#سیلیاک

[arseyepezeshky]

کویلونیشیا در آنمی فقر آهن نشریه عرصه پزشکی – شماره 73 – مهر 1397 مترجم سمانه سلطانی – کارشناس ارشد ایمونولوژی خانمی 54 ساله که دچار خستگی و فرسودگی بود و سابقه ای 7 ساله از خونریزی هموروئیدی متناوب داشت به کلینیک مراقبت های اولیه مراجعه نمود. در معاینه بالینی، وی رنگ پریده بوده و دارای ناخن های قاشقی شکل (کویلونیشیا) در انگشتان دوم و سوم (پانل A) و انگشت شصتِ (پانل B) هر دو دستش بود. در آزمایش های بعمل آمده این موارد در خور توجه بودند: میزان هموگلوبین: 7.8 گرم/دسی لیتر (میزان نرمال: 15-12)، حجم متوسط گلبول های قرمز خون: 66 فمتولیتر (میزان نرمال: 95-80 فمتولیتر)، تعداد پلاکت: 550.000 در میکرولیتر (میزان نرمال: 400.000-150.000)، سطح آهن: 23 میکروگرم/دسی لیتر (میزان نرمال: 155-40)، میزان فریتین: 3 نانوگرم /میلی لیتر (میزان نرمال: 150-12) و ظرفیت کل اتصال به آهن: 470 میکروگرم/دسی لیتر (میزان نرمال 400-250). بجز وجود هموروئید، نتایج حاصل از اندوسکوپی گاسترواینتستینال فوقانی و کولونوسکوپی نرمال بودند. از آنجائیکه خونریزی حاصل از هموروئید به طور معمول موجب این درجه از کم خونی نمی شود،  بررسی های بیشتر برای سایر علل فقر آهن انجام گرفت. در تست مدفوع هیچگونه تخم یا انگلی مشاهده نشد و تست های انجام شده برای بیماری سیلیاک منفی بودند. نتایج اولتراسونوگرافی شکمی نرمال گزارش شدند. کویلونیشیا همراه با آنمی فقر آهن می باشد و همچنین می تواند به طور ارثی، ایدیوپاتیک و یا در اثر ترومای ناخن یا مواجهه با مواد حلال تظاهر کند. ترجیحاً کویلونیشیا در 3 انگشت اول تظاهر می یابد. بیمار با مکمل های خوراکی آهن تحت درمان قرار گرفت. با گذشت 3 ماه در زمان follow-up، خستگی بیمار کاهش یافته و میزان هموگلوبین به 11.2 گرم در دسی لیتر افزایش یافته بود، با این وجود در وضعیت ناخن ها تغییری حاصل نشده بود. Samad Ghaffari, M.D., and Leili Pourafkari, M.D. N Engl J Med 2018; 379:e13. August 30, 2018. http://arseyepezeshky.ir/electronic-version-of-the-magazine/archive-arseyepezeshky/158-1397/73-1397-arseyepezeshky-ir-no-73-mehr-1397/1117-arseyepezeshky-ir-no-73.html https://telegram.me/arseyepezeshki https://www.instagram.com/arseyepezeshky/ #کویلونیشیا_در_آنمی_فقر_آهن #arseyepezeshky_ir #عرصه_پزشکی #تازه‌های_پزشکی #پزشكان #پزشكان_متخصص #بیماری_ها #خون #گوارش #سونوگرافی #medical_field #medical_field_journal www.arseyepezeshky.ir #arseyepezeshky.ir #arseyepezeshky @arseyepezeshky.ir https://www.instagram.com/p/BqZY_dxFsAS/?utm_source=ig_tumblr_share&igshid=1r54adp6ttk5h