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Längere Apnoen sind gefährlicher als kurze

Es wurden die Daten von 5712 Personen im Alter von im Mittel 63 Jahren mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index von im Mittel 14/Std. über 11 Jahre verfolgt. Diejenigen mit einer Apnoe-Hypopnoe-Dauer von im Mittel über 24,1 Sekunden verglichen mit denen mit einer Dauer von im Mittel unter 17,7 Sekunden hatten ein 1,59-fach schlechteres Langzeitüberleben. (Butler MP et al. Apnea–Hypopnea Event Duration Predicts Mortality in Men andWomen in the Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med 2019;199:903–912) 

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Melanome wachsen aggressiver bei Patienten mit Schlafapnoe

Es wurden Daten zum Verlauf einer Melanom-Erkrankung über 6 Monate bei 443 Patienten untersucht. Das Wachstumsverhalten (”Breslow-Index”) war bei gleichzeitig vorliegender Schlafapnoe etwa 1,95-fach aggressiver als bei denen ohne Schlafapnoe. (Martinez-Garcia MA et al. Sleep-Disordered Breathing Is Independently AssociatedWith Increased Aggressiveness of Cutaneous Melanoma. Chest 2018;154:1348–1358)

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Der Schweregrad der Schlafapnoe korreliert nicht mit dem Ausmaß der Tagesschläfrigkeit

Es wurden die Daten von 6593 Personen untersucht, im Alter von 56±15 Jahren. 68% der Frauen und 83% der Männer hatten einen Apnoe-Hypopnoe-Index> 5/Stunde. Die Epworth-Skalen-Werte (Schläfrigkeitsindex) lagen bei 9,5 ± 53. Bei Patienten mit leicht- und mittelgradiger Schlafapnoe gab es keinen Zusammenhang mit der Höhe des Epworth-Wertes und der Schwere der Schlafapnoe. (Lipford MC, Wahner-Roedler DL, Welsh GA, Mandrekar J, Thapa P, Olson EJ. Correlation of the Epworth Sleepiness Scale and sleep-disorderedbreathing in men and women. J Clin Sleep Med. 2019;15:33–38)

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Die innere Uhr und Erfolg im Sport

Über 5 Jahre wurden die Spielergebnisse von drei großen nordamerikanischen Ligen untersucht: National Basketball Association, National Hockey League und  National Football League. Durch die große Ost-/West-Entfernung spielen die Spieler zu unterschiedlichen Zeiten ihrer “inneren Uhr”. Am späten Nachmittag (der inneren Uhr) ist die  Leistungsfähigkeit am höchsten. Dazu passen waren die Spielergebnisse für die Abendspiele bei den Mannschaften, die von West nach Ost über drei Zeitzonen reisten, 10-60%% besser als die der in der Gegenrichtung Reisenden. (Roy J et al. Greater circadian disadvantage during evening games for theNational Basketball Association (NBA), National HockeyLeague (NHL) and National Football League (NFL) teamstravelling westward.J Sleep Res. 2018; 27: 86–89)

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Qualität von Informationen zur Schlafapnoe im Internet

Eine koreanische Arbeitsgruppe prüfte die Qualität der jeweils ersten 200 Websites, die nach Eingabe des Suchbegriffes “sleep apnea”in denSuchmaschinen vonGoogle, Yahoo, und Bing erschienen. 243 Websites konnten nach Standardkriterien beurteilt werden, aus den Bereichen Forschung, Förderung, Medien/Neuigkeiten, Unternehmen, und persönliche Kommentare. Es wurde jede Website ein sogenannter Flesch-Kincaid-Level bezüglich der Qualität des Informationsgehaltes errechnet. Nur 14,3% der Websites enthielten zuverlässige Informationen, die auch hohen Qualitätskriterien genügte. Informationen von News-Internet-Portalen und die von kommerzielllen Anbietern waren schlechter als die von Wissenschaftlern betriebenen Seiten. (Lee J, Ban WH, Park HK, Na E, Kim SK, Kang HH, Lee SH. Accuracy and reliability of internet resources providing information on obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2018;14:1717–1723)

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Rückenlage im Schlaf:oft unterschätzt

49 Personen (22 Frauen und 27 Männer, Alter 21-68 Jahre, Body-Mass-Index 21-76 kg/m*m, Apnoe-Hypopnoe-Index 0-106/h) gaben an, ihre nächtliche Körperposition genau zu erinnern. Die wurde abgeglichen mit den Ergebnissen einer Messung (Polygraphie) zuhause. Die Zeit in Rückenlage wurde zu 21,6% nicht erinnert. (Sorscher S et al. Patient-predicted sleep position vs. HST data: a tendencyto underestimate supine sleep. Sleep Breath 2018; 22:625–630)

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Schlafapnoe, Fettleber und CPAP

Es wurden die Leberwerte von 351 Patienten mit Schlafapnoe und Fettleber vor und nach 6 Monaten CPAP gemessen, sie sanken bei denjenigen mit schwergradiger Schlafapnoe um 6 U/l. (Kim D, Ahmed A, Kushida C. Continuous positive airway pressure therapy on nonalcoholic fatty liver disease in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2018;14:1315–1322)

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Nierenfunktion und CPAP

Aus den Daten der European Sleep Apnea Database (ESADA) wurde der Verlauf der Nierenfunktion bei 144 Personen ohne Therapie, 1178 mit konstant-CPAP und 475 mit selbstregulierendem CPAP verglichen, über einen Zeitraum von im Mittel 541 Tagen. Nur unter konstant-CPAP blieb die Nierenfunktion gleich, ohne Therapie und unter selbstregulierendem CPAP nahm sie ab. (Marrone O et al. Fixed But Not Autoadjusting PositiveAirway Pressure Attenuates theTime-dependent Decline in GlomerularFiltration Rate in Patients With OSA. CHEST 2018; 154(2):326-334)

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Häufige Entsättigungen schädigen das Gehirn

Es wurde bei 83 Personen im Alter von 51–88 (im Mittel 67±7) Jahren mit einem Body Mass Index von 16–64 (27,8±6,8) kg/m*m und einem Apnoe–Hypopnoe-Index von 0–111 (18,7±20,2)/h das Gehirn per Kernspintomographie untersucht. Je häufiger Entsättigungen auftraten, desto geringer war die Dicke der Großhirnrinde. (Cross NE, Memarian N, Duffy SL, et al. Structural brain correlates of obstructive sleepapnoea in older adults at risk for dementia. Eur Respir J 2018; 52: 1800740 [https://doi.org/10.1183/13993003.00740-2018).

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Viel Bewegung verbessert die Schlafeffizienz

2649 Personen (53,5% Frauen) im Alter von 45-86 Jahren trugen einen Bewegungsmesser (Aktigraph) Tag und Nacht, dadurch konnte die Schlafeffizienz und die tägliche Aktivität berechnet werden. Diejenigen mit viel körperlicher Aktivität, ggf. auch nur am Wochenende, hatten eine um 3% bessere Schlafeffizienz.(76,6 vs. 73,8%, p < 0.01). (Gubelmann C et al. Physical activity is associated with higher sleep efficiency in the general population: the CoLaus study. Sleep 2018; 41: 1-9; https://doi.org/10.1093/sleep/zsy070)

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Schlaf in der Schwangerschaft

Es wurden Daten zum Schlaf und zur Atmung von 123 Frauen in der 12. Schwangerschaftswoche (SSW) mit denen von 97 in der 34. Schwangerschaftswoche verglichen, Alter 27 Jahre. in der 12. Woche hatten 12% eine Schlafapnoe, in der 34. Woche 27%. Die Gesamtschlafzeit fiel um 14 Minuten, die Schlafeffizienz um 3%, der Tiefschlafanteil von 12,6 auf 10,3%. (zci-Balserak B et al. Changes in Sleep Characteristics and Breathing Parameters During Sleep inEarly and Late Pregnancy. J Clin Sleep Med. 2018;14:1161–1168)

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Schlafqualität und Nasenatmung

810 patients Isländer (55+/-11 Jahre, 153 Frauen, Apnoe-Hypopnoe-Index 45+/-21/h) wurden untersucht, 35% hatten eine behinderte Nasenatmung. Diese  hatte eine subjektive Schläfrigkeit (Epworth Sleepiness Scale) von 12,5+/- 5  versus 10,8+/-5 bei denen ohne Behinderung. (Vährend M et al. Nocturnal nasal obstruction is frequent and reduces sleepquality in patients with obstructive sleep apnea. J Sleep Res. 2018; 27: 1–8)

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Schlafapnoe, CPAP und Vitamin D

65 Patienten (40+/-12 Jahre, Body.Mass-Index 31+/-5 kg/mxm) mit Schlafapnoe nutzten CPAP, über 24 Wochen. Nach dieser Zeit stieg der Vitamin D-Spiegel bei Patienten mit schwergradiger Schlafapnoe, bei Patienten die CPAP regelmäßig nutzen und bei vor Therapie schläfrigen Patienten um etwa 20-25%. (Theorem-Haglöw J et al. Changes of vitamin D levels and bone turnover markers afterCPAP therapy: a randomized sham-controlled trial. J Sleep Res. 2018; 27:1–9)

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MIT CPAP längeres Überleben

In Katalonien wurden die Daten von 70.469 mit CPAP behandelten Patienten mit 184.112 Kontrollpatienten verglichen, Lebensalter im Mittel 67 Jahre, 74% Männer, CPAP-Nutzung im Mittel seit 35 Monaten. CPAP verminderte die Mortalität der Männer um 22%, allerdings erhöhte sie sich bei den Frauen um 32%, sie lag bei Frauen mit Arteriosklerose der Hirngefäße wiederum 25% niedriger.. (Battle de J et al.  Mortality in CPAP-treated Patients at the Population Level. AJRCCM Articles in Press. Published on 21-May-2018 as 10.1164/rccm.201709-1889LE)

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Nasenmaske, vs. Nasenmaske mit Kinnband, vs. Fullface-Maske

Es wurden die Effektivität und die Nebenwirkungen der CPAP-Therapie appliziert entweder über eine Nasenmaske, Nasenmaske plus Kinnband oder über ein Mundnasenmaske bei 48 Patienten (32 Frauen mit obstruktiver Schlafapnoe  (AHI 55,6 ± 21,1 /Stunde, Alter 54,9 ± 13,1 Jahre, Body-Mass-Index 35,8 ± 7,2 kg/m2) verglichen. Der AHI unter Therapie war mit der Fullface-Maske höher:  7,1 ± 7,7/Std, Nasenmaske 4,0 ± 3,1/Std., Nasenmaske plus Kinnband 4,2 ± 3,7/Stunde. Die Nasenmaske/Nasenmaske plus Kinnband führten weniger häufig zu Nebenwirkungen wie Leckagen. ( Rowland S, Aiyappan V, Hennessy C, Catcheside P, Chai-Coetzer CL, McEvoy RD, Antic NA. Comparing the efficacy, mask leak,patient adherence, and patient preference of three different CPAP interfaces to treat moderate-severe obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med.2018;14:101–108)

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Unerwünschte Arzneimittelwirkungen: häufiger Grund für Notaufnahme

An 4 größeren Krankenhausnotaufnahmen in den Städten Ulm, Fürth, Bonn und Stuttgart wurde eine 30-tägige Beobachtungsphase durchgeführt, um den Anteil von UAW-Verdachtsfällen an allen Vorstellungen in der Krankenhausnotaufnahme abzuschätzen. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind mit einem durchschnittlichen Anteil von 6,5 % ein relevanter Grund für Vorstellungen in der Krankenhausnotaufnahme. (mein Kommentar: sicherlich auch oft bei älteren Patienten durch Wechsel der Medikation im Rahmen von Rabattverträgen: die Tabletten sehen dann anders aus) Schurig AM, Böhme M, Just KS, Scholl C, Dormann H, Plank-Kiegele B, Seufferlein T, Gräff I, Schwab M, Stingl JC: Adverse drug reactions (ADR) and emergencies—the prevalence of suspected ADR in four emergency departments in Germany. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 251–8. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0251

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Die Atmung ist im Leichtschlaf instabiler

Es wurde die Instabilität der Atmung bei 44 Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe untersucht. Der sogenannte Loop Gain war im Stadium N2 (Leichtschlaf) höher als im Stadium REM oder N3. Dies erklärt, dass zentrale Apnoen weniger häufig im REM- oder Tiefschlaf auftreten (Landry S et al. Ventilatory control sensitivity in patients with obstructive sleep apnea is sleep stage dependent. Sleep 2018; 41, https://doi.org/10.1093/sleep/zsy040)