#임신성 고혈압 | Explore Tumblr posts and blogs

miaxylor · 5 years ago

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중국의 색 100가지 색으로 보는 중국의 문화와 역사 - 황런다 중국 문화 곳곳에 깃든 다양하고 넓은 중국 전통색의 향연! 100가지 색으로 보는 중국의 문화와 역사 『중국의 색』. 중국 전통색 세계를 통해 중국인의 정신과 문화, 역사를 살펴본 책으로, 9대 색계에 포함된 100가지 색을 알아보고, 200여장의 도판을 수록하여 이해를 도왔다. 매혹적인 중국 전통색의 세계와 현재까지도 다양하게 활용되어 오는 100가지 중요한 색을 선정해 색의 체계를 잡고 각종 색의 출처와 색이 사용되어 온 역사, 사회, 문화 분야에서의 함의를 소개하여 다채롭고 풍부한 중국의 색채미학을 들려준다. 중국은 기원전 약 11세기부터 색채에 특별한 의미를 부여하였으며, 색은 모두 대자연에서 시작되었다고 한다. 자연 풍경 속에서 적, 청, 황, 백, 흑의 다섯 가지 기본 색조 관념을 알게 됐고, 이에 대한 오색관이라는 색채이론을 정립했음을 이야기한다. 또한, 《사기》, 《삼국연의》, 《손자병법》등 옛 중국의 문헌 속에는 색에 대한 다양한 기록들이 남아있음을 설명하고, 정치, 경제, 사회풍조, 문학, 예술, 복식, 건축, 회화, 장식 등 생활 곳곳에서 색채와 밀접한 관계를 이루며 살고 있는 중국의 모습을 보여준다. 빈혈치료제 외국어 표기 drugs for anemia(영어)貧血治療劑(한자) 빈혈 빈혈이란 혈액에서 적혈구 크기나 수가 비정상적이거나, 산소와 영양소를 운반하는 혈색소(헤모글로빈*)의 양이 감소된 상태를 말한다. 혈액의 세포 성분인 혈구는 골수에 있는 조혈모세포(조혈줄기세포)��부터 각각 형성된다. 적혈구는 혈액의 구성 성분으로서, 조직세포에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 기능을 한다. 빈혈이 생겨도 초기에는 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 그러나 빈혈이 지속되면 어지러움, 피로감, 쇠약감, 창백한 피부, 조금만 운동해도 가슴이 뛰고 숨가쁨, 손톱의 변형 등을 나타낼 수 있다. * 헤모글로빈(hemoglobin): 혈액 내의 적혈구에서 철을 포함하고 있는 붉은 색의 단백질로 산소의 운반을 담당한다. 빈혈은 발생 원인에 따라서 여러 가지 종류로 나뉘어진다.• 철결핍성 빈혈은 가장 흔한 빈혈이다. 철은 혈색소의 구성 성분으로서 우리 몸의 산소를 운반하는 데 중요한 역할을 한다. 그러므로 단백질 섭취부족 또는 과도한 식이 조절로 철분의 섭취가 부족하게 되면 철결핍성 빈혈이 발생된다. 또한 소화관 출혈과 월경 과다 등 만성 출혈에 의해서도 유발될 수 있고, 청소년기나 임신기에 철분 필요량이 증가되어 빈혈이 발생될 수 있다. • 거대적아구성 빈혈은 혈액 중에 정상 적혈구 대신 크고 미성숙한 적혈구인 거대적아구가 나타나는 빈혈로서 적혈구 생성 과정에서 DNA 합성에 필수적인 비타민 B12나 엽산이 결핍되어 발생된다. 비타민 B12또는 엽산의 결핍은 수술로 위의 일부를 절제한 경우, 위점막의 위축 등으로 소화기관에서 흡수 과정에 장애가 생기는 경우에 유발될 수 있다. 특히 비타민 B12 결핍성 빈혈은 악성빈혈이라고도 불리며, 말초신경증이나 척수·뇌신경 등에 신경이상이 나타난다. • 만성질환에 동반되는 빈혈로 암이나 만성 염증성 질환, 만성 신부전 환자에게서 흔히 발생된다. 암 또는 류마티스 관절염과 같은 만성 염증성 질환 등은 적혈구의 생성을 방해할 수 있다. 또한 정상적인 신장은 에리스로포이에틴이라고 불리는 조혈촉진 호르몬을 만들어 적혈구를 생성하도록 골수를 자극하지만, 신부전이나 항암화학요법의 부작용으로 인해 조혈촉진 호르몬의 결핍이 생기면 적혈구의 부족이 일어날 수 있다. • 용혈성 빈혈은 적혈구가 파괴되어 생기는 빈혈이다. 빈혈의 일반적인 증상 외에도 황달, 담석증 등이 나타난다. 대부분 자가면역질환에 의해 유발되며, 선천적인 경우, 적혈구 파괴를 증가시키는 약물 사용이나 감염, 비타민 E의 결핍에 의해서도 발생될 수 있다. • 재생 불량성 빈혈은 혈액을 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구 생성이 감소되어 발생되는 빈혈이다. 적혈구 외에도 백혈구, 혈소판이 모두 감소된다. 대부분 원인은 밝혀지지 않았으나, 자가면역질환, 화학요법, 방사선요법, 환경 독성물질, 임신 등에 의해서 발생될 수 있다. • 기타 골수형성이상증후군*에 의해 불응성 빈혈†이 유발될 수도 있다. 겸상적혈구 빈혈‡, 지중해 빈혈§ 등과 같이 적혈구나 혈색소에 결함이 생겨 발생되는 드�� 형태의 빈혈도 있다. * 골수형성이상증후군(myelodysplastic syndromes, MDS): 골수에서 생성되고 나중에 혈액세포로 성숙하는 조혈줄기세포의 병적 변화가 원인이 되어 발생하는 증후군이다. 백혈구, 적혈구, 혈소판이 감소되며, 이로 인해 피로, 창백함, 전신쇠약, 잦은 감염, 멍, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있다.† 불응성 빈혈(refractory anemia): 철분, 비타민 B12, 엽산 등의 조혈 약물을 투여해도 반응하지 않는 빈혈‡ 겸상적혈구 빈혈(sickle-cell anemia): 적혈구가 비정상적인 모양인 낫 모양(겸상)이 되면서 적혈구막의 유연성이 감소하여 쉽게 용혈되는 질환이다. 말라리아가 흔한 열대 지방의 흑인에게 빈번히 나타난다.§ 지중해 빈혈(thalassaemia): 헤모글로빈의 두 개의 글로빈 사슬 중 한 쪽 사슬이 결핍되어 사슬의 양적 불균형에 의해 발생하는 질환을 총칭하며 유전되는 유전 질환이다. 탈라세미아라고도 하며 지중해 연안 등지에서 많이 발생된다. 약리작용 빈혈치료제로서 적혈구 생성을 돕는 조혈제에는 철분제, 비타민제, 조혈촉진 호르몬제가 있다 철분제는 헤모글로빈을 만드는데 필수적인 영양소인 철을 보충해 줌으로써 적혈구의 생성과 작용을 돕는다. 비타민 B12와 엽산은 세포의 유전물질인 DNA 합성 과정에 필수적인 영양소를 보충해줌으로써 골수에 있는 조혈모세포가 혈액 세포로 원활하게 분화될 수 있도록 한다. 조혈촉진 호르몬제는 적혈구 성장인자라고도 하며, 골수에 있는 조혈모세포를 자극하여 더 많은 적혈구를 생산하도록 작용한다. 그 외 부신피질호르몬제와, 면역억제제, 항암제 등이 빈혈치료제로 사용되기도 한다. 부신피질��르몬제는 주로 자가면역질환이나 과도한 면역에 의해 적혈구가 파괴되어 생기는 용혈성 빈혈의 치료에 사용되고, 면역억제제는 골수에서 적혈구가 만들어지지 않아서 생기는 재생불량성 빈혈의 치료에 사용된다. 항암제는 골수 내 조혈세포의 악성질환인 골수형성이상증후군에 의한 빈혈의 치료에 사용된다. 종류 빈혈의 원인과 종류에 따라 사용되는 빈혈치료제의 종류가 달라진다. 빈혈치료제는 크게 철분제, 비타민제, 조혈촉진 호르몬제, 부신피질호르몬제, 면역억제제, 항암제로 분류될 수 있다. 빈혈치료제는 단독으로 사용되기도 하고, 다른 빈혈치료제와 복합되어 사용되기도 한다. 철분제철분제에는 제1철(2가철) 제제와 제2철(3가철) 제제가 있다. 제1철에는 무기염제제인 황산제일철과 유기착화합물 제제가 있다. 제2철에는 유기착화합물 제제, 단백질결합철, 저장철 형태인 페리친 등이 있다. 제1철은 흡수율이 높지만 변비와 위장장애를 일으킨다. 반면 제2철은 위장장애가 적은 편이다. 무기염제제는 흡수가 빠르고 흡수량도 많지만, 위장장애와 변비를 일으킬 수 있다. 유기염제제는 무기염제제에 비해서는 부작용이 적으나 그럼에도 위장장애와 변비를 일으킬 수 있다. 심한 빈혈인 경우 무기염제제가 효과적이다. 비타민제빈혈치료에 사용되는 비타민제에는 엽산과 비타민 B12가 있으며, 거대적아구성 빈혈의 치료에 사용된다. 비타민 B12의 경우 단일제로서 빈혈치료에는 코바마미드가 사용되며, 시아노코발라민, 메코발라민 등은 철분, 엽산 등과 함께 복합되어 있는 경우가 많다. 조혈촉진 호르몬제 적혈구 생성인자라고도 한다. 에리스로포에틴은 주로 신장에서 만들어져, 골수의 적혈구 생산을 조절하는 호르몬이며, 다베포에틴은 에리스로포이에틴에서 구조를 약간 변형시킨 제제로 에리스로포이에틴보다 비교적 반감기*가 긴 약물이다. * 반감기: 어떤 물질의 양이 초기 값의 반이 되는데 걸리는 시간이다. 기타 그 외 부신피질호르몬제, 면역억제제, 항암제가 사용된다. 부신피질호르몬제는 부신(신장의 위쪽에 있는 내분비 기관)에서 분비되는 호르몬과 유사한 약제로서, 화학적인 염증 매개 물질을 억제하여 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역계를 억제한다. 면역억제제인 사이클로스포린은 골수는 억제하지 않고, 세포매개성 면역반응을 억제함으로써 일부 제품이 재생불량성 빈혈의 치료에 사용된다. 세포독성 항암제인 데시타빈과 아자시티딘, 탈리도마이드 유사제인 레날리도마이드가 골수형성이상증후군에 의한 빈혈의 치료에 사용된다. Table 1. 빈혈치료제의 종류와 제품 예(단일제) 구분 약물 제품 예 철분제 제1철 무기염 황산제일철 훼로바유® 유기착화합물 카르보닐철 외 헤모골드에프® 제2철 유기착화합물 수산화제이철폴리말토스글루콘산제이철나트륨 폴리사카리드철착염외 훼럼키드®볼그란®모아훼린® 단백질결합철 철아세틸트랜스페린 호박산단백철 외 볼그레®헤모큐츄어블® 페리친 철단백추출물수화글리세린 훼마틴에이® 비타민제 엽산 폴산 신일폴산® 비타민B12 코바마미드 액티나마이드® 조혈촉진 호르몬제 다베포에틴에리스로포이에틴 네스프®에포카인® 부신피질호르몬제 메틸프레드니솔론프레드니솔론외 메치론®소론도® 항암제 데시타빈아자시티딘레날리도마이드 다코젠®비다자®레블리미드® 면역억제제 사이클로스포린 산디문® 효능∙효과 빈혈의 유형에 따라 적절한 치료제를 사용하도록 한다. 각 빈혈치료제의 주된 효능∙효과는 다음과 같다. Table 2. 빈혈치료제의 종류에 따른 효능∙효과 종류 효능∙효과 철분제 철결핍성 빈혈 엽산 • 영양결핍성 빈혈, 임신성 빈혈, 소아 빈혈, 항경련제 투여로 인한 빈혈• 거대적아구성 빈혈, 악성빈혈의 보조요법(비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈 제외) 비타민 B12 • 영양결핍성 빈혈, 임신성 빈혈, 위 절제 후 빈혈, 간장애로 인한 빈혈• 거대적아구성 빈혈, 악성빈혈에 수반하는 신경장애 조혈촉진 호르몬제 만성신부전 환자의 빈혈, 화학요법을 받는 암환자의 빈혈 부신피질호르몬제 용혈성 빈혈(일부 약물은 재생불량성 빈혈에 사용되기도 함) 항암제 골수형성이상증후군의 빈혈 면역억제제 재생불량성 빈혈 용법 용법은 제품에 따라 다르다. 각각 약물의 용법에 대한 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용 • 철분제 투여 시 위부불쾌감, 복부ㆍ위통증, 위 경련, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비, 흑변, 두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 열, 혼수, 치아 변색 등이 나타날 수 있다. • 엽산 투여시 부작용은 경미한 편으로서 홍반, 피부발진, 가려움, 전신권태, 식욕부진, 구역, 구토, 부종, 위장관 장애 등이 나타날 수 있고, 고용량 투여시 수면변화, 집중부족, 과잉행동, 과민성, 흥분, 우울증, 혼란, 판단력 장애 등이 나타날 수 있다. • 비타민 B12인 코바마미드 투여시 경미한 과민반응(발진), 일시적인 설사, 가려움 등이 나타날 수 있다. • 조혈촉진 호르몬제 투여 시 쇼크, 과민반응(두드러기, 호흡곤란, 입술부종 등), 고혈압, 심근경색, 폐경색, 뇌경색, 간기능 장애, 가려움, 두통 등이 나타날 수 있다. • 부신피질호르몬제 투여시 신체의 면역기능이 저하되어 세균 감염이 잘 유발되거나 악화될 수 있다. 장기적으로 투여할 시 당뇨병, 월경 이상, 쿠싱증후군*, 소아의 성장억제, 소화성 궤양, 골다공증, 백내장 등의 위험이 있다. • 면역억제제인 사이클로스포린 투여시 고지혈증, 고혈당증, 식욕부진, 진전, 두통, 고혈압, 구역, 구토, 위부불쾌감, 설사, 잇몸증식증, 다모증, 신장애 등이 나타날 수 있다. • 항암제인 데시타빈, 아자시티딘, 레날리도마이드의 부작용은 빈도의 차이는 있으나 공통적으로 혈소판감소증, 호중구감소증, 백혈구감소증, 빈혈, 설사, 구토, 오심, 발열 등이 나타날 수 있다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다. * 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome): 부신피질호르몬 중 코르티솔의 과다로 인해 발생하는 임상증후군이다. 주요 증상으로는 얼굴, 목, 가슴과 배 등에 지방이 축적되는 중심성 비만, 고혈압, 피로감, 쇠약감 및 여성의 경우 무월경, 남성화 등이 있다. 주의사항 철분제12개월 미만의 영아에게 투여해서는 안되며, 6세 이하의 소아가 과량 복용시 중독으로 사망할 수 있으므로 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 한다. 조혈촉진 호르몬제투여시 혈압이 상승될 수 있으므로 조절이 잘 되지 않는 고혈압 환자에게 투여해서 안된다. 또한 투여하는 동안 혈압의 변화를 잘 관찰해야 한다. 비타민제엽산을 비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성 빈혈 환자에게 투여해서는 안된다. 부신피질호르몬제• 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증, 단순포진, 대상포진, 수두 환자에게 투여해서는 안된다. 갑상선 기능 저하증, 소화성 궤양, 고혈압, 골다공증, 당뇨병 등이 있는 경우에는 사용에 주의하여야 한다. • 장기 투여 후 약물 복용을 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 의사의 지시에 따라 점진적으로 감량하는 등 주의해야 한다. 면역억제제임부, 수유부, 신장질환, 건선, 아토피 피부염, 다발성 류마티스관절염, 포도막염, 골수 형성부전, 조절되지 않는 고혈압, 중증의 간질환, 요산 증가, 고칼륨혈증이 있는 환자에게는 투여해서는 안된다. 항암제• 임신 중 투여하면 태아에게 선천성 기형을 일으킬 수 있다. 그러므로 임신 중에는 투여하지 않도록 하고, 치료 시작 전에 임신 여부를 확인해야 한다. • 부작용으로 호중구감소증과 혈소판감소증이 유발될 수 있다. 그러므로 환자는 의사의 지시에 따라 정기적으로 혈액검사를 실시해야 한다. 또한 발열이나 출혈은 혈구수 감소의 증상일 수 있으므로 즉시 의료진에게 알리도록 한다. 그 외 빈혈치료제의 주의사항에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 상호작용 • 철분제는 커피, 차, 우유 또는 제산제 등과 함께 섭취하면 흡수율이 감소되며, 반면에 비타민 C와 함께 섭취하면 흡수가 촉진된다. • 엽산을 항경련제(페니토인, 페노바르비탈), 항암화학요법제(메토트렉세이트), 항생제(트리메토프림) 등과 병용 투여 시 엽산의 결핍을 일으킬 수 있다. 그 외 빈혈치료제의 상호작용에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.

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poqwir · 5 years ago

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사랑의 전당(殿堂) - 윤동주 순아 너는 내 전(殿)에 언제 들어왔던 것이냐? 내사 언제 네 전(殿)에 들어갔던 것이냐? 우리들의 전당은 고풍(古風)한 풍습이 어린 사랑의 전당 순아 암사슴처럼 수정눈을 내려감어라. 난 사자처럼 엉클린 머리를 고루련다. 우리들의 사랑은 한낱 벙어리었다. 성스런 촛대에 열(熱)한 불이 꺼지기 전순아 너는 앞문으로 내 달려라. 어둠과 바람이 우리 창에 부닥치기 전나는 영원한 사랑을 안은 채 뒷문으로 멀리 사라지련다. 이제 네게는 삼림 속의 아늑한 호수가 있고내게는 험준한 산맥이 있다. 트라시논정 외형정보 · 성상 : 내수용 : 백색의 타원형 정제수출용 : 백색의 원형 정제· 제형 : 나정· 모양 : 장방형· 색상 : 하양· 분할선 : -· 식별표기 : (앞)T분할선C, (뒤)CD 성분정보 트리암시놀론 4mg 저장방법 밀폐용기.실온보관 효능효과 1. 내분비 장애 : 원발성, 속발성 및 급성 부신피질기능부전증, 부신적제, 갑상샘 중독증, 아급성 갑상샘염 2. 교원성 질환 : 류마티스열, 류마티스모양 관절염, 전신성 또는 만성 원판상 홍반, 결절성 동맥주위염, 강피증, 성년성 부종성 경화증, 피부근염, 강직성 척추염, 류마티스성 다발성 근염 3. 알레르기성 질환 : 기관지 천식, 급성 약물중독(약진 포함), 혈청병, 천식성 기관지염, 혈관운동신경성 비염, 고초열 4. 신경 질환 : 척수염, 다발성 경화증 5. 신질환 : 신증후군 6. 혈액 질환 : 자반병(혈소판 감소성, 비감소성), 후천성 용혈성 빈혈, 백혈병(급ㆍ만성 림프성 백혈병) 7. 위장 질환 : 비특이성 국한성 장염(궤양성 대장염, 국한성 장염) 8. 중증 감염시(위급시) : 뇌염, 결핵성 뇌수막염, 결핵성 복막염 9. 신진대사 질환 : 특발성 저혈당증 10. 피부 질환1) 습진모양 증후군(유아습진, 화폐상 습진, 급성 습진, 아급성 습진, 만성 습진 등), 아토피성 피부염, 접촉성 피부염, 자가 감작성 피부염, 건선성 관절염, 건선성 홍피증, 신경피부염, 비달태선, 양진, 두드러기), 결절성 및 다형 삼출성 홍반, 자반병, 피부점막 증후군, 약진, 천포창 질환군(심상성 천포창, 낙엽상 천포창, 증식성 천포창, 두링 포진상 피부염, 모공성 홍색비강진, 진행성 지장각피증, 레이노병, 기타 균상식육종2) 원형탈모증의 치료 11. 안과 질환 : 안검염, 알레르기성 결막염, 각막염, 홍채염, 홍채 모양체염, 맥락망막염, 포도막염, 시신경염1 2. 외과질환 : 외과침습, 침습 후 폐부종1 3. 산부인과질환 : 용혈성 빈혈, 임신성 포진 효능효과 1. 내분비 장애 : 원발성, 속발성 및 급성 부신피질기능부전증, 부신적제, 갑상샘 중독증, 아급성 갑상샘염 2. 교원성 질환 : 류마티스열, 류마티스모양 관절염, 전신성 또는 만성 원판상 홍반, 결절성 동맥주위염, 강피증, 성년성 부종성 경화증, 피부근염, 강직성 척추염, 류마티스성 다발성 근염 3. 알레르기성 질환 : 기관지 천식, 급성 약물중독(약진 포함), 혈청병, 천식성 기관지염, 혈관운동신경성 비염, 고초열 4. 신경 질환 : 척수염, 다발성 경화증 5. 신질환 : 신증후군 6. 혈액 질환 : 자반병(혈소판 감소성, 비감소성), 후천성 용혈성 빈혈, 백혈병(급ㆍ만성 림프성 백혈병) 7. 위장 질환 : 비특이성 국한성 장염(궤양성 대장염, 국한성 장염) 8. 중증 감염시(위급시) : 뇌염, 결핵성 뇌수막염, 결핵성 복막염 9. 신진대사 질환 : 특발성 저혈당증 10. 피부 질환1) 습진모양 증후군(유아습진, 화폐상 습진, 급성 습진, 아급성 습진, 만성 습진 등), 아토피성 피부염, 접촉성 피부염, 자가 감작성 피부염, 건선성 관절염, 건선성 홍피증, 신경피부염, 비달태선, 양진, 두드러기), 결절성 및 다형 삼출성 홍반, 자반병, 피부점막 증후군, 약진, 천포창 질환군(심상성 천포창, 낙엽상 천포창, 증식성 천포창, 두링 포진상 피부염, 모공성 홍색비강진, 진행성 지장각피증, 레이노병, 기타 균상식육종2) 원형탈모증의 치료 11. 안과 질환 : 안검염, 알레르기성 결막염, 각막염, 홍채염, 홍채 모양체염, 맥락망막염, 포도막염, 시신경염1 2. 외과질환 : 외과침습, 침습 후 폐부종1 3. 산부인과질환 : 용혈성 빈혈, 임신성 포진 용법용량 성인 : 트리암시놀론으로서 1일 8 ～ 16 mg을 3 ～ 4회로 분할하여 경구 투여한다(증상호전에 따라 2 ～ 3일 간격으로 2 mg씩 감량하여 최소 유효유지량으로 한다). 사용상 주의사항 1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 이 약 구성성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자2) 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자(면역기능 억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다)3) 단순포진, 대상포진, 수두 환자4) 단순포진성 각막염 환자(면역억제작용에 의해 감염증이 악화될 수 있다) 2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 투여하지 않는 것을 원칙으로 하지만 다음 환자에는 특히 필요한 경우에 한하여 신중히 투여한다.(1) 후낭하 백내장 환자(백내장을 더욱 악화시킬 수 있다)(2) 고혈압 환자(혈압을 상승시키는 경우가 있다)(3) 전해질 이상 환자(전해질대사 장해작용에 의한 나트륨저류, 부종, 칼륨배설증가에 의한 저칼륨혈증 등이 일어나는 경우가 있다)(4) 혈전증 환자(혈액 응고력을 증가시키는 경우가 보고되었으므로, 혈전증을 더욱 악화시 킬 수 있다)(5) 최근 장문합술을 받은 환자(단백이화작용에 의해 창상치료를 억제시키는 경우가 있다)(6) 급성 심근경색을 일으킨 환자(심파열을 일으킨 보고가 있다)(7) 소화성 궤양 환자(궤양을 더욱 악화시키는 경우가 있다).(8) 조현병 환자(조현병을 더욱 악화시키는 경우가 있다)(9) 중증 골다공증 환자(요중 칼슘배설의 증가, 장관으로부터의 칼슘흡수억제 등에 의해 골다공증을 더욱 악화시키는 경우가 있다)(10) 녹내장 환자(안압을 상승시켜 녹내장을 악화시킬 수 있다)2) 감염증 환자(항염증작용 및 면역억제작용 등에 의해 감염증을 더욱 악화시키는 경우가 있다)3) 당뇨병 환자(당뇨병을 더욱 악화시킬 수 있으므로, 정기적으로 요당, 혈당측정을 실시하는 것이 바람직하다)4) 골다공증 환자(요중 칼슘배설의 증가, 장관으로부터의 칼슘 흡수 억제 등에 의해 골다공증을 더욱 악화시키는 경우가 있다)5) 신부전 환자(배설이 저하되어, 작용이 증가되는 경우가 있다)6) 울혈심부전 환자(전해질대사 장애작용에 의한 나트륨저류, 부종, 칼륨배설증가에 의한 저칼륨혈증 등이 나타나는 경우가 있다)7) 갑상샘기능저하 환자(갑상샘호르몬의 분비 억제에 의해 갑상샘기능저하를 더욱 악화시키는 경우가 있다)8) 간경변 환자(대사가 저하되어, 작용이 증강되는 경우가 있다)9) 지방간 환자(지방의 저장작용에 의해 지방색전증을 더욱 악화시키는 경우가 있다)10) 지방색전증 환자(지방의 저장작용에 의해 지방색전증을 더욱 악화시키는 경우가 있다)11) 중증 근무력증 환자(단백질합성억제에 의해, 사용 초기에 증상이 일시적으로 악화되는 경우가 있다)12) 고령자13) 게실염 환자14) 전이성 암종 환자15) 쿠싱증후군 환자16) 혈전색전성 소인이 있는 환자17) 혈전성 정맥염 환자18) 급성 사구체신염, 경련성 장애 환자19) 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 심각한 감정이상, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 신부전, 간질, 소화성 궤양의 병력이 있는 환자(병이 악화될 수 있다) 3. 이상반응다음 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다.1) 면역계 : 감염증 유발, 악화, 은폐, 과민반응(증상 발현시 투여를 ��지한다), 피부반응의 억제 등2) 내분비계 : 속발성 부신피질기능부전(특히 외상, 수술, 질병 등의 스트레스 상태시), 당뇨병(잠재성 당뇨의 발현), 월경이상, 폐경후 질출혈, 쿠싱증후군(월상안), 소아의 성장억제, 내당력 감소, buffalo hump 등3) 소화기계 : 천공과 출혈이 생길 수 있는 소화성 궤양, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 궤양성 식도염, 위염, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등4) 정신신경계 : 정신장애, 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지럼, 경련, 치료 후 유두부종(가뇌 종양)을 수반한 두개내압 상승 등5) 근ㆍ골격계 : 골다공증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 스테로이드성 근병증, 근육통, 관절통, 근육약화, 피로, 골다공증, 골절치료지연, 척추압박골절, 장골의 병리적 골절 등6) 지질ㆍ단백질 대사 : 음성질소평형, 지방간 등7) 체액ㆍ전해질 : 부종, 혈압상승, 칼륨 손실, 저칼륨성 알칼리혈증, 나트륨저류, 체액 저류, 감수성 환자에 있어서의 울혈심부전 등8) 눈 : 연용에 의해 안압항진, 녹내장, 후낭하 백내장, 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 2차 감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 바람직하다. 중심성 장액성 맥락망막증 등에 의해 망막장애, 안구돌출 등9) 피부 : 여드름, 다모, 탈모, 색소침착, 피하출혈, 자반, 선조, 가려움, 발한 이상, 안면 홍반, 창상치유지연, 얇고 연약한 피부, 점상 출혈 및 반상 출혈, 피부반응 ��제 등10) 혈액계 : 백혈구 증가, 혈전색전증 등11) 기타 : 발열, 피로감, 스테로이드 신증, 정자수 및 운동성의 증가가 있을 수 있다. 4. 일반적 주의1) 특히, 이 약 투여 중에 수두 또는 홍역에 감염되면, 치명적인 경과에 이를 수 있으므로, 다음 주의가 필요하다.(1) 이 약 투여전에 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인한다.(2) 수두 또는 홍역의 병력이 없는 환자에 대해서는 수두 또는 홍역에의 감염을 최대한 방지하여 충분한 배려와 관찰을 한다. 감염이 의심스러운 경우와 감염된 경우에는 즉시 진찰을 받아 지도하고, 적절한 처치를 한다.(3) 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종을 받은 적이 있는 환자에서도 이 약 투여중에 수두 또는 홍역이 나타날 가능성이 있으므로 유의한다.2) 이 약을 투여할 때 특히 적응증, 증상을 고려하여 다른 치료법으로 충분히 치료효과를 기대할 수 있으면 이 약을 사용하지 않는 것을 원칙으로 하고 국소 요법으로도 충분한 경우에는 국소 요법을 실시한다.3) 장기투여시 속발성 부신피질부전이 나타날 수 있으며, 투여중지 후 수개월까지 계속될 수 있다. 장기투여 후 코르티코이드를 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량하는 등 특히 주의하며, 금단증상이 나타난 경우에는 즉시 재투여 또는 증량한다. 장기 투여 중 외상, 수술, 감염 등의 스트레스 발생시 일시적으로 투여량을 증가해야 하며, 장기투여 후 투여 중지상태인 경우에는 일시적으로 재투여해야 한다. 광질코르티코이드 분비가 손상을 받을 수 있으므로 염분 또는 광질코르티코이드를 병용하는 것이 바람직하다.4) 면역억제제를 투여중인 환자(소아)는 건강한 사람(소아)보다 감염되기 쉽다. 예를 들어 수두나 홍역은 면역억제제인 코르티코이드를 투여한 환자에서 더 심각��거나 심지어 치명적인 결과를 일으킬 수 있다. 이러한 질환을 앓아 본적이 없는 성인 및 소아의 경우 이러한 것에 노출되지 않도록 특히 주의한다. 만일 수두에 노출되면 3일 ～ 10일 이내 수두대상포진 면역글로불린(VZIG), 홍역에 노출되면 면역글로불린(IG) 같은 예방처치가 필요하다. 수두가 발생되면 항바이러스약물 사용이 고려된다.5) 장기 치료시 위험도를 고려한 후 치료를 시작해야 하며, 이상반응은 투여량, 투여기간과 상관성을 나타내므로 최소유효량을 되도록 단기간 투여한다.6) 코르티코이드 요법을 받는 환자 또는 투여 중지 후 6개월 이내의 환자는 생백신을 투여 받으면 안되며, 신경학적 합병증의 가능성과 항체반응의 결핍으로 인하여 특히 고용량으로 코르티코이드를 투여중인 환자는 기타의 예방 접종도 하지 않아야 한다.7) 잠복성 결핵 환자 또는 투베르쿨린 반응 양성 환자에게 코르티코이드를 투여할 경우 결핵이 재활성화될 수 있으므로 세밀한 관찰이 필요하며 장기연용할 경우에는 예방적 화학요법을 받아야 한다.8) 히드로코르티손 또는 코르티손의 평균용량 또는 그 이상을 사용할 경우 혈압상승, 염과 수분의 저류, 칼륨배설의 증가를 일으킬 수 있으나 과량투여시 이외에는 합성유도체로 인한 이런 작용이 나타날 염려가 없다. 음식물 섭취시 염제한과 칼륨보충이 필요할 수 있다. 모든 코르티코이드는 칼슘배설을 증가시킨다.9) 다른 코르티코이드와는 달리 식욕을 증가시키지 않으므로 장기간 투여 중 liberal protein의 섭취가 필수적이며, 점진적 체중 감소, 음성질소평형, 근골격의 쇠약을 방지하기 위해 동화스테로이드 투여가 도움이 된다.10) 코르티코이드제를 투여한 B형간염바이러스 보균자 환자에서 B형간염바이러스 증식에 의한 간염이 나타났다. 이 약의 투여기간 중 및 투여 종료 후 계속해서 간기능 검사치나 간염바이러스 표지의 모니터링을 하는 등 B형간염바이러스 증식의 징후나 증상의 발현에 주의해야 한다. 이상이 나타나는 경우 이 약의 감량을 고려하고 항바이러스제를 투여하는 등 적절한 처치를 한다. 투여 시작 전 HBs항원 음성 환자에서 B형간염바이러스에 의한 간염이 나타난 증례가 보고되었다.11) 강피증 환자에서 강피증신장발증의 발현율은 코르티코이드을 투여 받은 환자에서 높다라는 보고가 있다. 이 약을 강피증 환자에게 투여하는 경우 혈압 및 신장기능을 신중하게 모니터링하고 강피신장발증의 징후나 증상의 출현에 주의해야 하고 이상이 나타나는 경우 적절한 처치를 한다. 5. 상호작용1) 바르비탈계 약물(페노바르비탈), 페니토인, 리팜피신, 카르바마제핀, 프리미돈, 아미노글루테티미드, 리파부틴과 병용투여에 의해 이 약의 작용이 감소될 수 있으므로 병용투여시 용량에 주의한다.2) 비스테로이드소염진통제(NSAID)와 병용투여시 위장관 궤양의 위험을 증가시킬 수 있으며, 아스피린과 병용투여시 아스피린의 신청소율을 증가시켜 살리실산염의 혈중 농도를 감소시키거나 이 약을 중단했을 때 살리실산염의 독성을 증가시킬 수 있으므로 용량에 주의한다. 특히 저프로트롬빈혈증 환자에서 이 약과 아스피린을 병용투여시 주의한다.3) 혈액응고저지제, 혈당강하제의 경우 코르티코이드와의 병용투여에 의해 그 작용이 약화될 수 있으므로 용량조절이 필요하다.4) 이뇨제(칼륨보존성 이뇨제는 제외), 암포테리신 B, 카르베노졸론, 완화제와 병용에 의해 저칼륨혈증이 나타날 수 있으므로, 자주 혈중 칼륨농도를 검사하고 병용투여시 용량에 주의한다.5) 디기탈리스 배당체와 병용투여시 부정맥, 저칼륨혈증과 관련된 독성이 증가할 수 있으므로 혈중 칼륨농도를 검사하고 경우에 따라서는 심전도 검사를 실시한다.6) 코르티코이드는 중증 근무력증에 항콜린에스테라제의 효과를 감소시킨다.7) 클로로퀸, 히드록시클로로퀸과의 병용에 의해 근병증, 심근증 발생위험이 증가할 수 있다.8) 혈압강하제와 병용투여시 혈압강하효과를 감소시킬 수 있다(나트륨 증가로 수분정체 위험이 있다).9) CYP3A4 억제제: 트리암시놀론은CYP3A4 기질이다. 케토코나졸은 특정 코르티코스테로이드제의 대사를 60%까지 감소시켜 이 약과의 병용 시 코르티코스테로이드 부작용 위험을 높인다. 다른 강한 CYP3A4 억제제와 병용투여는 트리암시놀론의 혈장농도를 높여 이상반응이 발생할 수 있으며, 시판 후 사용 중 트리암시놀론아세토니드와 강한 CYP3A4 억제제(예: ritonavir) 투여 환자에게서 임상적으로 유의한 약물 상호작용 사례가 보고되었다. 이 약과 CYP3A4 억제제 병용 투여는 유익성-위험성을 고려하고 전신 코르티코스테로이드 부작용을 모니터링하여야 한다. 6. 임부 및 수유부에 대한 투여1) 동물실험에서 기형발생 작용이 보고되어 있으며 태아의 성장지체, 언청이의 위험 등의 증가, 태아의 뇌성장 및 발달에도 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중에 코르티코이드를 투여한 모체에서 태어난 신생아의 경우 부신부전증을 일으킬 수 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.2) 코르티코이드는 모유 중으로 이행될 수 있으므로 이 약 투여 중에는 수유를 중단한다. 7. 소아에 대한 투여1) 소아 및 청소년기에서 용량 관련 성장지체가 비가역적으로 나타날 수 있으므로 소아에 코르티코이드를 투여할 경우에는 최소용량을 투여해야 하며 발육성장에 관해 주의 깊게 관찰한다.2) 장기투여한 경우 두개내압 항진증상이 나타날 수 있다. 8. 고령자에 대한 투여고령자에 장기투여한 경우, 감염증의 유발, 당뇨병, 골다공증, 고혈압, 후낭하 백내장, 녹내장 등의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 충분히 관찰하여 신중히 투여한다.

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