iserdararda-md-blog - Tumblr blog

iserdararda-md-blog · 11 years ago

Text

Çocuklarda kasık fıtığı

Kasık fıtığı, erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da sık görülen sorunlardan biridir. Kasık bölgesinde şişlik ile ortaya çıkan kasık fıtığı, anne karnındayken oluşan ve kasık kanalı içerisine doğru balonlaşan karın zarının (periton) kapanmamasına bağlı olarak oluşur. Balonlaşan bu karın zarı fıtık kesesi olarak bilinir. Fıtık kesesi içine en sık olarak ince bağırsaklar olmak üzere karın içi oluşumlarının girmesi ile kasık fıtığı ortaya çıkar.

Kasık fıtığı erkek çocuklarda kızlara oranla daha sık olarak görülür. Yaş ne kadar küçükse görülme sıklığı da o denli yüksektir. Bu nedenle, erken doğan (prematüre) bebekler ile yenidoğanlarda daha sık saptanır. % 60-70 oranında sağda, % 20-30 oranında solda ve % 5-10 oranında da iki taraflı olarak görülür. Genetik geçiş tanımlanmamış olmakla birlikte, ailesinde kasık fıtığı öyküsü olan hastaların % 15’inde de kasık fıtığı vardır.

Kasık fıtığı, genellikle bebeklerde anne tarafından altı değiştirilirken, daha büyük çocuklarda ise giydirilirken ya da banyo sırasında farkedilir. Rutin çocuk hekimi kontrollerinde mutlaka kasık muayenesinin de yapılması gerekir. Çünkü bu bölgedeki anormalliklerin atlanması şansı yüksektir.

Kasık fıtığının en önemli bulgusu şişliktir. Şişlik, çocuk ağlarken ya da gülerken karın içi basıncının artmasına bağlı olarak ortaya çıkar ya da belirginleşir. Kabızlık ve bebek koliği gibi ıkınmaya neden olan durumlar, bebeklik çağında kasık fıtığının ortaya çıkmasına neden olur. Çocuk yattığı zaman şişlik kaybolur. Şişliğin üzerine bastırıldığında içinde hava dolu olan bir cismin boşalmasına benzer bir his alınır. Bu, fıtık kesesi içinde bağırsak bulunduğunun göstergesidir. Daha çok kız çocuklarında olmak üzere, kimi zaman şişlik içerisinde bir sertlik ele gelir. Bunun nedeni, fıtık kesesi içine yumurtalığın girmiş olmasıdır. Ancak, bu konuda dikkatli olunması gerekir, çünkü sertlik boğulmuş fıtığın da bir bulgusu olabilir! Özellikle 1 yaşın altında kasık fıtığının boğulması riski yüksektir. Olağan koşullarda, fıtık kesesi içerisinde bulunan oluşum üzerine bastırılarak kolaylıkla karın içine geri gönderilebilir. Eğer kese içerisinde bulunan oluşum geri gönderilemiyorsa, bu durumda fıtık boğulması söz konusudur. Fıtık boğulması, acil ameliyat gerektiren bir durumdur.

Kasık fıtığı ağrı yapmaz. Ancak, çocuklar ağladığı zaman kese belirginleştiği için genellikle ağlamanın nedeninin fıtık olduğu sanılır. Oysa ki, aslında çocuk ağladığı için fıtık kesesi şişmektedir. Erkek çocuklarda eğer fıtık kesesi genişse şişlik kasıktan torbalara kadar inebilir.

Kasık fıtığı tanısı deneyimli bir Çocuk Cerrahı tarafından sadece fiziksel inceleme bulguları ile konabilir. Kimi zaman inceleme sırasında fıtık saptanmayabilir. Bu durumda annenin kasıkta şişlik görmesi tanı için yeterlidir. Eğer şişlik içerisinde sertlik ele geliyorsa ultrasonografi yapılarak bunun nedeni araştırılmalıdır.

Çocukluk çağında saptanan kasık fıtığı erişkin yaşta görülen kasık fıtığından farklıdır. Çocukluk çağı kasık fıtığı doğumsaldır. Erişkin yaşta ise, karın duvarında herhangi bir nedenle ortaya çıkan zayıflık fıtığın oluşmasına neden olur. Bu nedenle bu yaştaki fıtıklar edinseldir (sonradan oluşmuş-kazanılmış).

Kasık fıtığının tedavi yöntemi ameliyattır. Fıtık kesesi içine karın içi oluşumları girmişse o kesenin kendiliğinden kapanma şansı yoktur. Bu nedenle, cerrahi yöntemle kasık fıtığının onarılması gerekir. Çocukluk çağında, kasık fıtığı tanı konduktan sonra gecikmeden ameliyat edilmesi gereken bir durumdur. Eğer çocuğun ameliyat olmasını engelleyen başka bir sorunu yoksa en kısa zamanda ameliyat yapılmalıdır.

Kasık fıtığı ameliyatları günübirlik olarak yapılır. Günübirlik ameliyatlarda hasta geceyi hastanede geçirmez. Ancak, eğer bebek prematüre ise ya da fıtık ameliyat edilmeden önce boğulmuşsa, o zaman ameliyat sonrasında bir gece hastanede izlenmesi uygun olur. Kasık fıtığı ameliyatlarınde kısa süreli de olsa genel anestezi uygulanır.

Çocukluk çağı kasık fıtığının ameliyat sonrasında yineleme şansı çok düşüktür. Ameliyat yerinde enfeksiyon oluşması, fıtığın boğulmuş olması, uygun olmayan malzemenin kullanılması, cerrahın deneyimsizliği ya da hastada bağ dokusu bozukluklarının olması durumlarında fıtık yineleyebilir. Çocukken kasık fıtığı nedeniyle ameliyat olan bir kişide, erişkin yaşta bu kez erişkin çağı kasık fıtığı olabileceği bilinmelidir.

(“Çocuklarda kasık fıtığı” ile ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız)

Sağlıklı günler dileklerimle,

Doç. Dr. İrfan Serdar ARDA

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

[email protected]

http://driserdararda.blogspot.com.tr/

https://www.facebook.com/ArdaCocukCerrahisiSayfasi

tr.linkedin.com/in/isarda

@drserdararda

0 notes