tratamentoncologic-blog

[tratamentoncologic-blog]

Pauza

Va salut cu drag.

Stiu ca nu am mai lucrat asupra niciunui articol si nici nu am mai scris nimic in ultima vreme, insa, pentru dezvinovatirea mea, anul acesta urmeaza un examen si un pas important pentru mine ca medic; prin urmare ma voi concentra asupra acestuia si nu voi mai posta atat de des.

Cu toate acestea vreau sa va las cu ceva , si , pentru ca stiu ca uneori imaginile vorbesc mai mult decat sute de carti, vin cu doua recomadari vizuale:

Este vorba despre un documentar BBC care ofera o alta viziune asupra modului in care ne hranim pentru a ne prelungi viata si sanatatea - Eat, Fast, Live Longer plus doua interviuri luate unui centenar: Dr. Ellsworth Wareham, pensionar, fost medic chirurg, in varsta de 102 ani care traieste admirabil in Loma Linda, California. Interviu 1 - Interviu 2

Loma Linda este una dintre cele sapte zone asa-numite “zone albastre” ale Terrei, zone demografice unde oamenii traiesc mult mai mult decat media si sunt feriti de multe boli, incluzand bolile cardiovasculare, sau cancerul.

Va las pe voi sa trageti concluziile. Imi cer scuze pentru lipsa subtitrarilor in limba romana.

Vizionare placuta!

[tratamentoncologic-blog]

ANTIOXIDANTII - CONTINUARE

Revin cu discutia din articolul precedent , in care vreau sa va prezint si alti antioxindati , esentiali pentru buna funtionare a organismului precum si sursele de hrana unde acestia se regasesc.

                                        Vitamina E

Printre cei mai importanti antioxidanti cunoscuti se numara si vitamina E , aceasta se sumeaza din mai multe clase (8 clase) de compusi care includ atat tocopheroli cat si tocotrienoli, si este un antioxidant solubil in grasimi, ceea ce face usoara trecerea prin membranele biologice pentru a-si exercita actiunea cu o mai mare usurinta. Vitamina E se gaseste sub mai multe forme; unele dintre cele mai des intalnite si studiate sunt α-tocopherolul si γ-tocopherolul; iar dintre ultimele doua, α-tocopherolul poseda cea mai mare bio-disponibilitate, corpul absorbind si prelucrand aceasta forma a vitaminei E.

Vitamina E are numeroase functii biologice. Cea mai importanta si cea mai studiata este cea de antioxidant. Mai este implicata si in expresia genetica, are activitati enzimatice si ajuta in  functiile neurologice.

Ca si antioxidant, vitamina E se comporta ca un detector de radicali liberi, formand cu acestia o legatura chimica si impiedicand acumularea lor in tesuturi.

Fiind solubila in grasimi (liposolubila) , este incorporata in membranele celulare, protejandu-le de stress-ul oxidativ. De asemenea, este folosita la prepararea unui polimer ultra-performant ce se foloseste in implanturile pentru proteze de sold si genunchi.

Actioneaza ca si  proteina semnalizatoare in alta cascada chimica de reactii biologice din corpul omenesc, indicand stationarea cresterii musculare o data ce sistemul muscular ajunge la maturitate, de aceea muschii oamenilor nu cresc diform si la nesfarsit, dezorganizat.

Moduleaza exprimarea controlata genetic a unor factori de crestere implicati in producerea de colagen, repararea si cicatrizarea ranilor, precum si repararea tesuturilor vasculare afectate de ateroscleroza (formatiuni care se afla in interiorul vaselor de sange, si care contribuie la boli cardiovasculare, precum infarctele).

Vitamina E joaca un rol important in mentinerea functionarii normale a sistemului neurologic. Are rol anticoagulant (impiedica formarea cheagurilor de sange care ar putea bloca circulatia sanguina prin artere). Vitamina E protejeaza structurile lipidice si previne oxidarea PUFA (acizi grasi polinesaturati prezenti in ulei de masline, ulei de rapita, ulei de avocado, ulei de sofran, alge, sardine, ton, somon, cerealele integrale). Pana la ora actuala cele mai multe studii asupra Vitaminei E s-au concentrat pe forma ei, α-tocopherolul. In 2007 un studiu facut pe α-tocopherol a aratat ca suplimentarea sa in diete nu a redus riscul de evenimente cardiovasculare majore.

In cele din urma sa discutam si despre lipsa indelungata de vitamina E din alimentatie.

Deficienta de vitamina E poate cauza urmatoarele efecte

ataxie spinocerebeloasa – boala transmisa genetic ai caror factori au ramas neelucidati pana la momentul actual care duce la pierderea progresiva a functiei de echilibru si a coordonarii musculare; o persoana afectata de aceasta boala isi pastreaza capacitatea mintala deplina a creierului, insa isi pierde progresiv controlul motor.

miopatii – boli musculare care duc la functionarea necorespunzatoare a sistemului muscular; se asociaza cu carcei, amorteli, dureri musculare, crampe.

 neuropatii – sunt distrugeri su afectari ale nevilor care duc la pierderea functiilor senzoriale, tactile, sau functionarea defectuoasa a unor glande sau organe reglate de nervii afectati.

retinopatie – deteriorarea acuta sau persistenta a retinei, parte componenta si indispensabila a sistemului vizual.

raspuns imun defectuos

distrugerea globulelor rosii din sange

 Studii despre efectele vitamnei E se desfasoara si la momentul actual. Suplimentarea cu doze mari se pare ca nu aduce niciun benefit asupra sanatatii (doze mai mari sau egale ca 400UI pe zi). Cu toate acestea se pare ca doze mai mici, doza optima  incepand cu 150UI pe zi, ar avea potential benefic asupra sanatatii.

Hipervitaminoza E, sau supradozarea cu vitamina E duce la cresterea riscului de sangerari interne, intrucat actioneaza ca si anticoagulant; supradozarea in combinatie cu acidul acetilsalicilic poate reprezenta un pericol letal. Doza recomandata in aportul dietar zilnic pentru femei si barbati de la 14 ani in sus  este de 15 mg/zi; pentru copii de pana la 12 luni este de 4-5mg/zi, pentru copiii intre 1-13 ani este de 6-11mg/zi.

 Surse de vitamina E

Mg/100g

Surse

150

Ulei din germeni de grau

95

Ulei de migdale

44

Ulei de rapita

41

Ulei de floarea soarelui

34

Ulei de sofran

26

Migdale

19

Germeni de grau

15

Ulei de palmier

15

Alune de padure

14

Ulei de masline

2

Avocado

Coenzima Q 10 (CoQ10)  

Mai este denumita si ubiquinona, cuvant ce provine din limba Latina, insemnand “omniprezent”. Dupa cum ii spune si numele, coenzima Q10 se gaseste incorporata in celulele din corpul majoritatii animalelor vii, si anume in mitocondrii, participand la multiple reactii bio-chimice deosebit de impotante pentru buna functionare a organismului.

Este o substanta care se dizolva in grasimi, asemenea vitaminelor A, D, K si E; participa la transportul electronilor si la procesul de respiratie celulara, care ne genereaza energia necesara bunei desfasurari a multiple procese bio-fiziologice intracelulare.

Are multiple functii ca si antioxidant si in prezent sunt in desfasurare studii care incearca sa demonstreze daca aceasta coenzima Q 10 poate sa previna sau sa ajute la tratarea unor boli  sau evenimente cum ar fi:

Dupa evenimente cardiovasculare – un studiu clinic a concluzionat ca persoanelor carora li s-au administrat suplimente cu coenzima Q10 timp de 3 zile dupa un eveniment cardiac, le-a fost putin proabil sa mai sufere de dureri de origine cardiaca si/sau evenimente de acest fel. De asemenea, exista dovezi care sugereaza ca suplimentarea cu coenzima Q 10 alaturi de tratamentele conventionale ar putea ajuta la prevenirea insuficientei cardiace si a hipertensiunii arteriale sau a nivelurilor crescute de colesterol. Alte studii au fost neconcludente, sau nu au aratat niciun beneficiu. Nu incercati sa va tratati singuri si va autoadministrati niciodata medicamente fara a va consulta medicul curant, fie ele si suplimente alimentare.

Imbunatati functia inimii si valorile glicemiei. Desigur, daca suferiti de boli ca diabetul sau hipertensiunea arteriala, discutati cu medicul dvs. inainte de a lua orice fel de suplimente.

Imbunatatirea raspunsului imun la persoanele afectate de HIV/SIDA, ar putea imbunatati functia de pompa a inimii la persoanele care primesc tratament citostatic cu antracicline, imbunatateste capacitatea de rezistenta la persoanele care fac sport, ar puea fi folosita ca parte adjuvanta in tratamntul boli Parkinson, si ar putea preveni migrenele. (Sursa acestor informatii disponibila aici)

Nu exista doza recomandata de coenzima Q10; studiile in care a fost aplicata au folosit doze pornind de la 50 miligrame pana la 1200 miligrame pe zi. Intotdeauna inrtebati medicul dvs ce va poate recomanda.

 Melatonina

Este un hormon secretat in mod natural de catre glanda pineala situata in creier. Principala sa functie consta in regarea ritmului circadian, adica trecerea de la starea de veghe la starea de somn si viceversa, de aceea este folosita convenabil la tratarea insomniei, reglarea ritmului de somn la persoanele care lucreaza in ture, etc. Imediat ce lumina incepe sa scada si sa se faca noapte, productia de melatonina creste, fiindu-ne din ce in ce mai somn. Persoanele expuse la lumini puternice in timpul serii, sau lumina slaba pe timpul zilei tind sa-si intrerupa ritmul normal al productiei interne de melatonina si sa sufere de disturbari in ritmul somn-veghe (insomnii, adormire grea, somn nelinistit).  Pe langa acest rol, mai are si functii de reglare a eliberarii hormonilor reproducatori in regnul animal, inclusiv la om; exista dovezi care sustin ca melatonina poate sa influenteze sistemul si raspunsul imun,  si are si functie puternica de antioxidant.

Ca antioxidant cu spectu larg, reduce radicalii liberi formati si acumulati in corp, poate sa strabata bariera sange-creier, conlucreaza impreuna cu alti antioxidanti pentru a maximiza efectele protective in organism, si este de doua ori mai puternica decat unul dintre cei mai populari si importanti antioxidanti, si anume – vitamina E.

O important caracteistica a melatoninei, care o si deosebeste oarecum de alti antioxidanti este ca si compusii sai de metabolizare se comporta tot ca si antioxidanti, toti actionand in cascada, pentru beneficiul organismului.

Efectul sau asupra modularii raspunsului imun este cunoscut si recunoscut, insa detaliile acestor procese si etape sunt raman neelucidate pana la acasta data. Efectul antiinflamator este cel mai cunoscut si studiat, actualmente cercetarile concentrandu-se pe rolul sau cardioprotector (se pare ca ar putea controla hipertensinunea arteriala, insa sunt necesare mai multe date stiintifice).

Suplimentarea cu melatonina ar putea imbunatati simptomele si neplacereile provocate de menopauza.

Un studiu randomizat, placebo-controlat a evidentiat ca persoanele care sufereau de fibromialgie (o boala non-inflamatorie care consta in durere cronica, difuz raspandita in tot corpul de cauza incomplet elucidata) si au luat un supliment cu melatonina, fie singur, fie in asociere cu fluoxetine, au experimentat o reducere semnificativa a durerilor cauzate de aceasta boala.

Alte intrebuintari: pentru a preveni arsurile de soare (folosita in combinatii de geluri, uleiuri, singura sau in combinatie cu vitamina E, inainte de expunerea a razele ultraviolete); in tratarea simptomelor de discomfort abdominal din Sindromul Intstinului Iritabil si din Sindromul Ovarelor Polichistice.

Melatonina se gaseste sub forma de comprimate, geluri, crème cu dozaje diferite. Doza zilnica recomandata de melatonina este de 2-5mg pe zi, dar durata si dozajul optim trebuie discutate cu medicul specialist.

Chiar daca este un supliment natural, melatonina interactioneaza cu medicamente precum: anticoagulante, antiinflamatorii, antibiotice, anticonceptionale, insulina sau antidiabetice orale, protectoare gastrice, steroizi si lista poate continua; prin urmare este recomandat sa va sfatuiti cu medicul curant inainte de a incepe sa luati suplimente cu melatonina.

Melatonina se gaseste si in mod natural in banane, cirese, struguri, orez, cereale, prune, ulei de masline si vin.

 Vitamina A

Este o vitamina liposolubila care este in acelasi timp si un puternic antioxidant.

Joaca un rol-cheie in buna functionare a vederii, mentinerea sanatoasa a pielii, in protectia si asistenta sistemului imunitar, are rol in functiile neurologice si ia parte la cresterea armonioasa a organismului prin influentarea hormonilor de crestere.

Antioxidantii precum vitamina A au rol in cresterea oaselor, reglarea expresiei genelor, facilitarea diferentierii celulare, etc. Surse excelente de vitamina A sunt: uleiul de ficat de cod, untul, ficatul (porc, vita, pui, peste, curcan), ouale, laptele si branzeturile, dar si fructele si legumele colorate  in precum morcovii, dovleacul, spanacul, broccoli, pepenele galben, papaya, rosii, mango, mazarea, ardeiul gras, spirulina.

Vitamina A se gaseste sub doua forme primare – vitamina A activa si beta carotenul. Vitamina A activa se gaseste in produsele animale si se denumeste retinol. Aceasta configuratie  “pre-formata” de vitamina A se poate folosi diret de catre corp si nu este necesar ca ea sa fie convertita in forma vitaminica.

Cealalata forma de vitamina se afla in fructele si legumele viu-colorate  si se gaseste sub forma de pro-vitamina A → carotenoizi, care la randul lor sunt transformati de catre organism in retinol dupa ce hrana este ingerata si procesata in sistemul digestiv. Beta carotenul, o forma care exista predominant in plante, trebuie mai intai sa fie convertit in forma activa pentru a putea fi utilizat de catre corp.  

Simptomele deficientei de vitamina A includ : vedere in ceata sau tulburari de vedere mai ales la acomodarea cu lumina scazuta, piele uscata, deshidratata, care se descuameaza usor; par fin, rar, casant care cade in cantitate mai mare decat de obicei; tulburari digestive (intestin iritabil, tulburari pancreatice), infectii dese si repetate ale tractului digestiv, urinar si respirator.

Spre exemplu, persoanele alcoolice, au un deficit de vitamina A datorita excesului de alcool, care duce la malabsorbtia acesteia.

Expertii nutritionisti recomanda ca aportul de vitamina A sa fie facut printr-o dieta echilibrata si diversificata pe cat este posibil, mai degraba decat din suplimente alimentare,  pentru ca organismal sa beneficieze de efectele acesteia.

Atentie! Dozele crescute de vitamina A pot face mai mult rau decat bine!

Dozele recomandate sunt:

copii

1-3 ani – 300 mcg/zi

4-8 ani – 400 mcg/zi

9-13 ani – 600mcg/zi

adulti  (femei )

peste 14 ani – 700mcg/zi

insarcinate – 750-770 mcg/zi

femei care alapteaza – 1200-1300 mcg/zi

 barbati 

peste 14 ani – 900 mcg/zi

Semnele unei supradozari de vitamina A includ : icter (colorarea in galben a pielii si a mucoaselor, mai ales a ochilor), greata, voma, tulburari digestive, iritabilitate, caderea parului, dureri de cap, confuzie.

Suplimentele cu vitamina A pot interactiona cu medicamente precum anticoagulantele, medicamentele antiacnee, tratamentul citostatic si multe altele.

Intotdeauna discutiati cu medicul Dvs inainte de a incepe sa urmati o anumita dieta  sau sa va autoadminsitrat suplimente alimentare.  

Pe langa antioxidantii pe care i-am expus pe larg mai exista si acidul uric, acidul lipoc si glutationul la fel de importanti si des intalniti in practica si viata de zi cu zi.

 Dr. Mihaela Albu – Hrana ca Medicament.

Articole din urma - CLICK AICI

[tratamentoncologic-blog]

CE SUNT ANTIOXIDANTII SI CE ROL AU ACESTIA?

Antioxidantii sunt molecule care inhiba oxidarea altor molecule. Oxidarea altor molecule este o reactie chimica care poate duce la acumularea de radicali liberi, iar acestia  desfasoara  reactii in lant, ce pot dauna celulelor.

In principal, exista doua mari grupuri de substante care se denumesc ca si “antioxidanti” :

substante folosite la nivel industrial pentru a preveni stricarea si alterarea produselor pentru uz uman si /sau animal.

substante care deja se gasesc in hrana si tesuturi si despre care se spune ca au un rol benefic asupra sanatatii.

A discuta despre antioxidanti ca si “salvatorii” nostrii sau, ca si cum acestia ar fi secretul unei vieti lungi si a unei sanatati de fier, este o dezbatere care se afla intr-o zona gri, despre doua fete ale aceleiasi monede.

Prima fata a monedei – rolul benefic si potentiator pentru sanatate si longevitate.

Lucruri ca “luati vitamine pentru o mai buna functionare a sistemului imunitar”, sau “vitaminele si mineralele ne fac mai sanatosi si ne prelungesc viata” le-ati auzit deja de o mie de ori.

Multi sunt de parere ca aportul de vitamine si minerale se face, foarte simplu, prin suplimentele alimentare. Insa nutrientii functioneaza cel mai bine daca sunt oferiti corpului direct din hrana, nicidecum dintr-un comprimat sau o capsula.

O doza mare de vitamine sau de minerale dintr-un supliment poate sa interfereze cu alte reactii din organism, precum consumul indelungat de suplimete cu fier, sau doze crescute ale acestora duce la malabsorbitie - absorbtia defectuoasa a zincului. Zincul este un element important in reactile care au loc in sistemul nostrum imunitar si scaderea lui poate duce la o imunitate scazuta. Pe de alta parte, consumul in exces de zinc duce la malabsorbtia cuprului. Unele suplimente interfera cu alte pastile, cum ar fi antibioticele sau diureticele.

Prin urmare, calea cea mai buna de a ne aproviziona trupul cu antioxidanti, vitamine, minerale este direct din sursa, adica prin hrana noastra cea de toate zilele.

Vitamina C 

Sau L-acidul ascorbic, sau, mai simplu ascorbatul este un nutrient esential pentru oameni si alte specii care nu o pot produce intern. De-a lungul evolutiei, oamenii au suferit o mutatie care nu le-a mai permis sa-si formeze intern vitamina C, prin urmare necesita imperativ sa si-o procure din hrana. Vitamina C este implicata in cel putin opt reactii enzimatice, incluzand sinteza de colagen, care, atunci cand este defectuoasa duce la boala denumita scorbut. Alte reactii enzimatice in care este cofactor includ repararea si cicatrizarea ranilor, prevenirea sangerarilor capilare (cum ar fi curgerea sangelului din nas). Ascorbatul este si un puternic antioxidant, protejand impotriva efectelor stressului oxidativ celular.

Meta-analize a mai multor studii efectuate au indicat o puternica corelatie intre doze mai mari de 500 mg vitamina C pe zi si efectele asupra foitei intene care protejeaza vasele de sange (endoteliu), prin urmare, vitamina C ar putea avea un rol benefic in protectia fata de bolile cardiovasculare. (sursa)

Alte date indica faptul ca ar fi posibila o scadere a mortalitatii legate de boala a indivizilor care au fost diagnosticati cu cancer mamar si consumul de vitamina C.

Vitamina C si raceala: nu exista date care sa sustina faptul ca vitamina C consumata ar putea scadea riscul aparitiei racelii comune, sau a gripei,  dar, se pare ca exista o corelatie intre consumul de vitamina C si scaderea duratei racelii comune.

Doza recomandata de United States' National Academy of Sciences de vitamina C in dieta este de 90mg/zi pentru barbati si 80 mg/zi pentru femei.

Mare atentie insa, vitamina C se poate pierde prin procedee termice de preparare a mancarii (legumele pierd apropae 60% din procentajul de vitamina din cauza distrugerii enzimatice datorita temperaturilor crescute din timpul fierberii); chiar si prin tinerea fructelor crude in frigider cateva zile, procentajul de vitamina C scade din acestea. Majoritatea suplimentelor de vitamina C sunt opace si vidate, deoarece lumina solara si oxigenul din aer duc la procese care o inactiveaza in timp, facand-o inutila uneori, chiar  periculoasa pentru sanatate.

Printre alimentele care sunt o sursa foarte buna de vitamina C si care sunt disponibile si la noi in tara se numara:

macesele (crude) - 426mg vitamina C/100g produs

ardei tip chilli verde (crud) - 244mg vitamina C/100g produs

guava (cruda) – 228,3 mg vitamina C/100g produs

afinele (crude) - 200 mg vitamina C/100g produs

ardeiul rosu (crud) - 190mg vitamina C/100g produs

ardei tip chilli rosu - 144 mg vitamina C/100g produs

patrunjelul (crud) - 130 mg vitamina C/100g produs

fructele kiwi (crude) - 90 mg vitamina C/100g produs

broccoli (crud) - 90 mg vitamina C/100g produs

fructele Goji (produs uscat, deshidratat) - 73 mg vitamina C/100g produs

papaya (crude) - 60 mg vitamina C/100g produs

capsune (crude) -  60 mg vitamina C/100g produs

portocale (crude) - 53 mg vitamina C/100g produs

lamaie (cruda) – 53 mg vitamina C/100g produs

ananas (crud) – 48 mg vitamina C/100g produs

usturoi (crud) - 31 mg vitamina C/100g produs

mar (crud) - 6 mg vitamina C/100g produs

sfecla rosie (cruda) - 5 mg vitamina C/100g produs

pere (crude) – 4 mg vitamina C/100g produs

salata verde (cruda) - 3 mg vitamina C/100g produs

Surse animale de vitamina C:

ficat de miel (prajit) - 12 mg vitamina C/100g produs

limba de miel (gatita)-6 mg vitamina C/100g produs

lapte de capra (proaspat)-2 mg vitamina C/100g produs

lapte de vaca(proaspat)-2 mg vitamina C/100g produs

                                                               Date prelucrate cu ajutorul https://ndb.nal.usda.gov/

[tratamentoncologic-blog]

Cele mai comune efecte aderse ale chimioterapiei pt. II

Dupa cum am promis in postarea precedenta, vom relua clasificarea efectelor secundare  cele mai frecvente aparute in timpul tratamentului citostatic, urmate de cateva explicatii aferente.

Prin urmare, alte consecinte ale tratamentului sunt (nu neaparat in aceasta ordine a frecventei):

Oboseala:

Nu conduceti sau nu operati auto-vehicule daca va simtiti obosit/a.

Durere:

Frecvent apar dureri de cap, de articulatii, musculare, de oase, stomac . Mai apar si altfel de dureri  prin afectarea nervilor - amorteli, arsuri, furnicaturi in maini si picioare; de obicei afecteaza ambele picioare, si ambele maini. Pentru ameliorarea acestor dureri, va poate fi recomandat sa luati ibuprofen sau paracetamol, fara sa depasiti 4000mg pe zi, cu avizul medicului curant. Daca amorteala si/sau durerea apare numai la un singur membru si este insotita de durerea/umflarea acestuia, trebuie sa va adresati medicului curant sau catre cea mai apropiata camera de garda, numaidecat! Cu timpul, aceasta durere va scadea in intensitate, pana la disparitie, dupa teminarea tuturor  seriilor de tratament. Exista si situatii cand durerea persista ani de zile, datorita distrugeii definitive a nervilor.

Durere si/sau iritatii la nivelul cavitatii buale (gurii) si gat:

Celulele care captusesc gura si gatul  sunt afectate prin chimioterapie, fenomen denumit mucozita. Leziunile se pot vindeca complet si singure, dar pot aparea si complicatii – suprainfectarea acestora si propagarea infectiei prin corp. Pastrati o buna igiena  gurii, spalati-va pe dinti cu o perie moale, avand grija sa nu produceti sangerari. Puteti folosi apa de gura ce contine Clorhexidina, sau puteti folosi bicarbonat de sodiu in loc de pasta de dinti. De asemenea puteti sa va faceti singuri o apa de gura amestecand ½ lingurita bicarbonat de sodiu intr-o cana de apa calduta, cu care va puteti clati gura de-a lungul zilei.

Febra:

Apare cateodata la scurt timp dupa administrarea tratamentului citostatic. Puteti lua Paracetamol 500mg la 6 ore (NU DEPASITI 4 g  sau 8 comprimate pe zi!) ATENTIE: Febra peste 38 grade Celsius masurata cu un temometru oral TREBUIE RAPORTATA IMEDIAT MEDICULUI DVS. Frecvent, mai apar simptome asemanatoare unui episod gripal, cu febra, frison, dureri musculare generalizate in corp, dureri de cap si de articulatii. De obicei aceste episoade, denumite “flu-like”, dupa cuvantul englez “flu” – care inseamna “gripa”, si “like”, ce desemneaza “asemanator cu”, vor disparea de la sine. Cu acordul medicului dvs, puteti lua paracetamol – 1 comprimat la 4-6 ore, fara sa depasiti 8 comprimate pe zi (adica 4 g). Daca dupa 48 de ore, simptomele febrile nu se amelioreaza, ba din contra, la acestea se mai adauga  si semnele unei infectii (usturime la urinat, frisoane, tuse), trebuie sa va adresati de urgenta medicului dvs sau celei mai apropiate camera de garda.

Diaree:

Anumite medicamente pot cauza scaune moi sau scaune diareice. In caz de aparitie a sindromului diarec puteti lua Loperamid – 1 comprimat dupa fiecare scaun diareic (maxim 8 comprimate pe zi!). De asemenea veti consuma ceai de menta  (2litri/zi) si veti adopta un regim igieno-dietetic adecvat cu  orez fiert cu sare, banane, paine prajita. Veti raporta telefonic acest lucru medicului Dvs.

Greata si varsaturi:

Acestea depind de tipul si doza de citostatic. Asigurati-va ca beti suficiente lichide – 2 litri, 2 litri si jumatate pe zi . In caz de aparitie  a acestora puteti lua 1 comprimat de Metoclopramid la 8 ore (3 pe zi!).

Constipatie:

Poate fi cauzata de chimioterapie, de medicamente pentru greata, durere, depresie, diaree, hipertensiune sau de insuficient aport de lichide, dieta saraca in fibre sau exercitiul fizic.

Eruptii pe piele

Acestea provoaca mancarimi si discomfort local – pentru amelioarea senzatiei puteti folosi lotiuni calmante care contin calamine si oxid de zinc, iar daca este foarte suparatoare adresati-va medicului specialist.

Tulburari de somn, insomnii

Vorbiti cu medicul curant, sau cu un specialist, dupa cum considerati,  despre aceasta problema; de obicei ritmul de somn se va intoarce la normal dupa incheierea tratamentului.

CITESTE PRIMA PARTE AICI

[tratamentoncologic-blog]

Cele mai comune efecte adverse ale chimioterapiei

Astazi vom discuta despre efectele cel mai des intalnite efecte ale chimioterapiei. Am observat ca unele dintre cele mai frecvente intrebari care ne sunt adresate sunt :  “La ce sa ma astept de la sedintele de chimioterapie? “, “Cum sa  preintampin aceste efecte si cum sa le fac fata ? “.

Cele de mai sus sunt doar cateva dintre intrebarile la care am sa incerc sa raspund pe parcursul acestui nou articol, insa mai intai, trebuie sa fie clarificate unele notiuni cu care ne vom intalni pe parcurs.

Ce sunt aceste “celule canceroase” si cum ne afecteaza?

Acestea sunt celule  care cresc si se divid cu un ritm mult  mai rapid si anarhic, depasind mecanismele proprii de reparare si de imunitate ale organismului; celulele canceroase “pacalesc” propriul corp, care ar trebui sa le identifice si sa le impiedice sa se dezvolte dezorganizat, si incep sa creasca necontrolat, nemaindeplinind functiile normale ale tesutului din care fac parte, ocupandu-l, hranindu-se cu nutrientii din corpul gazdei si ducand, in timp, la insuficienta organului afectat, invadarea si distrugerea altor organe. Unele tipuri de cancer realizeaza acest lucru mai repede, cum este cancerul pulmonar, sau de pancreas; altele intr-un ritm mai lent, cum ar fi cancerul de prostata sau cel de san. Iar acestea sunt doar cateva exemple. Important de stiut este ca aceste celule maligne (canceroase) sunt celule care se inmultesc mai rapid; insa si alte celule din corpul uman au un ritm accelerat de inmultire; cele mai cunoscute dintre acestea sunt cele din sange, maduva osoasa, cavitatea bucala (gura), intestine si par. Din aceasta cauza, in timpul tratamentului cu citostatice apar efecte secundare si asupra acestor celule si organe sanatoase.

Ce este chimioterapia sau citostaticele?

Tratamentul citostatic  sau chimioterapia este un tratament activ impotriva cancerului, dar, ca si alte tratamente impotriva cancerului, adesea poate produce efecte secundare. Intensitatea si tipul acestor efecte adverse depind de fiecare individ in parte, de varsta, sex,  de starea generala de sanatate, alte boli asociate, de tipul schemei chimioterapice, doza medicamentului administrat, precum si de tipul si localizarea bolii dvs. Chimioterapia poate fi administrata cu scop curativ (care aproape intotdeauna este administrata sub forma unei scheme ce contine cel putin un medicament activ impotriva dezvoltarii celuleleor canceroase), sau, chimioterapia, poate fi administrata in scop paleativ  (adica, scopul acesteia este de a mentine prelungirea vietii si a calitatii sale, sau sa reduca unele simptome care adesea sunt neplacute pentru persoanele aflate in aceasta situatie). Medicamentele citostatice sunt indreptate impotriva celulelor canceroase, dar ele nu stiu sa faca diferenta intre celula sanatoasa din organul-tinta, si celula transformata malign, iar una din aceste consecinte este reprezentata de efectele secundare.

Care sunt efectele adeverse cele mai frecvent intalnite?

Fiecare medicament determina efecte secundare diferite. Cu toate ca efectele sunt predictibile, fiecare om reactioneaza diferit la tratament. Experienta este una individuala, personala, unica. Intensitatea efectelor adverse nu este in legatura directa cu efectul benefic al tratamentului. Cu exceptia unor anume tipuri de tratament – terapiile moleculare tintite, la care, intr-adevar, exista o legatura directa intre eficienta terapiei si intensitatea efectului secundar. In cele ce urmeaza va voi prezenta unul dintre efectele adverse des intalnite urmand ca in partea a doua a articolului sa vi le fac cunoscute si pe urmatoarele.

Rarirea parului

Parul va incepe sa se rareasca la aproximativ 3 saptamani dupa administrarea primei serii de tratament. Parul va creste la loc dupa teminarea tuturor seriilor tratamentului – culoarea si textura pot diferi. Trebuie avuta grija sa nu vopsiti, decolorati sau sa  supuneti parul unor tratamente tip permanent; folositi sampon cat mai bland - ca si compozitie, cum ar fi cel pentru bebelusi, periati scalpul cu o perie moale. Pe timpul verii, acoperiti capul si protejati pielea de pe scalp cu crema de protectie solara. Este important de mentionat ca unele medicamente / scheme de tratament nu dau ca efect secundar caderea parului. Acestea sunt intr-un numar relativ mic. Iata un tabel in care am sumarizat  si am clasificat pe 3 categorii cativa dintre cei mai folositi agenti anticancer.

Medicamente care cauzeaza in mod frecvent pierderea parului

Medicamente care cauzeaza

cateodata pierderea parului

Medicamente care nu cauzeaza de obicei pierderea paruui

Irinotecan

Bleomicina

Carboplatin

Ciclofosfamida

Busulfan

Cisplatin

Etoposid

Cytarabina

Methotrexat

Adriamicina

Amsacrina

Carmustina

Daunorubicina

5 - Fluorouracil

Mitomicina C

Epirubicina

Melfalan

Mitroxantrona

Docetaxel

Vinblastina

Procarbazina

Paclitaxel

Vincristina

6-Mercaptopurina

Vinorelbina

Gemcitabina

Fludarabina

Ifosfamida

Thiotepa

Streptozocina

Topotecan

Lomustina

Capecitabina

Vindesin

Raltitrexate

Este important sa intelegem ca daca parul nu a cazut, aceasta nu inseamna ca tratamentul nu este eficient. Intrebati medicul Dvs despre acestea.

Terapiile moleculare tintite nu produc aproape deloc caderea parului – cateva din acestea :

Erlotinib

Cetuximab

Panitumumab

Sorafenib

Vemurafenib

Suntinib

De asemenea un  numar foarte scazut de persoane care au primit terapii hormonale – de tipul tamoxifen, exemestan, letrozol au raportat ca efect advers rarirea/caderea parului.

          Date prelucrate cu ajutorul http://www.cancer.net/about-us            

Data viitoare , cum va promiteam , vom discuta despre restul de efecte secundare aparute dupa inceperea tratamentului cu citostatice, cum ar fi : Oboseala (astenia) Durerile – cu precadere articulare si musculare, dar si cele prin afectarea nervilor Febra si altele

CITESTE DIN ARTICOLE MAI VECHI AICI

[tratamentoncologic-blog]

Managementul Terapeutic Al Melanomului

Dupa cum am promis, redeschidem discutia despre melanom, astazi abordand subiecte precum strategii si modalitati teraputice.

Exista anumiti factori de prognostic ai melanomului, iar acestia se impart in favorabili si mai putin favorabili, dupa cum urmeaza:

Factori de prognostic favorabili

Factori de prognostic mai putin favorabili

Tumora mica (grosimea ei nu depaseste 1mm in profunzimea pielii)

Tumora de dimensiuni crescute (adancimea pana la care sjunge depaseste 1mm in profunzimea straturilor pielii)

Nu exista ulceratie

Tumora este ulcerata

Gradul de diviziune al celulelor tumorale este foarte scazut

Gradul de diviziune al celulelor tumorale este crescut

Absenta invaziei structurilor vaselor de sange sau limfatice

Exista dovada invaziei structurilor vaselor de sange si/sau limfatice

Tumora este situate pe o extremitate – mana, picior respectiv degetele de la acestea

Tumora este situate pe cap, gat sau pe trunchi

Stadiu incipient (I sau II)

Stadiu tardiv – III sau IV

(informatiile din acest tabel au fost adaptate din The Bethesda Handbook of Clinical Oncology)

Principii generale ale tratamentului chirurgical al melanomului:

Dupa ce biopsia a evidentiat diagnosticul de melanom, formatiunea trebuie excizata in totalitate, respectand limitele de siguranta – acestea reprezinta de la 1cm pana la 2 cm din tesut inconjurator sanatos.

Aceasta manevra reprezinta piatra de temelie in tratamentul chirurgical pentru melanom.

Apoi se va analiza riscul recurentei locale, care ia in considerare acuratetea si excizarea in totalitate a volumului de tesut atacat tumoral, dar nu este strict proportionala cu marginile de siguranta. In termeni mai simpli, chiar daca se elimina un volum mai mare de tesut sanatos inconjurator, nu inseamna ca riscul recurentei scade; din contra, vor fi dezavantaje cosmetice si functionale pentru persoana afectata. Spre exemplu - daca avem un deget care este afectat de melanom, evident ca nu vom indeparta riscul de reaparitie prin taierea mainii.

Estimarea riscului de metastazare in ganglionii limfatici:

Riscul celulelor tumorale de a se fi raspandit in ganglionii limfatici este direct proportional cu :

Adancimea tumorii (>1mm in adancime)

Gradul de ulceratie

Numarul de diviziuni celulare, sau gradul de mitoza

Daca tumora este raspandita la ganglioni, reprezinta un semnal de alarma, reflectand agresivitatea ei, care in timp, netratata, poate pune in pericol viata. De aceea se vor examina cu strictete ganglionii din bazinul loco-regional al localizarii melanomului, iar daca unii sunt clinic mariti, acestia se vor biopsia si scoate in limitele posibilului. Folosesc acest termen, “ in limitele posibilului”, pentru ca, uneori, ganglionii sunt situati langa vase sanguine sau nervi, si prin tehnicile actuale chirurgicale scoaterea lor este uneori imposibila fara a leza aceste structuri indispensabile pentru viata.

Terapia adjuvanta a melanomului pentru pacientii aflati la risc de reaparitie a bolii dupa operatie:

Cu toate pogresele stiintei si tehnicii din zilele noastre, in unele domenii inca sunt noi porti de deschis in ceea ce priveste terapii si tratamente. Din pacate, tratamentul melanomului face parte din acele domenii in care mai sunt multe de elucidat si explorat.

In cazul terapiei bolnavilor cu melanom care se afla la risc de recadere exista terapia sistemica cu interferon α. Pacientul in caz este evaluat, si, pentru a beneficia de tratamentul cu aceasta moecula de noua generatie, i se intocmeste un referat prin care i se va aproba terapia cu aceasta substanta. Durata si schema terapeutica sunt hotarate numai de medicul specialist, dupa ce pacientului i s-a examinat, apofundat si analizat cu strictete cazul.

In cazul formelor avansate de melanom, terapiile sunt complexe si multidisciplinare, alcatuite de o comisie de medici, fiindca se intrepatrund radioterapia, tratamentul in scop paleativ chirugical si/sau cu viza oncolgica dupa scheme standard recunoscute inernational.

Mai exista si varianta in care, in cazul anumitor tipuri de melanom, exista o mutatie genetica specifica (B-RAF), pentru care s-a descoperit un tratament molecular tintit asupra celulelor afectate de mutatie; prin urmare nu toti pacientii care au melanom in stadii avansate au un beneficiu de pe urma acestui tratament. La ora actuala tratamentul inca trebuie aprobat in tara noastra.

Informatiile de mai sus au un caracter pur informativ si orientativ, neconstituind fundament terapeutic generalizat; insusi scopul acestui site este de a orienta si lamuri anumite notiuni cu care oamenii vin in contact, nicidecum sa se trateze singuri “dupa ureche”. Fiecare caz este unic, individual si trebuie manageriat de catre medici specialisti care vor aborda cu intelepciune si dedicatie problemele fiecaruia.

Nu uitati! La cel mai mic semn de alarma mai degraba faceti un drum pana la cel mai apropiat cabinet medical, decat sa riscati sa va confruntati cu probleme debilitante mai tarziu. Sanatatea este nepretuita!

CITESTE ARTICOLUL PRECEDENT.

[tratamentoncologic-blog]

Melanomul sau cancerul de piele

Pentru ca ne aflam in plin sezon estival si a inceput deja perioada concediilor la mare, este necesar sa stim sa ne protejam familia si pe noi insine de asa-zisul dusman silentios : melanomul.

Trebuie sa stim care sunt riscurile statului excesiv in bataia razelor solare, la ce pericole ne expunem, ce protectie sa folosim si cum putem sa profitam la maxim de o binemeritata vacanta minimizand hazardul.

Ce este melanomul?

Melanomul este un tip de cancer al pielii, foarte agresiv si periculos, a carui incidenta se situeaza pe o raza larga de varste : de la adulti tineri si pana la persoane varstnice. Cel mai frecvent sunt diagnosticati tinerii, care se afla intr-un moment important al vietii, o etapa plina de responsabilitati, vise, dorinte, aspiratii, realizari si cerinte financiare. Cu toate acestea, melanomul malign este potential preintampinabil si curabil, daca este detectat la timp.

Care sunt factorii de risc implicate in aparitia melanomului?

Studiile epidemiologice efectuate de cercetatori au aratat ca un rol major in aparitia acestui tip de cancer al pielii il joaca expunerea excesiva la soare, mai exact la radiatiile solare, razele ultraviolete, in special cele de tipul UVB. Principalul risc il joaca expunerea intermitenta la soare, in scopuri recreationale si in timpul vacantelor. De asemenea si expunerea la radiatille provenite de la alte surse, cu precadere solarul, creste riscul de aparitie a melanomului.Prima expunere la radiatiile provenite de la saloanele de bronzare artificiala, inainte de varsta de 35 de ani, multiplica riscul.Persoanele cu pielea alba, ochi albastri, par roscat sau blond natural, indivizii care “se ard” usor de la soare au cel mai crescut risc.Alti factori de risc mai includ un numar crescut de alunite pe corp si cazuri in familie de melanom (rudele de gradul 1 care au, sau au avut melanom).Persoanele care se afla in aceste grupe de risc trebuie cu precadere sa se protejeze de actiunea agresiva a razelor ultraviolete prin aplicarea metodelor de protectie solara si sa faca regulat controale dermatologice (controlul total al pielii cu monitorizarea leziunilor aflate la risc).Melanomul este intalnit extrem de rar la copii.;Este intalnit mai frecvent la barbati decat la femei. Indivizii cu ten deschis la culoare sunt de 10 ori mai susceptibili de a dezvolta melanom decat cei afro-americani.Australia este tara cu cea mai mare incidenta a melanomului de pe glob, aproximativ 40 de cazuri noi la 100,000 de locuitori.

Care sunt semnalele de alarma?

Alunitele, cunoscute dupa denumirea lor stiintifica – nevii atipici – nu trebuie sa ne ingrijoreze decat daca indeplinesc anumite caracteristici, care le fac suspecte si susceptibile de a se transforma malign.Trasaturile care ar trebui sa constituie un semnal de alarma sunt urmatoarele:

Diametrul: mai mare de 6 milimetri

Culoarea: mai multe nuante de maro intr-o singura alunita, maro-roscat, albastrui, negru

Forma: neregulata, margini “taiate, franjurate”

Suprafata: cu neregularitati sau ridicata central

Granita cu pielea normala: slab delimitata

Leziuni care isi schimba forma, cresc in dimensiuni, provoaca mancarimi sau durere, sangereaza, ulcereaza sau fac cruste.

Cum se pune diagnosticul de melanom?

Atentie! Diagnosticul de melanom malign se pune numai de catre medicul specialist si dupa dovada histologica a leziunii (analiza microscopica a portiunii de tesut, efectuata in laboratoare speciale si numai de catre persoane avizate). Nevii atipici (alunitele atipice) sunt potentialii precursori ai melanomului, de aceea trebuie monitorizati cu deosebita atentie si la intervale regulate, tocmai pentru a preintampina aceasta. Pe preparate obtinute dupa operatii de excizie a melanomului s-au gasit in continuarea tesutului transformat malign, portiuni de celule apartinand nevilor atipici, de aceea trebuie subliniat rolul fundamental al monitorizarii si preventiei melanomului.Screening-ul persoanelor aflate la risc pentru a facilita descoperirea la timp este de o imporanta vitala in managementul melanomului. Supravietuirea este invers proportionala cu adancimea leziunilor. Pentru un diagnostic corect este necesara biopsierea adecvata a leziunilor suspecte. Aceasta inseamna ca alunita va fi excizata cu totul, incluzand si o portiune de tesut sanatos din jur, daca acest lucru este fezabil, pentru a conferi precizie diagnosticului. Tehnica poarta numele de biopsie excizionala. Daca aceasta nu este posibila din motive cosmetice sau functionale, atunci si o biposie unica sau multipla din leziune poate conferi informatiile necesare diagnosticului. Care sunt indicatorii severitatii? Unul dintre cei mai buni indicatori ai severitatii in cazul melanomului este adancimea pana la care coboara leziunea in straturile profunde ale pielii si gradul de ulceratie al tesuturilor; aceasta se masoara cu micrometrul si poarta numele de indice Breslow. Alti factori implicati in prognosticul melanomului sunt: gradul de inmultire al celulelor ( gradul mitotic - cu cat mai rapid se divid si se inmultesc necontrolat, cu atat mai rau), nivelul invaziv (Nivelul Clark), invazia limfatica si reactia celulelor apartinand sistemului imunitar (limfocitele T ) inconjurator. Stadializarea melanomului se face dupa o examinare fizica completa a persoanei, orice suspiciune trebuie sa duca la studii aprofundate, explorari imagistice si complete de sange pentru a aprecia corespunzator extensia bolii.

Pe viitor , am sa incerc sa abordez pe intelesul tuturor principiile si modalitatile de ultima generatie in managementul terapeutic al melanomului.

[tratamentoncologic-blog]

SA NE HRANIM SANATOS - SIMPLU SI USOR

Salutari, dragilor!

Deoarece am observat ca intebarea “ce avem voie sa mancam?” este una dintre cele mai frecvent intalnite in practica, m-am gandit sa introduc o noua rubrica in site, si anume cea pentru alimentatia sanatoasa si echilibrata.

Iata in continuare o idee de meniu in care am incercat sa ponderez si sa echilibrez aportul optim caloric, cu cel al vitaminelor, mineralelor si al aminoacizilor pentru a obtine un rezultat care sa acopere toate nevoile de baza zilnice pentru organism.

Informatiile despre alimente si nutrienti au fost analizate si procesate stiintific cu ajutorul celor de la ww.nutritiondataself.com.

Supa-crema de mazare verde

Mazarea face parte din lista alimentelor considerate cele mai sanatoase din lume, este un aliment bogat in fibre, proteine vitamina A, B6, C, vitamina K, Fosfor, Magneziu, Cupru, Zinc, Fier si Luteina. Luteina este folosita de oameni si de animale ca antioxidant natural si ca absorbant al luminii albastre din spectru; in sistemul vizual serveste ca fotoprotectiv al retinei fata de radicalii liberi produsi de lumina albastra. Mazarea contine fractiuni peptidice care au abilitatea de a chela metalele (elimina unele metale toxice din corp) si inhiba oxidarea acidului linoleic.

De ce ingrediente avem nevoie?

30g smantana lichida proaspata (20% grasime) – se poate inlocui cu variantele care se gasesc in comert, insa nu are aceleasi proprietati in totalitate.

3 catei de usturoi

5 felii de radacina de ghimbir proaspat (aproximativ 11 grame)

500 g de mazare verde

2 lingurite frunze de menta tocata marunt

1 lingurita de seminte de chimen

Aproximativ 500 ml de apa

Sare roz de Himalaya

Piper verde proaspat macinat

Se pune mazarea la fiert impreuna cu apa si o 3 sferturi de lingurita de sare roz de Himalaya. Se lasa sa fiarba 10 minute, apoi se adauga usturoiul tocat marunt, ghimbirul si chimenul. Cand mazarea este fiarta, se ia de pe foc si se lasa la racit circa 15 minute. Apoi, cu ajutorul unui blender cu imersie, se amesteca in toata masa supei, astfel incat sa se obtina o crema si sa nu mai ramana boabe intregi. La sfarsit se adauga smantana lichida si piperul verde si se mai amesteca putin. Se obtin aproximativ 1 litru de supa-crema (sau doua portii mari), care se decoreaza cu frunzele de menta, la servit. Supa – crema de mazare este saraca in Sodiu, o excelenta sursa de fibre alimentare, vitamina A, vitamina C, Tiamina si folati, vitamina K si Mangan.

Piept de curcan mediteraneean cu garnitura de brooccoli

Curcanul contine mai multe proteine decat alte tipuri de carne. Carnea mai alba, continand mai putine grasimi nesaturate decat cea de culori mai inchise. Carnea de curcan contine triptofan, un alfa-aminoacid folosit in biosinteza de proteine si un precursor al neurotransmitatorilor serotonina si melatonina.

Broccoli-ul face parte din familia verzei, cultivat cu grija inca din secolul VI in zona Imperiului Roman, si este privit ca o foarte valoroasa leguma, datorita continutului ridicat de vitamina C, vitamina K si vitamine din grupul B.

Care sunt ingredientele necesare?

Un buchet de broccoli proaspat, circa 600 g

3 catei de usturoi

Suc proaspat stors de lamiae (47g)

5 linguri de ulei de masline extravirgin, din tipul presat la rece

2 cepe mici

3 lingurite sare roz de Himalaya

3 lingurite seminte de mustar

3 lingurite frunze de rozmarin uscat

2 lingurite piper verde/negru

2 lingurite salvie macinata

Jumatate de piept de curcan (fara os) – circa 1000g

Se aprinde cuptorul aragazului si se lasa la incalzit (400-450 grade); apoi se separa broccoli-ul in buchetele mici, care se pun la randul lor intr-un recipient termorezistent. Deasupra se adauga 3 linguri de apa, 1 lingurita de sare, 1 lingurita de piper, 2 linguri de ulei de masline si usturoiul tocat fin si se amesteca tote u broccoli. Apoi se pune tava la cuptor, la rumenit, pentru 20 minute, pana se rumenesc usor si devin moi. In seara precedenta zilei in care veti pregati acest fel de mancare, luat pieptul de curcan, il frecati bine, pentru a se patrunde carnea, cu 2 linguri de sare si 1 lingurita de piper, apoi lasandu-l in frigider, neacoperit, peste noapte. A doua zi, scoteti pieptul de curcan cu 30 minute inainde de a va apuca sa gatiti. Preincalziti cuptorul la 450 grade; din semintele de mustar, usturoi, rozmarin, salvie, uleiul de masline si sucul de lamaie preparati o pasta, pe care o veti folosi sa ungeti pieptul de curcan. Taiati cepele in 8 bucati. Intr-o tigaie plasati cepele in centrul acesteia si deasupra carnea de curcan; acoperiti; gatiti pentru 15 minute. Dati cuptorul la 175 de grade, luati carnea de curcan si asezati-o intr-un recipient termorezistent, tip vas Jena cu capac, uns in prealabil cu putin ulei de masline, stropiti-o cu putina apa mineral (2 linguri), acoperiti si lasati la cuptor sa se patrunda pentru inca 2 ore. Inainte de a taia carnea, mai asteptati inca 15 minute, sa se “odihneasca”.

Aceasta reteta este o excelenta sursa de Niacina, Vitamina B6, Seleniu, vitamina C, proteine si vitamina K.

Frigarui de creveti cu carnati tip chorizo si sos de avocado

Ca si celelalte freucte de mare, crevetele este bogat in acizi omega – 3, Calciu, Iod si proteine, precum si un continut ridicat de cholesterol, care echilibreaza fractia de LDL / HDL-cholesterol, aducand mari beneficii sistemului circulator-cardiovascular. Avocado sunt fructe exotice mult mai bogate in grasimi decat multe fructe, cu precadere grasimi mononesaturate, continut ridicat de Vitamina K, cateva vitamine din grupul B, Vitamina C, Potasiu, luteina si zeaxantina, cele doua din urma fiind indispensabile pentru o buna functionare a ochilor.

Ingredientele necesare:

1 ceasca de avocado facut piure (230g)

2 lingurite de busuioc tocat proaspat

1 carnat tip chorizo

18 creveti de marime medie-mare

3 catei de usturoi

Sucul de la o jumatate de lamaie

Sucul de la o limeta

3-4 linguri ulei de masline

1 lingurita de sare

1 lingurita de foaie de dafin, tocata fin

1 lingurita de paprika

1 lingurita de piper negru

1 rosie proaspata de marime medie

Intr-un castron de marime medie se amesteca paprika, frunzele de dafin, 1-2 linguri de ulei de masline, 2 catei de usturoi tocat si jumatate de lingurita de piper; se adauga crevetii si se lasa la marinat timp de 20 minute, pentru ca sucurile sa se intrepatrunda. In aceasta vreme, puteti prepara sosul de avocado. Intr-un castron de marime mica-medie se adauga avocado-ul curatat si se striveste cu o furculita; pe masura ce se formeaza piure-ul se adauga sare, piper, o lingurita de ulei de masline si sucul de la o limeta. Amestecati bine, pana cand se dizolva sarea.

La final se adauga 1 catel de usturoi taiat fin si rosia taiata in cubulete. Se potriveste de sare si piper dupa gust si se presara busuioc proaspat deasupra. Lasati-l la frigider pana sunt gata frigaruile. Dup ace s-au marinat, luat frigarui de lemn si incepeti sa puneti un crevete, alternand cu o felie de carnat chorizo, obtinand la final 6 frigarui. Lasati frigaruile pe tigaia – grill 1-2 minute pe fiecare parte, cu grija sa nu le lasati prea mult, doarece crevetii au tendinta sa devina “gumosi”. Inmuiati frigaruile in sosul de avocado, sau mancati separat.

Aceasta reteta are un index de satietate mediu-mare, continut ridicat de vitamina C, proteine, vitamina A, vitamina K, Calciu, Fier si Tiamina.

Sper ca aceste retete sa va ajute in tratamentul pe care il urmati sau nu, urmand ca pentru data viitoare sa abordez o tema delicata – si anume – cancerele de piele, tocmai pentru ca ne aflam in plin sezon estival, in bataia razelor ultraviolete.

(*Toate informatiile nutritionale si imaginile sunt aici cu ajutorul www.NutritionData.com /  Nutritional data and images courtesy of www.NutritionData.com*)(**Daca stiti ca sunteti alergic/a si/sau suferiti de diabet sau boli cardiovasculare, unele din alimentele de mai sus nu sunt indicate in regimul dumneavoastra alimentar. Puteti inlocui aceste alimente cu altele recomandate in regimul dumneavoastra.**)

[tratamentoncologic-blog]

Retete usoare pentru bauturi bogate in nutrienti si antioxidanti

De la inceputul lansarii site-ului si pana acum am observat ca provocarea cea mai mare o reprezinta alimentatia sanatoasa in timpul tratamentelor chimioterapice. Nu exista o “regula de aur” pentru alimentatie, ci trebuie sa oferim corpului toata gama de componente de baza dupa cum urmeaza

Carbohidratii:

Simpli sau complecsi. Cei simpli sunt zaharuri, iar cei complecsi se compun din amidon si fibre dietare. Carbohidratii sunt cei care ne ofera energie (1 gram de carbohidrati, exceptand fibrele, ofera aproximativ 4 kcalorii de energie) pentru aprovizionarea muschilor si a creierului. Cele mai multe calorii din dieta ar trebui sa provina din carbohidrati (55-60%).

Proteinele

Acestea se gasesc in hrana si se descompun in aminoacizi in sistemul digestiv; la randul lor, aminoacizii sunt folositi la repararea si construirea muschilor, celulelor rosii, parului si a altor tesuturi din corp. Un aport adecvat de proteine este absolut esential pentru buna functionare a sistemului imunitar.

Grasimile

Se afla in mancarea de zi cu zi si se compun dintr-o mixtura de grasimi saturate si nesaturate. Hrana de origine animala, precum carnea sau laptele, sunt mai bogate in grasimi saturate decat hrana de origine vegetala, ce este mai bogata in grasimi nesaturate. Prin compratie cu proteinele si carbohidratii, un gram de grasime ofera de doua ori mai multa energie (9 kcal per gram). Ele joaca un rol important in alimentatie, mentinand sanatoase pielea, unghiile, parul; apara si protejeaza organele vitale si este esentiala in producerea unor hormoni si dizolvarea anumitor vitamine precum A, D, E, K.

Vitaminele

Acestea sunt catalizatorii multor reactii importante ce au loc in corpul nostrum. Exista 13 vitamine, incluzand vitamina A, complexul B, C, D, E si K. Majoritatea vitaminelor nu se pot sintetiza singure in organism, este imperios sa ni le atribuim prin alimentatie. Multi oameni afirma ca dupa consumarea vitaminelor se simt mult mai energizati, dar acestea nu sunt o sursa de energie, neavand calorii. Modul optim de a ne aduce un aport vitaminic este prin alimentatia sanatoasa, bogata si variata, mai degraba decat prin consumarea suplimentelor.

Mineralele

Sunt componente alimentare implicate in multe functii vitale ale organismului. De exemplu, calciul si magneziul sunt importante pentru structura osoasa, iar fierul ne este necesar pentru transportul oxigenului de catre celulele rosii. Ca si vitaminele, mineralele nu sunt o sursa de energie si cel mai bine se obtin prin consumul unei diete variate, mai degraba decat prin suplimente aimentare.

Apa

Corpul uman se compune din 60-70% apa, prin urmare este vitala pentru buna functionare a organismului. Apa ne ajuta sa ne controlam temperature corpului, transporta nutrienti si produse reziduale din celulele noastre, si este absolut necesara pentru supravietuirea celulara. Se recomanda ca adultii sa bea 8 pahare de lichide pe zi (sau chiar mai multe, in conditii de temperature crescute si /sau exerciiu fizic sustinut). Acest lichid nu inseamna neaparat doar apa; se include aici sucurile din fructe, lapte, supe, alimente bogate in apa, cum ar fi legumele si fructele. Bauturile ce contin caffeine (cafea, ceai, cola) nu se pot numara printre acestea, deoarece caffeina este un diuretic, facandu-ne sa pierdem apa. Un mare plus al apei, prin comparative cu alte fluide, este ca ne hidrateaza corpul, fara a adauga extra-calorii.

In incheiere, am sa prezint 3 retete ideale pentru inceperea zilei, bogate in vitamine, minerale, fibre, excelente surse de energie si apa.

1. Smoothie de banane si unt de arahide.

Ingredientele necesare acestui smoothie trebuie lasate cu o seara inainte la inmuiat in apa, pentru hidratarea componentelor acestora, inglobarea si digestia lor.

2-3 linguri de migdale crude (aprox 56 grame)

2 linguri de seminte de chia (aprox 56 game)

2 linguri de seminte de in

2 linguri de seminte de mac

2 linguri de seminte de susan

2 banane coapte (nu verzi) de marime medie

1 lingura de unt de arahide

1-2 linguri de sirop de artar/ miere/ agave

1 cana de lapte de migdale/soia/orez/alune neindulcit

Cu o seara inainte, puneti semintele de chia, migdalele, macul, inul, susanul intr-un bol destul de incapator, deoarece semintele isi vor mari volumul prin absorbtia moleculelelor de apa, peste care veti turna o cana cu apa plata. Lasati-le la hidratat pana dimineata, la temperatura camerei. Va trebui sa va treziti cu circa 15 minute mai devreme fata de ora obisnuita, pentru prepararea bauturii. Dimineata, turnati continutul bolului cu seminte in blender, adaugati bananele decojite si rupte in bucatele, o lingura de unt de arahide si siropul de artar si, nu in ultimul rand, cana cu lapte. Apoi acoperiti si mixati totul, pana ce obtineti un fluid cremos.Se obtin circa 2 portii de smoothie (800ml). Fiecare portie contine aproximativ 904 calorii.

2. Suc de sfecla cu portocale

Sfecla este o sursa bogata de fibre alimentare, vitamina C, Fier si Magneziu si nu contine grasimi saturate sau cholesterol. Contine un colorant natural forte puternic, de aceea nu trebuie sa ne speriem daca urina se va colora in rosu, dupa ce am consumat o cantitate mare de sfecla cu 12 ore inainte.

Ingrediente necesare:

1 mar de marime medie

1 cana de sfecla rosie cruda, taiata in cuburi

sucul de la 2 lamai

1 cana si jumatate cu suc de portocale proaspat stors (folositi aceeasi cana, pentru a pastra aceleasi masuri)

1 lingurita scortisoara macinata

1-2 lingurite radacina de ghimbir, curatata de coaja, taiata bucatele

Puneti toate ingredientele in blender si mixati pana se obtine un amestec lichid omogen. Sucul obtinut se poate imparti in doua portii, foarte bogat in antioxidanti, Mangan si  vitamina C, dar si fibre, folati si Potasiu. 1 pahar de suc va avea circa 150 de calorii.

3. Smoothie “Buna Dimineata”

Din nou, pentru aceasta bautura, trebuie sa lasam peste noapte cateva ingredient, pentru hidratare.

56 g nuci caju (qproximativ 2-3 linguri)

2 linguri seminte chia

2 linguri seminte in sau psyllium

2 linguri seminte susan

2 linguri seminte mac

1 kiwi

1 banana medie bine coapta (culoarea acesteia nu trebuie sa fie neagra)

1 para medie

1 lingura de sirop de agave

1 cana cu apa plata

1 cana cu lapte de migdale, soia, orez, alune neindulcit

Inainte de culcare, vom pune intr-un bol incapator (semintele se vor umfla) chia, susanul, nucile de caju, seintele de in sau de psyllium, macul peste care vom adauga o cana cu apa. Le vom lasa peste noapte, la temperatura camerei. Dimineata, curatam banana, kiwi-ul, para si le taiem rondele sau cubulete; le vom adauga in blender, unde, in prealabil am pus deja bolul cu semintele hidratate peste noapte. Se mai adauga siropul de artar si o cana cu laptele preferat, se pune capacul si se mixeaza pana se obtine un amestec omogen. Rezulta 2 portii de smoothie delicios, satios, care insumeaza circa 700 calorii per portie, bogat in fibre alimentare, Calciu, vitamina C, Fosfor si Cupru.

(*Toate informatiile nutritionale si imaginile sunt aici cu ajutorul www.NutritionData.com /  Nutritional data and images courtesy of www.NutritionData.com*)(**Daca stiti ca sunteti alergic/a si/sau suferiti de diabet sau boli cardiovasculare, unele din alimentele de mai sus nu sunt indicate in regimul dumneavoastra alimentar. Puteti inlocui aceste alimente cu altele recomandate in regimul dumneavoastra.**)

[tratamentoncologic-blog]

Cancerul de san - Terapii (partea a doua)

Utimele etape ale tratamentului cancerului de san sunt reprezentate de radio- chimio- si hormonoterapie. In aceasta ultima parte a seriei de articole legate de cancerul mamar voi prezenta pe intelesul fiecaruia acesti trei ultimi pasi.

Radioterapia

Tratamentul cu radiatii , sau iradierea reprezinta tratamentul pe baza de radiatii ionizante aplicat pe zona afectata de tumora. Are ca scop oprirea din crestere si inmultire a celulelor canceroase , incercand in acelasi timp sa conserve tesutul normal din jur.

Radiatiile sunt emise de un aparat de dimensiuni mari pe zone specifice ale corpului , la unghiuri bine stabilite si adancimi exacte conform unui plan de tratament bine stabilit. Este lipsita de durere ca si cum persoana in cauza ar sta pentru o radiografie , diferenta consta in faptul ca pacientul sta intins pe o masa iar aparatul se calibreaza pentru a iradia si trata acea parte specifica a corpului care poate beneficia de tratamentul cu radiatii. De vreme ce aceste aparate sunt extrem de mari , foarte scumpe si inalt perfectionate , ele se gasesc doar in centre medicale specializate.

Radioterapia in cazurile de caner mamar cuprinde zona sau campul sanului afectat de tumora si cateodata include si ganglionii aflati in vecinatatea sa. Exista anumite circumstante in care se foloseste radioterapia . Acestea sunt unele specifice , dupa cum urmeaza:

dupa o mastectomie segmentara , radioterapia pe sanul ramas afectat , reduce riscul de reaparitie a tumorii in sanul respectiv. Pentru a minimiza efectele secundare , tratamentul este aplicat seriat , cinci zile pe saptamana de-alungul a 3,5 - 6 saptamani.

dupa o mastectomie totala , daca medicii cred ca exista un risc crescut de re-crestere a tumorii. Acest lucru apare si in cazul cancerelor mari , ca si volum , sau daca exista multi ganglioni invadati gasiti la operatie.

in unele cazuri , radioterapia este folosita inainte de operatie , cand tumora nu poate fi indepartata in siguranta si este necesara micsorarea ei pentru a obtine acest lucru; deseori tumora raspunde la radioterapie , se micsoreaza si poate fi indepartata chirurgical.

atunci cand exista recidiva , reintoarcerea cancerului , radioterapia ajuta in scop paleativ (ameliorarea sau inlaturarea simptomelor bolii pentru un timp scurt) , in controlul durerii , sangerarii sau alte probleme specifice.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt diverse , in functie de care parte a corpului este tratata si de raspunsul pacientului la doza de radiatii pe care o primeste (aceasta se masoara in Gray,Gy). In cazul tratamentului pe san , efectule secundare includ urmatoarele :

roseata , discomfort si uscarea pielii expuse

posibil dureri in gat , usturimi

oboseala

Dupa radioterapie , zona expusa , trebuie sa fie ferita de razele soarelui , in special in primul an.

Chimioterapia

Reprezinta folosirea unor medicamente specifice in scopul distrugerii celulelor canceroase. Medicamentele respective pot exista sub forma de perfuzii , injectii dar si sub forma de pastile. Exista o multime de scheme terapeutice si medicamente care si-au dovedit eficienta in lupta contra cancerului de san.

Chimioterapia este folosita in doua situatii:

Pentru a distruge celulele care este posibil sa ramana in continuare in corp dupa operatie si/sau iradiere , cand tumora pare a fi restransa la nivelul sanului si/sau a ganglionilor , dar nu poate fi exclusa si posibilitatea existentei altor celule "adormite" in corp , care nu se pot detecta la momentul respectiv prin nici o metoda. Chimioterapia in cazul acesta , poarta numele de adjuvanta.

Daca tumora mai apare si altundeva in corp , sau are loc o recadere dupa terminarea orcarui tip de tratament , chiar si dupa mai multi ani , se indica chimioterapia. Cancerul de san recurent , in acest moment , este tratabil , insa nu este vindecabil. Situatia fiecarei persoane este diferita. Alegerea inceperii tratamentului , ce medicamente sunt folosite , si ce efecte secundare exista , trebuie discutate cu medicul curant.

Terapia hormonala

Ca si tesutul mamar normal , unele tumori pot fi stimulate sa creasca de catre hormonii feminini. Aceste cancere se numest estrogen-receptor pozitive sau sau progesteron-receptor pozitive. Studiile stiintifice de-alungul anilor si pana in momentul actual au aratat ca tumorile estrogen/progesteron-receptor pozitive pot fi oprite in urmatoarele cazuri:

la femeile aflate la post-menopauza prin interferarea cu nivelurile scazute de hormoni care inca mai exista.

la femeile aflate in pre-menopauza prin oprirea functionarii ovarelor sau prin folosirea medicamentelor anti-estrogenice.

Hormonoterapia este folosita aproape intotdeauna dupa ce tratamentele intiale s-au finalizat.

Aceasta a fost ultima parte a seriei articolelor legate de cancerul de san. Sunt etape grele peste care se poate trece mai usor ajutand corpul  pe dinauntru sa reziste acestor tratamente. Pe viitor voi reveni cu cateva idei , sfaturi si retete menite sa usureze trecerea prin aceasta perioada incarcata a pacientelor/pacientilor pusi la incercare.

[tratamentoncologic-blog]

Cancerul de san - continuare

In acest articol mi-am propus sa va prezint trei aspecte importante in tratamentul cancerului de san : complicatiile indepartarii ganglionilor in cancerul de san , alegerea tipului de interventie chirurgicala si mastectomia profilactica.

Complicatiile indepartarii ganglionilor din zona axilara 

Riscul acestor complicatii este scazut cand se efectueaza biopsia ganglionului santinela fata de operatia de disectie axilara , de aceea biopsia ganglionului axilar santinela este preferata de majoritatea femeilor.

Cand fluxul normal de curgere a fluidului aflat in sistemul limfatic din brat si din zonala sanului este incomodat , exista riscul de a face limfedem , sau umflarea bratului sau a mainii.

Dificultatea ridicarii bratului sau care a fost supus operatiei : dupa interventia chirurgicala , se va produce o cicatrice , ca parte din procesul natural de vindecare a corpului. Acest lucru va crea  senzatie de strangere si/sau de durere la nielul bratului si al axilei in momentul ricarii mainii. Este important sa se inceapa acest tip de miscare ( gimnastica ajutatoare ) la timp si in mod regulat dupa peratie, pentru a minimiza aceasta problema.

Senzatii de amorteala sub brat: Interventiile chirurgicale care au loc la nivelul axilei deseori au ca si complicatie lezarea sau ranirea unui nerv care conduce sensibilitatea in zona respectia. Acestea de obicei rezulta in diminiuarea snsibilitati in zona afectata , precum si o senzatie de amorteala , acestea pot fii permanente sau se vor reface cu trecerea timpului.

Durerea la nivelul bratului: Au loc ocazional in zona de dedesubtul operatiei si se remite cu timpul. Exercitiile sau gimastica post operatorie sunt extrem de importante pentru a reveni la capacitatea normala de functionare si miscare a bratului si a umarului.

Alegerea tipului de operatie

Alegerea intre mastectomie sau sectorectomie si disectia axilara sau numai biopsierea ganglionului santinela depind de mai multi factori. Printre acesti factori se numara:

Marimea si localizarea tumorii relatic cu marimea sanului

Statusul de performanta al pacientului evaluat de catre un medic specialist

Preferinta personala

In general , femeile care sunt candidate potrivite pentru operatia de tip “sector” care prezerva sanul ar trebui sa indeplineasca anumite conditii , printre care se numara si:

un nodul solitar la nivelului sanului cu mai putin de 4 cm in diametru

un san suficient de mare incat indepartarea de tesut suficient in timpul operatiei sa nu lase un rezultat cosmetic slab

preferinta personala de a salva sanul

sa nu existe nici un motiv pentru care radioterapia dupa operatia conservatoarea sa devina periculoasa , imposibila sau nepractica

De obicei , indiferent de tipul de operatie la nivelul sanului , femeilor carora le este indicata biopsia ganglionului axilar - santinela indeplinesc urmatoarele criterii:

au nodul tumoral unic care are mai putin de 2 cm in diametru

nu au avut pana in momentul respectiv nici o alta interventie de reducere la nivelului sanului

nu au mai avut niciodata o interventie chirurgicala in zona axilara

nu exista dovezi de intindere a tumorii la nivelul gangilonilor de sub brat , inainte de operatie 

nu au avut deja o mastectomie

Mastectomia profilactica

Mastectomia preventiva sau profilactica inseamna indepartarea chirurgicala a unuia sau a ambilor sani , chiar si atunci cand nu exista nici o dovada de rezidare a celulelor canceroase in sanul sau sanii respectivi. Acest tip de operatie este extrem de rar. Primeaza interventiile chirurgicale pentru cancerele deja existente , care sunt mult mai importante decat cele care eventual pot sa previna posibile boli canceroase. Cateodata , o femeie care sufera de cancer de san va cere , sau ii va fi recomandat sa faca , o mastectomie profilactica. De cele mai multe ori , mastectomia profilactica va fi executata in timpul operatiei pe sanul afectat.

Unele femei care nu au cancer de san , si care sunt considerate a avea un risc crescut ca de-a lungul vietii sa dezvolte cancer de san , pot alege sa isi scoata ambii sani , desi nu au fost diagnosticate cu aceasta boala. Un doctor poate recomanda ca o femeie sa faca mastectomie profilactica daca exista suspiciunea intemeiata ca un cancer sa se dezvolte in sanul ramas ( opus ) la o pacienta deja operata sau la o pacienta aflata la risc dar neoperata datorita urmatoarelor motive:

un istoric familial de cancer de san sau de ovar , daca pacienta este purtatoare a mutatiei genetice BRCA ( Breast Cancer Gene - Gena Cancerului de San)

cancer pre-invaziv ( “in situ” ) sau invaziv lobular in sanul opus

Decizia de a avea o mastectomie profilactica trebuie sa fie facuta numai de pacienta si numai dupa o discutie aprofundata intre pacienta si medicii sai curanti. 

Exista doua tipuri de mastectomie profilactica dar reconstructia temporizata sau imediata trebuie sa fie discutata cu pacienta:

mastectomie totala profilactica - sanul si mamelonul sunt indepartate dar nu si ganglionii limfatici 

mastectomie subcutana profilactica - prezerva mamelonul , dar lasa in urma mai mult tesut mamar decat o mastectomie totala , in general nu este incurajat acest tip de operatie , tocmai pentru ca lasa mai mult tesut mamar in urma

Niciodata nu este indeparat 100% din tesutul mamar in timpul unei mastectomii profilactice totale ; o cantitate mica din acesta va ramane atasat la muschi sau la piele chiar si dupa mastectomiile bilaterale in care sunt scosi ambii sani.

Fiecare dintre femeile aflate la risc pentru cancerul de san trebuie sa primeasca consiliere psihologica si genetica. Riscul de a dezvolta cancer de san poate fi estimat , discutat in detaliu si inteles. Informatii despre reconstructie si alternative ar trebuii oferite femeilor cu o istorie incarcata a familiei cu cancer de san care iau in considerare mastectomia profilactica pentru a fi indrumate si sfatuite corespunzator.

[tratamentoncologic-blog]

Cancerul de san - Terapii

Terapiile si tratamentele pentru cancer pot fi individualizate si difera de la un pacient la altul. Tratamentul tau poate fi diferit de ceeace este descris mai jos. Cancerul de san se trateaza prin chirurgie , radioterapie , chimioterapie sau tratament hormonal. 

Aproape intotdeauna tratamentul este compus dintr-o combinatie relevanta a acestora , depinzand de situatia individuala. Alegerea tratamentului depinde de urmatorii factori :

Tipul tumorii mamare

Marimea acesteia

Localizare

Varsta

Starea de sanatate a pacientei/pacientului

Insamantarea limfatica in ganglionii axilari sau altundeva in corp

Receptorii hormonali ai tumorii pentru estrogen , progesteron si HER2

Preferintele medicului / pacientei(lui) pentru tratament

Pentru cancerul de san care este descoperit la timp , este limitat la un singur san si /sau la ganglionii axilari , operatia este cea mai importanta componenta pentru indepartarea patului tumoral si de obicei este primul tratament.

Necesitatea radioterapiei , chimioterapiei si / sau hormonoterapiei este decisa in genreal pe baza rezultatului care se gaseste sub microscop , dupa examinarea tesutului tumoral. Pentru cancerele care s-au intins in alte parti ale corpului , oase , plamani , etc. , chirurgia poate sa nu faca parte din planul de tratament.

Tratamentul chirurgical

Interventia chirurgicala pentru cancerele de san invazive include excizarea (scoaterea) tumorii din san si examniarea unor ganglioni din zona axilara pentru a determina daca tumora s-a extins. Interventia chirurgicala poate fi mastectomie (scoaterea totala / partiala a sanului) sau sectorectomie (daca tumora este mica , localizata doar la nivelul sanului , se poate scoate o parte din acesta).

Chirurgia optionala pentru ganglionii din zona axilara corespondenta sanului afectat poate fi de doua feluri:

biopsia ganglionului santinela

disectie axilara

Cateodata , ambele sunt folosite.

Mastectomia partiala sau segmentara

Acest tip de interventie chirurgicala indeparteaza tumora si o margine din tesutul sanatos inconjurator. Datorita acestei operatii se salveaza sau se conserva o parte importanta din san. Actualmente , aproximativ jumatate spre trei sferturi din toate cazurile de cancer mamar pot fi tratate cu acest tip conservator de chirurgie.

Cateodata o margine chirurgicala poate fi prea aproape de celulele canceroase, si , o noua interventie este recomandata , pentru a indeparta tesutul optional in zona afectata ( in denumire chirurgicala , o re - excizie). Ocazional , o mastectomie (indepartarea totala a intregului san) va fi recomandata dupa o mastectomie segmentara sau partiala , daca este descoperit mai mult tesut afectat de celulele canceroase decat s-a crezut initial.

Mastectomia

Se refera la interventia chirurgicala in care tot sanul afectat este indepartat. Exista mai multe tipuri de mastectomie de asemenea. Tipul partial sau indepartarea numai unui segment din sanul afectat nu este intotdeauna cea mai sigura cale in cancerul de san. Daca o mastectomie sau doar o excizie partiala a sanului este recomandata , depinde de mai multi factori :

mastectomia simpla - in aceasta procedura , tot tesutul mamar este indepartat , dar nu se scot ganglionii din zona axilara

mastectomia radicala modificata - in acest tip de interventie , tot tesutul mamar este indepartat (tot sanul) incluzand excizia ganglionilor din zona axilei in acelasi timp

mastectomia radicala - este procedura prin care tot tesutul mamar si ganglionii din zona axilara sun indepartati precum si muschii de pe peretele toracic de sub sanul afectat. Cu toate ca acest tip de operatie era standardul pentru cancerul de san pana in anul 1970 , rareori se mai intalneste acum , deoarece acest tip de operatie mai extensiva nu a demonstrat imbunatatirea supravieturii si este foarte mutilanta pentru paciente.

Reconstructia

Reconstructia imediata sau temporizata este frecvent o optiune a femeilor care au suferit o interventie chirurgicala de tipul mastectomiei. In cazul reconstructiei imediate , un chirurg generalist executa mastectomia si apoi un chirurg plastician efectueaza prima parte a reconstructiei mamare , in timpul aceleasi anestezii. Depinzand de de tipul reconstructiei , o noua reinterventie poate sa fie necesara mai tarziu.

Reconstructia tardiva are loc mult mai tarziu , dupa ce pacienta(ul) si-a incheiat intregul tratament citostatic si / sau radioterapic.

Ganglionii Axilari

Ganglionii sunt formatiuni rotund-ovale care fac parte din sistemul limfatic , care , la randul sau , este parte constituenta a sistemului imunitar. Cel mai comun loc in cazul cancerului de san de a “se muta” - de a metastaza - este in ganglionii axilari (aflati sub brat). Cand tumora metastazeaza numai la ganglionii aflati in zona axilara , aceasta este curabila.

In timpul operatiei pentru cancerul de san invaziv , chirugul scoate de sub axila cativa ganglioni limfatici , urmand ca un anatomopatolog sa separe ganglionii de tesutul inconjurator , acesta ii va examina la microscop pentru a vedea daca exista celule canceroarse in vreunul din ei. Exista doua tipuri de excizie a ganglionilor axilari:

Disectie axilara - chirurugul indeparteaza tot tesutul aflat sub brat si sub vena axilara

Biopsia ganglionului santinela - chirurgul extrage un numar mai mic de ganglioni aflati in zona axilara. Sanul este injectat cu o substanta colorata sau o mica cantitate de substanta radioactiva inainte de operatie , acestu lucru ajuta chirurgul sa identifice ganglionii axilari cel mai probabil sa contina celule canceroase. Acestia sunt indepartati si daca nu este identificata o raspandire canceroasa de catre anatomopatolog la examenul microscopic , nu mai este necesara indepartarea suplimentara a ganglionilor axilari ramasi. Numai 25% din tumorile mamare invazive se intind si in in ganlionii axilari ai sanului afectat.

Examinarea microscopica a tesutului continut de ganglionii axilari ofera informatii importante despre daunele si in special riscul unui cancer “sa revina” si ajuta la ghidarea recomandarilor pentru tratament dupa operatie.

Discutiile legate de cancerul mamar sunt intr-un numar mare , dar voi incerca sa le cuprind in urmatoarele articole unde voi prezenta:

complicatiile indepartarii ganglionilor in cancerul de san

alegerea tipului de operatie

mastectomia profilactica 

Urmand sa inchei aceasta serie de articole cu tratamentele post operatorii:

chimioterapia

radioterapia

hormonoterapia

[tratamentoncologic-blog]

Cancerul de san

Cancerul de san reprezinta un grup eterogen de boli denumit cu “temenul – umbrela”  - cancer mamar, sau de san si este cel mai intalnit tip de cancer la sexul feminin in Europa.  In fiecare an apar aproximativ 200.000 de cazuri noi. Datele statistice arata ca incidenta creste cu 1% pe an, rata de crestere corelandu-se cu stilul de viata vest-european. Exista cativa factori de risc identificati de studiile epidemiologice:

1. Varsta :

Cancerul mamar este extrem de rar inainte de varsta de 20 de ani si rar sub 20 de ani

Incidenta se dubleaza la fiecare 10 ani pana la intrarea in menopauza.

Dupa varsta de 50 de ani rata de crestere scade, iar in unele tari atinge o faza de platou.

2. Varsta primei menstruatii si a menopauzei:

Varsta frageda a primei menstruatii si menopauza cresc riscul de a dezvolta boala.

Studiile au aratat ca ablatia ovariana pana in varsta de 35 de ani reduce riscul de cancer de san cu 60%.

Menopauza dupa varsta de 55 de ani dubleaza riscul.

3. Factorii geografici:

Populatiile originare din Orientul Indepartat au o incidenta scazuta a acestui tip de cancer, insa imigrantii din tarile cu risc scazut vor dezvolta acelasi risc ca si populatia tarii unde rezida, in timp de 2 generatii.

4. Prima sarcina si nuliparitatea:

Nuliparitatea ( niciun copil) si prima sarcina la o varsta tarzie cresc riscul dezvoltarii cancerului de san. O femeie a carei sarcina survine la varsta de 30 de ani isi dubleaza riscul de a dezvolta cancer de san, comparata cu  alta care a avut prima sarcina la o varsta sub 20 de ani.

5. Istoricul familial sau predispozitia genetia este considerat un factor de risc.

6. Estrogenii:

Folosirea contraceptivelor orale timp de mai mult de 4 ani inainte de prima sarcina creste riscul de a dezvolta cancer de san inainte de menopauza.

7. Dieta:

Continutul crescut in grasimi in alimentatia de zi cu zi, obezitatea si consumul de alcool au fost corelate cu un risc crescut (de circa 4 ori) de a dezvolta cancer mamar.

8. Radiatiile ionizante:

Expunerea la doze mari de radiatii – de exemplu pentru boala Hodgkin – la o varsta frageda.

Cancerul de san este mai frecvent intalnit la sanul stang si aproximativ jumatate din cazuri apar in zona supero-externa a sanului, spre zona axilara.O data ce boala a fost depistata, exista cativa pasi prin care femeile afectate urmeaza sa treaca.

In functie de marimea tumorii si rezultatul mamografiei, se decide atitudinea terapeutica, de o comisie multi-disciplinara alcatuita din medicul chirurg, radioterapeut si oncolog. Pentru inceperea oricarui tip de terapie, este nevoie de confirmarea bolii. Aceasta se face numai pe baza rezultatului histopatologic.

Histopatologic este un cuvant cu care deriva din limba greaca, “histos” insemnand “tesut”, “pathos” care inseamna “suferinta” si “logos” care semnifica “a cunoaste”.

In functie de:

rezultatul histopatologic (adica investigatia microscopica a produsului care s-a scos la punctie-biopsie/operatie);

stadializare; 

investigatii imagistice suplimentare (computer tomograf (CT)/rezonanta magnetica -IRM);

Medicul va alege tratamentul potrivit pentru fiecare pacienta in parte. Uneori este nevoie si de radioterapie, alteori, nu. Alteori doar de radioterapie, insa, de cele mai multe ori, este nevoie si de chimioterapie.

Atentie ! Numarul de cicluri si serii, precum si schema terapeutica se decid NUMAI dupa stadializare si investigatia histopatologica. Cateodata se vor cere si investigatii suplimentare, de o finete si de o acuitate crescuta.

Aceste teste se fac tot pe produsul biologc scos la punctie-biopsie/ operatie care se denumeste “bloc la parafina” in centre specializate, pentru a stabili profilul genetic, molecular si statusul receptorilor tumorali. In functie de rezultat, atitudinea poate fi diferita.

Datorita acestei investigatii pacientii pot beneficia, sau nu, de tratamente specifice, numite “moleculare tintite” , “terapii biologice” de ultima generatie, care au devenit accesibile si la noi in tara.

Retineti!

Controlul periodic local si evaluarea generala  facute la timpul potrivit reprezinta piatra de temelie a starii de sanatate!

Intotdeauna este mai bine sa prevenim decat sa tratam!

[tratamentoncologic-blog]

Tulburarile gastro-intestinale aparute in timpul chimioterapiei

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare aparute in timpul tratamentului oncologic il reprezinta tulburarile gastro-intestinale (diareea sau constipatia).In articolul de astazi vom discuta despre cea dintai mentionata (diareea) si ce pasi sunt recomandati sa urmam pentru a trece mai usor peste acest discomfort.

Ce este diareea?

Mergeti mai des ca de obicei la baie?

Aveti scaune apoase, moi?

Tranzitul intestinal accelerat (scaune apoase), insotit de dureri abdominale, mai este denumit in termeni populari si “diaree”. De cele mai multe ori se poate ameliora printr-un regim alimentar mai strict; alteori sunt necesare si alte masuri precum si unele medicamente pentru a duce la rezolutia completa a acestui simptom.

Intotdeauna comunicati cu medicul curant orice problema de natura intestinala aparuta in timpul chimioterapiei. Sunati-va medicul daca:

Aveti ameteli

Temperatura este 38 grade Celsius masurata cu un termometru oral 

Aveti diaree si dureri de burta de mai mult de o zi

Aveti scaune cu sangerari sau dureri mari la fiecare scaun.

Urmati sfaturile de mai jos pentru a va simti mai bine si a incerca sa opriti diareea:

1. Mancati mese mici care sunt usor de digerat

5-6 mese mici pe zi in loc de 3 mese mari.

2. Beti mai multe lichide in fiecare zi

Tineti minte ca daca beti mai multe lichide, nu veti opri diareea, dar va ajuta sa refaceti ceea ce ati pierdut prin scaun.

Marea majoritate a oamenilor care au diaree trebuie sa bea aproximativ 8-12 cani de lichide pe zi.

Supa clara de pui  sau ceaiul de menta sunt unele dintre cele mai bune alegeri.

Alimente care nu trebuie consumate in timpul diareei:

LACTATE – lapte, branza sau smantana

Mancaruri condimentate, prajite sau bogate in grasimi

Alimente care provoaca balonare si flatulenta – broccoli, varza, falose boabe, linte, mazare

Alimente bogate in fibre – cereale, paine bogata in fibre si seminte

Nu mancati fructe sau legume crude – doar preparate termic in compot, sau fierte in supe/ciorbe.

Alimente permise in timpul diareei:

1. Supe clare (de vita, pui, legume)

2. Bauturi

Apa

Ceai de menta

2. Alimente si gustari

Banane

Biscuiti sarati

Orez fiert cu sare

Oua fierte tari

Pui  fiert sau la gratar (fara piele)

Curcan fiert sau la gratar (fara piele)

Taietei fierti cu sare

Paine prajita

3. Nu consumati bauturi alcoolice sau care contin cofeina ( cola, cafea, ceai negru, ceai verde)

4. Spalati-va cu apa si uscati cu un prosop curat dupa fiecare scaun.

[tratamentoncologic-blog]

Mancaruri si retete simple si rapide pentru reechilibrare

Zi de zi este necesar sa ne hranim corpul cu nutrienti care sa ne ajute sa trecem cu bine peste toate etapele tratamentului, iar organismul trebuie sa isi ia resursele necesare pentru reechilibrarea sa. Iata cateva mancaruri si retete rapide pentru mesele zilnice:

Micul dejun:

Clatite cu dulceata si unt

Crema de branza cu omleta 

Paine prajita cu unt si cu miere, dulceata, gem sau sirop alaturi de o cana de ceai/suc de fructe proaspete

Omlete cu cascaval si legume 

Cereale cu lapte, lapte condensat, amestecate cu fructe deshidratate, zahar brun sau miere

Briose cu unt si/sau gem

Pranz si/sau cina

Crema de branza cu omleta 

Omlete cu cascaval si legume 

Cereale cu lapte, lapte condensat, amestecate cu fructe deshidratate, zahar brun sau miere

Briose cu unt si/sau gem

Pranz si/sau cina

Supe sau ciorbe care contin linte, fasole, mazare

Supe-crème care contin smantana pentru gatit

Cartofi la cuptor, piure, cu unt, usturoi si rozmarin

Pizza sau paste (de preferat facute in casa)

Orez cu garintura de carne, peste si salata

Lasagna

Somon sau ton -  daca este din conserva → adaugat la salata - dar de preferinta preparat la gratar, cu cartofi piure si unt alaturi de salata de legume

Fasole cu ciolan

Plcinta cu carne

Pui, peste, porc, vita la gratar alaturi de cartofi la cuptor cu unt si verdeata si salata preferata

Atunci cand suntem in timpul tratamentului chimioterapic nu avem intotdeauna energie, pofta de mancare, dispozitia sau chiar timpul pentru a sta sa gatim. De cele mai multe ori pofta de mancare este o problema pentru majoritatea persoanelor, de  aceea fiecare inghititura conteaza! O hrana bogata in proteine, glucide si grasimi, adica hipercalorica si sursa importanta de energie, reprezinta o alternativa pentru aceste momente. In randurile ce urmeaza am adunat cateva – sa le spunem - super-gustari:

Branzeturi cu mere, tulpina de telina sau biscuiti

Batoane de cereale

Briose proaspete cu unt, unt de arahide, gem, dulceata sau crema de branza

Biscuiti de ovaz 

Cornulete cu gem si unt facute in casa

Oua fierte tari

Branza tip fagaras sau crema de branza cu fructe sau cereale

Budinca  sau orez cu lapte si dulceata

Placinta cu branza, mere, fructe de padure, caise, visine etc

Nuci si seminte

Fructe deshidratate

Floricele cu unt si cascaval

In continuare va prezint cateva retetele simple menite reechilibrarii organismului pe parcursul etapelor tratamentului oncologic:

Lapte bogat in proteine si calorii

1 cana de lapte praf

4 cani de lapte integral

Se combina cele doua ingrediente si se amesteca bine (de preferinta cu mixerul sau in blender). Folositi la supe-crème, budinci, la cereale, la ciocolata calda sau beti ca atare.Veti obtine aproximativ 1 litru de lapte bogat in proteine, iar fiecare cana (aprox 250 ml) contine cu aproximatie 210 calorii si 14 grame de proteine. Pastrati la frigider. Consumati de preferinta in ziua prepararii sau cel mai tarziu a doua zi.

Budinca

1 pachet de budinca (aroma preferata)

2 cani lapte integral

2 lingurite de zahar brun 

2 lingurite ulei (susan, nuca, rapita, porumb sau floarea soarelui)

¾ cana de lapte praf 

Se prepara o budinca din ingredientele de mai sus si apoi se da la rece, punandu-se in forme. Se obtin aproximativ 4 portii de budinca, fiecare portie are aproximativ 300 calorii si 9 grame de proteine.

Milkshake bogat in proteine

1 cana lapte integral

½ cana inghetata (aroma preferata)

¼ cana lapte praf

Optional: ½ cana de banana, fructe de padure sau avocado

Se pun toate ingredientele intr-un blender si se proceseaza pana obtinem o pasta fina gata de baut. Se obtine o portie de milkshake ce contine circa 345 calorii si 22 grame de proteine.Pastrati la frigider. Consumati de preferinta in ziua prepararii sau cel mai tarziu a doua zi.

Smoothie de iaurt

1 cana de fructe (capsuni, banana, avocado, fructe de padure, afine, ananas etc.)

1/3 cana de iaurt integral sau cu fructe

1 – 2 lingurite de zahar brun

1 cana de Lapte bogat in proteine si calorii (vezi mai sus reteta)

2 cuburi de gheata (optional)

Puneti toate ingredinetele in blender si procesati pana obtineti o pasta moale. Se btin 2 portii ce contin circa 220 calorii si 10 grame proteine per portie. Pastrati la frigider.Consumati de preferinta in ziua prepararii sau cel mai tarziu a doua zi.

(*Daca stiti ca sunteti alergic/a si/sau suferiti de diabet sau boli cardiovasculare, unele din alimentele de mai sus nu sunt indicate in regimul dumneavoastra alimentar. Pueti inlocui aceste alimente cu altele recomandate in regimul dumneavoastra.*)

[tratamentoncologic-blog]

Intrebari si raspunsuri frecvent intalnite in timpul tratamentului oncologic

In timpul petrecut alaturi de persoanele care trec prin chimioterapie am observat o frecventa crescuta a unor intrebari din partea acestora. M-am gandit sa le notez in randurile ce urmează, alaturi de raspunsurile aferente. 

Pe masura ce o intrebare isi face aparitia, am sa o adaug in rubrica, pentru a veni in ajutorul Dumneavoastra, a celor care treceti prin aceste momente incarcate.

1. Ce pot face daca nu am pofta de mancare?

Exista o multitudine de factori care contribuie la scaderea poftei de mancare, printre acestia se numara greata, medicamentele, mirosul sau vederea mancarii, senzatia de neliniste si suparare. Lipsa poftei de mancare duce la scaderea cantitatii de nutrienti, vitamine si minerale de care are nevoie corpul pentru a se reface dupa tratament. Iata cateva idei care pot sa ajute:

Faceti ca fiecare imbucatura sa conteze, mancand alimente bogate in proteine si calorii

Mancati putin si des – incercati sa mancati cateva guri , chiar daca nu va este asa foame

Mancati ceea ce aveti pofta sa mancati – este in regula sa consumati aceeasi mancare mai multe zile la rand, daca doar aceasta va pe plac

Purtati mici gustari cu dumneavoastra; faceti-va pachet – daca mergeti undeva, chiar si pentru cateva ore, luati-va de acasa un pachetel cu un sandwich, o bautura si un fruct sau mix de alune si seminte cu fructe deshidratate, sau orice altceva ce poate fi usor de transportat si nealterabil

Mancati cea mai mare masa cand va e pofta cea mai mare – se poate intampla sa fie in jurul micului dejun, mai degraba decat seara sau la pranz.

2. Mancarea cu continut ridicat de energie si/sau proteine inseamna ca are multa grasime?

Cand pofta de mancare este scazuta, ne este mai greu sa mancam cantitatea de alimente necesara penrtu a ne mentine greutatea. Prin adaugarea unei mici cantitati de alimente cu continut ridicat in grasime, ne crestem  ratia de calorii fara a creste cantitatea. Unele din alimentele prezentate aici au continut ridicat de grasimi. Este posibil sa avem nevoie de acestea pentru a preveni scaderea in greutate in timp ce urmam tratament chimioterapic. Daca aveti vreo nelamurire in ceea ce priveste grasimea din alimentatie, puteti cere sfaturi in plus.

3.Este nevoie sa iau suplimente cu multivitamine si minerale?

Daca nu puteti manca o cantitate adecvata de hrana sau daca mancati mai putin decat de obicei si nu va puteti mentine greutatea la nivelul dorit un supliment alimentar de multivitamine si minerale poate fi necesar. Retineti ca o cantitate mare din acestea va pot face rau. Cereti sfatul medicului daca sunteti de parere ca aveti nevoie de un supliment.

4. Am auzit ca fructele si legumele pot ajuta in lupta impotriva cancerului. Cum as putea sa le mananc daca nu am pofta de mancare?

Un stil de viata cu o alimentatie bogata in fructe si legume este recomandat pentru a reduce riscul aparitiei unor anumite tipuri de cancer. Fructele si legumele sunt recomandate sa fie consumate si in timpul tratamentului. Insa fructele si legumele sunt sarace in calorii si ne dau rapid senzatie de “plin”, lasand mai putin loc pentru alimentele care sunt bogate in calorii. Este recomandat sa adaugati calorii acestora, fie prin adaugarea de sosuri ce au la baza uleiuri naturale (orice fel de salata cu ulei de masilne, in, susan, nuca, rapita etc), fie prin consumarea fructelor in amestecuri tip “shake” sau “smoothie” (aproximativ 250 g din fructele preferate se pun intr-un blender alaturi  de 2-3 lingurite de zahar brun, miere, sau sirop de artar, peste care se toarna lapte – de soia, migdale, orez, cocos sau lapte integral de vaca, oaie, bivolita etc. Se amesteca in blender si sucul obtinut se consuma ca atare).

5. Exista vreun medicament care poate stimula pofta de mancare?

Daca lipsa poftei de mancare si scaderea in greutate persista, poate fi nevoie cateodata sa luam medicamente care ajuta la stimularea acestora. Intrebati-va medicul daca puteti avea beneficii de pe urma acestora.

6. Ce pot sa fac daca sunt prea obosit/a pentru a gati sau a manca?

Rugati familia sau prietenii sa va ajute la prepararea hranei. Mancarea care este moale sau facuta la blender ( de exemplu supele-crema) este mai usor de facut si  cere mai putin efort.Puteti manca la un restaurant sau sa comandati acasa.

In urmatorul articol voi publica informatii despre tulburarile intestinale , datorate tratamentului chimioterapic.

[tratamentoncologic-blog]

Alimente care ofera surse mari de energie

Pentru momentele in care energia si pofta de mâncare reprezintă o problemă trebuie să hrănim totuși trupul. Iată câteva idei de hrană bogată in calorii, prin urmare în energie, care chiar și din câteva înghițituri poate face o diferență importantă 

1 Uleiuri vegetale (de masline, in, susan, rapita)

Folositi-le in salate

Adaugati-le in supe sau ciorbe

Le puteti picura peste legumele preferate

Puteti sa ungeti felii de paine cu acestea

2  Maioneza – de preferat cea facuta in casa

In salate sau in sosuri

Puteti folosi la sandwich-uri, peste felii de paine

Puteti unge felii de friptura, peste sau pui

3  Untul sau margarina

Tartinati felii de paine, clatite, briose sau biscuit

Adaugati este legume gatite, orez sau paste

4  Iaurt gras integral sau smantana

Folositi in sosuri pentru salate

Utilizati la galusti umplute (cu prune, cu gem), adaugati la cartofi natur

Le puteti folosi cand preparati piure de cartofi

5  Lapte integral de vaca, oaie, capra, bivolita sau de soia, orez, migdale etc.

Puteti consuma frecvent in alimentatie, pentru continutul caloric ridicat, dar si pentru  un aport suplimentar de calciu

Le puteti adauga in bauturi fierbinti, cum ar fi ciocolata calda

Consumati-le cu cereal sau musli

Folositi la supele-crema

Utilizati in shake-uri

6  Branzeturi ( de vaca, de capra sau de soia)

Dati-le pe razatoare si adaugati-le in sosuri, la sandwich-uri sau in supe/ciorbe

Le puteti adauga peste cartofi la cuptor, pizza, sau alimente pregatite la cuptor

Presarati peste legume

Tartinati crema de branza peste biscuit,paine, sandwich-uri

Folositi la paste

Adaugati crema de branza la aluatul pentru caltite

7 Nuci si seminte de oleaginoase (migdale, caju, nuci, fistic, alune, arahide , seminte de floarea soarelui, dovleac, etc)

Mancati ca si gustare

Folositi la praituri sau la copt

Adaugati in shake-uri

8  Frisca sau smantana pentru frisca

Folositi la prajituri sau la fructe, deserturi

9  Deserturi reci (inghetata, iaurt, serbet)

Folositi la shake-uri cu fructe sau cu ciocolata

Folositi alaturi de desert

Consumati ca atare

10  Gemuri, jeleuri, dulceata, miere

Adaugati la inghetata sau la iaurtul integral

Ungeti felii de paine prajita cu unt cu acestea

Ungeti caltite sau briose

11  Fructe deshidratate – curmale, stafide, caise, merisoare etc.

Adaugati la iaurturi

Mancati ca atare – ca si gustare

Folositi la gatit – briose, prajituri, chec etc

12  Sosuri -  de preferat facute in casa

Utilizati peste paste, pizza

Adaugati in mancaruri, cartofi la cuptor

Ungeti felii de friptura, peste, pui etc

13  Laptele praf

Folositi la gatit deserturi, alaturi de laptele din reteta

Folositi la shake-uri

Utilizati la piure de cartofi

14  Oua (nu consumati oua crude!)

Mancati fierte sau prajite

Folositi la salate sau la sandwichuri

15  Carne , peste, pui, curcan – nu consumati crude sau nepreparate termic!

Folositi ca fel principal, sau in salate, sandwichuri

Folositi la gatit ciorbe, supe, tocanite, fripturi -  feluri principale

16  Legume

Folositi in supe, ciorbe, feluri principale, salate etc

Intr-un alt articol va voi prezenta cateva retete rapide si usoare pentru alimentatia in timpul tratamentelor oncologice.