#جراح بینی استخوانی در تهران

[sakhtemon2]

کاندیدای مناسب جراحی بینی

ما در این مقاله سعی داریم شما را با بهترین جراح بینی در تهران آشنا کنیم. رینوپلاستی یکی از پنج عمل جراحی است که روی داوطلبان انجام می شود. در طول درمان، جراح پلاستیک وضعیت غضروف و استخوان بینی را اصلاح می کند تا ظاهر مطلوبی برای بینی بیمار ایجاد کند. برای مردان و زنانی که از اندازه و ظاهر بینی خود ناراضی هستند، جراحی زیبایی بینی می تواند روشی مطمئن، موثر و اثبات شده برای رفع نگرانی های ظاهری بیمار باشد. هنگامی که این جراحی توسط یک جراح مجرب انجام می شود، نتایج می تواند تعادل اجزای صورت را بهبود بخشد و به بیماران کمک کند تا اعتماد به نفس خود را بازیابند. جراحی زیبایی بینی می تواند برای اصلاح نقایص ساختاری بینی و همچنین مشکلات تنفسی مورد استفاده قرار گیرد. در ادامه برای آشنا شدن با بهترین جراح بینی در تهران با ما همراه باشید.

کاندیدای مناسب جراحی بینی

افرادی که برای تغییر شکل خود جراحی می کنند، از ظاهر فعلی بینی خود ناراضی هستند و می خواهند نسبت بینی خود را نسبت به سایر قسمت های صورت بهبود بخشند. درصد کمتری از این افراد بیمارانی هستند که به دلیل نقص ساختاری یا آسیب های قبلی با ناراحتی یا مشکلات تنفسی مواجه هستند.

افراد مناسب برای انجام این جراحی باید از سطح سلامت مناسبی برخوردار باشند و خطرات و خطرات این جراحی را به خوبی درک کنند. عکس های جراحی بینی قبل از درمان به بیمار نشان داده می شود. داشتن انتظارات واقع بینانه بیمار در مورد نتایج این درمان ضروری است.

جراحی بینی استخوانی چه مزایایی دارد ؟

اگر از پر یا نیمه بینی ناراضی هستید و پل بینی شما کج است یا نوک بینی شما به سمت پایین متمایل شده است، جراحی زیبایی بینی بهترین گزینه برای رفع این مشکلات است. بینی بیش از آنچه فکر می کنید بر زیبایی صورت تاثیر می گذارد. گاهی اوقات بینی کج یا به گونه ای است که صورت را نامتقارن می کند. شکل بینی می تواند گونه های شما را بیش از حد گشاد یا چشمان شما را خیلی نزدیک به هم نشان دهد. در این شرایط، جراحی بینی به برقراری تعادل بهتر صورت کمک می کند. اگر بینی شما خیلی بزرگ یا خیلی پهن به نظر می رسد، می توانید با جراحی مقداری استخوان و غضروف را از بینی استخوانی بردارید.

جراحی بینی استخوانی می تواند مشکلات بینی را برطرف کند. بعضی از افراد امکان دارد آلرژی داشته باشند و این باعث سخت نفس کشیدن در آن ها شود که با توجه به جراحی بینی می توان ساختار بینی را گشاد تر کرد تا افراد بتوانند تنفس راحت تری داشته باشند. در این شرایط حتی در فصولی که آلرژی در بالاترین حد خود قرار دارد، مشکلی برای تنفس نخواهید داشت. رینوپلاستی برای بیمارانی که از پولیپ بینی رنج می برند مناسب است. جراحی پولیپ بینی همزمان با جراحی بینی استخوانی انجام می شود. اگر تیغه بینی در مرکز قرار نگیرد، باعث مشکلات تنفسی و عفونت های مکرر سینوسی می شود. در این شرایط انحراف سپتوم باید با جراحی بینی اصلاح شود.

مصرف داروها قبل از جراحی بینی

اگر بیمار هستید و از داروهای خاصی استفاده می کنید، به جراح اطلاع دهید. سیگار کشیدن و رقیق‌ کننده‌های خون می‌توانند در روند جراحی اختلال ایجاد کنند. بنابراین توصیه می شود یک تا دو هفته قبل از جراحی بینی استفاده از آن ها را متوقف کنید. توصیه می شود از مصرف داروهای لخته کننده مانند آنتی هیستامین ها خودداری کنید و دو هفته قبل از جراحی بینی، مصرف این دارو را قطع کنید. همچنین توصیه می شود ده روز قبل از عمل سیگار نکشید، این مواد غلظت خون شما را کم یا زیاد می کند و این مشکل برای جراح به وجود می آید که خونریزی حین عمل شدید و کنترل آن سخت خواهد بود.

جراحی بینی باز و بسته چه تفاوت هایی دارد ؟

جراحی بینی به دو روش باز و بسته انجام می شود که با توجه به حفظ عملکرد بینی، برخی از جراحان روش باز و برخی دیگر روش بسته را با انجام تکنیک های خاص جراحی بینی انجام می دهند که پیروان جراحی باز بیش از پیش هستند. جراح ترجیح می دهد در صورتی که فرد دچار انحراف شدید بینی شده باشد که ظاهر بینی را کاملاً مخدوش می کند و بدشکلی بینی بر اثر تصادف وجود دارد از روش باز استفاده کند. تفاوت روش باز و بسته در این است که در روش باز علاوه بر خط برش که در روش بسته استفاده می شود، برش کوچکی بر روی پوست کلوملا ایجاد می شود. در روش بسته، زمان جراحی یک چهارم کمتر از روش باز است و هیچ برشی روی پوست کلوملا وجود ندارد و تورم نوک بینی کمتر از روش باز است و تورم زودتر از بین می رود.

مراقبت های قبل از جراحی بینی

دو هفته قبل و بعد از عمل از استعمال دخانیات و نوشیدن الکل خودداری کنید. اگر بیماری دارید و از داروی خاصی استفاده می کنید به پزشک اطلاع دهید. اگر به دارو یا حتی غذای خاصی حساسیت دارید، به آن ها اطلاع دهید. انجام دهید. روز قبل از جراحی بینی مقدار زیادی آب بنوشید. حتما داروی تجویز شده توسط پزشک را قبل از جراحی برای استفاده بعد از عمل آماده کنید. بهترین پزشکان و جراحان بینی به بیماران خود توصیه می کنند که برای آماده سازی محل استراحت و انجام اقدامات قبل از جراحی بینی، یخچال خود را با غذاهای آسان و سریع تهیه کنند و همچنین برای کاهش سریعتر تورم و کبودی، آب کرفس مصرف کنند. تا چند روز بعد از این عمل استراحت کنید، بنابراین قبل از عمل ملحفه های لازم را بشویید و آماده کنید. دو هفته قبل از مصرف داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن خودداری کنید زیرا باعث رقیق شدن خون می شوند.

هزینه جراحی بینی در تهران چقدر است ؟

از آنجایی که جراحی بینی برای هر بیمار متفاوت است، هزینه جراحی بینی یکسان نیست و به عوامل زیادی بستگی دارد. به این ترتیب، بیماران باید هزینه کل عمل را با پزشک خود در میان بگذارند و در مورد روش های پرداخت و برنامه های مالی احتمالی قابل استفاده جویا شوند. روش تزریق ژل بینی به ویژه برای بیمارانی که به دنبال جراحی ترمیمی بینی و رینوپلاستی غیر جراحی هستند مناسب است. انجام جراحی بینی ساختارهای داخلی بینی را ضعیف می کند و با انجام عمل های جراحی مکرر، بینی شما در برابر آسیب بسیار آسیب پذیر می شود. از سوی دیگر، اصلاح ناهنجاری ها و اختلالات جزئی از طریق جراحی می تواند بسیار دشوار باشد. در این صورت استفاده از ژل های تزریقی برای فرم دادن به بینی بسیار مناسب تر است و با این روش می توان ناهنجاری مرتبط با آن را بدون آسیب رساندن به ساختارهای حساس بینی برطرف کرد.

نتایج جراحی زیبایی بینی :

جراحی بینی را می توان برای اصلاح تعدادی از مشکلات زیبایی مورد استفاده قرار داد. این جراحی می تواند توازن بیشتر بین اجزای صورت ایجاد کرده و برآمدگی یا عدم تقارن بینی را اصلاح کند. عمل بینی می تواند نقش موثر در کاهش اندازه بینی داشته باشد. به هر حال جهت دستیابی به نتایج ایده آل مهم است که بیماران با جراح خود قبل از عمل جراحی صادق باشند. جراحی بینی از این نظر منحصر به فرد است که ممکن است یک سال طول بکشد تا نتایج نهایی آن مشاهده شود.

در این صورت ممکن است عوارضی مانند تورم و کبودی اطراف بینی و چشم ها باعث شود که در دو تا سه هفته اول بعد از جراحی نتوانید نتیجه درمان را در بینی مشاهده کنید. در این راه لازم است بیمار نسبت به نتایج نهایی درمان خود صبور باشد. در ماه های اول بعد از عمل، بینی به تدریج ظاهر جدید خود را به دست می آورد. از آنجایی که نتایج نهایی این درمان نیاز به زمان دارد، معمولاً پزشک از بیمار می خواهد که حداقل یک سال برای جراحی بینی اصلاحی صبر کند. برای انجام جراحی بینی ترمیمی می توانید به بهترین جراح ترمیمی بینی گوشتی در تهران مراجعه فرمایید.

[tehranjarahiblog]

هر آنچه درباره جراحی انحراف بینی باید بدانید

جراحی های بینی غیر از اینکه جنبه زیبایی و رفع عیوب ظاهری بینی فرد را در بر می گیرد، جنبه درمانی نیز دارند. یکی از این درمان ها، حل مشکل انحراف بینی می باشد. در این مقاله هر آنچه درباره جراحی انحراف بینی یا سپتو پلاستی باید بدانید را به شما خواهیم گفت. در جراحی های زیبایی هدف رفع مشکلات ظاهری فرد مانند بزرگی بینی، برامدگی یا قوز در بالای بینی و یا پهن بودن آن می باشد در صورتی که در برخی موارد مانند انحراف بینی باعث ایجاد مشکلات عدیده و سلب آرامش بیمار می شود. از جمله مشکلات تنفسی، گرفتگی صدا و به اصطلاح حالت تو دماغی صحبت کردن فرد و حتی سردرد می تواند از عوارض انحراف بینی به شمار رود. البته صرفا این جراحی برای درمان نمی باشد و در کنار ان می توان عمل زیبایی را هم انجام داد. حال می خواهیم در خصوص موارد زیر مطالبی را بیان نماییم: انحراف بینی به چه حالتی گفته می شود؟ اولین سوالی که مطرح می شود این است که اصولا انحراف بینی به چه حالتی گفته می شود؟ می توان پاسخ داد تیغه استخوانی موجود در بینی یا سپتوم ، آن را به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. ممکن است در برخی افراد این تساوی رعایت نشود و حالت آن به یک سمت گرایش بیشتری داشته باشد. این موضوع باعث می شود تنفس فرد دچار مشکل شود. این تیغه مانند بقیه اعضای بدن تا سن بلوغ رشد کرده و از پایین پیشانی شروع و تا نوک بینی ادامه می یابد. در قسمت های بالایی استخوانی تر و در نوک بینی غضروفی تر می باشد. انحراف هم در همان بالای بینی که استخوانی تر است ایجاد می شود. آشنایی با علل انحراف بینی حال که متوجه شدیم انحراف بینی به چه معنا می باشد می خواهیم در خصوص آشنایی با علل انحراف بینی مطالبی را توضیح دهیم. یکی از این علل به ساختار بینی بر می گردد. در این قسمت از صورت چندین مرکز غضروف سازی و استخوان سازی وجود دارد که همه ان ها با هم رشد می کنند. در مواقعی یکی از این مراکز بیش از حد یا کمتر از میزانی که باید رشد نماید، رشد کرده و باعث می شود تیغه استخوانی از حالت تساوی دو طرف خارج شود. این موضوع باعث انحراف بینی فرد به یک سمت می شود. ممکن است این انحراف ناچیز باشد و در ظاهر فرد دیده نشود. ولی عوارض بعد از ان مانند گرفتگی صدا و … نشان دهنده این مساله در بینی بیمار است. در سایر موارد ممکن است نقایص مادرزادی و وارد شدن ضربه اختلال در عملکرد این عضو از صورت می شود. تشخیص انحراف بینی همانطور که گفتیم در برخی موارد تشخیص انحراف بینی از روی ظاهر فرد ممکن است صورت نگیرد و نیاز به تشخیص پزشک می باشد. تنها مشخصه ظاهری این مشکل، انحراف تیغه بینی به یک سمت و مشکلات تنفسی می باشد. پزشک از طریق معاینه و تصویر برداری رادیوگرافی و یا در صورت نیاز سی تی اسکن می تواند مشکلاتی مانند انحراف، پولیپ ، رینیت آلرژیک، شاخک یا انسداد بینی را تشخیص دهد. برای عوارض تنفسی هم تست های مخصوصی وجود دارد که میزان عبور هوا را از مجاری بینی و گرفتگی های سر راه عبور هوا را تشخیص می دهد. آشنایی با علائم انحراف بینی معمولا زمانی که فرد در تنفس خود دچار مشکل می شود و به راحتی نمی تواند این کار را انجام دهد، می تواند به انحراف بینی خود مشکوک شود. بیشترین عارضه در زمان خواب پیش می آید که گرفتگی مجاری تنفسی فرد باعث اختلال خواب او می شود. ولی علایم دیگری نیز نشان دهنده این مساله می باشد. آشنایی با علایم انحراف بینی می تواند به بیمار در تشخیصاین عارضه کمک شایانی نماید. شایع ترین علایم به شرح ذیل می باشد: خروپف کردن یا تنفس صدادار در زمان خواب کاهش حس بویایی فرد بسته شدن مجاری سینوسی و عفونت های سینوسی مکرر و عود کننده سردرد احتمال خشک شدن بینی و خونریزی وجود ترشح در پشت گلو و حلق آبریزش بینی چگونه می توان انحراف بینی را درمان کرد؟ یکی از مهم ترین سوالاتی که برای بیمار پیش می آید این است که حال چگونه می توان انحراف بینی را درمان کرد؟ در این قسمت می خواهیم در مورد راه های درمان این عارضه مطالبی را بیان نماییم. انحراف بینی مربوط به انحراف تیغه استخوانی وسط می باشد که تنها سپتو پلاستی می تواند آن را از بین ببرد. اولین قدم مراجعه به بهترین جراح انحراف بینی می باشد. پس بهتر است در خصوص انتخاب جراح دقت و تحقیقات لازم را بعمل اورید. تشخیص پزشک و نحوه کار او می تواند ضمن درمان این بیماری از عوارض ناشی از آن بکاهد. این موضوع را نیز مد نظر قرار دهید که در صورتی که غیر از درمان نیاز به جراحی زیبایی نیز داشتید انتخاب جراح متبحر در این زمینه می تواند تاثیر زیادی داشته باشد. این نوع جراحی را سپتورینوپلاستی می نامند که اصلاح انحراف بینی همراه با عمل زیبایی می باشد. همچنین ممکن است این عمل با جراحی سینوسی هم همراه شود. تا زمان جراحی در صورت صلاحدید پزشک می توانید از اسپری های مخصوص و مرطوب کننده راه تنفسی خود را باز کنید. در زمان مراجعه به پزشک پرونده پزشکی خود را به همراه داشته باشید. در خصوص داروهایی که مصرف می نمایید یا داروهایی که به آن ها آلرژی و حساسیت دارید با پزشک مشورت نمایید. لازم است جراح در جریان سابقه پزشکی بیمار قرار گیرد تا در حین جراحی مشکلی پیش نیاید. جراحی انحراف بینی جراحی انحراف بینی از داخل بینی بیمار انجام می شود و علایمی مانند برش و یا جای زخم بر روی صورت او باقی نمی ماند. ابتدا برش کوچکی بر روی مخاط داخلی بینی بیمار ایجاد می شود و قسمت هایی از غضروف و استخوان که باعث ایجاد این عارضه شده اند را خارج و یا در صورت نیاز تغییر شکل می دهند. سپتو پلاستی تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد و مدت زمان این جراحی یک ساعت تا یک ساعت و نیم می باشد و بستگی به پیچیدگی عمل دارد. دوره نقاهت نیز می تواند سه روز در نظر گرفته شود و در این مدت از اسپلینت برای ثابت نگهداشتن سپتوم استفاده می شود. این جراحی برای افراد بالای 15 سال انجام می گیرد که سن بلوغ فرد سپری شده و بینی دیگر رشد نکند. در صورتی که نیاز به جراحی زیبایی بینی نیز باشد این مدت زمان ها زیاد تر بوده و مراقبت های خاص خود را دارد. مراقبت های بعد از جراحی انحراف بینی جراحی انحراف بینی ممکن است مانند سایر جراحی ها سنگین نباشد ولی مراقبت هایی را نیاز دارد. در این قسمت با مراقبت های بعد از جراحی انحراف بینی آشنا می شویم: در صورت که متوجه خونابه هایی در بینی خود شدید نگران نشوید. این عارضه به علت برشی می باشد که در حفره داخلی بینی ایجاد شده است. معمولا تورم و درد عارضه عمومی اکثر جراحی ها می باشد. می توانیئ از داروهای مسکنی که پزشک تجویز نموده است استفاده نمایید. برای جلوگیری از عفونت بنا به تجویز پزشک بینی خود را با محلول آب و نمک شستشو داده و آنتی بیوتیک مصرف نمایید. برای جلوگیری از خشک شدن داخل بینی می توانید از پماد های مخصوص استفاده کرده و بینی خود را چرب نمایید. از انجام هر گونه عملی که باعث ایجاد فشار به این قسمت می شود مانند فین کردن بپرهیزید. به مدت یک ماه و نیم و با نظر پزشک از انجام حرکات ورزشی شدید و بلند کردن وسایل سنگین اجتناب نمایید چون باعث بالارفتن فشار و خونریزی خواهد شد. در زمان خواب سر خود را بالاتر از بدن قرار دهید. می توانید از دو بالش زیر سر خود استفاده کنید. هزینه جراحی انحراف بینی این جراحی نیز مانند سایر جراحی ها بستگی به انتخاب های بیمار دارد. در صورتی که به بهترین جراح انحراف بینی مراجعه نموده باشید، مطمئنا باید هزینه بیشتری را پرداخت نمایید. عواملی مانند مهارت و تجربه جراح در دستمزد او تاثیر گذار خواهد بود. ممکن است حین جراحی نیاز به اقداماتی باشد که یک جراح ماهر بتواند از عهده ان برآید. همچنین اگر به بهترین مرکز جراحی انحراف بینی مراجعه کنید به علت دریافت بهترین خدمات، باید هزینه بیشتری را متقبل شوید.هزینه هایی مانند هزینه اتاق عمل، پرستاران و کادر پزشکی و … از جمله مواردی است که در این مراکز مد نظر قرار می گیرد. باید تاکید شود که به هیچ عنوان سلامتی خود را به علت پرداخت مبالغ پایین تر به مخاطره نیندازید. این جراحی در صورتی که موفقیت امیز نباشد، بیمار دچار عوارض بیشتری خواهد شد و چه بسا نیاز به جراحی مجدد پیدا کند. کلام آخر: انحراف بینی یکی از عارضه هایی می باشد که می تواند باعث سلب آرامش و راحتی بیمار شود. بنابراین نیاز به درمان و رفع مشکل از طریق سپتوپلاستی می باشد. در این میان انتخاب بهترین مرکز جراحی انحراف بینی می تواند در روند درمان نقش بارزی را داشته باشد. استفاده از خدمات این مراکز مانند بهترین جراح انحراف بینی، بهترین کادر پزشکی و تجهیزات بیمارستانی و … از جمله مواردی می باشد که می توان به ان ها اشاره نمود. مطلب فوق توسط نویسندگان تهران جراحی با استفاده از منابع علمی تحت وب و کتب علمی نگارش شده است. و همانطور که میدانید که مباحث علمی نیاز به مشاوره جدی پزشک دارد ، هیچگونه مسئولیتی عهده دار تهران جراحی نمیباشد. (دکتر دهقان)

https://tehranjarahi.com/2020/08/01/%D9%87%D8%B1-%D8%A2%D9%86%DA%86%D9%87-%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D8%A7%D9%86%D8%AD%D8%B1%D8%A7%D9%81-%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB%8C-%D8%A8%D8%A7%DB%8C%D8%AF-%D8%A8/

[isbclinic]

تومور مننژیوم مغزی | جراحی و درمان مننژیوم مغزی

مننژیوم یک تومور مغزی است که از پرده های مننژ ایجاد شده است. تومورهای مننژیوما مغزی رشدی بسیار کند داشته و اغلب آنها سالیان متمادی بدون علامت هستند. اما گاهی اوقات ممکن است بافت های مجاور مغزی، عروق و یا اعصاب مغزی را تحت تاثیر قرار دهند. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، تومورهای مننژیوم در زنان بیشتر از مردان شایع بوده و معمولاً در سنین بالا تشخیص داده می شوند. تومورهای مغزی مننژیوم معمولاً خوش خیم بوده و نیازمند درمان سریع نیستند، مگر آنکه مشکلات جدی برای بیمار ایجاد نمایند.

تومور مننژیوم مغزی چیست؟

تومورهای شامل هر گونه توده در مغز هستند که به شکلی غیر طبیعی رشد کرده و مزاحم فعالیت و عملکرد طبیعی بخش های مختلف مغز می شوند. تومور مننژیوم مغزی یک تومور اولیه دستگاه اعصاب مرکزی (CNS) است. تومور مننژیوم مغزی از ابتدای شکل گیری خود در مغز و نخاع ایجاد می شود. به طور کلی این نوع از تومورهای مغزی رایج ترین نوع تومورهای مغزی اولیه در انسان هستند و در حدود 30% کلیه تومورهای مغزی، تومور مننژیوم هستند.

به گفته دکتر محمد صمدیان، استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، تومور مننژیوم مغزی از پرده های مننژ که نقش حفاظتی دور مغز و نخاع دارند ناشی می شوند. پرده مننژ یک پرده سه لایه است که تومورهای مننژیوم مغزی می توانند از هر یک از این 3 لایه ایجاد شوند.

تومورهای مننژیوم مغزی به طور معمول رشدی بسیار کند داشته و بیش از 90 درصد آنها خوش خیم و غیر سرطانی می باشند. بنابراین کمتر از 10 درصد از تومورهای مننژیوم ممکن است خطرناک و یا کشنده شوند. اکثر تومورهای مننژیوم در مغز شکل می گیرند. در مواردی اندک ممکن است تومورهای مننژیوم در نخاع نیز ایجاد شوند.

از نظر بافت شناسی و پاتولوژی تومورهای مننژیوم عملاً جزو تومورهای مغزی نیستند چون از بافت مغز و اعصاب ایجاد نشده اند، اما به دلیل اینکه این تومورها در دستگاه اعصاب مرکزی ایجاد شده اند و عملکردی همچون باقی تومورهای مغزی دارند، به لحاظ کاربردی در دسته تومورهای مغزی جای می گیرند.

تومورهای مننژیوم شایع ترین تومورهای مغزی بوده و در زنان بیش از مردان مشاهده می شوند. در برخی موارد تومورهای مننژیوم به عنوان آتیپیکال (غیر طبیعی) دسته بندی می شوند. به این معنا که مشخص نیست خوش خیم هستند و یا بدخیم. اما به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی در ساختمان پزشکان آریا، ممکن است این تومورهای مننژیوم مغزی آتیپیکال به تدریج در طول زمان بدل به توموری بدخیم و سرطانی شوند.

تعداد بسیار کمی از تومورهای مننژیوم ممکن است سرطانی شوند. این تومورها معمولاً رشدی سریع داشته و حتی ممکن است به سایر بخش های مغز و حتی به ریه ها نیز متاستاز دهند.

انواع تومورهای مننژیوم مغزی

تومورهای مننژیوم مغزی در بسیاری از اوقات ممکن است در طول عمر فرد شناسایی نشده و با توجه به کوچک بودن و عدم وجود علایم و عوارض، فرد بیمار تمامی زندگی خود را با این تومور بدون هیچ مشکلی سپری نماید. گاهی اوقات نیز این تومورها طی بررسی های تصویربرداری CT اسکن و یا MRI مغز که به دلایل دیگری صورت گرفته اند، شناسایی می شوند.

طبق نظر دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی تهران در ساختمان پزشکان آریا، با توجه به اینکه تومورهای مننژیوم حدود 30 درصد تومورهای مغزی را شامل می شوند، دسته بندی و انواع متنوعی نیز دارند که شامل موارد زیر است:

تومور مننژیوم محدب:

این نوع تومورهای مننژیوم در سطح مغز درست زیر جمجمه رشد می کنند. تومورهای مننژیوم محدب حدود 20% از تومورهای مننژیوم را تشکیل می دهند. این تومورها تا زمانی که به اندازه ای بزرگ نشده باشند که به مغز فشار آورند، هیچ علامتی ندارند.

تومور مننژیوم داس مغز و پاراسژیتال:

این نوع از تومورهای مننژیوم درون یا پشت داس مغز شکل می گیرند. داس مغز یک لایه بسیار ظریف بین دو نیمکره مغزی است.

مننژیوم درون بطنی (اینترا ونتریکولار):

این نوع تومورهای مننژیوم در فضای خالی مغز که بطن نام داشته و مملو از مایع مغزی نخاعی است، شکل می گیرند. تومورهای مننژیوم درون بطنی می توانند منجر به انسداد مسیر جریان مایع مغزی شده، و در نتیجه هیدروسفالی شوند.

مننژیوم قاعده جمجمه:

این نوع تومورهای مننژیوم مابین استخوان های قاعده جمجمه و فضای استخوانی پشت چشم ها رشد می کنند. این نوع از تومورهای مغزی مننژیوم سخت ترین نوع برای جراحی مغز و اعصاب بوده و به گفته دکتر محمد صمدیان جراح برتر مغز و اعصاب در کلینیک قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، جراحی آنها نیازمند تبحر، تخصص و تجربه بسیار زیادی می باشد.

مننژیوم استخوان پروانه ای:

این نوع تومور مننژیوم در قاعده جمجمه پشت چشم ها ایجاد می شود. حدود 20% از تومورهای مننژیوم مغزی از این نوع هستند.

مننژیوم شیار بویایی:

این نوع مننژیوم بین اعصاب مابین مغز و بینی ایجاد شده و 10% تومورهای مننژیوم مغزی را شامل می شود. در صورت رشد می تواند منجر به مشکلات بویایی و بینایی شود.

مننژیوم صفحه پس سری/ پتروس:

در حدود 10% تومورهای مننژیوما هستند که در بخش پایینی مغز شکل می گیرند. با فشار بر اعصاب جمجمه ای منجر به مشکلات صورت و شنوایی می شوند. تومور مننژیوم پتروس می تواند با فشار بر عصب سه قلو (تریژمینال) منجر به نورالژی تریژمینال شود.

مننژیوم سوپرا سلار (بین قاعده جمجمه و هیپوفیز):

تومورهای مننژیوم مغزی که از قاعده جمجمه رشد کرده و در کنار غده هیپوفیز و عصب بینایی قرار می گیرند. مشکلات ناشی از این تومورهای مننژیوم شامل مشکلات بینایی و کژکاری های عملکردی غده هیپوفیز هستند.

مننژیوم راجعه (مکرر):

بازگشت و یا ایجاد تومور مننژیوم بطور مجدد پس از درمان. این نوع از مننژیوم ها می توانند بدخیم و سرطانی باشند.

علایم و عوارض تومور مغزی مننژیوم

به طور معمول تومورهای مننژیوم مغزی علایم و عوارض خاصی نداشته و نیازمند درمان فوری نیستند. اما در برخی موارد رشد بیش از اندازه تومورها مننژیوم مغزی خوش خیم نیز می تواند منجر به مشکلات جدی شده و حتی تهدید کننده سلامت و زندگی بیماران شود.

به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و  هیپوفیز ایران، در صورتی که تومورهای مننژیوم مغزی علایم و عوارضی داشته باشند، عبارتند از:

تغییر در بینایی، همچون دوبینی یا تاری دید

سردرد های شدیدی که به ویژه صبح تشدید می شوند.

کاهش یا فقدان شنوایی

زنگ زدن گوش (وزوز گوش)

نقایص شناختی به ویژه از دست دادن حافظه

از دست دادن بویایی

تشنج

ضعف در دستان یا پاها

بی حس شدن (لمس شدن) اندام های بدن

مشکلات زبانی

علل ایجاد تومور مغزی مننژیوم؟

علل ایجاد تومور مغزی مننژیوم هنوز به درستی شناخته نشده اند. جراحان مغز و اعصاب می دانند که عواملی منجر به تغییر ساختار در مننژ، از کنترل خارج شدن آنها و ایجاد تومور مننژیوم می شود. به گفته دکتر محمد صمدیان، جراح برتر مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، عوامل افزایش ریسک بروز تومورهای مغزی مننژیوم عبارتند از:

رادیوتراپی (پرتو درمانی)

بیماری های ژنتیک (نورو  فیبروماتوز نوع 2)

هورمون های زنانه

چاقی

درمان تومور مننژیوم

درمان تومورهای مننژیوم به عوامل متعددی بستگی دارند. طبق تجربه حرفه ای طولانی مدت دکتر محمد صمدیان جراح برتر مغز و اعصاب در حوزه تومورهای مننژیوما در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، عوامل تعیین نوع درمان تومور مننژیوم عبارتند از:

اندازه و محل تومور مننژیوما

سرعت رشد تومور مننژیوما

میزان تهاجمی بودن تومور مننژیوما

سن و وضعیت سلامتی کلی شما

اهداف درمانی برای شما

طبق تجربه دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی، در بسیاری از اوقات تومور مننژیوم مغزی نیازمند مداخله بلافاصله نیست. معمولاً آن دسته از تومورهای مننژیوما که کوچک، خوش خیم، غیر تهاجمی و با رشد کم هستند، علایم و عوارضی ایجاد نکرده و نیازمند درمان خاصی نیز نمی باشند. در این گونه از موارد تنها لازم است که شما به صورت دوره ای برای بررسی تومور خود تصویربرداری مغزی MRI انجام دهید. در صورت نیاز به درمان، روش های جراحی، رادیو تراپی و دارو درمانی بسته به وضعیت شما توسط جراح مغز و اعصاب در پیش گرفته خواهند شد.

دارو درمانی برای تومورهای مننژیوما به طور معمول به صورت نادر به کار می رود. در مواردی که فرد را نمی توان تحت رادیوتراپی (پرتو درمانی) و یا جراحی تومور مننژیوم قرار داد، از داروهای شیمی درمانی استفاده می شود. همچنین برای کاهش علایم و عوارض تومور مغزی، همچون سردرد، فشار مغز، و حالت تهوع ممکن است حسب مورد جراح مغز و اعصاب برای شما داروهای مورد نیازتان را تجویز نماید.

لازم به ذکر است، با توجه به منشاء ناشناخته تومورهای مننژیوم و نبود داده های کافی در مورد علت و سیر این تومورهای مغزی، استفاده از داروهای طب سنتی و داروهای گیاهی حتی برای کاهش عوارض و علایم تومور بسیار خطرناک بوده و ممکن است حتی خدای ناکرده منجر به تشدید وضعیت تومور شما گردد. روش هایی همچون ماساژ، طب سوزنی، و هیپنوتیزم با کمک به شما برای مدیریت درد و کاهش عوارض، توصیه های ایمنی از طب سنتی می باشند که می توانید در کنار درمان تومور مننژیوم مغزی خود از آنها بهره ببرید.

عمل جراحی مننژیوم مغزی

در صورتی که تومور مننژیوم مغزی شما علایم و عوارض داشته و یا جراح مغز و اعصاب علایم رشد تومور را مشاهده نماید، ممکن است تصمیم به جراحی مغز برای شما گرفته شود. دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، جراحی مغز برای تومورهای مننژیوم را با هدف تخلیه کامل تومور از سر شما انجام می دهند.

در صورتی که تومور در محلی از مغز یا نخاع قرار گرفته باشد که از منظر ساختاری و یا استخوان های اطراف آن امکان تخلیه کامل نباشد، جراحان مغز و اعصاب تومور را تا جای ممکن تخلیه کرده و بعد از جراحی از رادیو تراپی (پرتو درمانی) برای تکمیل درمان شما استفاده خواهند کرد. دکتر محمد صمدیان بسته به اندازه و محل تومورهای مغزی مننژیوم، به ویژه در صورتی که در قاعده جمجمه باشند از نورو آندوسکوپی و جراحی میکروسکوپی استفاده می نمایند که جزو جراحی های بسته با کمترین میزان برش و حداقل خونریزی است.

ادامه درمان بعد از جراحی بستگی به عوامل زیر دارد:

در صورتی که تومور قابل مشاهده ای باقی نماند، درمان دیگری نیاز نبوده و فقط برای پیگیری، به صورت دوره ای تصویر برداری MRI از مغز و یا نخاع شما به عمل خواهد آمد.

اگر تومور مننژیوم شما خوش خیم بوده و تنها بخش اندکی از آن در سر باقی مانده باشد، جراحان مغز و اعصاب معمولاً تنها پیگیری های ادواری منظم را تجویز خواهند کرد. در برخی موارد نیز با طبق تشخیص جراح مغز و اعصاب، ممکن است نیاز به رادیو تراپی (پرتو درمانی) برای تکمیل درمانتان باشد.

در صورتی که تومور شما آتیپیکال یا بدخیم باشد، لازم است رادیوتراپی (پرتو درمانی) را برای تکمیل درمان تومور مننژیوم انجام دهید. 

عوارض بعد از عمل مننژیوم

جراحی مغز و نخاع برای تومورهای مننژیوم همانند همه عمل های جراحی دیگر بر روی بدن، ممکن است بعد از عمل دچار مشکلاتی از قبیل عفونت و یا خونریزی شوند که به سرعت برطرف می شوند. به گفته دکتر محمد صمدیان جراح برتر مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، ریسک جراحی تومور مننژیوم در این کلینیک با توجه به استفاده از تکنیک های جراحی بسته نورو آندوسکوپ و جراحی میکروسکوپی بسیار پایین است.

البته بدیهی است که در تمامی جراحی های مغز با توجه به اندازه تومور، محل تومور و بافت هایی که تحت تاثیر آن قرار گرفته اند، ممکن است عوارضی بعد از عمل ایجاد شود. به عنوان نمونه، برداشتن تومور مننژیوما که در اطراف عصب بینایی یا بویایی شکل گرفته منجر به آسیب بینایی یا بویایی نخواهد شد. مگر اینکه تومور تهاجمی و بدخیم بوده و عملاً خودش پیش از جراحی عصب های مربوطه را تخریب نموده باشد.

راه های ارتباطی با کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران

آدرس : خیابان ولی عصر - سه راه توانیر - روبروی بیمارستان دی (دوم گاندی) ساختمان پزشکان آریا، طبقه 3، واحد 8

تلفن: 02188654208 - 02188672138

همچنین برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید به صفحه اینستاگرام دکتر صمدیان مراجعه فرمایید.

[nose-surgery-blog1]

هر آنچه در مورد جراحی بینی (رینوپلاستی) باید بدانیم

قبل و بعد از جراحی بینی چه کار کنیم؟

قبل از جراحی بینی (Rhinoplasty) مانند همه عمل های دیگر باید شب قبل از عمل بعد از خوردن وعده شام خود دیگر چیزی نخورید یا به عبارتی ناشتا باشید.

به افراد سیگاری توصیه می شود حتما به مدت 10 تا 15 روز قبل از عمل رینوپلاستی سیگار را کنار بگذارند.

از خوردن اسپرین خودداری کنید مصرف همه مسکن ها و دارو های خود را به پزشک خود اطلاع دهید.

معمولا از بینی شما قبل از شروع عکس گرفته می شود .

فراموش نکنید جراحی پلاستیک در ایران از دکتر های خارجی هم جلو زده در ادامه به انتخاب یک پزشک مناسب هم اشاره کردیم.

دقیقه آخر وارد کلینیک یا بیمارستان نشوید حداقل 1 ساعت زودتر برای عمل بینی خود حضور داشته باشید.

بعد از جراحی روز بعد میروید پیش دکتر برای برداشت تامپون (Tampons) و 7 روز بعد هم بخیه ها را میکشید.

انواع جراحی زیبایی بینی (عمل بینی) :

کلا رینوپلاستی به دو روش انجام می شود بسته و باز، اگر نیاز ب��شد که شکافی در

پایین بینی شما زده شود و پوست آن برداشته جراحی باز محسوب می شود که دکتر

بینی شما دید بهتری خواهد داشت اما زمان درمان طولانی تر می شود.

در جراحی بسته بینی مدت زمان عمل کوتاه تر و پوست شما شکافته نمیشود.

اگر نوک بینی شما مشکل  داشته باشد و یا بر اثر ضربه جراحت شدید وارد نشده باشد

از بسته استفاده می شود.

در صورتی که بینی شما استخوانی و دارای انحراف زیاد باشد به احتمال زیاد دکتر شما جراحی بینی به روش باز را پیشنهاد می دهد.

اطلاعات بیشتر در مورد عمل بینی باز و بسته

 اقدامات و سوالاتی که به جراحی بینی (رینوپلاستی) شما کمک میکند:

چه نوع رژیم غذایی در زمان عمل جراحی بینی باید داشته باشیم؟

سعی کنید از غذاهای آبکی استفاده کنید مانند انواع سوپ ها و سبزیجات و سیب زمینی به صورت پخته شده نه خام و سفت که به بینی فشار بیاورد.

گاهی افراد به ادویه جات و یا بوی گل ها حساسیت دارند از  استفاده و استنشاق گل ها پرهیز کنید تا دچار عطسه نشوید.

هرگز برای خوردن آب آشامیدنی از نی استفاده نکنید.

آناناس خاصیت درمانی بافت ها را دارد و به بیماران توصیه می شود از آناناس برای کاهش التهابات بعد از عمل جراحی استفاده کنند.

درهفته اول جراحی بینی چه چیزهایی بخوریم ؟

48 ساعت بعد از عمل بینی شما راحت تر می توانید غذا های مورد علاقه خود را مصرف کنید پرخوری نکنید و از طرفی هم باید مواد مغزی را به بدن خود برسانید.

دوره نقاهت دوره بسیار مهمی برای شما است سعی کنید غذاهای کم حجم معذی را استفاده کنید.

بدن به زینک احتیاج دارد آن را از گوشت و غلات تامین کنید،ویتامین C  خود را سبزیجات و برخی میوه ها مانند پرتغال به دست بیاورید و برای ویتامین A

به سراغ لبنیات بروید.

جراحی بینی و بارداری خانم ها:

پزشکان جراحی پلاستیک بر این عقیده هستند که جراحی زیبایی باید حداقل 2 ماه بعد از زایمان باشد و بارداری زنان حداقل 1 ماه بعد از جراحی بینی باشد.فرمول کلی آن به این صورت است که هرچه فاصله بین عمل زیبایی و بارداری بیشتر باشد بهتر است.

آیا دکتر من گواهی معتبر این حرفه را بدست آورده است یا نه؟

باید برسی کنید که آیا جراح بینی شما مدارک مربوطه را دارد یا نه که میتوانید از پزشک خود بخواهید مجوز نظام پزشکی و فعالیت خود را به شما نشان دهد و هیچ اشکالی هم ندارد .

جراحی دماغ من کجا انجام خواهد شد؟

موضوع قابل توجه: عمل بینی شما باید در یک بیمارستان یا یک مرکز جراحی سرپایی معتبر انجام شود سازمان نظام پزشکی کشور مسئول اعتبار دهی می باشد که بیماران محترم باید جوانب احتیاط را رعایت کنند و جراحی دماغ خود را به دست دکتر های نامعتبر و نا آشنا ندهند.

قیمت جراحی بینی چقدر است؟

قیمت جراحی بینی ( How Much Does A Nose Job Cost) می تواند به طور گسترده ای بسته به روش مورد استفاده و اینکه نیاز به جراحی بینی گوشتی دارید یا استخوانی سطح تجربه جراح و محل انجام عمل بینی متغییر باشد، هزینه های جراحی زیبایی بینی یا هزینه های اضافی اتاق عمل، بیهوشی و یا چکاپ پس از عمل تاثیر گذار خواهد بود.

چیزی که در کشور ما بسیار رایج شده است “جراحی بینی با قیمت 2 میلیون تومانی”  است.گویا این قیمت ثابت است در صورتی که وعده های پیرامون این نوع قیمت دهی را نباید جدی گرفت.

شاید بشود هزینه عمل بینی را به صورت اقساط پرداخت کرد اما مهم این است که شما به دنبال جراحی بینی با قیمت مناسب باشید.

به طور کلی قیمت جراحی بینی در ایران یک بازه ای بین دو تا بیست میلیون تومان می باشد و فرقی نمیکند در تهران باشد و یا در کرج و یا تبریز .

سوال : پس چطوری دوستم توانسته بینی خود را با 1 میلیون تومان عمل کند ؟

جواب : ممکن است در یک بیمارستان آموزشی تهران رزیدنت ها این عمل جراحی را انجام داده باشند با قیمت جراحی دماغ کمتر .موردی را که نباید فراموش کرد نزدیکی روابط با کارمندان یا دکتر های کلینیک ها است ممکن است آن ها فقط به هزینه وسایل جراحی مورد استفاده اکتفا کنند و دستمزد خاصی هم از ایشان نگرفته باشند.

اگر هزینه جراحی توسط یک پزشک به میزان قابل توجهی پایین تر از قیمت متوسط پزشکان است ممکن است روی کیفیت خدمات به شدت تاثیر گذاشته و خطرناک باشد پس به کیفیت کار پزشک خود اهمیت دهید.

از دکتر خود بپرسید سالانه چه تعداد از این عمل ها انجام می دهید؟ بطور متوسط روزانه چه تعداد رینوپلاستی انجام می دهید؟

پزشکی را انتخاب کنید که با توجه به میزان تجربه بالایش شما بتوانید با او احساس راحتی کنید و متوجه خواهید شد که آن ها از گفتن تعداد جراحی هایی که روزانه انجام می دهند پرهیز می کنند.

یک جراح که در هر روز ۱۰ جراحی بینی یا بیشتر انجام می دهد احساس می شود سرعت ناامنی در جراحی دارد و کیفیت کارش پایین می آید.

آیا می توانم عکس های قبل و بعد از جراحی بینی بیماران قبلیتان در این روش را ببینم؟

برای دیدن عکس عمل بینی و فیلم های قبل و بعد بیماران اخیر اصرار داشته باشید. توجه ویژه ای به بیمارانی که ویژگی ها و یا ساختار بینی مشابه شما دارند، داشته باشید.

اینطوری تا حدودی میتوانید فرم بینی خود را نیز حدس بزنید.

حتی ممکن است تماس با بیماران قبلی که ویژگی مشابه شما دارند و کسانی که مایل باشند به سوالات شما پاسخ دهند، به بررسی هر چه بهتر شما کمک خواهند کرد.

(عکس متعلق به عمل زیبایی بینی خانم Michelle Keegan)

برای داشتن جراحی دماغ خوب و دست یابی به بهترین نتیجه چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

پزشک جراحی شما باید در مورد مراحل قبل و بعد از عمل بینی برای اطمینان حاصل کرد�� از بهترین نتیجه باید توضیح دهد. آیا می توانید سیگار را ترک کنید حداقل برای مدت معنی چرا که در اول مطلب توضیح دادیم قبل عمل نباید سیگار کشید بعد از آن هم که جای خود دارد.

آیا شما می توانید زمان بهبود استراحت کنید و به کارکردن نپردازید؟ امکان گرفتن مرخصی طولانی مدت دارید ؟

اگر نمی توانید، ممکن است لازم باشد صرف نظر کنید کشیدن سیگار در مردان بیشتر می باشد و خطراتی دارد.

آیا در عمل جراحی بینی از بیهوشی (Anesthesia nose surgery) استفاده می شود ؟

جواب مثبت است.

به طور کلی سه نوع بیهوشی در اغلب روش های جراحی وجود دارد:

روش اول که کلی است (در این روش بیمار به خواب رفته)

روش دوم  موضعی (تنها محل جراحی بی حس می شود) و روش سوم sedation یا “بیهوشی گرگ و میش” (میزان آگاهی شما تغییر می کند) .

مزایا و خطرات برای هر یک از آن ها وجود دارد. در مورد انتخاب خود با دکترتان صحبت کنید.

آیا بیهوشی توسط متخصص یا پرستار تایید شده صورت می گیرد؟

بیهوشی همیشه باید توسط یک متخصص بیهوشی تایید شده توسط هیئت مدیره بیمارستان و یا پرستار خبره تایید شده انجام شود.

دکتر جروم ادلستین، جراح پلاستیک تورنتو، توضیح می دهد: “پزشک بیهوشی باید در طول مدت عمل شما حضور داشته باشد.”

چه کسی در طی مراحل جراحی کنار شما خواهد بود؟ مدرک و میزان تجربه آن ها چگونه است؟

یک تیم جراحی بینی خوب شامل پرستاران تایید شده و تکنسین جراحی برای بررسی علائم حیاتی است.

[roseclinic]

هزینه جراحی بینی یا رینوپلاستی

هزینه جراحی بینی یا رینوپلاستی

>>‌ هزینه جراحی بینی یا رینوپلاستی

شاید شما هم شاهد افزایش روز افزون افرادی بوده باشید که هر ساله به استقبال عمل زیبایی جراحی بینی که با اصطلاح تخصصی عمل زیبایی رینوپلاستی (rhinoplasty) می روند.  

  شاید بین این افراد باشند کسانی که به دلایلی مثل شکستگی بینی، سوختگی و یا آسیب ناشی از تصادف های مختلف به پزشک مراجعه کرده باشند که واقعا به این عمل زیبایی نیاز داشته باشند؛ اما هستند افرادی که برای زیباسازی و طراوت بخشی چهره خود به پزشک متخصص برای انجام این عمل مراجعه می کنند. مهم نیست که شما از کدام دسته از افرادی هستید که قصد انجام عمل زیبایی دارید اما حتما این سوال برای شما پیش آمده است که عمل زیبایی رینوپلاستی چقدر هزینه دارد؟  

  در این میان مسلما سوالی که ذهن شما و سایرین را درگیر خود خواهد کرد این است که هزینه معقول انجام عمل زیبایی رینوپلاستی (rhinoplasty) چقدر است؟ در ادامه این مقاله به این سوال ها پاسخ داده خواهد شد. باید توجه داشته باشید که این مقاله در ادامه قصد دارد که شما را راهنمایی کند تا بتوانید پزشک معالج مناسب خود را برای انجام این عمل پیدا کنید و به سوالات اساسی شما در مورد هزینه های این عمل پاسخ دهد.  

>> عمل زیبایی بینی یا رینوپلاستی چقدر هزینه دارد؟

همانطور که می توانید حدس بزنید هزینه عمل جراحی رینوپلاستی برای برخی افراد بسیار زیاد است و این افراد قطعا به دنبال انجام این عمل زیبایی با پایین ترین قیمت ممکن هستند؛ اما باید توجه داشته باشید که از آنجایی که بینی یکی از موثر ترین قسمت های تشکیل دهنده صورت هر فرد است. باید در انتخاب جراح زیبایی که انتخاب می کنید و حتی هنگام انجام این عمل زیبایی بسیار مراقب باشید؛ چون این عمل می تواند خسارت های سنگین و یا حتی در مواردی می تواند نتایج جبران ناپذیری را برای شما به همراه داشته باشد. در مورد هزینه عمل زیبایی رینوپلاستی شما ابتدا باید به چند سوال پاسخ دهید. سوال اول و ابتدایی که باید از خودتان بپرسید این است که کدام پزشک و جراح قرار است عمل زیبایی شما را به عهده بگیرد؟ به طور حتم می توان گفت پاسخ به این سوال یکی از موثر ترین مورد هایی است که می تواند به شما بگویید که هزینه عمل زیبایی رینوپلاستی شما چقدر است. دلیل آن هم این است که اگر پزشکی که شما انتخاب می کنید یک پزشک با سابقه و با تجربه باشد به اتفاقاتی که در اتاق عمل رخ خواهد داد آگاهی بیشتری دارد و نتیجه عمل قطعی تر خواهد بود. همانطور که می توانید حدس بزنید احتمال موفقیت عمل برای پزشک کم تجربه کمتر خواهد بود. همین نکته می تواند باعث شود پزشکی که شما برای عمل به او مراجعه می کنید قیمت بالاتری را به عنوان دستمزد برای هزینه عمل جراحی خود دریافت کند. سوال بعدی که باید به آن پاسخ دهید در مورد نوع و مدل بینی شما است. بینی های افراد مختلف مدل ها و نوع های مختلفی دارند که در میزان ساعتی که پزشک برای انجام عمل زیبایی رینوپلاستی صرف می کند تاثیر مستقیم دارند. مسلما بینی های گوشتی نسبت به بینی های استخوانی زحمت بیشتری را نیاز دارند که این خود می تواند بر هزینه تمام شده برای عمل تاثیرگذار باشد. سوال سومی که باید به آن پاسخ بدهید تا بتوانید از هزینه تقریبی عمل رینوپلاستی خود اطلاع پیدا کنید این است، می خواهید عمل شما در کدام منطقه جغرافیایی انجام گیرد؟ خوب نیازی نیست به این مورد اشاره کنیم که هزینه عمل در شهری مثل تهران با سایر شهرستان ها متفاوت است اما باید این را بدانید که پزشک ها خوب و با تجربه بیشتر در شهر های بزرگتر سکونت دارند. دلیل این امر هم بسیار مشخص است. امکاناتی که در شهر های بزرگتر موجود است در شهر های کوچکتر موجود نیست، به همین دلیل اغلب افراد برای انجام دادن عمل های زیبایی خود به شهر های بزرگتر مراجعه می کنند و این دلیلی است که پزشک های شهر های بزرگتر با تجربه تر باشند.  

>> آیا هزینه رینوپلاستی تحت پوشش بیمه خدمات درمانی است

یکی از سوالاتی که در ذهن شما بعد از اینکه از هزینه انجام عمل زیبایی رینوپلاستی اطلاع پیدا کردید این است که آیا هزینه این عمل تحت پوشش بیمه خدمات درمانی هست یا خیر؟ پاسخ به این سوال نیز نیازمند پاسخ به چند سوال دیگر است. شما باید به این سوالات مهم و اساسی پاسخ بدهید که به چه منظوری قصد انجام عمل زیبایی رینوپلاستی را دارید؛ و اینکه از چه بیمه ای استفاده می کنید؟ همانطور که می دانید افراد به منظور های مختلفی به پزشک برای انجام این عمل مراجعه می کنند. این دلایل می تواند شکستگی ناشی از تصادف و یا یک حادثه ورزشی باشد که البته در این موارد بیمه های ورزشی بخشی از هزینه عمل را به عهده می گیرند. یا شاید بیمار به دلیل سوختگی ناشی از تصادف یا برق گرفتگی و حوادث ناگواری از این دست که در محل کار برای او اتفاق افتاده است به پزشک مراجعه کند و قصد انجام عمل زیبایی رینوپلاستی را داشته باشد؛ که البته در این موارد اکثر بیمه ها بیشتر هزینه را قبول می کنند. و دلیل دیگری که افراد به پزشک برای انجام عمل رینوپلاستی مراجعه می کنند این است که از شکل و ظاهر بینی خود راضی نیستند و این عمل را صرفا برای زیبایی انجام می دهند که در این موارد بیشتر بیمه ها و یا شاید به جرئت گفت تمام بیمه هایی که در کشور ایران خدمات ارائه می کنند هزینه ناشی از عمل را پرداخت نمی کنند و تمامی هزینه ناشی از عمل به عهده خود بیمار است. البته نوع بیمه همانطور که اشاره شد در پاسخ به این سوال که آیا عمل زیبایی رینوپلاستی شامل بیمه می شود بی تاثیر نیست اما اکثر بیمه ها از پرداخت هزینه این عمل به منظور زیبایی سر باز می زنند.  

>> آیا هزینه پرداخت شده برای رینوپلاستی ارزش دارد؟

همانطور که اشاره شد ممکن است عمل زیبایی رینوپلاستی در بعضی مطب های کشور حتی به قیمت 2 میلیون تومان هم صورت پذیرد اما باید بدانید دلیل پایین بودن این هزینه چیست. گاهی اوقات این عمل به این دلیل با قیمت پایین صورت می گیرد که پزشک معالج پزشکی کم تجربه است و در تلاش است که با انجام این عمل به تجربیات هنگام عمل خود اضافه کند که این می تواند دلیلی باشد که انجام عمل توسط چنین فردی خطرناک باشد. چون علم پزشکی علمی تجربی است در نتیجه بهتر است عمل زیبایی خود را به فردی با تجربه بسپارید. دلیل بعدی که می تواند باعث شود که هزینه عمل زیبایی رینوپلاستی شما پایین باشد این است که جراحی که این عمل را انجام می دهد در طول روز عمل های زیادی را انجام می دهد. در واقع گاهی فردی که عمل زیبایی شما را انجام می دهد پزشکی با تجربه است، اما چون در طول روز عمل های بسیاری را انجام می دهد باعث می شود که تمرکز کمتری بر روی عمل داشته باشد که این نیز می تواند یکی از دلایل پایین بودن هزینه عمل باشد. در نتیجه تمام صحبت های بالا باید به این نکته اشاره کرد که هزینه تمام شده در مورد عمل زیبایی رینوپلاستی (rhinoplasty)  بیشتر از هر چیزی به پزشکی که عمل را انجام می دهد مربوط می شود. بالا یا پایین بودن هزینه عمل نیز نمی تواند در مورد کیفیت عمل به شما تضمین بدهد در نتیجه باید به تجربه پزشک خود توجه داشته باشید چون تنها ضمانت برای موفقیت عمل را تجربه وی می تواند به شما بدهد. “کلینیک پوست و مو رز“ با پزشکانی مجرب و متخصص و دستگاه های پیشرفته، خدمات جراحی بینی را هم به مشتریان گرامی خود ارائه می دهد. در این کلینیک هدف ما، رضایت شما مشتریان عزیز است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی بینی، با شماره 02144067005 تماس حاصل فرمایید

[khoonevadeh]

جراحی زیبایی بینی؛ قیمت سال ۹۸ و جدیدترین انواع آنhttps://khoonevadeh.ir/?p=18310

  برترین ها: عمل زیبایی بینی نوعی عمل جراحی زیبایی است که برای ترمیم و اصلاح عیوب ظاهری بینی و زیباسازی آن انجام می‌شود، به گونه‌ای که ضمن حفظ فیزیولوژی و عملکرد بینی، ظاهر و شکل آن نیز زیباتر و مناسب‌تر شود. عمل بینی یکی از رایج‌ترین جراحی‌هایی است که امروزه به‌خصوص در کشور ما انجام می‌شود.

  بيني گوشتي داري يا استخواني ؟ مي خواي بدوني چه مدل بيني بيشتر بهت مياد ؟ بيني فانتزي و عروسكي دوست داري يا طبيعي ؟ براي دريافت جواب سوال هايي كه داري فرم تماس زير رو پر كنید تا براي مشاوره تخصصي با شما تماس بگيريم

عمل بینی ارزان

دوستم با یک و نیم میلیون بینی خود را عمل کرده و بسیار از نتیجه راضی است آیا می توانم به پزشک او اطمینان کنم؟

این ارزانی می تواند علل مختلفی داشته باشد. گاهی اوقات عمل جراحی بینی با هزینه حتی یک میلیون تومان در بیمارستانهای آموزشی تهران توسط رزیدنت ها انجام می شود.

یکی دیگر از علل ارزانی هزینه جراحی زیبایی بینی آشنایی با کارمندان یا پزشکان برخی کلینیک هایی زیبایی است. این کافیست تا برای انجام جراحی زیبایی بینی خود فقط مبلغ ناچیزی بین یک تا ��و میلیون تومان بپردازید؛ مبلغی که اگر از کارمندان آن مرکز باشید، به پرداخت هزینه های وسایل مورد استفاده در اتاق عمل و شیرینی پزشک محترم ختم می شود.

از آنجایی که عمل بینی بسیار عمل حساسی است و در صورت عدم موفقیت عوارض جبران ناپذیری در پی دارد عمل های ارزان قیمت تحت نظر افراد بی تجربه توصیه نمی شود.

سن مناسب برای جراحی زیبایی بینی

در جراحی بینی محدودیت سنی مشخصی وجود دارد و توصیه می‌شود قبل از سن تعیین شده این عمل انجام نشود چرا‌که می‌تواند مشکلاتی را برای افراد به همراه داشته باشد. سن عمل جراحی زیبایی در دختران از سن 15 سالگی ودر پسران از سن 17 سالگی به شرط رشد كامل جسمی وفكری وداشتن انگیزه كافی فرد امكان‌پذیر است.

چه کسانی نباید عمل جراحی انجام دهند؟

عمل جراحی پلاستیک و زیبایی بینی در اطفال، افراد مسن و کسانی که بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های خونی، عیوب انعقادی و امراض ناتوان‌کننده مزمن، عفونت‌های حاد، بیماری‌های روانی و قلبی شدید دارند، ممنوع است.

    چه کسانی به جراحی بینی نیاز دارند؟

تقریبا 27 درصد به جراحی بینی نیاز دارند، البته به خود شخص بستگی دارد. مواردی مثل کجی ‌بینی، بزرگی یا قوز بینی، انحراف بینی، یا زائده‌ای در بینی داشته باشد.

هزینه جراحی استخوانی چقدر است؟

آیا هزینه جراحی زیبایی بینی استخوانی متفاوت است؟ بالاتر است یا پایین تر؟

عوامل مختلفی در هزینه جراحی زیبایی بینی تاثیر گذار هستند از جمله تغییراتی که نیاز است در جراحی زیبایی بینی انجام شود ، نوع بینی ،نوع پوست بینی ، داشتن و یا نداشتن پولیپ بینی و …، با توجه به اینکه فاکتورهای مختلفی در هزینه جراحی بینی تاثیر گذار هستند به طور دقیق نمی توان بیان کرد هزینه جراحی بینی استخوانی ( پوست نازک ولی غضروفها محکم ) چقدر است .

دستمزد جراح بینی استخوانی ممکن است به چندین میلیون برسد که بسته به شرایط هر جراح متفاوت است. دستمزد های ارائه شده توسط جراحان مختلف، ممکن است با توجه به نوع عمل مورد نیاز نیز متفاوت باشند. این امر منصفانه است، چرا که عمل های پیچیده تر، به تخصص، مهارت و زمان بیشتری در اتاق عمل نیاز خواهند داشت.

    جراحی بینی گوشتی

آیا هزینه عمل جراحی زیبایی بینی گوشتی بیشتر است؟

این نوع بینی ها بدلیل داشتن غضروف های ضعیف و نازکتر و پوست با ضخامت بیشتر که در افراد با چربی بالاتر دیده میشود کمی تامل برانگیز است. در بینی های گوشتی چون با تقویت غضروف شکل داده می شوند میبایست توسط متخصص با تجربه حتما انجام شود که برگشت به حالت اول اتفاق نیفتد و قبل از هر گونه اقدامی مشاوره صورت پذیرد که البته می تواند کمی گرانتر هم برای داوطلب این عمل در بیاید. که حدودا بین ۴ تا ۷ میلیون تومان میباشد . باز هم باید تاکید کرد که هزینه تقریبی است.

جهت مشاهده نمونه های بیشتر به صفحه اینستاگرام مراجعه نمایید.

آیا می توانم قسمتی از هزینه جراحی بینی را از بیمه گیرم؟

اگر قصد شما از انجام عمل جراحی بینی، اصلاح نحوه ی عملکرد آن و رفع نواقصی چون انحراف تیغه ی بینی و مشکلات تنفسی است، بیمه قسمتی از هزینه عمل بینی (و یا حتی همه ی آن) را پوشش خواهد داد. حتما قبل از انجام جراحی پلاستیک بینی، با شرکت بیمه ی خود هماهنگی های لازم را انجام دهید چرا که برخی از این شرکت ها نیاز به تایید قبل از انجام عمل بینی دارند.

جراحی بینی که تنها با هدف زیبایی انجام شود، معمولا توسط شرکت های بیمه پوشش داده نمی شوند.

به هر حال ثابت کردن این شرایط به موسسه بیمه می‌تواند دشوار باشد و اغلب لازم است این وضعیت مورد تایید کارشناسان بیمه قرار گیرد.

در اکثر موارد موسسات بیمه، هزینه صاف کردن تیغه بینی را تحت پوشش خود قرار می‌دهند. به این عمل جراحی در اصطلاح سپتوپلاستی (septoplasty) گفته می‌شود. تایید وجود انحراف در تیغه بینی با معاینه آن توسط پزشک با استفاده از ابزارهای مخصوص امکان‌پذیر است.

  نکات قبل از جراحی بینی

آسپرین و داروهای مشابه آن مانند پروفن دست‌کم دو هفته پیش از عمل نباید مصرف شوند زیرا تمایل به خونریزی را افزایش می‌دهند.

در صورت سرماخوردگی ویروسی لازم است عمل جراحی به مدت چند هفته به تعویق بیفتد.

هدف هر عمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی کامل و مطلق.

دو هفته قبل و بعد از عمل جراحی نباید سیگار کشید.

8 ‌ساعت قبل از عمل نباید چیزی خورد.

در صورت مصرف داروهای گیاهی باید با پزشک خود مشورت کنید.

هزینه های قبل از جراحی شامل موارد زیر می باشد:

سی تی اسکن

آزمایش خون

عکس آتلیه

نکات بعد از عمل جراحی زیبایی بینی

در 24 ساعت اول پس از عمل بینی بهتر است در جهت کاهش تورم دور چشم از کیسه یخ روی چشم‌ها استفاده شود.

طی چند هفته پس از جراحی بینی برای بهتر شدن تنفس می‌توان روزانه در چند نوبت با محلول سرم نمکی، داخل بینی را شست‌وشو داد.

تا دو هفته پس از عمل زیبایی بینی سعی شود از تخلیه ترشحات بینی با فشار خودداری شود.

رفتن به مسافرت بعد از 5 تا 7 روز بعد از عمل بلامانع است.

در هفته‌های اول پس از عمل لازم است از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری شود.

طی روزهای اول پس از عمل جراحی بینی از هرگونه ضربه به بینی باید پرهیز شود. به‌عنوان مثال هنگام خواب باید طاق باز خوابید.

هنگام خوابیدن سعی شود نیم‌تنه بالاتر از پاها قرار گیرد تا ورم کمتری در ناحیه صورت ایجاد شود.

در هفته‌های اول پس از عمل بینی لازم است از فعالیت‌های بدنی شدید و ورزش‌های سنگین اجتناب شود.

از خوردن غذاهایی که به جویدن طولانی نیاز دارند در هفته‌های اول باید پرهیز شود.

در هفته اول پس از عمل سعی شود عطسه با دهان باز انجام شود و از حرکات شدید صورت هنگام خنده و نیز از گریه اجتناب شود.

شستن صورت یا حمام کردن به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است.

استفاده از لنزهای تماسی چشم و مواد آرایشی روز بعد از عمل بلامانع است.

و هزینه های بعد از عمل نیز شامل:

ویزیت ماه اول، هر هفته

ویزیت سال اول، هر سه ماه

ویزیت سال دوم، هر ۶ ماه

    هزینه عمل ترمیمی بیشتر از عمل بار اول است؟

گاهی نتیجه مورد نظر در جراحی بینی حاصل نمی شود و نیاز به جراحی مجدد است. در صورت نیاز به جراحی مجدد توصیه می شود حداقل یک سال بعد جراحی دوم انجام شود. معمولا هزینه جراحی ترمیمی از جراحی زیبایی بینی برای بار اول بیشتر است.

به گفته ی دکتر لاجوردی متخصص گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن، عمل جراحی ترمیمی بینی طیف وسیعی دارد. اگر کار مختصر مانند برداشتن پره های بینی یا گذاشتن غضروف باشد و یا در مواردی که بخواهیم ترمیم را با استفاده از تزریق مایع یا ژل انجام دهیم، ترمیم به صورت سرپایی و در مطب انجام می شود و هزینه بستگی به جراح و هزینه عمل جراحی اول می تواند از چند صد هزار تومان تا چند میلیون باشد، زیرا هزینه برای هر فرد متفاوت است. اما در رابطه با یک عمل جراحی ترمیمی کامل یعنی در مواقعی که در جراحی قبلی نقص واضحی وجود داشته باشد، باید یک عمل جراحی کامل انجام شود و معمولا هزینه بالای ۱۰ میلیون تومان است مگر اینکه بینی نقص زیادی نداشته باشد.

باید به این نکته توجه داشت که عمل دوم به علت چسبندگی عمل اول به خصوص غضروف که جراح را به برداشتن از غضروف گوش یا دنده و حتی غضروف اشعه دیده پیوندی ملزم می کند معمولا هزینه بیشتری نسبت به عمل اول دارد.

چرا بعد از عمل بینی هزینه اضافی بیشتر از توافق از من گرفته شد؟

گاهی در طول جراحی زیبایی بینی انجام عمل‌های دیگری نیز ضرورت می‌یابد که منجر به افزایش هزینه می‌شود. یکی از عمل‌های نسبتاً رایج اضافی شامل پیوند بافت از بخش دیگری از بدن می‌شود که موقعی ضرورت می‌یابد که بخواهید قسمتی از بینی‌تان را بزرگتر کنید یا تغییری چشمگیر در آن به وجود آورید. ضمناً جراح پرداخت هزینه‌های اضافی را برای انجام جراحی بینی به روش باز مطالبه خواهد کرد، چرا که این نوع جراحی زمان بیشتری می‌برد.

آیا هزینه جراحی زیبایی بینی با لیزر با سایر روش ها متفاوت است؟

از آنجایی که سازمان غذا و دارو عمل زیبایی بینی با لیزر را در طبقه ی عمل های غیرجراحی قرار داده است، این نوع عمل بینی تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرد، چون به عنوان درمان پزشکی مسلم پنداشته نمی شود؛ بنابراین هزینه ی عمل برای بیمار اهمیتی دو چندان دارد چرا که خود به تنهایی ملزم به پرداخت آن است.

از جراح خود بخواهید تا هزینه دقیق عمل را به شما اعلام کند. رینوپلاستی با لیزر روشی غیر تهاجمی برای درمان آکنه و ترمیم پوست بینی است. این عمل که بیشتر پوست بینی را درمان می کند، برای تغییر فرم بینی مناسب نیست.

به گفته ی دکتر لاجوردی متخصص گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن، عمل بینی با لیزر اصلا مفهومی ندارد و در آخرین کنگره جراحی پلاستیک بین المللی که در ایران برگزار شد این روش فقط در مواردی که برش قسمت پایین بینی در روش باز نیاز باشد (با لیزری که برش انجام می دهد مانند اربیوم) کاربرد دارد. لذا این روش به متقاضیان جراحی بینی توصیه نمی شود.

    عمل جراحی بینی به چند روش صورت می‌پذیرد؟

برای عمل جراحی بینی دو روش کلی وجود دارد: روش بسته و روش باز. در روش بسته هیچ‌گونه برش جراحی از خارج بینی داده نمی‌شود و کلیه بر‌ش‌های جراحی از داخل بینی است، در نتیجه جای هیچ بخیه‌ای در ظاهر بینی نخواهیم داشت.

در روش باز، برش جراحی از روی پوست جلو بینی داده می‌شود. چه در روش باز و چه در روش بسته پس از انجام برش‌های جراحی پوست بینی از سطح استخوان‌ها و غضروف‌های بینی جدا می‌شود تا جراح بتواند تغییرات لازم را روی آن انجام دهد. سپس در صورت لزوم قوز بینی برداشته می‌شود و قسمت استخوانی بالای بینی تراشیده و باریک می‌شود.

پس از آن غضروف‌های نوک بینی نیز در صورت لزوم اصلاح می‌شوند، به نحوی که عیوب بینی برطرف شوند و بینی زیباتر شود و متناسب با شکل صورت شخص باشد. هر یک از این دو روش نکات مثبت و منفی خاص خود را دارد و در انتخاب هر یک از آن‌ها سلیقه و مهارت جراح و معیارهای متعددی دخالت دارد.

مزیت جراحی بینی به روش بسته:

زمان عمل کوتاه‌تر است.

برش پوستی‌ در ناحیه کلوملا را ندارد.

تورم بعد از عمل کمتر است.

مزیت‌ جراحی بینی به روش باز:

دید بهتر جراح

توانایی برای انجام عمل در بینی‌‌های مشکل

سهولت در گذاشتن گرافت‌های غضروفی و استخوانی یا پروتز‌ها

آیا نتیجه جراحی بینی مشخص است؟

قبل از عمل جراحی بینی نمی‌توان به‌طور دقیق اعلام کرد که بینی بعد از جراحی به چه شکل در خواهد آمد چرا‌که عوامل زیادی در این امر دخیل هستند. از‌جمله کیفیت پوست بینی یکی از فاکتور‌های اصلی تعیین‌کننده نتیجه نهایی عمل بینی است. غیر از پوست، تبحر و تجربه جراح هم می‌تواند در این زمینه دخیل باشد.

آیا دفعات انجام جراحی بینی محدودیت دارد؟

آیا دفعاتی که می‌توان اعمال جراحی بینی انجام داد،محدودیت دارد؟ پاسخ: خیر. اما مطمئنا هر چه بینی دفعات زیادتری عمل شود احتمال عارضه زیادتر خواهد داشت. اما این بدان معنا نیست که افراد در صورت وجود مشکل و اختلالات شدید عمل‌های بعدی را انجام ندهند، زیرا اگر عمل با دقت، با حوصله و تکنیک مناسب انجام شود، می‌تواند نتایج قبلی را بهبود دهد.

    انواع مدل جراحی زیبایی بینی

عمل بینی طبیعی

اکثریت آقایان و نیز بسیاری از خانم ها این مدل بینی را می پسندند. منظور از بینی طبیعی این است که اشکالات ظاهری بینی مانند قوز بینی، افتادگی نوک بینی، انحراف ظاهری، پهنای نوک بینی به نحوی وضع شوندکه بینی در عین حال که زیبا تر و شکیل تر می شود، ظاهری به اصطلاح “عملی” و “مصنوعی” پیدا نکند.

عمل بینی نیمه فانتزی

تقریبا نیمی از خانم های متقاضی عمل جراحی زیبایی بینی خواهان بینی نیمه فانتزی هستند.

منظور از بینی نیمه فانتزی مدلی است که ضمن حفظ تناسب سایز و شکل بینی با سایر اجزای صورت نوک بینی کمی از حالت طبیعی سربالاتر و قوس پشت بینی نیز کمی بیشتر باشد.

در این مدل پهنای بینی از روبرو و سایز سوراخ ها نیز کمی از حالت طبیعی باریکتر خواهد بود.

در این مدل نیز بینی ظاهر غیر طبیعی و “عملی” ندارد نوک بینی بیش از حد بالا نرفته و ظاهر به اصطلاح “خوکی” پیدا نمی شود و همچنین قوس پشت بینی به حالت “سرسره ای” تبدیل نمی شود.

مدل های غیر طبیعی بینی

برخی از متقاضیان عمل جراحی زیبایی بینی خواهان مدل های غیر طبیعی بینی هستند. از مشخصات این مدل ها بالا رفتن زیاد نوک بینی، قوس بیش از اندازه در پشت بینی فرو رفتگی زیاد ناحیه پره های بینی و کوچک شدن زیاد سایز بینی است. نتیجه این عمل ها این است که بعد از عمل در نگاه اول ظاهر غیر طبیعی و به اصطلاح “عملی” بینی مشهود و نمایان است.

دكتر سيد رضا عابدين گيلاني فوق تخصص جراحي گوش، حلق و بيني

بيني گوشتي داري يا استخواني ؟ مي خواي بدوني چه مدل بيني بيشتر بهت مياد ؟ بيني فانتزي و عروسكي دوست داري يا طبيعي ؟ براي دريافت جواب سوال هايي كه داري فرم تماس زير رو پر كن تا براي مشاوره تخصصي با شما تماس بگيريم

          فلکه سوم تهرانپارس، ضلع شمالی میدان، بالای داروخانه لقمان، طبقه اول واحد یک

  منبع : برترینها

[sakhtemon2]

جراحی پلاستیک بینی

در این مقاله قصد داریم اطلاعاتی در مورد هزینه جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟ را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم با ما همراه باشید. جراحی پلاستیک بینی به تغییراتی گفته می شود که با هدف رفع و بهبود ساختار بینی انجام می گیرد و بدین ترتیب زیبایی چهره نیز تحت تاثیر قرار خواهد گرفت. یکی از مهم ترین مواردی که متقاضیان این عمل زیبایی به آن توجه دارند هزینه جراحی است که البته بالا بودن هزینه جراحی پلاستیک بینی توسط یک پزشک هرگز به معنای حرفه ای بودن او در این جراحی نیست بلکه لازم است که در این زمینه تحقیق و بررسی کنید.

هزینه جراحی پلاستیک بینی تحت تاثیر چه عواملی است؟

عوامل زیادی در هزینه جراحی پلاستیک بینی دخیل هستند که از آن جمله می توان به مهارت جراح، هزینه مرکز درمانی جراحی، تیم جراحی، مشکلات و نواقص ساختاری و عملکردی بینی متقاضی اشاره کرد. البته قیمت نهایی این عمل زیبایی قبل از عمل و در جلسات مشاوره ای که با متقاضی انجام می شود تعیین می گردد ذکر این نکته لازم است که هزینه جراحی پلاستیک بینی برای افرادی که اولین بار این عمل را انجام می دهند در مقایسه با هزینه جراحی بینی ترمیمی بسیار کمتر است. در ادامه به بررسی مهم ترین عوامل تاثیر گذار در قیمت و هزینه عمل بینی می پردازیم:

روش جراحی: یکی از مهم ترین عوامل تعیین کننده در هزینه جراحی پلاستیک بینی روش و تکنیک انجام این عمل است. لازم است که بدانید عمل زیبایی بینی به دو روش باز و بسته انجام می شود که تشخیص روش مناسب برای بینی متقاضی برعهده پزشک است. قابل ذکر است که هزینه عمل بینی به روش باز یا بسته نیز به میزان مشکلات آناتومیک و عملکردی، تجربه جراحی و دیگر هزینه های جانبی ارتباط دارد. اگر بینی به تغییرات کمتری نیاز داشته باشد جراح روش بسته را برای جراحی پلاستیک بینی به کار می برد و بالعکس در صورت زیاد و عمیق بودن مشکلات بینی و همچنین وجود برخی مشکلات عملکردی مانند انحراف عمل زیبایی بینی به روش باز انجام می شود.

تاثیر مهارت جراح: از دیگر عوامل مهم در تعیین هزینه جراحی پلاستیک بینی مهارت جراح است. متقاضیان این جراحی زیبایی باید به دنبال بهترین جراحی بینی باشند تا با خیالی آسوده از نتیجه نهایی، انجام این عمل زیبایی را به او بسپارند. برخی افراد حتی برای این که بینی خود را به دست یک جراح باتجربه و مجرب بسپارند به شهر تهران سفر می کنند. جراحان زیبایی متخصص و با تجربه برای ارتقای استاندادرهای عمل بینی با تیم جراحی حرفه ای همکاری دارند و علاوه بر این از تجهیزات مدرن براساس جدیدترین متدهای علم پزشکی و زیبایی بهره مند می باشند.

ساختار بینی: هرچقدر که پیچیدگی ساختار بینی بیشتر باشد به همان اندازه نیز برای انجام این جراحی پلاستیک به تغییرات عمده تری نیاز خواهد داشت و علاوه بر این به دقت بیشتر جراح و زمان بیشتری در اتاق عمل نیازمند است که تمامی این عوامل در افزایش هزینه جراحی پلاستیک بینی تاثیر گذار می باشد. برخی افراد در ساختار ظاهری و عملکردی بینی خود چندین مشکل را به صورت همزمان دارند به عنوان مثال انحراف بینی، مشکلات تنفسی، شکستگی بینی، پولیپ، افتادگی بینی و متقارن نبودن سوراخ ها نمونه هایی از این مشکلات به شمار می آیند.

در صورتی که هدف از جراحی بینی رفع و بهبود چند مشکل به صورت همزمان باشد مدت زمان بیشتری باید در اتاق عمل سپری شود و این مورد را نیز می توان به عنوان عامل موثر در هزینه نهایی عمل بینی اعلام کرد. در شرایطی ممکن است که اعمال تغییرات بر روی بینی یک متقاضی در مقایسه با متقاضی دیگر پیچیده تر و دشوارتر باشد زیرا ساختار بینی افراد مختلف با هم فرق دارد

هزینه جراحی پلاستیک بینی براساس نوع و فرم بینی

هزینه جراحی پلاستک بینی گوشتی: ضخامت پوست بینی های گوشتی موجب شده تا روند عمل آن در مقایسه با بینی های استخوانی پیچیده تر و سخت تر باشد. از این رو می توان گفت که فرم دادن این نوع بینی ها با وجود پوست ضخیم با چالش های زیادی روبرو خواهد بود و لازم است که در این زمینه به جراح باتجربه مراجعه کنید. در حالت کلی هزینه جراحی پلاستیک بینی گوشتی در مقایسه با بینی استخوانی به دلایل فوق الذکر بیشتر خواهد بود.

هزینه جراحی پلاستیک بینی استخوانی: عمل بینی استخوانی دارای غضروف با استحکام بالا و پوست نازکتری است. از این رو روند جراحی آن با چالش های کمتری همراه خواهد بود. اگر متقاضی تنها با هدف زیبایی ظاهری به جراح مراجعه کرده باشد و مشکلاتی از قبیل پولیپ، تنفس و انحراف نداشته باشد فرایند جراحی راحت تر و ساده تر خواهد بود و هزینه آن نیز پایین تر است. اما اگر نوک بینی گوشتی بوده و نیاز به اعمال تغییرات زیادی داشته باشد در نتیحه هزینه جراحی نیز افزایش می یابد.

هزینه جراحی پلاستیک بینی فانتزی: اغلب افرادی که برای جراحی بینی به پزشک زیبایی مراجعه می کنند به خصوص خانم ها، بینی فانتزی و یا عروسکی را می پسندند. در این مدل از بینی قوس بینی بیشتر از حد معمول بوده و نوک آن نیز از حالت معمول بالاتر است. قابل ذکر است که هزینه عمل بینی فانتزی به مدل بینی اولیه قبل از عمل و میزان تغییرات اعمال شده برای آن بستگی دارد. به عنوان مثال اگر متقاضی بینی کوچک استخوانی داشته باشد هزینه جراحی او برای نوع بینی فانتزی کمتر است اما متقاضیان با بینی گوشتی در صورتی که مدل فانتزی را انتخاب کنند مدت زمان بیشتری را باید در اتاق عمل باشند و این مورد در افزایش هزینه جراحی تاثیر گذار خواهد بود.

هزینه جراحی پلاستیک انحراف بینی: در حقیقت عمل انحراف بینی که با نام سیتوپلاستی نیز خوانده می شود نوعی روش درمانی است که جراح زیبایی با اصلاح نمودن تیغه بینی مسیر تنفس را آزاد می کند. پزشک در روند عمل استخوان غضروف اضافی را برداشته و تقارن را در بینی برقرار می کند. معمولا درمان انحراف بینی به همراه زیبایی انجام می شود و لازم است که در این زمینه حتما به پزشک متخصص و باتجربه مراجعه کنید و با توجه به این که عمل انحراف بینی یک درمان ترکیبی با زیبایی است در نتیجه هزینه آن نیز بالا خواهد بود.

هزینه جراحی پلاستیک بینی سه بعدی: در این روش از درمان زیبایی، پزشک با استفاده از نرم افزارهای رایانه ای، چهره بیمار بعد از عمل را تصویر سازی می کند و نوع و فرم بینی متقاضی با این نرم افزار طراحی می شود لذا زیباجو می تواند راحت تر برای عمل تصمیم گیری کند. قابل ذکر است که هزینه عمل بینی سه بعدی در مقایسه با حالت عادی بیشتر می باشد زیرا متقاضی باید هزینه طراحی سه بعدی را به صورت جداگانه پرداخت کند.

هزینه جراحی پلاستیک بینی ترمیمی: برخی افراد که در گذشته تحت جراحی زیبایی بینی قرار گرفته اند به دلایل مختلفی از قبیل عدم رضایت از نتیجه جراحی، آسیب های وارده و یا ایجاد مشکلات تنفسی مجددا برای جراحی بینی به پزشک متخصص زیبایی مراجعه می کنند.

عمل بینی ترمیمی به زمان بیشتری نیاز خواهد داشت و در روند عمل نیز پزشک با چالش های بیشتری مواجه می شود و چنانچه عمل دوم توسط جراح دیگری انجام شود هزینه عمل بیشتر خواهد بود.

هزینه جراحی پلاستیک بینی با لیزر

عمل زیبایی بینی با لیزر جزو عمل های غیر جراحی محسوب می شود از این رو تحت پوشش بیمه قرار نگرفته و متقاضی باید هزینه آن را براساس تعرفه های آزاد پرداخت کند. لذا هزینه این شیوه از جراحی بینی با در نظرگرفتن تمامی هزینه های جانبی برای متقاضی دو برابر از عمل زیبایی بینی در حالت معمول خواهد بود.

به این نکته توجه داشته باشید که جراحی پلاستیک بینی با لیزر یک روش غیر تهاجمی بوده و برای رفع مشکلات پوستی توصیه می شود. به عبارتی دیگر این عمل بیشتر مشکلات پوستی را بهبود بخشیده و تاثیری در تغییر فرم بینی نخواهد داشت.

هزینه های کلینیک و آزمایشات قبل از عمل بینی

کلینک و یا مراکزی که جراحی پلاستیک بینی در آن انجام می شود به دلیل برخورداری از امکانات اتاق عمل و بیهوشی عمومی هزینه های جداگانه ای را برای این عمل زیبایی دریافت می کنند در حقیقت بخشی از هزینه حراجی بینی صرف این تجهیزات می شود. همچنین ذکر این نکته نیز لازم است که هزینه پرستاران، دستیاران جراح هم جزو همین مبلغ می باشد.

لازم است که بدانید هزینه کلینیک های مختلفی که این جراحی در آن انجام می شود با هم فرق دارد و به طور قطع هرچقدر مرکز مربوطه مجهزتر باشد مبلغ بیشتری را نیز برای ارائه خدمات خود دریافت می کند. برخی از پزشکان تنها در یک مرکز و یا کلینیک درمانی این عمل زیبایی را انجام می دهند و برخی دیگر نیز با چندین مرکز درمان در این زمینه همکاری دارند و در این شرایط کلینیک موردنظر می تواند با انتخاب فرد متقاضی انتخاب شود.

آزمایشات و تصویربرداری های مورد نیاز که توسط جراح زیبایی تجویز می شود نیز هزینه جداگانه ای از این عمل را شامل می شود. پزشک در مواردی به منظور بررسی ساختار بینی و بررسی وجود پولیپ و یا میزان انحراف آزمایشات خاصی و یا سی تی اسکن را برای متقاضی تجویز می کند که این موارد نیز شامل هزینه های جراحی پلاستیک بینی می شود.

[tehranjarahiblog]

جراحی زیبایی بینی پهن چگونه انجام می شود

بینی پهن می تواند در برخی موارد باعث از بین رفتن زیبایی و جذابیت فرد شود که جراحی زیبایی بینی پهن یکی از روش های اصلاح این مورد می باشد. پهن بودن بینی در قسمت های مختلف آن می تواند دیده شود، در برخی افراد در نوک بینی و در برخی در پل بینی و در بسیاری از موارد نیز ممکن است سوراخ های بینی از هم باز بوده و حالت پهن داشته باشند. با این جراحی می توان تا حدود زیادی این وضعیت را بهبود بخشیده و زیبایی صورت را چند برابر نمود. ولی مهم ترین نکته در این میان حفظ تناسب و توازن بین سایر اعضای صورت و بینی می باشد که در تخصص و مهارت جراح می باشد. بایستی جراح با در نظر گرفتن وضعیت سایر اعضای صورت با بینی به میزان لازم بینی را باریک تر نماید و شکل طبیعی صورت را حفظ نماید. بینی های پهن چه ویژگی هایی دارند در این نوع بینی ها عموما پوست بینی ضخیم بوده و چربی زیادی در قسمت های مختلف آن دیده می شود. در صورتی که پهن بودن در قسمت نوک بینی باشد، سوراخ های بینی از هم باز می باشد و نیز ممکن است این مشکل در پل بینی نیز دیده شود. غضروف در این بینی ها بسیار کوتاه است و در بسیاری از موارد ممکن است مجبور به پیوند غضروف نیز باشیم. در نهایت این بینی ها ویژگی بینی های گوشتی را دارند. بینی های گوشتی بسیار حساس تر از بینی های استخوانی هستند. زیرا در بینی های استخوانی هم پوست بینی نازک است و هم غضروف به اندازه نیاز برای تغییر و کوتاه کردن و یا باریک کردن وجود دارد. همچنین ممکن است در این نوع بینی ها انتظارات بیمار برآورده نشود مگر اینکه به بهترین و حرفه ای ترین جراح زیبایی بینی پهن مراجعه نمایید. اقدامات لازم قبل از جراحی زیبایی بینی پهن آشنایی با اقدامات قبل از جراحی زیبایی بینی پهن یکی از مهم ترین و اساسی ترین موضوعاتی است که باید قبل از جراحی در نظر گرفت. در این قسمت شما را بیشتر با این نکات مراقبتی آشنا می کنیم: انتخاب بهترین جراح زیبایی بینی پهن این مورد می توان گفت یکی از اساسی ترین تصمیماتی است که قبل از جراحی باید گرفت. با این انتخاب می توان امیدوار بود زیبایی بینی به بهترین شکل ممکن تامین شود. بخصوص در مورد جراحی زیبایی بینی پهن که یکی از ریسک پذیرترین جراحی ها در این حوزه است. یک علت آن ویژگی های بینی است که در پاراگراف قبل توضیح دادیم و دلیل دوم نیز تناسب بینی با سایر اعضای چهره است. در مواردی ممکن است بینی به آن حدی که نشان داده می شود نیز پهن نباشد. بلکه باریک بودن و عدم برجستگی در قسمت هایی مانند گونه و یا چانه باعث شده است که بینی پهن به نظر برسد. بهترین جراح در این زمینه می تواند تا حدود زیادی به رفع این مساله کمک نماید. بهتر است در اولین جلسه انتظارات و توقعات خود را از جراحی بینی توضیح داده و نیز جراح را در جریان سابقه پزشکی خود قرار دهید. مواردی که مصرف آن ها قبل از جراحی ممنوع می باشند:    عدم مصرف دخانیات به علت عدم اکسیژن رسانی مناسب در حین جراحی و بعد از آن و احتمال بالای کبودی بعد از جراحی    عدم مصرف مشروبات الکلی به علت الکل موجود در آن و افزایش احتمال خونریزی و تورم    عدم مصرف داروهای انعقاد کننده خون به علت رقیق نمودن خون و افزایش میزان خونریزی مانند آسپرین، وارفارین و ..    عدم مصرف مواد غذایی و نوشیدنی ها به مدت 8 ساعت قبل از جراحی و ناشتا بودن در روز عمل نحوه جراحی زیبایی بینی پهن همانطور که توضیح داده شد، مشکل پهن بودن بینی ممکن است در قسمت های مختلف آن دیده شود. از جمله این قسمت ها، سوراخ های بینی، نوک بینی و نیز پل بینی است. در این صورت ابتدا باید مشخص شود کدام قسمت باید اصلاح و باریک شود تا چهره زیبایی خود را بازیابد. در این قسمت به مرور هر یک از این قسمت ها خواهیم پرداخت:    در صورتی که قسمت سوراخ های بینی پهن باشد: باید ابتدا در نظر گرفت که اندازه سوراخ های بینی در حالت استاندارد به چه اندازه ای باید باشد. اندازه سوراخ های بینی باید به اندازه فاصله بین دو چشم پهنا داشته باشد تا حالت صورت به شکل معمولی و استاندارد در نظر گرفته شود. در صورتی که این فاصله کوتاه تر یا بلند تر باشد، بینی پهن و یا بسیار باریک است و نیاز به اصلاح دارد. این اصلاح از طریق برش پایه بینی و نزدیک کردن سوراخ های بینی به همدیگر قابل اصلاح می باشد.    در صورتی که مشکل در پل بینی باشد: در پل بینی دو مشکل وجود دارد: یا اینکه پل بینی ارتفاع کوتاهی دارد که باعث پهن نشان دادن بینی شده است. یا اینکه استخوان بینی در این ناحیه پهن می باشد که این علت پهن تر نشان دادن بینی فرد می شود. در هر صورت با جراحی زیبایی بینی پهن این دو مساله را می توان پوشش داد. به این صورت که می توان در مورد بینی های کم ارتفاع، غضروف و استخوان از بافت بدن خود بیمار به بینی اضافه کرد. یا اینکه از مواد مصنوعی استفاده نموده و ارتفاع بینی را بالا برد. در صورتی که استخوان بینی پهن باشد و ارتفاع آن مشکلی نداشته باشد، با جابجا کردن استخوان های ناحیه پل بینی این مشکل برطرف می شود. برای این کار می توان از جراحی بینی به روش باز و بسته البته با توجه به عمق مشکل بهره گرفت که در ادامه توضیحات لازم در مورد این نوع جراحی ها داده می شود.    زمانی که مشکل در نوک بینی پهن باشد: در برخی موارد نوک بینی بسیار پهن بوده و با سایر اعضای صورت هماهنگی و تناسب ندارد. در این حالت نیز با جراحی زیبایی بینی پهن این مشکل برطرف می شود. برای این کار باید ارتفاع نوک بینی را بالا برد تا شکل و حجم مورد نیاز بدست آید. در این صورت نیاز به غضروف خواهیم داشت که می توان از قسمت هایی مانند پشت گوش و یا از سپتوم بینی این مقدار را تامین کرد. در نهایت نوک بینی از حالت پهن و کوتاه بودن خارج شده و ارتفاع و حجم مناسب را بدست می آورد. جراحی زیبایی بینی پهن با روش بسته و باز همانطور که گفتیم برای جراحی بینی می توان از دو روش جراحی بینی بسته و باز استفاده کرد. در این قسمت تفاوت های این دو روش را توضیح می دهیم. اینکه کدام روش برای فرد مناسب است و نتیجه بهتری بدست می آید در تشخیص و صلاحدید جراح می باشد. تفاوت جراحی زیبایی بینی پهن  به روش بسته و باز باید گفت در هر دو روش همان برش ها انجام می شود، تنها تفاوت در محل برش می باشد. در جراحی به روش باز، برش در ناحیه کلوملا که دیوار بین دو سوراخ بینی می باشد، ایجاد می شود. سپس پوست بینی از ناحیه نوک به سمت بالا کشیده می شود و جراح با تسلط کامل به ناحیه استخوان و غضروف می تواند جراحی را انجام دهد. برش ها نیز از بیرون داده می شود. در مورد جراحی به روش بسته برش ها از ناحیه داخلی بینی ایجاد می شود. در این روش پوست بینی کنار زده نخواهد شد، در نتیجه جراح تسلط کمتری به ناحیه داخلی بینی دارد. به همین دلیل حرفه ای بودن و تخصص جراح بسیار مهم و حیاتی می باشد. عموما مشکلات در وسعت و عمق کمتر با این روش جراحی برطرف می شوند و مشکلاتی که نیاز به برش و یا جابجا کردن استخوان و … دارند، روش باز گزینه بهتری به شمار می رود. بعد از جراحی زیبایی بینی پهن چه اقداماتی باید انجام دهید بعد از جراحی ها، راهی که بتوان عوارض را کمتر نموده و نتیجه بهترین را کسب نمایید مراقبت های بعد از جراحی می باشد. در این قسمت به مهمترین این اقدامات اشاره خواهیم کرد:    بالاتر قرار دادن سر نسبت به بدن برای کاهش تورم و خونریزی    استفاده از کمپرس یخ در دو روز اول جراحی و کمپرس گرم برای بعد از این دو روز    مصرف مسکن برای جلوگیری از درد و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت    عدم استعمال دخانیات و مشروبات الکلی به مدت دو هفته بعد از جراحی برای کاهش تورم و کبودی    مصرف غذاهای آبکی و غذاهایی که نیاز به جویدن ندارد در هفته اول بعد از جراحی برای کاهش فشار از روی ناحیه جراحی شده    عدم حرکاتی مانند فین کردن برای خارج کردن خونابه ها، خندیدن خیلی زیاد، صحبت کردن و …    عدم انجام فعالیت های ورزشی سبک تا چند هفته بعد از عمل و فعالیت های سنگین ورزشی تا چند ماه بعد از جراحی زیبایی بینی پهن    عدم استفاده از عینک به علت فشار بر روی ناحیه پل بینی و در مقابل استفاده از لنزهای تماسی    عدم قرار گرفتن در معرض نور مستقیم آفتاب و استفاده از کلاه و ضدآفتاب قوی برای جلوگیری از آسیب به پوست اطراف و ناحیه بینی کلام آخر: جراحی زیبایی بینی پهن یکی از انواع جراحی های بینی می باشد. در این روش جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن یکی از انواع رینوپلاستی می باشد. عموما بینی های پهن و کوتاه گوشتی نیز بوده و حساسیت های خود را دارد. همانطور که توضیح داده شد بسته به اینکه مشکل در نوک بینی، پل بینی  یا سوراخ های بینی باشد، می توان با این جراحی اصلاح نمود. مهمترین نکته انتخاب جراح و ایمپلنتیست متبحر و متخصص در این حوزه است. زیرا این نوع بینی ها بر خلاف بینی های استخوانی و غضروفی نیاز به مهارت بیشتری دارند. لزوم رعایت نکات قبل و مراقبت های بعد از آن باعث کاهش عوارض و کسب نتیجه دلخواه خواهد شد. مطلب فوق توسط نویسندگان تهران جراحی با استفاده از منابع علمی تحت وب و کتب علمی نگارش شده است. و همانطور که میدانید که مباحث علمی نیاز به مشاوره جدی پزشک دارد ، هیچگونه مسئولیتی عهده دار تهران جراحی نمیباشد. (دکتر دهقان)

https://tehranjarahi.com/2021/02/18/254102/

[khabargar]

#سند بخش نخست؛ در پی کشته شدن مرموز «کاووس سید امامی» کارشنا س محیط زیست دو تابعیتی ایرانی-کانادایی در بازداشتگاههای امنیتی ، بار دیگر پرونده مرموز کشته شدن یک ایرانی- کانادایی از زیر غبار فراموشی سر بیرون آورد . پرونده مرموز قتل « زهرا کاظمی» که با پرونده سازی های نظام ایران و پیگیری دولت کانادا هیچ گاه گره از رمز این پرونده گشوده نشد . در همین راستا شهادت نامه پزشکی که زهرا کاظمی را در آخرین ساعات ملاقات میکند میتواند بار دیگر چهره کریه این نظام را در حذفهای فیزیکی به یاد ما ایرانیان آورد ؛ بخش نخست ؛ شهرام اعظم هستم، متولد سال ۱۳۴۴‌‌. در ایلام متولد شدم. در کرمانشاه دبیرستان رفتم و در ارومیه، دانشگاه. سال ۱۳۷۱ به عنوان پزشک از دانشگاه علوم پزشکی ارومیه فارغ‌التحصیل شدم. خیلی زود، یعنی وقتی سال دوم دانشگاه بودم ازدواج کردم. یک مقداری فشار مالی و این‌ها… در نیروی انتظا‌می ‌که تازه تشکیل شده بود و مخلوطی بود از ژاندارمری، پلیس و کمیته، به عنوان پزشک استخدام رسمی ‌شدم؛ پزشک و افسر. یعنی رسما درجه گرفتم. از همان سال مشغول به کار بودم. در ارومیه، اردبیل در شهرهای مختلف بودم تا روزی که منتقل شدم به تهران. تقریبا یک سال و نیم، دو سال بود در تهران بودم. از ۱۳۷۹تهران بودم. نکته‌ای که وجود داشت این بود که وقتی من به تهران رفتم، درجه‌ام درجه‌ی سرگردی بود. سرگرد نیروی انتظا‌می ‌بودم و پزشک. بیمارستانی در خیابان بهار محل خدمتم بود که بیمارستان شماره یک نیروی انتظا‌می ‌است. بیمارستان خانواده است. وقتی به تهران منتقل شدم، از لحاظ مالی فشاری بر من وارد شده بود و این‌که در تهران کسی نمی‌آید پیش یک پزشک عمو‌می‌ که تازه سه- چهار سال است فارغ‌التحصیل شده، تهران با آن همه متخصص و بیمارستان و این‌ها. اجازه‌ داده بودند که ما برویم در بیمارستان‌های متفاوت، در شیفت شب اضافه‌کاری بکنیم. یکی از بیمارستان‌هایی که خوب پول می‌داد -برای این‌که یکی از بیمارستان‌های بسیار پیشرفته و بسیار مجهز تهران بود و هست- بیمارستان بقیه‌الله بود. من به ستاد نیروی انتظا‌می‌رفتم و گفتم که من حتما شیفت می‌خواهم در این بیمارستان. از همان حدود ۶ماه قبل از واقعه‌ی شبی که آن بیمار را که بعدا بیمار معروف شد و من فهمیدم کی است داشتم، نامه‌ای گرفتم از ستاد فرماندهی کل قوا، که من را به‌خاطر تجربه‌ای که داشتم، معرفی کردند به بیمارستان بقیه‌الله به عنوان پزشک. من هفت- هشت سال قبل از آن، همه‌ی آن مدت در اورژانس‌های جنگی کار کرده بودم و در شهرهای پرت و دور افتاده و مناطق جنگی دورافتاده، در مناطقی مثل مهاباد و سردشت و پیرانشهر و این‌ها بودم. از این جهت می‌دانستند که چون در ایران ما تخصصی به اسم تخصص اورژانس نداریم، پزشک‌های عمو‌می ‌یا جراح‌های عمو‌می ‌می‌آیند کار می‌کنند. می‌دانستند تبحر کافی را دارم. آن‌جا شروع کردم کار کردن. در ماه، شش- هفت شیفت شب، از ساعت ۸شب تا صبح می‌دادیم. آن موقع نسبتا پول خوبی می‌دادند. بیمارستان بقیه‌الله به طور عمده یک بیمارستان نظا‌می ‌است، ولی به شدت تجهیز شده و هزینه‌ی بسیار بالایی در آن کرده‌اند، یعنی مثلا تصور کنید که در سال ۱۳۷۸، اولین ام. آر.آی کشور را آن‌جا داشت یا اولین اس. پی. آی. آر. سیتی کل کشور را آن‌جا گذاشتند. همراه ما باشید …

بخش دوم؛ به همین دلیل که این امکانات بالا را داشت، با این‌که بیمارستان مال سپاه است، ولی مردم عادی می‌روند آن‌جا. اورژانس خیلی شیک، لوکس، تخت‌های بیمارستانش خیلی لوکس بود. به عنوان مثال، یک عمل آنژیوپلاستی خیلی ساده که آن موقع توی بیمارستان معمولی ۳میلیون تومان بود، در بیمارستان بقیه‌الله ۲۱میلیون تومان بود. به‌خاطر لوکس بودن اتاق‌هایش، به‌خاطر لوکس بودن اتاق عمل و تجهیزاتش. با توجه به همه‌ی این‌ها پذیرش عمو‌می‌داشت. بیمارستان بقیه‌الله یک طبقه‌ی یازدهم دارد که این طبقه یازدهم طبقه‌ی امنیتی است. معمولا سران و مقامات اگر دچار مشکلی می‌شدند آن‌جا بستری می‌شدند. مستقیما می‌آمدند و می‌رفتند آن‌جا، توی اورژانس هم نمی‌آمدند. در طول ۶ماهی که من آن‌جا کار ‌می‌کردم، موارد خیلی زیادی بود که اصلا مستقیما آن‌ها پذیرش می‌شدند و توی پذیرش عمو‌می ‌بخش نمی‌آمدند. من اصلا رفت و آمدی به آن طبقه نداشتم. من در اورژانس کار می‌کردم. دکترهای خاصی که آن طبقه بودند، کادر وزارت اطلاعات و سپاه بودند. جالب است که من آن موقع، تنها جایی که در ایران دیده بودم آسانسور کارتی است، همان جا بود. بدون کارت نمی‌توانستی بروی طبقه ۱۱. باید حتما با کارت می‌رفتی طبقه یازدهم، دژبان مخصوص داشت؛ حتی اگر می‌خواستی از پله‌ها بالا بروی. همه چیزش کنترل خاصی داشت. ما هم اصلا کاری نداشتیم. اصلا آن‌جا نمی‌رفتیم. ولی می‌دانستیم که این‌جا منطقه‌ی ویژه‌ای است. بعضی وقت‌ها که آیت‌الله‌ها مریض می‌شوند، آن‌جا بستری می‌شوند. ولی شنیده بودم که گه گاه زندانی‌های معروف هم آن‌جا بستری می‌شوند. این تنها چیزی بود که درباره آن‌جا شنیده بودم. ولی بیمارهای معمولی ما، یک چیزی حدود ۷۰-۸۰ درصدشان مردم متمول و پولدار بودند، ۱۰-۲۰ درصدشان هم ارتشی و نظامی‌هایی که همان حوالی زندگی می‌کردند و ‌می‌آمدند. مراجعه مثل تمام اورژانس‌های دیگر تصادفی‌ها و مسمومیت‌ها و خودکشی و حمله‌ی قلبی و چیزهای مختلف بود. ولی خب چون منطقه‌ای که در آن بودیم منطقه‌ی بالایی است، یعنی میدان ونک و آن مسیر، بیمارستان‌های زیادی هم دورش هست. معمولا کسانی آن‌جا می‌آمدند که حتما یکی از این دو دسته باشند، یا خیلی پولدار باشند یا ارتشی و نظا‌می‌ باشند؛ و الا آن‌جا نمی‌آمدند، چون خیلی برایشان گران تمام می‌شد.

یک نکته که باید این‌جا بگویم این است که اصلا معمول نبود بیمارهایی را که از زندان منتقل می‌شدند بیاورند اورژانس. معمولا آن‌ها مستقیم می‌رفتند بخش امنیتی. آن شب به دلیل این‌که این بیمار در کما بود، قاضی کشیک مستقیما درخواست کرده بود که در اورژانش پذیرش بشود. مثل همه‌ی بیماران دیگری که اعزام ‌می‌شدند. چون از جاهای مختلف می‌آمدند. بیمارستانی بود که از نقاط مختلف اورژانس برایش مریض می‌آمد. آمبولانس آمده بود، پرستار پذیرش کرده بود، بعد پرستار من را خواست. کاغذی بهم داد که بیماری است که از زندان آمده. این هم برای من جلب توجه نمی‌کرد. ولی بیمار کاملا بی‌هوش بود. این توی شرح حال هم بود. ولی در برگه‌ی اعزامش نوشته بود خونریزی معده. برگه اعزام توسط بهداری اوین امضا شده و قاضی کشیک امضایش کرده بود. اسم قاضی کشیک متاسفانه یادم نیست. ولی چیزی که دقیقا توی ذهنم هست، این است که توسط بهداری اوین امضا شده بود و قاضی کشیک امضا کرده بود. چون خروج از زندان را قاضی باید تایید بکند. این را من بعدا متوجه شدم. همراه ما ب��شید …

بخش سوم ؛ دقیقا ساعت دوازده شب ۱۳ تیر بود. ساعت دوازده شب است. اورژانس تک و تایی ندارد و خلوت است به نسبت روزهای دیگر. روال معمولا این است که قبل از این‌که بیمار را از آمبولانس بیاورند پایین، برگه را می‌دهند که پزشک پذیرش ‌می‌کند یا نه، اگر پذیرش می‌کند… چون بعضی وقت‌ها مریض اصلا مریض آن‌جا نیست و باید بفرستندش جای دیگر… باید بروند بخش دیگری. برای همین اول می‌دهند به پزشک، من خواندم «خونریزی گوارشی»، گفتم مشکلی نیست. احتمالا یک مشکلی بوده؛ غذای بد خورده، پذیرش می‌کنم. ما او را پذیرش کردیم. بیمار را با برانکار آوردند. وقتی بیمار را تو آوردند، بیمار کاملا تا روی گردنش پوشیده بود. خانمی ‌بود که روسری هم سرش بود، ولی سر و روی خیلی کوبیده و زخم و زیلی. کبودی روی سر و صورتش بود. مریض را بردند توی یکی از کیوبیک‌های معاینه گذاشتند. با توجه به برگه، یک پیش‌داوری در ذهن پزشک ایجاد می‌شود که بیمار برای چی آمده. من به پرستار گفتم برو لوله ای که از بینی به معده می‌رود برایش بگذار تا من بیایم معاینه کنم، که ببینیم علت خونریزی معده چیست.یک ملافه تا بالای سینه انداخته بودند و سر و صورتش خونی بود. به وضوح مشخص بود. به عنوان یک ناظر که او را دیدم، یعنی اولین چیزی که به ذهنم خطور ‌می‌کرد این بود که این کتک خورده. این سر و صورت انگار تریلی از رویش رد شده بود، نه کتک خورده. یک همچین حالتی. یعنی روی صورتش زخم و زیلی بود. زخم‌هایی که کاملا کبودی و ورم‌کردگی روی سر و صورت را ‌می‌دیدی. روسری دور سرش پیچیده شده بود. روسری کاملا بسته بود. یعنی انگار این آدم آماده شده بود. پرستار صدا زد گفت: دکتر این لوله تو نمی‌رود. من که رفتم، دیدم این به اصطلاح استخوان بینی که یک حالتی دارد به صورت زاویه دو تا استخوان کنار هم، کاملا تخت شده بود، یعنی کاملا شکسته بود. دست ‌می‌زدی خرچ خرچ ‌می‌کرد و معلوم بود که استخوان شکسته. خب از آن‌جا نمی‌شد لوله را فرو داد تو. به اجبار از راه دهان این کار را کردیم. لوله‌ی متفاوتی است، پروسه‌ی متفاوتی است. لوله از دهان گذاشتیم. اگر نوشته نشده بود خونریزی معده و نمی‌خواستیم این لوله را بگذاریم هم کاملا می‌شد متوجه شکستگی دماغش شد. یعنی اصلا وقتی که نگاه می‌کردی اینها همه مشهود بود دیگر. صورت کاملا زخم و زیلی است. ناحیه‌ی چشم کاملا کبودی داشت؛ چشم سمت راستش. کبودی‌های تو سر و صورت و زخم و زیلی‌های خراش مانند و… خیلی خیلی له و لورده؛ مثل بوکسر‌هایی که بعد از مسابقه ‌می‌بینید، ورم ‌می‌کنند. به این حالت. بعد ما لوله را گذاشتیم چیز زیادی نیامد. یعنی خون زیادی نبود. شست وشو هم که دادیم- به اصطلاح ‌می‌گوییم “لاواژ”، مایع ‌می‌دهیم بر‌می‌گردانیم ببینیم چی هست- خونی نبود. لخته‌هایی بود که انگار بلع کرده. حالا خون دماغ شده بلع کرده، چیزی بیرون آمده، یک چنین حالتی. خب این از شکستی بینی و این‌هایی که دیدم. بعد دیگر من تمرکز کردم روی مسئله‌اش. خب کسی با این درد؛ داری هی دستکاری ‌می‌کنی، هی دماغش را لوله ‌می‌کنی، باید واکنش نشان بدهد دیگر. معلوم بود که این توی کمای عمیق است. راصلا واکنش نشان نمی دهد. برای همین، اولین کاری که به‌عنوان پزشک اورژانس ‌می‌کنی این است که بگردی دنبال این که خب اتفاق چی است. یک سری آزمایش‌های قند و کلسیم و این‌ها را ‌می‌فرستی. بعد دنبال مسئله‌ی هماتوما. توی هماتومای پس سر یک خونمردگی دارد، خونمردگی که نه، خون توش بود. یعنی برجستگی کاملا نرم پشت سر. در حقیقت مثل تاول بزرگ. پوست برآمده بود؛ دقیقا برجسته. این اتفاق در صورت ضربه می‌افتد. وقتی من مریض را لمس ‌می‌کنم، اولین چیزی که به ذهنم ‌می‌آید یک ضربه‌ی مستقیم به جمجمه است و اولین فکری ‌می‌کنم این است که وقتی این خون بیرون هست، تو هم هست دیگر. جمجمه یک توپ بسته‌ی استخوانی است، یک رویش خونریزی کرده، این‌قدر هم واضح. اولین فکری که می‌کنی این است که اگر این شکسته، آن تو چی است. وقتی مریض بیهوش است ‌می‌دانی مریض رفته. ‌می‌دانی جمجمه شکسته. همراه ما باشید

بخش چهارم ؛ مریض همراه با دو تا خانم، یک آقا و یک راننده آمده بود. خانم‌های مامور زندان آورده بودنش، یک آقا و یک راننده بودند. آن آقا نمی‌دانم کی بود اسم و این‌ها که نه ولی لباس‌های یونیفورم سازمان زندان‌ها را داشتند. یعنی آرم یونیفورم دار سازمان زندان‌ها را داشتند. خانم‌ها چادر داشتند ولی روی سرآستین مانتوهایشان درجه داشت. سازمان زندان‌ها درجه‌هایشان مثل نیروی انتظا‌می ‌است ولی هیچ ارتباطی به هم ندارند. چون من هم نظا‌می‌ بودم، ‌می‌دانستم. خانم‌ها احتمالا هر دویشان استوار بودند؛ یعنی یک چیزی در آن رده. یعنی درجات بالا نبودند. فکر ‌می‌کنم آقا آمده بود فقط برایشان حمل کند. یعنی با راننده استرچر را آورده بودند. پرسیدم که این چرا وضعیتش این‌جوری است؟ گفتند: صدمه دیده. تصادف دیده، زندانی است. شما وقتی ۸سال، ۱۰سال توی محیط نظا‌می ‌کار کرده باشی، ‌می‌دانی مساله‌ی حراست و اطلاعات، ضداطلاعات چیست. معمولا نه شما زیاد سوال ‌می‌کنی نه دنبال سوال ‌می‌گردی. من که پزشک عادی نبودم. باید برای کارت چیزهایی بدانی، ولی ‌می‌دانی که نمی‌توانی بپرسی. دقیقا می‌دانی که بعضی چیزها را نباید جلوتر از حدی بروی. یعنی مجبور بودم روی معاینات خودم قضاوت کنم و جالب است که من به همین نکته اشاره کردم. به یکی از خانم‌ها نشان دادم که این‌جا ‌می‌گوید خونریزی معده، اما این معده خونریزی ندارد. من اگر ‌می‌دانستم قصه این است، مریض را پذیرش نمی‌کردم. چون به نظر من این مریض به جای این‌که بیاید این‌جا، باید ‌می‌رفت بیمارستان میلاد. برای این‌که آن‌جا مرکز مجهزتری برای جراحی‌های مغز و اعصاب است تا این‌جا. الان باید الان زنگ بزنم که آن-کال جراحی اعصاب یا رزیدنت‌های جراحی اعصاب بیایند. اگر می‌دانستم اصلا پذیرش نمی‌کردم. تنها غری که می‌توانستم بزنم این بود که چرا پزشک امضا کننده تشخیص غلط داده و چیز دیگری نوشته. بعد خب ماجرا تا این‌جا، تقریبا یک ساعتی طول کشید. منشی بخش من را صدا کرد. او تنها مریضی نبود که آن‌جا بود. مریض‌های دیگر هم بودند. من باید می‌رفتم بین مریض‌ها تا به آنها برسم. در این بین که داشتم این ور آن ور می‌رفتم، منشی من را صدا زد که تلفن با شما کار دارد، تصور کن که شما یک مریض بدحال داری که خودت ‌می‌دانی مریض در حال مرگ و در کمایی است، سه چهار تا مریض غرغروی پولدار داری که شب خوابشان نمی‌برد، اعصابت خرد است، تلفن کارت دارد، به منشی گفتم کی است تلفن؟ گفت دادستانی، دفتر دادستانی. این‌ها چیزهای غیرعادی است که همه چیز را عوض ‌می‌کند. یعنی این از شب‌های معمولی کشیک من نیست. گوشی را برداشتم. آقایی از آن ور خط گفت شما؟ گفتم من پزشک اورژانس هستم. گفت اسم و مشخصات و درجه و این‌ها، گفتم من مشخصات و درجه‌ام این‌هاست. می‌توانم بدانم شما کی هستید؟ گفت من از دفتر دادستانی صحبت می‌کنم، شما مریضی را پذیرش کرده‌اید که از زندان اوین آمده. می‌خواستم ببینم پیشرفتش در چه وضعیتی است. اسمش را نگفت. فقط اسم دفتر دادستانی را گفت. من دقیقا شرح حال را گفتم. گفت تسهیل کنید. تا جایی که می‌توانید تسهیل کنید، هرکاری که می‌خواهید هم ما می‌توانیم کمک کنیم. گفتم کمک که نه، من زنگ زده‌ام آن-کال جراحی اعصاب، گفته‌ام بیاید. آن-کال کشیک‌های متخصصی هستند که رزیدنت نیستند. ‌می‌روند خانه، بهشان زنگ می‌زنی می‌آیند. آن‌هایی که می‌مانند توی بیمارستان معمولا دانشجو هستند. دانشجوهای جراحی‌اند. من حتی زنگ زدم به آن-کال که بیاید. چون می‌دانستم این به احتمال ۹۰درصد باید برود جراحی، اتاق عمل. باید جمجمه را باز کنند. برای همین زنگ زدم و خودم باهاش صحبت کردم. ]دادستانی[گفت باشه. می‌خواست در جریان قرار بگیرد. این از این‌جا. من بعد از این‌که این استرس قضیه را متوجه شدم، دوباره تماس گرفتم با دانشجوی رزیدنت سال چهار جراحی اعصاب که آقای دکتر صفی‌آرین[سرهنگ سپاه]، چطوری است قصه‌ی این مریض؟ گفت خودت باهاش برو توی سی.تی.اسکن. گفتم آخر دکتر دیگری که همراه من است توی اورژانس، الان شیفت استراحتش است. گفت بیدارش کن ولی خودت با این بیمار برو. ما با پرستار پاشدیم رفتیم. این‌ها گزارش‌هایش توی پرونده هست. صفی‌آرین این توصیه را کرد برای این‌که مریض بدحال بود. هر لحظه ممکن بود برود. ایست تنفسی بکند. مسئله‌‌ی امنیتی اش نبود حداقل در آن مقطع برای دکتر صفی آرین. چون نمی‌دانست مریض کی است. اگر هم ‌می‌دانست، استرسش فقط برای وضعیت بیمار بود.

همراه ما باشید …

بخش پنجم؛ گفت برو برای سی.تی.اسکن و بالای سر مریض باش. رفتیم سراغ مریض. حالا یک پرانتز باز بکنم. یک پیشینه‌ای را باید توضیح بدهم در مورد کلاس‌های بازآموزی پزشکان. پزشکان در ایران برای این‌که پروانه‌شان برقرار بماند، باید با شرکت در کنگره‌ها و سخنرانی‌ها در سال یک مقداری امتیاز جمع بکنند. ماه قبل از همین قصه،کنگره ای در سنندج برگزار شده بود که ما رفتیم در آن شرکت کردیم، با تعدادی از بچه‌هایی که بودند اتاق گرفتیم. توی هتل و با هم بودیم. ‌می‌رفتیم سر کنگره و بر‌می‌گشتیم. این را داشته باشید. خدمه و نرس و من تخت را هل ‌می‌دهیم، داریم ‌می‌رویم از اورژانس بیرون به سمت رادیولوژی و سی تی اسکن، یکهو من دو تا از دکترهایی را که با هم توی کنگره در هتل هم‌اتاق بودیم دیدم، حال و احوال و این‌ها. توی این حال یکی از دکترها یک جوری شد. مریض من را دید. حالا هنوز من اسم را نمی‌دانم. یک حالتی شد.

آن دوتا این‌جا کار نمی‌کردند. یکی از فامیل‌هایشان، سکته کرده بود و آمده بودند مریض را آورده بودند این‌جا. ‌می‌دانید که. توی ایران فامیل دکتر داشته باشی، حتما باید بیاید. آن‌ها برای خودشان مریض داشتند. توی کریدور دیدمشان. توی بیمارستان هیچ کاری نداشتند، ‌می‌دانستند من آن‌جا کار ‌می‌کنم، ولی نمی‌دانستند که من شیفتم. یک لحظه به پرستار گفتم شما بروید، من ‌می‌رسم. از جلوی این‌ها که رد شد این دوست ما نتوانست تحمل کند. بالاخره وقتی ۴روز با کسی در سفر و حضر باشی ‌می‌دانست من با این‌که نظا‌می‌ام کمی‌هم قابل اعتمادم. گفت ‌می‌دانی این کی است؟ گفتم نه. از زندان آورده‌اند. گفت من بودم که دستگیرش کردند. گفتم کجا؟ گفت این تظاهراتی بود جلوی در اوین همین هفته‌ی پیش، چهار پنج روز پیش… این دوست ما خانه‌اش همان حوالی بود. گفت یک تظاهراتی بود، تجمعی بود که من آن‌جا آن دور و بر بودم. دیدم که این را گرفتند. از نزدیک قشنگ دیدمش. برای همین قیافه‌اش را کاملا یادم است. داد ‌می‌زد که من ایرانی نیستم کانادایی‌ام، من اصلا شهروند کانادام. دستگیرش کردند و بردنش. برای همین وقتی من دیدم همین جوری مات ماندم که به این قیافه در آمده. این‌جا بود که چیزی تو ذهن من کلیک کرد. حالا هنوز کانادا نمی‌داند که این دستگیر شده، ولی این دوست ما از آن‌جا که ‌می‌آید بیرون، ‌می‌رود به سفارت کانادا زنگ ‌می‌زند. باز به صورت ناشناس زنگ ‌می‌زند صدای مکالمه‌اش را هم ضبط کرده. خود این دوست ما این را ‌می‌گوید ولی سفارت کانادا ‌می‌گوید نه. این دوست ما همان شب به سفارت کانادا زنگ ‌می‌زند. ولی سفارت کانادا انکار ‌می‌کند. دوست ما آمده و تلفن زده و ادعا ‌می‌کند که صدای تلفنش را هم ضبط کرده، از تلفن عمو‌می ‌زنگ زده و این را بهشان گفته. در تاریخ دقیقا همان شب سیزدهم یا چهاردهم [تیر] یا همان شب یا روز بعدش. این را دقیقا خاطرم نیست. پس کانادا در آن تاریخ ‌می‌دانسته، ولی ادعا ‌می‌کند که هفته‌ی بعدش ‌می‌دانسته، حالا یا تلفنچی قصور کرده یا تلفنچی نبوده یا پنهان ‌می‌کنند. بالاخره از این کارهای سیاسی است.

همراه ما باشید …

بخش ششم؛ این دو نفر بعد از این‌که ‌می‌بینند به این وضع افتاده و در بیمارستان است به سفارت زنگ ‌می‌زنند. چون آن‌جا اصلا هیچ عکس العملی نشان نمی‌داد. من یک چیز را بارها گفته‌ام. من آد‌می ‌بودم که قبل از آن حادثه، در اورژانس جنگی کار کرده‌ام، شل و پل زیاد دیده‌ام، یعنی کسی پایش قطع بشود، دل و جیگرش بیرون باشد… این‌ها چیزهایی نیست که من را تحت تاثیر قرار دهد. من کارم این بوده، ولی این صحنه صحنه ی ویژه ای بود برای این‌که یک خانم پنجاه و چهار،پنج ساله، له و لورده شده. این به شدت تحت تاثیرت قرار ‌می‌دهد. اگر بدانی که ماشین بهش زده، حرف دیگری است. بعد که ‌می‌فهمی ‌این کتک خورده، شما حساب بکن، در این کشورهای یک مقدار متمدن، وقتی یک بیمار آزار دیده ‌می‌آید، همه شاخک‌هایشان یک شکل دیگر می‌شود.

حالا من هم هنوز تا آن‌جا هیچ حسی نداشتم. واقعیتش بی‌اغراق، من هم فکر می‌کردم بالاخره یک حادثه برایش اتفاق افتاده. چه ‌می‌دانم… درست است از زندان آمده، ولی توی زندان زندانی‌ها همدیگر را چاقو ‌می‌زنند. من چه ‌می‌دانم این چه زندانی است. همدیگر را ‌می‌زنند. من چه ‌می‌دانم این کی است. تو ذهن من این]خانم[ از زندان آمده و توی زندان کتک خورده. بالاخره همه‌ی ما ‌می‌دانستیم که توی این زندان‌های عمو‌می،‌‌ همدیگر را ‌می‌زنند. این هم یکی از این کیس‌هاست؛ کتک خورده، سرش… ولی اصلا جریان فرق کرد. اولا این‌که این زندانی‌ای نیست که خیلی مدت باشد گرفته شده باشد. چهار پنج روز پیش است. یعنی شاهدی زنده‌ای دارد با من صحبت ‌می‌کند و به من ‌می‌گوید من بودم که این را گرفتنش. ۴ روز است. یک خانم پنجاه و چهار- پنج ساله. دقیقا هم‌سن خواهر ارشد من است. این‌ها مسائل عاطفی است که آدم با آنها ارتباط برقرار می‌کند. چون این سوال معمولا هست یک چیزهایی بهت تلنگر ‌می‌زند. یعنی نگاه ‌می‌کنی که این ‌می‌توانست خواهر من باشد، همان سن و سال است. چهار- پنج روز پیش جلوی زندان… خب، مریض دارد از کریدور رد ‌می‌شود، من باید از این‌ها خداحافظی کنم و بروم. حالا آن‌ها توی شوک مانده‌اند. من توی شوک مانده‌ام که این چی است؟ یک قصه جلوی اوین اعتراض بوده، دستگیرش کرده‌اند، گفته ایرانی نیستم. حالا ببین تمام چیزها دارد توی ذهنت عمل می‌کند، ‌می‌دانی این دارد ‌می‌میرد، چون تشخیص یک پزشک این‌ است که مریض در حال مرگ است، مریضی که به اصطلاح توی معاینات من دیده بودم. وقتی ضربه‌ی مغزی را بررسی ‌می‌کنی، ته چشم را که نگاه ‌می‌کنی، ‌می‌بینی که مریض خیلی وضع ناجوری پیدا کرده. رفتیم سی‌تی‌اسکن. دیدم دو تا شکستگی روی جمجمه بود، یک شکستگی مال پس سر بود، یک شکستگی مال قسمت راست جمجمه بود و یک خونریزی داخل جمجمه هم وجود داشت که خیلی بزرگ بود.

همراه ما باشید …

بخش هفتم ؛ این خونریزی خیلی وسیع بود. اول این‌که ضربه [بود]. برای این‌که دو تا شکستگی هست، یک ضربه نیست. این‌ها را همه تکنیکی صحبت ‌می‌کنم، یعنی کارشناسی صحبت ‌می‌کنم. یک ماشینی که تصادف ‌می‌کند ولی توی دره ‌می‌افتد، ضربه ‌می‌خورد، ضربه ‌می‌خورد، ضربه ‌می‌خورد. این اتفاق ممکن است بیفتد. یعنی ضربه اول ‌می‌زند یک‌جا را ‌می‌شکند، ماشین یک ور دیگر ‌می‌شود، یک ضربه دیگر ‌می‌خورد، یک جای دیگر ‌می‌شکند. یک همچین اتفاقی. چون در دو جهت مختلف، یکی سمت راست شکستگی دارد، دو جهت مختلف. یعنی نمی‌توانیم از این صحبت کنیم که یک جسم به یک‌جا ‌می‌خورد کنار هم دو تا شکستگی نبود. حالا ادامه ‌می‌دهیم بررسی کارشناسی را که چی شده. چون بعد که مریض برگشت، من مریض را در وضعیت پایدار قرار دادم. بعد معایناتم را ادامه دادم، این به اصطلاح پروسه‌ی بیمارستانی است دیگر. باید پرونده بنویسی برایش، باید شرح حال بنویسی، باید پروسه را تکمیل بکنی. اول باید مریض را استیبل بکنی، بعد بروی سراغ آن کار. من حالا از همان‌جا زنگ زدم به دکتر صفی‌آرین. گفتم دکتر این قصه این‌ است. گفت اوکی، من ‌می‌آیم عکس‌ها را با هم ‌می‌بینیم. برگردانش به تحت نظر. گفتم بفرستم آی‌سی‌یو؟ گفت نه، بگذار تحت نظر باشد، چون بالا پزشک نداریم. ولی پایین خودت هستی. در اورژانس تحت نظر بماندتا من بیایم با هم ببینیم. نمی‌دانم که باهاش تماس گرفته بودند یا نه. احتمال می‌دهم وقتی دادستانی با اورژانس تماس ‌می‌گیرد، با رئیس بیمارستان هم تماس گرفته باشد. به صفی‌آرین نمی‌گویم این‌ کیست. اصلا من مسوول نیستم و اگر بخواهم چیزی را تاکید بکنم، ممکن است خودم را درگیر بکنم. برای همین ما اصلا در آن زمینه کاری نکردیم. برگشتم توی بخش تحت نظر و شروع کردیم به ادامه‌ی معاینات، توی دستوری که من گذاشتم برای مریض، باز همه‌ی این‌ها هست، ساعت خورده. الان حضور ذهن ندارم که ساعت‌ها را نمی‌گویم. این‌ها همه سند دارد، چون کپی‌های پرونده همه موجود است، ما داریمش. که نوشته‌ام پرستار برود برایش سوند ادراری بگذارد. پرستار با بغض برگشت. گفت وحشتناک است این اصلا. گفت من نمی‌توانم این را بگذارم. گفت بیا خودت ببین. معمولا توی بیمارستان به‌خاطر مساله‌ی مذهبی و این‌ها، کارهای تناسلی و این‌ها را خانم‌ها انجام ‌می‌دادند. یک پارگی وسیع. با یک جسمی ‌فرو کرده بودند توی قسمت تناسلی. اصلا با خودت نگاه ‌می‌کنی این یک دختر جوانی نیست که این بلا به سرش آمده باشد، یک خانم پنجاه و چهار،پنج ساله‌ای که اصلا تو ذهنت قرار نمی‌گیرد که این چی شده؟ شما حساب کن، پیش‌زمینه‌‌ها همه ‌می‌آید روی هم. دیگر داشت داغانم ‌می‌کرد. ما فیکس کردیم سوند را گذاشتم . سوند را از روی مثانه گذاشتیم. از مجرا نمی‌رفت. مجرا کلا به هم ریخته بود. از مجرا نمی‌رفت. مثانه داشت ‌می‌ترکید. تا روی ناف، مثانه آمده بود بالا، پر شده بود. مجبور شدیم از بالا سوزن بزنیم که ادرار را تخلیه کنیم.

همراه ما باشید

بخش هشتم؛ بعد من همان‌جا با رزیدنت زنان تماس گرفتم. گفتم زنگ بزنیم. باز اسم ‌می‌گویم، به‌خاطر این‌که ایشان هم باز افسر سپاه است. خانم دکتر معصومه خلیلی‌قره آقاجی. من تماس گرفتم گفتم خانم دکتر خلیلی، یک مریضی داریم این‌جوری است. ‌می‌شود ببینیدش. چون بخش زنان معمولا توی بخش بودند. آن‌جا بخش زنان و زایمان هم داشت. بعد از نیم ساعت، ایشان آمد نوشت. باز گزارشش هست. گزارش آسیب‌های تناسلی به امضای خانم دکتر خلیلی هست. یعنی چیزی که ‌می‌گویم تنها گزارش من نیست یا گزارش پرستار نیست که این اتفاق افتاده و این پارگی مجراست، همه‌ی این‌ها را ایشان خودش نوشته. بعد ساعت حدودهای سه و چهار صبح دکتر صفی آرین آمد توی اورژانس و سی‌تی‌اسکن‌ها را نگاه کردیم و گفت نمی‌شود. [جمجمه] را نمی‌توانیم باز کنیم، چون مریض به حد کامل در وضعیت پایدار نیست. اگر بخواهیم جمجمه را باز کنیم، ممکن است خطر بیشتری داشته باشد، نگه داریم ببینیم تا صبح چه ‌می‌شود. کمی ‌نگه داریم تحت نظر بماند. دیگر چیز برجسته‌ای رخ نداد تا ساعت هفت که من بخش را تحویل دادم و رفتم.

وقتی آن صحنه را دیدم، بلافاصله چیزی که فکر کردم، این بود که تجاوز نبود. یک جسمی‌ را فرو کرده‌اند. برای این‌که بدون شک خانمی ‌که توی آن سن است، یک دوشیزه‌ی باکره با جنیتالیای دست نخورده نیست، خانمی ‌است که زندگی جنسی داشته، توی آن سن، ممکن است بچه داشته باشد. حالا من این‌ها را آن موقع نمی‌دانم، بعدا فهمیدم. آن موقع نمی‌دانستم ایشان بچه داشته، پس بدون شک یک قضاوتی از لحاظ کارشناسی بهت ‌می‌دهد که سن این مریض بهش نمی‌خورد که اولین بار … بعد شما وقتی آن به اصطلاح ناحیه‌ی پرینوام -ناحیه‌ی تناسلی بین فاصله‌ی جلو و عقب را ‌می‌گویند- همه با هم کلا پاره شده، این دیگر مشخصا این است که یک جسم را فرو کرده‌اند. این چیزی نیست که فقط مسئله‌ی نزدیکی باشد. در تجاوز این اتفاق نمی‌افتد. من باز به دلیل موقعیت شغلی‌ام، وقتی در مهاباد بودم، به مدت ۳سال پزشک قانونی مهاباد هم بودم. یعنی من کار کارشناسی پزشک قانونی هم دارم، من تجاوز و ضرب و جرح را طبق قوانینی که جمهوری اسلا‌می ‌دارد، کار کارشناسی اش را ‌می‌دانم؛ یعنی دوره‌اش را دیده‌ام برای پزشک قانونی. دقیقا این‌ها را با جزییات، حداقل با چارچوب‌های قانونی ‌می‌دانم که چی چطوری است. یک نکته‌ای را این‌جا اشاره کنم، در معاینه‌ی عمو‌می ‌بدن، بعد از این‌که شروع به معاینه بدن کردیم، همه درب و داغان بود. ناخن‌های پای کنده شده، انگشت شکسته شده. من نمی‌دانم. ممکن است با یک ضربه ناخنش کنده شده باشد، ولی ناخنی که دارد خون ‌می‌آید. نصفش. ناخن دستش یک دانه بود، ناخن‌های پایش… خیلی پاها وضعش خراب بود. خیلی خراب بود. این را دیگر الان دارم ‌می‌بینم که رفته‌ام برای معاینه‌ی کلی. دیگر ملحفه نیست، دارم ‌می‌بینم. پاها خیلی وضعش داغان بود. کف پاها داغان. ناخن‌های پاها شل و پل و آویزان. خیلی وضع زننده‌ی کریهی. کاملا ضرب و شتم برنامه‌ریری شده و این هم باز دعوا نیست. نتیجه ‌می‌خواهم بگیرم. اول این‌که یک سری چیزها را من به دلیل زمینه پزشک قانونی‌ام می‌دانم. ضربه کبودی ایجاد ‌می‌کند. کبودی با زمان رنگش تغییر ‌می‌کند. دقیقا شما ‌می‌توانستی زمان را ببینی که پنج روز زمان فاصله است بین کبودی اول و کبودی آخر. یعنی ۵روز است دارند این را ‌می‌زنند. یعنی یک کبودی است مال روز اول و یک کبودی دارد که تازه است. ممکن است مال ۳ساعت پیش باشد. قبل از این‌که بیاید اورژانس. در تمام بدن این مشاهده ‌می‌شد. یک جایی هست خونریزی باز است. مشخص است یک زخم باز است. احتمالا عصر امروز شروع شده و درست شده. یک چیزی هست که خیلی کهنه است و رنگش دارد ‌می‌رود که قهوه‌ای و زرد بشود و مشخص است که دارد جذب ‌می‌شود خونمردگی. این‌ها کاملا چیزهای مختلفی است که زمان‌بندی مختلفی ایجاد ‌می‌کند.

همراه ما باشید .. بخش نهم : در حقیقت وقتی ساعت ۷صبح شیفتت تمام شد، بیمار در همان وضعیتی بود که آورده شده بود، با این تفاوت که سوند ادرار برایش زده بودیم، رگش پیدا م�� شد. معده‌اش را آزمایش کرده بودیم، تمام این‌ها را گزارش کرده بودیم، سی تی اسکن سر را گرفته بودیم و دکتر خلیلی هم معاینه داخلی واژینال کرده بود گزارش داده بود، دکتر صفی آرین هم گزارش خودش را داده بود. من اورژانس را تحویل دادم و رفتم بیمارستان خودمان. تقریبا حوالی ظهر، یازده و نیم- دوازده ظهر، دیگر طاقت نیاوردم. زنگ زدم به اورژانس بیمارستان بقیه‌الله. خب شیفت صبح تمام شده بود. بیمارستان بزرگی است با تعداد زیادی پرسنل. منشی بخش من را به شخصه نمی‌شناخت. گفتم من پزشکی هستم که دیشب کشیک بودم، مریضی دارم آن‌جا، ببین چطوری است، خیلی شلوغ بود و خیلی مضطرب گفت مریض را دارند دارند احیا ‌می‌کنند، مریض ایست تنفسی کرده. یعنی همان چیزی است که من هر لحظه تصور ‌می‌کردم بکند. ایست تنفسی است. دیگر مغز ایستاده، کار نمی‌کند دیگر. احیا را -توی پرونده هست- حدودهای مثلا ساعت ۱۱ شروع کردند. من ۱۱:۳۰- ۱۲ زنگ زدم ازشان سوال کردم، بعد ساعت۲، یک لیستی از پزشک‌ها هست که به اصطلاح مرگ مغزی اعلام ‌می‌کنند. اعلام ‌می‌کنند که این مریض مرگ مغزی شده. جالب این است که ساعت دوی بعد از ظهر روز بعد از پذیرش شدن، یعنی روز پنجم، این لیست پزشک‌ها -باز این سند هست- اعلام ‌می‌کنند که این مریض مرگ مغزی شده و توی ایران ما این را نداریم که کسی را که مرگ مغزی شده باشد با دستگاه نگهش دارند. ولی ایشان به مدت ۱۳روز به دستگاه وصل ‌می‌ماند. ایشان را انتقالش ‌می‌دهند به آی‌سی‌یو، از همآن‌جا توی اورژانس و مریض ‌می‌رود توی دستگاه ‌می‌ماند تا ۱۳روز.

آن دستگاه ساعتی چند میلیون تومان هزینه‌اش است؛ دستگاهی که تنفس ‌می‌دهد و معمولا برای کسانی که امیدی به برگشتن‌شان هست، برای کسی که احیاش کرده‌اند، خواباندنش، فلج شده، مسموم شده، تنفسش کار نمی‌کند، وصل ‌می‌کنند به دستگاه برای این‌که ‌می‌دانند امیدی هست که تنفسش برگردد. ولی وقتی که طبق یک سری دستورالعمل‌هایی، پزشکان اعلام کرده‌اند که این مغزش فلت‌لاین است، یعنی کلا مرگ مغزی است، آن ساعتی چندمیلیون تومان را خرجش نمی‌کنند که به دستگاه وصل باشد، هی هوا بدهد توی ریه‌اش و از آن طرف هم قلبش پمپ بزند، بشود مثل گیاه زنده بماند. دستگاه را خاموش ‌می‌کنند و مریض ظرف چند دقیقه خفه ‌می‌شود و ‌می‌میرد. خفه ‌می‌شود یعنی زنده نیست در اصل، مریض زندگی نباتی را شروع کرده، چون مرگ مغزی شده. ولی خب تنفسش را از دستگاه قطع ‌می‌کنند. این کاری است که در ایران ‌می‌کنند.همراه ما باشید

بخش دهم ؛ من آن شب کشیک نبودم. کشیک بعدی‌ام ۹روز بعد بود. ۹روز بعد، من توی بیمارستان بقیه‌الله کشیک بودم. دوباره و برحسب تصادف، آن-کال جراحی اعصابم دکتر صفی‌آرین بود. دکتر صفی‌آرین آمد. حالا ۹روز دقیقا گذشته از واقعه. ما مریض هایمان‌ را دیدیم و بدون این‌که توجه او را جلب بکنم، بهش گفتم دکتر یادت ‌می‌آید آن روز یک مریض آسیب‌دیده داشتیم، پذیرش کردیم، چطوری است؟ قصه‌اش چی بود؟ چی شد؟ گفت اتفاقا خوب است. برویم بالا با هم ببینیمش اگر وقت داری. گفتم برویم. کجاست؟ آی‌.سی‌یو است. پاشدیم رفتیم آی‌سی‌یو. توی راه صحبت ‌می‌کردیم، چیزهای علمی‌اش را برایم توضیح ‌می‌داد و ]این‌که[ بالاخره چی شده و چرا باز نکردیم و هنوز مریض فلت‌لاین [دچار مرگ مغزی] است، ولی هنوز به دستگاه وصل است. ما رفتیم بالا. توی اورژانس ملافه تا روی گردن بود، ولی این‌جا دست‌ها بیرون بود برای این‌که رگ و این‌ها بهش وصل بود و ملافه تا روی سینه بود. لباس بیمارستان تنش بود و توی آی سی یو. کاملا کبودی‌ها از بین رفته بود. یعنی رنگش متغیر شده بود، در حد آن هشت- نه روز، تر و تمیزتر شده بود. سر و صورت وضع بهتری پیدا کرده بود که من همان لحظه توی ذهنم افتاد که علت این‌که به دستگاه است این است. آن روند ترمیم در زندگی نباتی ادامه پیدا ‌می‌کند، چون بدن و سلول‌های بدن عملا زنده‌اند. در صورتی که حیات، حیات واقعی نیست، ولی آن روند کار خودش را ‌می‌کند و این جسد تا حدودی قابل ارائه است. حتی اگر ‌می‌توانستند بیشتر ادامه ‌می‌دادند. از دست‌شان در رفت. قلب دیگر نکشید. یعنی بعد از آن، روز سیزدهم قلب دیگر نکشید، ایستاد، وقتی قلب ایستاد دیگر نمی‌شد هیچ کارش کرد. نمی‌شد قلب مصنوعی هم برایش بگذارند. وقتی قلب ایستاد، توی آن روز، ۱۳روز بعد از پذیرشش، دیگر سر و صدا هم بلند شده بود و ]به[ رئیس جمهوری ]کشیده بود[ و استفان پسرش هم از این‌جا داد هوار ‌می‌کرد و دیگر روزهای آخر همه ‌می‌دانستند این کی است. سر و صدایش بلند شده بود که این یک مورد ویژه است. خارجی است. من کاملا بطور کارشناسی این را اعلام کردم و به‌طور قطع ‌می‌توانم بگویم که شکنجه‌ی سازماندهی شده نه حتی یک دعوای معمولی. به طور سازماندهی شده، در طول یک روند سه چهار روزه، شکنجه شده. یعنی این‌که ضربات متعدد با جزییات در گزارش‌های من هست، توی اسنادی که همراهم آورده‌ام هم هست. کجاها هست، اندازه‌هایشان، به‌خاطر همان مسئله‌ی پزشک قانونی، من حتی توی اصل پرونده که نوشتم، به اندازه نوشتم. مثلا طول ۵سانتی‌متر، عرض ۵سانتی‌متر، از چپ، همه‌ی این‌ها به دقت هست.

همراه ما باشید …#سند بخش یازدهم؛ وقتی رفتم با این دکتر بالا سر بیمار، این کنجکاوی را با این زمینه [مطرح کردم]، نه به عنوان کیس، به‌عنوان این‌که، من سوال کردم که برای من خیلی جالب است که پروسه‌ی ترمیم قشنگ ادامه پیدا کرده. من این‌جوری بحث را کشاندم. خب او جراح اعصاب است. به‌عنوان جراح اعصاب سوال کردم که این مریض مرگ مغزی است، ولی شما نگاه بکنی، بدن خودش را ترمیم کرده، این رابطه بین سیستم عصبی با سیستم ترمیم چطوری است؟ به‌صورت یک سوال علمی مطرح کردم ‌که شک و تردیدی هم ایجاد نکند. بعد او برایم توضیح داد که خب این‌ها از هم جداست. پوست زخمی‌ است، گوشت زخمی ‌است، این کار خودش را ‌می‌کند. بافت، بافت ترمیمی‌ را ایجاد ‌می‌کند و آن‌جا مغز کاره‌ای نیست. فقط تفاوتش این است که مریض درد حس نمی‌کند. آن‌جا اگر کله‌ای بود و سری بود و مغزی هم بود، درد حس نمی‌کرد. فرق این بود. مثل گیاهی که شاخه‌اش را زخمی ‌کنی، بعد از یک هفته خوب ‌می‌شود. این همان اتفاق برایش افتاده ��ود.

سر اندام جنسی چیزی نگفتم. خب این تابو توی ایران هست، هنوز هم هست، آن موقع هم بود، خصوصا در بیمارستانی مثل بیمارستان بقیه‌الله، معمولا مردها هیچ وقت خیلی وارد نمی‌شوند، شما نگاه بکنی، از بعد از انقلاب فرهنگی هیچ متخصص زنان و زایمان مردی فارغ‌التحصیل نشده. حتی متخصان زنان و زایمان قدیم که مرد بوده‌اند همه دارند از دور خارج ‌می‌شوند. همه متخصصین زنان و زایمان خانم هستند. یعنی اگر آن خانم پرستار کارش را آن‌جام ‌می‌داد و صدایش را در نمی‌آورد و آد‌می ‌نبود که تحت تاثیر قرار بگیرد،]من چیزی نمی‌فهمیدم[ چون واقعا با همان واکنشی که من گفتم، آمد به من گفت. یعنی اصلا انگار که در حالت شوک کمک بطلبد.

این را که ‌می‌بینی، تنها باور کردن نیست. احساس بسیار مشمئز کننده‌ای است، چون تو بخشی از آنی. یعنی شما هیچ‌وقت نمی‌توانی تصور بکنی آن لحظاتی را که… یک دوستی یک بار از من پرسید که خب چی شد که آمدی ]از ایران بیرون[؟ ‌می‌توانستی بنشینی زندگی‌ات را بکنی. خب نمی‌توانستم! اگر ‌می‌توانستم ‌می‌کردم. اگر فرصتی بشود از همسرم بپرسید. داشتم کاملا دیوانه ‌می‌شدم. برای این‌که همه چیزم به هم ریخته بود. برای این‌که یک‌هویی هویتم، دنیا و آخرتم، همه‌ی حساب‌هایم به هم ریخته بود، این‌جوری نباید ‌می‌شد. من بخشی از این جنایتم. من دیگر چطوری فردا بیایم با بچه‌ام بنشینم سر همین میز بخندم؟! من فردا چی ‌می‌خواهم بگویم به این؟ بالاخره من توی این خانواده هستم. چرا خانواده را آنقدر بزرگ ‌می‌کنم؟ برای این‌که من خیلی متعهدم به همسرم. یعنی نه تعهد به شکل کلاسیکش. خیلی نزدیکم… نزدیک‌ترین دوستم است. من چطوری ‌می‌توانم صمیمیت و صداقت و انسانیت را بگویم، وقتی چشم بستم که یکی را له کردند و من بخشی ازش هستم. یعنی یک ثانیه بعد از آن تایید کردنش ‌می‌شدم شریک جنایت. از آن لحظه‌ای که فهمیدمش دیگر نمی‌توانستم بایستم.

همراه ما باشید … بخش پایانی؛ نکته‌ی دیگری که من را بیشتر و بیشتر مصمم کرد که دیگر پرونده‌ی این سیستم بسته است، آن شامورتی بازی بود که کمیسیون اصل نود و کمیسیون حقیقت‌یاب خاتمی‌ کردند. من مصاحبه کردم با هر دو کمیسیون. جالب این‌ است که آقای پزشکیان – خیلی خنده‌دار است، اول این‌که ایشان با من هم دانشگاهی بوده، دوم این‌که از نزدیک همدیگر را ‌می‌شناسیم، وزیر بهداشت دوره‌ی خاتمی، سوم این‌که در دو تا جلسات کمیته‌ی حقیقت‌یاب با حضور ایشان با من مصاحبه کردند. نه تنها با من، با تمام کسانی که درگیر بودند در بیمارستان با پرونده خانم کاظمی. ولی با پستی تمام اعلام ‌می‌کنند من اصلا ایشان را نمی‌شناسم، جالب است که من با ایشان عکس دارم. تو جاهای مختلف. ما توی تبریز، توی دانشگاه ارومیه بارها با هم بودیم. بعد وقتی که ما رفتیم، دیدیم از کمیسیون‌ها چیزی در نمی‌آمد. اصل نود قانون اساسی، اصل رسیدگی به شکایات است که به مجلس اختیاراتی ‌می‌دهد که شکایت از هر قوه‌ی دیگر، هر اتفاق دیگر را ببرند توی مجلس. رییس کمیسیون هم آن موقع آقای انصاری راد بود. محسن آرمین، عضو کمیسیون امنیت ملی بود. توی آن کمیسیون حقیقت‌یاب هم پزشکیان بود و ابطحی بود و یکی دیگر.

جالب این‌ است که پرونده هم در اختیارشان بوده. بعد آمدند دوباره از ما خواستند که شما تایید می کنی؟ گفتم من نوشته‌ام آن‌جا. و جالب این است که یک انسان خوبی، در طی همان ۱۳ روزی که خانم کاظ‌می ‌بیمارستان است، از تمام صفحات پرونده کپی ‌می‌گیرد. من نیستم. این را بعدا به دست من رساندند. یک آدم خوبی که احساس ‌می‌کند در همان زمینه‌ی بیمارستان مثل من درگیر است. ولی در چارچوب‌های اجتماعی آن‌قدر قدرت ندارد که علنا بیرون بیاید. نمی‌توانسته. ولی این کار خوب را آن‌جام ‌می‌دهد. تمام صفحات پرونده. سی‌تی‌اسکن پرونده. بعد از پزشک قانونی، وقتی جسد را ‌می‌برند پزشکی قانونی قبل از دفن شدن، از جسد عکس گرفته‌اند که برای کمیسیون ببرند. از آن عکس‌های جسد کپی برابر اصل کرده که کاملا این‌ها تاییدکننده‌ی شکنجه است. گزارش پزشکی قانونی است. این عکس‌ها جایی منتشر نشده. خارج از کشور به طور جدی من ‌می‌توانم بگویم فقط من دارم. من هم البته الان ندارم. الان توی یک گاوصندوق است. یک نفر دسترسی ندارد. یک پروسه‌ی حقوقی دارد که بشود آن صندوق را باز کنند. یش شرطش این است که یک دادگاه رسمی حقوقی در هر نقطه از زمینه درخواست بکند. یعنی منظورم این است که من برای این‌که موقعیتم از موقعیت شاهد تغییر نکند، به هیچ عنوان این اجازه را به خودم نمی‌دهم که این را بگذارم روی میز بگویم یکی این را بردارد. این یک جایی هست. وقتی یک دادگاهی اعلام بکند که آقا جان شما بیا این تیکه را برایمان توضیح بده، آن وقت ‌می‌آید ضمیمه‌ی پرونده قرار ‌می‌گیرد.

همراه ما باشید …

جنایتکاری مرتضوی واطلاعاتی ها بر زهرا کاظمی خبرنگار کانادایی #سند بخش نخست؛ در پی کشته شدن مرموز «کاووس سید امامی» کارشنا س محیط زیست دو تابعیتی ایرانی-کانادایی در بازداشتگاههای امنیتی ، بار دیگر پرونده مرموز کشته شدن یک ایرانی- کانادایی از زیر غبار فراموشی سر بیرون آورد .

[sakhtemon2]

یکی از محبوب ترین عمل های زیبایی صورت در ایران و سایر کشورهای جهان، جراحی بینی است. زیرا علاوه بر جنبه زیبایی و رفع عیوب بینی موجب می شود تا با سایر اجزای صورت نیز هماهنگ تر شده و این مورد جذابیت صورت را بیشتر خواهد کرد. جراحی بینی طبیعی توسط پزشک زیبایی تنها با هدف رفع نواقص ظاهری مانند قوز و یا انحراف بینی انجام می شود و در حین این جراحی ساختار کلی بینی مانند شکل، اندازه و فرم آن نیز تغییر می یابد که این امر موجب شده تا اکثریت متقاضیان عمل بینی مدل طبیعی را انتخاب کنند. در این مقاله قصد داریم جراحی بینی طبیعی در تهران را مورد بررسی قرار دهیم و در این زمینه اطلاعات مفیدی را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم با ما همراه باشید.

جراحی بینی طبیعی چیست؟

جراحی بینی طبیعی در تهران روندی است که باید توسط یک جراح متخصص و با تجربه انجام گیرد. در این شیوه از عمل رینوپلاستی جراح با در نظر گرفتن هارمونی و تمامی ویژگی های صورت متقاضی این جراحی را انجام داده و کانتور و زاویه سازی بینی نیز کاملا ایجاد شده و علاوه بر این بیمار با هیچگونه عوارضی نظیر انسداد و یا دشواری در تنفس مواجه نمی شود.

در جراحی بینی طبیعی، هماهنگی لازم در میان اجزای صورت ایجاد می گردد و بهترین جراح بینی در تهران مشکلاتی از قبیل قوز و افتادگی را تا حدی که این ایرادات رفع گردد عمل می کند و در صورت وجود نواقصی از قبیل انحراف یا کجی و پهنا نیز برطرف خواهد شد.

پزشک در این نوع از جراحی بینی در تهران از ایجاد قوس زیاد اجتناب کرده و افتادگی نوک بینی را در حد معمول بالا می برد و بدین ترتیب طول، ارتفاع و حجم بینی متناسب با چهره طبیعی فرد خواهد بود و بعد از پشت سر گذاشتن دوره نقاهت، متقاضی نتیجه عمل یک بینی طبیعی و بدون نقص را در چهره خود مشاهده می کند.

مشخصه های بینی طبیعی و استاندارد کدام است؟

برخی از شاخصه های نتیجه یک جراحی بینی طبیعی به قرار ذیل است:

یکی از مهم ترین شاخصه های این نوع جراحی حد فاصل میان بینی با لب ها و چانه است. که جراح زیبایی با توجه به علم زیباشناسی که دارد این استاندارد را با در نظر گرفتن طول بینی در زمان روند جراحی رعایت می کند.

از دیگر مشخصه های نتیجه جراحی بینی طبیعی فاصله بینی با چشم است که در این مورد جراح پهنای بینی را نسبت به چشم ها مشخص می کند.

زاویه میان بینی و خط عمود بر لب ها را نیز می توان به عنوان یکی دیگر از مشخصه های نتیجه این نوع جراحی به شمار آورد.

پزشک زیبایی در زمان جراحی، ضخامت پوست بینی بیمار را در نظر گرفته سپس تراش های لازم بر روی ساختار استخوان را ایجاد می کند زیرا نازک بودن پوست بینی می تواند کوچک ترین تراش ایجاد شده را نمایان سازد.

زاویه های بینی با تمامی اجزای صورت از قبیل گونه ها، لب، پیشانی و غیره در زمان جراحی بینی طبیعی مد نظر جراح زیبایی بوده و نسبت استاندارد لازم در این مورد را رعایت می کند.

ذکر این نکته نیز حائز اهمیت است که جراح زیبایی علاوه بر در نظر گرفتن مشخصه فوق الذکر سعی می کند که سلیقه بیمار را در صورتی که با اصول علم زیباشناسی مغایرت نداشته باشد را مدنظر قرار دهد.

جراحی بینی طبیعی برای انواع بینی ها

عمل طبیعی بینی استخوانی: جراح زیبایی می تواند دامنه تغییرات وسیعی را برای بینی افرادی که ساختار بینی آن ها از بافت های استخوانی و غضروفی تشکیل شده را ایجاد کند. جراحی بینی طبیعی برای این دسته از افراد دارای نتیجه ای رضایت بخش بوده و حتی در مواردی نیز عملی بودن بینی توسط دیگران قابل تشخیص نخواهد بود.

عمل طبیعی بینی گوشتی: بینی های گوشتی برخلاف نوع استخوانی دارای بافت نرم تری بوده و در روند این عمل زیبایی به منظور رفع نواقص ظاهری تغییرات زیادی بر روی بافت ها اعمال خواهد شد. لذا می توان جراحی بینی طبیعی را برای نوعی از بینی ها به عنوان بهترین تکنیک معرفی کرد زیرا جراح زیبایی ضمن حفظ ساختار اصلی، کلیه ایرادات و ناهنجاری ها را برطرف می کند.

بهترین زمان برای عمل بینی طبیعی

متقاضیان جراحی زیبایی بینی طبیعی برای این که نتیجه دلخواه و مورد نظر خود را کسب کنند بایستی این جراحی را در زمان مناسب انجام دهند که برای این منظور لازم است که به فاکتورهای ذیل توجه لازم را داشته باشید:

بلوغ جسمی: بلوغ جسمی فرد تا زمان 18 سالگی به طول می انجامد. در حقیقت از بدو تولد تا حدودا 18 سالگی برخی از اعضای بدن مانند بینی رشد دارد و لازم است که جراحی زیبایی بینی طبیعی را به بعد از 18 سالگی موکول کنید.

بلوغ فکری: در کنار بلوغ جسمی، متقاضی جراحی بینی طبیعی باید از نظر عقلی و فکری نیز به بلوغ رسیده باشد بنابراین فرد باید با آگاهی کاملی از چگونگی انجام این عمل زیبایی و همچنین داشتن انتظارات منطقی اقدام به عمل کند.

بعد از درمان بیماری های خاص: برخی افراد که متقاضی عمل بینی طبیعی هستند و از نوعی بیماری خاص رنج می برند بهتر است برای دریافت نتیجه دلخواه ابتدا برای درمان بیماری خود اقدام کنند و در صورت بهبود قطعی اقدامات لازم برای جراحی بینی طبیعی را انجام دهند.

قبل از عمل بینی طبیعی چه اقداماتی باید انجام داد؟

برای تسریع در روند بهبودی و پیشگیری از عوارض ناشی جراحی بینی طبیعی لازم است اقدامات ذیل را قبل از عمل انجام دهید:

رژیم غذایی: حداقل دو هفته قبل از جراحی بینی طبیعی از رژیم غذایی سالم پیروی کنید و مواد غذایی را که می تواند در جلوگیری از عفونت و تسریع بهبودی موثر باشد را در برنامه غذایی خود قرار دهید. برای این منظور مصرف حجم زیادی از میوه، سبزیجات، دانه های غلات حاوی پروتیین را به متقاضیان این جراحی زیبایی توصیه می کنیم.

با تجویز پزشک می توانید مصرف مکمل های خاصی مانند ویتامین A،   C و بروملین را از هفته های منتهی به این جراحی زیبایی شروع کنید.

همچنین توصیه بر این است که از مصرف مواد غذایی که موجب طولانی تر شدن روند بهبودی و بروز برخی عوارض جراحی می شود اجتناب کنید. به عنوان مثال مکمل های حاوی ویتامین E، گینگو و زنجبیل را حتما از برنامه غذایی خود حذف کرده و قبل از مصرف هر گونه مکملی حتما با پزشک خود مشورت کنید.

داروها: حتما قبل از جراحی بینی طبیعی پزشک خود را از تمام داروهایی که مصرف می کنید مطلع نمایید زیرا برخی داروها موجب بروز عوارض قبل و بعد از این جراحی زیبایی می شوند و پزشک می تواند داروهای جایگزین را برای بیمار تحویز کند. متقاضیان باید از مصرف داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن، و هرگونه داروی رقیق کننده خون اجتناب کنند.

سیگار کشیدن: استعمال دخانیات موجب کاهش جریان خون می شود. لذا اکسیژن رسانی به بافت آسیب دیده انجام نمی شود و این امر موجب طولانی تر شدن روند بهبودی خواهد شد. از سوی دیگر استعمال سیگار خطر ابتلا به عفونت را در ناحیه تحت درمان زیبایی بیشتر خواهد کرد. لذا توصیه می شود که متقاضی عمل بینی طبیعی حداقل از دو هفته قبل از جراحی استعمال سیگار را کنار بگذارد.

آماده سازی برای بهبود: متقاضی باید قبل از اقدام برای این عمل زیبایی براساس مدت زمان لازم برای بهبودی آمادگی و برنامه ریزی های لازم را از قبل داشته باشد. به عنوان مثال باید حداقل دو هفته را از محل کار خود مرخصی بگیرد و کسی را برای چند روز بعد از عمل کنار خود داشته باشید تا در کارهای روزانه به شما کمک کند.

مراقبت های بعد از جراحی بینی طبیعی در تهران

مراقبت های ضروری روز اول جراحی بینی تا زمانی که گچ آن برداشته می شود به قرار ذیل است:

چند ساعت بعد از اتمام جراحی پرستار به شما کمک می کند تا قدم بزنید سپس باید مقداری مایعات بنوشید و اگر هیچگونه علائمی از تهوع نداشته باشید و یا به عبارتی دیگر سلامت عمومی شما در حالت نرمال باشد می توانید به منزل برگردید.

سعی کنید در زمان استراحت و خواب در حالت نیمه نشسته باشید که برای امر توصیه می کنیم که چندین بالش را در پشت خود قرار دهید و از این طریق سر خود را می توانید بالا نگه دارید.

هر دو ساعت یک مرتبه از جای خود بلند شوید و قدم بزنید.

مایعات خنک و سوپ را در برنامه غذایی خود قرار دهید.

برای کاهش تورم و کبودی ناشی از جراحی بینی طبیعی به مدت 48 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنید.

برخی افراد بعد از جراحی زیبایی بینی ممکن است تب ملایمی داشته باشند که جای هیچگونه نگرانی نبوده و با نوشیدن مایعات رفع خواهد شد.

ریزش اشک از چشم ها و سوزش نیز بعد از عملی بینی، طبیعی است که البته می توان با نوشیدن مایعات خنک، شیرگرم به همراه عسل تا حد زیادی سوزش گلو را تسکین دهید.

کپسول ژلوفن موجب تشدید خونریزی می شود لذا به مدت یک هفته بعد از جراحی از خوردن این کپسول خودداری کنید.

بعد از جراحی ترشحات خون آلود از بینی خارج می شود که این امر کاملا طبیعی بوده و می توانید پانسمان زیر بینی را تعویض کنید.

گچ روی بینی تا یک هفته باید باقی بماند لذا از دست کاری آن خودداری کنید.

از انجام فعالیت های سنگین به مدت دو هفته بعد از جراحی بینی طبیعی خودداری کنید و لازم است که در طی این مدت بیشتر استراحت کنید.

از مسواک نرم برای نظافت دندان ها استفاده کنید.

از صحبت کردن مداوم و بلند خندیدن خودداری کنید.

لباس هایی که از جلو با دکمه و زیپ بسته می شوند را بپوشید.

روز که قرار است برای برداشتن گچ به مطب دکتر مراجعه کنید از قبل به حمام بروید، از این طریق آب زیر گچ جریان پیدا کرده و راحت تر جدا می شود.

چگونه بهترین جراح بینی طبیعی را انتخاب کنیم؟

امروزه پزشکان زیادی در حوزه زیبایی دارای تخصص بوده و در زمینه عمل بینی طبیعی نیز فعالیت می کنند. لازم است که حتما برای انتخاب جراح بینی طبیعی نهایت دقت خود را به کار برید زیرا این مورد در نتیجه نهایی این عمل زیبایی بسیار تاثیر گذار خواهد بود. در انتخاب بهترین جراح بینی طبیعی می توانید به طریق ذیل عمل کنید:

جراح بینی بهتر است دارای بورد تخصصی رینوپلاستی باشد، این گواهی به پزشکانی که دوره های آموزشی تخصصی مربوط به این جراحی زیبایی را با موفقیت گذرانده باشند اهدا می گردد.

حتما نمونه کارهای جراحی بینی طبیعی که توسط جراح مورد نظر انجام شده است را مشاهده کنید. در واقع شما با بررسی این عکس ها می توانید به میزان مهارت جراح پی ببرید.

در جلسه مشاوره انتظارات، توقعات و دغدغه ای که از جراحی بینی طبیعی دارید را با پزشک در میان بگذارید. یک جراح زیبایی بینی خوب در این جلسه بررسی های لازم برای ترسیم یک طرح درمان اختصاصی برای بیمار را انجام می دهد و سعی می کند با خلق بهترین نتیجه رضایت متقاضی را جلب نماید.

[tehranjarahiblog]

منظور از جراحی بینی غضروفی چیست؟

جراحی بینی غضروفی مربوط به بینی هایی می شود که ساختار آن از غضروف ساخته شده است. در این مقاله هدفمان توضیح این مطلب است که منظور از جراحی بینی غضروفی چیست؟ ابتدا باید یگوسسم بینی ها دو مدل متفاوت هستند: بینی استخوانی و بینی گوشتی. در بینی های غضروفی یا استخوانی، غضروف بیشتر بوده و پوست نازک و منعطفی روی آن را پوشانده است، در صورتی که بینی های گوشتی کمتر از غضروف و بیشتر از چربی تشکیل شده اند و پوست ضخیمی نیز دارند. وجود غضروف بیشتر باعث می شود تا راحت تر بتوان جراحی بینی را انجام داد، زیرا هم محدوده عمل جراح بیشتر است و هر گونه تغییری را می تواند اعمال نماید، هم پوست بینی نازک و هم سرعت بهبود بالاتر است. جراحی بینی غضروفی می تواند هم جنبه درمان و هم زیبایی داشته باشد، می توان با یک جراحی هر دو نیاز را برآورده کرد. آشنایی با مشکلات بینی استخوانی حال که با ساختار بینی استخوانی آشنا شدیم در این قسمت مشکلات مرتبط و نحوه حل آنه ها می پردازیم که عضلانی بوده و به قسمت زیر وصل می شود، لایه دوم استخوان و غضروف بینی است و لایه سوم پوست نازکی است که روی بینی را پوشانده است. حیطه درمان مربوط به لایه دوم که غضروف است می شود. تمامی تغییرات در این قسمت انجام و مشکلات این ناحیه برطرف می شود. در پاسخ به این پرسش که منظور از جراحی بینی غضروفی چیست؟ باید گفت جراحی بینی غضروفی می تواند هم مشکلات زیبایی مانند برآمدگی بالای بینی که در اثر بالابودن غضروف بینی است، اصلاح قوز بینی و یا بزرگ بوده پره های بینی را برطرف نماید. هم می تواند جنبه  درمانی برای بسیاری از مشکلات بینی مانند انحرافات تیغه وسط بینی، پولیپ و یا شکستگی و … را حل نماید. برخی از این مشکلات نیز ژنتیکی است که با جراحی بینی قابل درمان می باشند. روش های جراحی بینی غضروفی با توجه به مشکل بینی برای جراحی بینی غضروفی از دو روش استفاده می شود که در این قسمت با آن ها آشنا می شویم. باید گفت اینکه جراحی بینی غضروفی از نوع بسته باشد یا باز، بنا به مشکل بینی و نیز صلاحدید جراح انجام می شود. زیرا هر کدام از این روش ها برای هدف خاصی انجام می گردد و مشکلات مشخصی با این روش ها قابل درمان هستند. بنابراین انتخاب پزشک و جراح نقش مهمی در کیفیت جراحی خواهد داشت. جراحی بینی بسیار حساس بوده و در صورتی که تغییرات به درستی انجام نشود، امکان ترمیم به سختی خواهد بود. بنابراین توصیه می شود در انتخاب پزشک خود با دقت عمل کرده و قبل از هر تصمیم، مشاهده و بررسی نمونه کارهای قبلی و نیز سنجش میزان رضایت مراجعین و بیماران را اولویت قرار دهید. جراحی بینی باز در این نوع جراحی تیغه وسط بینی و پره های بینی برش داده شده و جراح با تسلط کامل بر آناتومی بینی می تواند جراحی را انجام دهد. ابتدا برشی در ناحیه کالوملا داده شده و سپس بینی بینی از طریق برش پره های از داخل کاملا به سمت بالا کشیده می شود. سپس به صورا زیرمخاطی، غضروف لترال بالایی از تیغه میانی جدا می شود و جراح کاملا به داخل بینی اشراف کامل را دارد. این درمان برای افرادی که مشکلات اساسی در بینی داشته و خواستار تغییرات کلی هستند، مناسب تر است. زیرا جراح می تواند با کنترل و دقت بیشتری، تغییرات را اعمال نماید. در این جراحی چون کاملا نواحی بینی برش داده می شود، عوارض بیشتری را نیز به همراه خواهد داشت. مراقبت های بعد از درمان نیز بیشتر باید باشد. جراحی بینی بسته در جراحی بینی بسته نیازی به برش زیاد بر روی بینی وجود ندارد. در این روش برش ها در داخل بینی ایجاد می شود و به مقدار بسیار جزئی پوست بینی از روی اسکلت بینی جدا می شود. تغییرات لازم نیز از این طریق اعمال خواهد شد. امروزه استقبال زیادی از رینوپلاستی به روش بسته شده است. علت آن نیز مربوط به عدم ایجاد زخم روی بینی، دوران بهبودی کوتاه تر، تورم کمتر و نیز عوارض بسیار کمتر این روش می باشد. البته باید گفت برای تغییرات اساسی بهتر است از روش باز استفاده شود. در این روش فقط ایرادات ظاهری بینی مرتفع می گردد و ساختار کلی بینی تغییری نخواهد داشت. بنابراین نباید انتظار داشته باشیم مانند جراحی باز تمامی جزئیات و کل اناتومی بینی دچار تغییرات و اصلاحات شود. بهترین کاندیداها برای این نوع جراحی، افرادی هستند که نوک بینی متناسب و تقارن در پل بینی وجود دارد. اقدامات قبل از جراحی بینی غضروفی تا این قسمت به این سوال پاسخ دادیم که منظور از جراحی بینی غضروفی چیست؟ همانطور که گفته شد این روش برای درمان و هم زیبایی کاربرد دارد. ولی در هر صورت برای رسیدن به بهترین نتیجه ممکن نیاز است اقداماتی را قبل از جراحی بینی غضروفی انجام دهیم. این اقدامات به شرح زیر است:    انتخاب و مراجعه به بهترین جراح رینوپلاستی برای اینکه در مورد مسایلی مانند انتظارات از جراحی، روش جراحی ، بررسی بیشتر مشکلات و … مشاوره و معاینه لازم انجام شود.    به مدت دو هفته قبل از عمل از مصرف داروهای مسکن و نیز داروهای انعقاد خون مانند آسپرین، وارفارین، ایبوپروفن و … خودداری شود. چون احتمال خونریزی در حین عمل و بعد از آن را افزایش می دهد.    به مدت دو هفته قبل از درمان از ��صرف مشروبات الکلی و دخانیات خودداری نمایید. زیرا احتمال کبودی و عدم اکسیژن رسانی لازم را به بدن کاهش می دهد.    جراح را کاملا در جریان پرونده پزشکی، بیماری هایی که داشتید و یا در حال حاضر درگیر هستید، داروهایی که مصرف می کردید و یا در حال حاضر مصرف می نمایید و حتی توصیه می شود داروهای گیاهی را نیز که مصرف می کنید قرار دهید.    جراح ممکن است برای بررسی وضعیت سلامتی کلی بدن، آزمایشاتی را تجویز نماید که باید قبل از جراحی انجام و در روز عمل همراه داشته باشید.    توصیه می شود سب قبل از جراحی استحمام نمایید، چون ممکن است مدتی نتوانید اینکار را انجام دهید، زیرا نباید پانسمان خیس شده و تامپون داخل بینی ایرادی پیدا کند.    در روز عمل حتما ناشتا بوده و همراهی با خود داشته باشید. چون این جراحی تحت بیهوشی کامل صورت می گیرد و نیاز به همراه برای بعد از جراحی ضروری است. مراقبت های بعد از جراحی بینی غضروفی بعد از هر جراحی نیاز است مراقبت های بعد از جراحی را جدی بگیرید. زیرا این مراقبت ها هم در نتیجه جراحی موثر خواهد بود و هم عوارض بعد از جراحی را کاهش خواهد داد. جراحی بینی استخوانی یا غضروفی یکی از جراحی هایی است که حساسیت های خاصی داشته و عوارض در آن بیشتر از سایر جراحی های زیبایی می باشد. این مراقبت ها عبارتند از: تورم و درد برای کاهش تورم و درد بعد از جراحی بهتر است از کمپرس سرد استفاده نمایید. زیرا باعث بی حس شدن و قطع جریان خون شده و کبودی و درد را کاهش می دهد. بعد از دو روز از کمپرس گرم استفاده کنید تا جریان گردش خون مجددا وصل شود. برای کاهش درد نیز می توانید از مسکن هایی که جراح تجویز نموده است استفاده کنید. بایستی سر خود را بالاتر از بدن قرار داده و نیز به صورت طاق باز بخوابید و اجازه ندهید تا خون به سمت بالا برود. در زمان استراحت باید مراقبت لازم را انجام دهید تا هیچگونه فشاری به ناحیه جراحی وارد شود. فعالیت های بدنی استراحت بعد از جراحی بینی غضروفی جزو واجبات بعد از درمان است. فعالیت های بدنی خود را کنار بگذارید و تا مدت ها در انجام فعالیت های روزمره خود مراقبت های لازم را انجام دهید. از برداشتن وسایل سنگین و خم شدن به شدت بپرهیزید. ورزش هایی مانند شنا کردن، رفتن به استخر و … را تا مدت ها باید تعطیل کنید. نحوه تغذیه در هفته های اول و بخصوص روزهای اول بعد از جراحی از خوردن غذاهای سفت و یا غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارند خودداری نمایید. غذاها به صورت له شده و مایع باشند. مصرف مایعات را افزایش دهید و سعی کنید برای حفظ انرژی سایر مواد غذایی لازم برای بدن را به صورت پوره شده مصرف کنید. جویدن و صحبت کردن زیاد و حتی خندیدن زیاد می تواند باعث اعمال فشار به ناحیه جراحی شود. مصرف مشروبات الکلی و دخانیات تا دو هفته بعد از درمان باید قطع شود. مصرف دارو داروهای مسکن و نیز آنتی بیوتیک تجویزی برای کاهش احتمال عفونت را سر موقع و مرتب مصرف کنید. داروهای انعقاد کننده خون را نیز باید تا دو هفته بعد از درمان کنار بگذارید. کلام آخر در این مقاله توضیح دادیم که منظور از جراحی بینی غضروفی چیست؟ جراحی بینی غضروفی یا استخوانی نوعی از جراحی بینی است که در ان غضروف بیشتر و پوست روی بینی نازک است. این جراحی در مقایسه با جراحی بینی گوشتی از نتایج بهتر و ماندگار تری برخوردار است. به علت وجود غضروف بیشتر دامنه عمل جراح بیشتر شده و اصلاحات را به وصرت کامل می تواند بر روی بینی بیمار انجام دهد. مطلب فوق توسط نویسندگان تهران جراحی با استفاده از منابع علمی تحت وب و کتب علمی نگارش شده است. و همانطور که میدانید که مباحث علمی نیاز به مشاوره جدی پزشک دارد ، هیچگونه مسئولیتی عهده دار تهران جراحی نمیباشد. (دکتر دهقان)

https://tehranjarahi.com/2021/02/14/54210362/

[tehranjarahiblog]

هر آنچه درباره جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن باید بدانید

جراحی زیبایی بینی یکی از جراحی های محبوب و پرطرفدار بوده و جراحی بینی کوتاه و پهن یکی از انواع آن به شمار می رود. پهن بودن بینی ممکن است در همه قسمت های بینی از جمله گرد بودن نوک آن، پهن بودن سوراخ های بینی و یا عریض بودن پل بینی نشان داده شود. این افراد عموما صورت های گرد و توپری دارند ، بنابراین در جراحی بینی های کوتاه و پهن باید تناسب بینی با سایر اجزای صورت حفظ شود که این مورد در تخصص و تبحر جراح دیده خواهد شد. در برخی موارد نیز بینی به خودی خود پهن نمی باشد بلکه باریک بودن اجزای مجاور صورت باعث پهن نشان دادن آن می شود. بنابراین باید جراح تشخیص دهد که آیا بینی نیاز به اصلاح دارد یا می توان با برجسته نمودن سایر اجزای صورت این مشکل را برطرف نمود. کوتاه و پهن بودن بینی در کدام قسمت های بینی دیده می شود در جراحی زیبایی بینی پهن و کوتاه باید بدانیم این پهنا مربوط به کدام قسمت بینی می شود. در این صورت می توان اصلاحات لازم را در این خصوص انجام داد. پهن بودن بینی در قسمت های زیر دیده می شود:    پهن بودن استخوان بینی    پهن بودن سوراخ های بینی    پهن بودن سپتوم پشتی بینی    پهن و گرد بودن نوک بینی    پهن بودن غضروف های جانبی بالایی و یا پایینی بینی    کوتاه بودن طول بینی که باعث می شود بینی پهن دیده شود.    ضخیم بودن پوست بینی عموما این موارد در مورد بینی های پهن یا به صورت تکی یا چند مورد رد کنار هم دیده می شود که ظاهر بینی را کوتاه و پهن نشان می دهد. در هرحال باید در جراحی بینی به تناسب و توازن ایجاد شده بین بینی و سایر اجزای صورت دقت زیادی شود که این بستگی به مهارت و تخصص جراح دارد. ویژگی های بینی های پهن و کوتاه عموما بینی های پهن و کوتاه از نوع گوشتی بوده و نیاز است دقت زیادی در این خصوص انجام شود. این نوع بینی ها در مقایسه با بینی های استخوانی نیاز به تخصص و تجربه زیاد جراح دارد. ویژگی های این نوع بینی ها به شرح زیر است:    عموما بینی های پهن و کوتاه پوستی ضخیم داشته و چربی زیادی در آن دیده می شود.    غضروف در بینی های پهن و کوتاه بسیار کم است و بایستی در مواردی از پیوند غضروف استفاده شود.    عمدتا این بینی ها قوزدار نبوده و پل بینی حالت صاف دارد.    پهنای سر بینی های پهن و کوتاه نیز بیشتر از بینی های استخوانی است و عموما گرد می باشد. اقدامات لازم قبل از جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن برای  جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن بایستی اقدامات زیر انجام شود:    عدم مصرف دخانیات و مشروبات الکلی به مدت دو هفته قبل از جراحی بینی برای کم کردن ریسک خونریزی و کبودی بعد از جراحی و در حین آن    عدم مصرف داروهای انعقاد و رقیق کننده خون مانند آسپرین، وارفارین و .. برای جلوگیری از رقیق شدن خون و بالا رفتن احتمال خونریزی    همراه داشتن در روز جراحی و ناشتا بودن در روز عمل رینوپلاستی    انتخاب جراح یکی از مهم ترین و اساسی ترین مراحل جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن، انتخاب جراح متخصص و معتبر در این حوزه زیبایی است. بهتر است در جلسه مشاوره، انتظارات خود را از جراحی زیبایی بینی بیان نمایید. در این صورت جراح می تواند توضیح دهد که نتیجه جراحی تا چه اندازه به هدف و دلخواه شما نزدیک خواهد بود. در این جلسه بهتر است جراح را در جریان پرونده پزشکی خود قرار دهید. جراح باید بداند در گذشته چه بیماری هایی داشته اید و یا چه بیماری هایی دارید. همچنین نوع و تعداد داروهای مصرفی را باید به اطلاع جراح برسانید. همچنین داروهایی که آلرژیک هستند و نیز داروهای گیاهی نیز باید مشخص شوند. با توجه به اینکه این جراحی تحت بیهوشی کامل انجام می شود، این اطلاعات برای روند درمان بسیار تاثیر گذار است. نحوه جراحی بینی های پهن و کوتاه برای انجام جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن باید ببینیم مشکل در کدام قسمت از بینی بوده و بیشترین نارضایتی بیمار در کدام قسمت است. با این جراحی می توان کلیه موارد را در کنار هم و یا تک تک اصلاح نمود:    باریک کردن پل بینی در بیشتر موارد مشکل در پهن و افتاده بودن پل بینی است. برای اصلاح این مشکل می توان استخوان های تشکیل دهنده پل بینی را جابجا نموده و با آن ها ارتفاع داد. برای این جراحی از وسیله ای به نام استئوتومی استفاده می شود. برش ها از داخل انجام شده و استخوان بینی شکل داده می شود. برای بالا بردن ارتفاع بینی می توان از مواد مصنوعی و یا بافت بدن خود بیمار که شامل غضروف، استخوان و حلقه است استفاده نمود. با اضافه کردن این موارد، ارتفاع و عرض دلخواه و مناسب به پل بینی داده می شود.    سوراخ های بینی در صورتی که سوراخ های بینی پهن باشد نیز می توان با انجام جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن این مورد را اصلاح نمود. فاصله استاندارد بین پره های بینی باید برابر با فاصله دو چشم باشد تا حالت ایده آل و مناسب ایجاد شود. می توان با برش های گوه ای شکل و یا برش پایه بینی و یا هر دو این اصلاحات را اعمال و تناسب و توازن را بین اعضای صورت و بینی فرد ایجاد کرد.    نوک بینی در مواردی ممکن است نوک بینی حالت پهن داشته باشد. می توان با جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن نوک بینی را از حالت پهن و گرد بودن درآورد و نازک کرد. برای انجام این کار نیز باید از سپتوم بینی یا از پشت گوش، غضروف مورد نیاز را تامین نمود. با اضافه کردن غضروف به نوک بینی، ارتفاع و حجم این قسمت به صورت ایده آل درآمده و شکل دلخواه داده می شود. مراقبت های بعد از جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن یکی از مسایل مهمی که در جراحی های زیبایی باید مدنظر قرار گیرد، لزوم مراقبت های بعد از جراحی می باشد. این مراقبت ها هم در رسیدن به بهرتین نتیجه کمک کننده خواهند بود و هم عوارض زیاد این نوع جراحی ها را کنترل می نمایند. در این قسمت می خواهیم با مراقبت های بعد از جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن بیشتر آشنا شویم:    در هفته اول بعد از جراحی باید سر بالاتر از بدن قرار گیرد تا هم تنفس راحت تر باشد و هم احتمال خونریزی و تورم کاهش پیدا کند. بنابراین در زیر سر خود از دو عدد بالشت استفاده نمایید.    برای کنترل و کاهش تورم در اطراف بینی از کمپرس یخ استفاده شود. بهتر است دو روز این اقدام انجام شود و بعد از آن کمپرس گرم برای بازگرداندن گردش خون به حالت قبلی مفید فایده خواهد بود.    برای کنترل درد بعد از جراحی که امری طبیعی است، از مسکن هایی مانند استامینوفن استفاده کنید مراقبت باشید که داروی مسکن حایو مواد رقیق کننده خون مانند ایبوپروفن نباشد. زیرا باعث افزایش حجم خونریزی خواهد شد.    از استعمال دخانیات و مصرف نوشیدنی های الکلی به شدت پرهیز کنید. عدم اکسیژن رسانی مناسب باعث افزایش تورم و تنگی نفس برای بیمار می شود. مصرف الکل باعث گشاد شدن رگ های بینی و در نتیجه افزایش ریسک خونریزی در حین درمان و در دوره نقاهت می شود. همچنین می تواند باعث افزایش حجم ادرار شده و بدین ترتیب آب بدن تخلیه می شود.    نحوه تغذیه بعد از جراحی باید بگونه ای باشد که کمترین فشار به دندان ها و فک وارد شود. در روزهای اول باید از غذاهای آبکی و مایعات استفاده شود. برای بازگرداندن انرژی از دست رفته بدن می توانید غذاهای مقوی را نیز به صورت له شده و پوره شده مصرف کنید. اینکار عوارضی مانند بی حالی و ضعف را از بین خواهد برد.    احتمال دارد در روزهای اول ترشحات خونابه ای از بینی داشته باشید. این موضوع نگران کننده نمی باشد. باید پانسمان زیر بینی را با یک عدد گاز استریل تعویض نمایید. گاز استریل برای جذب ترشحات خونی باید در دو روز اول زیر بینی چسبانده شود. ولی بعد می توانید هر 6 ساعت پانسمان را تعویض کنید.    برای جلوگیری از خونریزی بایستی به مدت 3 هفته از فین کردن خودداری نمایید. در زمان عطسه نیز باید از طریق دهان اینکار انجام شود. شدت عطسه و یا فین کردن باعث آسیب به مویرگ های داخل بینی و خونریزی خواهد شد.    فعالیت های ورزشی را باید تا مدت ها کنار بگذارید. تا یک هفته نیاز است استراحت مطلق داشته و فعالیت خاصی نداشته باشید. در کنار جراحی، اثرات داروهای بیهوشی باعث عدم تعادل و احتمال سقوط بیمار در حین حرکت می شود. از خم شدن و برداشتن وسایل از روی زمین به شدت بپرهیزید. فعالیت های سبک را می توانید با اجازه پزشک بعد از مدتی شروع نمایید.    به هیچ عنوان از عینک استفاده نکنید. قرار گرفتن عینک بر روی پل بینی باعث آسیب و ایجاد مشکل در این قسمت خواهد شد. می توانید لنزهای طبی را تا مدتی جایگزین عینک نمایید.    از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم آفتاب بپرهیزید. از رفتن به استخر، سونا و … اجتناب کنید. افزایش دمای بدن و تعریق باعث افزایش گردش خون و درنتیجه خونریزی در ناحیه جراحی خواهد شد. کلام آخر: جراحی زیبایی بینی کوتاه و پهن یکی از انواع رینوپلاستی می باشد. عموما بینی های پهن و کوتاه گوشتی نیز بوده و حساسیت های خود را دارد. همانطور که توضیح داده شد بسته به اینکه مشکل در نوک بینی، پل بینی  یا سوراخ های بینی باشد، می توان با این جراحی اصلاح نمود. مهم ترین نکته انتخاب جراح و ایمپلنتیست متبحر و متخصص در این حوزه است. زیرا این نوع بینی ها بر خلاف بینی های استخوانی و غضروفی نیاز به مهارت بیشتری دارند. لزوم رعایت نکات قبل و مراقبت های بعد از آن باعث کاهش عوارض و کسب نتیجه دلخواه خواهد شد. مطلب فوق توسط نویسندگان تهران جراحی با استفاده از منابع علمی تحت وب و کتب علمی نگارش شده است. و همانطور که میدانید که مباحث علمی نیاز به مشاوره جدی پزشک دارد ، هیچگونه مسئولیتی عهده دار تهران جراحی نمیباشد. (دکتر دهقان)

https://tehranjarahi.com/2021/01/23/5240/

[tehranjarahiblog]

جراحی گونه شکسته

جراحی گونه شکسته یکی از حساس ترین جراحی هایی است که انجام می گیرد به علت نزدیگی گونه به چشم و احتمال آسیب به آن، این درمان باید با دقت زیادی انجام گیرد. استخوان گونه دقیقا زیر ناحیه چشم قرار گرفته و هر گونه ضربه به آن می تواند مهم باشد. این استخوان در زیبایی چهره نیز نقش زیادی دارد. افرادی که به هر دلیل استخوان گونه ندارند یا دچار آسیب و شکستگی شده باشد، نیاز است جراحی گونه را انجام دهند. جراحی گونه گذاری می تواند هم جنبه درمانی و هم جنبه زیبایی داشته باشد. هر چند در این مقاله موضوع مربوط به جراحی گونه شکسته است. در این مقاله می خواهیم در خصوص اینکه تشخیص دهیم که آیا گونه دچار شکستگی شده است یا خیر، نحوه جراحی گونه شکسته، عوارض و مراقبت های قبل و بعد از جراحی مطالبی را بیان نماییم. پس تا انتها با ما همراه باشید. چگونه تشخیص دهیم گونه شکسته است شکستگی گونه می تواند علل مختلفی مانند تصادف، سانحه و یا نزاع داشته باشد. تشخیص اینکه آیا گونه شکسته است یا خیر را می توان از روی علایم زیر تشخیص داد: تورم و کبودی در اطراف چشم فرورفتگی گونه ، البته باید توجه داشت ممکن است تورم مانع تشخیص این مورد شود. قسمت داخلی دهان دچار خون مردگی و کبودی شده باشد. برجستگی و فرورفتگی استخوانی در زمان لمس در زیر چشم احساس شود. ممکن است قوس گونه شکسته باشد که در این حالت بیمار نمی تواند دهان خود را کاملا باز نماید. در صورت آسیب به رشته های عصبی، بیمار احساس گزگز و بی حسی در نواحی اطراف گونه مانند بینی و دندان های بالایی دارد. ممکن است به چشم نیز آسیب رسیده باشد و فرد حالت هایی مانند دوبینی، کاهش دید و … را تجربه کند. البته این موارد علایمی از شکستگی گونه به شمار می رود. برای تشخیص نهایی و در صورت ضرورت انجام جراحی گونه شکسته نیاز است به وسیله دستگاه سیتی اسکن، تشخیص نهایی داده شود. در شکستگی های گونه با جابجایی زیاد درمان جراحی لازم است. جراحی شکستگی گونه چگونه انجام می شود بعد از اینکه به صورت دقیق تشخیص داده شد که بیمار دچار شکستگی در ناحیه گونه شده است و عمق شکستگی زیاد است، نیاز است که جراحی گونه شکسته انجام شود. برای این جراحی مهم ترین اقدام، انتخاب بهترین جراح گونه شکسته می باشد. این عضو از صورت به دلیل استخوانی بودن و نیز نزدیکی زیاد به چشم، نیاز به تبحر و تخصص بالای جراح دارد. بنابراین قبل از انجام جراحی، بهتر است در انتخاب پزشک دقت لازم را داشته باشید. زیرا این موضوع می تواند هم زیبایی و هم جنبه درمانی را تحت تاثیر قرار دهد. برای انجام جراحی گونه شکسته نیاز است بیمار تحت بیهوشی کامل قرار گیرد. این جراحی در اتاق عمل انجام می شود. بر اساس اینکه چه اندازه به استخوان گونه آسیب رسیده باشد، ممکن است 20 دقیقه تا چند ساعت این جراحی به طول انجامد. برای قرار دادن استخوان در محل خود، برشی از داخل دهان داده می شود و سپس با استفاده از ابزار مخصوص، استخوان گونه به محل مناسب برگردانده شده و بوسیله پیچ و پلیت مخصوص در محل ثابت می شود. این پی ها نیاز نیست که از استخوان گونه خارج شوند ، چون مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کنند. در صورت تمایل می توان بعد از گذشت 6 ماه این کار را انجام داد. مراقبت های بعد از جراحی گونه شکسته مراقبت های بعد از جراحی دارای اهمیت فوق العاده ای در نتیجه خواهد داشت. نیاز است بعد از این عمل از خوابیدن بر روی گونه آسیب دیده و جراحی شده بپرهیزید. زیرا نباید هیچگونه فشاری به این ناحیه وارد شود. ممکن است محل جراحی دچار عفونت شود. بنابراین داروهای آنتی بیوتیک را مرتبا مصرف نمایید. احتمال احساس درد بعد از جراحی زیاد می باشد، برای همین می توانید از داروهای مسکن و قطره های چشمی که برای کاهش التهاب و درد تجویز می شود، استفاده کنید. از مصرف دخانیات تا دو هفته بعد از جراحی جدا خودداری نمایید. مکش ایجاد شده می تواند باعث افزایش درد شود. از عطسه کردن و فین کردن نیز باید اجتناب کنید، زیرا به محل جراحی فشار وارد می کند. با توجه به جراحی انجام شده باید از برداشتن اجسام سنگین خودداری نمایید. پس به هیچ عنوان خم نشوید و از روی زمین وسیله ای را برندارید. نیاز است تا چند ماه از انجام فعالیت های سنگین ورزشی خودداری نمایید. می توانید پس از چند هفته فعالیت های روزمره خود را از سر بگیرید ولی بهتر است استراحت بیشتر را در برنامه خود قرار دهید. به علت بیهوشی و مصرف داروهای مسکن ممکن است فرد تا مدت ها تعادل در ایستادن و فعالیت نداشته باشد. پس بهتر است فعالیت های خود را محدود نمایید. عوارض جراحی شکستگی گونه جراحی گونه شکسته عوارضی را به همراه دارد. یکی از مهم ترین این عوارض مربوط به ناحیه چشم و بینایی است. ممکن است بیمار دچار کاهش بینایی و مشکلاتی مانند دوبینی و محدودیت در حرکات چشم شود. در صورتی که این عارضه موقتی باشد، مشکلی ایجاد نمی کند. در صورت تداوم و شدید تر شدن مشکل نیاز است به جراح مراجعه نمایید. یکی دیگر از عوارض را می توان در عدم قرینگی صورت و کم شدن برجستگی گونه در یک طرف اشاره کرد. این مشکل می تواند در زیبایی جراحی تاثیر گذاشته و نتیجه دلخواه بدست نیاید. باز و بسته شدن دهان به گونه بستگی دارد. ممکن است در هفته های اول جراحی در این مورد تاثیر بگذارد. با توجه به اینکه این جراحی در رشته های عصبی می تواند تاثیر بگذارد، احساس بی حسی در ناحیه اطراف گونه مانند بینی و یا دندان های فوقانی معمول است و به صورت موقت بیمار را درگیر می نماید. کلام آخر یکی از جراحی های سنگین و تهاجمی که نیاز به تخصص و مهارت جراح نقش مهمی در نتیجه آن خواهد داشت، جراحی گونه شکسته است. بنابراین توصیه می شود در انتخاب بهترین جراح گونه شکسته و نیز بهترین کلینیک جراحی گونه تحقیقات لازم را بعمل آورید. این جراحی معمولا بیشتر جنبه درمانی دارد که می توان در کنار آن جنبه زیبایی درمان را نیز لحاظ نمود. مطلب فوق توسط نویسندگان تهران جراحی با استفاده از منابع علمی تحت وب و کتب علمی نگارش شده است. و همانطور که میدانید که مباحث علمی نیاز به مشاوره جدی پزشک دارد ، هیچگونه مسئولیتی عهده دار تهران جراحی نمیباشد. (دکتر دهقان)

https://tehranjarahi.com/2020/10/29/200354/