So berechnest du deinen Eiweißbedarf nach OP richtig
Eiweiß ist ein essentieller Baustoff in unserem Körper, ohne Protein geht nichts. Er ist notwendig für den Aufbau von Haut, Muskulatur, Knochen, Zähnen, Haaren, Fingernägeln, Knorpeln, Sehnen. Unser Immunsystem besteht überwiegend aus Eiweißen.
Die Folgen von Eiweißmangel können schwerwiegend sein.
Die Veränderung der Ernährungsgewohnheiten nach einer Magenoperation zum Abnehmen erschwert es, täglich auf die Mindestmenge Eiweiß zu kommen. Nach einer bariatrischen Operation ist es deshalb wichtig, den Eiweißbedarf individuell vom Ernährungsmediziner berechnen zu lassen und durch proteinreiche Mahlzeiten und bei Bedarf Proteinpulver die empfohlene Menge zu essen.
Eiweiß nach dem Magenbypass berechnen?
Wozu das denn?!
Das sind doch 60 Gramm für alle, oder nicht?
Uschi Mustermann
Fast Food Enthusiastin, Haarlos, schwach und trotzdem glücklich
Ähm naja.
Eher „oder nicht“!
Die Empfehlung der häufig zitierten 60 Gramm Eiweiß nach Magenbypass oder Schlauchmagen Operation als Pauschale beziehen sich auf einen Beispielpatienten mit einem Körpergewicht von 115,67 kg bei 171,8 cm Körpergröße und einem BMI 40. (1) Protein stellt alle unsere „Körperstrukturen“ her – da ist es ganz logisch, dass zum Beispiel ein Mensch mit 1,60 Körperhöhe weniger Eiweiß zum Erhalt und Aufbau seiner „Strukturen“ benötigt, als ein 1,80 großer Mensch.
Der Einfachheit halber (vermute ich!) ist er in der Übersicht in der Leitlinie Adipositaschirurgie 2018 (2) nicht gesondert als Wert für den Beispielpatienten gekennzeichnet. Die „Beispielhaftigkeit“ des Pauschalwerts von 60 Gramm wird aber durch den zugehörigen Text und die umfangreichen Quellenangaben schnell deutlich. Übliche Praxis laut Fortbildungs-App der ASMBS „Essentials of bariatric and metabolic surgery“ ist die Anpassung des individuellen Eiweißbedarfs nach dem errechneten Idealgewicht des Patienten spätestens 3 Monate nach der Operation. (3)
Wie wird das Protein nach OP berechnet?
Als Berechnungsgrundlage wird das Idealgewicht in Kilogramm multipliziert mit 1,5 und das ergibt den korrekten Eiweißbedarf eines Erwachsenen mit unmodifiziertem Roux-N-Y Bypass oder Schlauchmagen. (2) Modifizierte Bypässe wie der Omega Loop oder Bypässe mit verlängerten Schlingen sowie der BPD/Duodenalswitch werden mit bis zu 2,1g Eiweiß berechnet auf das Idealgewicht berechnet. (1) (2)
Eiweißmangel Symptome
Haarausfall
Verlust von Muskelmasse
Dünne, brüchige Haare
Verlust der Griffkraft
Übelkeit oder gesteigerter Appetit
Heißhunger auf Süßes / Fast Food
Müdigkeit / Schwäche
Ödeme / Wassereinlagerungen
Eiweißbedarf Liste
RNY Bypass (unmodifiziert): 1,5
Schlauchmagen: 1,0* – 1,5
Omega Loop: 1,5 – 2,1
BPD/DS: 1,5 – 2,1
Magenbypass mit verlängerter Schlinge: 1,5 – 2,1
Eiweißbedarf selbst berechnen
In erster Linie sollte die individuelle Berechnung deiner Eiweißmenge durch den Ernährungsmediziner in deinem Adipositaszentrum erfolgen. Neben Blutwerten und den Symptomen von Eiweißmangel spielen zahlreiche Faktoren für die Festlegung des geeigneten Eiweißwerts eine Rolle.
Die Beispielrechnung und Liste dient ausschließlich dazu, deine Proteinempfehlung nachzuvollziehen und ggf. vor Ort mit deiner Ernährungsfachkraft zu besprechen, warum ihre Empfehlung u.U. von den Leitlinien und dem Clinical Practice Guide abweicht. Dieser Blog dient rein der Information und nicht als Ersatz für professionelle Beratung. (Sicherheitshinweis)
Beispielrechnung an Hand meiner Daten
Ich bin 1,80 groß und habe laut Rechner ein Idealgewicht von 64 kg – 81kg.
Ich nehme 75 Kilogramm als Ausgangswert. Es handelt sich dabei um meine im Institut für Sportmedizin ermittelte „schlanke Körpermasse“. Wenn dir eine solche Analyse zur Verfügung steht, kannst du auch diesen Wert benutzen.
Der Anschaulichkeit halber berechne ich zusätzlich nach dem niedrigen Idealgewicht von 65 kg, die in einer „unsportlichen“ Version von mir realistisch erscheinen.
Mein Magenbypass hat eine verlängerte biliopankreatische Schlinge. Dadurch wurde die Malabsorbtion vergrößert, ich kann Nährstoffe aus dem Essen schlechter aufnehmen.
Für mein sportliches „Ich“ 75 x 1,5 = 112,5 Gramm Eiweiß
Für mein unsportliches „Ich“ 65 x 1,5 = 97,5 Gramm Eiweiß
Anne
Magenbypass mit verlängerter biliopankreatischer Schlinge und Minimizer Ring, 1,80 Meter groß
Idealgewicht berechnen
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Anmerkungen und Quellenangaben
Anmerkungen und Quellen
* Die 1,0g Eiweiß beim Schlauchmagen tauchen in verschiedener Lektüre auf, ebenso die Empfehlung, mit 1,0 – 1,2 Gramm Eiweiß zu arbeiten. Leider erinnere ich mich zum aktuellen Zeitpunkt nicht, wo ich das gelesen habe. Der Schlauchmagen besitzt keine „malabsorbtive“ Komponente, da keine Veränderung der Verdauung im Darm und der Aufnahme von Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten aus der Nahrung stattfindet. Es spricht aus meiner Sicht nichts dagegen, für den Schlauchmagen die Werte für den Durchschnittsbürger zu benutzen. Je nach Quelle schwanken die Empfehlungen für „Normalos“ zwischen 0,8 und 1,2g / kg . Achtung, Meinung: mit einem Schlauchi würde ich mit 1,2 Gramm rechnen und gucken, wie sich Symptome (Haarausfall, Heißhunger usw.) entwickeln.
(1) „Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient—2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142593/
(2) Aktuelle Leitlinie Langfassung (PDF Download Direktlink!) https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001l_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
(3) ASMBS App zur Fortbildung, kostenfreie Nutzung des Basiskurses. Das ist kein Werbelink oder so 🙂 Just sayin` https://asmbs.org/essentials-bariatric-metabolic-app
(4) Bariatric Times, Ausgabe November 2018, Seite 14 im Artikel „Inadequate Protein Intake after Bariatric Surgery: Effects on Body Composition and Sarcopenic Obestiy“
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Quellenangaben & Leseempfehlungen
(1) Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice
(2) Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen
(3) Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient—2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery*
(4) Endocrine and Nutritional Management of the Post-Bariatric Surgery Patient: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
(5) Long-term Management of Patients After Weight Loss Surgery
(6) Nutrition Care for Patients with Weight Regain after Bariatric Surgery
(7) Changes in total energy intake and macronutrient composition after bariatric surgery predict long-term weight outcome: findings from the Swedish Obese Subjects (SOS) study.
(8) Nutrition Care for Patients with Weight Regain after Bariatric Surgery
(9) Weight regain after gastric bypass: etiology and treatment options
(10) Weight regain after Roux-en-Y gastric bypass has a large negative impact on the Bariatric Quality of Life Index
(11) Changes in total energy intake and macronutrient composition after bariatric surgery predict long-term weight outcome: findings from the Swedish Obese Subjects (SOS) study.
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Schnelle Miso-Gemüsepfanne mit Quinoa – 20 Minuten Gerichte
Diesen Beitrag gibt es auch auf Englisch.
Irgendwann im Dezember teilte ich auf Instagram ein spontanes Abendessen, das quasi nur aus Wokgemüse und Quinoa bestand. Super simpel und noch viel schneller gemacht. Die Resonanz auf Social Media hat mich umgehauen. Zwar weiß ich, dass alles, was wir in der heutigen Zeit sehen wollen, schnelle und einfache Rezepte sind, doch mit über 400 Nachrichten im Postfach hatte ich nicht gerechnet.
Deshalb werde ich wieder meine Serie 30-Minuten-Gerichte starten, die schon letztes Jahr so gut bei euch ankam. Manchmal werden es auch 20 Minuten sein und ja, vielleicht sogar auch mal 15. Oder 40, von denen das Gemüse 30 Minuten im Ofen gart und ihr euch mit anderen Dingen als Kochen beschäftigen könnt. Gesund essen muss nämlich nicht viel Zeit in Anspruch nehmen. Nur etwas Vorbereitung, das braucht es leider. Doch dieses schnelle und gesunde Gericht braucht nicht einmal das.
Wenn ihr eine Mahlzeit kreiert, denkt immer dran, dass euer Körper alle Makronährstoffe braucht: komplexe Kohlenhydrate, Fette und pflanzliche Proteine. Bei Fetten tue ich mich immer schwerer von guten und schlechten Fetten zu reden, weil es leider nicht alles so schwarz weiß ist. Dass industriell gehärtete Fette nicht gut für unseren Körper sind, das wissen wir bereits. Doch habe ich das Gefühl, dass Dank des Omega-3-Hypes die Omega-6-Fettsäuren auf einmal einen schlechten Ruf bekommen haben. Dabei sind beide Fettsäuren essentiell – wir essen die beiden Fette nur im falschen Verhältnis. Aber dazu in einem anderen Artikel mehr.
Himmlisch für Körper und Seele, weil …
… Miso-Paste nicht nur eine prima Gewürzpaste ist, sondern auch in unpasteurisierter Form wichtige Darmbakterien enthält. Miso ist nämlich ein fermentiertes Lebensmittel, das lange gärt und so nicht nur bekömmlicher, sondern eben auch gesünder wird.
Wo bekomme ich unpasteurisierte Misopaste her?
Jetzt kommt leider das ABER in diesem Artikel. Meine Vermutung, dass ich einfach in den Bio-Supermarkt gehen kann und es da finde, hat sich leider nicht bestätigt. Jegliche Misopaste, die in Plastik eingeschweißt ist, ist leider pasteurisiert. Deshalb bekommt man richtig gut unpasteurisierte Misopaste leider nur im Internet. Ich habe es sogar im Reformhaus-Online Shop gefunden, doch in meinem Reformhaus in Lüneburg wurde ich auch nicht fündig. Hier und hier findet ihr meine Misopasten. Ohne Soja habe ich bisher nur diese Kichererbsen-Misopaste gefunden. Wenngleich ich versuche, wenig Tofu und Sojaprodukte zu essen, ist dies bei fermentiertem Soja anders. Dieser ist durch den Fermentationsprozess gesünder und viel besser bekömmlich als Tofu und Co.
Allerdings habe ich auch immer eine pasteurisierte Variante von Arche Naturküche (aus dem Bio-Supermarkt) im Kühlschrank. Nobody’s perfect und ich mag den Geschmack von Miso einfach so gerne.
Schnelle Miso-Gemüsepfanne mit Quinoa - 20 Minuten Gerichte
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Vorbereitung
5 Mins.
Kochzeit
15 Mins.
Gesamtzeit
20 Mins.
Autor: Lynn Hoefer
Portionen: 2
Zutaten
1 Pak Choi
2 Paprika
1 großer Brokkoli
2 EL Misopaste
2 EL Sesamöl
2 EL Tamari
1 kleine Limette
1,5 cm Ingwer (optional)
1 TL Sambal Oelek oder ¼ TL Chili-Flocken nach Geschmack
Schwarzer Sesam (optional)
Gemüseoptionen:
Champignons
Grünkohl anstatt Pak Choi
Karotten
Zucchini
Anleitung
Das Quinoa waschen und mit ca. 600 ml Wasser aufkochen. Ca. 12-15 Minuten köcheln lassen.
Das Gemüse waschen und in mundgerechte Stücke schneiden. Den Pak Choi quer aufs Brett legen und von rechts nach links in Streifen schneiden. Den vorderen Teil mit überwiegend grünen Blättern separat in eine Schüssel geben. Die Stängel zum restlichen Gemüse geben.
Für die Sauce, Misopaste, 1 EL Sesamöl, Tamari und Sambal Oelek und ca. 1 TL Limettensaft miteinander verrühren. Optional Ingwer unterrühren.
EL Sesamöl in einer großen Pfanne oder Wok erhitzen. Das Gemüse darin scharf ca. 2 Minuten anbraten. Nach ca. 2 Minuten erst die feinen Blätter des Pak Choi dazugeben. Das Gemüse weitere 3 Minuten garen.
Die Sauce über dem Gemüse verteilen und kurz in der Pfanne schwenken und mit dem Quinoa servieren.
3.5.3226
Guten Appetit!
Der Beitrag Schnelle Miso-Gemüsepfanne mit Quinoa – 20 Minuten Gerichte erschien zuerst auf Heavenlynn Healthy.
Quelle: Heavenlynn Healthy http://de.heavenlynnhealthy.com/schnelle-miso-gemuesepfanne-mit-quinoa-20-minuten-gerichte/
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