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ROL DEL FONOAUDIÓLOGO EN SALUD MENTAL

Con el transcurrir del tiempo los cambios naturales en estructuras y funciones corporales, reducen los niveles de memoria, razonamiento y lenguaje, generando una pérdida significativa en los procesos cognitivos esenciales para el procesamiento de la información lingüística, de igual manera, se ven alterados los mecanismos de audición y voz, los cuales juegan un papel fundamental dentro del proceso comunicativo ya se convierten en los canales de entrada y de salida de la información verbal oral. Es por esta razón que se define el envejecimiento comunicativo como un fenómeno, asociado a la edad que varía de un individuo a otro y está relacionado con:

Cambios Anatomofisiológicos: de lenguaje, habla, voz y audición.

Cambios en los Macro contextos o mico contexto.

La esperanza de vida de la población mundial está en aumento y con ella la necesidad de orientar las acciones de promoción de la salud hacia el mejoramiento de las condiciones de vida de la población persona mayor; porque vivir más no significa tener más salud sino tener la posibilidad de alargar la vida a pesar de las enfermedades.

En este sentido, orientar acciones de promoción de la salud a grupos conformados por personas mayores implica reconocer sus características epidemiológicas, contextuales, económicas y socioculturales (aquí las necesidades comunicativas de la población son determinantes para la definición de las propuestas, definiendo el lugar que el adulto mayor desea ocupar en la comunidad).

Teniendo en cuenta que la vejez implica el debilitamiento de las redes de apoyo del individuo y las acciones de promoción de la salud, en este caso deben estar dirigidas a fortalecer las capacidades de la persona a fin de que se encuentre integrado en mayor medida a su contexto familiar y social.

Abordar el envejecimiento desde las diferentes perspectivas socioculturales trae consigo la comprensión que la vejez llega a ser el resultado de las etapas de la vida, pero también de las características bio demográficas, socioeconómicas, socioculturales, socio familiares y psicosociales; sin embargo, el componente sociocultural tiene mayor importancia en la comprensión de los factores que determinan la forma de envejecer de una persona teniendo valores, costumbres, la percepción de autocuidado y rol que desempeña en la sociedad siendo determinantes para el estilo de vida y acciones de participación comunitaria.

Según la OMS la salud mental es un estado de bienestar en el que la persona afronta el estrés usual de la vida en familia y en comunidad, o como el desarrollo de las potencialidades de la persona, estas cursan con deterioro de las habilidades cognitivas, comunicativas y lingüísticas; El profesional de fonoaudiología es un experto en la comunicación humana, los subprocesos que la hacen posible como lenguaje, cognición, habla y audición y también en sus variaciones y desórdenes.

Aproximadamente un 15% de los adultos de 60 años o mayores sufren algún trastorno mental.

La población mundial está envejeciendo rápidamente.

En Colombia para el año 2013, la población mayor (60años y más) es de 4.962491 (10.53%) del total de la población. De esta población 2.264.214 son hombres y 2.698.277 son mujeres lo que significa que en la vejez hay una proporción de mujeres significativamente mayor a los hombres. (DANE, proyecciones de población 2005-2020).

De acuerdo con el DANE hoy los hombres en Colombia viven 72 años en promedio y las mujeres alcanzan los 78 años, mientras que en 1950 ellos no alcanzaban los 50 años y ellas apenas llegaban a los 52.

En Colombia, el asunto es tan serio que el informe The Challenge of Global Aging referencia que entre el 2010 y el 2036 los mayores de 65 años pasarán de ser el 6 por ciento de la población al 15 por ciento, un saldo que en EE. UU. Tardó 69 años y en Francia 115.

Por lo tanto se puede evidenciar que hay una prevalencia en trastornos mentales, donde ocupa los 5 primeros puestos, en las siguientes enfermedades mentales: trastorno de control de impulso relacionado con el consumo de medicamento y trastornos de estado de ánimo relacionados con la familia, afectando de dos de cada cinco personas adultas a nivel socioeconómico, familiar, social.

Signos de envejecimiento comunicativo

Son manifestaciones que presenta el adulto mayor en el lenguaje, cognición, audición y voz.

Deterioro cognitivo: Implica cualquier tipo de patología mental o neurológica, lo cual contempla dos aspectos importantes: cambios a nivel de estructura y funcionamiento cerebral, e incidencia de la edad en el órgano cognoscitivo. Numerosos estudios han encontrado que en edades superiores a los 60 años, se puede presentar deterioros estructurales a nivel de sistema nervioso. Con el paso de los años se puede presentar mortalidad neuronal, localizada en el córtex cerebral y el córtex cerebeloso; los cambios vasculares se ven implicados en el deterioro neuronal ya que restringe la capacidad celular de produccion de proteinas lo cual limita la entrada de nutrientes. Sin embargo, a pesar de hablar de cambios significativos en el cerebro se logran conservar la mayoría de las neuronas a no ser que se presente una patología neurológica que muestre lo contrario. Las operaciones cognitivas que se ven más deterioradas en la persona mayor se relacionan con la atención y la memoria: La memoria, es concebida como la impresión, retención y reproducción de la experiencia, lo cual permite acumular informacion, recordar y poder integrar con conocimientos previos; las fallas en la memoria en la persona mayor se pueden explicar por los nuevos elementos que aparecen en el hipocampo y otros elementos de deterioro cerebral, pero por otra parte se pueden explicar a la falta de estímulo para las tareas que implican recuperar información almacenada. La atención, en el adulto mayor se ve alterada en forma importante pues hay deficiencias en la selección de estímulos, presentándose dificultades en el desempeño de realizar actividades que demandan forzar su capacidad de selectividad atencional, en especial cuando se desarrollan dos tareas al mismo tiempo.

Alteraciones de Lenguaje: Es una de las funciones cognitivas más complejas, es el medio distintivo del ser humano que permite comunicar necesidades, deseos, ilusiones, miedos, etc. Los aspectos del lenguaje afectados en la persona mayor es el léxico, la sintaxis y el discurso narrativo; Se han encontrado dos fenómenos que son el vocabulario pasivo aumenta o se mantiene (la persona mayor reconoce y comprende tantas o más palabras que los jóvenes, dependiendo del nivel cultural), dificultades importantes en el acceso al léxico (problemas para encontrar la palabra adecuada para nombrar objetos).

Presbiacusia: Es la pérdida de audición que ocurre a medida que la persona envejece, puede ser de forma gradual, por lo que algunas personas no son conscientes del cambio. La pérdida de la capacidad de audición suele iniciarse a partir de los 40 años, cada tres adultos de más de 60 años de edad tienen pérdida de la audición y la mitad de las personas mayore de 75 años también la presentan. Algunos factores que contribuyen a la presencia de presbiacusia son: efectos acumulativos de ruidos ambientales, pérdida de células del órgano de corti (receptores sensoriales en el oído interno), factores hereditarios, envejecimiento, salud, efectos secundarios de algunos medicamentos.

Envejecimiento de la voz: Es una herramienta fundamental de comunicación en los seres humanos y sufre transformaciones con el paso de los años puesto que esta depende de la concurrencia de muchos sistemas (neurológico, fonatorio, respiratorio, musculoesquelético, resonancial, hormonal, postural y psíquico), que se pueden alterar y contribuyen al deterioro vocal. Existe un deterioro biológico, fisiológico orgánico y funcional que va incrementando con la edad.

Referencias:

Rincón, M., Ovando, M., García, M. & Bermúdez, E. (2009). Envejecimiento comunicativo: perspectiva fonoaudiológica. Revista Areté.

Quiñonez, Y. (2015). Comunicación, envejecimiento y salud. Revista signos fónicos.