#maxillofaciale

[papapapapapapransis]

Des limites technologiques et réglementaires à l'usage des lunettes connectées en chirurgie

PARIS, 16 novembre 2018 (TICsanté) - Le recours aux lunettes connectées lors d'opérations chirurgicales est actuellement expérimenté à l'hôpital Henri-Mondor (Créteil, AP-HP), mais fait face à plusieurs limites technologiques et réglementaires, a expliqué à TICsanté le Pr Romain Bosc, chirurgien plasticien et esthétique, auteur d'une revue de la littérature sur ces nouvelles pratiques en chirurgie maxillofaciale.

source https://www.ticsante.com:443/story.php?story=4339

[tiphaineroland-blog]

Partenariat avec l’hôpital Necker - service de chirurgie maxillofaciale et plastique

Série d’illustrations post-opératoires, à destination des chirurgiens. Après chaque intervention, des indications dessinées par les praticiens sur ces dessins standardisés permettent aux équipes de médecins et d’infirmiers qui vont prendre en charge l’enfant le type de geste qui a été effectué, la localisation des points de suture, la nature des pansements,...

Création d’un petit support illustré à destination des parents et de leurs enfants, illustrant le principe de fonctionnement et l’utilisation du distracteur mandibulaire interne. Pour traiter des anomalies osseuses crânofaciales chez les enfants, différents types de distracteurs peuvent être posés. Ils permettent d’allonger progressivement les os et sont activés tous les jours par les parents.

[mondzorgnederland]

Ff bellen met... Michiel Lieshout

Ff bellen met... Michiel Lieshout

Initiatiefnemer Dental Summerschool

Michiel Lieshout is een typische alleskunner: gestart als militair tandarts bij de Marine, heeft hij zich door de jaren heen opgewerkt tot SBT-tandarts, MFP-tandarts, restauratief tandarts, tandheelkundig sportwetenschapper, gewaardeerd auteur, spreker en cursusleider, teamlid van PRO-Rotterdam en actief bestuurslid van de NVVRT. En hoewel hij thuis nog een vrouw en drie kinderen onderhoudt en regelmatig geniet van passies als reizen, freeride skiën, bergbeklimmen en schaatsen, heeft hij ook nu weer de tijd gevonden een nieuw initiatief te beginnen: de Dental Summerschool voor startende tandartsen. Alle reden om ff te bellen dus.

1.        Dag Michiel, hoe gaat het met je?

’’Het gaat heel goed, dankje. Ik kom net terug van ons multidisciplinair overleg. Samen met de orthodontist, parodontoloog en kaakchirurg hebben we live een aantal patiënten bekeken waarbij de combinatie van tandheelkundige problemen een zeer complexe situatie hebben veroorzaakt. Met het ouder worden van de patiënt en de toenemende wens om zolang mogelijk het eigen gebit te behouden, zullen dit soort complexe casussen alleen maar toenemen.’’

2.        Kun je wat over jezelf vertellen?

’’Ik ben 40 jaar, getrouwd en heb drie kinderen. Sinds twee jaar wonen we in Rotterdam. Na mijn afstuderen in 2003 ben ik als militair tandarts gaan werken bij de Koninklijke Marine. Hier heb ik echt een geweldige tijd gehad. Op tandheelkundig vlak was alles mogelijk, dat zorgde voor een unieke start van mijn tandheelkundige carrière. Ook ben ik op veel bijzondere plekken geweest en heb ik hele mooie dingen kunnen doen. Mijn liefde voor de sneeuw en de bergen is tijdens de vele oefeningen in het noorden van Noorwegen alleen maar groter geworden. Daarna ben ik verder gegaan met de opleiding Maxillofaciale Prothetiek bij de Stichting voor Bijzondere Tandheelkunde in Amsterdam. En werkte ik enkele dagen in de week in het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis (Nederlands Kanker Instituut). Inmiddels werk ik alweer enkele jaren bij PRO-Rotterdam. Hier komt voor mij alles samen. De TEAM (Together Everybody Achieves More) filosofie van samenwerken en de behandelideeën spreken mij bijzonder aan. Hier ben ik ook gestart met de tandheelkundige begeleiding van (top)sporters.’’

De dental summerschool 2017 vindt deze zomer plaats in rotterdam

3.        Wat houdt de Dental Summerschool precies in?

’’De Dental Summerschool is een cursus die op gestructureerde wijze een overzicht geeft van de complete tandheelkunde. De cursus is specifiek opgezet voor de startende tandarts met als doel de samenhang te laten zien tussen verschillende tandheelkundige problemen. Het leert de cursist een gebit lezen en zien. Daarnaast wordt getoond hoe je een zeer complexe casus kunt structureren en daarmee eenvoudiger maakt.’’

4.        Waarom ben je dit initiatief gestart?

‘’In het AVL, bij PRO-Rotterdam en bij de cursussen die ik geef spreek ik vaak jonge tandartsen. Het valt me op dat ze zich graag willen verdiepen, maar ook nog erg onzeker voelen. Natuurlijk is de praktische handvaardigheid een gemis, maar het ontbreekt vooral aan overzicht.’’

  De passies van Michiel Lieshout

  5.           Voor wie is de Dental Summerschool specifiek bedoeld?

’’In eerste instantie is de cursus gericht op tandartsen die net zijn afgestudeerd. Zeg één tot vijf jaar. Het is voor elke tandarts noodzakelijk overzicht te kunnen houden en een gebit te kunnen lezen. Alleen dan ben je in staat een zorgplan op te stellen met een toekomstvisie.’’

6.           Wat is jullie unique selling point?

’’Door de setting waarin we bij PROCLIN met elkaar samenwerken kijken alle tandartsen (restauratief tandartsen, parodontologen, endodontologen en orthodontisten) vanuit hun specialisme naar casussen zonder het totaalbeeld uit het oog te verliezen. Deze filosofie zit ook verweven in de Dental Summerschool. De docenten hebben ruime ervaring in het geven van presentaties en hebben heel regelmatig contact met startende tandartsen. Hierdoor weten ze wat er speelt en waar de behoefte ligt.’’

 7.           Waar gaat dit initiatief eindigen?

’’Laten we eerst eens beginnen en dan zien we wel waar het schip strand. We kunnen het uitbreiden en vormgeven naar behoefte.’’

8.        Heb je verder nog tips voor startende tandartsen?

’’Stort je niet in de wereld van het grote geld verdienen. Probeer een praktijk te vinden waarbij je ook begeleiding kan krijgen. Zorg dat je je verdiept op een breed vlak. Soms helpt het om elk jaar een ander onderwerp te gaan volgen.’’

 Het docententeam van de Dental Summerschool 2017

Meer weten over de Dental Summerschool 2017? Bezoek dan dit event in onze agenda of surf naar http://ift.tt/2pb6qAs

  from Mondzorg http://ift.tt/2pb2OyI

[delynov]

Hôpital Henri-Mondor, AP-HP : une équipe publie pour la première fois une classification des dispositifs de réalité augmentée en chirurgie maxillofaciale

Depuis plusieurs années, les chirurgiens ont recours à la réalité augmentée en chirurgie maxillofaciale et cranofaciale avec notamment le port de lunettes intelligentes. L’équipe du service de chrirugie plastique, reconstructrice, esthétique et maxillofaciale de l’hôpital Henri-Mondor, AP-HP a analysé la littérature et vient de catégoriser les différentes techniques utilisées dans ce domaine. Cette étude est publiée dans la revue International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery le 11 octobre 2018. En plus de libérer le champ visuel et les mains du chirurgien, la réalité augmentée constitue dans ce domaine une avancée majeure. L’équipe l’utilise également pour le repérage précis des tumeurs mammaires.

La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Elle est utilisée en radiologie, en radiologie interventionnelle, en neurochirurgie, en ORL, parfois en chirurgie cœlioscopique digestive ou urologique. L’objectif de cette nouvelle étude, menée par le Dr Romain Bosc du service de chirurgie plastique, reconstructrice, esthétique et maxillofaciale dirigé par le Pr Jean Paul Meningaud, dans la continuité des études précédemment publiées par la même équipe[1], est de délimiter le champ d’application actuel de cette technologie.

La réalité augmentée est apparue dans cette discipline avec l’arrivée de la numérisation de l’imagerie dans les années 1990 et 2000. Toutefois, il a fallu attendre la miniaturisation des dispositifs de visualisation : lunettes et caméras ainsi que l’augmentation de la puissance de calcul des processeurs utilisés en imagerie médicale pour pouvoir concevoir un système de réalité augmentée « embarquée ».

Les médecins proposent, pour la première fois, une classification basée sur la facilité d’utilisation et d’applicabilité de la réalité augmentée au bloc opératoire: plus le dispositif est léger, responsif et puissant en terme d’imagerie numérique, plus il a de chance d’avoir une application en situation réelle auprès du patient et de son chirurgien. Ainsi, quatre groupes ont été définis dans l’étude : les dispositifs portés par le chirurgien tels que les lunettes intelligentes avec ou sans système de guidage, les dispositifs de projections de données via des miroirs, la projection directe d’images sur le patient, les dispositifs basés sur le transfert de données sur écran. La plupart des études analysées a recours à la première catégorie.

Avec les lunettes intelligentes, le chirurgien dispose des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide physique tout en conservant les deux mains libres. Si on libère le champ visuel et les mains du chirurgien tout en lui fournissant des données d’imagerie infra-cliniques, on « augmente » réellement les capacités humaines de vision du chirurgien au bloc opératoire : le chirurgien est alors en mesure d’opérer « l’invisible » sans lever les yeux du champ opératoire.

Depuis quatre ans, le service de chirurgie plastique et maxillofaciale (Pr Meningaud), en partenariat avec le département de radiologie, utilise cette technique de guidage en temps réel dans diverses indications de chirurgie. La collaboration avec le « centre sein » de l’hôpital Henri-Mondor (Pr Belkacemi) a permis de pratiquer et d’étendre l’indication de cette technique innovante sur des patientes présentant une tumeur cancéreuse du sein.

Un dispositif de guidage permet aux lunettes de reconnaître la position du patient ainsi que les zones de projection des images de la tumeur du sein issue d’une IRM mammaire réalisée avant l’intervention – ceci avec une grande précision et une correction, en temps réel, des mouvements au millimètre.

La réalité augmentée constitue ainsi une avancée majeure en chirurgie des cancers du sein, de la reconstruction mammaire, et de la chirurgie infraclinique car elle permet de s’affranchir des techniques lourdes de repérage habituellement utilisées par harpon ou par colorant.

Le bénéfice attendu pour le patient est une meilleure précision et une plus grande rapidité des actes chirurgicaux avec moins de cicatrices et une diminution du temps passé à l’hôpital.

Elle permet également d’envisager une meilleure formation aux gestes chirurgicaux les plus complexes en toute sécurité avec un contrôle permanent de la vision et du positionnement des mains de l’opérateur élève par son formateur.

A l’hôpital Henri-Mondor, AP-HP, la réalité augmentée est par exemple utilisée :

> Pour le repérage au bloc opératoire des tumeurs du sein (cancer du sein) inférieures à 1 cm, non palpables par le chirurgien.

> Pour le repérage préopératoire des vaisseaux perforants inférieurs à 3mm utilisés pour la reconstruction du sein après cancer.

> Pour le placement de guides de coupes virtuels sur les os de la jambe et de la mandibule dans le cadre des reconstructions après cancers de la tête et du cou.

L’équipe du service de chirurgie plastique, reconstructrice, esthétique et maxillofaciale travaille sur la reconstruction 3D par imagerie en parallèle avec la reconstruction 3D chirurgicale et la reconstruction par impression 3D depuis 2013. La pratique de l’impression 3D pour la planification chirurgicale avec deux imprimantes 3D au sein du bloc opératoire a naturellement conduit l’équipe à utiliser la réalité augmentée. Aujourd’hui, l’ensemble de ses travaux valident la démarche de recherche clinique mise en œuvre.

Source: aphp.fr

Intra operative augmented reality with heads up displays in maxillofacial surgery: A systematic review of the literature and a classification of relevant technologies

Romain Bosc, MD, PHD ; Alexandre Fitoussi, MD ; Barbara Hersant, MD ;

Thu-Ha Dao, MD ; Jean-Paul Meningaud, MD, PHD

IJOMS, 11 octobre 2018

À propos de l’AP-HP : L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire, acteur majeur de la recherche clinique en France et en Europe mondialement reconnu. Ses 39 hôpitaux accueillent chaque année 8.3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24, et c’est pour elle à la fois un devoir et une fierté. L’AP-HP est le premier employeur d’Île-de-France : 100 000 personnes – médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers – y travaillent. http://www.aphp.fr

[1] Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée: application au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde, Annales de chirurgie plastique esthétique, 2017

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[delynov]

Dans cette édition de Futuris, nous découvrons comment un projet de recherche européen s’appuie sur le meilleur des technologies de réalité augmentée pour concevoir un appareil destiné à améliorer la précision des opérations de chirurgie, réduire leur durée et ainsi, contribuer à sauver plus de vies.

La réalité augmentée est appelée à s’imposer dans les blocs opératoires pour renforcer la sécurité des patients. « À l’Université de Pise (Italie), des chercheurs développent une sorte de navigateur virtuel qui guidera les mains du chirurgien lors d’une opération et lui apportera des informations précieuses en temps réel, » précise notre reporter Claudio Rosmino.

Pour découvrir comment fonctionne cette nouvelle technologie et comment l’intégrer aux actes de chirurgie, nous rencontrons ces scientifiques au centre EndoCAS installé au sein de l’hôpital de Cisanello près de Pise. Ils travaillent dans le cadre du projet européen Vostars (Video Optical See-Through Augmented Reality Surgical Systems), sur un équipement perfectionné destiné aux opérations délicates comme celles de chirurgie maxillo-faciale.

« Dans notre pratique, on doit souvent repositionner des parties du squelette facial pour corriger une malformation par exemple, » fait remarquer Giovanni Badiali, chirurgien maxillo-facial à l’Hôpital universitaire Sant’Orsola de Bologne.

« Le fait de pouvoir visualiser directement, en regardant le patient, les indications utiles pour mettre cet élément dans une nouvelle position, le tout en garantissant la symétrie, c’est une aide inestimable, » estime-t-il.

[#Recherche] Une équipe de @HuMondor publie pour la première fois une classification des dispositifs de réalité augmentée en chirurgie maxillofaciale https://t.co/X8fFy7iYds pic.twitter.com/wKNzKyKwzh

— AP-HP (@APHP) 11 octobre 2018

Lunettes-écran Ce projet coordonné par le département d’ingénierie informatique de l’Université de Pise exploite les deux versions existantes de casques de réalité augmentée. Les données du patient comme l’emplacement anatomique précis où opérer et la respiration et la fréquence cardiaque s’affichent dans la visière-écran du chirurgien.

« L’une des caractéristiques de ces lunettes-écran, » nous montre Vincenzo Ferrari, coordinateur du projet Vostars et ingénieur biomédical à l’Université de Pise, « c’est qu’elles font apparaître directement devant les yeux du chirurgien les informations dont il a besoin pour réaliser l’opération. En l’occurrence, » poursuit-il, « nous pouvons afficher l’information virtuelle de manière à ce qu’elle se superpose avec une précision extrême à l’information réelle et nous pouvons aussi fournir une vue agrandie. »

Ce système qui permet ainsi d’augmenter la précision et de gagner du temps fonctionne grâce à une caméra placée sur la tête du chirurgien. Le dispositif est capable d’aligner la vision réelle et les images médicales du patient comme des radios, etc.

« Pour pouvoir superposer une scène réelle et une scène virtuelle, on a toujours besoin d’un système de caméras vidéo qui enregistrent tout ce qui est autour de nous, » explique Fabrizio Cutolo, ingénieur biomédical au sein du centre Endocas. « Ensuite, on doit savoir comment mieux reconstruire cette scène virtuelle pour qu’elle soit conforme à la manière dont nos yeux la perçoivent, » ajoute-t-il.

What is AR and How is it Disrupting Healthcare? https://t.co/TuuQQ1ujlb

— vostars (@vostarsH2020) 5 juillet 2017

« Définir le protocole chirurgical et sa traduction dans l’appareil »

Cette nouvelle technologie réalisée dans le cadre d’un consortium qui réunit des universités et centres de recherche européens et des entreprises privées est destinée à renforcer la sécurité des patients et à réduire la durée des opérations d’au moins 11%.

Mais pour atteindre cet objectif, il faut évidemment s’assurer que les gestes chirurgicaux soient parfaitement transférés par le système dans la visière.

« Mon travail, » précise Marina Carbone, ingénieure biomédical au sein d’Endocas, « consiste à construire une interface entre l’opération chirurgicale et la manière dont sera mis en place l’appareil conçu dans le cadre du projet Vostars : je dois définir le protocole chirurgical et la traduction de ce protocole dans l’appareil et déterminer comment et quand l’appareil fonctionnera pendant l’intervention. »

Trois essais cliniques sont programmés en Italie et Allemagne d’ici la fin 2019 avant la mise à disposition de cet appareil prévue à l’horizon 2022.

A simular kind of electronic device will help surgeons during their job in the the next future thanks to #Vostars project. I went to #Pisa university research center to film an episode of #Futuris on this important project. You will see it next Monday on ⁦@euronews⁩ pic.twitter.com/TXlqORqiPn

— @stroclaudio (@RosmiNow) 21 novembre 2018

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De NVDMFR haar oprichtingssymposium

Op 12 januari 2017 is de Nederlandse wetenschappelijke vereniging voor DentoMaxilloFaciale Radiologie (afgekort NVDMFR) opgericht. De vereniging stelt zich tot doel wetenschappelijke en praktische kennis omtrent tandheelkundige en maxillofaciale radiologie, beeldvorming, diagnostiek en stralenbescherming te bevorderen, te verbreiden en in het tandheelkundig werkveld te integreren. De wetenschappelijke vereniging tracht dit doel te bereiken door het bieden van inhoudelijke ondersteuning aan aanbieders van scholing op het terrein van de tandheelkundige radiologie in breedste zin, het geven van gevraagde en ongevraagde adviezen aan partijen die betrokken zijn bij de gezondheidszorg en het organiseren van bijeenkomsten. Tevens tracht de vereniging haar doel te bereiken door het stimuleren van onderzoek, het formuleren van richtlijnen en veldnormen, samen te werken met, dan wel aansluiting te zoeken bij vergelijkbare gremia en samen te werken met dan wel aansluiting te zoeken bij internationale verenigingen op het gebied van de DentoMaxilloFaciale Radiologie. De vereniging zal hiervoor samenwerken met haar Europese en Internationale ‘’moederverenigingen’’ (respectievelijk de European Academy for DentoMaxilloFacial Radiology en de International Association for DentoMaxilloFacial Radiology).

In veel landen in de wereld is het vakgebied van de DentoMaxilloFaciale Radiologie een erkend tandheelkundig specialisme of erkende differentiatie. Het vakgebied is in dan vaak diagnostisch uitgebreider dan de Röntgenologie die er in Nederland veelal onder wordt verstaan. Ook diagnostische beeldvorming d.m.v. echografie, MRI en andere klinisch diagnostische beeldvormende methoden vallen onder de DentoMaxilloFaciale Radiologie. De vereniging wil zich nadrukkelijk ook met deze beeldvormende diagnostiek bezighouden. Voornoemde beeldvormende technieken behoren momenteel voornamelijk tot het werkterrein van de MKA-chirurg. Daardoor brengt de vereniging bij uitstek de interesses en belangen van tandartsen, MKA-chirurgen en klinisch fysici bij elkaar en hoopt zij hierdoor tevens samenwerking tussen deze beroepsgroepen te bevorderen. Het lidmaatschap van de vereniging staat open voor tandartsen, tandheelkundig specialisten, artsen en medisch fysici én tevens aan hen die een opleiding volgen tot een van deze beroepen dan wel in ruste zijn. Tevens kent de vereniging buitengewoon leden, zijnde allen die niet tot de hiervoor genoemde beroepsgroepen behoren.

Op vrijdagmiddag 3 maart 2017 organiseert de Nederlandse Vereniging voor Dento MaxilloFaciale Radiologie (NVDMFR) haar eerste (oprichtings)symposium met als thema “Diagnostiek in de kliniek”. Tijdens het symposium zal een drietal gerenommeerde sprekers u d.m.v. zeer interessante lezingen meenemen in de breedte en diepte van het vakgebied. De sprekers zijn prof. dr. Reinhilde Jacobs (KU Leuven), dr. Erik van der Meij (MKA-chirurg, Medisch Centrum Leeuwarden) en dr. Erwin Berkhout (ACTA Amsterdam). Het symposium zal plaatsvinden op ACTA. KRT punten zijn aangevraagd. Vooraf aanmelden is noodzakelijk. Nadere informatie volgt. Tijdens en na het symposium zal tevens aandacht worden besteed aan het afscheid van dr. Gerard Sanderink na een meer dan 40 jarige loopbaan in de Tandheelkundige Radiologie. Begonnen in Utrecht onder prof. Jan van Aken en na sluiting van deze faculteit verder bij ACTA. Na het symposium zal de oprichtingsborrel van de vereniging gecombineerd worden met een afscheidsborrel van Gerard Sanderink. Het betreft zijn afscheid van zijn universitaire loopbaan, want deze nestor van de Tandheelkundige Radiologie heeft een plekje in het oprichtingsbestuur van de vereniging aanvaard.

Naast dr. Gerard Sanderink bestaat het oprichtingsbestuur uit de volgende leden: dr. Wil van der Sanden (Nijmegen), dr. Erik van der Meij (Leeuwarden), dr. Bart Polder (Emmeloord), mw. Frédérique San Giorgi, MSc (Amsterdam) en dr. Erwin Berkhout (Hilversum).

Wij willen het bestuur en met name Frédérique feliciteren met de oprichting van de vereniging. Wij hebben Frédérique vorig jaar geïnterviewd en vinden het mooi om te zien dat haar ambitie om actief te blijven in de academische wereld vorm krijgt! 

Lees het volledige interview hier from Mondzorg http://ift.tt/2kyyNY5