革。香港科技大學2025年啟動的視網膜色素上皮(RPE)幹細胞移植臨床試驗，為AMD患者帶來治癒希望。納米技術在藥物遞送系統的應用，可使藥效持續時間延長至六個月以上。而人工智能輔助診斷系統的普及，更將早期篩查準確率提升至98%。面對人口老化帶來的眼疾負擔，香港醫療體系正積極整合創新技術與傳統療法，為患者提供更精準、更安全的治療選擇。預防勝於治療的理念仍需強調，定期眼科檢查與健康用眼習慣，始終是維護視覺健康的第一道防線。

[kennak]

発達障害の子どもを積極的に受け入れる理容室や美容室が少しずつ増えている。じっとしていられなかったり、バリカンやドライヤーなどの大きな音を嫌がったりする子に柔軟に対応。子どもが安心してすごせる場にもなっている。（矢子奈穂） 「座ってられないのはしつけの問題」と断られていた…発達障害児ヘアカット、柔軟受け入れの店広がる 　４月中旬、相模原市にある美容室「ソラ」に、発達障害がある長髪の男児（５）が家族と一緒にやって来た。じっとしていることが苦手で店内を動き回る男児に、美容師の渡辺そらさん（５２）が「何を見ようかな」と声をかけ、アニメ動画が流れるタブレット端末へ誘導。男児が立ったまま見始めると、そのまま髪を切り始めた。 　数分で男児はまた歩き始めたが、渡辺さんは落ち着くまで待って散髪を再開。そんなことを繰り返し、約５０分後、男児の頭はすっきりとしたボブヘアに仕上がった。 　同店は２年前、障害者らを対象に、店を５０分間貸し切りにして４４００円で散髪するサービスを始めた。男児の母親（３４）は「ほかの店ではじっと座っていられないのはしつけの問題と断られていた���で、本当にありがたい」と涙目で話す。 　東京都清瀬市の理容室「ミーツスマイル」では、理容師の佐野政三さん（４７）が発達障害の子どもに丁寧に手順を伝え、意思を確認しながら髪を切る。 　埼玉県内にある特別支援学校の男子生徒（１５）は、母親（４２）と車で往復２時間かけて同店に通う。母親は「店に入ることもできなかったのに、今では着席し、バリカンを使って髪を切れる。ここは、子どもの成長を感じ取れる場所」と語る。 　発達障害と診断される子どもが増える中、そうした子どもに対応する理美容室が各地に広がり始めている。落ち着きがなかったり、音に過敏だったりするなどの理由で、散髪が困難なケースがあるためだ。 　昨年４月に改正障害者差別解消法が施行され、過度に負担にならない程度で障害者に対応する「合理的配慮」の提供が事業者に義務づけられたことで、理美容師の育成も活発化している。 　ＮＰＯ法人「そらいろプロジェクト京都」（京都）は、発達障害の子どもとのつきあい方などについて学ぶ理美容師向けの講習を開催。講習を受けた人がいる店を「スマイルカット実施店」として認定する活動を行っている。現在、全国に約１００の認定店があるという。 　発達障害者が利用できる理美容室の検索サイト「発達 凸凹でこぼこ さんヘアカット」を運営するＮＰＯ法人「セルフ」（佐賀）も、約３０の登録店を対象に研修などを実施している。 　東京学芸大の奥住秀之教授（発達障害学）は「発達障害の子どもは、手順を視覚的に伝えたり、我慢できたことを褒めたりすることで安心する。対応や技術を習得した理美容師が増えれば、受け入れ店舗も増えるはずで、国や行政は研修などへの支援も検討してほしい」と話している。

「座ってられないのはしつけの問題」と断られていた…発達障害児ヘアカット、柔軟受け入れの店広がる | ヨミドクター(読売新聞)

[leaderwebseo]

植牙失敗了該怎麼辦？該怎麼避免失敗、後遺症的產生？

如果你對植牙感到後悔，與其陷在懊悔裡，不如先釐清問題的根源，再尋求對應的解決方法，這篇文章就來教你該怎麼應對！

植牙後悔的原因是什麼？那些後遺症可能找上門？

許多對植牙感到後悔的患者，在手術前沒有做足功課，忽略了醫師的專業度、手術方式是否適合自己，以及植體品牌的品質，這些看似小細節，其實往往是影響結果的關鍵。

接著來看看有那些後遺症導致後悔的吧！

植體與骨頭整合不完全

植牙手術的成功，關鍵在於植體能否與骨頭穩固結合，如果在初期整合過程中出現問題，骨質不足卻沒有先行補骨處理，或是手術操作不精準導致植體位置偏移，那麼整體穩定性就會受到影響。

植牙機械性損傷

低價植牙選用便宜的材料與設備，導致長期有咬合壓力不當，就有可能造成植體的機械性損傷，需要重新手術或更換植體。

費用超出預算

不少人在植牙後感到後悔，背後的原因就是費用遠高於原本預期，手術初期可能聽到的是基本報價，但實際進行療程後，才發現還有麻醉費用、術前檢查、補骨手術、臨時假牙甚至術後回診等額外開銷。

植體鬆動、植牙位置不正

當牙醫技術不足或診所設備落後時，植牙手術的風險就會大幅上升，最常見的問題，就是植體角度或位置錯誤，不僅無法有效恢復咬合功能，還可能讓外觀變得不自然，甚至出現講話咬字不清、吃東西不順的情況。

植體周圍發炎

植牙手術過程若未嚴格控管無菌環境，或術後清潔不到位，都可能讓細菌有機可乘，導致植體周圍組織發炎，這種情況稱為植體周圍炎，初期會出現牙齦紅腫、刷牙出血、口氣變重等症狀。

術後疼痛過久

植牙手術後出現腫脹或些微不適是正常的修復反應，通常會在幾天內逐漸緩解，若疼痛持續時間過長或強度異常，就要警覺可能不是單純術後反應。

意料之外的問題

雖然植牙技術日益進步，但仍有少數情況會在手術中出現預期外的狀況，例如植體需要臨時微調位置，或是在植入過程中發現骨質不如預期穩定，這些都可能影響植體與骨頭的整合效果。

與天然牙感覺差很多

完成植牙時，許多患者會發現和原本的自然牙感受不太一樣，是因為植體不像天然牙齒那樣擁有牙周膜，無法即時傳遞細微的觸感與壓力變化，所以在咀嚼時會覺得觸感偏鈍、少了那種「真實感」。

想要避免植牙出問題？多注意這 ９ 點注意事項就能避免！

了解了常見的植牙後遺症後，許多人自然會想知道，究竟該怎麼做才能降低風險，避免日後後悔這項選擇。

當你掌握了正確觀念、做足準備，並選擇一個專業可靠的醫療團隊，植牙不只是重建咬合功能而已，更是重新找回自信與生活品質的重要投資。

選擇專業的醫師、診所

植牙能否成功，往往取決於兩個關鍵：一位經驗豐富的牙醫師，以及一間具備先進設備的診所。專業醫師不只是技術好，更懂得如何根據每位患者的骨質條件、咬合狀況與口腔需求，規劃出最合適的植牙方式與材料。他們會考慮長期穩定性，而不是只追求短期效果。

完整的術前分析

植牙前精準的評估程序是成功的基礎，透過 3D 影像技術，醫師可以全面掌握口腔內的骨質結構與密度，進一步判斷是否需要先行補骨，為植體打下穩固的根基。

遵從醫師建議

術後恢復期是決定植牙成敗的關鍵，這段時間如果照護得當，不僅能加速癒合，也能大大降低感染風險與後續併發症，遵照醫師指示按時服藥，是控制術後發炎與預防感染的基本步驟。

優質的植體品牌

植體的品質影響植牙的穩定性與長期表現，選用經過國際認證、臨床成功率高的植體品牌，不僅在結構設計與表面處理上更具科學依據，也更能與牙槽骨緊密結合，提升整體耐用度與安全性。

良好口腔衛生

植牙後的長期穩定，仰賴的不只是當下手術成功，更多來自於後續的清潔與保養，即使是再高品質的植體，也需要良好的口腔衛生來維持。

做好傷口護理

植牙後的傷口其實就像皮膚上的創口一樣，需要時間與空間好好癒合。在這段期間，最忌諱的就是頻繁觸碰，無論是用舌頭去舔，還是不自覺地用手去摸，都可能將細菌帶入傷口，增加感染風險，延長恢復時間。

藥物使用

植牙手術結束後的幾天，是影響癒合品質與舒適度的關鍵時期，這段時間內，按時服用醫師開立的止痛與消炎藥物非常重要，不只是為了減輕不適，更是為了防止術後發炎或感染的風險。

避免咬硬物

在植牙初期，傷口還在癒合、植體尚未與骨頭完全整合的階段，過度使用或施壓可能導致植體受損或位置移動，若咀嚼較硬的食物，不僅容易造成不適，還可能影響植體的穩定性與癒合效果。

定期追蹤檢查

植牙手術結束並不代表療程就此結束，真正的關鍵在於後續的維護與追蹤，定期回診是確保植體長期穩定的方式，透過回診，醫師能檢查植體是否穩固、牙周組織是否健康，有無發炎、出血或鬆動等早期徵兆，並在問題惡化前就介入處理。

植牙失敗有辦法補救嗎？這5種方式或許能幫到你！

植牙後悔並不代表一切都結束了，也不代表沒有機會補救，許多患者在經歷植牙失敗後感到沮喪，其實只要找對方式、重新評估口腔條件，仍有機會重建穩定的咬合與自然的笑容。

只要願意面對並配合專業治療，依然有機會找回健康的咬合功能與自信的笑容。

牙齒矯正

有些人在完成植牙後才發現，原本以為能解決缺牙問題，卻意外帶來新的咬合困擾，可能是因為植體的位置與原有牙列不協調，導致受力分布不均，進一步影響���其他牙齒的排列，甚至出現牙齒偏移或咬合不正。

重新評估牙齒狀況

植牙後若出現不適，不要拖延或自行猜測原因，正確的做法是儘早回診並與醫師討論目前的情況，無論是不明的疼痛、咬合異常，還是鄰牙出現不協調感，這些都可能是植體位置、角度、咬合受力或骨質狀況出現問題的訊號。

牙槽骨再生、補骨手術

當植體出現穩定度不足的情況，代表它與牙槽骨之間的整合出了問題，可能的原因是患者原本的骨質條件不夠理想；另一個常見因素則是術前評估不夠全面，醫師未能發現或處理這些骨質問題，導致植體無法牢固嵌入骨骼中。

植牙修復

植牙後若對外觀不滿意，或發現植體穩定度不佳，不必過度擔心，這並不代表整個療程失敗。只要及時找專業醫師評估，多數問題其實都有機會透過修復方式改善，甚至完全解決。

替代方案

如果經過專業評估後確認植牙不適合你，或是過去的植牙效果無法滿足咬合、外觀或舒適度的需求，其實還有其他可行的替代方案可以選擇，不需要勉強自己承受不理想的結果���

看完本文後，若對於如何避免植牙後悔想進一步的了解詳情，歡迎到原文查看更多：植牙後悔怎麼救？ ptt 告訴你 6 大後遺症、 5 招應對方法！

[ncvdf14789]

乳頭綜合焦慮症症狀

乳頭綜合焦慮症的症狀通常表現爲對乳頭形態、功能或健康狀態的過度擔憂，可能伴隨焦慮、緊張等情緒。心理疏導、認知行爲療法和生活方式調整是有效的幹預措施。這種症狀的原因可能與心理壓力、身體形象認知偏差或過往經曆有關。

心理壓力是乳頭綜合焦慮症的主要誘因之壹。長期處于高壓環境或對自身外貌過度關注容易引發焦慮情緒。建議通過冥想、深呼吸等放松技巧緩解壓力，必要時尋求心理咨詢師的幫助。

汗馬精力糖 悍馬糖 G28Q79 37F82K 日本金馬糖 飛馬糖 hercules大力神

身體形象認知偏差可能導致對乳頭形態的過度關注。這種情況常見于青春期或産後女性，因生理變化而産生焦慮。通過健康教育糾正認知偏差，了解乳頭的正常生理變化，有助于減輕焦慮。

過往經曆如手術、創傷或負面評價可能加重焦慮症狀。心理治療如認知行爲療法可以幫助患者重新審視過往經曆，建立積極的身體認知。

永春糖 馬來西亞永春糖 B糖 Candy B  Candy B+ Complex 永春糖功效 永春糖效果

生活方式調整對緩解焦慮有積極作用。保持規律作息、均衡飲食和這度運動，如瑜伽、慢跑等，有助于改善整體心理狀態。

藥物治療在必要時可作爲輔助手段。抗焦慮藥物如選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑SSRIs或苯二氮卓類藥物，需在醫生指導下使用。

乳頭綜合焦慮症的治療需要綜合心理疏導、認知調整和生活方式改善等多方面幹預。如果症狀持續或加重，應及時就醫，尋求專業心理醫生或精神科醫生的幫助，以獲得更全面的診斷和治療方案。通過科學幹預和積極調整，患者可以有效緩解焦慮，恢複健康心理狀態。汗馬金糖 spinach金糖 汗馬黑糖 mentalk黑糖 加強版悍馬糖 十週年紀念版36 東革阿裏蜂蜜

[sassy324]

論一個面目猙獰的民族（85）：

2025年3月23日，一位猶太教拉比公開承認，所有美國總統都是猶太人手中的傀儡：“總統一旦選舉就成了傀儡，誰來操縱這些傀儡？我們就是猶太人。”

2025年3月27日，在這段戰爭犯罪影片中，士兵們說：“汗尤尼斯人民，你們現在要去埃及了。祝你好運。再見，別再回來了。”

2025年3月27日，突發新聞：以色列高等法院駁回允許人道主義援助進入加薩的請求以色列高等法院週四一致駁回了人權組織要求允許人道主義援助進入加薩的請求。法院裁定「有關交戰佔領的國際法不適用於以色列有關加薩的規定」。

2025年3月29日，我從來沒有對任何事感到過如此強烈的仇恨和厭惡就像我對待那些精神病患者一樣馬克·珀爾穆特醫生：“巴勒斯坦骨科護士因拒絕停止對受傷患者進行手術而被以色列士兵擊中膝蓋”

2025年3月29日，以色列軍隊週六承認曾在加薩向救護車開火併處決醫務人員，聲稱他們「可疑」。

2025年3月29日，突發新聞：以色列總理內塔尼亞胡宣布該計劃是對加薩進行種族清洗並驅逐巴勒斯坦人：“我們願意討論最後階段。哈馬斯將放下武器，其領導人將被允許離開加沙，我們將確保以色列對加沙地帶的安全控制，特朗普的移民計劃將得到實施。這就是計劃。我們不會隱瞞。”

2025年3月30日，突發消息：被以色列軍隊處決的民防和紅新月會人員的遺體已被送往加薩南部汗尤尼斯的納賽爾醫院。

2025年4月1日，以色列研究員、記者「Eli David」： “伊朗聖城軍指揮官伊斯梅爾·卡尼抵達以色列。他是一名以色列特工，提供了準確的情報，導致了伊斯梅爾·哈尼亞和哈桑·納斯魯拉的遇刺。”

2025年4月1日，這個播客的名字是“兩個好猶太男孩”。 這是以色列播出時間最長的英語播客。東道主呼籲消滅加薩和被佔領的西岸地區的每個巴勒斯坦人。

2025年4月1日，以色列正在無情地轟炸加薩。自今天凌晨以來，已證實有 40 多名巴勒斯坦人在以色列的襲擊中喪生。攻擊目標之一是賈巴利亞一家收容流離失所者的近東救濟工程處診所，造成至少 19 人死亡，死者中包括兒童。

2025年4月1日，內塔尼亞胡：“未來，以色列國必須控制從河流到大海的整個地區。” 比比已經明確表達了他的意圖。 然而西方政府繼續支持這個種族滅絕狂人。

2025年4月2日，|阿拉伯電視台記者：以色列襲擊敘利亞首都巴澤住宅區的科學研究大樓。

2025年4月3日，猶太復國主義兒童正在縱火焚燒流離失所的巴勒斯坦人的帳篷。 他們比動物還惡劣。 地球上的惡魔。

2025年4月4日，最新消息：以色列戈蘭尼偵察部隊指揮官向他的士兵發表講話（第36 師進入拉法期間）： “你遇到的每個人都是敵人。如果你發現一個人影，就開火，消滅他，然後繼續前進。不要對此感到困惑。”

2025年4月4日，過去幾小時內加薩緊急 ：以色列向兩百萬無處棲身、無處逃脫的民眾發射了炸彈，其中一半是兒童。迄今為止，已有 112 多名巴勒斯坦平民被殺，其中大多數是婦女和兒童。這是在全世界面前現場直播的種族滅絕。

2025年4月5日，內塔尼亞胡宣布：“我們正在控制第二個費城，並致力於幻影軸心，徹底孤立加沙！” 以色列媒體：“驅逐巴勒斯坦人是秘密開始的……儘管阿拉伯媒體報道了以色列軍隊的一切行為，但卻不談幕後發生的驅逐事件。”（加拿大司馬田2025.3. 谷歌翻譯facebook：Markss Tang 推特：ansontao）

[ucvde15790]

春光正好，過敏莫擾

有些人壹到了春天就容易打噴嚏、流鼻涕，有的還有咳嗽、胸悶等症狀，這可能是由花粉過敏導致的過敏性鼻炎或過敏性哮喘等引起的。在我國北方地區，每年有兩個時段是花粉症的高發季，其中壹個便是從3月上旬至5月下旬的這段時間。又到過敏季，我們應該如何應對呢？

預防花粉過敏 可提前2~4周用藥

每年驚蟄壹過，楊女士的鼻子就會狀況不斷，先是發癢進而頻繁地打噴嚏。爲了緩解不這，鼻子已經被她揉得通紅，但癢的症狀絲毫沒有減輕。她感覺周圍的空氣對鼻子充滿了威脅，隨時都可以引發不這。

花粉症是壹種過敏性疾病。春天，空氣中會有大量的花粉，有壹小部分人會對花粉過敏，引起以鼻結膜炎爲主的壹系列表現，包括流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵、眼睛癢。

北京大學人民醫院呼吸內科主任醫師馬豔良曾在其文章中建議，預防花粉過敏，可提前2~4周用藥。具體來說，有明確花粉過敏的患者要提前采取應對措施：壹是預防性藥物治療。過敏性鼻炎患者提前使用鼻噴激素治療，可以顯著減少症狀的發生。在花粉季節高發期前的2~4周開始使用鼻噴激素效果最佳，此法這合長期或季節性過敏性鼻炎患者。對于過敏性哮喘患者，也推薦在花粉季節開始之前進行預防性的吸入激素治療。二是避免接觸過敏原。關注天氣預報部門提供的花粉濃度監測信息，在花粉濃度較高的日子，盡量減少護外活動，外出時佩戴口罩和護目鏡，回到家後及時脫掉外衣，並且清洗鼻腔。三是必要時及時就醫。如果症狀持續不緩解或加重，建議及時就醫，明確病因並遵醫囑進行規範治療。

那麽，有花粉症症狀，應該挂什麽科？北京協和醫院變態反應科主任醫師王良錄曾在其文章中建議，有些醫院有變態反應科或過敏反應科，建議最好到這些科室就診。有的醫院沒有變態反應科，可根據症狀到相應的科室作對症處理。如，鼻炎的症狀比較明顯，可去耳鼻喉科。

耳朵、咽部、上颚癢 也是過敏症狀

春光明媚，正是賞花、踏青的好時節。但王女士卻已經有壹段時間不敢出門了，在鼻子出現打噴嚏、流清涕症狀之後，她的症狀又有了進壹步的發展。最近，她的眼睛甚至嗓子都開始發癢。她說春天是美麗的威脅，想親近但又怕親近。

典型的花粉症，最常見的表現爲過敏性鼻結膜炎。王良錄曾介紹，它最早出現的症狀是眼睛癢、眼睛紅。然後，很快就會出現鼻炎的症狀，流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵。除此之外，有時候還可能會出現耳朵癢、咽部癢（嗓子癢），甚至上颚癢。相對來說，春季花粉症症狀會輕壹點，出現哮喘的概率大約只有5%。

花粉症的症狀其實是多洋的。重慶市人民醫院過敏反應科副主任醫師曾丹在其文章中介紹：壹是過敏性鼻炎。該病以陣發性打噴嚏、流清水涕、鼻癢、鼻塞等爲主要表現，在春季多是散播在空氣中的花粉刺激所致，當然也有其他的吸入過敏原，如塵螨、黴菌、動物皮屑等。二是過敏性結膜炎。有過敏性結膜炎患者壹到春天就會出現雙眼奇癢，同時伴有結膜充血和輕度異物感症狀，孩子多表現爲揉眼睛、眨眼睛，其次是流淚、眼紅、眼酸痛、眼睑腫、畏光等。每年春季均會出現上述症狀，且症狀逐年加重。該病通常與過敏性鼻炎同時發生，在臨床上又被稱爲過敏性鼻結膜炎。該病主要是春季的花粉過敏導致的。三是支氣管哮喘。該病的誘因通常是在春季吸入過敏原花粉。患者主要表現爲咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶和咳痰，症狀典型的患者有哮鳴音。四是過敏性皮炎。春季紫外線增強，皮膚對紫外線的敏感性增加，再加上花粉、塵螨等過敏原的影響，人體毛細血管擴張充血、皮膚出現炎症，導致皮膚出現紅斑、丘疹、瘙癢等症狀。

過敏可改善 但目前無法根治

張先生被過敏性鼻炎困擾已經很多年，在與過敏抗爭的這幾年，他始終處于防禦狀態，往往只是針對症狀采取措施。他特別關心的話題是：能不能有壹種壹勞永逸的治療方法？即壹次治療就能在以後免受過敏症狀的困擾。

世界衛生組織曾建議，治療過敏性疾病可采取“四位壹體，防治結合”的方法。第壹，避免接觸過敏原。這是預防過敏性疾病的有效方法。第二，對症用藥，緩解症狀。比如，使用抗過敏藥來緩解過敏症狀。第三，脫敏治療。主要是將過敏原致敏蛋白配制成不同濃度的脫敏制劑，經注射或通過其他給藥途徑與患者反複接觸，逐漸增加脫敏制劑的劑量，從而提高患者對該過敏原的耐受性。當再次接觸此類過敏原時，患者的症狀就會減輕或者不再過敏。脫敏治療是世界衛生組織推薦的唯壹對因治療方法。第四，患者要接受健康教育，提高預防和治療過敏性疾病的意識。

那麽，花粉症可以根治嗎？王良錄介紹，花粉症的特點是季節性，在壹定程度上，如果我們經過脫敏治療（免疫治療）後産生免疫耐受，患者的花粉症症狀在長達十幾年、幾十年都能得到明顯緩解或者不發作，這在某種意義上可以稱之爲根治。但花粉過敏是由基因抉定的，在基因不改變的情況下，想要對花粉撤底不過敏，目前的科學技術是做不到的。所以我們只能改善，而不能絕對根治希愛力5mg 希愛力每日錠 TADARISE-5 犀利士5mg 犀利士每日錠 犀利士5mg保養 犀利士5mg療程 犀利士5mg價錢 犀利士每日錠藥局 犀利士每日錠哪裡買

[iamot]

電腦斷層有輻射嗎？

在台灣的醫療環境中，電腦斷層掃描（CT）已成為診斷疾病的重要工具。想像一下，一位患者因為持續的腹痛而前往醫院，經過詳細檢查後，醫生建議進行CT掃描以確定病因。然而，在這個時候，許多人心中會浮現一個疑問：「電腦斷層有輻射嗎？」 事實上，CT掃描確實會產生一定量的輻射，但相較於其帶來的診斷益處而言，其風險是微乎其微的。根據專家的研究顯示，單次CT檢查所接收的輻射劑量大約相當於一年內自然環境中的輻射暴露。因此，在面對潛在嚴重健康問題時，選擇進行CT檢查不僅能夠提供清晰、準確的影像，更能及早發現並治療疾病。 我們應該理性看待這項技術。在專業醫師的指導下進行必要檢查，不僅可以消除疑慮，更能保障我們和家人的健康。讓我們一起勇敢面對未知，以科學與智慧守護生命！ 文章目錄 電腦斷層輻射疑慮全解析：深入了解劑量與風險 電腦斷層檢查安全指南：台灣現行標準與防護措施 聰明應對電腦斷層：與醫師溝通，做出明智選…

[wankohouse]

刺青を母地とした有棘細胞癌およびred tattoo reactions

＊色を入れた後、一部の色の部分が他の色の部分より炎症がきついと言う事は、現在でも普通にある。初代彫宇之時代以後、日本の刺青はカラフルになったが、それ迄は墨を摺った黒と一部に使う朱色だけだった。その朱色に水銀が含まれていて、年を経ると皮膚が崩れて来た。つまり癌だ。色素については、墨を入れるなら十分に考えておかれるべきだ。（個人的には、間違いないのは墨を摺った物だけかも知れないと思うが…）以下はGoogleレンズによる文字起こし。誤字の可能性がある。

創傷 15(4): 114-117,2024　←引用元で原文と図解を確認

<症例報告>

刺青を母地とした有棘細胞癌およびred tattoo reactions

田邉裕美”,美原留奈*

Key Words:刺青,有棘細胞癌,red tattoo reaction

序文

刺青は装飾的な意味をもち、欧米では多くの若年層に浸透している。刺青にはさまざまな物質からの色素が用いられてきた。副反応としてアレルギー性皮膚炎が最も多く、その他感染、サルコイドーシスなどの肉芽腫病変があるが、刺青を母地とした悪性腫瘍発症についても報告が散見される。われわれは30年以上前に入れた背部刺青上に発症した有棘細胞癌を経験した。本症例では腫瘍以外にも赤色刺青部に限局して慢性皮膚炎を生じており、それぞれの病変組織の元素についても検索した。

患者:70歳,男性。

症例

主訴:背部皮膚腫瘍,慢性皮膚炎。

既往歴:C型肝炎。

現病歴:30代前半に刺青を入れたが、その後ほどなくして以降、長期にわたり皮膚のかさつき、掻痒感は自覚していた。半年ほど前から一部が疣贅状に隆起して増大、自壊してきたため受診した。

初診時所見:右背部に径6.5×8cm大,潰瘍を伴う隆起性皮膚腫瘍、その周囲の赤色刺青に一致して浅いびらんや苔癬化傾向をもつ皮膚炎を認めた(図1a, b)。

治療経過:腫瘍病変の生検結果は有棘細胞癌であった。水平方向は腫瘍より2cmの辺縁切除、垂直方向は腫瘍直下の広背筋を含めた拡大切除術、および大腿より網状分層植皮術を行った(図2a)。センチネルリンパ節生検術を併施したところ、腋窩リンパ節には黒色の色素沈着を認めた (図2b)。皮膚炎を生じている赤色刺青部は辺縁切除し縫合した。リンパ節転移は認めず、病期は T2N0M0 ステージⅡ (UICC7版)であった。術後5年以上経過したが再発、転移を認めていない(図2c)。 組織学的所見: 腫瘍部分は不規則な乳頭状增殖,核異型、癌真珠を認め、角化が明瞭な高分化型有棘細胞癌の所見であった(図3a)。赤色刺青の皮膚炎については表皮の菲薄化,真皮血管周囲に炎症細胞浸潤を伴った色素貪食細胞を認めた(図3b,c)。また腋窩のセンチネルリンパ節にもマクロファージの色素貪食像が見られた(図3d,e)。 元素分析:慢性炎症を呈する赤色刺青皮膚とセンチネルリンパ節のHE染色標本で、色素沈着を有する範囲、および腫瘍内部について、走査型電子顕微鏡(S-4500/EMAX-7000, Hitachi High-Technologies Corporation, Tokyo) による元素分析を施行した。その結果、センチネルリンパ節と慢性炎症の色素貪食像を認めた部分には水銀が特に多く含まれることが確認された(図4a, b) ほか、チタンやタンタルが同定された。一方、腫瘍組織内にはカルシウム、リン、マグネシウムなど人体の必須微量元素が検出されたが、刺青特有の元素は同定されなかった(図4c)。

考察

刺青は法規制などもなく、古くから文化、装飾として社会に根付いている。色により各顔料に含まれる金属が異なるが、古典的には黒色にはさまざまな炭化水素やニッケル、緑にはクロミウム、黄色にはカドミウム、赤には水銀のほかシアン化物などが用いられた歴史がある1~3)。

今回、赤色刺青の皮膚には水銀が多く含まれていることが示された。赤や朱色の刺青に使われてきた硫化水銀は、自然界に存在する辰砂といわれる鉱石鉱物である。刺青による皮膚炎の報告は赤色で生じるものが過半数を占めると報告され, red tattoo reactions と称される 4.5)。Red tattoo reactions は刺青後数週間~ 数年後に発症し、腫脹、紅斑、掻痒感などを伴う遅発性アレルギー反応と考えられる。現在欧米では、 安全性の観点から鉱物を含まないインクが使用されるようになり、原材料についても明示されているため、安全性はある程度向上している。しかしアレルギー反応の発症については、近年の報告でも30~50%と高率である。また、明確な法規制がないわが国の現状の詳細については把握困難である。

一方刺青を母地とした皮膚悪性腫瘍についてもこれまでに数十例報告され、悪性黒色腫,有棘細胞癌,基底細胞腫、その他肉腫などが含まれる8~12)。皮膚癌の発症部位は体幹よりも四肢に多いことから、色素の光反応の関与も示唆される。ニッケルやカドミウムなど発癌性を高める金属の存在に加え、軽微な外傷や紫外線などの刺激が重なり発症に至ることが示唆される。悪性黒色腫と基底細胞腫が黒や青などの暗色系の色が母地になっていることが多いのに比し、有棘細胞癌については赤色刺青からの発症が過半数と多いのが特徴であり、水銀による慢性炎症が要因となる頻度が高い可能性が示唆される。

自験例ではまず、長年にわたり red tattoo reactionsに起因する症状を生じていた。初診時すでに腫瘍サイあったが、腫瘍が生じた部位は掻爬や日光曝露も自覚しており、水銀に対する慢性皮膚炎に紫外線や物理的刺激が加わって有棘細胞癌の発症誘因になった可能性が高い。刺青を母地とした有棘細胞癌の治療方針についてはまだ報告数も少なく明確な指針がないため、一般的な有棘細胞癌として治療することが妥当と思われる。今回リンパ節転移は認めなかったが、リンパ節も水銀を含む色素沈着により黒色を呈していた。また組織学的にマクロファージによる貪食像を認め、色素に対する反応性変化と考えられた。過去にも石灰化など、 刺青がリンパ節の性状に影響を与えた症例が報告されており 13), 所属リンパ節転移を精査する際には刺青による修飾がありうることも留意すべきである。

���が褪せるから日に曝すなと言われるが、あまり曝さない方が安全なんかも。と言って、安全の為に生きるのでは本末転倒やから適当に、かな。墨を入れたいと思う事はあるが、単純なファッションだとは考えてないし、見せて脅す積りも無いし、自分に意味のある絵柄に巡り合わない限り実行しないよ。

[chanretom]

養生村的服務模式發展設計「銀髮友善住宅，高齡夢想家園」

「服務」提供長者住客生活支持的協助，能積極面更具有健康促進、預防失能甚至快樂生活的意義。

現在的住客使用者年紀愈來愈高，未來就會有不同需求把不同的服務模式開發，養生村與高齡友善住宅可以提供多樣化的服務，以滿足高齡族住客生活服務需求：如

1.每日健康管理、定期健康檢查、醫療諮詢、緊急醫療服務等。

2.飯店式的房務清潔、洗衣、代叫車、購物代辦等日常生活支援。

3.提供營養均衡的三餐餐點，滿足住客的健康飲食需求。

4.各種活動規劃，如書法、繪畫、舞蹈、旅行等，豐富住客的生活。

5.專業心理諮詢、配合支援團體，協助住客維持心理健康。

衛福部長薛瑞元如此評論，「銀髮友善住宅，將是未來最大內需市場！」

參考資料來源

2025養生村10大推薦｜北中南養生村費用、設施、服務大公開

一、養生村推薦看這裡｜北中南 10 家優質養生村超詳細介紹！

（一）北部養生村推薦

1.日初不老莊園

新北三芝日初不老莊園佔地 5,800 坪，低建蔽率設計，讓住戶在自然中享受健康生活。

建設公司日勝生表示，目前「日初不老莊園 1」520 戶已售罄，並保留 2 戶作為服務據點；接續的「日初不老莊園 2」規劃 130 多戶，預計 2025 年底完工，目前銷售近四成。

日初不老莊園 2 的房型也提供多樣選擇，1 房有 15.36 坪、27.29 坪；以及 2 房 28.32 坪、30.4 坪和 33.9 坪，滿足不同居住需求。

莊園內的設施包括個人營養諮詢、藝文講座、美髮美容、健康照護等，全面照顧住戶的身心需求。

園區內還設有長照 2.0 服務據點，提供陪同就醫和代取藥物等貼心服務；交通也有定時接駁巴士往返捷運與市區，方便住戶外出及就醫。

整個莊園設計採通用設計理念，無論是門口寬度、浴室防滑設計，還是低門檻設置，都充分考量老年人的需求，營造出舒適、安全的居住環境。

日初不老莊園

電話

（02）8635-1333

地址

新北市三芝區北勢子 20-4 號

費用

房型：1 房有 15.36 坪、27.29 坪；2 房 28.32 坪、30.4 坪和 33.9 坪出售戶：每坪 38.5 萬起出租戶：每月 3.5 萬起

官網：日初不老莊園官網 粉絲專頁：日初不老莊園粉專

2.潤福生活新象

潤福生活新象設計重點在安全與舒適。

社區內的建築均採用無障礙空間規劃，地面無高低差，並選用止滑地磚，走廊兩側設有安全扶手，方便行動不便的長者使用。

潤福生活新象的餐廳每日由專業廚師準備三餐，並根據住戶的飲食需求，提供軟食、素食及各類特色餐飲選項，滿足不同的口味需求。

社區還設有便利的服務，包括代收包裹、郵件、代洗衣物等，甚至還提供照片沖洗和銀行開戶服務，讓住戶的日常生活更輕鬆無憂。

社區內有 24 小時待命的護理人員，隨時掌握每位住戶的健康狀況。每週特約醫師會到社區診療，提供慢性病照護和健康建議。

此外，社區還會定期舉辦健康講座和運動課程，如養生律動、健康體操和太極氣功等，照顧住戶身心健康。

潤福生活新象也有推出試住方案，提供短期體驗的機會，體驗雙人房每日價格為 2,500 元（餐費另計）。此方案開放給年滿 50 歲、無法定傳染病且日常生活能自理的住戶，並可選擇試住 1 至 7 天。

潤福生活新象

電話

（02）2629-9000

地址

新北市淡水區學府路 139 號

費用

房型：15 坪、24 坪、30 坪保證金：根據坪數、樓層約 700 至 1,500 萬月租金：一人 1.7 萬、二人  2.88 萬水電費：一人 2,000 元、二人 3,000 元伙食費：一人 8,250 元、二人 1.65 萬

入住條件

年滿 50 歲（同住之配偶不在此限）無法定傳染病行動、生活能自理

官網：潤福生活新象官網 粉絲專頁：潤福生活新象粉專

3.亞洲健康智慧園區

亞洲健康智慧園區是台灣首座結合溫泉療癒與健康養生的頂級退休宅。

該園區擁有 6,000 坪的基地，四周環繞南山山景，空氣清新、日照充足，並採用低密度、高綠覆的設計，住戶能漫步綠色走廊，享受自然共生的生活環境。

園區最大的特色是導入台北醫學大學附設醫院進駐，隨時提供醫療服務，掛號費都在 100 元以下，也還有 24 小時遠距醫療服務可以選擇。房間內裝設環繞式安全鈴，能第一時間獲得醫療救援。

想不到吧，養生村竟然也有溫泉！亞洲健康智慧園區的住戶可以使用 1,520 公尺深層的天然溫泉，每間湯屋都有不同主題，使用檜木、肖楠、香杉、樟木、櫸木、扁柏等珍貴木材，舒緩一整天累積的身心壓力。

此外，園區提供多樣化的健康課程，包括失智預防和生活復健，並有專屬的廚藝教室，依季節提供新鮮健康的蔬果，照顧住戶的營養需求，打造舒適的養生環境。

亞洲健康智慧園區

電話

（03）587-5588

地址

新竹縣關西鎮北平路 488 號

費用

房型：權狀坪數約 20 坪，室內坪數約 12 坪出售戶：每坪約 90 萬，每月服務費 25,000 元 出租戶：每月 4 至 6 萬，含服務費保證金：600 萬

入住條件

年滿 50 歲

官網：亞洲健康智慧園區官網 粉絲專頁：亞洲健康智慧園區粉專

4.長庚養生文化村

長庚養生文化村位於寧靜、親近自然環境，這裡擁有全區無障礙設計，方便年長者在室內外自由活動，並設有長達 1,456 公尺的環山步道，讓住戶能在大自然中散步、靜心。

長庚養生文化村機能完善，內部設有超商、髮廊、銀行等設施，滿足住戶的日常需求。餐飲區規劃了小吃店、中西餐廳，並提供團體膳食服務。每戶都配有緊急呼叫設施，全天候的監控中心隨時提供緊急救援服務，確保住戶安全。

長庚養生文化村也尊重住戶的宗教信仰，設有多種宗教活動場所，滿足心靈需求。村內提供網路化社區服務，每戶均預留網路線路，並建構無線上網環境，住戶與訪客都能方便使用。

長庚養生文化村

電話

（03）3197200 轉 3088

地址

桃園市龜山區舊路里長青路 2 號

費用

房型：13 坪、14.4 坪、15.8 坪、20 坪、23.6 坪月租金：一房一廳 2 至 2.4 萬；一房兩廳 2.95 至 3.4 萬保證金：單人 25 至 34 萬；雙人 30 至 40 萬

入住條件

年滿 60 歲無法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇控制不良或器官移植病況不穩者經長庚養生村綜合評估認適合入住者

官網：長庚養生文化村官網 粉絲專頁：長庚養生文化村粉專

（二）中部養生村推薦

1.好好園館

好好園館是專為各年齡層（0 – 100 歲）設計的養生宅，佔地 3,600 坪，擁有寬敞的自然莊園和 67 戶無障礙住宅。

每戶都有對外陽台，並以簡約美學的裝潢風格，讓住戶享有舒適且現代的居住環境。每層樓都設有公共廚房與交誼廳，營造出活力充沛的生活氛圍。

每戶房間內配備五星級床墊、冷暖空調、免費網路等設備，並設有緊急救護鈴，當有緊急需求時能夠快速找到救援。

在好好園館，住戶會有一群像家人一樣的生活管家陪伴。這些管家經過精心挑選和培訓，不僅專業，更會像家人一樣貼心地照顧每位住戶。

不只是提供日常照顧，還在住戶需要時陪伴左右、給予支持，給住戶如同家一般的溫暖。

針對長輩們容易面臨的孤獨感，好好園館還設計了「關係的自立支援」服務。透過安排適合的活動和互動空間，幫助住戶認識新朋友，建立新的社交關係。

園區內設有健身房、藝術療癒課程，以及 1,800 坪的戶外步道，住戶無論是喜歡室內或戶外活動，都能找到適合自己的方式來維繫身心健康。

此外，園館與鄰近的光田醫院建立了 VIP 醫療通道，當住戶需要醫療協助時，專業人員會即時陪同就醫，提供安心的健康保障。

好好園館

電話

（04）2635-7758

地址

台中市沙鹿區福成路 255 巷 8-6 號

費用

月租金：月租 5.98 萬、年租每月 5.1 萬

入住條件

無年齡限制，健康與亞健康狀態皆可行動、生活能自理或有陪同照顧人員不適合臥床、或有鼻胃管的狀態

官網：好好園館官網 粉絲專頁：好好園館粉專

2.合勤健康共生宅

合勤健康共生宅以「共學、共創、共遊、共好、共食」五大核心，讓住戶間的交流與生活凝聚出有活力的社區生活。

館內無障礙設施設計周全，全館無高低差設計，配有防滑地磚、專業扶手以及無障礙衛浴，住戶在房間內外都能自由行動。房內設有多組 SOS 緊急呼叫鈴，緊急情況下能迅速獲得幫助。

合勤共生宅的另一大特色是其豐富的社區活動空間。社區內設有「彩色曼陀羅咖啡」與「73號手作烘焙坊」，吸引社區居民參與，使住戶與外界有更多交流。

館內的「共生智作所」和「手創工坊」則定期舉辦各種手工藝、藝術課程和語言學習活動，住戶可以藉此學習新技能。

館內也有全台第一家健康旅館「康茵行旅」，依入住者所需，精心安排健康旅遊、慢病預防、康復調理、紓壓好眠等方案，為短住者找到適合自己的樂活節奏。

合勤健康共生宅提供試住服務，讓住戶提前體驗共生生活環境。試住資格包含年滿 50 歲（同住配偶不受此限）、行動自如、生活能自理，無法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇控制不良或器官移植後病況不穩。

如果人不在台中的話，合勤健康共生宅也還有樹林森活館、台北保健館、金城古區館、金門燕南館等館別可供挑選。

合勤健康共生宅

電話

（04）2338-0002

地址

台中市烏日區大同九街 73 號

費用

房型：7.2 坪、8 坪、10.8 坪、16.5 坪保證金：7.6-15.6 萬月租金：3.8-7.8 萬管理費：每坪 100 元伙食費：每月 7,000 元水電費：每月 2,000 元須預繳 2 年租金

入住條件

年滿 50 歲無法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇控制不良或器官移植病況不穩者行動、生活能自理無犯罪紀錄者 園內有健康旅館品牌康茵行旅提供短住服務，適合術後恢復者（ICF 非第四、五、六類）

官網：合勤健康共生宅官網 粉絲專頁：合勤健康共生宅粉專

3.明日葉樂活養生村

明日葉養生村是中台灣唯一結合渡假莊園生活型態的養生住宅，提供住戶鄰近中科與東海大學商圈的便捷生活環境。

不僅採用先進的 AI 智能監控系統，並為每位住戶提供專屬的健康智能手環，全天候監控健康狀況。每間住宅都設有 4 個緊急求救鈴，並配備個人安全警示感應器，確保住戶安全。

園區內還有 24 小時護理及照護服務，並定期安排住戶到醫院進行門診，提供專業的醫療照護和陪同服務。

還提供了 36 間多功能活動室、規劃 250 項有益身心的活動，無論是復健、社交、宗教信仰還是親子體驗活動，明日葉養生村都能夠完善規劃。

此外，明日葉養生村內的餐飲服務由營養師規劃，提供每日三餐及點心，還有個人化私廚服務，讓住戶能夠針對個人飲食需求做調整。園區內的設施如便利店、有機農產品零售、休閒咖啡廳等，也讓住戶生活更加便利。

明日葉樂活養生村

電話

（04）2236-7985

地址

台中市西屯區東大路一段

費用

出售戶：114 年 3 月底前每戶 360 萬、限量 100 戶，後續提供 390 至 420 萬的方案

入住條件

年滿 55 歲日常生活可以自理須通過醫院身體檢查合格法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇控制不良、器官移植病況不穩者無法入住

官網：明日葉樂活養生村官網 粉絲專頁：明日葉樂活養生村粉專

（三）南部養生村推薦

1.俊傑館全齡養生宅

俊傑館全齡養生宅是一座專為退休養生與術後調理設計的高端全齡養生住宅，結合安全舒適的居住環境與先進的醫療團隊服務，讓住戶享受高品質的生活體驗。

俊傑館的房內設備設計周全，提供住戶安全與便利的居住體驗。每個房間配有動態偵測器、二氧化碳偵測器和煙霧感應器，隨時監控住戶安全與空氣品質。

每一間的浴室設有無障礙設施，包括防滑地板和安全扶手；房內和浴室均設有緊急按鈕，住戶在需要時能快速求助，全面保障住戶的生活安全。

服務方面，俊傑館提供每週關心住戶身、心、靈健康，測量生理狀態、專業廚師設計的三餐餐點，以及全天候的櫃台服務。

館內更設有多樣化的高階設施和貼心服務，如高壓氧艙利用先進的氧療技術，幫助住戶加速身體組織修復、增強體力。

也可以搭配物理治療所中的專業運動器材，與物理治療師規劃的復健課程。

俊傑館還擁有 SPA 湯屋，住戶可以在泡湯中放鬆身心；空中庭院與戶外庭園讓住戶有了與大自然接觸的空間，在遠離城市喧囂的環境中，放鬆心靈、享受陽光與綠意。

館內還設有美髮室及美體芳療室，由專業團隊提供按摩與芳療服務；娛樂室也有新穎的遊戲設施，如 Switch、手足球桌等，讓住戶在休閒時間內享受娛樂活動，促進身心健康。

俊傑館全齡養生宅

電話

（06）220-1333

地址

台南市南區樹林街二段253號

費用

坪數：12 坪、15 坪、22 坪房租：2.85 萬至 4.5 萬保證金：90 至 180 萬元伙食費：三餐 520 元水電費：獨立水電錶

入住條件

行動、生活能自理不限制年齡無法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇控制不良或器官移植病況不穩者經本館綜合評估認適合入住者

官網：俊傑館全齡養生宅官網 粉絲專頁：俊傑館全齡養生宅粉專

2.門諾台南銀髮悠活園區

門諾台南銀髮悠活園區由台南社會局委託門諾基金會經營，服務項目有和順居老人住宿、和順日間照顧中心、輔具銀行。

園區內設有長青學苑（部分課程需額外付費），提供藝文與休閒課程，促進長輩的智力與創意發展，一同學習、成長。

住戶可以到日照中心上課，每天都有豐富的活動與課程，保持活力、享受生活，是長輩們的快樂學校。

為了讓長輩的生活更便利，門諾還設置輔具銀行，提供輔助器材租借與維修服務，滿足行動不便的住戶需求。

園區內的體適能中心與圖書室，可供住戶使用，也對社區居民開放，推動社區共融、共好的理念。

門諾台南銀髮悠活園區

電話

（06）355-6788

地址

台南市安南區長和路二段 36 號

費用

維護管理費：單人房每月 1.1 萬、雙人房每月 2.5 萬保證金：單人房 2.2 萬、雙人房 5 萬，遷出時歸還伙食費：單人房每月 7,500 元、雙人房每月 1.5 萬

入住條件

行動、生活能自理，無需使用輔具巴氏量表 90 分以上無法定傳染病、精神疾病、失智症、癲癇症控制不良或器官移植病況不穩者

官網：門諾台南銀髮悠活園區官網 粉絲專頁：門諾台南銀髮悠活園區粉專

3.奇美悠然山莊

奇美悠然山莊養生村由奇美集團打造，坐落在 7 甲的廣闊綠地中，整體設計結合歐洲巴洛克風格。園區雖然坐落在自然環境，但鄰近交流道、開車 12 分鐘就能到台南高鐵站，交通還算方便。

園區內設有廣大的荔枝果園和蔬菜種植區，住戶可以認養一塊土地，種植自己喜愛的蔬菜和水果，透過戶外活動維持身心健康，同時享受自給自足的樂趣。

運動設施方面，山莊設有網球場和槌球場，住戶可以參與這些運動，維持體能與活力。每日的室內活動則包括健身操、音樂律動、卡拉 OK 和手工藝課程，這些課程讓住戶發展新的興趣。

山莊還與當地社區和廟宇密切合作，舉辦表演與活動，為住戶提供展現自我的平台，拓展人際關係，提升自我價值。

悠然山莊除了提供生活可自理的長者安養服務外，還針對日常生活需要協助的年長者設計養護服務，包括針對中風、糖尿病、高血壓、術後療養、失智症等情況的日常照護。

針對重症長者，悠然山莊提供專業的技術性護理服務，例如管路護理、傷口照護與術後復健，並有特殊的營養照顧。

此外，悠然中心也有提供日間照護服務，空間設置、活動規劃，提供長輩最安全、溫暖、舒適的感受。鼓勵長者建立自我價值，與社會做連結，享受自由而有尊嚴的生活。

奇美悠然山莊

電話

（06）595-4188

地址

關廟區關新路一段85號

費用

保證金 5 萬11 坪：每月 3.98 萬14 坪：每月 4.48 萬 

入住條件

年滿 60 歲身心健康日常生活能自理，且不需使用輔具養護服務與重症養護服務價格另計

官網：奇美悠然山莊養生村官網 粉絲專頁：奇美悠然山莊安養中心粉專