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O que é SAM-e?

SAM-e (pronuncia-se "sammy") é a abreviação de S-adenosilmetionina e se tornou um grande vendedor na indústria de suplementos. O composto supostamente alivia os sintomas da depressão e da osteoartrite, uma combinação que nenhum remédio pode combinar. Mesmo se você nunca engoliu um suplemento de SAM-e, o composto é difícil de trabalhar em seu corpo. O SAM-e, que se forma naturalmente quando o aminoácido metionina se combina com a molécula de produção de energia ATP, ajuda a construir proteínas, hormônios, ácidos graxos, ácidos nucléicos e outras substâncias cruciais. Os médicos na Europa prescrevem regularmente o SAM-e, mas até recentemente ele recebia pouca atenção nos Estados Unidos. Desde a sua introdução nos EUA, em fevereiro de 1999, o SAM-e tem sido considerado por alguns como uma droga "milagrosa", mas os críticos afirmam que isso não corresponde ao hype.

O SAM-e realmente facilita a depressão?

Isso ainda está em debate, embora os estudos pareçam promissores. Pesquisadores de Harvard revisaram o pequeno número de estudos realizados até o momento e descobriram que o SAM-e era tão eficaz quanto os antidepressivos de prescrição no alívio da depressão. Eles alertaram, no entanto, que a dose efetiva da substância ainda não foi determinada. Eles sugeriram que mais estudos sejam feitos para comparar SAM-e a novos antidepressivos no mercado e identificar a dosagem ideal.

O SAM-e pode ajudar a tratar a artrite?

Os resultados são promissores: para aliviar a dor e a inflamação da osteoartrite, estudos sugerem que o SAM-e pode ser tão poderoso quanto os medicamentos sem receita médica padrão. Em um estudo italiano com 734 pacientes com osteoartrite do quadril, joelho, coluna ou mão, 1.200 mg de SAM-e por dia foi tão eficaz quanto 750 mg de naproxeno. E em uma pesquisa feita na Alemanha com mais de 20.000 pacientes que tomam SAM-e para osteoartrite, 71% relataram melhora "muito boa" ou "boa" no desconforto articular. A Arthritis Foundation recentemente aprovou o SAM-e como um analgésico eficaz, embora não apóie a alegação de que ele contribui para a "saúde das articulações". A organização também recomenda que você tome apenas SAM-e sob a supervisão do seu médico, e sugere tomar vitaminas B suplementares (800 mg de ácido fólico e 1,

Se você decidir experimentar o SAM-e para artrite, não espere ver os resultados imediatamente. Descobertas da pesquisa alemã indicam que a maioria das pessoas precisa tomar o suplemento por pelo menos duas semanas antes de perceber qualquer melhora, e geralmente leva pelo menos um mês para experimentar todos os benefícios.

Is SAM-e safe?

Em comparação com os medicamentos padrão para depressão e artrite, o SAM-e é relativamente livre de efeitos colaterais. Não causará disfunção sexual ou insônia como alguns antidepressivos podem, e não lhe dará úlceras associadas à aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Ainda assim, o SAM-e pode causar problemas, incluindo gases, náusea e dor de cabeça. Também pode causar ansiedade em pessoas que sofrem de depressão. As pessoas que têm distúrbios maníaco-depressivos não devem tomar SAM-e porque podem desencadear episódios de mania, de acordo com o Dr. Maurizio Fava, diretor do programa clínico de depressão e pesquisa do Massachusetts General Hospital.

Pode haver outros efeitos colaterais também. A carta de bem-estar de Berkeley, da Universidade da Califórnia, advertiu que a SAM-e se converte em homocisteína no organismo, e altos níveis de homocisteína podem aumentar o risco de doenças cardíacas. Por essa razão, eles sugerem que, se você tomar SAM-e, você também toma um multivitamínico e certifique-se de que sua dieta é rica em frutas e vegetais - os elementos desses alimentos podem ajudar a diminuir os níveis de homocisteína.

Finalmente, pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, que revisaram todas as informações existentes sobre o SAM-e, aconselharam que "não está isento de riscos de eventos adversos psiquiátricos e cardiovasculares mais significativos". Devido a esses riscos e à falta de informações sobre os efeitos a longo prazo de tomar o SAM-e, o relatório da Universidade de Pittsburgh sugere que ele seja usado apenas sob a supervisão de um médico.

Como isso é feito?

SAM-e vem em forma de pílula, e as doses recomendadas variam dependendo da condição e sua gravidade. (Uma dose típica para depressão é 1600 mg por dia; uma dose típica para osteoartrite é entre 600 e 1200 mg por dia.) SAM-e é um composto instável que pode se desintegrar rapidamente se não for armazenado adequadamente. O SAM-e não é regulado pelo FDA da mesma forma que um medicamento, então não há garantia de que ele será manuseado de maneira adequada pelo fabricante e pelo remetente para chegar à sua drogaria local intacta. Marcas de maior qualidade são revestidas e armazenadas individualmente em blisters. Tenha cuidado com versões mais baratas, porque elas podem não conter o suficiente, ou qualquer, da substância. A Consumer Reports testou 12 marcas de SAM-e e relatou suas descobertas na edição de dezembro de 2000 da revista: oito marcas tinham mais SAM-e do que indicado em seus rótulos, e quatro marcas tinham menos. Apenas metade das marcas foram revestidas, o que é um passo importante para evitar a deterioração.

Qual é o veredicto final sobre o SAM-e?

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Derrame e Depressão

De Laurie Udesky

Para todas as suas vantagens, houve um momento em que o ator Kirk Douglas ficou tão desanimado depois de sofrer um derrame que abriu uma gaveta, pegou a pistola que usou no filme Gunfight no OK Corral e colocou a arma na boca. Mas ele acidentalmente bateu o cano contra os dentes. A dor o fez rir de si mesmo por tempo suficiente para reconsiderar o gatilho.

Nos anos seguintes a seu derrame em 1995, a lenda do filme macho recuperou sua capacidade de falar e passou a escrever um livro sobre sua experiência para inspirar outras vítimas de derrame cerebral durante sua recuperação.

Mas se a depressão severa conseguir ultrapassar Kirk Douglas, que teve o melhor de tudo - um desfile de ajuda doméstica, o apoio de sua família e milhares de fãs adoradores - pense em quão emocionalmente devastador pode ser um derrame para o resto de nós.

Até metade de todas as pessoas que sofrem um derrame cerebral se tornam clinicamente deprimidas, segundo o Dr. Mustapha Ezzeddine, um neurologista de derrame cerebral do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. É certamente compreensível que a perspectiva de uma pessoa esteja diretamente ligada ao quanto ela perdeu. Depois de ter um derrame, as pessoas podem sentir paralisia completa ou parcial dos músculos em seus rostos ou membros. Eles também podem perder a capacidade de falar, comprometendo significativamente sua conexão com o resto do mundo.

Quando o editor do livro, Robert McCrum, sofreu um derrame aos 42 anos, sentiu uma enorme sensação de fracasso e depressão. "Toda vez que eu entrava na cadeira de rodas, me sentia vulnerável e indefeso, estúpido e envergonhado", escreve McCrum em seu livro My Year Off. Algumas pessoas, como Douglas, até se sentem suicidas.

Infelizmente, a depressão pode atrasar ou prejudicar as perspectivas de recuperação de um acidente vascular cerebral, de acordo com vários estudos médicos. Um relato na revista Stroke examinou o funcionamento de 55 pacientes tratados por depressão após terem sofrido um derrame. Os pesquisadores descobriram que 21 pacientes cuja depressão foi suspensa após o tratamento tiveram "uma recuperação significativamente maior nas atividades da vida diária" do que os 34 pacientes cujo humor não melhorou.

Embora seja compreensível sentir angústia avassaladora, existem maneiras de se recuperar da depressão com a ajuda de seus amigos, familiares e grupos de apoio, além do cuidado profissional.

Como posso distinguir entre depressão e os efeitos de um derrame?

Se um derrame tiver causado mudanças drásticas em seu comportamento ou diminuído sua capacidade de funcionar ou se comunicar, pode ser difícil para as pessoas ao seu redor distinguirem a deficiência da depressão. Por exemplo, pode ser mais difícil reconhecer a depressão em um sobrevivente de AVC que tenha dificuldade para falar ou entender a linguagem (afasia). Às vezes, os membros da família acham que é natural que uma vítima de derrame lamente a perda da função e, portanto, não reconhecem a verdadeira depressão.

Se você tem uma explosão de choro que dura alguns minutos e de repente pára, pode parecer uma depressão, mas pode não ser. É uma condição que os médicos chamam de "instabilidade emocional". Isto é mais proeminente nos primeiros meses após um derrame, e também pode incluir explosões de risadas inapropriadas.

Você deve, no entanto, suspeitar que esteja deprimido se tiver experimentado vários dos seguintes sintomas por duas semanas ou mais: sentimentos de desesperança, fadiga ou falta de energia, nenhum interesse em atividades que você já tenha desfrutado, dormindo muito pouco ou muito, comer demais ou perda de apetite, baixa auto-estima, tristeza. Se você tiver essas coisas, pergunte ao seu médico para encaminhá-lo para um profissional de saúde mental. Se se sentir suicida, deve contactar imediatamente o seu médico ou um profissional de saúde mental e procurar um amigo ou membro da família por empresa. Qualquer um que se sinta suicida não deve ficar sozinho.

O que causa depressão em sobreviventes de acidente vascular cerebral?

Alguns cientistas acreditam que a própria lesão cerebral induzida por derrame pode causar isso. "Na maioria dos pacientes, eles desenvolvem depressão secundária a lesão cerebral", diz Ezzeddine. "A hipótese é que alguns dos circuitos cerebrais que se sabe estarem envolvidos na depressão podem ser afetados pelo derrame. Se você teve ataques de depressão antes do derrame, é mais provável que você o desenvolva depois".

Além das questões psicológicas, não é de surpreender que, quanto mais incapacitante o derrame, mais provável é que o sobrevivente sofra de depressão. Um estudo, publicado na revista Hospital Medicine, equiparou a deficiência grave pós-AVC com um risco duas a três vezes maior de depressão do que as pessoas que tiveram pouca ou nenhuma deficiência.

Qual é o tratamento para a depressão pós-AVC?

O tratamento pode diferir dos remédios usuais porque alguns medicamentos comumente usados ​​para tratar a depressão podem não ser apropriados para os sobreviventes de derrame. Medicamentos comumente tomados por pessoas que tiveram derrames - como betabloqueadores, um tipo de medicação para o coração - têm sido associados à depressão. Mas existem muitas outras opções de medicamentos.

Além disso, procurar psicoterapia, estabelecer metas de recuperação e envolver-se em atividades sociais pode ajudar. Aqui estão algumas outras formas de os sobreviventes de derrame se libertarem da depressão:

Envolva-se em atividades diárias com amigos ou familiares. Muitos sobreviventes de AVC sentem-se isolados e sozinhos, mesmo que não estejam fisicamente incapacitados do AVC.

Encontre um grupo de apoio com um facilitador treinado. Pode ajudar a fornecer apoio emocional, além de dicas úteis para gerenciar suas deficiências. Consulte a National Stroke Association para grupos perto de você.

A American Heart Association agora recomenda exercícios aeróbicos e de fortalecimento para sobreviventes de AVC. Se você é capaz de se exercitar, peça ao seu médico uma referência para uma aula de exercícios. Muitos hospitais ou centros de idosos oferecem aulas de exercícios para sobreviventes de AVC.

Pergunte ao seu médico como aliviar qualquer desconforto físico, como dor, espasmos musculares e constipação que podem contribuir para a depressão.

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Ninhos vazios: voando sozinho depois que as crianças saem de casa

Beth Witrogen McLeod

Alexandra Kennedy sempre soube que chegaria o dia em que seu filho Taylor sairia para a faculdade e uma vida independente. Ela tinha certeza de que estaria preparada.

Afinal de contas, como terapeuta conjugal e familiar em Santa Cruz, Califórnia, Kennedy é especialista em aconselhamento de luto. Tendo aconselhado inúmeros outros pais através desta passagem, ela esperava que seu treinamento a protegesse de muitas das emoções conflitantes que seus pacientes haviam experimentado. Além disso, através do último ano de Taylor no ensino médio, ela e seu marido, Jon, haviam se preparado cuidadosamente para sua partida.

Não é de admirar que Kennedy tenha ficado perplexo com a enxurrada de lágrimas derramadas - não apenas em conjunto com outras mães na orientação de seu filho em Los Angeles, onde Taylor passaria os próximos quatro anos, mas também durante toda a viagem de oito horas. . De fato, Kennedy se viu não apenas jogado fora, mas também por sua miséria. Como mãe e terapeuta, ela sabia que sair de casa era um passo crucial no crescimento de Taylor, mas sentia falta dele desesperadamente. Em suma, ela estava experimentando exatamente o mesmo desespero através do qual ela ajudou a pastorear tantos pais.

Quando as crianças saem de casa, especialmente o último filho ou filho único, "é o fim de toda uma fase de sua vida", diz Kennedy, que escreveu o guia "Losing a Parent", publicado em 1991. "Você criou uma família Tem sido tremendamente consumido emocionalmente, e de repente - eles estão fora do ninho. É uma grande mudança ".

"Sofri a perda de ver meu filho todas as manhãs, tomando café da manhã, checando-o", acrescenta Kennedy. "Eu soluçava pelo fim do meu relacionamento com o meu filho como tinha sido, e da nossa família como sabíamos. Havia um grande vazio na minha vida, mas eu não queria ignorar isso. Eu queria aceitar o possibilidades de um relacionamento novo e maior com Taylor e Jon. "

Os terapeutas chamam isso de fenômeno do "Ninho Vazio". Embora a cultura ocidental contemporânea não tenha um ritual para marcar o evento, para as famílias é um verdadeiro rito de passagem. A saída de uma criança para uma vida independente às vezes leva os pais a criticarem suas próprias habilidades como pais, Kennedy diz: "Ninguém faz um trabalho perfeito de pais, então há pesar sobre isso. Você não tem outra chance. Mas o fato é que você". Preparamos seus filhos da melhor maneira possível, e agora é hora de deixá-los ir. " Os pais devem procurar um novo significado na vida além da criação dos filhos. Mais inesperadamente, a partida de uma criança também pode catapultar a saúde da parceria conjugal dos pais para o centro das atenções.

Bateu contra a parede

Michele Malone, vice-presidente de marketing e comunicações de um hospital médio de Midwest, tinha 16 anos e acabou de sair do ensino médio quando seu filho, Luke, nasceu; sua filha, Sarah, apareceu 11 meses depois. Quando as crianças saíram de casa quase duas décadas depois, Malone diz, foi como se estivesse sendo batido contra a parede.

"Quando eu estava começando o meu curso de enfermagem, as crianças eram crianças, e eu as levei para a escola comigo", lembra Malone. "Quando eles cresceram, eu cresci também. Quando chegou a hora de eles partirem, senti como se tivesse chegado ao topo de uma montanha gigantesca depois de uma longa e árdua subida. E, no entanto, parecia que tudo tinha acontecido. em duas semanas."

Após 18 anos de casamento e ser mãe, Malone diz: "É difícil dizer: 'É isso aí. Você não consegue mais fazer isso'. Meus filhos não estavam mais no meu curral, de repente, eu não sabia onde eles estavam o tempo todo, eu não seria capaz de passar pelos rituais - você sabe, como lembrá-los de usar o assento deles cintos, seguindo a superstição materna de que se você disser todas as coisas certas, elas estarão sempre seguras. Foi difícil vê-las errar, mas eu tive que parar as palestras e deixá-las experimentar a vida. "

Essa transformação levou Malone a refletir sobre o propósito de sua vida. "Era como se eu tivesse chegado ao auge de uma montanha, e [eu] vi esta vista distante - a parte desconhecida de suas vidas e a minha. O que havia para realizar depois que eu cheguei ao topo? A vida se tornou auto -descoberta, hematomas e tudo. Pelo menos, de repente, eu tive tempo para isso.

Um casamento sob escrutínio

Depois que seus filhos foram embora, o casamento de Malone acabou em divórcio. Como o rito de passagem do "esvaziamento do ninho" prejudica o senso de valor pessoal dos pais, Kennedy diz que os casamentos são particularmente vulneráveis ​​nesse momento. Embora muitos casais possam estar cientes de que provavelmente sentirão luto e perda à medida que a fase inicial da parentalidade termina, eles podem encontrar surpresas quando o tempo excedente permite que o relacionamento conjugal seja submetido a maior escrutínio.

Os pais podem estar tão ocupados com tudo o que está envolvido em educar seus filhos todos os dias - para não falar de suas próprias carreiras - que seus próprios problemas de relacionamento podem passar despercebidos, dizem alguns especialistas em casamento. Embora existam poucos estudos que se concentram especificamente em como o fenômeno "ninho vazio" afeta as taxas de divórcio - um pesquisador da Universidade de Nebraska descobriu que os casais ficaram mais felizes por um tempo depois que as crianças saíram de casa - alguns especialistas dizem que as crianças se foram antes de lidar com seus problemas conjugais correm um risco maior de se divorciar no final da vida.

O ninho vazio "pede aos pais que olhem para suas próprias vidas e o que separam para criar seus filhos", diz Kennedy, o terapeuta familiar de Santa Cruz. "Isso inclui seus sonhos, intimidade e o que eles e seus parceiros querem nutrir em suas próprias vidas. Às vezes, a criança desempenha um papel significativo na família como mediadora, reunindo os pais. Quando essa criança sai, ela cria muito mais. Portanto, é comum que problemas de longo prazo no casamento apareçam agora ”.

"Eu sempre encorajo os clientes com crianças pequenas a olhar para o casamento deles agora", diz Kennedy, "porque chega um momento em que as crianças vão embora. Se você não cultivou seu relacionamento, vai ser muito difícil. Você precisa tempo fora para o relacionamento conjugal e torná-lo uma prioridade durante todo o tempo que você criar as crianças.Quando um casal fez isso, as crianças realmente se beneficiar também.Eles saem sabendo que há uma fundação em casa, que os pais ainda terão uma vida É muito mais difícil para as crianças saírem se os pais são divorciados ou infelizes. Então eles se sentem responsáveis ​​pelo bem-estar de seus pais. "

Procurando sabedoria

Malone, desde então, se casou novamente, e seus filhos também voltaram para casa brevemente para morar com ela e seu segundo marido. "Então eu passei pelo ninho vazio duas vezes", ela ri. Hoje seu relacionamento com seus filhos é mais gratificante do que nunca. Luke está na faculdade e também mantém um emprego. Sarah trabalha e tem um filho de dois anos. "Eles estão seguindo seus próprios caminhos", diz Malone. "É divertido ajudá-los a montar uma casa e uma vida separada. Eles saem e voltam, mas agora é um relacionamento diferente. Eles são jovens adultos à procura de sabedoria."

Malone diz que, embora tenha sido difícil deixar os filhos irem, ela encontrou mais alegria em um novo relacionamento com eles quando adultos. "Você tem fé que eles vão florescer, porque você deu a eles tudo o que eles precisam", diz ela.

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Como lidar com o luto

Você recebe a notícia na quarta de manhã. Um colega acaba de passar por uma morte em sua família. O que você deve fazer ou dizer? Qual é a etiqueta correta no local de trabalho e o que você pode fazer para aliviar a dor e a transição para seu colega de trabalho?

https://www.youtube.com/watch?v=rgtVL-6pUWg

Você pode enviar um cartão ou dizer alguma coisa para expressar simpatia. Tente evitar chavões. Será melhor recebido se você expressar sinceramente sua preocupação ou, melhor ainda, se compartilhar uma lembrança sobre a pessoa. Isso é mais significativo do que um clichê facilmente descartável. Lembre-se de olhar para a pessoa com quem você está falando e não para suas mãos ou para longe. É seu filho ou esposa que morreu, não ela. Sobreviventes muitas vezes sentem como se fossem invisíveis para os outros.

Esteja ciente do seu tom. Em conversas posteriores, você não precisa ser continuamente solene. Algum humor, particularmente em tempos difíceis, é bem-vindo. No entanto, contando piadas, rindo ruidosamente e sendo excessivamente frívolos, está irritando os nervos.

Falando sobre o luto

É comum as pessoas se sentirem desconfortáveis ​​nessa situação e, portanto, tentadas a evitar qualquer estranheza. Isso pode significar que o perdido nunca é mencionado, quando tudo que o sobrevivente quer é falar sobre essa pessoa. É útil deixar as pessoas falarem. Isso não quer dizer que você de repente se torne um conselheiro de luto ou que o trabalho cesse. Para muitas pessoas, continuar trabalhando ajuda a superar os momentos mais difíceis.

Tente não se curvar à tentação de mudar de assunto rapidamente quando a sobrevivente fala sobre o quanto se sente mal. Não importa quão desconfortável você esteja com a dor ou a tristeza, não é tão difícil quanto a pessoa passar pela perda. Ela sentirá tristeza e provavelmente sofrerá oscilações emocionais extremas por vários meses enquanto passa pelo ciclo de luto. Embora muitas vezes existam situações na vida das quais você aprende grandes lições, evite perguntar ao sobrevivente que lições estão aprendendo com isso, que mensagens o universo está dando a elas ou que coisas positivas estão conseguindo ao passar pelo processo de luto.

Nada que você possa dizer eliminará o sofrimento da outra pessoa. Tudo o que você pode fazer é ajudar a suavizá-lo por um tempo. Se o ente querido ficou doente por um longo tempo ou morreu inesperadamente, não há uma maneira ideal para alguém se preparar para este evento. No caso de uma morte súbita, um comentário bem-intencionado como "Bem, pelo menos ele não sofreu como minha mãe, que tinha câncer", pode banalizar a morte. Apenas diga ao seu colega de trabalho que você está arrependido.

Tocando na base depois

Imediatamente após a morte, o sobrevivente recebe muita atenção e apoio. Mas depois de um tempo, talvez um par de semanas ou meses, outras pessoas seguem em frente com suas vidas. Uma das piores coisas que os colegas fazem parece esquecer que a pessoa sofreu uma perda tão significativa. É muito importante apoiar alguns meses após a morte. A perda ainda é nova para o sobrevivente. Continue levando a pessoa para almoçar, pergunte como está se saindo e ofereça apoio. Este também é um bom momento para compartilhar uma memória ou para escrever uma nota. Notas e palavras gentis, mesmo meses depois, ainda são muito apreciadas. Dizer algo sobre o perdido é doloroso de ouvir, mas passar pela dor é parte do processo.

Não se surpreenda com mudanças no comportamento e, às vezes, no desempenho do trabalho. A cultura nos Estados Unidos não suporta o luto como outras culturas. Espera-se que as pessoas tirem três dias de folga e depois retornem ao trabalho e atuem com o máximo de potencial imediatamente. Mas a tristeza vem e vai em ondas. Há dias melhores e dias piores para a pessoa. Este é o momento de ser compreensivo e leniente. Se você supervisionar essa pessoa, pergunte o que ela precisa. É um horário mais leve por um tempo? Ou um mais pesado para que ela possa se distrair? Será que ela precisa de alguma flexibilidade para se afastar dos dias ruins, ou talvez ir para casa cedo de vez em quando? Seja compreensivo e permita que o quarto da pessoa respire. Se o desempenho sofrer muito, um encaminhamento para um programa de assistência ao funcionário pode ser garantido.

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Óleo de peixe e depressão

Os ácidos graxos ômega-3 podem estabilizar o humor e combater a depressão?

Todos nós temos gordura no cérebro. Surpreendentemente, mais da metade do peso seco do cérebro vem da gordura. Algumas dessas gorduras são os principais blocos de construção das membranas celulares e desempenham papéis essenciais na função do cérebro. Os ácidos graxos ômega-3, por exemplo, ajudam a formar as membranas celulares, mantêm essas membranas flexíveis e regulam o fluxo de hormônios e outros mensageiros químicos, que podem afetar nosso humor.

Pesquisas sugerem que os ácidos graxos ômega-3, ou ácidos graxos essenciais (EFAs), podem ajudar a diminuir os triglicérides, retardar o endurecimento das artérias, regular os batimentos cardíacos e diminuir o risco de morte em pessoas com doenças cardíacas conhecidas. Também é possível que o grupo ômega-3 possa ajudar no tratamento da depressão, segundo o neurocientista Andrew L. Stoll, da Harvard Medical School, que estudou os efeitos do ômega-3 na doença. Alguns estudos promissores sugerem que fontes naturais de ômega-3 - especialmente óleo de peixe - podem ajudar a trazer o ânimo de volta ao equilíbrio. O óleo de peixe vai se juntar às fileiras do Prozac como um remédio para a depressão? Aqui está uma olhada nas informações mais recentes sobre o ômega-3 e o cérebro.

O caso do óleo de peixe

Por muitos anos, poucos cientistas se preocuparam com a substância mais abundante no cérebro. Pesquisadores que esperavam entender a depressão geralmente falavam sobre neurônios, hormônios e neurotransmissores - não sobre gorduras. Mas as gorduras foram para o centro das atenções em 1993, quando Stoll, psiquiatra do McLean Hospital de Harvard, começou a procurar um novo tratamento para o transtorno bipolar, também conhecido como depressão maníaca. Stoll é tecnicamente um psicofarmacologista (psiquiatra especializado em tratamentos medicamentosos) e sabia que o tratamento medicamentoso mais comum para o transtorno bipolar - o lítio - salvara inúmeras vidas. Mas ele também sabia que algumas pessoas com transtorno bipolar não podiam tolerar os efeitos colaterais frustrantes do lítio: ganho de peso, tremores, sonolência e, em alguns casos, uma sensação de "flatness" emocional.

Os outros medicamentos para o transtorno bipolar são anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina, gabapentina), que, como o lítio, parecem funcionar estabilizando as membranas das células nervosas conhecidas como neurônios. Como o lítio, os anticonvulsivantes também têm muitos efeitos colaterais que levam os pacientes a pararem de tomá-los. Trabalhando com pesquisadores alemães, a Stoll fez uma extensa pesquisa de computador para um composto que era semelhante em ação ao lítio e anticonvulsivantes. Depois de analisar centenas de artigos, eles descobriram uma correspondência especialmente boa - se inesperada -: óleo de peixe. Como os dois tratamentos disponíveis, o óleo de peixe funcionou para estabilizar as paredes das células nervosas.

"No início, nossa reação foi surpresa e descrença", escreve Stoll em seu livro The Omega-3 Connection. Na época, apenas um punhado de cientistas suspeitava que o óleo de peixe ou qualquer outra fonte de ácidos graxos ômega-3 pudesse atuar para estabilizar o humor.

Stoll logo aprendeu muito mais sobre ômega-3, que estão entre os nutrientes essenciais que os humanos precisam para sobreviver, mas não conseguem sintetizar. Esses nutrientes essenciais incluem todas as vitaminas e minerais, oito dos 20 aminoácidos (incluindo lisina, valina e luecina) e alguns (mas não todos) ácidos graxos poliinsaturados, incluindo o grupo ômega-3. Assim como a escassez de vitamina C pode causar escorbuto, há sinais de que uma falta de ômega-3 pode ser difícil para o cérebro. Um estudo publicado na edição de março de 1999 da Psychiatry Research descobriu que as pessoas que sofrem de depressão maior tendem a ter níveis relativamente baixos de ômega-3.

Qual é a pesquisa sobre depressão e ômega-3?

O óleo de peixe pode aliviar a depressão? Stoll acredita que a resposta é um "sim" cauteloso, mas acrescenta que mais estudos são necessários. Em 2009, os pesquisadores descobriram que o maior consumo de ômega-3 está associado a sintomas depressivos mais baixos em mulheres. Diferentes pesquisadores descobriram o outro lado da mesma moeda: níveis séricos sanguíneos mais baixos de ômega-3 estão relacionados à depressão maior. Uma metanálise supôs que o ômega-3 poderia potencialmente tratar transtornos depressivos, mas não a mania, enquanto outro estudo descobriu que o ômega-3 reduziu significativamente a mania e a depressão em jovens.

Um pequeno estudo preliminar já colocou o óleo de peixe à prova como um tratamento complementar para o transtorno bipolar, com resultados promissores. Conforme relatado no Archives of General Psychiatry, Stoll e colegas descobriram que grandes doses de óleo de peixe diminuíram significativamente os sintomas de transtorno bipolar grave, mesmo em alguns pacientes que não estavam respondendo ao tratamento medicamentoso. O estudo, que mediu as taxas de recaída em mania, envolveu 30 pacientes cujos sintomas não foram diminuídos por seus medicamentos. Quatorze dos indivíduos começaram a receber 10 gramas de óleo de peixe todos os dias, alguns usando outros medicamentos e outros usando somente o óleo de peixe, enquanto o restante tomou azeite.

O estudo é o que é conhecido pelos cientistas como um estudo duplo-cego, controlado por placebo - ou seja, um grupo de pacientes estava tomando óleo de peixe, enquanto o outro grupo recebeu uma pílula que não tinha efeito fisiológico (placebo); Nenhum grupo sabia qual deles estavam tomando. Mas depois de quatro meses de tratamento, 11 dos 14 pacientes que tomaram cápsulas de óleo de peixe relataram menos sintomas de depressão, e apenas dois haviam sofrido um episódio maníaco-depressivo desde o início do estudo. Em contraste, apenas três dos 16 pacientes que tomaram o placebo disseram que sentiram melhor e nove tiveram ataques maiores. Os pesquisadores interromperam o estudo mais cedo, em parte porque parecia antiético reter o óleo de peixe de qualquer um dos pacientes.

Em um caso, um participante chegou ao estudo com um caso de transtorno bipolar resistente ao tratamento, marcado pelo que Stoll descreveu como violentas fúrias e crimes. "Quando teve a oportunidade de participar do nosso estudo sobre o óleo de peixe, ele estava ansioso", escreve Stoll. "O óleo de peixe era um charme. Participar de nosso estudo duplo-cego, ele não tinha como saber se suas cápsulas continham óleo de peixe ou placebo, mas ele anunciou quase imediatamente que o que quer que estivéssemos dando a ele funcionava! Raivas pararam abruptamente, e ele se sentiu bem pela primeira vez em sua vida. Ele permaneceu em suplementos de óleo de peixe por três anos ".

As conclusões que podem ser tiradas do estudo de Stoll, dizem alguns observadores, são que o ômega-3 pode ser útil para pacientes bipolares como um complemento aos seus tradicionais medicamentos estabilizadores do humor (que são principalmente pensados ​​para prevenir a mania e não para prevenir a depressão). Devido ao pequeno número de participantes no projeto de pesquisa de Stoll, no entanto, seus resultados são minimamente estatisticamente significativos e precisam ser reproduzidos em um estudo maior.

E em 2010, um estudo de caso-controle do Canadá, descobriu que o ômega-3 era eficaz no tratamento da depressão maior, desde que não fosse acompanhado por um transtorno de ansiedade.

Posso obter o suficiente de ômega-3 apenas comendo peixe?

É difícil obter bastante ácidos graxos ômega-3 apenas comendo uma dieta normal. Os alimentos que os contêm em quantidades abundantes incluem salmão e outros peixes de água fria, caça selvagem e gado caipira - não exatamente os itens mais populares no menu típico americano.

Para obter a quantidade de ômega-3 usada por Stoll e outros pesquisadores em seu estudo, você teria que comer de seis a 32 latas de atum por dia - uma perspectiva relativamente pouco atraente, não importa o quanto você goste de atum. (Como alguns atuns estão contaminados com PCBs e pequenas quantidades de metais pesados, como o mercúrio, você também se arriscaria a comer tanto).

Dito isto, comer peixe três a quatro vezes por semana é certamente bom para você, e aumentaria muito a quantidade de ácidos graxos essenciais em sua dieta. Mas para a quantia que pode ser necessária para a estabilização do humor, a maneira mais prática de obtê-lo seria óleo de peixe ou suplementos de óleo de linhaça.

Qual é a diferença entre ômega-3 e outros ácidos graxos essenciais?

Ácidos graxos essenciais vêm em dois tipos principais: ômega-6, que promovem a inflamação, que às vezes é necessária para combater os invasores no corpo; e ômega-3, que diminuem a inflamação e promovem membranas celulares flexíveis. Ômega-6s podem ser encontrados no óleo de milho e outros óleos vegetais e de sementes; os ômega-3 estão em peixes de água fria, caça selvagem, nozes e certos tipos de sementes e vegetais. Ambos os tipos são necessários para uma boa saúde.

Estimou-se que a dieta dos primeiros seres humanos continha quantidades iguais de ômega-3 e ômega-6. Infelizmente, com o advento de alimentos processados ​​e "rápidos", a moderna dieta ocidental é fortemente inclinada para o ômega-6, geralmente fornecendo uma proporção de 10 ou 20 para um. Pesquisadores especulam, de fato, que esse desequilíbrio contribuiu para doenças inflamatórias e um aumento nas taxas de depressão nos Estados Unidos. Corrigir o equilíbrio - aumentando o ômega-3 e / ou diminuindo o ômega-6 - pode ter uma série de benefícios para a saúde.

Devo tomar óleo de peixe?

Além do hit para o bolso, há pouca desvantagem para suplementos de óleo de peixe. Os suplementos sem prescrição combinam-se bem com a maioria dos medicamentos, com uma exceção notável: diluentes de sangue. As pessoas que tomam varfarina (Coumadin), aspirina em altas doses ou qualquer outro anticoagulante devem sempre consultar seus médicos antes de tomar óleo de peixe, já que o ômega-3 também age para bloquear temporariamente o acúmulo de plaquetas.

A maioria das pessoas que tomam suplementos de óleo de peixe desenvolvem fezes moles, e algumas apresentam diarreia ou náusea problemáticas. (No estudo de Stoll, 62% dos indivíduos queixaram-se de sintomas gastrointestinais, geralmente fezes moles. Mais da metade dos indivíduos que tomaram as pílulas de azeite também apresentaram sintomas gastrointestinais.) Você pode ajudar a minimizar esses efeitos colaterais tomando uma pequena dose a cada refeição em vez de uma dose grande com o estômago vazio. Você também deve tomar suplementos de vitamina C e vitamina E para evitar a oxidação dos ácidos graxos, diz Stoll.

Alguns outros cuidados: Certifique-se de ler os rótulos com cuidado. O óleo de fígado de bacalhau ou qualquer outro óleo feito de fígado de peixe pode aumentar o risco de toxicidade de vitamina A ou D. Stoll recomenda encontrar cápsulas de óleo de peixe altamente concentradas em ácidos graxos ômega-3. Algumas marcas têm mais de 92% de ômega-3, enquanto outras contêm apenas 30%. Seja qual for o produto que você comprar, tente ingerir um ou dois gramas (1.000 a 2.000 miligramas) de ômega-3 todos os dias. Os resultados podem te surpreender.

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Ficando motivado quando você está para baixo

Pode chegar um momento em sua vida em que os dias passem em um borrão monótono. Nenhuma das atividades que você costumava desfrutar tanto lhe dá prazer; nada te excita; ninguém faz sua corrida de pulso. Você se sente indiferente e vazio, e talvez atormentado por uma vaga ansiedade e pavor. Os membros da família podem acusá-lo de ser irritável e aborrecer-se com eles sem motivo, e é verdade que, no momento, suas exigências parecem esmagadoras. Mesmo a menor tarefa o derrota: tudo o que você realmente quer é ficar sozinho.

Curiosamente, quando estamos deprimidos, a retirada pode parecer a saída mais fácil. Mas os profissionais de saúde discordam fortemente. Se você está se sentindo sem esperança e triste, dizem, é a pior hora para ficar sozinho com seus pensamentos. Seu devaneio provavelmente será salpicado de autocrítica e sentimentos de inutilidade. Não surpreendentemente, o elenco cada vez mais sombrio em sua paisagem mental piorará seu distúrbio de humor e enfraquecerá sua energia restante.

Se o cenário acima descreve o seu humor e durou duas semanas ou mais, você precisa procurar ajuda profissional: você está nas garras de uma depressão punitiva. Ambos os antidepressivos e algumas formas de terapia podem trazer alívio. Mas diga que você está em tratamento e ainda acha difícil sair da cama. A dor da depressão diminuiu, mas você ainda está distante de seus amigos e familiares, já que não quer nada além de fechar as persianas, puxar as cobertas e se agachar.

O que pode ajudar a tirar você desse ciclo vicioso? Por um lado, você pode aprender a diminuir o fluxo de pensamentos negativos que escurecem seu humor. Mas, da mesma forma, você pode encontrar uma maneira de permanecer ativo. Ande com o cachorro, chame um amigo, trabalhe no jardim - quase tudo ajudará a distraí-lo de seus pensamentos sombrios. Não importa o que você faça, você provavelmente pode esperar se sentir melhor.

Escolher algumas atividades que colocam você em contato com outras pessoas é especialmente importante. Em seu livro clássico Encontrando o Fluxo: A Psicologia do Engajamento com a Vida Cotidiana, Mihaly Czikszentmihalyi, um psicólogo e pesquisador amplamente publicado na área de trabalho e criatividade, explica os benefícios do mais simples encontro com um amigo ou estranho. "Mais e mais, nossas descobertas sugerem que as pessoas ficam deprimidas quando estão sozinhas e reavivam quando se juntam à companhia dos outros. Sozinha, uma pessoa geralmente relata baixa felicidade, [pouca] motivação, baixa concentração, apatia e uma corda inteira. de estados negativos, como passividade, solidão, desapego e baixa auto-estima.Os estados de humor que as pessoas diagnosticadas com depressão crónica têm são indistinguíveis daqueles de pessoas saudáveis, contanto que eles estejam em companhia e façam algo que exija concentração. Mas quando estão sozinhos sem nada para fazer, suas mentes começam a ser ocupadas por pensamentos deprimentes. Isso também é verdade, para uma extensão menos pronunciada, de todos os outros. "

"A razão é que quando temos que interagir com outra pessoa, mesmo com um estranho, nossa atenção se torna estruturada por demandas externas ... Em contraste, quando estamos sozinhos sem nada para fazer, não há razão para nos concentrarmos ... a mente começa a desvendar, e logo encontra algo para se preocupar. "

Quando você está se sentindo preso

Como qualquer pessoa que tenha sido clinicamente deprimida sabe, sentir-se bem não é fácil - nem rápido. Como o psiquiatra David D. Burns explica em seu livro Feeling Good: The New Mood Therapy (Little, Brown and Co.), as pessoas depressivas sentem que não há nada que possam fazer para se sentir melhor. Nada parece mais divertido; nada parece valer a pena. Ou então há muito a fazer que é exaustivo até pensar em. Para alguém que está deprimido, esses pensamentos sombrios têm força de lei.

Claro, algumas leis merecem ser quebradas. Em Feeling Good, Burns apresentou um plano muito prático para pessoas tão deprimidas que as menores atividades - desde tomar banho até o almoço - parecem estar além de seu alcance. Ele sugere manter um Cronograma Diário de Atividades, uma ferramenta simples, mas eficaz, que pode ajudá-lo a organizar seu dia e recuperar sua motivação.

Veja como funciona: no início de cada dia, anote o que você gostaria de realizar em cada hora. (Um calendário de compromissos diário pode ser um lugar útil para manter essas anotações.) E o que você planeja realizar, pelo menos até se sentir melhor, pode ser muito básico. Das 8 às 9 da manhã, por exemplo, você pode escrever café da manhã, fazer o balanço ou ler o jornal. No final do dia, registre o que você realmente fez. Burns recomenda ainda marcar cada atividade produtiva com um M (para o domínio) e cada atividade divertida com um P (por prazer). Segundo Burns, muitas pessoas deprimidas não planejam nenhuma atividade que possa lhes proporcionar prazer; uma mistura de atividades práticas e prazerosas, diz ele, é importante.

Depois de listar suas atividades, você pode pontuá-las em uma escala de 0 a 5. Algo realmente divertido ou desafiador recebe um 5; qualquer coisa monótona ou simples ganha 1 ou 0. Você pode definir metas diferentes que deseja alcançar a cada semana, aumentando-as um pouco a cada vez.

Czikszentmihalyi também sugeriu a criação de atividades diárias para que você obtenha mais recompensas. Claro, ele diz, isso é mais fácil dizer do que fazer. "Isso parece simples, mas a inércia do hábito e a pressão social são tão fortes que a maioria das pessoas não tem ideia de quais componentes de suas vidas realmente apreciam e quais contribuem para o estresse e a depressão", escreve ele. "Manter um diário ou refletir sobre o último dia da noite são maneiras de fazer um balanço sistemático das várias influências sobre o humor de alguém. Depois de ficar claro quais atividades produzem os pontos altos em um dia, torna-se possível começar a experimentar."

As pessoas com inclinação artística ou criativa não precisam se sentir limitadas por um cronograma, acrescenta. "As pessoas criativas são especialmente boas em ordenar suas vidas para que o que elas façam, quando e com quem lhes permita fazer seu melhor trabalho. Se o que elas precisam é espontaneidade e desordem, então elas também se certificam de ter isso."

Se você mantiver sua programação por várias semanas ou mais - e realmente tentar cumpri-la - você pode começar a recuperar o senso de controle sobre as partes mais básicas de sua vida. De acordo com Burns, você verá que pode se divertir e fazer as coisas acontecerem. Como ele aponta, a vida não parece tão esmagadora quando você a toma uma hora de cada vez.

Exercício: O antidepressivo original

Se possível, reserve algum espaço nesse horário para algum exercício. De acordo com um relatório no The Physician and Sports Medicine, o exercício é um remédio potente para a depressão. Um passeio pelo bairro ou um bom mergulho pode aumentar a auto-estima, proporcionar uma sensação de realização e queimar a raiva e o estresse reprimidos. O exercício também pode aumentar o suprimento de serotonina no cérebro, imitando os efeitos do Prozac e de muitos outros antidepressivos.

Se você não teve muito exercício ultimamente, vá devagar no começo. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um programa de exercícios adequado para você.

Se você decide fazer jogging ou ler um livro, lembre-se: algo é muito melhor que nada. Seja o que for preciso, tente resistir à tentação de se enrolar e se esconder. A depressão pode drenar sua energia, mas não precisa interromper sua vida.

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Blues natalinos

Todos os anos na festa de Natal de sua família, os parentes de Peter Sheras o levavam à distração. Havia a tia autoritária que habitualmente "me beijava ou batia no meu braço". No final da festa, ele estava exausto e estressado por tentar fugir dela.

Finalmente, após anos desse jogo de gato e rato, Sheras, um psicólogo, encontrou uma maneira de lidar com o estresse de lidar com parentes detestáveis ​​- especialmente sua tia zelosa.

"Eu decidi ter uma conversa com ela como se eu gostasse dela, e ela se relacionou comigo de forma diferente", diz Sheras. "Ela só queria atenção."

Embora as fontes de estresse e depressão possam diferir, para muitos, as férias não são a estação ideal para as imagens que esperamos.

Muitos anseiam pelo tipo de relações familiares calorosas que Jimmy Stewart redescobre em É uma vida maravilhosa, sabendo o tempo todo que nossas verdadeiras visitas a casa são muitas vezes carregadas de estresse e tensão. Outros se sentem sozinhos durante as férias e gostaria que houvesse entes queridos por perto para compartilhar a temporada.

Para algumas pessoas, as férias são uma lembrança dos entes queridos que já se foram há muito tempo. E com a perda de empregos e o fechamento de empresas ainda excessivos, alguns podem se sentir deprimidos em perder um emprego e ter dificuldade em comprar presentes para seus entes queridos.

Use humor

Uma dica para qualquer época de festas é manter o humor elevado e as expectativas realistas. Em um olhar satírico sobre as festas de fim de ano, a autora Cynthia Heimel escreve que algumas famílias parecem passar seus dias antes da visita de cada estação, planejando estratégias para "nos tornar brilhantes e homicidas".

Em uma "sala de guerra" designada, escreve Heimel, eles dividem as linhas para vários parentes para solapá-la. "Bob, quando ela pede um segundo copo de gemada, parece piedoso e menciona Alcoólicos Anônimos. Freda, quando ela está tentando dormir, entra em seu quarto e pergunta por que ela ainda não é casada ... Tommy, pergunte a ela como sua 'carreira' está chegando e sorri. "

O humor sombrio pode ajudar a lidar, mas há algumas coisas concretas que você pode fazer para evitar o blues festivo.

Seja realista

A Mental Health America recomenda que você cuide de si mesmo antes de tudo. Isso significa estabelecer metas realistas para as festas de fim de ano e manter suas expectativas simples para você e para todos os demais. Faça menos se for preciso, e não gaste mais do que você pode pagar, porque saber que uma enorme dívida de cartão de crédito aguarda depois das férias é obrigado a diminuir o seu humor. E lembre-se de que as férias duram mais de um dia, então acompanhe você mesmo e espalhe as atividades que você aproveita ao longo da temporada.

Se você está passando tempo com parentes, evite confrontos sobre conflitos passados, aconselha Sheras. "As férias não são um bom momento para dizer a sua mãe que você estava bravo com ela por não protegê-lo quando seu pai abusou de você", diz ele secamente. Sheras sugere que você tente resolver problemas com sua família antes da festa de fim de ano. Se você não conseguir resolvê-los, no entanto, espere até depois das férias para atualizá-los novamente. Isso não significa que você deve engolir todos os seus sentimentos. Procurar um membro da família ou um amigo compreensivo pode ajudar muito a reforçar sua sanidade.

Fique saudável

A maioria de nós exagera nos feriados. Se você não está no melhor dos espíritos, tenha em mente que comer muitos doces e carboidratos pode ser reconfortante na hora, mas pode deixá-lo mal-humorado mais tarde. Então pode beber álcool em excesso.

Você também se sentirá melhor se continuar a se exercitar. Seguindo sua rotina de exercícios, você não só irá queimar as calorias do jantar de férias, mas também aliviará bastante estresse. Se você não tem tempo para ir ao ginásio, faça uma longa caminhada com um amigo.

Alcançar

Muitos de nós não temos amigos próximos ou parentes próximos com quem compartilhar os feriados. Se você achar isso preocupante, alcançar os outros pode fazer com que você se sinta mais em sintonia com o espírito natalino. O voluntariado para ajudar alguém que não pode sair para fazer compras, servir comida em uma cozinha de sopa ou convidar outros amigos que estão longe da família pode fazer com que você se sinta menos solitário. Verifique o jornal local também: clubes próximos ou organizações religiosas podem realizar celebrações que lhe interessam.

Herbert Rappaport, um psicólogo e autor de Holiday Blues: Redescobrindo a Arte da Celebração, recomenda agir de acordo com seus instintos altruístas. "Estenda a mão para pessoas com maior necessidade ou encontre pessoas no mesmo barco e planeje algo com elas", diz Rappaport.

Ele aconselha que as pessoas "tentem exercitar um pouco de criatividade sobre o que você pode fazer quando está sozinho, seja indo ao cinema ou viajando - qualquer coisa, menos ficar sentado com autopiedade".

De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria Geriátrica, as férias podem ser especialmente difíceis para os idosos que estão isolados ou lamentando entes queridos. Os membros da família devem estar especialmente preocupados se notarem um ente querido usando quantidades mais do que normais de álcool, analgésicos ou pílulas para dormir. Eles também devem estar atentos para saber se alguém está agindo confuso, não consegue se concentrar, parece perdido em meio aos assuntos da família ou parece que não consegue parar de chorar.

Se você ou um ente querido se afundar em sentimentos de desespero ou apatia que não desaparecem por duas semanas ou mais, você pode estar clinicamente deprimido e procurar ajuda profissional. Os sintomas típicos da depressão incluem uma sensação de desesperança, tédio ou falta de prazer em atividades que antes eram prazerosas, mudanças nos padrões de apetite e sono, pensamentos sobre suicídio e dificuldade de concentração.

Se você já teve o blues natalino no passado, você sabe que eles geralmente desaparecem quando você volta para uma rotina regular. "A vida traz mudanças", nos lembra a Mental Health America. "Cada estação é diferente e pode ser apreciada à sua maneira."

O poeta Wallace Stevens, escrevendo em seu diário, disse simplesmente: "A vida parece gloriosa por um tempo, então parece venenosa. Mas você nunca deve esquecer, ela é realmente gloriosa. Só você não deve procurar por essa glória, exceto em você mesmo, nos lugares ocultos do seu espírito e em todos os seus sentidos ocultos ".

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Doença: A Conexão Mente-Corpo

Todo mundo se sente triste e triste de vez em quando, mas a depressão é uma tristeza que dura semanas ou meses. Ela tira a vida de você e, muitas vezes, deixa você se sentindo como se o mundo estivesse vazio e vazio. Você provavelmente está deprimido se por duas semanas ou mais você estiver sobrecarregado de sentimentos de tristeza, ansiedade ou inutilidade; perder o interesse em atividades normais, como comer, fazer amor e ver amigos; tem dificuldade em tomar decisões e concentrar-se; experimentar uma mudança nos padrões de sono; sentir-se cansado, irritado ou letárgico a maior parte do tempo; ou pensar continuamente sobre morte ou suicídio.

Assim como todos nós nos sentimos de vez em quando, também nos preocupamos sobre como as coisas vão acabar. Isso é normal, é claro, e pode até mesmo nos ajudar a nos preparar para situações difíceis, como um teste ou uma entrevista de emprego. Mas quando a preocupação é tão persistente e excessiva que perturba a sua vida, então você pode ter um transtorno de ansiedade que merece tratamento.

Se você acha que sofre de depressão ou ansiedade crônica, consulte seu médico ou um terapeuta para obter ajuda. Essas condições não são um sinal de fraqueza pessoal, nem podem ser simplesmente desviadas. Não só a depressão e a ansiedade crónica prejudicam a sua saúde emocional, como também podem afetar a sua saúde física.

As emoções podem afetar o corpo?

Todo mundo sabe que uma doença grave pode causar depressão. Poucos sabem que a ligação entre corpo e mente é uma via de mão dupla. Quando uma pessoa está deprimida, todo o corpo sofre. As doenças atingem com mais freqüência e o caminho para a recuperação se torna mais difícil. Da mesma forma, as pessoas que gostam de saúde emocional são mais capazes de afastar doenças e desfrutar de uma melhor saúde durante uma doença crônica. Os cientistas estão apenas começando a explorar as formas pelas quais a depressão prepara o terreno para outras doenças ou agrava as já existentes, e suas descobertas estão levando a novas e estimulantes abordagens para prevenir e tratar doenças. E embora você não possa fazer tudo para prevenir ou melhorar uma doença crônica, obter ajuda para depressão e ansiedade é uma área sobre a qual você tem algum controle.

Aqui está um resumo de doenças com fortes laços com depressão ou ansiedade.

Doença cardíaca e depressão

Não há dúvida de que a solidão e a depressão aumentam o número do assassino número um dos Estados Unidos. Um estudo recente que abrangeu 13 anos descobriu que pacientes deprimidos tinham 4,5 vezes mais probabilidade do que outros de sofrer um ataque cardíaco, e outro descobriu que pacientes deprimidos enfrentavam mais de três vezes o risco de morte logo após um ataque. A solidão pode ser igualmente danosa: em um estudo com 1.400 homens e mulheres com pelo menos uma artéria gravemente obstruída, os pacientes solteiros sem amigos próximos tiveram três vezes mais chances de morrer nos próximos cinco anos.

Os médicos não sabem exatamente porque a depressão é tão forte no coração. A depressão parece afetar o ritmo cardíaco, e faz com que as plaquetas no sangue tenham maior probabilidade de se juntarem para formar coágulos sanguíneos. Seja qual for a conexão, os pacientes deprimidos podem tomar medidas para interromper a cadeia. Se você se sentir constantemente para baixo, recebendo tratamento para a depressão e encontrando um pouco mais de apoio social, pode poupar seu coração e prolongar sua vida.

Câncer e depressão

O Instituto Nacional do Envelhecimento abalou o mundo médico com os resultados de um estudo notável: rastreando 4.825 pessoas com 71 anos ou mais, pesquisadores descobriram que aqueles que estavam cronicamente deprimidos por pelo menos seis anos tinham um risco 88% maior de desenvolver câncer dentro da população. próximos quatro anos. Os pesquisadores especularam que a depressão estimula o câncer ao danificar as células T e outras partes do corpo que combatem a doença. (É claro que tanto o câncer quanto a quimioterapia podem ter efeitos bioquímicos que também contribuem para a depressão).

Mesmo antes que os médicos tivessem qualquer ideia de que o humor pudesse afetar as chances de uma pessoa contrair câncer, já estava claro que a depressão e a solidão aumentavam a devastação da doença quando ela estava presente. Pacientes com câncer sem fortes laços sociais são particularmente propensos a morrer cedo, e pacientes que recebem aconselhamento e apoio podem acrescentar anos a suas vidas: um estudo de mulheres com câncer de mama avançado descobriu que aqueles que participaram de grupos de apoio semanais viveram uma média de 18 meses a mais do que aqueles que não o fizeram. Embora os estudos posteriores não tenham encontrado o mesmo benefício, os médicos concordam que os grupos de apoio podem aumentar sua qualidade de vida.

Diabetes e depressão

Pessoas deprimidas são particularmente vulneráveis ​​ao diabetes tipo 2. A boa notícia é que o tratamento para a depressão parece ajudar as pessoas com diabetes a controlar o açúcar no sangue. Por exemplo, tanto a psicoterapia quanto o antidepressivo nortriptilina (que podem causar ganho de peso) têm sido associados ao controle mais rigoroso da glicemia em pessoas com diabetes que estão deprimidas.

Asma e depressão

A asma tem muitos gatilhos e as emoções são uma delas. Por razões que não são completamente claras, o estresse emocional parece desencadear ataques de asma em crianças e adultos e dificulta o manejo da doença. Crianças asmáticas que sofrem de ansiedade ou depressão precisam de doses mais altas de medicamentos e passam mais tempo no hospital do que outras crianças asmáticas. Um estudo descobriu que as crianças que vivem com violência nas ruas e outras ameaças eram duas vezes mais propensas que outras crianças a apresentar sintomas de asma.

Como a depressão alimenta a asma? É possível que o estresse emocional cause mudanças sutis no corpo que levam a ataques. Um pesquisador testou essa teoria mostrando o filme ET: O Extraterrestre para um grupo de crianças com asma. Durante as partes tristes, os batimentos cardíacos das crianças e os níveis de oxigênio no sangue tornaram-se erráticos - o tipo de reação que poderia preparar o palco para um ataque. Depressão também pode levar a ataques de asma, dificultando o sistema imunológico. Pessoas deprimidas podem ser menos capazes de se defender de infecções respiratórias virais, e tais infecções podem desencadear ataques severos. Finalmente, pacientes que sofrem de estresse emocional podem ter menos probabilidade de monitorar sua respiração e tomar seus medicamentos.

Qualquer que seja a ligação, os especialistas estão convencidos de que, em algumas pessoas, o tratamento da depressão pode melhorar a respiração e a perspectiva de uma pessoa asmática.

Hipertensão e depressão

Um estudo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fornece evidências convincentes de que a depressão e a ansiedade podem desempenhar um papel importante no desencadeamento da doença.

O marco do estudo CDC começou no início dos anos 70, com testes psicológicos completos de quase 3.000 adultos com pressão arterial normal. Quando os pesquisadores checaram a pressão arterial e os registros médicos dos participantes entre sete e 16 anos depois, eles observaram uma tendência notável: pessoas que sofriam de depressão grave ou ansiedade no início do estudo eram duas a três vezes mais propensas que as outras a desenvolver hipertensão. Pela primeira vez, os pesquisadores puderam ver que a depressão e a hipertensão - duas das condições mais difusas e onerosas na América - estavam intimamente relacionadas.

A boa notícia é que tanto a hipertensão quanto a depressão são muito tratáveis. Se você precisa de medicação para hipertensão ou depressão, uma aula sobre técnicas para redução do estresse ou ajustes em sua dieta e estilo de vida, existem muitos tratamentos disponíveis. A pesquisa atual é animadora: com uma intervenção adequada, tanto a hipertensão quanto a depressão podem ser controladas - e você e seu corpo sentirão o benefício.

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Violência doméstica

Por Jen Wieczorek

Muitas pessoas identificam "violência doméstica" com um marido furioso batendo em sua esposa. Na realidade, essa é apenas uma cena possível. Embora as mulheres sejam muito mais propensas a serem vítimas de violência doméstica, não é tão incomum que esposas atinjam maridos, namorados ou agridem verbalmente namoradas, namoradas para bater ou abusar de namorados. Há mais de uma maneira de um relacionamento se tornar violento ou abusivo.

A violência doméstica pode acontecer com famílias de todos os níveis de renda e educação. De acordo com um relatório de 2006 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, cerca de 4,8 milhões de mulheres sofrem agressões físicas e estupros de parceiros íntimos a cada ano, enquanto cerca de 2,9 milhões de homens são vítimas de agressões a parceiros íntimos. Mulheres de todas as raças são quase igualmente vulneráveis ​​a serem abusadas por alguém com quem estão envolvidas. O custo do abuso conjugal não é apenas físico e emocional. O CDC estima que a violência doméstica custa mais de US $ 8 bilhões por ano em serviços médicos e de saúde mental e perda de produtividade.

Qual é a definição de violência doméstica?

A violência doméstica acontece quando uma pessoa em um relacionamento usa comportamentos violentos e ameaçadores e ações para intimidar ou controlar outra pessoa. O abuso não precisa ser físico. Segundo a Coalizão Nacional Contra a Violência Doméstica, a violência doméstica pode ser dividida em três categorias sobrepostas: agressão física, abuso sexual e agressão psicológica.

Golpear é o abuso físico - ser empurrado, esbofeteado, perfurado, atacado e até assassinado - que as pessoas normalmente associam à violência doméstica. Se você está sendo fisicamente maltratado, há chances de que haja um elemento sexual no abuso também. Os abusadores freqüentemente forçam seus parceiros a terem relações sexuais ou praticar atos sexuais contra sua vontade. Abuso psicológico é quando um abusador rotineiramente insulta, menospreza, zomba ou intimida com palavras ou gestos.

Muitas vezes há um padrão previsível para a violência doméstica. Ameaças ou insultos infrequentes podem aumentar, às vezes culminando em um ataque violento. Os ataques também podem se tornar cada vez mais brutais e ocorrer com mais regularidade quanto mais tempo você permanecer no relacionamento. Aqui está um cenário típico: você se esforça cada vez mais para agradar seu outro significativo, mas nada é bom o suficiente. A tensão aumenta até o inevitável ataque verbal ou físico ocorrer. Depois disso, os abusadores geralmente pedem desculpas e juram que nunca mais acontecerão. Embora você possa se sentir tentado a simplesmente esquecer todo o incidente, infelizmente, isso raramente significa que o abuso vai acabar, e desculpas não fazem esse tratamento bem. Ninguém merece ser atingido ou intimidado em nenhuma circunstância.

Onde posso procurar ajuda?

Em uma crise imediata, ligue para o 911. Tente manter a calma e permanecer na linha com o operador até que chegue ajuda. Certifique-se de deixá-los saber se você está preso em uma sala específica, se as armas estão envolvidas e se alguém está ferido. Se possível, também dê à polícia o nome do agressor e avise-os se isso já aconteceu antes.

Para uma intervenção de crise menos urgente, ligue para a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica 1-800-799-SAFE (7233). Os conselheiros da linha direta têm acesso a um banco de dados nacional e podem fornecer referências a abrigos locais e programas de assistência 24 horas por dia, sete dias por semana. A cada mês, a linha direta atende aproximadamente 19.500 ligações de vítimas de violência doméstica, bem como seus amigos e familiares. Você pode ligar para a linha direta de todos os 50 estados, Porto Rico e Ilhas Virgens dos EUA, e os intérpretes estão disponíveis em cerca de 140 idiomas.

Qual é a minha proteção legal?

Quando você chama a polícia para relatar um incidente de violência doméstica, eles são obrigados por lei a permanecer até que você (e seus filhos) não estejam mais em perigo. A polícia pode prender um agressor sem um mandado se o policial tiver boas razões para acreditar que houve um assalto ou se uma ordem de proteção foi violada. Eles têm que aconselhá-lo sobre abrigos e outros serviços em sua área, e podem fornecer transporte para um, se você optar por ir. Eles também apresentarão um relatório do que aconteceu com você, o que é útil se você quiser fazer uma denúncia ou receber uma proteção ordenada pelo tribunal.

Na maioria dos lugares, um juiz pode ordenar que o abusador fique longe de você e de seus filhos, saia de casa ou participe de um programa de intervenção de violência. As ordens judiciais também podem conceder a custódia temporária de seus filhos e dar-lhe a posse do carro ou outros pertences. As leis variam de estado para estado, mas o departamento de polícia local e o abrigo de violência doméstica serão recursos valiosos para a navegação no sistema judicial.

Uma vez que você esteja envolvido no sistema judicial, você também pode precisar de um advogado para custódia ou processo criminal. Você pode se qualificar para serviços jurídicos gratuitos ou de baixo custo, por isso, verifique com seu abrigo local ou programa de defesa da violência doméstica. A Linha Direta de Violência Doméstica pode lhe dar uma indicação, ou você pode ligar para sua associação de advogados estaduais para obter uma lista de advogados experientes em casos de violência doméstica.

Como posso ajudar um amigo que suspeito estar sendo abusado?

Muitas mulheres, especialmente aquelas que não são atingidas, não se consideram "abusadas" ou "maltratadas". Outros pensam que causam ou merecem o abuso. Quando confrontados, até mesmo por amigos íntimos, muitas mulheres irão racionalizar sua situação. Alguns fazem isso por negação, outros porque temem o que lhes acontecerá quando a pessoa que está expressando preocupação não estiver mais por perto para protegê-los.

Se você fala sobre o assunto com alguém que suspeita estar sendo abusado, ou um amigo decide confiar em você, o máximo que você pode fazer por ela é ouvir atentamente, oferecer apoio incondicional, compartilhar informações sobre recursos e, finalmente, respeitar sua decisão. Se você tem provas de que crianças estão sendo abusadas, você pode ligar para o Serviço de Proteção à Criança e pedir uma investigação.

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Depressão após um rompimento

Por Melanie Haiken, MA

Amor perdido. É difícil pensar em grande literatura sem esse tema duradouro. Será que, por exemplo, Heathcliff de Emily Bronte e sua paixão por Cathy teriam capturado nossa imaginação se tivessem vivido felizes para sempre em Wuthering Heights? E Romeu e Julieta teriam sido tão memoráveis ​​se tivessem se casado discretamente com a bênção de suas famílias?

Infelizmente, o que contribui para uma boa leitura não se dá bem na vida real. Como na recuperação de uma lesão física grave, curar um coração partido leva tempo e cuidado. Se o tempo não alivia a sua dor, ou interfere no seu trabalho ou na sua capacidade de se conectar com amigos e parentes, você provavelmente precisa de ajuda profissional: você pode estar lutando contra um caso de depressão severa.

Quais sentimentos são normais após o término de um relacionamento?

A ruptura de um vínculo íntimo entre duas pessoas significa crise na vida da maioria das pessoas, e a tristeza e a raiva são respostas normais e saudáveis ​​a essa perda avassaladora. Em um rompimento, você não apenas está perdendo a pessoa que ama, mas também sua existência como parte desse casal. Para a maioria de nós, isso significa a perda do modo como levamos nossas vidas e muito do que prezamos - amor e intimidade, as atividades sociais com as quais nos importamos, amizades compartilhadas e um lar seguro. Não admira, portanto, que o fim de um relacionamento possa parecer como se a vida tivesse acabado também.

Certamente, a dor associada à perda de um ente querido não se limita aos casais. Alguns estudos indicam que um em cada cinco adolescentes sofre de depressão por causa de um rompimento romântico. Adolescentes que passaram por um rompimento romântico, na verdade, são mais propensos a experimentar o início de uma grande depressão ainda na adolescência, de acordo com um estudo publicado no Journal of Abnormal Psychology.

Se a frase "o amor é uma droga" tem alguma base de fato, sua perda repentina pode ser comparada à retirada de drogas, e muitas vezes envolve o mesmo conjunto angustiante de sintomas: dor física real, insônia, ansiedade, depressão, desesperança, perda. de motivação e pensamentos de suicídio. Se você tem pensamentos constantes sobre suicídio, é importante conversar com um médico ou ligar para uma linha de crise imediatamente.

Depois de 16 anos, Dona Blanchard ainda se lembra da noite em claro que passou depois de seu primeiro rompimento doloroso aos 24 anos. O fim do relacionamento veio durante os feriados e, em vez de celebrar com amigos, ela passou o Natal chorando em casa. Em vez de comiserar com ela, alguns amigos estavam impacientes para ela superar a perda de seu relacionamento de três anos e aproveitar as férias com eles.

"Eu chorei toda a temporada de festas. Eu queria me matar. Foi realmente como se eu estivesse perdendo um braço", diz ela. "Mas muitos dos meus amigos não sabiam o quão profundo era o relacionamento. Parecia que as pessoas realmente não se importavam tanto. Eles me disseram: 'Tudo bem. Você vai superar isso'. "

Outros entrevistados ecoaram sua experiência, acrescentando que pessoas recém-divorciadas são frequentemente tratadas com mais compreensão e compaixão por seus amigos. "Eu me lembro tão claramente do rompimento do meu relacionamento mais profundo", diz uma mulher. "Estávamos apaixonados há cinco anos e eu estava tão deprimido que me senti suicida. No entanto, na primeira semana do rompimento, os amigos já me convidavam para ir a festas e 'conhecer um cara fofo'." Eu senti como se estivesse em um asilo de loucos, eu realmente acredito que se meu amor e eu estivéssemos casados, as pessoas teriam levado meus sentimentos mais a sério ”.

As pessoas que estão deprimidas não apenas se sentem tristes; eles geralmente estão lutando com um senso persistente de desesperança e letargia. A capacidade de se concentrar e tomar decisões diminui, junto com o interesse em comer ou sair com os amigos. Quando a exaustão emocional se instala, até pensar em atividades que possam distraí-los está além do escopo da maioria das pessoas que sofrem de depressão.

Quando Jack Anderson se mudou para a Califórnia, vindo de Ohio, para ficar com uma mulher com quem ele trabalhava desde a faculdade, ele pensou que eles ficariam juntos para sempre. Mas quando ela revelou que estava vendo outra pessoa, ele ficou arrasado. Era como se seu corpo fosse desligado. Ele não conseguia dormir bem e se sentia tão desmotivado e letárgico que seus jantares logo consistiam em feijões comidos diretamente de uma lata. "Isso é tudo que eu tinha energia para fazer", diz ele.

O que posso fazer para sair da minha depressão?

Se, depois de dois meses, você se sentir tão podre quanto na semana anterior, ou se seu humor estiver afetando seu trabalho ou se tornar difícil cuidar de si mesmo ou de sua família, é um sinal de que você está sofrendo de um problema. depressão clínica. Nesse caso, você deve consultar um psicólogo, um terapeuta de casamento e de família ou um psiquiatra que possa ajudá-lo a determinar se você tem um distúrbio de humor que possa ser tratado com terapia e / ou medicamentos antidepressivos.

Conversar com seu médico ou um conselheiro também pode ajudar a acelerar o processo de cura. A depressão é uma doença séria que pode ser tratada com uma variedade de drogas, mas você pode achar que a melhor ajuda é combiná-las com algum tipo de terapia individual ou de grupo que possa ajudá-lo a lidar com seus sentimentos.

Terapia cognitivo-comportamental e terapia interpessoal são dois tipos de terapia que demonstraram ajudar as pessoas a se recuperarem da depressão; outros podem achar a psicoterapia regular útil. Em parte, a terapia cognitivo-comportamental consiste em mudar as formas negativas de pensar: curar de um rompimento, em parte, exige que você não ceda a pensamentos obsessivos sobre o ente querido e que não ensaia repetidamente o que deu errado no relacionamento . Alguns terapeutas também sugerem técnicas de relaxamento ou outras ferramentas de modificação de comportamento que podem ajudá-lo a superar os sintomas de sofrimento.

Os terapeutas também podem sugerir que você consulte um médico que possa prescrever antidepressivos, enquanto alguns podem sugerir suplementos de ervas. A eficácia dos remédios de ervas ainda é uma questão de debate, no entanto. Embora uma revisão de 23 estudos alemães tenha concluído que a erva de São João, por muito tempo considerada útil para manter a saúde emocional, pode combater pequenos surtos de depressão tão bem quanto alguns antidepressivos, um importante estudo publicado pelo Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa, o Escritório de suplementos dietéticos, e o Instituto Nacional de Saúde Mental descobriu que não é mais eficaz do que um placebo.

Sempre consulte o seu médico antes de tomar suplementos de ervas porque eles podem interagir negativamente com outros medicamentos, incluindo antidepressivos. (Nota: nunca combine antidepressivos à base de plantas com antidepressivos; a combinação pode ser extremamente perigosa. Além disso, não tome a erva de São João se estiver usando medicamentos contra o HIV ou medicamentos para transplante de órgãos.)

Embora a tentação de chocar possa ser avassaladora, tente não se deixar afundar em apatia e num estado de espírito letárgico. Pode minar sua auto-estima e exacerbar uma espiral emocional descendente. Manter um cronograma de ver amigos ou se exercitar ajudará a preencher seu tempo enquanto seu coração se recupera.

Quando você começar a curar, você também pode querer considerar as seguintes estratégias. Eles podem ajudá-lo a se levantar e tirar o pó, mesmo que você não esteja pronto para começar tudo de novo.

Encontre tempo para se exercitar. Estudos mostraram que fazer pelo menos 30 minutos de exercícios pelo menos três vezes por semana pode elevar seu humor tanto quanto tomar certos antidepressivos. O exercício aumenta os níveis de serotonina, o químico cerebral que aumenta a sensação de bem-estar. Juntar-se a um grupo de caminhantes ou tenistas também o levará para fora de casa, onde você tem maior probabilidade de chocar. Alcançar. O isolamento pode agravar a depressão. Seja sua família, um grupo de apoio formal para aqueles que estão passando por um rompimento ou divórcio, uma rede informal de amigos solidários, uma igreja ou sinagoga, chegando aos outros é crucial para reconstruir sua vida. Programe muitos cafés e almoços com seus amigos de apoio. Se você não tiver feito um novo amigo por um tempo, você pode usar o ginásio ou a livraria local para encontrar companheiros. Veja o que você come e bebe. Se você é do tipo de pessoa que não come ou morre quando está deprimido, não deve usar esse tempo para fazer uma dieta ou exagerar na ingestão de chocolate para o jantar. Seu corpo, assim como sua mente, precisará de cura. Tente acompanhar vitaminas e suplementos que você normalmente toma. Coma os alimentos que mantêm sua energia, incluindo frutas e legumes. Vários remédios naturais são pensados ​​para aumentar os níveis de serotonina no cérebro e ajudar a estabilizar o seu humor, incluindo os ácidos graxos essenciais ômega-3. Segundo o psicofarmacologista Andrew Stoll, de Harvard, os ácidos graxos ômega-3, encontrados naturalmente em peixes gordurosos como o salmão, desempenham um papel importante na função cerebral saudável e parecem ter um efeito preventivo ou atenuante tanto na depressão quanto no transtorno bipolar. Você também pode obter seus ácidos graxos ômega-3 cortesia de frutos do mar, mas você precisa comer peixe várias vezes por semana para obter o benefício total. Tomar óleo de peixe ou suplementos de óleo de linhaça contendo ômega-3 é outra opção. Embora você possa ser tentado a aliviar a dor de perder alguém com álcool, considere o efeito que terá em seu nível de energia, estado mental e antidepressivos que você pode estar tomando. Pode ser saudável beber moderadamente (até dois drinques por dia para homens, até um drinque por dia para mulheres), mas tente não exagerar. Como o álcool é depressivo, muito dele pode deprimi-lo ainda mais. E lembre-se que com alguns medicamentos, você não deve beber nada. Em caso de dúvida, pergunte ao seu médico. Se você já se curou o suficiente para se aventurar fora de sua rotina, considere fazer uma aula ou estimular sua criatividade. Se há algo que você sempre quis aprender agora, pode ser um bom momento para experimentar. Universidades, estúdios de dança e faculdades comunitárias são bons lugares para encontrar literatura, pintura, linguagem, esportes, redação e aulas de música. As atividades criativas podem ser saídas de emoções que não sabemos expressar de outras maneiras. Alguns pesquisadores também acreditam que os padrões cerebrais mudam e os níveis de serotonina podem aumentar quando você está pintando, tocando música ou se envolvendo em outros tipos de arte. Escrever em um diário pode não ser apenas criativo, pode ajudar você a ter sentimentos de raiva e mágoa. Mantê-los dentro só aumenta a depressão. Voluntário. Muitas pessoas esquecem de dar à comunidade maior quando estão em um relacionamento. Mas os serviços da comunidade que envolvem interagir com outras pessoas ou criar um produto que ajude os outros é uma boa maneira de restaurar sua fé na humanidade. Eles também são uma boa maneira de encontrar novos amigos. Considere uma mudança de cena. Nunca subestime o poder de uma aventura de férias. Viajar, seja para uma cidade a poucas horas de distância ou para um continente diferente, pode ajudá-lo a se concentrar em seu entorno imediato e menos no passado. Mas, como viajar sozinho às vezes pode reforçar sentimentos de isolamento, especialmente se você estiver em um país onde o idioma é estranho para você, talvez queira viajar em grupo ou reservar umas férias que envolvam atividades com outras pessoas. Provavelmente não é uma boa ideia fazer grandes mudanças na vida neste momento. Este não é o momento de mudar de emprego de repente, ou mudar para outra cidade ou estado. Dê a si mesmo algum tempo para se ajustar a esse novo estado de ser antes de embarcar em outra grande mudança em sua vida.

Em outras palavras, cuide-se.

Um ano depois de terminar com a namorada, Anderson encontrou um novo emprego e voltou para Ohio. E embora ele e sua namorada continuassem a falar por telefone após seu retorno, ele conseguiu se concentrar em seu novo ambiente e resolver seus sentimentos. "Ainda há uma forte tristeza", diz ele. "Eu ainda questiono as coisas que levaram ao rompimento, mas não questiono o rompimento em si."

Para Blanchard, levou anos para a dor desaparecer. Ela lidou com o desenvolvimento de sua carreira como escritora e, eventualmente, se casou com outra pessoa. Mesmo que ela ainda pense em seu ex-namorado ocasionalmente, ela agora acredita que o relacionamento nunca teria funcionado. "Eu ainda amo ele", diz ela. "Mas é um longo processo de luto. Só tem que seguir seu curso."

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Depressão

By Arthur Cantos, RN

Se você se sentiu triste e indiferente por qualquer período de tempo, você não está sozinho. Cerca de 7 por cento dos americanos adultos sofrem de depressão em um determinado ano, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. A depressão pode ser provocada pela bioquímica, bem como a perda de um ente querido, o desemprego ou até mesmo uma doença de saúde. Embora a pesquisa tenha mostrado repetidamente como nossos sentimentos podem afetar a saúde, muitas pessoas não conseguem falar sobre sua depressão com um médico. Você pode inscrever seu médico na batalha contra a depressão falando sobre seus sentimentos. Essas perguntas podem ajudar a iniciar a discussão e permitir que você encontre respostas.

Perguntas para perguntar ao seu médico

Quais são os sinais e sintomas da depressão? O que causa depressão? Quanto tempo esses sintomas devem durar antes que eu suspeite que estou deprimido? Como a depressão é tratada? Eu precisarei fazer exames de sangue? (Um exame de sangue mostrará se você tem alguma doença ou condição médica, como um distúrbio da tireóide, que pode causar sintomas de depressão.) Como vou receber os resultados do teste? Quem vai explicar os resultados do teste para mim? Existe alguém no seu escritório que possa responder às minhas perguntas? Quando é a melhor hora para ligar? Que tipo de medicamentos podem ajudar minha depressão? Quais são os efeitos colaterais comuns dos medicamentos para a depressão? O que posso esperar para ver se a medicação está funcionando? Quanto tempo eu preciso tomar o medicamento antes que eu possa esperar para ver os resultados? Eu precisarei levá-lo a partir de agora? O que posso fazer para aliviar minha depressão se não quiser tomar medicação? Preciso ver um terapeuta ou conselheiro? Com que frequência e por quanto tempo devo ver um terapeuta? Você recomendaria terapia de grupo? Você pode recomendar um grupo de apoio? Minha depressão poderia ser causada por uma condição crônica? Quão comum é a depressão entre pessoas mais velhas? É possível evitar ou prevenir a depressão? Quando é meu próximo checkup? Você pode recomendar um site de saúde para futuras pesquisas sobre depressão? Perguntas que seu médico pode lhe fazer

Há quanto tempo você tem sintomas de depressão? (Os sintomas podem incluir fadiga, choro, perda de apetite, dormir demais ou pouco, perda de motivação para fazer coisas que você normalmente gosta, um sentimento de desesperança ou desamparo e pensamentos de suicídio.) Você consegue se lembrar do que estava acontecendo em sua vida quando você ficou deprimido? Você já foi diagnosticado com depressão antes? Você já foi hospitalizado por depressão? Você já viu um médico ou psiquiatra para a sua depressão? Se não, quem lhe deu o diagnóstico de depressão? Você já viu um terapeuta ou conselheiro? Por quanto tempo? Você já teve pensamentos de cometer suicídio? Com que frequência? Quão bem você está dormindo? É difícil você sair da cama? Você está comendo regularmente? Você já tomou medicamentos prescritos para depressão? O que foi e quanto tempo você levou? Que outros tipos de medicamentos prescritos ou de venda livre você está tomando? Você sofre de alguma condição crônica? Você já teve uma doença recente? Alguém mais na sua família sofre de depressão? Alguém já foi tratado ou internado por depressão? Alguém na sua família se suicidou? Você bebe álcool ou usa drogas?

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Depressão e pressão alta

A depressão e a ansiedade podem ajudar a causar hipertensão?

Você não precisa medir sua pressão arterial para saber que uma discussão acalorada ou uma caminhada por um beco escuro pode fazer com que a pressão suba. Seu coração batendo e seu rosto corado dizem tudo. O estresse pode aumentar temporariamente a pressão arterial: por exemplo, algumas pessoas têm aumentos de curto prazo na pressão arterial quando visitam um consultório médico. Felizmente, esses picos de pressão geralmente são muito passageiros para ameaçar sua saúde. Mas quando a turbulência emocional se torna um modo de vida, sua pressão arterial pode levar a uma perigosa escalada de longo prazo. Pesquisadores do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fornecem evidências de que a depressão e a ansiedade severa podem aumentar os riscos de uma pessoa desenvolver hipertensão.

O marco do estudo CDC começou no início dos anos 70, com testes psicológicos completos de quase 3.000 adultos com pressão arterial normal. Quando os pesquisadores checaram a pressão arterial e os registros médicos dos participantes entre sete e 16 anos depois, eles observaram uma tendência notável: pessoas que sofriam de depressão grave ou ansiedade no início do estudo eram duas a três vezes mais propensas que as outras a desenvolver hipertensão. Os pesquisadores fizeram ajustes para fumar, idade, história de doença cardíaca e outros fatores para chegar aos resultados. Pela primeira vez, os pesquisadores puderam ver que a depressão e a hipertensão - duas das condições mais difusas e onerosas na América - estavam intimamente relacionadas.

Desde então, outras investigações encontraram conexões entre hipertensão e sofrimento psíquico. Pesquisadores britânicos relataram que pacientes com hipertensão eram particularmente propensos a ter um histórico de ataques de pânico, ou sentimentos súbitos de terror que atacam repetidamente e inesperadamente. E um estudo realizado pelo Hospital Presbiteriano de Nova York (NYPH) mostrou que o trauma psicológico, seja recente ou passado, pode levar a episódios crônicos de aumento da pressão arterial acompanhados de sintomas como dor no peito, náusea e falta de ar.

Como o humor pode afetar a pressão arterial?

Depressão e ansiedade muitas vezes levam as pessoas a fumar, beber excessivamente e ganhar peso, comportamentos que podem definitivamente promover a hipertensão e doenças cardíacas. Mas o estudo do CDC sugere que a conexão entre humor e hipertensão pode ser mais direta do que isso. Especialistas suspeitam que ansiedade e depressão colocam o corpo em constante alerta, o que coloca uma pressão sobre muitos sistemas de órgãos.

O tratamento para a depressão pode ajudar a prevenir a hipertensão?

Em alguns casos, parece ajudar. Os pesquisadores do NYPH descobriram que os medicamentos para hipertensão, quando combinados com psicoterapia e antidepressivos, ajudaram a evitar ataques graves de pressão alta em mais de 60% dos pacientes. Mas não há muitas evidências de que o tratamento da depressão possa ajudar a prevenir a forma mais sutil de hipertensão em curso que coloca milhões de americanos em risco de doença cardíaca. De fato, as reações químicas causadas pelos modernos antidepressivos podem elevar levemente a pressão sangüínea. Seu médico pode avaliar quais medicamentos são mais adequados para sua condição.

Ainda assim, não há dúvida de que o tratamento para a depressão pode ser um grande presente para o coração. Há indícios de que pessoas deprimidas que são saudáveis ​​são mais propensas do que seus pares não deprimidos a desenvolver doenças cardíacas. Por exemplo, um estudo de 13 anos com 1.500 indivíduos realizado na Universidade Johns Hopkins descobriu que um episódio de depressão aumentava em mais de quatro vezes o risco de ataque cardíaco. E pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Duke relataram recentemente que um programa de gerenciamento de estresse reduz as chances de um paciente cardíaco sofrer um ataque cardíaco ou precisar de cirurgia em 74%.

A boa notícia é que tanto a hipertensão quanto a depressão são muito tratáveis. Se você precisa de medicação para hipertensão ou depressão, uma aula sobre técnicas para redução do estresse ou ajustes em sua dieta e estilo de vida, existem muitos tratamentos disponíveis. A pesquisa atual é animadora: com uma intervenção adequada, tanto a hipertensão quanto a depressão podem ser controladas - e você e seu corpo sentirão o benefício.

Mais recursos

Markovitz JH et al. Fatores psicológicos como precursores da hipertensão. Relatórios atuais de hipertensão. Vol. 3 (1): 25-32.

Everson SA et al. A incidência de hipertensão é predita por altos níveis de desesperança em homens finlandeses. Hipertensão. Vol. 35 (2): 561-567.

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Depressão e TEPT em veteranos

De Laurie Udesky

Albert Patterson chegou ao Vietnã em seu aniversário de 21 anos, um jovem ansioso e cheio de ideais. Por seu turno de serviço no final dos anos 1960, o veterano de guerra dos EUA foi regado com medalhas de honra. "Eu estava fazendo o meu dever para o meu país como um americano", lembra Patterson. No entanto, quando o soldado retornou à sua cidade natal no norte da Califórnia, depois de um ano na guerra do Vietnã, ele voltou como um homem mudado, desiludido e retirado.

Patterson era assombrado por imagens de horror: amigos mortos à sua frente, partes do corpo explodidas por granadas e minas terrestres, cabeças voando de corpos, o estilhaço que queimava sua pele. Embora ele tivesse sido condecorado como herói por seu governo, Patterson sentia-se tudo menos heróico. Na verdade, ele começou a se ver como uma aberração. "Durante o dia, eu dormia debaixo da cama. Eu não dormia à noite", lembra ele. Qualquer barulho repentino costumava assustá-lo. Nas ruas, seu coração começava a bater descontroladamente e seu corpo endurecia com a simples visão de indivíduos descendentes de asiáticos, já que seus rostos o faziam lembrar o Vietnã.

Para escapar do pavor crescente, Patterson começou a confiar cada vez mais no conforto proporcionado pelo álcool e pelas drogas. Depois de fracassar na manutenção de uma série de empregos, ele finalmente conseguiu uma agenda de turnos em uma mercearia que lhe proporcionou o isolamento que ansiava. "Eu não queria me aproximar de ninguém", lembra Patterson. "Porque você perde as pessoas se você chegar perto delas."

Mais de três décadas depois de servir no Vietnã, Patterson foi finalmente diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), uma condição que aflige muitos homens e mulheres que serviram seu país em guerras domésticas ou estrangeiras. Mas durante aqueles 30 longos anos em que Patterson habitou o bunker imaginário que construíra para se defender de ataques, ele nem sabia que sua condição tinha um nome. "Eu não sabia que muita gente tinha isso. Não tivemos depoimentos depois de voltar do Vietnã, então por 30 anos eu pensei que era estranho", explica Patterson. Então, em um dia em que Patterson diz que ele estava "pronto para explodir de raiva", um encontro casual com um conselheiro mudou sua vida. Com o auxílio da terapia, ele iniciou o processo lento de se curar.

Embora o TEPT seja melhor compreendido e tratado hoje do que nunca, muitas pessoas que sofrem do transtorno ficam sem receber a ajuda de que precisam. As estimativas de PTSD para militares que serviram no Iraque variam de 12 a 20 por cento, mas pouco mais de um terço dos soldados que retornam do Iraque com problemas de saúde mental dizem que planejam obter ajuda; Veterinários do Afeganistão também sofrem com a desordem. Muitos soldados citam o medo do que os outros possam pensar se receberem tratamento e temem que um diagnóstico de TEPT possa prejudicar suas carreiras militares.

O que é transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

No passado, o transtorno de estresse pós-traumático era conhecido como "choque de casca" ou "estresse de combate". Casos desse transtorno de ansiedade em particular foram documentados desde a Primeira Guerra Mundial. Aqueles envolvidos em conflitos armados ou capturados em um desastre natural são mais suscetíveis a seus estragos, embora qualquer trauma grave - um estupro, agressão, molestamento, incesto, abuso físico ou desastre natural - pode desencadear sintomas também. De fato, qualquer evento ou situação que inspire medo, desamparo e ameaça de aniquilação pode levar ao desenvolvimento de TEPT.

Foi calculado que uma porcentagem surpreendentemente alta de veteranos do Vietnã - cerca de metade dos veterinários do sexo masculino e feminino - experimentaram sintomas de PTSD em sua vida, de acordo com o Centro Nacional de Transtornos de Estresse Pós-Traumático. De fato, estudos mostram que a prevalência de PTSD cresce dramaticamente logo após os veteranos retornarem do combate. Em um estudo, de veteranos da Guerra do Golfo da Nova Inglaterra, as taxas de PTSD mais do que dobraram para homens e mulheres dois anos após sua avaliação inicial após o retorno do combate. Com o tempo, outros estudos sugerem que os veteranos podem experimentar uma recuperação considerável do TEPT.

Em geral, na população em geral, as mulheres experimentam TEPT em mais do que o dobro da taxa de homens. As veteranas que serviram nos militares dos Estados Unidos em casa ou no exterior podem estar vulneráveis ​​à condição por outra razão que não o trauma da guerra: assédio sexual ou agressão no cumprimento do dever. "A exposição das mulheres ao estresse sexual nas forças armadas é particularmente tóxica para o desenvolvimento de TEPT", concluiu um relatório na revista Psychiatric Services. (Entretanto, nem todos os pesquisadores acreditam que essas diferenças de gênero podem ser atribuídas apenas a eventos traumáticos. Em todos os estudos, as mulheres são mais propensas a relatar trauma, e os homens são mais propensos a responder a traumas que não se encaixam nos critérios diagnósticos. PTSD, por exemplo,

Para os veteranos de guerra, o TEPT pode ser tão excruciante que tem sido comparado a levar o campo de batalha para dentro. Muitas vezes a vítima revive a ação do teatro de combate repetidas vezes em sonhos e alucinações. Qualquer ruído inesperado ou alto pode ser confundido com um tiroteio, fazendo-o entrar em pânico e mergulhar para se proteger. Ele pode sentir que precisa estar constantemente atento a ameaças imaginadas e desenvolver várias estratégias para ajudar no desastre. Dessa forma, seu mundo pode gradualmente se tornar cada vez mais estreito, porque a segurança se tornou a primeira ordem do dia, uma que inclui todo o resto.

Como foi o caso de Albert Patterson antes de começar o caminho da recuperação pessoal, muitos veterinários com TEPT freqüentemente se encontram revivendo os horrores da guerra e tentando escapar deles novamente. Alguns sobreviventes também sentem-se culpados por terem sobrevivido a uma situação em que muitos de seus amigos tiveram uma morte prematura. Uma vítima de TEPT pode, inexplicavelmente, passar de poderosos sentimentos de emoção crua, como se ainda estivesse em meio a um combate, a uma completa paralisação emocional. Muitos veteranos que sofrem os efeitos a longo prazo do PTSD acabarão por ser vítimas de depressão e / ou abuso de substâncias.

Quais são os sintomas do TEPT relacionado ao combate?

Geralmente, esses sintomas incluem lembranças recorrentes ou sonhos de guerra, flashbacks que fazem com que você reviva vários traumas e evite quaisquer lembretes de combate. A condição também pode resultar em entorpecimento emocional (diminuição da capacidade de resposta ao mundo ao seu redor), sofrimento intenso quando confrontado com lembretes de batalha e excitação, um sentimento de estar frequentemente no limite e alerta para novas ameaças.

Se você esteve envolvido em uma guerra e experimentou medo, desamparo ou horror durante seu tempo naquele país e pelo menos um dos sintomas acima por mais de um mês depois de retornar do combate, você deve consultar um médico para Socorro. Se você está perto de um veterinário, ou se você mesmo já serviu nas Forças Armadas, você deve ter certeza de que o TEPT é um transtorno tratável e que a ajuda está disponível.

Quão comum é a depressão entre veteranos de guerra?

Em alguns estudos, quase metade dos veteranos que tiveram PTSD também estavam deprimidos. As duas condições geralmente andam de mãos dadas, muitas vezes com alguma sobreposição nos sintomas. "No grupo que tem TEPT, a depressão é bastante proeminente, cerca de 45 por cento", relata Frank Schoenfeld, MD, diretor do programa PTSD no Veterans Affairs Hospital, em San Francisco.

Veteranos deprimidos freqüentemente se sentem inúteis e profundamente tristes, mas outros sintomas típicos incluem falta de concentração, falta de interesse em atividades sociais, sensação de desesperança e desamparo, mudanças no apetite, dificuldade para dormir ou dormir demais, irritabilidade incomum, apatia e apatia e pensamentos suicidas. ou tentativas. Se você ou alguém que você conhece estiver se sentindo deprimido e tiver tido quatro ou mais dos sintomas acima por mais de duas semanas, chame um profissional de saúde: a depressão é uma doença grave e até mesmo fatal. Se um veterinário estiver falando ou ameaçando o suicídio, procure ajuda imediatamente. A maioria das comunidades tem linhas diretas de prevenção do suicídio, ou você também pode ligar para um centro de crise, um hospital e o 911.

Como posso chegar a um acordo com TEPT e depressão?

Procure tratamento. A administração do Veterans Affairs tem programas de TEPT e serviços psiquiátricos em todo o país (procure na sua lista telefônica ou na Internet pelo escritório local). Além dos hospitais, existem 200 centros de veteranos baseados na comunidade nos Estados Unidos que fornecem aconselhamento e encaminhamento para veteranos em um ambiente informal e não clínico.

Como a depressão e o TEPT são tratados?

Depois que um médico avaliar você, ele ou ela trabalhará com você para determinar qual tratamento seria o mais adequado. Por exemplo, se você tiver um problema de abuso de substâncias, um médico provavelmente encaminhará você a um programa para ajudá-lo a superá-lo, além de tratar seus sintomas.

Como as pessoas com TEPT muitas vezes se sentem fora de controle e inseguras, o objetivo inicial do tratamento é ajudá-lo a se sentir seguro e estável. Um médico pode prescrever medicamentos como um antidepressivo, que pode aliviar a ansiedade e a depressão e facilitar o sono. Você pode ser encaminhado a um conselheiro para terapia individual que o ajudará a se sentir seguro, em vez de ficar preso em um ciclo de crise. O terapeuta pode passar algum tempo ensinando sobre o PTSD, para que você entenda melhor como o distúrbio funciona e como controlá-lo.

Você também pode se inscrever na terapia cognitivo-comportamental, uma forma de terapia da fala que ajuda a tirar o poder das memórias ativas que vêm correndo contra sua vontade. Ao falar sobre essas lembranças traumáticas, em vez de evitá-las, "os veteranos podem sentir que a experiência é parte deles e não fora deles, oprimindo-os", diz Schoenfeld. Parte do processo, acrescenta ele, é reconhecer que as memórias são frequentemente distorcidas.

Pelo menos um terapeuta está usando grupos de veteranos com TEPT para interpretar diferentes personagens envolvidas em um trauma, expressando perdão, amor e validação, de acordo com a New York Times Magazine. Um veterano, "perdoado" por um participante que interpreta a mãe de um jovem que ele havia matado no Iraque ("Você era jovem e está no inferno"), sentiu algum alívio da sessão e disse que se sentia mais esperançoso em relação ao futuro.

Se você precisar de ajuda em outras áreas de sua vida, como encontrar um bom emprego ou conseguir moradia melhor, alguns centros de veteranos também estão preparados para isso. Desde que você esteve sob estresse considerável, seu conselheiro pode recomendar exercícios de relaxamento que usam imagens do corpo para ajudá-lo a se livrar da tensão. Finalmente, os centros VA ou veteranos podem oferecer terapia de grupo, que pode ajudá-lo a examinar seu comportamento e maneiras de lidar com situações difíceis, bem como compartilhar suas experiências com outros veterinários que também estão trabalhando para remendar suas vidas juntos.

Para Albert Patterson, que atualmente trabalha como gerente de operadoras de PBX em San Francisco, a terapia de grupo foi um ponto de virada. "A cura começou quando percebi que não estava sozinha. Foi quando a porta se abriu para mim." Patterson ainda aguarda as sessões semanais com seus colegas veteranos. Alguns dias são melhores que outros, Patterson admite, mas, em geral, a qualidade de sua vida melhorou imensamente desde que ele começou o tratamento para o TEPT. "Minha vida está chegando a ser administrável. Ainda tenho meus dias difíceis, mas é administrável", diz ele. E ele implora a outros veterinários para fazer o que ele fez - mesmo que seja 30 anos após o fato. "Eles precisam saber que há esperança para eles. Se nada mais, há alguém que pode fazer você passar por isso."

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Depressão e abuso verbal

Paige Bierma, MA

Alguém próximo a você constantemente insulta ou humilha você? Você se sente como se estivesse sempre andando de cascas de ovos em um esforço para impedir que essa pessoa explodisse em você? Você está começando a acreditar nas acusações que essa pessoa tem em relação a você?

Se você respondeu "sim" a alguma das perguntas acima, você pode ser vítima de abuso verbal. Esta forma de abuso, embora não possa deixar as contusões facilmente discerníveis que associamos ao seu equivalente físico, não deve ser tomada de ânimo leve. Seja perpetrado por um parceiro, pai, amigo ou chefe, assaltos verbais podem ser tão devastadores quanto a agressão física.

Ataques verbais contínuos e repetidos causados ​​por um íntimo, ou por alguém em posição de autoridade, podem afetar drasticamente a auto-estima, provocar uma enorme ansiedade e períodos de confusão, e até levar à depressão clínica em indivíduos suscetíveis.

Reconhecendo o abuso verbal

O terapeuta familiar Bruce Linton, de Berkeley, Califórnia, especula que estamos inclinados a subestimar o dano que agressões verbais - palavras duras ou mesmo palavras ditas de maneira severa - podem infligir.

"Muitas pessoas levam a sério o velho ditado: 'Paus e pedras podem quebrar meus ossos, mas nomes nunca me machucam'", diz Linton. "Mas os nomes podem ser muito prejudiciais, especialmente quando ditos por alguém que amamos."

Em seu livro Sobreviventes de Abuso Verbal Speak Out: Sobre Relacionamento e Recuperação, Patricia Evans explora a angústia mental causada pela agressão verbal não aliviada. Embora o abuso físico chame atenção a si mesmo de maneiras inequívocas, sua contraparte falada pode ser bastante sutil, diz Evans, um autor e pesquisador que relata ter conversado com mais de 30.000 vítimas de abuso verbal. As vítimas podem achar difícil descrever, ou mesmo reconhecer, quando ocorre, de acordo com Evans. Um padrão particular de ataques verbais pode levar anos para evoluir, condenando a vítima e o perpetrador a repetições infinitas do mesmo abuso.

De fato, como acontece com os espancadores, o objetivo dos abusadores verbais - conscientes ou não - é exercer controle exclusivo sobre a vítima, diz Evans. Quando frustrados, os abusadores verbais podem lembrar repetidas vezes as vítimas de suas deficiências, fazer pronunciamentos desnecessários sobre o que eles estão (ou não) realizando na vida, então agir com explodir com raiva ou punir com silêncios de pedra.

Não surpreende, portanto, que vítimas de abuso verbal acabem deprimidas ou questionem sua sanidade, diz Evans, acrescentando que a literatura aponta para uma alta correlação entre abuso verbal e sentimentos de impotência e depressão. Com o tempo, o incansável ataque à autonomia e senso de identidade dos indivíduos pode corroer sua confiança e auto-estima.

Ao lidar com um agressor verbal, as vítimas podem ser lembradas repetidamente que o que elas acreditam ser verdade não está correto. Tentativas de explicar que os ataques doem ou contra insultos são muitas vezes enfrentadas com aquelas renúncias de tempo gastas, aquelas que todo bom manipulador verbal tem em excesso em seu arsenal: "Você está exagerando na reação". "Você é muito sensível." "Você não pode simplesmente pegar uma piada?" Quando as vítimas são forçadas a descartar sua própria realidade a todo momento, a própria realidade pode se tornar distorcida, diz Evans.

Tipos de abuso verbal

Em seus livros, Evans define 15 tipos de abuso verbal:

Retenção (recusar-se a falar ou reconhecer a vítima) Countering (sempre dizendo à vítima que ele está errado) Descontando (não levando em conta as percepções da vítima) Abuso verbal disfarçado de piada Bloqueando e desviando (frustrando as tentativas de comunicação da vítima) Acusando e culpando Julgando e criticando Trivializing (dizendo a vítima suas preocupações são irrelevantes) Minando (erodindo a confiança da vítima) Ameaçar (implicando dano físico através de um ataque de raiva ou de uma ameaça não dita, como socar a parede) Chamada de nome Esquecendo (regularmente "esquecendo" compromissos, acordos ou incidentes) Encomendando e exigindo Negação (negando todo comportamento abusivo) Raiva abusiva (assustando a vítima com repetidas explosões de raiva) Conseguindo ajuda

Se você acha que pode ser vítima de abuso verbal, a coisa mais importante que você pode fazer por si mesmo é obter algum apoio e ajuda. Os abusadores verbais costumam ser charmosos e gregários em situações sociais, por isso pode ser difícil para amigos e familiares verem e entenderem o que você está passando. Lynn Cohen, MA, terapeuta matrimonial e familiar licenciada em Vacaville, Califórnia, diz que as vítimas de abuso verbal são frequentemente isoladas e confusas, e podem pensar que elas são o problema e não o agressor.

"Na terapia, normalmente começamos com a construção da auto-estima no cliente, para que eles pudessem garantir que o abuso verbal não continuasse no relacionamento, ou que a vítima não continuasse no relacionamento", diz Cohen.

Um dos maiores obstáculos que as vítimas de abuso verbal precisam superar, diz Evans, é parar de se culpar. "Muitas vezes leva tempo para os parceiros de abusadores verbais perceberem que o agressor é o único com o problema", ela escreve em seu último livro sobre o assunto. "A maioria das mulheres que são abusadas verbalmente passam o tempo concentradas para dentro, examinando a alma, fazendo inventário, tentando identificar seus 'pecados', tentando descobrir o que fizeram de errado."

Defendendo-se através do judô da linguagem

Não surpreendentemente, muitos dos sobreviventes retratados no livro de Evans optam por encerrar seus relacionamentos abusivos. Essas vítimas e seus parceiros que decidem combater os demônios juntos devem trabalhar com seus parceiros para mudar o comportamento abusivo.

Para as pessoas que levam a sério suas vidas de uma vez por todas as relações verbalmente abusivas, a lingüista Suzette Haden Elgin, PhD, escreveu um livro conciso e fácil de seguir: Você não pode dizer isso para mim: parar a dor de Abuso Verbal - Um Programa de 8 Passos, que descreve como derrubar até mesmo os padrões de abuso mais arraigados, independentemente de os mesmos terem evoluído em ambiente familiar, profissional ou social.

"Se você é uma vítima verbal, precisa deixar de lado a ideia de que é fraco", escreve Elgin. "É preciso muita força para suportar a vida em um ambiente de violência verbal. É preciso coragem para levantar-se todos os dias e encarar seu (s) atormentador (s) novamente. Isso não é fraqueza - mas é um grande desperdício de sua força. "

Elgin suggests how to identify signs of verbal abuse, strategies for defending yourself against it, and, finally, various tactics for putting an end to it. Among other things, she says that the majority of verbal abusers aren't sadistic, and thus don't derive pleasure in inflicting pain. Her theory is that many are simply emotional "klutzes" who need education, or people who simply don't know how to get the emotional attention they so desperately crave.

Entre outras coisas, Elgin sugere entrar em "Modo Computador" quando confrontado com um ataque verbal - isto é, mantendo-se muito neutro e controlado, "a postura mais segura que você pode ter." Ela sugere responder a alguém que grita "Por que não consigo encontrar nada por aqui! Você esconde coisas para me irritar, ou o quê?" com uma declaração calma e neutra como "É muito chato não poder encontrar coisas". Seu objetivo, diz ela, "é responder ao atacante de uma forma que não o prepare, recompense o atacante, sacrifique sua dignidade ou cause uma perda de face em ambos os lados. Eventualmente, o atacante ficará sem energia. , fazendo uma nota mental que você não é divertido como uma vítima e não deve ser escolhido para esse papel no futuro ".

Os terapeutas não estão totalmente de acordo sobre a facilidade com que os abusadores podem ser reabilitados. Patricia Evans concorda que tais abusadores geralmente não estão cientes de quão prejudicial é seu comportamento. No entanto, diz ela, os agressores geralmente se sentem melhor depois de um ataque verbal, enquanto as vítimas, invariavelmente, se sentem pior.

A maioria dos terapeutas concorda, no entanto, que o abuso é um comportamento aprendido. O terapeuta de casamento e família Lynn Cohen aponta que a maioria dos abusadores verbais tem baixa auto-estima. Eles provavelmente foram abusados ​​verbalmente, provavelmente como crianças. "Eles não pensam muito em si mesmos, ou não fariam isso", diz ela.

Por que você não deveria aguentar

Independentemente de por que os abusadores verbais fazem o que fazem, as vítimas devem reconhecer o impacto que o abuso assume em sua saúde mental e física. As mulheres, em particular, enfrentam pressão social para manter a fachada do "lar feliz" ou para evitar o confronto com um chefe, colega de trabalho ou amigo que as maltrata verbalmente

Mas o abuso verbal é literalmente perigoso para a nossa saúde, como aponta Elgin em seu livro. Um "ambiente verbal tóxico", escreve ela, é perigoso da mesma forma que alimentos contaminados ou águas poluídas são perigosos. Não só o abuso verbal leva à depressão, é venenoso para todos na vizinhança. Muitas pessoas, acrescenta, associam autodefesa verbal com "uma coleção de rachaduras inteligentes e estratégias de linguagem para limpar o chão com seu oponente. Essa não é uma imagem precisa, e você não precisa seguir esse caminho. Use ] autodefesa verbal em vez disso. "

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Depressão e estresse

Por Chris Woolston, MS

O estresse pode ser irritante, agravante e enlouquecedor. Mas mais do que qualquer outra coisa, pode ser deprimente.

Converse com uma pessoa que tenha caído na primeira grande depressão de sua vida, e a conversa frequentemente se voltará para uma sublevação recente, talvez uma morte na família, um emprego perdido ou um divórcio. Às vezes a depressão pode atacar sem um gatilho específico. Mas o estresse que acompanha um trauma grave pode muitas vezes ser o ponto de inflexão que leva as pessoas à depressão clínica.

O impacto considerável que o estresse pode ter sobre a depressão tornou-se claro em um estudo com quase 2.400 mulheres publicado no American Journal of Psychiatry. As mulheres que haviam passado recentemente por um evento traumático e que mudou sua vida foram nove vezes mais propensas que outras mulheres a entrar em depressão.

Nos últimos anos, de fato, cientistas descobriram ligações diretas entre a resposta do cérebro ao estresse e o início da depressão. Algumas questões importantes permanecem, mas os pesquisadores já fizeram descobertas que podem levar a novos tratamentos para a depressão em breve. No mínimo, uma nova compreensão das conexões entre estresse e depressão pode ajudar milhões de pessoas a entender melhor sua situação.

Como a depressão começa

A reação em cadeia que leva do estresse à depressão começa no cérebro. Quando o cérebro sente angústia, libera uma substância química chamada CRH (hormônio liberador de cortitropina) que soa o alarme. Este alarme manda o corpo começar a produzir hormônios do estresse, como cortisol e adrenalina. Esses hormônios afetam todo o corpo - as raças cardíacas, os músculos tensos, as glândulas sudoríparas se abrem -, mas alguns dos impactos mais dramáticos estão no cérebro.

Como o especialista em estresse Robert Sapolsky escreveu em seu livro Por que as zebras não têm úlceras (Henry Holt and Co., 2004), o estresse pode perturbar praticamente tudo o que molda o humor de uma pessoa. Por exemplo, o estresse contínuo pode roubar o cérebro da dopamina, um composto mensageiro ou neurotransmissor, que nos permite sentir prazer. Não é de admirar que as pessoas que sofrem de estresse ou depressão recebam pouca alegria da vida.

O estresse também pode dificultar a liberação e a atividade de outro composto mensageiro: o hormônio serotonina. Quantidades anormais de serotonina e / ou o hormônio noradrenalina têm sido associados à depressão. A regulação da serotonina é tão importante que é o principal objetivo de muitos antidepressivos eficazes, como a fluoxetina (Prozac) e a paroxetina (Paxil). Serotonina também pode ajudar a explicar por que algumas pessoas podem passar por situações incrivelmente estressantes sem nunca cair em depressão. Como Sapolsky explica, algumas pessoas têm a sorte de herdar um gene relacionado à serotonina que lhes dá proteção extra contra a depressão, independentemente dos desafios que a vida traz.

Surpreendentemente, os pesquisadores ainda não sabem exatamente quais mudanças no cérebro realmente desencadeiam a depressão. Mas o que for preciso para colocar a depressão em movimento, há pouca dúvida de que os hormônios do estresse desempenham um papel importante. Como observa Sapolsky, a maioria das pessoas propensas à depressão tem grandes níveis de hormônios do estresse circulando no sangue. Esses hormônios extras podem, em parte, explicar por que as pessoas que sofrem de depressão muitas vezes têm sistemas imunológicos enfraquecidos e são tão propensos a doenças cardíacas.

Estudos em animais fornecem ainda mais evidências de que os hormônios do estresse podem causar depressão. Um estudo publicado na Behavioral Neuroscience descobriu que injeções de hormônios durante três semanas podem fazer com que os ratos ajam seriamente deprimidos. (Ratos expressam depressão de várias maneiras, incluindo uma relutância em explorar novos territórios.) Intrigantemente, os ratos machos eram mais sensíveis aos hormônios do que os ratos fêmeas. Os pesquisadores especularam que os hormônios femininos podem ajudar a proteger contra a depressão. Se for verdade em humanos, isso pode ajudar a explicar por que as mulheres são propensas à depressão antes de menstruarem e imediatamente após o nascimento - momentos em que seus hormônios femininos chegam ao limite mínimo.

A depressão pode ser incapacitante, mas também pode ser uma resposta lógica a um mundo estressante. Conforme relatado pela Associação Americana de Psicologia, uma enorme dose de hormônios do estresse pode exceder demais e, eventualmente, destruir as células nervosas do cérebro, bem como vários cabos sobrecarregando uma saída. O cérebro pode se proteger diminuindo a velocidade. Os sinais se tornam lentos, os receptores tornam-se pouco receptivos e a vida perde sua cor.

Sensível ao estresse

Se uma pessoa nunca foi profundamente deprimida, pode levar um choque severo para finalmente mandá-la para a calmaria. Mas então um ciclo infeliz pode começar. Conforme descrito em uma edição de 2005 da revista Psychological Review, cerca de 60% das pessoas que sofreram de um surto de depressão acabarão tendo uma segunda briga. Por que é mais fácil e mais fácil cair em depressão? Em uma palavra, estresse.

De acordo com o relatório da Psychological Review, a primeira grande crise de depressão pode sensibilizar o cérebro para o estresse. Após cada descida em depressão, é preciso menos e menos estresse para provocar o próximo episódio. Eventualmente, uma pessoa pode se tornar tão sensível que até mesmo um pequeno estressor pode ser suficiente para desencadear um deslizamento emocional. Para o observador - e até mesmo para a vítima - a depressão pode parecer surgir do nada.

Encontrar a paz - e alívio

Não importa como a depressão começa, o estresse pode ser um passo importante para a recuperação. A Associação Americana de Psicologia observa que o ar fresco, o exercício e o sono regular - remédios comuns para o estresse - podem ajudar a despertar um cérebro deprimido.

Estratégias anti-stress podem até ajudar as pessoas nas situações mais difíceis. Vários estudos, incluindo um publicado na Cancer Nursing, descobriram que as técnicas de relaxamento podem aliviar a depressão em pessoas com câncer com risco de vida.

Muitas pessoas precisam de ajuda profissional para superar o estresse e a depressão. Antidepressivos prescritos podem ajudar a restaurar os desequilíbrios químicos observados na depressão. Terapia comportamental cognitiva e outros tipos de aconselhamento podem ajudar as pessoas a colocar situações estressantes em uma perspectiva saudável.

O estresse pode ser inevitável, mas não precisa doer.

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Depressão e violência em adolescentes

De Laurie Udesky

Era apenas outra manhã de segunda-feira, o começo de uma semana normal de escola, quando Charles Andrew Williams, de 15 anos, tirou um revólver calibre 22 no banheiro de sua escola em Santee, Califórnia, e soltou uma saraivada de fogo. nos estudantes ao redor dele.

No momento em que a polícia respondeu, dois dos colegas de classe da adolescente problemática foram mortos e 13 ficaram feridos na confusão que se seguiu. Tragicamente, este incidente foi apenas um em mais de duas dúzias de tiroteios, massacres ou ataques frustrados nas escolas por estudantes que enviaram ondas de choque por pequenas cidades dos Estados Unidos desde 1999, incluindo o massacre mortal na Columbine High School em Littleton, Colorado. .

Esses episódios desconcertantes envolvendo adolescentes que se transformaram em assassinos levantam questões perturbadoras: o que leva as crianças em idade escolar a cometer atos de violência desmedidos contra seus pares? Como pais, refletimos sobre a preocupante questão do que poderia inspirar um adolescente - geralmente um menino, geralmente branco e de classe média - a conspirar e, de fato, realizar um plano minuciosamente detalhado para assassinar ou massacrar seus colegas.

Embora ninguém possa dizer com certeza quais motivações estão por trás do tiroteio de Santee, parece certo que Charles Williams - conhecido por seus poucos amigos e familiares como Andy - sofreu insultos impiedosos e intimidação de colegas de classe.

Mistura explosiva

A mistura de adolescência, bullying escolar e depressão é explosiva, dizem psicólogos que estudaram a questão. Meninas adolescentes podem ficar gravemente deprimidas e tentar o suicídio; em casos muito raros, eles podem se tornar violentos. Em adolescentes suscetíveis, o bullying pode resultar em depressão, auto-ódio e um desejo de morte que pode um dia explodir em violência insondável. Alguns adolescentes que estão gravemente deprimidos e querem morrer podem matar outros antes de virar as armas, assim como os garotos que cometeram o massacre de Columbine.

Depressão muitas vezes se esconde logo abaixo da superfície até mesmo do ato mais violento. "Se você fizer uma dramatização com os agressores e congelar a ação antes de atacar e perguntar como eles se sentem, eles dirão que se sentem traídos, não amados. Há um milésimo de segundo de tolerância para esses sentimentos depressivos, e então o homem se vira em domínio raiva e ataca ", diz Terrence Real, um psicoterapeuta de Cambridge que trabalha com os autores de abuso.

Pode parecer que essa raiva desaparece com o início da depressão, mas estudos mostram que esse não é o caso. De acordo com um relatório recente no Journal of Clinical Psychiatry, cerca de uma em cada três pessoas deprimidas também são abertamente hostis. Além disso, muitas pessoas deprimidas têm "ataques de raiva" - caracterizados por batimentos cardíacos acelerados, sudorese, ondas de calor e aperto no peito - em resposta a pequenas irritações. Mais de 60 por cento dos pacientes deprimidos que têm ataques de raiva dizem ter atacado fisicamente ou verbalmente outras pessoas durante seus acessos de raiva, de acordo com o relatório.

O alto nível de violência nos Estados Unidos incentiva os adolescentes a agir de forma violenta, dizem especialistas. O relatório de saúde mental do US Surgeon General sobre juventude e violência observou que, quando chegaram à adolescência, 16 milhões de adolescentes neste país "testemunharam alguma forma de agressão violenta, incluindo roubo, esfaqueamento, tiroteio, assassinato ou abuso doméstico. " Discutindo o aumento da violência juvenil, o relatório concluiu sucintamente: "O que os adultos fazem às crianças e uns aos outros, as crianças também fazem".

De acordo com as estatísticas mais recentes dos Centros de Controle de Doenças, 36% dos estudantes do ensino médio relataram ter sofrido uma briga física uma ou mais vezes no ano anterior, e 7% relataram ter trazido uma arma para a escola no mês anterior. De fato, a violência juvenil é tão difundida que é a segunda principal causa de morte entre pessoas com idade entre 10 e 24 anos.

Violência glamourizada

Real leva esse argumento um passo adiante. Nos Estados Unidos, a bravata irrealista - ou retaliação por erros percebidos - está no coração da identidade masculina, de acordo com Real, cujo último livro é intitulado Eu Não Quero Falar Sobre Isso: Superando o Legado Secreto da Depressão Masculina , um estudo convincente das raízes da violência em homens e meninos.

"Tem havido uma escalada geral na cultura apoiando a expressão da violência como uma coisa fascinante. É uma idéia central de masculinidade nos Estados Unidos; se você é vitimado, você pode corrigir o errado atacando o vitimizador", diz ele.

Real acrescenta que filmes recentes, como os filmes Terminator, além de videogames e outras formas de entretenimento que glorificam atos extremos e assassinos, estimulam a aceitação da violência como nobre. Os adolescentes que recentemente cometeram atos hediondos de violência contra seus colegas de classe, conclui, "são heróis em suas próprias mentes, tendo uma vingança heróica".

Como reconhecemos os sinais de angústia aguda em nossos filhos - sejam eles direcionados para fora, na hostilidade searing ou para dentro em depressão - e ajudá-los a encontrar o seu caminho fora de suas mãos antes que deforme suas vidas e as dos outros? Podemos começar examinando a depressão adolescente, que afeta cerca de 8% dos adolescentes nos Estados Unidos e, muitas vezes, não é reconhecida, de acordo com a revista American Family Physician. Adolescentes são duas vezes mais propensas que os meninos a sofrer de depressão, mas os meninos deprimidos são mais propensos a agir de maneira anti-social.

Esta é uma peça chave do quebra-cabeça, explica William Pollack, autor de Real Boys e professor assistente de psicologia clínica na Harvard Medical School.

"A comunicação dos rapazes sobre depressão é através do comportamento; é orientada para a ação", diz ele. "Alguns dos primeiros sinais de que um menino está deprimido ou suicida são atos de bravata ou de assumir riscos - como tomar drogas ou dirigir rápido demais - que ele não fazia antes. Muitas vezes dizemos que esses meninos são ruins ou têm tempo ruim, ou "meninos serão garotos", quando, na verdade, essa é a maneira deles de nos dizer: "Olha, estou muito triste ou indefesa".

Sinais de depressão clínica

Certamente os anos da adolescência são únicos. Durante a adolescência, à medida que os adolescentes se esforçam para descobrir quem são em relação ao mundo ao seu redor, eles naturalmente experimentam momentos temperamentais, irritáveis ​​e antissociais. No desenvolvimento normal, estes são equilibrados com apenas muitos períodos calmos e felizes, dizem os psicólogos. "Se os adolescentes estão deprimidos, eles são cada vez mais irritáveis ​​e retraídos. Há mau humor para cima e para baixo, mas períodos felizes não duram", diz o psiquiatra infantil e adolescente Lynn Ponton, cujo recente livro, The Romance of Risk, explora o risco. -taking entre adolescentes. Ela aponta para um exemplo de uma paciente deprimida de 14 anos que viu recentemente. "Ela ficou feliz por um minuto quando sua mãe disse que ela poderia perfurar o lábio", explica Ponton. "O resto do tempo ela ficou irritada e irritada;

Quando procurar ajuda profissional

Existem sinais definidos de depressão que você pode estar alerta. Sempre procure ajuda profissional imediatamente se seu filho parecer suicida e levar qualquer ameaça de suicídio muito a sério. Suicídio - o último ato de muitos adolescentes deprimidos - é a terceira maior causa de morte entre adolescentes.

Além disso, chame seu médico para um encaminhamento para um profissional de saúde mental imediatamente se o adolescente parecer persistentemente deprimido ou triste e apresentar cinco dos seguintes sintomas por um período de duas semanas ou mais:

Uma mudança abrupta no apetite, seja comendo muito ou muito menos do que o habitual Dificuldade para dormir, ficar muito na cama ou contrair insônia Sentimento de desesperança Pobre concentração Retraimento social Falta de interesse em atividades que ele ou ela desfrutaram anteriormente Explosões de raiva, comportamento agressivo ou irritabilidade persistente Queixas contínuas de dor física, como dores de cabeça e dores de estômago Pensamentos ou tentativas de suicídio Autocrítica ("sou burro" ou "sou um manequim") Recusar-se a ir à escola ou frequentar as ausências escolares (que podem estar ligadas à fadiga) Outros sinais de depressão em adolescentes podem incluir:

Comportamento imprudente Extrema sensibilidade à rejeição ou falha Conversa ou esforço para fugir de casa Mau desempenho na escola Álcool ou abuso de substâncias Auto-mutilação - infligir cortes leves com navalhas, canetas ou facas Se você achar que seu filho tenha machucado ou atormentado animais ou outras crianças, consulte um profissional de saúde mental de uma vez: seu filho precisa de ajuda imediata. Estudos mostram que crianças que torturam animais correm um risco maior do que o normal de se tornar um adulto sádico e violento.

Quer o seu filho esteja violentamente ou não agindo, você não precisa esperar até que ele pareça deprimido para contatar um terapeuta. Se sua vida familiar parece infeliz ou se você está tendo dificuldade persistente em se conectar com seu filho adolescente, um terapeuta pode ajudá-lo a encontrar maneiras melhores de se comunicar.

Por que meu filho está deprimido?

As causas da depressão são complexas. Pesquisas atuais no campo dos transtornos do humor apontam para predisposição genética, dinâmica familiar, abuso na escola e trauma como principais fatores de risco. Uma criança com um dos pais deprimidos, por exemplo, experimenta uma chance 50% maior de ser atingida pela doença debilitante do que uma criança cujos pais não estão deprimidos.

Se ambos os pais lutaram contra a depressão, as chances aumentaram para 75%, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. Quando uma criança sofre abuso sexual ou físico - ou é rotineiramente ignorada ou negligenciada - ele também pode se tornar mais vulnerável à doença. O que é mais importante ter em mente é que a depressão é uma doença grave que precisa ser tratada - e que o tratamento pode aliviar o sofrimento do seu filho. E quaisquer que sejam as causas da depressão do seu filho, isso não significa que você tenha feito um trabalho ruim.

Como posso obter ajuda para meu filho adolescente?

Se você suspeitar que seu filho está passando por algum tipo de agitação emocional intensa, primeiro tente envolvê-lo no diálogo. Isso pode ser particularmente desafiador para pais com filhos, mas pode salvar suas vidas, segundo o psiquiatra de Harvard Pollack.

Muitos meninos e adolescentes do sexo masculino, diz ele, são vítimas do que ele chama de "Código do Garoto" - velhas regras ultrapassadas que exigem estoicismo e silêncio a um enorme custo emocional. Ele sugere criar o que ele chama de zona livre de vergonha ou zona de segurança - física e emocionalmente - para "conversa de ação". Pode ser tão simples como dar uma volta no carro ou falar enquanto você está jogando Legos ou Monopoly com seu filho - qualquer atividade que envolva "ação" para que você e seu filho não estejam simplesmente de frente um para o outro em uma mesa. com os braços cruzados.

"Não bombardeie seu filho com perguntas, apenas deixe-o saber que você está lá", diz Pollack. "Se ele não fala, você pode dar uma entrada como: 'Você pareceu um pouco para baixo ultimamente', ou você pode compartilhar algo sobre si mesmo. Esse tipo de encontro seguro permite que os meninos se abram."

Se seu filho adolescente é combativo ou se recusa a falar com você, chame seu médico para um encaminhamento para um profissional de saúde mental com experiência em trabalhar com adolescentes. Encontrar um psiquiatra ou psicólogo com o qual seu adolescente esteja disposto a conversar é o primeiro passo; Isso pode exigir inúmeras ligações telefônicas e visitas a mais de um profissional antes que você e seu filho descubram o "ajuste certo". Como pais, você pode ser solicitado a participar de algumas das sessões para resolver problemas que possam estar prejudicando seu relacionamento com seu filho adolescente. Em última análise, o seu terapeuta pode ajudá-lo a identificar potenciais desencadeadores do comportamento problemático do seu filho, como a morte de um parente próximo ou a intimidação na escola.

Finalmente, perceba que não importa quão aborrecido, indiferente, temperamental, sarcástico ou rebelde um adolescente atue em sua presença, ele ou ela ainda é uma criança que precisa de seu amor e apoio. Você pode e deve estabelecer limites em seu comportamento, e deixar que seu filho saiba quando você está magoado ou incomodado com o comportamento dele, mas sempre assegure ao seu filho adolescente que você ainda o ama.

Meu filho deve tomar antidepressivos?

Isso deve ser decidido caso a caso pelos pais e um terapeuta. A Food and Drug Association aconselha cautela quando antidepressivos são prescritos para crianças, adolescentes e adultos jovens devido a relatos de aumento de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio em alguns desses pacientes. Em 2004 e novamente em 2007, o FDA fortaleceu os rótulos de advertência em todos os antidepressivos para este grupo etário.

Pacientes que tomam antidepressivos - particularmente pacientes jovens - devem ser monitorados quanto a um agravamento de sua depressão ou ao desenvolvimento de tendências suicidas. Esse monitoramento é particularmente importante quando o paciente começa a tomar o medicamento. Seu médico pode prescrever um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como o Prozac (fluoxetina), um antidepressivo relativamente novo que demonstrou ajudar a reduzir a ansiedade e a depressão grave em adolescentes.

Antidepressivos não devem ser usados ​​em vez de terapia, no entanto, para tratar crianças que sofrem conflitos familiares ou violência, conflitos na escola, a morte de um amigo ou parente ou a perda de um relacionamento importante, segundo o psicólogo Irwin Hyman. Universidade do Templo. Nesses casos, diz Hyman, os antidepressivos, por si só, podem mascarar a causa da depressão e evitar que seu filho receba a ajuda de que precisa.

Existem tratamentos alternativos?

A depressão é uma doença que requer ajuda profissional. Sempre consulte seu médico antes de tentar tratamentos alternativos ou ervas; Alguns suplementos podem interagir de maneira prejudicial com medicamentos, incluindo antidepressivos.

Alguns terapeutas estão explorando tratamentos alternativos como complemento ao aconselhamento, drogas ou uma combinação. Isso pode incluir mudar a dieta do seu filho para incluir mais frutas, verduras e grãos integrais, bem como óleo de peixe ou suplementos de óleo de linhaça contendo ácidos graxos ômega-3. Embora os resultados não sejam conclusivos, alguns estudos preliminares sugerem que os suplementos podem ser úteis no tratamento da depressão e da agressividade excessiva.

Como posso evitar que meu filho adolescente se torne violento?

Embora a questão da violência seja maior do que qualquer família isolada e afeta a sociedade como um todo, os pais podem ajudar a difundir erupções potencialmente violentas em seus filhos. O relatório do Surgeon General observou que se o seu filho demonstrou comportamento violento ou agressivo no passado, você pode ajudar a prevenir outras ocorrências, agindo como um modelo e resolvendo conflitos de forma não-violenta.

Isso significa evitar o abuso verbal e não bater, dar tapas, empurrar, tremer ou mesmo espancar seu filho, porque esse tipo de punição ensina a ele que isso pode dar certo. Se você tiver problemas para impor limites efetivos sem castigos corporais, converse com um conselheiro ou conselheiro pastoral sobre formas não-violentas de disciplina.

Uma das maneiras mais importantes de proteger seu filho é manter as armas de fogo fora de casa. Isso não só torna menos provável que seu filho possa colocar as mãos em uma arma, mas também ajuda a evitar um acidente trágico. Se você tiver armas, no entanto, mantenha-as descarregadas e trancadas. E certifique-se de manter a chave em você em todos os momentos - as crianças têm uma incrível capacidade de descobrir onde as chaves estão escondidas.

O relatório do Surgeon General também enfatiza que você deve monitorar o uso que seu filho faz da Internet, da televisão e de outras mídias para programas violentos e videogames; supervisionar as atividades de seus filhos e conhecer sua agenda e amigos; e fazer regras domésticas que recompensem o comportamento positivo. E passe tanto tempo com seus filhos quanto puder.

Como podemos evitar mais tiroteios em escolas secundárias?

Esta questão está em debate acalorado, mas duas coisas são certas: podemos trabalhar com professores e diretores para tentar eliminar o bullying desenfreado em nossas escolas, e podemos tentar alcançar as crianças antes que elas explodam. Nas famílias, isso significa encorajar seus filhos - particularmente os meninos, que tendem a manter problemas internos - a falar sobre seus sentimentos. De acordo com Pollack, é crucial que libertemos nossos filhos da camisa de força do chamado "Código do Garoto", que os proíbe de chorar ou mostrar dor.

"Alguns meninos que não podem chorar, choram", diz Pollack. "Há aspectos reais da masculinidade tradicional que valem a pena ser salvos, e acho que deveríamos dar aos meninos a mensagem de que é bom ser heróico, salvar os outros, prover e proteger. Mas se você quer ficar triste, se quiser para abraçar sua mãe, se você quiser derramar lágrimas quando sentir dor, nós queremos que você seja capaz de fazer isso - ser uma pessoa inteira, não uma meia pessoa.

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Além da dor física ou lesão, bater em crianças pode causar ansiedade de longa duração, retraimento social e depressão grave

Era primavera quando Joshua Watson, aluno da sexta série da Alvarado Intermediate School, em Alvarado, Texas, teve uma decisão desconcertante: aceitar uma suspensão de cinco dias na escola ou ser atingido três vezes com um remo. Sua ofensa: ganhando seu décimo ponto de demérito por esquecer de trazer lápis para a aula. Joshua estava tirando boas notas e não queria ficar para trás. Então, com o consentimento de seus pais, ele decidiu ser remo.

No dia do remo, o vice-diretor se aproximou dele do lado de fora do refeitório e disse a ele para remover os dois pares extras de calças que ele usava antes de vir vê-lo naquela tarde. Joshua obedeceu e informou ao escritório para esperar sua vez. "Eu estava realmente com medo e muito nervoso", lembra ele. "Foram os 10 ou 15 minutos mais longos que eu já tive."

Finalmente, o vice-diretor chamou-o em seu escritório e orientou Joshua a se curvar sobre uma cadeira. Então ele ergueu o remo de madeira sobre a cabeça e bateu nas nádegas do menino. Joshua gritou e implorou que ele parasse. "Eu disse: 'Por favor, por favor, não me bata de novo. Me dê duas semanas de suspensão na escola.'" Mas ele foi informado que era tarde demais para mudar: se Joshua não se curvasse novamente, ele ' d adicionar outro beijo ao castigo. Mais duas vezes atingiu o garoto, quando Joshua chorou e implorou por misericórdia.

Quando Joshua voltou para a aula, seu traseiro estava dolorido demais para se sentar. Em casa, ele mostrou à mãe os resultados e ela ficou chocada. "[O hematoma] era roxo, preto e vermelho", lembra ela. "Cobriu todas as nádegas dele." Ela ligou para a Child Protective Services e levou Josh para a sala de emergência, onde o médico assistente tinha uma pergunta importante: "Quem está batendo nessa criança?"

Nos 10 dias seguintes, Joshua não podia se deitar de costas ou de lado, porque doía muito. Depois de duas semanas, ele só podia andar de bicicleta gravando uma almofada no assento. Os Watson tiraram fotografias diárias das nádegas de seus filhos e disseram que, mesmo um mês depois, eles ainda podiam ver sinais de hematomas. Mas o trauma emocional durou muito mais tempo.

Começando a primeira noite após o remar, Joshua começou a ter pesadelos nos quais ele via o vice-diretor perseguindo-o com uma enorme raquete ou uma arma. Segundo sua mãe, Paula, esses pesadelos continuaram por mais de um ano. "Durante oito meses ele não dormiu durante a noite", lembra ela. "Ele nem dormiu na cama; dormiu na nossa. Na pior parte do pesadelo, ele estava molhando a cama por causa do medo e do terror. Regrediu emocionalmente aos dois ou três anos de idade."

Joshua estava com muito medo de voltar à escola naquela primavera, de modo que sua mãe deixou o emprego para poder estudar em casa e levá-lo a consultas com um terapeuta e psiquiatra. Os especialistas o diagnosticaram com transtorno de estresse pós-traumático e colocaram o menino de 11 anos em uso de antidepressivos e medicação para ansiedade.

Infelizmente, mais de dez anos depois da escola de Joshua, essas experiências não são tão incomuns. De acordo com a American Civil Liberties Union, cerca de 220.000 crianças são espancadas ou espancadas em escolas públicas a cada ano. Esse é um declínio acentuado em relação aos 1,4 milhão de crianças que foram punidas fisicamente em 1979-80, mas a Associação Nacional dos Pais dos Professores, a Associação Psicológica Americana e o Comitê Nacional para Prevenir o Abuso Infantil dizem que a prática deve ser abolida inteiramente. Como Joshua Watson, muitas crianças que são punidas fisicamente têm pesadelos recorrentes ou terrores noturnos e sofrem flashbacks, xixi na cama, ansiedade, fobia escolar e transtorno de estresse pós-traumático. Alguns se retiram socialmente e se tornam solitários que não atingem o sucesso.

Problemas na frente da casa

Enquanto o uso do castigo corporal está caindo nas escolas, a maioria dos pais nos Estados Unidos ainda usa o castigo físico para disciplinar seus filhos. Essa prática ainda é amplamente aceita, apesar do crescente consenso entre psicólogos e organizações profissionais de que tal punição é ineficaz e potencialmente traumatizante.

Robert Fathman, psicólogo em Dublin, Ohio, vem fazendo campanha contra a punição corporal desde que sua filha foi remada na primeira série em 1980. Ele diz que agredir as crianças para discipliná-las, seja em casa ou nas escolas, pode ter sérios efeitos a prazo. Algumas crianças tornam-se agressivas, até mesmo violentas, e os estudos associaram severa disciplina física ao aumento da incidência de comportamento criminoso e violento entre as crianças. O psicólogo e pesquisador Ralph Welsh, que fez uma extensa pesquisa nessa área, chama essa conexão de "teoria da correia da delinquência juvenil". Ao lidar com milhares de jovens criminosos ao longo dos anos, diz ele, ele nunca se deparou com um agressor violento que não foi espancado ou abusado por seus pais ou responsáveis.

Mas Fathman diz que muitas crianças também transformam sua raiva interior e ficam deprimidas. "Quando alguém nos bate com uma prancha, especialmente quando criança, isso nos deixa muito zangados", diz ele. "Se é um garoto com uma vara, podemos tentar espancá-los, ou podemos dizer aos pais ou amigos e obter muito apoio. Mas se é um professor ou diretor ou pai, quem é que vamos dizer? Nós podemos ' "Não vá para a pessoa com autoridade, porque essa é a pessoa que está nos atingindo. Especialmente se é um pai, porque é a pessoa que deve nutrir e nos confortar, não importa o que aconteça. Portanto, sufocamos a raiva. E quando a raiva é reprimido e internalizado, que causa depressão ".

Kathy Darbyshire, 42 anos, de Columbus, Ohio, diz que foi atropelada quase todos os dias de sua infância por seus pais - especialmente seu pai, que a batia com as costas da mão quando estava com raiva. Ela se arrastava pela casa tentando não fazer barulho ou chamar atenção para si mesma. Ela tinha pesadelos constantes e ficou tão ansiosa que mal conseguia dormir; em vez disso, ela ficava acordada a maior parte da noite. Na escola, ela tinha poucos amigos até o ensino médio e sonhava em suas aulas. Às vezes, ela diz: "Eu puxava meu cabelo sobre o rosto para não ter que olhar para os meus professores, então eu poderia ficar sozinho".

Sua primeira tentativa de suicídio veio aos 7 anos, quando ela tentou se esfaquear com uma faca de açougueiro. Ela fez várias tentativas nos próximos anos. "Eu estava com medo o tempo todo", lembra ela. "Eu estava sozinha e estava muito zangada. Não tinha auto-estima. Pensei que não era nada. Ainda não penso muito em mim mesma."

A vida adulta também não foi fácil. Ela se casou com um homem emocionalmente abusivo e entrou e sai de tratamento de saúde mental por mais de 20 anos, diagnosticada com depressão. A terapia ajudou, diz ela, mas ela ainda vive com uma sensação profundamente enraizada de medo. "Mesmo hoje, se você chegar em minha direção rápido demais, vou me encolher e recuar", diz ela.

Há muitas pessoas como Darbyshire que atribuem suas crises de depressão ao castigo físico que receberam nas mãos de seus pais. Mas tais anedotas não constituem prova científica. Murray Straus, professor de sociologia e co-diretor do Laboratório de Pesquisa da Família na Universidade de New Hampshire, decidiu buscar tal evidência. Ele montou um estudo no qual 6.000 adultos foram entrevistados sobre a frequência com que foram atingidos por seus pais aos 13 anos e com que frequência eles apresentam sintomas de depressão, como se sentirem desesperançados ou se sentirem muito tristes. Ele descobriu que quanto mais as pessoas eram atingidas como jovens adolescentes, maior a probabilidade de elas estarem deprimidas e pensar em cometer suicídio.

"Aqueles homens que foram mais atingidos como adolescentes tiveram uma pontuação de depressão 23% maior do que aqueles que nunca foram atingidos", diz Straus. Para as mulheres, a diferença foi de 18%.

Outro estudo, publicado no Journal of Developmental e Behavioural Pediatrics, descobriu que o castigo corporal pelos pais foi o mais forte dos 11 fatores diferentes que contribuem para a depressão entre os adolescentes que vivem em ou em torno da habitação pública. Embora o castigo corporal tenha diminuído consideravelmente nas escolas públicas, ainda é muito difundido nas famílias americanas. Um estudo de 2010 que analisou números de 2002 descobriu que quase 90% dos pais americanos admitiam espancar seus pré-escolares ocasionalmente, e 50% deles atingiram crianças de oito ou nove anos com um objeto como um cinto ou um interruptor.

Embora muitos pais considerem os espancamentos tão terríveis e espancamentos como essencialmente inofensivos, Straus e outros psicólogos acreditam que a surra é perigosa por si mesma. Não apenas ensina às crianças que "o poder faz o certo", mas causa medo, raiva, dor e ressentimento que podem prejudicar a auto-imagem de uma criança. Ele argumenta que porque o castigo corporal é tão difundido neste país, é um dos maiores contribuintes para a depressão. "Nós provavelmente poderíamos fazer mais para prevenir a depressão de adultos, acabando com o uso da palmada do que qualquer outro passo preventivo que pudéssemos dar", diz Straus.

A família Watson lidou com as consequências do remar traumático de Joshua, mas foi difícil para toda a família. No outono seguinte ao remar, Joshua tentou voltar para a escola, mas ficou tão ansioso que sofreu desmaios, e seus pesadelos e xampu na cama se intensificaram. Então, quando o aniversário de um ano do remo se aproximava, as coisas tomaram um rumo assustador. "Ele desmaiaria e cairia por 30 a 45 segundos", lembra Paula Watson. "Então ele viria com um empurrão e iria direto para um flashback do ataque. Ele iria gritar, arrastar-se ao longo do chão para tentar fugir. E ele não iria me reconhecer."

Um flashback foi tão intenso que sua mãe tentou levá-lo ao hospital - mas ela teve que parar e pegar uma ambulância porque Joshua estava tentando sair do carro, gritando, o vice-diretor "vai me matar, ele está tenho uma arma " Ele foi hospitalizado por quatro dias e depois foi para o centro de tratamento do hospital durante as próximas três semanas. A família mudou-se para um novo distrito escolar e Joshua melhorou com a ajuda de um bom terapeuta e professores atenciosos. Mas seu progresso chegou a um custo elevado: a antiga casa dos Watson foi fechada quando eles não conseguiram vendê-la. Suas despesas médicas chegaram a cerca de US $ 100.000.

E a experiência de Joshua com a escola de remo mudou a visão de seus pais sobre castigos corporais para sempre. "Demos uma reviravolta de 180 graus em nossos pontos de vista sobre isso", diz o pai de Joshua, David. "Eu não quero colocar [um] criança nessa situação novamente".