#lipiview | Explore Tumblr Posts and Blogs

thereporterasiastuff-blog · 5 years

Text

6 อาการ โรคตาแห้ง ต้นเหตุจากโรคเอ็มจีดี รู้ก่อนป้องกันได้

เทคโนโลยีมีส่วนสำคัญทำให้คนติดจอมากขึ้น และเป็นปัจจัยที่เร่งให้เกิด โรคตาแห้ง ซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคเอ็มจีดี หรือโรคต่อน้ำตามัยโบเบียนทำงานผิดปกติ ในคนทั่วโลกกว่า 340 ล้านคน แต่ทว่ามีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่รู้จักโรคนี้ ทำให้สถานการณ์ของโรคทวีความรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง วันนี้ TheReporter Asia ได้มีโอกาสมาเดินงานการประชุมนานาชาติ Asia-Pacific Academy of Ophthalmology (APAO) ครั้งที่ 34 ซึ่งเป็นงานรวมเทคโนโลยีจักษุแพทย์โดยตรง เลยอดไม่ได้จะสืบหาเรื่องราวของอาการ และการป้องกัน โรคตาแห้ง อย่างถูกวิธีมาให้ได้รู้กัน นพ. ณัฐวุฒิ วะน้ำค้าง จักษุแพทย์ ศูนย์จักษุ โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ อินเตอร์เนชั่นแนล เปิดเผยว่า ในอดีต โรคตาแห้ง ซึ่งมีต้นเหตุมาจากโรค MGD (Meibomian gland dysfunction)ยังไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากไม่มีเครื่องมือในการตรวจรักษาที่จะทำให้รู้สาเหตุของโรคเท่าทุกวันนี้ การคาดวินิจฉัยในอดีตที่ผ่านมา เมื่อเกิดโรคเกี่ยวกับตาที่มีอาการตาแห้ง ตาติดเชื้อ ขี้ตาเกอะกรังเมิ่อตื่นนอน หรือแม้กระทั่งการกระพริบตาบ่อยๆ เนื่องจากการระคายเคือง เหล่านี้ เมื่อแพทย์ตรวจจึงได้รับการรักษาโดยการใช้น้ำตาเทียม ยาสเตียรอยด์ ตลอดจนยาปฏิชีวนะตามอาการที่ตรวจพบเท่านั้น ซึ่งไม่ใช่การรักษาตามสาเหตุเกิดโรคที่แท้จริง และเมื่ออาการดังกล่าวหายได้ไม่นาน ก็จะมีอาการที่คล้ายคลึงกันกลับมาเช่นเดิม สาเหตุมาจากการรักษาที่ไม่ตรงจุด เนื่องจากการตรวจพบเป็นเพียงอาการปลายเหตุเท่านั้น ซึ่งก็ต้องยอมรับว่าเทคโนโลยีในการตรวจรักษานั้นไม่มีให้เลือกมากนัก ขณะที่การตรวจรักษา อาการของผู้ป่วยที่เข้ามา ล้วนเป็นอาการที่หนักแล้วทั้งสิ้น เนื่องจาก การระคายเคืองตา การกระพริบตาบ่อยๆ หรือแม้กระทั่งการมีขี้ตาเยอะผิดปรกติ ร่างกายจะสามารถปรับตัวได้ แต่ทว่าอาการเหล่านี้ ล้วนเป็นการสัญญาณที่บ่งบอกการเกิดโรคตาแห้งทั้งสิ้น อาการเล็กน้อยเช่นนี้จึงไม่มีใครเข้าพบแพทย์ และเมื่อต้องพบแพทย์จึงเป็นอาการที่หนักแล้วนั่นเอง 6 อาการบ่งชี้โรคตาแห้ง หรือ MGD กระพริบตาบ่อย ผิดปกติ ตื่นนอนแล้วมีขี้ตาผิดปกติ แสบตาเมื่อมองจอ หรือเด่งเป็นเวลานาน มีอาการปวดเบ้าตา ต่อเนื่อง อาการเปลือกตาบวม ผิดปกติ น้ำตาไหลบ่อย โดยจากการสำรวจคนไทยกว่า 8 ใน 10 คน พบว่ามีอาการโรคตาแห้งที่เกิดจากต่อน้ำตาดังกล่าว แต่ส่วนใหญ่ยังไม่รู้ว่าเป็นภาวะเสี่ยงเกิดโรคตาแห้ง และบางรายทำการรักษาเอง ด้วยการซื้อยาหยอดตามาหยอดเอง ซึ่งก็ช่วยทุเลาลง แค่ไม่ใช่การรักษาที่ถูกต้องนัก

นพ. ณัฐวุฒิ วะน้ำค้าง จักษุแพทย์ ศูนย์จักษุ โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ อินเตอร์เนชั่นแนล นพ. ณัฐวุฒิ กล่าวเสริมว่า ช่วงปี 2008 - 2010 เราเริ่มมีการรวมกลุ่มจักษุแพทย์ ในการศึกษาโรคเอ็มจีดีอย่างจริงจัง โดยพบว่าโรคนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตาแห้ง ซึ่งไม่ต่างจากการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากเป็นภาวะต่อมน้ำตา หรือต่อมมัยโบเบียน เกิดการอุดตันและเสื่อมสภาพลง ทั้งเรื่องของอายุที่เพิ่มมากขึ้น การติดเชื้อพาราไซต์หรือตัวไรขนตา อันเกิดจากการหมักหมมของสิ่งสกปรกในขนตา และเมื่อเกิดอาการอุดตันแล้ว ร่างกายจะสร้างแรงดันที่มากขึ้นในการส่งน้ำตาออกมาหล่อเลี้ยงลูกตา ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเบ้าตาเนื่องจากส่งแล้วไม่ออกเพราะมีการอุดตัน หรือการอักเสบจากเชื้อที่ไรขนตาหรือพาราไซต์ปล่อยออกมา ซึ่งอาการนี้พบมากในผู้ที่มาอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป และผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับหน้าจอนานๆ เป็นต้น เราอาบน้ำทุกวัน สระผมทุกวัน แต่มีกี่ครั้งที่เราสระขนตา หรือทำความสะอาดขนตาและรอบบริเวณดวงตาอย่างถูกวิธี กว่า 70% ของการตรวจอาการตาอักเสบของผู้ป่วย พบว่ามีเขื้อพาราไซต์ทั้งแบบชนิดหางยาวและหางสั้นมากกว่า 5 ตัว บริเวณขนตา และทำให้เกิดอาการอักเสบไปถึงต่อมมัยโบเบียน อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อีกทั้งในระยะยาว ยังส่งผลให้การทำงานของต่อมัยโบเบียนทีมีท่ออยู่รอบตวงตากว่า 100 ท่อ เกิดการอุดตันและเสื่อมสภาพลง ส่งผลให้การผลิตน้ำหล่อเลี้ยงตามีประสิทธิภาพที่ลดลง จึงทำให้เกิดอาการโรคตาแห้งนั่นเอง เบื้องต้นคุณหมอแนะนำว่า เราควรทำการล้างเบ้าตาหรือทำความสะอาดบริเวณดวงตาอย่างถูกวิธี ด้วย 2 ทางเลือกในปัจจุบัน ทั้งการใช้สบู่เด็กมาผสมน้ำ แล้วทำการฟอกและล้างบริเวณหนังตาและขนตาเป็นเวลา 10 นาที เพื่อชำระล้างสิ่งสกปรกออกไป หรือจะเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่ออกแบบมาเฉพาะต่อการล้างเปลือกตาและขนตา ซึ่งจะมีสารประกอบ Tea Tree Oil ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและพาราไซต์โดยตรงก็ได้ นอกจากนี้ กระบวนการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดภาวะความเสี่ยงเป็นโรคตาแห้งนั้น สามารถทำได้โดยการลดการใช้งานหน้าจอเป็นเวลานานๆ หมั่นกระพริบตาบ่อยเพื่อให้ต่อมมัยโบเบียนผลิตน้ำตาออกมา สามารถใช้ถุงเจลหรือผ้าแช่น้ำอุ่นในการประคบร้อน ซึ่งอุณหภูมิที่เหมาะสมแนะนำว่าควรอยู่ที่ราว 42 องศาเซลเซียส เพื่อให้สิ่งที่อุดตันในต่อมน้ำตานิ่มตัว และสามารถดันออกมาได้เองตามธรรมชา��ิ แต่เมื่อเกิดอาการตาแห้งแล้ว ควรเข้าพบแพทย์ เพื่อทำการรักษา โดยสามารถรักษาได้ด้วยการตรวจอาการ หรือบางรายจะต้องทำการรีดสิ่งที่อุดตันออก ด้วยวิธีการสอดแผ่นกระจกเข้าใต้หนังตา แล้วทำการรีดสิ่งที่อุดตันออกมา พร้อมๆกับการประคบร้อนเพื่อช่วยให้สิ่งที่อุดตันนิ่มตัว แต่วิธีการเช่นนี้จะทำให้หนังตาระบมได้หลังการรักษา เทคโนโลยีช่วยวินิจฉัยและรักษาได้อย่างรวดเร็ว ด้านผู้บริหารประจำภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกและญี่ปุ่น จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน วิชั่น เปิดเผยว่า เราเชื่อว่าการสร้างการรับรู้ ให้ผู้คนตระหนักเรื่องโรคตาแห้งมากขึ้น จะช่วยให้ผู้คนทั่วโลกมีสุขภาพตาที่ดีขึ้น ซึ่งการสำรวจผู้คนทั่วโลก พบว่ากว่า 340 ล้านคนทั่วโลกประสบภาวะตาแห้ง แต่ยังไม่รู้จักโรคนี้ แม้ว่าโรคเอ็มจีดี จะเป็นโรคเรื้อที่สามารถเป็นหนักขึ้นได้ และเป็นอุปสรรคในการดำเนินชีวิตประจำวัน ซึ่งโรคดังกล่าว ในประเทศไทย การสำรวจผู้คนกว่าพันคนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน วิชั่น พบว่า 79% ยังไม่รู้จักโรคเอ็มจีดี โดยมีอยู่ราว 48% ที่มีอาการเจ็บหรือระคายเคืองดวงตา และ 48% มรอาการแสบตา และอีกกว่า 34% ยังรู้สึกเหมือนมีฝุ่นผงในดวงตา ขณะที่ 69% ของคนไทย มีการรักษาโรคเอ็มจีดีด้วยตนเอง และ 42% มีการลดเวลาที่อยู่หน้าจอลง 33% ซื้อยาหยอดตามาใช้เอง โดยมีเพียง 17% ของกลุ่มที่ซื้อยามาหยอดเองที่ระบุว่าการรักษาได้ผลมาก ทั้งนี้ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรค เอ็มจีดี พบว่ามีสาเหตุมาจากรูปแบบการใช้ชีวิตและสิ่งแวดล้อมเป็นสำคัญ โดย 31% พบว่ามีอาการเมื่อมีการเปิดเครื่องปรับอากาศภายในที่พักอาศัย และ 32% พบว่ามีอาการเมื่อต้องอยู่กลางแจ้ง ขณะที่ 49% มีอาการเมื่อดูหน้าจอเป็นเวลานาน

LipiView II เครื่องช่วยตรวจและวิเคราะห์อาการ MGD ทั้งนี้โรคเอ็มจีดี จะทำให้เกิดอาการตาพร่ามัว มีอาการไม่สบายตา หรือไม่สบายตาเมื่อต้องใส่คอนแทคเลนส์ ตาอักเสบ ตาแห้ง และส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง เนื่องจากความบกพร่องของการมองเห็นนั่นเอง เทคโนโลยีใหม่ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน วิชั่น วันนี้มีมาจัดแสดง 2 เครื่องใหม่ได้แก่เครื่อง LipiView II ซึ่งเป็นเครื่องที่จะช่วยวิเคราะห์อาการ จากการถ่ายภาพความละเอียดสูงแบบเรียลไทม์ แล้ววิเคราะห์การสร้างน้ำตามาหล่อเลี้ยงดวงตาออกมาเป็นค่าที่แม่นยำ จากการกระพริบตาของผู้ป่วย ทำให้จักษุแพทย์ สามารถรู้ต้นเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคตาแห้ง จากการทำงานของต่อมมัยโบเบียที่ผิดปกติลง และทำการรักษาได้อย่างตรงจุด ในเวลาที่รวดเร็ว โดยคนไข้จะใช้เวลาในการตรวจเช็คเพียง 5-10 นาทีต่อครั้งเท่านั้น และเมื่อตรวจเช็คแล้ว ในกระบวนการรักษาจะมีเครื่อง LipiFlow ซึ่งทำหน้าที่แทนการนวดหรือรีดสิ่งที่อุดตันในต่อมมับโบเบียน โดยจะเป็นการสอดเข้าไปที่หนังตาชั้นบนและล่าง พร้อมทำการครอบดวงตาด้วยวัสดุใช้ครั้งเดียว LipiFlow จะปล่อยความร้อนราว 42.5 องศาเซียลเซียส เพื่อทำให้สิ่งที่อุดตันอยู่นิ่มตัวลง พร้อมทำการบีบนวดเพื่อให้สิ่งที่อุดตันหลุดออกมาแทนการบีบด้วยแบบดั้งเดิม ที่สร้างความระบมให้ผู้ป่วยได้ ซึ่งกระบวนการทั้งหมดใช้เวลาในการทำราว 12 นาทีในการรักษา และไม่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการบอบช้ำแต่อย่างใด นับเป็นเทคโนโลยี เพื่อการรักษาโรคเอ็มจีดี ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคตาแห้งที่มีเพียงหนึ่งเดียวในโลก และประเทศไทยยังเป็นประเทศที่2ของอาเซียน(ประเทศแรกสิงคโปร์) ที่เริ่มมีการจำหน่ายอย่างจริงจัง นับตั้งแต่ช่วงเดือนตุลาคมปีที่ผ่านมา ซึ่งปัจจุบันมีให้ใช้ที่โรงพยาบาลจุฬา และโรงพยาบาลเชียงใหม่เท่านั้น ลิงค์ที่เกี่ยวข้อง จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน วิชั่น Read the full article

#APAO #Asia-PacificAcademyofOphthalmology #MGD #การประชุมนานาชาติ #จักษุแพทย์#โรคตา #โรคตาแห้ง

0 notes

drniteen · 4 years

Text

Meibomian Gland Dysfunction And Dry Eye

Meibomian glands also called tarsal glands are modified sebaceous ( oil glands) .A single row of Meibomian Glands (MG) is present in both the upper and lower lids slightly behind the eyelashes. There are around 35 -40 glands in the upper lid and 30-35 glands in the lower lid.

These glands secrete oil ( sebum ) which forms the uppermost layer of the tear film, protecting it

( water of the tears) from evaporation into the environment. If this oil is deficient or abnormal in quality, the tear film will not be stable on the ocular surface, leading to dryness or desiccation of the external eye surface. Peristent dryness can result in redness, itching, discharge, watering, transient blurring of vision, headache,and also discontinuity in the external layers ( cornea and conjunctiva).

The common causes of Meibomian Gland Dysfunction (MGD) are increased age, improper hygiene, excessive screen hours, contact lens wear, eye rubbing, smoking. MGD is twice as prevalent in diabetics as in the normal population.

Assessment of the Meibomian glands/ Meibography

Viewing of the under slit lamp and its duct assessment can be done by Meibomian gland expression by Q tip as a simple outpatient procedure. This gives an idea of the health and function of these glands.

Additionally Schirmers test ( Dry eye Strip test ) to evaluate water component of tear film and Tear Break up time (TBUT) to assess stability of tear film on ocular surface must be done .

Infrared Meibography ( with special equipment like LIPIVIEW/ SBM SISTEMI ) allow detailed observation of the silhouette of the shape, size and structure of the Meibomian glands. It involves white light transillumination of the everted lids from the skin aspect, with imaging based on black and white film, infrared film and a near Infrared charge coupled device ( CCD ) video camera.

Meibogaphy tests i.e MG evaluation are highly reproducible.

In patients with MGD, Meibography may show reduced number of glands. It also reveals shortening , kinking, twisting of the gland ducts. Meibography easily captures and depicts areas of complete gland drop out, if any i.e absent MG glands, hence allowing to judge disease severity.

Abnormality in meibomian glands, confirmed with the help of meibography tests points towards a diagnosis of Evaporative dry eye and Aqueous deficient dry eye is less likely. This helps us to plan out treatment systematically.

Management and Therapy

The patient is fully educated about the condition of his eyes. This is imperative for success of dry eye disease management.

Modification of the environmental factors such as avoiding exposure to dry condtions of low humidity which can increase tear instability and tear evaporation. It may help by creating a conducive environment for the eys with the help of humidifiers and moist chamber glasses.

Excessive use of digital devices decreases blink rate . This can be prevented by taking frequent breaks and blinking often consciously while using devices. Ergonomic corrections such as lowering the screen, allowing a downward gaze thereby allowing less ocular surface area to be exposed to the ambient air will help in reducing the dry eye condition.

Lid hygiene and warm compresses Appropriate lid hygiene is essential for lid conditions like blepharitis and meibomitis. Lid scrubs using a mild dilution of baby shampoo or a lid cleanser applied with a Q tip/ cotton swab can be used to clean lids. Patient compliance is very important for its benefits. Topical antibiotic ointments such as Azithromycin may help reduce bacterial load on lids in coexistent blepharitis. Warm compresses use heat to raise the temperature to soften / liquefy the thickened material obstructing the gland ducts, which then can be physically expressed out by physical force ( therapeutic expression by your treating doctor) Repeated warm compresses with either warm towels ( dry / wet ) placed externally has beneficial effect on both meibomian gland function and tear film in these patients. Certain devices like the Eyelid Mask / Warm Ocular massage device help in the management as it raises the lid temperature over a sustained period of time. These eye masks are microwavable , thus providing a convenient non messy way of heating the Meibomian glands.

Intense Pulsed light therapy ( IPT ) at Ojas A handheld laser emission device is used to deliver the appropriate light over a conducting lubricant jelly applied over skin after protecting your eyes with an eye shield. The parameters ( energy, interpulse interval, no of light pulses ) of this light will be adjusted by your surgeon according to your skin tone, severity of Meibomian glands dysfunction. The light pulses penetrate tissue and target the abnormal blood vessels which are the root cause of inflammation. The body’s own natural defense reaction then removes the abnormal vessels and heals the eyelid inflammation. The number of sessions may vary from 2-3 at an interval of 2-4 weeks depending on individual patient. Each session lasts for approximately 15 minutes. The treatemt is very gentle except for some sensation of warmth at times. Following this physical expression of the glands to remove ductal obstruction is performed by the physician thus allowing the glands to become functional. As compared to home therapy, series of IPL treatment with meibomian gland expression has shown a 90-95% improvement in signs and symptoms of dry eye refractory to other forms of treatment. IPT treatment also improves overall skin appearance.

Lubricants The use of preservative free lubricants helps replenish the depleted dry eye layer. Lipid containg lubricants are recommended for MGD , however not many options are available in India. High viscosity drops/ gels may be used for night time application. They promote tear retention at the ocular surface , protecting ocular surface against dessication.

Topical anti inflammatory medications like soft steroids may be prescribed for a short period to break the inflammatory cascades , which help to decrease the symptoms of grittiness, dryness.

Cyclosporine eyedrops ( Topical steroid sparing immunomodulatory agents): these eyedrops prevent inflammatory cell activation and production of inflammatory mediators. This has proven to be beneficial in mild, moderate and severe dry eyes. These are available as 0.05% and 0.1 % eyedrops to be used twice daily

Tags = Eye Hospital in Mumbai, Best Eye Hospital in Mumbai, Best Laser Eye Hospital in Mumbai, Dry Eye Treatment in Mumbai

#Dry Eye Treatment in Mumbai #Eye Hospital in Mumbai #Best Eye Hospital in Mumbai

0 notes