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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Existem poucos estudos sobre a prevalência de parasitoses intestinais em crianças pequenas. Um estudo, realizado no Rio de Janeiro, encontrou a prevalência em 24% das crianças avaliadas com um ano de vida. O parasito mais prevalente foi a Giardia lamblia.

Fonte: COSTA-MACEDO, L.; M.REY, L. Aleitamento e parasitismo intestinal materno-infantil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2000, v. 33, sup. 4, p. 371.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta e processamento da amostra fecal, analise as afirmativas a seguir: I. Crianças podem utilizar um recipiente intermediário seco para realizar a coleta das fezes. II. Como a coleta das fezes é muito difícil, deve-se preferir o uso empírico de medicamentos antiparasitários. III. O exame parasitológico deve ser realizado apenas em crianças maiores de um ano, pela quantidade de parasitos presentes. IV. Em diarreias, a coleta deve incluir a porção líquida, para detecção de trofozoítos.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) II e IV.

b) II e IV.

c) III e IV.

d) II e III.

e) I e IV.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Um paciente de 77 anos, do sexo masculino, se queixa de sintomas de diarreia e vômitos por mais de 30 dias. Relata que evacua mais de 20 vezes por dia. Apresentou um episódio agudo de febre no início dos sintomas. Na anamnese, observa-se palidez e emagrecimento acentuado. O médico assistente solicitou um exame de fezes para investigação de uma parasitose intestinal e, caso necessário, uma colonoscopia.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Uma possibilidade de diagnóstico é a amebíase, parasitose intestinal que tem como agente etiológico a Entamoeba sp. Porque: II. Deve-se realizar o exame direto a fresco em no máximo 30 minutos após a evacuação. A seguir, assinale a alternativa correta:

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I

c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

e) As asserções I e II são proposições falsas.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

O exame de fezes é um método simples, barato e não invasivo, que auxilia o diagnóstico de inúmeras alterações no trato gastrointestinal. Através do exame de fezes é possível a realização de várias avaliações, que não incluem apenas a detecção de parasitos intestinais.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir: I. É possível realizar a análise de resíduos alimentares no exame de fezes. II. A detecção de gorduras em fezes permite a identificação de má absorção intestinal. III. A coprocultura permite a identificação de bactérias patogênicas. IV. O exame coprológico funcional detecta a presença de parasitos sanguíneos.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) I, II e IV.

b) II e IV.

c) I, II e III

d) I e III.

e) II e II

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

O exame de fezes é um dos exames mais realizados rotineiramente para identificar problemas do sistema gastrointestinal. Ele é útil para diagnosticar infecções, parasitoses e doenças ou alterações no estômago, intestino e reto.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta das amostras fecais, analise as afirmativas a seguir: I. Caso não seja possível levar imediatamente as amostras fecais até o laboratório, deve-se congelá-las. II. Quando necessário o uso de laxantes, deve-se preferir os laxantes salinos para não danificar os parasitos. III. Em crianças, recomenda-se que a coleta seja realizada ambulatorialmente, com auxílio de um cotonete. IV. As primeiras amostras que devem ser examinadas no laboratório são as diarreicas em, no máximo, 30 minutos após a coleta. V. As fezes devem ser mantidas em estufa para estimular a proliferação dos microrganismos presentes e facilitar a visualização.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) II e IV.

b) II e III.

c) I, II e III.

d) I, II e IV.

e) I e IV.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Na orientação ao paciente que realizará o exame de fezes, é muito importante questionar sobre o uso de medicamentos. Algumas drogas devem ser evitadas, pois alteram a visualização dos parasitos e podem induzir a um falso diagnóstico. Em geral, recomenda-se que seja aguardado o intervalo mínimo de uma semana entre o uso desses medicamentos e o exame de fezes.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que é seguro usar, sem alterar o resultado do exame, o seguinte fármaco

a) anti-hipertensivo.

b) antimalárico

c) óleo mineral.

d) laxantes.

e) sulfato ferroso

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Inicialmente o diagnóstico da criptosporidiose limitava-se à histologia, após a biópsia de tecidos do intestino de pacientes com suspeita. Hoje, existem disponíveis kits comerciais que incluem testes isolados ou combinados com outros patógenos, o que facilita o diagnóstico diferencial.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as diferenças sobre os métodos moleculares de diagnóstico da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir: I. Quando utilizados os kits rápidos, deve-se avaliar a possibilidade de resultado falso positivo, confirmando a amostra por outra técnica. II. Os kits para imunocromatografia possuem alta sensibilidade e alta especificidade, mas têm custo elevado. III. Os kits de ELISA apresentam sensibilidade variável, mas são compensados pela alta especificidade. IV. O painel de patógenos gastrointestinais identifica 9 bactérias, 4 vírus e 3 parasitas de amostra sanguíneas.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) I e III.

b) I, II e IV.

c) I, II e III

d) II e IV.

e) II e III.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

A Criptosporidiose é uma parasitose intestinal encontrada em todo o mundo. Normalmente está associada a baixas condições socioeconômicas. Mas, é frequente a ocorrência de surtos em pode ocorrer em países desenvolvidos, tendo difícil controle.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., pode-se afirmar que a dificuldade no controle dessa enteroparasitose é decorrente:

a) da dispersão por inúmeras fontes, tratamento ineficaz, dispersão por via aérea do parasito

b) do pequeno tamanho do parasito, dose infectante baixa, alta resistência do oocisto em ambiente.

c) da alta dose infectante, potencial zoonótico, dificuldade em eliminar oocistos da água em estações de tratamento.

d) da resistência aos medicamentos, ausência de um teste rápido, dispersão entre humanos.

e) da pequena quantidade de oocisto liberado por hospedeiro, potencial zoonótico, dificuldade diagnóstica.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

O Cryptosporidum spp. é um parasito oportunista. Isso significa que normalmente ele vive em seu hospedeiro sem causar dano, mas quando o hospedeiro tem alterações em seu sistema imunitário pode desenvolver formas graves da doença.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença, analise as informações sobre o quadro imunológico e associe-as às respectivas manifestações clínicas:

1) CD4+ maior que 180 células/mm3. 2) CD4+ menor que 140 células/mm3. 3) CD4+ menor que 50 células/mm3. 4) Crianças imunocompetentes desnutridas.

( ) Diarreia profusa, vômito, anorexia, duração de 9 a 11 dias. ( ) Diarreia, vômito, má absorção, alteração na função cognitiva, perda de peso. ( ) Perda de líquidos maior que 2 litros diários, desidratação grave, caquexia. ( ) Diarreia profusa com duração maior que 2 meses, perda de peso, má absorção intestinal.

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a) 4, 2, 1, 3.

b) 4, 1, 2, 3.

c) 1, 4, 3, 2.

d) 4, 2, 1, 3.

e) 1, 3, 4, 2.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Segundo o IBGE, em 2017, somente 62,8% das cidades brasileiras tratavam o esgoto. A porcentagem de município com esgotamento sanitário, segundo as regiões, foi de: 16,2% na região Norte; 52,7% na região Nordeste; 96,5% na região Sudeste; 43% na região Centro-Oeste; e 44,6% na região Sul. Apesar de relativa melhora nas últimas décadas, essa deficiência reflete diretamente na qualidade de vida da população e na transmissão de doenças com veiculação hídrica, como, por exemplo, leptospirose, disenteria bacteriana, cólera, amebíase, giardíase e criptosporidiose.Fonte: INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍTICA (IBGE). Quatro em cada dez municípios não têm serviço de esgoto no país. 2020. Disponível em: <

https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/28326-quatro-em-cada-dez-municipios-nao-tem-servico-de-esgoto-no-pais

>. Acesso em: 22 ago. 2020.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir: I. O tratamento adequado do esgoto reduz o número de oocistos de Cryptosporidium spp., diminuindo a ocorrência de surtos de diarreia. II. Para eliminar o Cryptosporidium spp. de porções de água naturais, recomenda-se o processo de filtragem, decantação e aplicação de cloro. III. A criptosporidiose é transmitida pela ingestão acidental de oocistos presentes nas águas de rios, riachos, cachoeiras ou piscinas artificiais. IV. A criptosporidiose é uma parasitose com transmissão oral-fecal e tem maior risco de ocorrência nas regiões Sudeste e Sul do país.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) I e II

b) I e III.

c) II e IV.

d) III e IV

e) II e III.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Leia o trecho a seguir:

“Tyzzer descobriu o gênero Cryptosporidium há um século e por quase 70 anos a criptosporidiose foi considerada uma infecção infrequente e insignificante que ocorria nos intestinos de vertebrados e causava pouca ou nenhuma doença. Sua associação com doenças gastrointestinais em humanos e animais foi reconhecida apenas no início dos anos 1980. Nos 25 anos seguintes, foram geradas informações sobre a epidemiologia, biologia, cultivo, taxonomia e desenvolvimento de ferramentas moleculares da doença.” Fonte: TZIPORI, S; WIDMER, G. A hundred-year retrospective on cryptosporidiosis. Trends in parasitology. v. 24, sup. 4, 2008, p. 184.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).

I. ( ) Suas formas de resistência apresentam entre 4 a 6 µm de comprimento, dependo da espécie. II. ( ) Sua classificação atual baseia-se em análise filogenética, associando questões moleculares e biológicas. III. ( ) O gênero apresenta duas espécies que podem infectar humanos, o C. hominis e C. parvum. IV. ( ) O parasito é um Apicomplexa, portando-se como os demais membros no grupo quanto à resistência medicamentosa.

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a) V, F, F, V.

b) F, V, F, V.

c) F, F, V, V.

d) V, V, V, F

e) F, V, V, F.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Leia o trecho a seguir:

“Muitas espécies e genótipos do protozoário apicomplexano Cryptosporidium podem infectar humanos e apresentar uma ampla variedade de animais hospedeiros. As espécies zoonóticas e genótipos de Cryptosporidium são aquelas transmitidos de hospedeiros animais para humanos, e as espécies e genótipos não zoonóticos são adaptados ao hospedeiro sem evidência de transmissão de animais para humanos.” Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION. Cryptosporidiosis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html>. Acesso em: 13 mar. 2020. (tradução da autora).

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as medidas profiláticas da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Pessoas com CD4+ menor que 50 devem evitar limpar ou ter contato com fezes de animais domésticos ou de fazendas. II. ( ) A transmissão pode ocorrer pelo consumo de leite, então é preferível o consumo do produto pasteurizado. III. ( ) Já que os sintomas são muito leves, as precauções são recomendadas para pessoas imunocomprometidas/imunossuprimidas. IV. ( ) A água é a principal forma de transmissão da parasitose, assim, deve-se evitar tomar banho em rios, cachoeiras ou piscinas coletivas. V. ( ) Em ambientes de trabalho, em que há um alto risco de transmissão indireta, deve-se higienizar superfícies com produtos à base de amônia.

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a) V, F, F, V, V.

b) V, V, F, F, V

c) V, V, F, V, F.

d) F, F, F, V, V.

e) V, V, V, F, F.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Leia o estudo de caso a seguir:

Um paciente apresenta febre vespertina, tosse, perda de peso e mal-estar geral. As contagens das células T CD4 são de 25 a 37 células/µL. Não tem sintomas de diarreia, nem suspeita de criptosporidiose. Contudo, por avaliação amostral, foi realizado o exame de escarro corado com Ziehl-Neelsen, com diagnóstico positivo para infecção com o Cryptosporidium spp. Fonte: ALBUQUERQUE, Y. M. M; SILVA, M. C. F. LIMA, A. M. V. Criptosporidiose pulmonar em pacientes com AIDS, uma doença subdiagnosticada. J. Bras. Pneumol. v. 38, n. 4, 2012, p. 530-532.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose pulmonar, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Os oocistos do Cryptosporidium spp. podem ser inalados durante episódios de vômitos, com posterior bronco-aspiração. Porque: II. O fato é comum em indivíduos imunocompetentes, associados pela alta taxa dos linfócitos T CD4+.

A seguir, assinale a alternativa correta:

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

b) As asserções I e II são proposições falsas.

c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

d) A asserção I é uma proposição falsa, e II é proposição verdadeira.

e) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta do I.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

A criptosporidiose é uma doença com ampla distribuição global. Pode afetar todas as pessoas, mas tem maior risco de desenvolvimento de formas graves em pessoas imunocomprometidas ou imunodeprimidas e em crianças desnutridas.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prevenção da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir: I. A ampliação do sistema de esgotamento sanitário é uma medida eficaz em minimizar a expansão da doença. II. A melhoria nas condições socioeconômicas está diretamente relacionada com a prevenção da parasitose. III. Nas áreas urbanas, deve-se realizar a desinsetização ambiental para reduzir o número de vetores deste parasito. IV. Considerando a gravidade da parasitose, recomenda-se o tratamento profilático da população. V. Para prevenção da parasitose, deve-se estimular a desintoxicação periódica das águas para consumo e lazer.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) I e IV.

b) III e V.

c) II e V.

d) I e II.

e) II e III.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Leia o trecho a seguir:

“O Cryptosporidium spp. era considerado um patógeno oportunista que acometia apenas pessoas imunodeprimidas, mas o número de casos em indivíduos imunocompetentes vem se tornando cada vez mais frequente. Trata-se, na atualidade, de um patógeno intestinal distribuído em todo o mundo. Esta ocorrência é dependente de fatores que incluem o clima, a idade e outros aspectos demográficos de uma população; em crianças com idade entre 1 a 5 anos com diarreia, o Cryptosporidium spp é frequentemente apontado como o patógeno causador da infecção.” Fonte: NASCIMENTO, W. R. C. et al. Presença de Cryptosporidium spp. em crianças com diarréia aguda em uma creche pública de Recife, Estado de Pernambuco. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. v. 42, n. 2, 2009, p. 175.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, pode-se afirmar que a contaminação com oocistos pode ocorrer:

a) pelo contato com partículas suspensas no ar.

b) pelo contato com sangue de pessoas contaminadas.

c) pelo contato com fezes de ratos e cachorro

d) pelo contato com fezes de gato ou cachorro

e) pela picada de mosquitos contaminados.

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PARASITOLOGIA CLÍNICA

Apesar de normalmente a criptosporidiose estar associada a países em desenvolvimento, nos EUA, no período de 2009 a 2017, foram registrados 444 surtos de diarreia por criptosporidiose. Isso caracteriza a doença como um problema de saúde pública a nível global, apresentando grande potencial epidêmico.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir: I. A contaminação por via hídrica está relacionada à ocorrência de surtos pela facilidade de dispersão rápida. II. A criptosporidiose tem ampla dispersão em escolas de educação infantil, sendo recomendado afastar todo(a) doente. III. A contaminação por via alimentar é evitável pela higienização de frutas e verduras com hipoclorito de sódio. IV. A criptosporidiose pode ser transmitida por baratas e moscas, por isso recomenda-se desinsetização.

Está correto apenas o que se afirma em:

a) II e IV.

b) III e IV.

c) I e IV.

d) II e III.

e) I, II e IV

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SAÚDE COLETIVA E VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Leia o trecho a seguir:

“Em termos gerais, saúde pública refere-se a ações coletivas visando melhorar a saúde das populações. A epidemiologia, uma das ferramentas para melhorar a saúde pública, é utilizada de várias formas [...], é uma ciência médica básica que tem por objetivo melhorar a saúde das populações, especialmente dos menos favorecidos.” Fonte: BONITA, R.; BEAGLEHOLE, R.; KJELLSTRÖM, T. Epidemiologia Básica. São Paulo: Grupo Editorial Nacional, 2010. p. 04.

Considerando o texto apresentado e o conteúdo estudado sobre o conceito de epidemiologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Os indicadores de saúde e os sistemas de informação auxiliam a saúde pública. Porque: II. A saúde pública põe em prática estratégias de prevenção e promoção à saúde da população por meio de políticas públicas.

A seguir, assinale a alternativa correta:

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

d) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma I proposição verdadeira.

e) As asserções I e II são proposições falsas.

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SAÚDE COLETIVA E VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

A epidemiologia é definida como “a ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição e os fatores determinantes das doenças, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.”

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Curso Básico em Vigilância Epidemiológica (CBVE). Brasília, 2005, p. 34.

Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os objetivos da epidemiologia, ordene os objetivos a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem durante o processo epidemiológico:

( ) Planos de ação em saúde. ( ) Assistência e vigilância em saúde. ( ) Identificação de fatores externos. ( ) Geração de dados descritivos e analíticos

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a) 4, 1, 3, 2.

b) 3, 4, 1, 2.

c) 1, 2, 4, 3.

d) 2, 1, 4, 3.

e) 3, 1, 2, 4.