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今年秋天 植髮機器人 ARTAS 將在台北長庚 隆重登場

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Less is more : 集中密度植髮，看起來才會多

這個病人手術後的結果有兩個特��，第一集中密度植髮，雖然只有一次手術但是密度明顯提升。第二，病人生活規律，不煙不酒，頭髮不易掉，長得快長得好。

30歲男性，雄性禿type V，第五期（左圖）。植髮面積約在90～100平方公分，植入3137株毛囊，總共是6055根頭髮。

手術後一個月，因為暫時性的休克性落髮(shock loss)造成頭頂的髮量反而更少（中圖）

手術後四個月，頭髮已經開始長長，密度明顯增加。一般病人植入的頭髮多會先掉落，進入休眠期（也就是所謂的休止期）三四個月後再重新長。這位病人卻只經歷一個月的休止期，之後就很快地長出粗壯的頭髮。（右圖）

從左邊一張圖可以看到其實病人在地中海的部位也有禿髮的現象，如果貪心想要全部都種到，範圍可能會增加到160平方公分，密度就會由原本的60~67根毛/cm2掉到37~38根毛/cm2，感覺就會差多了。

LESS IS MORE 。植入的毛髮數目要多，面積要小，才能立竿見影。

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FUE 毛囊摘取術 最大好處：傷口小，不用縫，少疼痛

FUE 手術最大的好處是患者不再需要忍受傷口縫合後頭皮緊繃的疼痛感。

而且傷口很小1mm 一毫米而已，癒合也很快。

再者，有些禿頭範圍大的患者接受第二次手術取毛囊時不用擔心後面頭皮繃得太緊，甚至術後傷口愈合不良等麻煩問題。

大家一定都會想，既然FUE有這麼多好處，為什麼FUE專門的醫師那麼少，即便有也無法像FUSS （follicular unit strip surgery或簡稱FUT )拿那麼多的毛囊來植髮。

重點在于醫師執行FUE時得頭戴高倍放大鏡一株株毛囊取下來。高倍放大鏡下才有辦法精準地看清楚毛囊的角度，取出毛囊。但是要一直在放大鏡及強光照射下其實是很辛苦的工作，加上為了得到取毛囊的理想角度，往往需要仰頭或彎頸等長時間不良姿勢，再怎麼說取德毛囊的量肯定會受到影響。因此FUE 一直很難普及起來。

但是有了機器人代勞，醫師們只要盯著銀幕監測機器人的動作就行了，相對的醫師們也樂於提供這樣的服務給病患，算是自動化設備頭一遭給美容醫學的病人帶來劃時代的新治療方式。

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植髮機器人 ARTAS 20130808 正式通過 台灣 衛生署核准

植髮機器人是由位於美國加州 San Jose （原先公司在Mountain View, 去年夏天八月搬到 San Jose ) 的Restoration Robotics 研發製造。2011年4月14日于美國通過FDA認可，2011年9月15日在Anchorage ISHRS 國際植髮學會年會發表，亞洲第一個引進的國家是韓國，于去年八月開始使用機器人植髮。

至於台灣經過長達一年半的流程審查，終於在今天通過衛生署核准，預計在今年秋天即將來到台灣跟禿頭的朋友們一起努力消滅惱人的禿髮問題。

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影響植髮結果的因素IV 頭皮跟頭髮顏色色差

右邊這位大哥很眼熟對吧？沒錯， 是美國副總統 Joe Biden，雖然不是美國一哥，好歹還是檯面上人物 。

Joe Biden 雖然是政治人物，他的頂上問題卻常常上娛樂頭條。

一樣是植髮，跟頭皮顏色接近的頭髮其實是比較吃香的，像Joe Biden 的淺色頭皮配上淺色的白髮，不容易讓旁人一眼看穿像條碼的頭髮縫隙

一般東方人還是淺色頭皮深色頭髮居多，如左邊的照片，頭髮跟頭色差大，如果密度稍稍不足就容易被看穿“條碼”，往往需要種比較多頭髮才會不會露餡。

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影響植髮結果的因素 III 捲髮

這有點像廢話。但還是得提。

有差不多粗細的病人，植的範圍密度也差不多，兩個人效果就是有差。捲髮的覆蓋度竟是比值頭髮來得效果好，也難怪滿意度高。

反過來也常遇到頭髮稀疏的病人為了掩飾特別去把頭髮燙卷，或是燙成玉米鬚，為的就是不要讓頭皮曝光太多。

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影響植髮結果的因素 II 頭髮的粗細

頭髮的密度固然重要，粗細也是影響植髮結果的一大因素。

頭髮因人而異有粗有細，粗者可達90㎛，細的只有60㎛，即便頭髮粗的人，也不是每一根頭髮都一樣粗，同一根頭髮在不同的位置測量也會有不同的粗細。

看圖不難理解，90不過是60的一點五倍，可是遮蔽的面積卻是1.5X1.5= 2.25倍，感覺差很多。

因此頭髮粗的人，如果種60到70根頭髮能夠蓋住禿頭的部分，到了頭髮只有60㎛細的人而言，可能就得要有100或甚至120根頭髮才會有一樣的濃密感。

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除了密度之外會影響結果的因素

密度當然很重要，但是還有其他的因素也會影響植髪的結果。

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地中海型禿頭 口服finasteride四個月

23歲男性服用finasteride四個月的效果，可以看到頭髮變粗，禿頭範圍縮小。

年輕的雄性禿患者如果是地中海型掉髮，可以考慮先用口服或外用一段時間，真的沒效或不滿意再考慮植髮。

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怎麼知道植髮面積有多少？ 懂基本面積計算就行了 part III 地中海

地中海行的禿頭要植髮應該是最容易計算的啦。不是圓形就是橢圓形。

既然如此簡單，放在最後才提，一定有它的道理。

因為不管是口服柔沛（finasteride )，或是外用落建（minoxidil) 對於這個部位是最有效的。

畢竟可移植的頭髮數目是有限，當然要做最有效的運用。

不是地中海型的禿頭不能植髮，只是如果是年輕人，禿的程度不嚴重，會建議先口服外用藥物一段時間觀察，如果效果不彰，再來考慮手術植髮。

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怎麼知道植髮面積有多少？ 懂基本面積計算就行了 part II 前額禿 加 大面積 頭頂禿

如果前額禿一直往後跟頭頂的地中海禿連成一氣，可以大略地用橢圓形面積計算來評估。 也就是長軸×短軸×π×1/4

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怎麼知道植髮面積有多少？ 懂基本面積計算就行了 part I 前額禿

沒錯，如圖所示，前額禿只要會算三角形面積，底乘以高除以二，把左右兩個三角形面積加起來就對啦。 很多人或許會想算一邊就好，再乘以二不就得了。 信不信由你，雖然人理論上是左右對稱的動物，前額禿還是常常左右禿得不一樣。

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理想的頭髮密度？

個人觀察，一般需要70~100根頭髮覆蓋在1平方公分的頭皮上才不容易被看穿。

當然，頭髮粗的人不用70根就已經覺得很滿意，細又軟的人既便補到90～100根, 有可能還是覺得差了那麼一點。

密度並不決定一切，但是要先掌握住密度才有條件討論其他的因素。

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要種多少根頭髮 看起來才夠密？

簡單說是算數問題，那就是（理想的頭髮密度）乘上（禿頭面積）就是需要的頭髮總數。

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搞清楚什麼是一根頭髮，什麼是一株毛囊

看照片最清楚。一根頭髮大家都知道，一株毛囊可要費點工夫說明。

看紅色記號，兩根頭髮靠近頭皮的根部位置很接近，我們就會把這兩根頭髮當成是同一個存在的共同體，也就是所謂的一株毛囊，更有學問的說法就是所謂的一株毛囊單位。

再看藍色記號，雖然圈圈裡三根頭髮根部不像紅色圈圈裡的頭髮是靠近在一起，而是像傘狀分開，但彼此的距離很接近都在1mm之內，因此也會把它們當成一株。

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手術機器人的分類

簡單說，三種：遙控，輔助，全自動

Teleoperated systems 醫師遠端操控機器手臂

如達文西手臂，將醫師的手指動作傳達到人體內的機器手臂以進行精密的手術。

Interactive systems 輔助互動型，機器人協助醫師將手術做得更精密

像是大多數的骨科機器人MAKO , ROBODOC，配合3D影��以及電腦的分析，讓醫師可以選擇最理想的人工關節，並得以做精細的切除手術，減少不必要的破壞，及術後併發症。

Acitve systems 機器人自己動手，醫師在一旁監督

只要輸入病人的影像資料，醫師修正某些參數之後，機器人就能自己動手術或治療病人。像是Accuray 的Cyberknife 及Restorations Robotic 的植髮機器人ARTAS。發明ARTAS的Dr. Mohan Bodduluri曾很自豪地說ARTAS是全世界唯一能自己動手治療病人的機器人，雖然未臻完美，但相信在不久的將來，整個植髮手術可以被全部自動化的時候，會是另一番光景。 照片是外科醫師用達文西手臂摺紙飛機練習使用技巧。

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注意頭髮梳的方向，結果差很多～

同一個病人手術前同一天照的相片。 左右分看起來是要比中分好多了對吧？