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【法令紋】法令紋真的靠按摩就能解決嗎?

在古代，法令紋是威權的象徵，面相上認為男性要有法令紋才能升官，才有威望。但是對於現代人來說，尤其是愛美的女性，法令紋的存在卻是一大威脅，臉上多了一道「八」字形的凹陷紋路彷彿老了10歲！年輕演員在扮老相時，都會加重陰影在法令紋的位置來凸顯老態，甚至在卡通繪製老奶奶、大嬸等老年女性的腳色時，也都會在鼻翼兩側加上兩道法令紋來象徵年紀���，也因此法令紋的保養及治療也漸漸成為女性關心的重要問題。

然而在網路的搜尋頁面上，出現了不少按摩消除法令紋的影片及文章，甚至號稱可以永久性消除法令紋，看到這種百分百保證的字眼，聰明的女性們一定要理智地告訴自己，這是不可能的，人的老化是自然且無法停止的，40歲過後骨質的流失更是以每年流失5c.c的速度在老化，但是按摩真的無法改善法令紋嗎?原因又是什麼呢?

▌法令紋的成因

要想要對症下藥，就必須先了解自己的症狀為何，法令紋的成因其實主要分為三種：

●天生骨架凹陷

屬於天生的皮膚肌肉結構的問題，尤其顴骨高、有暴牙者較於同年齡者更容易出現法令紋，判斷的方式為即使仰躺後，法令紋凹陷的痕跡依然明顯可見。

▲上圖中女子矯正前後可明顯看出法令紋深淺之差異

●肌肉發達

此種類型的法令紋成因主要與豐富的臉部表情有關 ，而使得使用過度導致肌肉發達而形成的法令紋，而此種類型的法令紋又可以分為上中下三段。由上至下常見的主因分別為鼻子過敏而經常性的吸鼻子或用力眨眼、經常擠眉弄眼及大笑、習慣咬牙切齒或抿唇的人容易產生此狀況。

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●老化鬆弛

屬於較常見的類型，因年紀的增長，膠原蛋白、臉部骨架的流失，使得肌肉鬆弛加上顴骨部位的支撐力喪失，上面的軟組織也就隨之往下掉，進而造成明顯的法令紋皺摺，特色為仰躺下來後法令紋會變平。

▲左圖為年輕人的臉骨，中為年長者的臉骨。老化會讓臉部骨架流失。法令紋與(紫色)顴骨、(粉色)上顎骨有非常大的關係。這兩個地方流失，覆蓋在上面的軟組織(脂肪、肌肉)會往下掉。如右圖所示。

▌法令紋怎麼治療才有效

●玻尿酸填補

直接以玻尿酸做凹陷的填補，可有立即性的改善，但隨著日常的表情、臉部運動，除了玻尿酸容易位移之外，隨著時間身體的代謝，過不久法令紋又會再度出現，而不斷在補打的路上迂迴，不但耗時耗力，也容易越補越腫，看起來極度不自然。

●肉毒桿菌阻斷神經

肉毒桿菌的原理，主要在阻斷神經的運動，因此僅針對肌肉發達而造成的法令紋才有效果，但實質幫助有限，且若施打不當容易有皮笑肉不笑的反效果，因此肌肉型造成的法令紋，通常不太會特別去治療。

●液態拉皮上立提 重建深層的骨架流失

上述介紹到，老化型態的法令紋屬於深層脂肪及骨質的流失，使得肌膚失去支撐，而導致整體的下垂、鬆弛，換句話說也就代表著老化型的法令紋必須從皮膚深層流失的體積作補充、重建才得以解決。

而林上立醫師的液態拉皮上立提，即是運用膠原增生材質，如舒顏萃（又稱3D聚左旋乳酸、Sculptra。市面上有業者稱之童顏針，但站在專業皮膚科醫師立場，這個名稱難免浮誇、給予了求診者不切實際的幻想），前幾年才在台灣上市的洢蓮絲（又稱Ellanse、聚己內酯、依戀詩，也有人俗稱少女針），能在皮膚的深層刺激膠原蛋白的增生，以重建流失的體積並做支撐，同時也讓皮膚恢復年輕時的緊緻、彈性，可以真正的改善老化鬆弛、沒彈性、變薄的問題。

由上圖更可以清楚的了解到，各類常見的美容醫學療程所能作用的位置。尤其近幾年經常被詢問的「超音波拉提」，雖說超音波拉提深度直達筋膜層，但是其下的深層脂肪、骨骼的老化，卻是超音波拉提無法到達的深度；更重要的是，老化是體積流失的過程，這些缺損的支撐、流失的體積，單單靠儀器是沒有辦法改善的。即使將肌膚拉提、變得緊緻了，但缺少的體積空間依然存在，另外有些人臉頰本身已經凹陷了，若是再施打超音波拉提，很容易讓凹陷更為嚴重。

▲如上圖類型，臉頰已有凹陷，並不適合以超音波拉提作治療

然而3D聚左旋乳酸(舒顏萃)、聚己內酯(洢蓮絲)等注射材質，卻可以依照醫師打的劑量分配，透過注射的方式於不同的深度、位置，更精準地改善流失、支撐問題，這也是為何液態拉皮上立提能夠有效改善法令紋等深層體積流失的問題。

▌好的工具更需要好的醫師

當然，除了液態拉皮上立提本身良好的膠原增生功效之外，醫生的技術更是成功的關鍵點，如何準確的找出流失的位置，以及缺少的體積、所需的劑量，都是醫師在評估時所要注意的事項，也是前往變美的路上極為重要的岔路口，若是在這一步稍有差錯，即使增生的膠原蛋白狀況再好，也都很有可能反效果變的怪異。

而林上立醫師身為洢蓮絲全球訓練總講師、法國Sculptra舒顏萃3D聚左旋乳酸原廠認證注射教學講師，除了擁有豐富的治療經驗，更是受邀至歐亞大陸各地做演講、教學，精湛的技術更是獲得了世界抗老醫學微整形臉部年輕化的冠軍， 尤其是那些「術後從U臉變V臉、變年輕、變漂亮」的案例更是令各國醫師嘖嘖稱奇。林醫師不只是單純的改善皺紋、臉部的緊實拉提，更是整體輪廓的精緻雕塑。

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回到正題，問問林醫師，法令紋的問題真的靠按摩就能改善嗎?林醫師會笑笑地告訴你，當然可以，前提是先打了舒顏萃之後，的確需要靠按摩來促進膠原蛋白的增生，來改善法令紋的問題，就可以達到有如奇蹟般的按摩就變美！

**提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**

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【埋線拉提】少女線 少女針？ 哪個好？怎麼選？

Silhouette lnstalift立提少女線近期在台上市，又掀起了另一波埋線風潮。近日林上立醫師受邀至巴塞隆納，親身演說合併治療的細節，同樣都是以「抗老」「拉提」為目標，少女線、少女針，同樣少女二字有什麼不一樣？一般人該怎麼選擇？少女針與少女線的各自對老化定位又在哪裡呢?

少女線少女針是市場上的泛稱，其實是廠商為了讓民眾方便記憶而取的名字，在專業皮膚科醫師立場，難免稍嫌誇大，少女針就是所謂的洢蓮絲，成分是聚己內酯；立提少女線是Silhouette Instalift，成分是聚乙醇酸-L乳酸(PLGA)

▲演講場合，座無虛席，林上立醫師以華人講師代表參與招開合併治療的專家會議。

Ellanse洢蓮絲，俗稱少女針 深層支撐補充體積

Ellanse洢蓮絲(俗稱少女針/依戀詩)都是由70%CMC與30%PCL所組成的，其中CMC是凝膠載體能提供即時填充與修復，隨著時間CMC會被人體吸收，過程中PCL在同個部位持續刺激膠原蛋白增生，尤其材質黏稠度適中，廣泛運用於輪廓塑形、抗老拉提。

老化與深層脂肪、骨架流失有很大的關係，如眉尾、眼尾下垂，淚溝、法令紋、木偶紋的形成，或是嘴邊肉、臉頰鬆弛、下垂，都與骨架、深層脂肪流失有關係。而洢蓮絲(市場俗稱少女針)因其具有立即支撐的特性，以及後續持續增生膠原蛋白特性，透過適當的劑量分配，針對流失的點位、深度重新建立支撐，可以改善臉部的紋路、下垂等問題。

立提少女線主要作用於淺層脂肪的固定，主要作用於中下臉的拉提，如臉頰鬆弛、輪廓線下墜等，將位移、下墜的淺層脂肪重新上提、固定，緊緻臉頰、歸位蘋果肌，重塑緊緻的V臉。

Silhouette Instalift立提少女線 重新歸位下垂的中下臉

立提少女線，是具有雙向錐體的可吸收縫線，縫合線與錐體皆由聚乙醇酸-L乳酸(PLGA)製成，縫合線和錐體皆可完全吸收。加上聚乳酸聚合物可刺激纖維母細胞(fibroblasts)及自體膠原蛋白生成，因此更能有效增生體積並重塑、緊緻臉型。 立提少女線主要作用於淺層脂肪的固定，主要作用於中下臉的拉提，如臉頰鬆弛、輪廓線下墜等，將位移、下墜的淺層脂肪重新上提、固定，緊緻臉頰、歸位蘋果肌，重塑緊緻的V臉。

合併搭配治療 重塑年輕輪廓 緊緻青春線條

以往埋線評價時常很兩極，原因除了材質不同外，還有一個重要因素就是沒有「對症下藥」。舉例來說，有些人的法令紋，除了淺層脂肪的下墜，也包含了上頷骨(骨架)流失，因此若單單埋線(針對淺層脂肪)，效果當然不如預期。

▲埋線部位示意圖。

▲合併立提少女線與洢蓮絲後，下顎線變俐落，皮膚明顯緊緻有彈性，連嘴角都自然上揚。

唯有醫師能夠確切地評估，臉上的老化問題是源自於哪個部位、哪個層次的流失，有些部位、族群靠著立提少女線(埋線拉提)就可以有不錯的效果；有些則需要合併注射治療(洢蓮絲)，補充深層體積，找回年輕輪廓線。

–延伸閱讀: 【埋線拉提】Silhouette Instalift立提少女埋線 那些人適合 那些人不適合？

由上表可觀察到，兩種材質其實都可以改善臉部線條與刺激膠原蛋白增生，其中立提少女線主要只作用於淺層脂肪歸位、固定；而洢蓮絲注射則可以深至骨架與深層脂肪，兩種材質搭配便可以補足立提少女線作用不了的區域，來達到更好的術後效果。

以輕熟齡、熟齡族群來細說：

●輕熟齡族群： 代表骨架流失還沒有太嚴重，此階段的人老化顯現通常只有法令紋、下顎線稍微鬆弛的現象，這類族群是可以只靠立提少女線(埋線)去拉提中下臉位移的組織，術後雙頰緊緻、輪廓線上提、法令紋木偶紋些許改善，都會有不錯的效果。

▲輕熟齡族群，單用埋線(立提少女線)，嘴邊肉明顯上提，側面線條也變順且緊緻了。

●熟齡族群： 代表骨架與深層脂肪流失已經較嚴重，除了透過埋線拉提的方式，將中下臉的淺層組織往上拉堤外，更必須針對深層骨架與脂肪流失做改善，因此就建議需要搭配洢蓮絲(少女針)去做更深層的支撐，才能有較滿意的術後成效。

肌膚老化可分為很多階段很多種類，我們肉眼可見的只是紋路與凹陷，實際上每個人老化成因都不盡相同，如何透過分配劑量與多種材質的搭配來達到更好的效果就取決於醫師的事前評估與經驗，即使是常見的兩種材質，只要分配位置不同深度不同就有不同結果，林上立醫師常說材質沒有好壞，少女線、少女針都取決醫師如何運用，透術前詳細評估來思考每一位求診者治療方案，再透過大量施打經驗，更被原廠戲稱為「案例製造機」稱號的重要原因。

             **提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃 以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異 **

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【洢蓮絲法令紋】法令紋填完後效果不見了??真相其實是.........

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法令紋是困擾許多人的老化症狀之一，用了各種聽到的方法或是手段在進行消除法令紋的作戰，甚至是尋求醫美的方法幫助，但許多人總覺得填完法令紋之後，短期之內的效果的確不錯，但久了之後效果好像漸漸顯得不彰，甚至徹底失效了。到底，為什麼會這樣呢？法令紋真的有這麼無解嗎？

玻尿酸填補法令紋，為什麼很快就失效

過去的醫美手法主要是以玻尿酸直接填平法令紋，但其實這是一種治標不治本的治療方法，直接打法令紋的效果並不佳。其實根本原因是用玻尿酸填補法令紋，是直接將玻尿酸打在法令紋部位的表淺脂肪中，這部位位於肌肉層的上方，因此隨著肌肉運動，填充在這部位的玻尿酸，就容易被擠壓到旁邊，因此覺得填補失效了。

另外，法令紋的問題，其實關鍵不是法令紋本身，常常有許多人以為是紋路方面出了問題，殊不知，法令紋最重要的關鍵成因在於中臉頰的骨架與深層膠原蛋白流失，使得中臉頰的肌肉與皮膚失去支撐力往下掉，壓迫形成的法令紋。而施打在淺層脂肪的玻尿酸，並不能真正解決這點問題。

材質的選擇，醫師的評估才是治療法令紋的關鍵

因此若要治療法令紋，其實應該要先從成因來著手，而能夠準確判斷法令紋成因是因為中臉頰的支撐力失去，並針對性重建支撐力的醫師，才能真正解決法令紋問題，並且讓法令紋消失得自然，這點端賴醫師的諮詢與判斷。

選對材質，再透過醫師本身具有的良好技術及觀念，注射在對的點位及層次，以深層脂肪，骨膜為目的層次去做注射治療，才能讓法令紋真正從生命的夢魘中消除。

延伸閱讀：【洢蓮絲玻尿酸】洢蓮絲與玻尿酸到底該選誰？

法令紋並不是無法解決的疑難雜症，重點是需要明了法令紋的問題，打在對的點位，並選擇對的材質，讓注射後的材質不會亂跑亂移動，能夠好好發揮功效，再配合隊的層次深度去施打。這其中的關鍵人物其實仍然是醫師，為何許多人覺得法令紋好像填久就會失效，原因就是醫師沒有良好的觀念與技術，材質也錯誤選擇了，才會造成這樣的結果。人為根本，才是醫療，乃至於做任何事的唯一態度。

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亞洲熟齡女性的「視覺年輕化治療」 林上立醫師國際著作論文 Ellanse洢蓮絲治療指引出版問

玻尿酸能夠給予立即的支撐，3D聚左旋乳酸(舒顏萃)後續能刺激膠原蛋白增生，而洢蓮絲（又稱Ellanse、依戀詩、聚己內酯，市場上俗稱少女針）則是結合此兩種特性，廣泛地運用在輪廓雕塑、比例調整、抗老拉提等領域，廣受歡迎，備受好評。

不過如此高科技的材質，在使用、注射的概念上，不同於玻尿酸、3D聚左旋乳酸的注射概念，注射在不同的深度、位置，會呈現出來怎樣的效果，這些都需要醫師對於產品特性熟悉，加上日積月累的使用經驗，才可以讓術後效果接近雙方期待。而林上立醫師在使用洢蓮絲的治療經驗豐富，尤其亞洲女性在抗老治療領域，更是驚艷在座的各國醫師，因此林上立醫師，希望將自己的經驗、心得歸納整理，期望可以與更多不同國家的專家交流、討論、切磋，讓洢蓮絲在使用上可以發揮更大的效益。

▲因老化特性，加上亞洲女性對於視覺年輕化的追求更嚴苛，將洢蓮絲運用在「抗老治療」「整體視覺年輕化」發揮得淋漓盡致的林上立醫師，將自己的經驗、心得歸納整理，期望可以與東西方各專家交流、討論。 

▌治療亞洲女性老化的重點

亞洲女性普遍骨架支撐不足

蒙古人種（俗稱黃色人種和東亞人），統稱亞洲族裔；高加索人種(歐羅巴人種)也就是大家印象中高鼻子、五官立體、輪廓深邃的「西方人」；至於「東方人」，就是蒙古人種無誤，也就是「亞洲人」，輪廓骨架較扁平、不立體，就現今主流審美角度來說，還是會以西方人的「臉蛋窄小、輪廓立體」為主。

就臉部骨骼來說，亞洲人的臉屬於較寬且短，在太陽穴、顴骨、下頷骨寬度比例上比西方人寬。尤其下頷骨體積較小，加上皮下脂肪相對較厚，老化的過程當中，皺紋、凹陷、皺褶比較少(與西方人比起來)，但因為視覺上缺乏骨架線條，所以亞洲人的老化特徵以 「垂」為主，白話一點的說法就是鬆弛、下垂。

▲亞洲人老化的徵兆經常是嘴邊肉、雙頰下垂，下垂的脂肪堆積在下半臉，臉看起來好像胖了一圈。

找到流失的位置

對症下藥，一直是醫師治療成功的關鍵。因此醫師必須依據要改善的問題，找到造成那個問題的原因。即使都是眼尾下垂，每個人流失的位置都不一樣，你可能是太陽穴、額骨不足；她可能是眼眶骨流失、顴骨支撐不足，再加上太陽穴支撐不足；即使是流失的部位一樣，流失的深度也不一樣，可能是位於深處的骨骼、深層脂肪，也有可能是淺層脂肪。因此醫師必須透過精準的劑量分配，才可以完美地解決問題。

▌比除皺、拉提 更接近期待的「視覺年輕化」

現階段治療老化的趨勢，是整體的視覺年輕化，而並非只是像過去把皺紋補起來而已，醫師在規劃時，也以此為治療目標，雕塑出年輕的輪廓比例、臉型 。

在治療時，將本來正三角的臉型，透過重新建立流失的支撐，重新回到年輕的倒三角臉型，是個很重要的指標。

眼周老化影響一個人不只是老化，而是整個神韻、氣色、活力與朝氣，大家經常出現的眉毛、眼尾下垂，只需要在對的位置重建支撐，就可以回復少女般的水汪汪的眼神。

中段臉是視覺焦點，和顴骨支撐有很大的關係，尤其本來飽滿的蘋果肌下滑，拍照時會特別顯得垮、垂，而治療後的蘋果肌歸位，臉蛋又重新的飽滿緊緻立體了。

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嘴邊肉、木偶紋、下顎線模糊、雙下巴，是熟齡女性的顯老關鍵。

尤其許多人會覺得，明明年輕的時候臉很尖（鵝蛋臉、瓜子臉），隨著年紀增長，體重也沒有多多少，雙下巴卻跑了出來，臉看起來好像變圓了，下顎線也模糊了，這和上述提到，亞洲女性下頷骨體積較小有關係。因此醫師在治療這些問題，也必須重建骨架支撐，同時雕塑出年輕的比例與臉型。

最後，大家會疑惑，所以較新的洢蓮絲，就一定比玻尿酸好嗎？

其實並沒有說最新就是最好，每種材質的特性、優勢，都適合在不同的治療時機、部位，除了材質本身，醫師節合注射材質及注射技巧，達到雙方期待的效果，才是重點。

 **提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**

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REVIEW: Shang-Li Dermatologic & Aesthetic Clinic – Ellanse Procedure

六月份，我飛到台灣去看台北商學院的林博士。

我的生日只有幾個星期的時間，這個Ellansé程序本來是給自己的禮物，從我的臉上起飛5年，就像我一歲。

但是，為什麼  Ellansé？ 好吧，讓我解釋  一下Ellansé的 作用。 

什麼：首先，請正確 - 艾蘭斯不是肉毒桿菌毒素  ，它與肉毒桿菌毒素不相似。一點也不。

Ellansé是一種獨特的非透明質酸（非HLA）真皮填充劑，不僅可以立即糾正皮膚的皺紋和皺褶，還可以通過刺激身體���身的天然膠原蛋白來達到持久，自然的效果。

從本質上講，Ellansé現在是最好的商用填料之一。 我以前做過填充物，效果很好所以當我被邀請嘗試Ellansé時，我毫不猶豫。個人對我而言，填充��會使我憔悴的臉（在正確的位置）變得豐滿，並解決我的嘴唇周圍皺眉紋的煩惱。 我覺得  法令紋（也就是木偶線）  - 我嘴邊的深皺紋拖著我的表情，我看起來有點憔悴。

時間：18歲以上的男性或女性。

事實上，任何男人或女人都可以考慮完成填充物，因為它不僅僅是為了美化目的，也是為了對一個人的自尊產生積極影響。改善的外觀確實使大多數患者看起來更健康，更快樂。

哦，這是一個主要的誤解，真皮填充劑只適合女性。越來越多的男性轉向這些程序，以此作為“ 扭轉時間”  並實現更加清新，年輕的外表的方式。

方法：通過注射。

為什麼：刺激我們自己身體內的天然膠原蛋白（在這種情況下是臉部）的生長，這有助於提升並為臉部提供更好的輪廓。 基本上它是為了  抗衰老！

可以將真皮填充劑注入面部以矯正細紋，皺褶和皺褶，疤痕和體積減少，並且還用於增強嘴唇，重建鼻子和下巴，下頜線雕刻和非手術隆鼻。

世界衛生組織： 為了確保您找到合格且經驗豐富的注射器，在進行任何手術之前詢問這些問題： 誰將進行治療？檢查該人是否具有註射的資格和經驗。 結果會是什麼樣的？要求照片之前和之後。也非常清楚你的期望 - 你的醫生明白你想要什麼嗎？

兩年前我在馬來西亞會見了Ellansé主要團隊，從那以後我一直在考慮。 雖然Ellansé在亞洲各地受到尊敬，但對於手術成功最重要的是醫生的技能。

林醫生是整容手術的世界冠軍，在抗衰老方面具有很高的專業知識。他的技能為他贏得了“ 非手術面部年輕化的最佳臨床案例 ”。 他有很多中國大陸客戶，但歡迎來自亞洲和中東各地的諮詢。

與林博士協商後的視頻和之後的視頻

   程序，流程

第1步：  諮詢。

這是初步步驟。醫生必須看到你的臉並理解你的擔憂。

第2步：  拍攝我的BEFORE圖像。

第3步：   諮詢 - 醫生再次解釋了什麼是必要的並展示了圖像，以便我可以清楚地看到“問題區域”。

 第4步：  做好準備 - 清潔面部，避免污垢和化妝。麻醉霜應用。

步驟5：  醫生抽出注射區域，然後開始手術。根據要注射的區域，持續時間可以是15分鐘到一小時。

疼痛：由於麻醉霜使該區域麻木，治療不會受到傷害。一些診所可能會使用麻醉劑注射來“ 阻斷 ”被治療區域的任何感覺。

副作用：  通常任何副作用，如輕微發紅和腫脹，24小時後消退。

步驟6：  如果面部腫脹，將面部結冰。

第7步：獲取我的藥物。

第8步： 回家休息吧！

結果：之前和之後 - 手術後  一個月。

一個月後  （2017年7月），我再次飛往台北，跟進林醫生的跟進檢查。Ellanse的影響是立即的，但一個月可以讓填充物有一個適應的好時機。

1.面部 - 整體更好的形狀和“提升”

2.嘴唇 - 由於嘴側的提升，看起來更厚

3.增加體積並平滑從鼻子到嘴巴的深褶皺（稱為鼻唇溝或笑紋）。

價格： 最後但並非最不重要的，我會回答你最 關心的成本問題成本： 這實際上取決於你需要/想要多少填充物，但一般來說你可以支付RM1500到RM2000或更多。 現在，我知道有很多關於價格的擔憂，但我想在此強調的是 -  安全。

除了安全性，滿意度和客戶服務之外，最重要的是 - 我們在談論你的  面子。第一印像在哪裡。為什麼要吝嗇這個？不要冒風險！ 找一個有信譽的人。一個可靠的診所不會對Fave或MilkADeal的真皮填充物進行可笑的低價交易。面對你的風險是不值得的！如果這聽起來好得令人難以置信，那很可能就是這樣。 我的意思是，你不會去折扣外科醫生嗎？

使用壽命：結果通常持續4至12個月，具體取決於填充物，技術和注射區域。 在這段時間內，身體會逐漸緩慢地分解你的填充物。  當然，在這個時期結束時，效果開始逐漸變得柔和，但沒有戲劇性的變化。當效果開始變軟時，你可以“ 補充”  治療效果。

對我來說，我需要在2019年6月充值。 

ShangLift Taipei的Lin博士的聯繫方式和地址

ShangLift Taipei林博士 -  http://ShangLift.tv

官方網站：http：//www.lslskin.com

部落格：http：//lslskin99.pixnet.net/blog

Facebook頁面：https：  //www.facebook.com/pg/ShangLift/about/

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療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**

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【Ellansé】New Dermal Fillers For Facial Collagen Stimulation | Ellansé®

A tailor-made bioresorbable collagen stimulator

Ellansé works by not only correcting the wrinkles and folds in your skin, but also by stimulating your body’s own collagen for a long-lasting, natural result. It is also fully resorbed by your body.

 ▋Why Ellansé?

Ellansé  is different to other dermal fillers which are commercially available, Ellansé offers a unique combination of Total and Predictable Bio-resorbability for its entire range.

  ▋How it works

Collagen is one of the important support structures found naturally in our skin, helping to maintain the appropriate tightness, elasticity and suppleness. Over the course of time, our skin gradually loses its natural collagen, leading to facial laxity and the formation of wrinkles and folds.

 The difference between ELLANSE and other preparations is the production of type I and III collagen that occurs not only in the areas around gel application, but also inside, which relates to ε-polycaprolactam being applied with carboxymethyl cellulose (a gel carrier), which resorbs after 4-8 weeks. Carboxymethyl cellulose is gradually replaced by new collagen threads. And this is the reason why, after the biological reinforcement by ELLANSE, a new soft net of collagen threads forms in the skin and has visible rejuvenating effects without being visible or tangible. Thanks to the extra stimulation of the subcutaneous collagen and elastin matrix by ELLANSE, the smoothing effects and improvement of skin structure are achieved after one application.

Ellansé works differently to traditional dermal fillers, which only address lines, wrinkles and folds. Thanks to its unique properties, it not only corrects wrinkles and folds but by stimulating your own collagen to really treat the underlying causes of facial ageing, the effects are gradual and longer-lasting giving you a natural youthful appearance. 

▋Main Treatment Areas

     ▋ Ellansé is a perfect choice for both women and men seeking...

‧ Immediate visible results

‧ Skin revitalisation & firmness through natural collagen stimulation

‧ Reshapes and contours

‧ Natural & Fresh look

‧ Long-lasting effects avoiding multiple sessions to maintain the results

‧ Cost effective treatment 

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【洢蓮絲】EllANSÉ洢蓮絲中國上市前臨床實驗 邀請林上立醫師指導與經驗分享

  過去的美容醫學，是屬於玻尿酸的黃金年代，舉凡各種輪廓雕塑到抗老治療，都可以以玻尿酸解決。不過隨著科技的進步，各種材質、儀器推陳出新，每次的進步都以「效果更好、更精緻」「副作用更少」的方向邁進。

以抗老領域來說，過去的拉皮手術已經逐漸式微，當然不是說這個手術不好、沒有效，而是對於現代繁忙的都市人，要忍受術後冗長的修復期，必須長時間請假、不能上班、拒絕各種社交生活，是比較不合時宜的；也因此微整形手術的修復期快速、效果立即等特點大受歡迎。

註解：林上立醫師強調，拉皮手術仍適合老化較嚴重、年齡層較高的族群，甚至跟一些膠原蛋白增生材質相互搭配，讓術後效果更精緻。

而過去，不管是各種皺紋、凹陷、下垂、老態，很多醫師都習慣直接以玻尿酸填充，不管是在歐美或是亞洲。而近幾年則是因「膠原增生材質」的崛起，改變了抗老治療的微整形市場。現在的注射抗老微整形，不再只是填充，而是為了「膠原蛋白的新生」，根本、徹底地改善皮膚彈性、厚度與光澤，同時透過精準地劑量分配，補充因老化流失的體積，達到「整體視覺年輕化」「效果精緻卻不失自然」的目的。

膠原增生材質目前在台灣合法的為「3D聚左旋乳酸」及「聚己內酯」。3D聚左旋乳酸為粉末狀，注射前需浸泡靜置48小時，注射進去的皮膚狀態為液狀；聚己內酯為凝膠狀，材質比玻尿酸硬挺、又比晶亮瓷柔順，廣泛運用於輪廓塑形、抗老拉提、除皺、填補凹陷。

  尤其Ellanse洢蓮絲（又稱依戀詩、聚己內酯、PCL，市場上俗稱少女針，香港稱易麗適），因兼具玻尿酸的立即雙重效果，及3D聚左旋乳酸後續持續增生膠原蛋白之特性，市場反應熱烈。對於抗老拉提領域來說，更讓醫師們有一項更精良的武器。

儘管Ellanse洢蓮絲2010於歐洲全面推廣，且於2011年更得到「歐洲皮膚科創新科技大奬」 殊榮。2015年（前年）衛生福利部核准於台灣上市。而自從上市以來，林上立醫師累積的大量的案例，而且是「令人驚艷」的案例，因此獲邀至歐洲各國、亞洲其他地區等指導、分享，連國外的醫師都好奇「到底是如何將鬆弛、下垂、圓潤的Ｕ臉型，變成緊緻的Ｖ」，因此獲得邀請，至北京參加洢蓮絲在中國上市前的臨床計畫指導。

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IMCAS Asia 2016 in Taipei – Day 3 ▍林上立醫師正式獲得亞洲第一張Ellanse洢蓮絲全球講師證書 

  ▌核准上市前的臨床實驗

一個國家，如果要核准一樣藥品、儀器或是注射材質，首先廠商必須提出這項產品的成分、核准治療區域、適應症、用途，以及過去國外相關的研究資料，如文獻、臨床實驗報告、相關不良反應記載。

 以台灣為例，審核過程當中，食藥署會針對這個產品，經過無數次、反覆、仔細地開會討論，針對資訊不夠明確、齊全的疑點，會要求廠商提出更多的相關文獻、報告或是證據，甚至邀請國外的學者專家，當然是對於這個產品熟悉的專家學者與會說明，仔細且謹慎的審核，待各個細節都確認、沒有疑慮後，產品才會獲得上市許可。因為關係到國人的福祉利益，過程必定得謹慎萬分，通常從申請產品到核准上市，所要耗費的時間通常是以「年」計算。

那麼中國呢？在核准上市前的繁文縟節可是比台灣繁瑣。 除了如同台灣上市上述的資訊及步驟外，中國必須【進行自己的臨床試驗】。

 而執行臨床試驗的團隊，這個臨床試驗正是全中國全三大的頂級醫學中心，分別為北京醫院、北京空軍總醫院、北京協和醫院(就好像是我們這邊的台大醫院、長庚醫院)，同時由頂尖的主任級醫師率領主持。

  而林上立醫師正因此產品的使用經驗、熟悉程度及令人驚豔的案例，及對於皮膚本身、老化相關學理構造、生理學之專業，在中國官方執行臨床試驗前夕，林醫師特地赴北京，與這三家指標性的醫院主任及其團隊，深入地對於洢蓮絲的特性、注射時需要注意的事項，其後續相關的反應探討及分析。

第一家為北京醫院。其實林上立醫師與北京醫院主任是第二次見面了。第一次主任是特地飛到���上立醫師的診所看林上立醫師打針。這位主任手下還主持好幾個臨床試驗，其中也包含了台灣即將上市的SculpSure非侵入式體雕療程。

  無意中發現了這台PicoSure 755蜂巢皮秒雷射，原來因為當時在林上立醫師的診所看到這台雷射，與跟林醫師討教一番後，也買了了一台PicoSure皮秒雷射。

  第二家為北京醫學美容第一大醫院，空軍總醫院。一天皮膚科門診量有3000人次。

  其實中國目前並沒有任何已核准上市的【膠原蛋白增生劑】，(儘管在抗老治療的領域上，全球的趨勢已經從單純的填充轉換成膠原的增生)。所以在合法使用的前提下，絕大部分的醫師，過去因為僅僅是接觸到單純填充材質，如「玻尿酸」，因此對於膠原蛋白增生劑這類的產品會感到陌生。畢竟「填充」與「膠原增生劑」的概念是完全不同的。

  簡單來說，填充概念其實就是凹多少、補多少，如臉頰凹陷與下垂，醫師就會估大約2CC的玻尿酸，將該凹陷處給填平；不過膠原增生劑，會刺激皮膚長膠原蛋白，注射在不同的部位、深度也都會有不同的效果，因此這必須靠經驗值的累積，若依循著填補的邏輯注射，術後絕對是「超乎想像」(的難看)！

  膠原蛋白新生已經是抗老治療的新趨勢，甚至是潮流，無法抵擋。加上林上立醫師資質對於進步、新穎的各種材質、儀器，永遠是保持高度熱忱，同時在每次治療中不斷累積經驗，不停地修正、進化，甚至是結合不同材質的優勢，讓治療效果更接近期待。

 後記

  當然，在教學、演講的交錯中，有那麼一點點的小幸確，那就是美景與美食。在赴北京之前，林上立醫師先是去了趟青島參加了個會議，希望藉由林上立醫師在抗老治療領域的經驗，給予一些指導與建議。

由於青島這個城市景致及氛圍實在是迷人，忍不住要分享一下。

  中國人對於「食」確實重視。不只是味覺、嗅覺，視覺上更是講究。其中有一餐正是在這船上吃的。

  燕草如碧絲、配上波光粼粼的湖面，難得有機會享受這詩詞中描述的美景。

            **提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**   

[ellansetw]

【洢蓮絲舒顏萃】都是長膠原蛋白，洢蓮絲與舒顏萃哪裡不一樣？

  「等待膠原蛋白的日子真的是既期待又怕受傷害！我知道像我這種年紀的，要漂亮、要年輕一定要長膠原蛋白，但是有時候還是會希望膠原蛋白可以長快一點......」

這其實是很多人的心聲，隨著科技日新月異，大家對於變美、變年輕的期待越來越高，要漂亮要自然、術後要好照護、不想要輕易地被人發現動了手腳，術後最好跟年輕的時候皮膚有彈性、澎潤，甚至大部分的人都希望「效果越快出現越好」。當然美容醫學材質也是順著大家的「期望」與「渴望」去進步。

現在的材質很多，每一種材質都有它的優勢，但並不是說新出的材質一定最棒，舊的材質一定廢爛，而是必須依照每個人的問題、期望規劃，重要的是「每個人的期待、希望改變幅度、希望效果出現的時間點」都不一樣，這些都必須提出來跟醫師討論，醫師才可以規劃「更貼近個人」的需求。

以上面的例子來說，目前能夠「刺激膠原蛋白生長」的材質為「Sculptra 舒顏萃」及「Ellanse洢蓮絲」，不過在運用上、效果呈現還是有些許的不同。

▌外觀包裝/名稱/質地/成分

❙❘舒顏萃（3D聚左旋乳酸）

  Sculptra舒顏萃，成份為聚左旋乳酸（poly-L-lactic acid/PLLA），衛署醫器輸字第021227號。包裝是以「瓶」為單位，裡面呈粉末狀，注射前須以注射專用水混合浸泡48小時以上，依據注射部位的不同，調配不同的濃度（通常為5-8cc的混合液）。注射進皮膚時的狀態為液狀。因此劑量的計算方式不像其他玻尿酸以cc計算，而是以「瓶」為單位。

坊間俗稱童顏針（但是依規定不能使用童顏針這三個字，因為這當初是為了行銷做出來的名字，因為好記，大家普遍使用，但是難免有誇大之嫌），又有人稱為液態拉皮，其成分為聚左旋乳酸，所以也有人稱3D聚左旋乳酸，在香港稱塑然雅。主要成分PLLA，早期被用來作骨科、牙科及縫線的材料，在醫界使用數十年，後來被開發成此產品，最初主要為填補愛滋病患臉部凹陷皮膚，近幾年才被廣泛運用於美容醫學。

❙❘洢蓮絲

 來自英荷共同研發出的一種獨特的新型皮下填充針劑，榮獲2011年歐洲皮膚注射劑最佳創新科技。

洢蓮絲的外觀為盒裝，一盒有兩支針劑，一支針劑為CC，通常計算單位為CC。肉眼看上去為白色的，材質為凝膠狀，比玻尿酸堅挺、又比晶亮瓷柔順。主要為可刺激膠原蛋白增生「聚己內酯」（Poly-caprolactone/PCL）；及乘載著PCL的ＣMC凝膠載體。

 30%的「聚己內酯」（Poly-caprolactone/PCL）為洢蓮絲的關鍵成分，數十年來作為骨科用植體、手術縫合線、心臟支架等可被人體吸收的植體，有助於合成膠原蛋白，使用上安全無虞；而生物降解材料（carboxymethylcellulose, CMC）製成的凝膠體，約佔70%，之中包覆著PCL，透過注射，讓PCL均勻地分布在皮膚的深、中、淺層，搭建一個幫助皮膚重新生長自體膠原蛋白的支架。

Ellansé洢蓮絲為產品名，有人俗稱少女針（這個名詞也是為了大家方便、好記而衍生出來的，站在專業的角度，或許並不是那麼適合）、依戀詩，其成分為聚己內酯，在香港稱易麗適。

▌作用原理 / 效果出現時間

❙❘舒顏萃 （3D聚左旋乳酸）

  注射時用舒顏萃注入真皮層後，會暫時取代肌膚流失的膠原蛋白的空洞，過了一到兩天後，水分被身體代謝，視覺上會覺得「皺紋、凹陷好像又出來了」，不過此時聚左旋乳酸的粉末留下，開始刺激該部位膠原蛋白生長。漸漸地、不知不覺的，大約二到三個月後，臉部的鬆弛、下垂凹陷等會改善，這就是為什麼人稱舒顏萃是「變美於無形」。

門診中有很多例子都是拍照時和以前的照片比對，自己都嚇了一跳，赫然驚覺自己的臉年輕、緊緻了許多；或是和許久不見的好朋友見面，大家都會驚訝於「你是偷偷做了什麼？為什麼變漂亮了？」但是大家又猜不出到底哪裡動了手腳。因為舒顏萃這種漸進式的變美步調，改變於無形，很適合想要低調、不想被人發現的族群。

 因為刺激膠原蛋白生長，效果雖然不像玻尿酸立即，但是維持的時間，在臨床觀察到，到第25個月仍維持良好。但是當然後續維持效果可端看個人保養與體質而有所不同，如果生活作息良好、飲食健康，那麼維持的狀況普遍來說都不錯；

但是如果個人作息經常熬夜、菸酒不拒等等，維持的狀況並不會太少，要年輕要漂亮，有一大部分還是得靠自己的努力。而之後剩餘的注射成分會慢慢分解成乳酸、二氧化碳與水分，就自然被人體吸收，不會殘留於肌膚上。

很多人都把此療程當作是「高階保養」，每一年兩年定期到診所，維持自己的「膠原蛋白本」，讓自己維持在一定的狀態。

❙❘洢蓮絲

 洢蓮絲的PCL成分可刺激膠原蛋白增生；而ＣＭＣ凝膠載體，又提供了皮膚立即性的支撐，因此就像是結合了舒顏萃(3D聚左旋乳酸)與玻尿酸雙重優點，當下可見效果，後續又持續增生膠原蛋白，對於迫切想要看見效果的族群提供了一個更符合需求的選擇，無需等待，卻又有著膠原增生後的自然與飽滿。

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▌應用部位

❙❘舒顏萃 （3D聚左旋乳酸）

 通常使於凹陷、皺摺處，或是透過劑量分配，拉提、緊

以大家最困擾的眼周老化：淚溝為例。

雖然說問題看在來就是「那條溝」，但是實際上是周邊組織的老化、流失的結果。因此治療時並不是針對那條溝，而是針對周邊流失的支撐點（如下圖）。

   術前眼下除了淚溝，很明顯地可以觀察到眼下那塊的凹陷、坍塌，而透過注射在太陽穴、顴骨、眼匡骨、髮際線等重新建立支撐，術後會漸漸地恢復平整，經過數個月後（第三張圖片），眼下會平整地非常自然，眼神會年輕許多。

   3D聚左旋乳酸效果漸進，因為刺激膠原蛋白需要時間，但是也因為是自己長的膠原蛋白，維持的時間比一般填充物來得長。

❙❘洢蓮絲

 洢蓮絲因PCL刺激膠原新生，除了運用於填補皺褶、拉提、緊實外，其材質軟硬適中，運用於輪廓雕塑（鼻子、下巴、額頭、眉骨、蘋果肌等），也頗受好評。

林上立醫師（Dr. Shang-Li Lin）強調其實人在老化的過程中，臉部骨架會流失，包含眼匡骨變大（桃紅色虛線）、顴骨支撐（藍色塊），下頜骨的面積縮小、流失；鼻骨（黃色虛線）也會流失，因此鼻子形狀改變，很多人會覺得自己的鼻子、五官、輪廓沒有年輕時立體、精緻，正是這個原因。

  a.眼下的淚溝，藉由顴骨、眼匡骨等支撐，眼下自然地平整

b.法令紋，重新建立起周邊的支撐，法令紋雖然不會「完全地離奇地」消失，但是這種自然到效果更受歡迎，更不會像過去填補玻尿酸，讓臉蛋不自然地凸起。

c.鼻子。原本的鼻型較短、鼻頭圓潤，經過洢蓮絲重新調整鼻型，鼻頭更尖更秀氣，整個鼻子的形狀也更修長了；更重要的是藍色標示處，鼻翼的轉角縮了進去，鼻孔視覺上沒有外露那麼多。

 同樣是眼周老化，淚溝、暗沉，都會使整個人看起來精神委靡。但是經過洢蓮絲的調整，改變得不是累溝本身，更是整張光煥發、精神奕奕的好氣色。

洢蓮絲的使用更廣泛，可以用於臉的緊緻、拉提、年輕化及輪廓雕塑，更能夠達到「全臉年輕化」的最終目的，必要時甚至可以搭配舒顏萃、埋線拉提，或超音波拉提等。

▌術後照護

❙❘舒顏萃 （3D聚左旋乳酸）

舒顏萃（3D聚左旋乳酸）因注射時粉末是分佈在水中，進入皮膚後，為了使藥劑更均勻地分布，需要在術後的五天之內勤按摩，讓膠原蛋白生長得更漂亮。

❙❘洢蓮絲

洢蓮絲因PCL聚己內酯被CMC凝膠載體均勻、精準地帶到注射部位，因此不需按摩、效果立即，但是後續又可以持續生長膠原蛋白，因此在術後的照護上，更方便。

▌我該怎麼選擇？

沒有一個材質適合每一個人，因此得視

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想要改善的部位、問題 醫師得看部位，判斷流失的位置，判別注射、下針的位置、深度。即使都是法令紋，每個人的成因、流失部位也都不同。

想要改善的程度 牽涉到劑量的多寡。同時有些人希望改善局部，有些人則希望「整張臉看起來要更年輕，而且是年輕很多」，這時候也就是大範圍地調整，甚至連五官、輪廓也都布希納入考量。

希望效果出現的時間 如同文章開頭，想要漸進式的可以選擇舒顏萃；希望效果更快顯現的，洢蓮絲是個不錯的選擇。至於要單一材質還是合併治療，這就因人而異。

材質挑選固然重要，美容醫學更著重選擇、使用這些材質的醫師，畢竟這些高科技材質，和以往大家認知的玻尿酸等填充物，在規劃、治療的時候會有很大的不同。除了問題本身，更要將每個人的期待、在意的關鍵納入考量，再規劃出可以滿足問題本身及個人喜好的治療計劃才是。

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         **提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

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