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lostruemadame-blog · 6 years

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Condições psiquiátricas que cercam a gravidez

Mulher sombria Para a maioria das mulheres, a gravidez é geralmente considerada um período de bem-estar emocional para a mulher e sua família. No entanto, muitas mulheres sofrem de um aumento da vulnerabilidade às condições psiquiátricas durante a gravidez e após o parto .

É importante avaliar as mães quanto a transtornos psiquiátricos, como depressão pré-natal, depressão pós-parto, depressão pós-parto e psicose pós-parto antes e depois do parto, porque elas são comuns e podem não ser diagnosticadas ou escondidas do médico. Se não forem tratados, podem piorar e sequelas suicidas / infanticidas podem ocorrer durante a gravidez ou no pós-parto. 1

Características da depressão pré-natal: labilidade emocional, distúrbio do sono e dificuldade de concentração. Os principais fatores de risco são história de depressão antes da gravidez, história de depressão pré e pós-parto e histórico familiar de depressão (especialmente durante a gravidez ou pós-parto). Outros fatores de risco incluem ansiedade materna, gravidez indesejada, ambivalência em relação à gravidez, baixa renda, baixa escolaridade, tabagismo, status único, baixa qualidade de relacionamento, limitação ou falta de seguro saúde (somente nos Estados Unidos), descontinuação ou diminuição da medicação antidepressiva, idade jovem , multiparidade, raça afro-americana, baixo nível socioeconômico e histórico de abuso de substâncias . 1, 2

O blues pós-parto são muito comuns, ocorrendo em 40-80% de todas as novas mães dentro de dois a três dias após o parto. Os sintomas são leves, incluindo disforia, como tristeza, choro, irritabilidade, ansiedade e insônia, geralmente atingem seu pico nos próximos dias e desaparecem dentro de duas semanas. Os fatores de risco para o blues no pós-parto incluem: sintomas depressivos anteparto, estresse relacionado ao cuidado infantil, comprometimento psicossocial, histórico de alterações pré-menstruais do humor ou uso de contraceptivos orais associados a alterações do humor, síndromes depressivas anteriores à gravidez e história familiar de depressão. 3 Intervenções úteis incluem: educação, terapia de apoio e reafirmação. A característica distintiva do blues pós-parto é que eles duram apenas algumas semanas no máximo e se dissipam rapidamente.

A depressão pós-parto (DPP) é um distúrbio mais grave e clinicamente significativo, com uma taxa de prevalência de 8-15%. Os sintomas podem começar cedo, imediatamente após o parto a qualquer momento durante o primeiro ano pós-parto, com um pico de 2-4 meses. A marca registrada é a depressão que dura mais de duas semanas. Idéias suicidas e pensamentos intrusivos sobre prejudicar o bebê podem estar presentes. Muitos pacientes se queixam de insônia excessiva. Há um aumento de três vezes no risco de depressão durante 3-6 meses após o nascimento, em comparação com outras épocas da vida. O PPD afeta todos os aspectos da vida da mulher, incluindo seu relacionamento com o parceiro e o desenvolvimento do filho. Também afeta a saúde mental da mulher a longo prazo e afeta negativamente todas as áreas da qualidade de vida, do físico ao social. Transtornos cognitivos,4 A mãe pode não ser capaz de cuidar adequadamente do seu filho, e frequentemente são necessários antidepressivos. A hospitalização é às vezes necessária.

A psicose pós-parto é a mais grave das desordens pós-parto, que ocorre em 1-2 por 1.000 gestos e pode se desenvolver dentro de 30 dias após o parto. Os sintomas geralmente incluem agitação intensa, inquietação, desorientação e confusão. Delírios sobre o bebê e fantasias sobre ferir a si mesmo ou o bebê também podem estar presentes. Psicose pós-parto é relativamente rara, particularmente em comparação ao blues pós-parto e depressão pós-parto. A hospitalização por psicose é aumentada durante o primeiro mês pós-parto em comparação a qualquer outro momento da vida de uma mulher. Aproximadamente metade desses episódios foi um primeiro episódio psicótico, enquanto os outros tiveram história prévia de psicose. Os fatores de risco para a psicose pós-parto incluem história de psicose puerperal, história de transtorno bipolar, história familiar de psicose puerperal, primeira gravidez e descontinuação recente de lítio ou outros estabilizadores do humor. A psicose pós-parto pode ser perigosa devido ao risco de suicídio e / ou infanticídio. A hospitalização psiquiátrica é quase sempre necessária, assim como o tratamento com antipsicóticos ou outros medicamentos psicofarmacológicos.5

É importante rastrear os transtornos de humor durante a gravidez para obter uma história completa, para que os médicos possam implementar estratégias preventivas para minimizar a morbidade e a mortalidade associadas à doença mental perinatal. 1 O tratamento depende da gravidade da doença. Tratamento não farmacológico, como psicoterapia e / ou terapia cognitivo-comportamental, é usado inicialmente. Mas, para depressão grave, psicose ou quando as respostas a intervenções não farmacológicas são inadequadas, é necessário tratamento psicofarmacológico. 6 Todos os medicamentos psicofarmacológicos são secretados no leite materno. Assim, bebês prematuros podem ter mais risco de exposição à medicação devido ao desenvolvimento imaturo de seus rins e fígado. Quando os medicamentos são usados, o médico deve monitorar cuidadosamente a mãe e o bebê. Ele deve usar a dose efetiva mais baixa e escolher medicamentos com as meias-vidas mais curtas e poucos ou nenhum metabólito ativo. Ajustes no horário de alimentação em relação aos níveis máximos e mínimos de medicamentos podem atenuar alguns dos riscos de medicação.

Embora não seja usada com frequência, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser o tratamento de escolha para depressão refratária com tendência suicida. A ECT é considerada segura na gravidez . 6

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lostruemadame-blog · 6 years

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Picadas de Insetos e Sprays Repelentes para Mulheres Grávidas

Picadas de insetos são certamente irritantes, mas também podem transmitir doenças. Só nos EUA, as picadas de insetos podem transmitir a doença de Lyme, febre maculosa das Montanhas Rochosas, chikungunya e dengue, entre outros. Os problemas dessas doenças produzem uma carga significativa no sistema de saúde nos Estados Unidos, embora as picadas de insetos possam não fazer parte da experiência externa de todos. Em outras partes do mundo, a malária, a doença de Chaga, a febre amarela e muitas outras doenças continuam a ser os principais assassinos. As espécies envolvidas, doenças específicas e níveis de risco variam significativamente de acordo com a estação e a geografia, mas alguns princípios gerais ainda se aplicam à garantia de proteção pessoal.

Insetos mordedores, como mosquitos , carrapatos e pulgas, tendem a causar mais problemas em termos de transmissão de doenças. Insetos picadores como abelhas, vespas, formigas e moscas podem certamente causar reações alérgicas severas e infecções de pele, mas esses problemas são relativamente raros em comparação. Os produtos que são vendidos para proteção pessoal contra insetos são direcionados principalmente para as espécies que picam.

Muitas pessoas têm fortes sentimentos sobre o uso de produtos químicos para matar ou repelir pragas, especialmente quando se trata de fazê-lo em torno de bebês e mulheres grávidas. Saúde e segurança devem ser uma alta prioridade para todos, então vale a pena conhecer as opções para se manter seguro em ambientes externos. Para começar, aqui estão algumas dicas para evitar picadas de insetos sem usar produtos químicos:

· Use roupas de mangas compridas enfiadas em meias ou botas e puxe o cabelo comprido para dentro de um chapéu. As roupas devem ser folgadas porque os mosquitos podem morder as meias. Durante as horas pesadas de mosquito ou carrapato, coloque mangas compridas, calças compridas, meias e sapatos fechados.

· Use um ventilador. Mosquitos são fracos e literalmente podem ser levados por uma brisa moderada.

· Use armadilhas para mosquitos com base em CO2 para reduzir a população local em sua casa.

· Incentivar programas de redução de mosquitos baseados na comunidade.

· Instale iluminação externa que não atraia pragas. Lâmpadas convencionais emitem alguma luz na faixa ultravioleta e insetos tendem a voar em direção a essas luzes. Procure por lâmpadas com emissões UV limitadas.

· Não use zappers de bug. O componente central de um bug zapper é uma luz especificamente projetada para atrair insetos para a área.

· Sele janelas e telas com cuidado.

· Evite o amanhecer e o anoitecer quando os mosquitos estão mais ativos. Mantenha portas, janelas e telas fechadas durante esse período.

· Se os insetos que picam estão entrando na casa apesar de seus melhores esforços, considere usar mosquiteiro ao redor da cama.

· Do lado de fora, um portador de bebê envolto em mosquiteiro faz um trabalho decente de manter os insetos longe da criança dentro.

· Não use sabonetes perfumados, perfumes ou sprays de cabelo. Os odores atraem insetos.

· Evite vestir-se em cores brilhantes ou estampas floridas.

· Evite áreas onde os insetos nidificam ou se reúnem, como poças de água estagnadas, alimentos descobertos e jardins onde as flores estão desabrochando.

· Drene as áreas com poças de água estagnadas, como pratos de água, e outras áreas que possam acumular água com o tempo.

· Manter paisagismo adequado para evitar o crescimento e o acúmulo de insetos.

· Realize verificações de carrapatos em roupas, animais de estimação, ferramentas e equipamentos ao ar livre. Roupas de cores claras podem ajudar a ver os carrapatos com mais facilidade.

· Agressivamente controlar pulgas em animais de estimação sempre que possível.

Existem muitas marcas diferentes de repelentes de insetos químicos no mercado, mas apenas um punhado de ingredientes únicos. Existem vantagens e desvantagens para cada substância e uma substância pode não ser apropriada para todas as situações. Leia sobre cada ingrediente deste gráfico e decida o que é certo para você.

James Abbey, MD

Saneea Almas, MD

InfantRisk Center

Tabela 1. Repelentes de Insetos Naturais e Químicos

DEET

(N, N-dietil-m-toluamida)

Funciona?

O DEET é um dos repelentes de carrapatos e mosquitos mais eficazes no mercado. Concentrações crescentes de DEET resultam em maior duração de proteção sem reaplicação. 5% dura cerca de 2 horas, 15% durante 6 horas, 30-50% durante 8 horas.1 Nenhum benefício adicional é observado com concentrações> 50% .2

É seguro…

para adultos?

O DEET tem sido usado e estudado nos Estados Unidos desde 1957. A EPA e a FDA consideram o DEET seguro, desde que o usuário siga as instruções para o uso adequado. Por lei, estas instruções devem ser impressas no rótulo de todos os produtos contendo DEET comercializados nos EUA.3, 4 Além disso, o CDC recomenda a aplicação de DEET durante / após a proteção solar e a não utilização de produtos combinados de proteção solar DEET +.5 Casos isolados de dermatite de contato do uso de DEET.5 A toxicidade grave, incluindo convulsões e coma, está associada ao uso indevido, como a ingestão.3 Minimize a exposição selecionando uma concentração de DEET apropriada para a duração da atividade ao ar livre.

para a gravidez?

Estudos em animais, utilizando doses 10 a 100 vezes superiores às doses humanas proporcionais, não revelaram qualquer risco aumentado de defeitos congénitos devido à exposição transdérmica ao DEET. O baixo peso ao nascer foi observado em animais com as doses mais altas.2 Um estudo de segurança do DEET no segundo e terceiro trimestres não demonstrou aumento no risco de defeitos congênitos ou resultados neurocomportamentais adversos em humanos.6 Não foram publicados estudos de exposição ao DEET no primeiro trimestre.

para amamentar?

Não existem estudos sobre a transferência de DEET para o leite humano. Por ser lipofílico, parte dele pode se transformar em leite materno. 5-15% do DEET aplicado à pele é absorvido, mas os níveis plasmáticos são indetectáveis até 4 horas após a aplicação.7 A cessação da amamentação durante esse período é uma precaução razoável para minimizar o risco. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.

para crianças?

A AAP aconselha a não usar repelentes de insetos de qualquer tipo em bebês <2 meses. Um carrinho de criança coberto por mosquiteiros é uma alternativa eficaz. Para crianças mais velhas, siga as instruções de segurança impressas no rótulo. Apesar do uso extensivo, menos de 20 casos de encefalopatia relacionada ao DEET foram relatados em crianças após a aplicação dérmica. Limite as concentrações de DEET a <31% em crianças e considere alternativas se a aplicação diária for indicada.8

para o meio ambiente?

A EPA conduziu uma revisão dos dados de segurança ambiental do DEET em 2014. Sua avaliação preliminar foi que “nenhum risco de preocupação foi identificado” e eles “fizeram uma determinação 'sem efeito' para espécies listadas no governo federal e habitat crítico designado.” 9DEET ainda está sendo avaliada por uma subdivisão da EPA denominada Programa de Rastreio de Disruptor Endócrino . A declaração da EPA será revisada quando a avaliação da EDSP estiver concluída.

Permetrina

Funciona?

A permetrina é altamente eficaz como repelente de mosquitos, moscas e carrapatos quando incorporada em tecidos e outras superfícies inorgânicas. É rotineiramente usado em equipamentos de camping, uniformes militares e mosquiteiros. A OMS estima que o uso de redes cobertas com este e outros inseticidas similares é responsável por uma redução de 60-80% nos casos de malária do terceiro mundo, em comparação com as redes isoladas.10 O uso de permetrina como inseticida tópico para piolhos e sarna é discutido separadamente Artigo InfantRisk sobre piolhos]. O uso de permetrina em aplicações residenciais, controle comunitário de pragas e pulverizações agrícolas não é discutido aqui.

É seguro…

para adultos?

O EPA cita estudos em animais sugerindo que a permetrina ingerida ou transdérmica é “provavelmente carcinogênica”, embora esses dados sejam fracos. No entanto, a exposição através do uso de roupas impregnadas é considerada insignificante. A EPA afirmou que não tem preocupações sobre cenários de câncer ou não relacionados à permetrina usada como pano impregnante.

para a gravidez?

Demonstrou-se que a permetrina atravessa a placenta. No entanto, a absorção de roupas tratadas é menor que 1/1000 da de loções de permetrina tópica usadas para piolhos [link] .11 A formulação tópica é a categoria B.

para amamentar?

A permetrina foi detectada no leite materno, mas os níveis são extremamente baixos. A absorção da roupa tratada é insignificante.11 É improvável que a criança amamentada seja exposta a quantidades clinicamente relevantes através do leite materno.

para crianças?

As loções tópicas de permetrina podem ser usadas com segurança em neonatos <1 mês de idade.12 Uma vez que a exposição de roupas e superfícies tratadas é muito menor que a aplicação tópica direta, é provavelmente bastante segura para crianças de todas as idades.

para o meio ambiente?

O impacto ambiental do pano impregnado com permetrina é mínimo. No entanto, a pulverização em larga escala representa risco considerável para organismos aquáticos, abelhas e insetos benéficos.11

Limão eucalipto

(P-mentano-3,8-diol ou Citriodiol)

Funciona?

Sim. Lemon Eucalyptus é um óleo essencial derivado de plantas. Concentrações em torno de 40% parecem ser tão eficazes quanto 20% DEET na prevenção de picadas de mosquitos.13, 14Isso precisa ser aplicado com mais frequência do que o DEET, pelo menos a cada 5 horas. Formulações específicas são eficazes em repelir carrapatos, mas menos do que DEET.15

É seguro…

para adultos?

A irritação ocular foi relatada como um efeito colateral. A embalagem do produto deve aconselhar a aplicação em uma área bem ventilada e evitar a exposição ao rosto.

para a gravidez?

Não existem estudos específicos que examinem este produto em mulheres grávidas. Outras substâncias publicam dados substanciais que apóiam seu uso seguro nessa população. O óleo de eucalipto com limão não deve ser a primeira escolha de um repelente de insetos para a gestante.

para amamentar?

Não se sabe o suficiente sobre a segurança do óleo de eucalipto para a amamentação. É improvável que esse óleo seja absorvido em quantidades significativas ou que entre no leite materno. No entanto, quase certamente permanece na superfície da pele até que seja deliberadamente lavado. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.

para crianças?

Este produto não é apropriado para crianças menores de 3 anos, principalmente devido ao risco de irritação nos olhos. É mais provável que crianças dessa idade toquem no rosto, enxuguem os olhos ou lambam a pele.

para o meio ambiente?

Este produto químico tem baixa toxicidade e geralmente é usado apenas em pequenas quantidades. Estudos de laboratório em animais sugerem que isso praticamente não representa risco para a vida selvagem.

Picaridina

Funciona?

Sim. A piperidina é um composto sintético baseado em óleos naturais encontrados na pimenta. Sobre a pele ou a vestimenta, foi mostrado que ambos os repelentes de insetos os desencorajam a morder a pele tratada.17 Ela fornece proteção razoável por até 8 horas. Diferentes formulações estão disponíveis para o tratamento de tecidos, pele e superfícies de construção. Nenhum aumento na eficácia foi demonstrado acima de 20% de concentração.

É seguro…

para adultos?

É praticamente não tóxico se inalado, mas pode ser venenoso com ingestão oral modesta. Erupções cutâneas, irritação nos olhos e reações alérgicas foram relatadas com uso rotineiro. A EPA classificou este produto químico como NÃO cancerígeno em humanos.18

para a gravidez?

Estudos em animais não mostraram efeitos tóxicos para fetos de animais expostos à picaridina. Neste momento, não houve relatos sobre humanos.

para amamentar?

A piperidina não afeta adversamente a amamentação quando usada com as diretrizes estabelecidas no rótulo do produto. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.

para crianças?

para o meio ambiente?

A piperidina não agride o meio ambiente com uso rotineiro. Evite descartar grandes quantidades perto de peixes.

IR3535

Funciona?

O butilacetilaminoproprionato de etila é um repelente de insetos, também conhecido como IR3535. É tão eficaz quanto o DEET em repelir mosquitos, carrapatos e moscas. O fabricante sugere que este produto forneceu 8 horas de proteção, mas testes de mercado mostraram que uma aplicação mais freqüente pode ser necessária para uma proteção completa.19

É seguro…

para adultos?

A irritação ocular foi relatada como um efeito colateral. A embalagem do produto deve aconselhar a aplicação em uma área bem ventilada e evitar a exposição ao rosto.

para a gravidez?

Não existem estudos específicos que examinem este produto em mulheres grávidas. Outras substâncias publicam dados substanciais que apóiam seu uso seguro nessa população. O IR3535 não deve ser a primeira escolha de uma mulher grávida de repelente de insetos.

para amamentar?

Não se sabe o suficiente sobre a segurança do IR3535 para a amamentação. É improvável que essa substância seja absorvida em quantidades significativas ou que entre no leite materno. No entanto, quase certamente permanece na superfície da pele até que seja deliberadamente lavado. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.

para crianças?

A AAP aconselha a não usar repelentes de insetos de qualquer tipo em bebês <2 meses. Um carrinho de criança coberto por mosquiteiros é uma alternativa eficaz. A OMS deu-lhe uma classificação de segurança excelente e o ministério da saúde francês recomenda o IR3535 como repelente de insetos de escolha em crianças mais velhas. Em geral, a EPA considera muito seguro.

para o meio ambiente?

Nenhum efeito prejudicial ao meio ambiente é relatado com o IR3535. Atualmente, não é considerado cancerígeno.

Óleos vegetais naturais (soja, erva-cidreira, citronela, hortelã-pimenta, lavanda, gerânio ou geranoil)

Funciona?

Os óleos vegetais naturais não são tão eficazes quanto os repelentes convencionais comercialmente disponíveis. No entanto, eles fornecem 30 minutos a 2 horas de proteção contra mosquitos. Esses produtos seriam apropriados para uso de curta duração em áreas com risco relativamente baixo de doenças transmitidas por insetos.

É seguro…

para adultos?

Óleos vegetais naturais são considerados seguros para adultos quando usados de acordo com os rótulos dos produtos.

para a gravidez?

Estes óleos são considerados seguros em mulheres grávidas quando usados de acordo com as diretrizes do rótulo do produto.

para amamentar?

Não há dados sobre a segurança dos óleos na amamentação. As recomendações atuais sugerem que seu uso é seguro quando usado como sugerido.

para crianças?

para o meio ambiente?

Esses óleos apresentam risco mínimo de prejudicar o meio ambiente.

Metoflutrina

Funciona?

A metoflutrina é um repelente comercial de insetos que não é usado na pele. Uma tira ou cartucho que contém metoflutrina pode ser aplicado em superfícies (proteção de uma semana) ou distribuído por um pequeno ventilador de um pacote de cinto (12 horas de proteção).

É seguro…

para adultos?

A metoflutrina é aprovada para uso em adultos. Embora seja um agente neurotóxico em ratos, coelhos e cães, os efeitos colaterais humanos incluem apenas irritação leve da pele e reações alérgicas. Adenomas do fígado também foram encontrados em ratos expostos à metoflutrina. A metoflutrina é provável que seja um carcinogéneo humano baseado em adenomas e carcinomas hepatocelulares em estudos em ratos. Este efeito cancerígeno é provável que seja visto assumindo que o produto é usado 12 vezes por ano durante 50 anos.

para a gravidez?

Estudos em animais não mostraram efeitos adversos para o feto em animais prenhes. A toxicidade materna está bem documentada em ratos e coelhos, não provocando toxicidade no desenvolvimento. Não houve estudos humanos realizados.

para amamentar?

A metoflutrina só é aprovada para uso residencial neste momento. Não há usos orais ou dérmicos disponíveis e não há bons dados sobre quanto dessa droga pode ser absorvida por uma mulher que amamenta.

para crianças?

Como aprovado para uso residencial, não há diretrizes para crianças. Parece ser seguro quando usado de acordo com o rótulo dos produtos.

para o meio ambiente?

A metoflutrina não é tóxica para mamíferos ou aves, mas apresenta toxicidade extrema para animais aquáticos e insetos que não incomodam.20 Use com moderação.

Vitamina Oral B1

Funciona?

No entanto, os dados atuais sugerem que ela não é uma alternativa eficaz aos repelentes comerciais de insetos.21

É seguro…

para adultos?

A vitamina B1 é segura quando administrada em doses diárias recomendadas.

para a gravidez?

A vitamina B1 é segura em mulheres grávidas quando tomadas em doses diárias recomendadas.

para amamentar?

A vitamina B1 é segura em mulheres que amamentam quando tomadas em doses diárias recomendadas.

para crianças?

Como parte normal de qualquer dieta saudável e uma vitamina recomendada, é seguro em crianças.

para o meio ambiente?

A vitamina B1 é segura para o meio ambiente.

Alho Oral

Funciona?

Alho em forma esmagada ou crua tem sido usado como um remédio caseiro para repelência de insetos. Evidências atuais sugerem que ele não funciona melhor do que o placebo na repelência de insetos.22

É seguro…

para adultos?

Como parte de vários alimentos, o alho é seguro para uso em adultos em doses recomendadas.

para a gravidez?

O alho é um produto seguro para mulheres grávidas.

para amamentar?

O alho é seguro para mulheres amamentando com moderação. A exposição a altas doses pode alterar o sabor do leite materno e pode deixar o bebê relutante em se alimentar.

para crianças?

O alho é um ingrediente seguro de muitos alimentos.

para o meio ambiente?

O alho é seguro para o meio ambiente.

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lostruemadame-blog · 6 years

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Uso do tabaco

O uso de tabaco durante a gravidez é o mais importante fator de risco modificável associado a resultados adversos da gravidez. Pesquisas mostram que fumar durante a gravidez causa muitos problemas de saúde tanto para mães quanto para bebês, como infertilidade, ruptura placentária, implante placentário anormal, ruptura prematura da membrana (PPROM) ou ruptura precoce da membrana do saco amniótico, nascimento prematuro, natimorto, baixo peso ao nascer e síndrome da morte súbita do lactente (SMSI). 1, 2

Em 2010, a pesquisa do Sistema de Monitoramento da Avaliação do Risco na Gravidez (PRAMS) constatou que 11% das mulheres grávidas fumavam durante os últimos três meses de gravidez. 3 A prevalência varia com base no método de coleta de dados, incluindo localização, etnia, idade, educação e cobertura de saúde com os números mais altos: 30,5% na Virgínia Ocidental, 26% em Índios Americanos / Alasca, 17,6% em mulheres de 20 a 24 anos, 17,4 por cento em mulheres com <12 anos de escolaridade e 17,6 em mulheres com cobertura do Medicaid durante a gravidez ou parto. 2

O tabagismo não apenas causa câncer, envelhecimento prematuro, derrame, doenças pulmonares, doenças cardíacas, hipertensão e exacerbações da asma, mas a exposição ao tabaco é especialmente perigosa para as grávidas ou para as mães que amamentam. O tabaco é fumado na forma de cigarros, charutos, cachimbos e narguilés. Além disso, é mastigado sob a forma de rapé e é absorvido através da membrana mucosa bucal. 4 Os produtos do tabaco são feitos de folhas de uma planta chamada Nicotiana tabacum, de cuja família de plantas vêm muitas drogas, venenos e especiarias. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informaram que o fumo do tabaco contém mais de 7.000 substâncias químicas, centenas das quais são tóxicas como cianeto, chumbo, nicotina, monóxido de carbono e cerca de 70 compostos causadores de câncer. Através do fumo, essas substâncias químicas nocivas podem ser transferidas para a corrente sanguínea da mãe grávida: a única fonte de oxigênio e nutrientes do feto.

Dois compostos particulares são especialmente prejudiciais: a nicotina e o monóxido de carbono , ambos atravessando a placenta. Embora a nicotina atue como estimulante no sistema nervoso central e periférico de pessoas e outros mamíferos, ela obstrui o fornecimento de oxigênio ao estreitar os vasos sanguíneos por todo o corpo, incluindo os do cordão umbilical. 2, 5 Além disso, os glóbulos vermelhos ficam cheios de carboxihemoglobina, o que diminui ainda mais a oxigenação tecidual. Em última análise, a entrega de oxigênio fetal prejudicada resulta em efeitos devastadores no crescimento e desenvolvimento do bebê. Além disso, fumar também pode resultar em dano direto ao material genético fetal 6 , comprometimento do desenvolvimento pulmonar 7., aceleração da frequência cardíaca fetal e redução do movimento respiratório fetal. 2, 8

Não só o tabagismo ativo causa riscos, mas também a exposição involuntária à fumaça do tabaco, como o tabagismo passivo e de terceira mão, também é prejudicial às gestantes. O fumo passivo (SHS), ou fumo ambiental do tabaco, é uma mistura de fumaça secundária emitida pelo fumo latente e a fumaça corrente que é exalada de volta ao ar por fumantes ativos. A exposição ao SHS pode ser estimada medindo-se as concentrações dos componentes do fumo no ar, ou sob a forma de biomarcadores, como a cotinina. 9

A Mayo Clinic afirmou que as mulheres não fumantes que são expostas ao fumo passivo correm maior risco de perder a gravidez ou ter um bebê que tenha defeitos congênitos ou um baixo peso ao nascer. Além disso, em uma Consulta Internacional sobre Fumo Ambiental e Relatório de Saúde Infantil , a Organização Mundial da Saúde declarou que a exposição a SHS está associada a muitos efeitos adversos à saúde em crianças, incluindo prematuridade, mortalidade perinatal, SMSI, asma, doença da orelha média e futuro risco de doenças cardíacas e renais. 9, 10

O fumo de terceira mão (THS) consiste em componentes de fumaça depositados em superfícies como roupas, móveis, carpetes, paredes e cabelos. O THS é uma ameaça potencial à saúde de crianças, cônjuges de fumantes e trabalhadores em ambientes onde o fumo é permitido. Após exposição crônica, as toxinas THS envelhecem ao longo do tempo, variando de segundos a meses, formando progressivamente carcinógenos tóxicos. 11 Então, esses tóxicos de fumaça podem ser ingeridos por via oral, inalados pelo pulmão e absorvidos pela pele. Um estudo usando um modelo animal exposto a THS sob condições que imitam a exposição de humanos sugere que há efeitos adversos da THS no fígado, pulmão, cicatrização da pele e comportamento.Neste estudo, a THS atrasou a cicatrização de feridas, aumentou a hiperatividade em testes de comportamento, aumentou a doen hepica gordurosa n alcoica predispunha a cirrose e o cancro no fado e estimulava o excesso de produo de colagio e citocinas nos pulms, emulando doens induzidas por inflamao, tais como COPD ou asma. 12

O impacto negativo do tabagismo na saúde fetal está bem estabelecido. Embora a cessação do tabagismo durante a gravidez seja de benefício máximo se ocorrer no início do primeiro trimestre, parar a qualquer momento durante a gravidez pode ter alguns efeitos benéficos. 13 As mulheres são mais propensas a ter sucesso se forem incentivadas a desistir, em vez de diminuir. Para as mulheres que são fumantes inveterados e não conseguem parar sozinhas, recomenda-se a farmacoterapia. Tanto a terapia de reposição de nicotina como a bupropiona são opções de drogas de primeira linha. 2 Além disso, um estudo randomizado que comparou os cigarros eletrônicos com os adesivos de nicotina sugere que os cigarros eletrônicos podem ter o potencial de ajudar no abandono do tabagismo entre os fumantes que queriam parar de fumar. No entanto, mais estudos serão necessários para estabelecer a eficácia e segurança dos cigarros eletrônicos para a cessação. 4, 14

Como não há níveis de exposição livres de risco de SHS e THS, o Surgeon General concluiu que a única abordagem que efetivamente protege os não fumantes é criar um ambiente 100% livre de fumaça. 15 Abrir uma janela, sentar-se em uma área separada ou usar ventilação, ar-condicionado ou ventilador não pode eliminar a exposição ao fumo passivo. No entanto, a American Cancer Society declarou que os não fumantes podem proteger a si mesmos e seus entes queridos deixando suas casas, carros, locais de trabalho e locais públicos livres do fumo: pedindo às pessoas que não fumem perto delas, certificando-se de que a creche ou escola de seus filhos são livres de fumo e escolhem restaurantes e outras empresas sem fumo. Além disso, eles devem ensinar as crianças a ficarem longe do SHS. 15

A recaída no pós-parto é um problema significativo, com cerca de 50% dos remetentes recaindo nos primeiros dois meses após o parto. Essas mulheres devem ser consideradas "em risco" e receber apoio contínuo . 2 Se a mãe continua a fumar após o parto, no entanto, é mais benéfico amamentar do que evitar completamente essa prática. Há evidências de que a amamentação oferece proteção contra muitas doenças infecciosas, especialmente a diarréia. Mesmo em bebês expostos aos efeitos nocivos da nicotina através do leite materno, a probabilidade de doenças respiratórias agudas é significativamente menor quando comparada com bebês que receberam fórmula infantil e cujas mães fumaram. Independentemente disso, os benefícios da amamentação superam os riscos da exposição à nicotina.15

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lostruemadame-blog · 6 years

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Ácido Fólico: Uma Visão Geral do Metabolismo, Dosagens e Benefícios da Suplementação Periconcepcional Ótima

Ácido fólico O ácido fólico é a forma sintética do folato, uma vitamina B hidrossolúvel que participa de várias funções críticas no corpo humano. A forma ativa de folato é o ácido tetrahidrofólico. Serve em uma reação de redução de carbono. Estas reações estão envolvidas na síntese de nucleotídeos e aminoácidos 1 . Os aminoácidos que requerem ácido fólico para o metabolismo são metionina, cisteína, serina, glicina e histidina. O ácido fólico também serve como uma coenzima na conversão de metionina em homocisteína. A conversão de metionina também requer vitamina B12 e B6. Assim, a deficiência de folato ou B12 pode resultar em um nível elevado de homocisteína. A metionina, como a S-adenilmetionina (SAM), serve como doador de uma unidade de carbono para os locais de metilato no DNA, RNA, proteínas e fosfolipídios 2. A enzima responsável pela conversão depende da riboflavina (B3). Existem interações de múltiplos níveis entre as vitaminas B necessárias para a síntese de DNA 3 . O ácido fólico é necessário para a eritropoiese, portanto, a deficiência de ácido fólico leva à anemia megaloblástica. A ingestão dietética adequada de ácido fólico é fundamental para o reparo do DNA e o crescimento celular normal.

Quando o ácido fólico é deficiente na dieta, a suplementação oral é necessária. A dosagem para suplementação varia de acordo com a idade e condições subjacentes. Para a população geral, a suplementação de deficiência de ácido fólico é mantida na dose de 0,4 mg / dia. Esta dose pode ser aumentada para 0,8 mg / dia para mulheres grávidas e lactantes. Em indivíduos não deficientes para profilaxia da gravidez, a dose recomendada é de 0,4 mg / dia a 1 mg / dia. A dose diária recomendada de ácido fólico é de 400 µg / dia para homens e mulheres e de 600 µg / dia para mulheres grávidas. Mulheres em aleitamento devem consumir 500 µg / dia de ácido fólico da dieta 4 . As dosagens podem ter que ser aumentadas em alcoólatras e pacientes em terapia anticonvulsivante.

Em pacientes pediátricos, o subsídio dietético recomendado varia de acordo com a idade. Para crianças de 1 a 3 anos, a RDA é de 150 µg / dia. Aumenta para 200 µg / dia para crianças de 4 a 8 anos de idade e 300 µg / dia para 9 a 13 anos de idade. Os bebês de mães que amamentam não requerem suplementação adicional de ácido fólico se a dieta materna for suficiente em ácido fólico. O conteúdo de ácido fólico no leite foi de 15,2 ng / mL no colostro, 16,3 ng / mL no transicional e 33,4 ng / mL no leite maduro 5 . Para crianças que não estão amamentando, são necessários 65-80 µg de equivalentes de folato na dieta por dia 6. Doses excessivas de suplementação de folato não são encorajadas em mulheres grávidas. Doses de ácido fólico acima de 5.000 µg em mulheres grávidas mostraram estar associadas a efeitos adversos, incluindo alergias respiratórias, atraso no desenvolvimento psicomotor e resistência à insulina 7, 8 .

Os níveis de ácido fólico são uma preocupação com vários medicamentos. O metotrexato é um antagonista do ácido fólico e a terapia precisa ser suplementada com ácido fólico para diminuir a toxicidade. A terapia com metotrexato é suplementada com leucovorina. A leucovorina (ácido folínico) é um vitamer de ácido fólico e tem sua atividade vitamínica completa. A leucovorina é administrada com metotrexato para evitar que as células sofram efeitos colaterais da terapia 9, 10 . Pode ser usado na quimioterapia do câncer, bem como para pacientes que tomam metotrexato para artrite reumatóide. A leucovorina também é usada em combinação com 5-fluorouracil para quimioterapia de câncer. Melhora os efeitos do 5-fluorouracil inibindo a mesma enzima que os alvos do 5-fluorouracilo: timidilato sintase 11. A leucovorina também é prescrita com pirimetamina e sulfadiazina para potencializar os efeitos do tratamento da toxoplasmose cerebral 12, 13 . Sabe-se que ácido valpróico, fenitoína, carbamazepina, primidona e fenobarbital diminuem os níveis de folato 14 . Além dos anticonvulsivantes, os agentes antitumorais aminopterina, pemetrexedo, pralatrexato e raltitrexed também mostraram diminuir os níveis séricos de ácido fólico 15 . Os ajustes posológicos para a suplementação com ácido fólico podem ser necessários em gestantes que estejam tomando anticonvulsivantes 16 . Estudos prévios demonstraram preocupação com a interação dos contraceptivos orais com o ácido fólico. Isso, desde então, resolveu concluir que os OCPs não afetam os níveis de ácido fólico 17 .

Defeitos do tubo neural (DTN) devido à deficiência de ácido fólico foram estabelecidos com numerosos ensaios clínicos randomizados. Suplementação, quando iniciado preconceito, foi mostrado para diminuir o risco de primeira incidência de DTNs. Estes incluem anencefalia e espinha bífida. Anencefalia é a ausência do prosencéfalo e da abóbada do crânio. A espinha bífida é o defeito do pólo caudal. A espinha bífida tem várias manifestações clínicas, incluindo espinha bífida aperta (aberta), cística, fechada ou espinha bífida envolvendo mais de uma vértebra. É importante notar que as DTNs associadas à deficiência de ácido fólico são isoladas e não associadas a síndromes envolvendo DTNs 18.. Mulheres que têm histórico de DTNs na família correm maior risco de ter filhos com DTNs. Com isso em mente, a prevenção da primeira ocorrência de DTNs em uma família torna-se uma questão de extrema importância. Assim, preconceitos adequados aos níveis séricos de folato são essenciais. Além das DTNs, estudos mostraram que a suplementação com ácido fólico também diminui a probabilidade de ter um lactente pequeno para a idade gestacional 19 . Os defeitos cardíacos congênitos (CHD) também estão associados à deficiência de ácido fólico. Estudos mostraram um risco reduzido de DAC em mães com suplementação multivitamínica e fólica adequada 20 .

As DTNs foram mostradas por vários estudos como preveníveis com o preconceito da suplementação com ácido fólico. Assim, todas as mulheres com probabilidade de engravidar devem receber ácido fólico adequado através de sua dieta ou com suplementação de comprimidos orais 21 . A suplementação de periconcepção nesta incidência refere-se a pelo menos um mês antes da concepção e dois meses após a concepção. Como a embriogênese muito precoce na gravidez está envolvida no fechamento do tubo neural e na formação do coração, a suplementação precoce é essencial. Isso representa um problema para a gravidez não planejada, já que a maioria das mulheres não teria iniciado suplementos pré-natais. Isso pode ser combatido com a fortificação da farinha com ácido fólico para superar as deficiências nutricionais 22. Tendo isso em mente, uma ênfase deve ser dada aos níveis séricos adequados de ácido fólico em todas as mulheres com probabilidade de engravidar.

O ácido fólico não é apenas merecedor de atenção da comunidade médica devido às suas funções essenciais no corpo, mas também requer foco devido às suas habilidades preventivas. Se NTDs e CHDs puderem ser significativamente reduzidos, então mais esforços devem ser feitos para a educação pública dos benefícios e requisitos do ácido fólico. Todas as mulheres em idade reprodutiva devem ser conscientizadas sobre a importância do preconceito com múltiplas vitaminas e ácido fólico. Como disse Benjamin Franklin, “uma grama de prevenção é melhor que um quilo de cuidado”.

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lostruemadame-blog · 6 years

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Consumo de frutos do mar durante a gravidez e a amamentação

Prato de frutos do mar Os benefícios dos peixes e moluscos, denominados coletivamente “frutos do mar” como parte de uma dieta equilibrada e saudável, foram descritos. Os frutos do mar são pobres em gordura saturada e uma boa fonte de proteína e micronutrientes de alta qualidade, incluindo vitamina B12, vitamina D, cálcio, ferro e zinco. É também uma importante fonte alimentar de ácidos graxos ômega-3 poli-insaturados, como o ácido eicosapentaenóico (EPA) e o ácido docosahexaenóico (DHA), que o corpo humano é incapaz de produzir. 1-3 A inclusão desses ácidos graxos ômega-3 poliinsaturados na dieta tem sido associada a melhores desfechos cardiovasculares e melhores resultados de saúde infantil quando incluídos na dieta de mulheres grávidas. 1

O mercúrio está presente naturalmente no ar, na água e no solo. A atividade vulcânica, o intemperismo das rochas e a atividade humana contribuem para sua liberação no meio ambiente. Uma vez no ambiente, microorganismos no solo e na água convertem o mercúrio em metilmercúrio. A bioacumulação e a biomagnificação do metilmercúrio ocorrem no meio aquático em peixes e crustáceos - pequenos peixes adquirem metilmercúrio através da ingestão de plâncton e seus predadores, por sua vez, acumulam o metilmercúrio que contêm ao ingeri-los. 4,5 Da mesma forma, os humanos adquirem metilmercúrio a partir dos frutos do mar que consomem. No entanto, o metilmercúrio atravessa a placenta humana. Fetos em desenvolvimento, bebês e crianças jovens são particularmente sensíveis aos efeitos tóxicos do metilmercúrio no cérebro e no sistema nervoso.4 Assim, é especialmente importante que as mulheres em idade fértil e aquelas que estão grávidas ou amamentando sejam dotadas de conhecimento e recursos para ajudá-las a fazer melhores escolhas em relação aos frutos do mar que escolhem consumir, para colher os benefícios do consumo de frutos do mar sem se sujeitarem. exposição excessiva ao metilmercúrio.

Exemplo de peixe da FDAEm 18 de janeiro de 2017, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) e a Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) divulgaram pareceres oficiais sobre o consumo de frutos do mar. Como um guia geral, recomenda-se que as mulheres grávidas e lactantes consumam 2 a 3 porções, o que equivale a cerca de 8 a 12 oz. (227 a 340 g), de uma variedade de frutos do mar a cada semana. 1,6 limpeza e / ou cozinhar o marisco não alterar a quantidade de mercúrio que contém como metilmercúrio vai ser encontrados em todo o tecido dos frutos do mar. 3No entanto, remover a pele, gordura e órgãos internos antes de cozinhar peixe pode ajudar a remover outros poluentes nocivos que possam ter se acumulado, especialmente se os frutos do mar foram capturados pessoalmente ou por familiares ou amigos, de águas locais que possam estar sob pouca ou nenhuma vigilância. Em tais situações, é recomendável verificar os alertas de peixe do estado local antes do consumo. 3

A escolha de consumir frutos do mar conhecidos por conterem quantidades menores de metilmercúrio é provavelmente a melhor maneira de controlar a exposição dietética ao metilmercúrio. O conselho oficial da FDA e da EPA dos EUA foi resumido em um quadro com perguntas e respostas suplementares sobre o assunto e pode ser usado como um recurso para ajudar as mulheres a tomar decisões informadas sobre os frutos do mar que escolhem consumir. 3 Usando dados principalmente do banco de dados de monitoramento de níveis de mercúrio da FDA em frutos do mar comercial, os frutos do mar foram categorizados nas seguintes categorias e conselhos correspondentes para tornar mais claro e fácil para os consumidores seguirem o novo conselho de consumo de frutos do mar.

“Melhores escolhas” - Não coma mais de 2 a 3 porções por semana (por exemplo, salmão, tilápia, vieira, camarão) “Boas Escolhas” - Não coma mais 1 porção por semana (por exemplo, alabote, mahi-mahi, pargo) “Escolhas a evitar” - Tente evitar consumir peixe nesta categoria (por exemplo, espadarte, carapau, peixe-telha). É recomendável consumir uma variedade de frutos do mar das categorias “Melhores Escolhas” e “Boas Escolhas”. No entanto, se você tiver uma porção de peixe da categoria “Opções para evitar”, reduzir e limitar a ingestão de frutos do mar para aqueles da categoria “Melhores Opções” na semana subsequente pode ajudar a equilibrar a exposição ao metilmercúrio.

* Explicação detalhada de como cada tipo de frutos do mar foi categorizado está além do escopo desta página da web e o leitor é encaminhado para o seguinte link para obter mais informações:

www.fda.gov/Food/FoodbourneIllnessContaminants/Metals/ucm531136.htm

Conselhos sobre comer peixe Adaptado de: Comer peixe: o que as mulheres grávidas e os pais devem saber. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA e Agência de Proteção Ambiental dos EUA. http://www.fda.gov/downloads/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/UCM537120.pdf . Acessado 18 de janeiro de 2017.

Cynthia Y Leow, BSc (Pharm) (Hons) Thomas W Hale, Ph.D., R.Ph.

Referências

1. 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf. Accessed Jan 18, 2017.

2. Fish and Human Nutrition. Food and Agriculture Organization of the United Nations http://www.fao.org/fileadmin/user_upload/newsroom/docs/BlueGrowthNutritionRev2.pdf. Accessed Jan 18, 2017.

3. Eating Fish: What Pregnant Women and Parents Should Know. U.S. Food and Drug Administration and the U.S. Environmental Protection Agency. http://www.fda.gov/downloads/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/UCM537120.pdf. Accessed Jan 18, 2017.

4. Mercúrio e Saúde. Organização Mundial da Saúde. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/en/ . Acessado 19 de janeiro de 2017.

5. Ficha Informativa sobre Mercúrio. Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html . Acessado 19 de janeiro de 2017.

6. Avisos de Peixe e Marisco e Orientações de Alimentação Segura. Agência de Proteção Ambiental dos EUA https://www.epa.gov/choose-fish-and-shellfish-wisely/fish-and-shellfish-advisories-and-safe-eating-guidelines Acessado 18 de janeiro de 2017.

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lostruemadame-blog · 6 years

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Atualização do vírus Zika

Mulher grávida, deitando Atualmente, há uma enorme preocupação com os defeitos congênitos associados às infecções por um vírus antigo chamado zika durante a gravidez.

Informações sobre o vírus Zika e sua implicação na microcefalia foram relatadas em muitos países, inclusive nos EUA.

Basicamente, os seguintes fatos são conhecidos:

Qual é o vírus:

O vírus Zika é transmitido principalmente por picadas de mosquitos do mosquito da espécie Aedes infectada ( A. aegypti e A. albopictus ). Embora seja bastante claro que o zika "pode" ser responsável pela alta porcentagem de anormalidades fetais (particularmente microcefalia ou cabeça pequena), é muito cedo nesta pesquisa para saber com certeza que o zika é a causa de todos esses defeitos congênitos. Nós saberemos mais depois. Lembre-se, os mosquitos Aedes são agressivos durante o dia e se alimentam tanto em ambientes internos quanto externos. Eles também podem morder à noite. Áreas com zika :

África, Sudeste Asiático, Ilhas do Pacífico, México, Brasil, Porto Rico e Ilhas Virgens dos EUA e muitos outros países da América do Sul. Nos EUA, esse mosquito é predominante nos estados do sul, Texas, Flórida, Alabama e outros estados "do sul". Embora mosquitos infectados ainda não tenham sido encontrados nos EUA, e reportados APENAS em retornados de viagens. É espalhado de outras maneiras:

Evidências recentes sugerem que ele pode se espalhar através da saliva ou de um sêmen masculino. As mães grávidas devem usar proteção (preservativos) com membros cujos parceiros possam ter sido expostos ao vírus Zika. O vírus Zika foi encontrado no sêmen de um indivíduo pelo menos duas semanas após a exposição. Não se sabe quanto tempo persiste. Não se sabe se uma fêmea pode transferir o vírus através de conteúdo sexual para um parceiro masculino. Se você tiver uma infecção por zika:

Durante a primeira semana de infecção, o vírus Zika pode ser encontrado no sangue e passado de uma pessoa infectada para outro, através de picadas de mosquito e, talvez, por beijos. Um mosquito infectado pode então espalhar o vírus para outras pessoas. Evite fazer sexo com mulheres grávidas. Para evitar que outras pessoas fiquem doentes, evite picadas de mosquito durante a primeira semana da doença. No momento, não há evidências de que, uma vez que o zika tenha eliminado o sistema materno, seja infeccioso em futuras gestações. Se você viajar para áreas infectadas com o vírus Zika:

O CDC recomenda não viajar para áreas infectadas com zika, ou se você for, use precauções extremas (repelente de insetos, insetos, mosquiteiros, etc) para evitar ser picado por este mosquito. Ter uma infecção por zika afetará futuras gestações.

Embora não se saiba com certeza o risco para o bebê se uma mulher estiver infectada com o vírus Zika enquanto estiver grávida, no entanto, a infecção pelo vírus Zika NÃO representa um risco de defeitos congênitos em futuras gravidezes. O vírus Zika geralmente permanece no sangue de uma pessoa infectada por cerca de uma semana. O vírus não causará infecções em um bebê que é concebido depois que o vírus é eliminado do sangue. Então, se você já teve a infecção pelo zika, não há risco conhecido para futuras gestações. E quanto a infecções em um recém-nascido:

No momento, não sabemos se uma infecção por zika ocorrida logo após o nascimento pode danificar o cérebro de uma criança. No entanto, não houve relatos disso ainda. Até agora, todos os relatos de microcefalia foram durante a "gravidez". Existe uma vacina?

Atualmente, não há antivirais ou vacinas para prevenir a infecção pelo zika vírus. Sintomas do vírus Zika

Apenas 1 em cada 5 pessoas infectadas com o vírus Zika ficam doentes ou apresentam sintomas. Os sintomas duram apenas alguns dias a uma semana. Os sintomas mais comuns são: dor muscular e nas articulações, dor de cabeça, olhos vermelhos inflamados e erupção maculopapular. Os sintomas das infecções por vírus Zika são um pouco semelhantes às doenças dengue e chikungunya que são transmitidas pelo mesmo mosquito. No entanto, a taxa de "olhos vermelhos" ou conjuntivite é muito maior no zika. Tratamento:

Descanse bastante Beba líquidos para evitar a desidratação. Use acetaminofeno para aliviar a febre e a dor. Não use aspirina ou ibuprofeno ou naproxeno NSAIDs. Aleitamento Materno e Zika:

Muitos vírus transferir para o leite materno, no entanto, a maioria não são infecciosas. O leite humano parece inativar muitos vírus. Atualmente, é bem conhecido que o vírus Zika é transmitido para o leite humano. No entanto, NÃO há evidências de que o zika cause infecções no lactente amamentado. O CDC ainda recomenda a amamentação em mães com infecções por zika.

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