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DIAGNOSTICO PULPAR

✓ Conjunto de procesos infecciosos que se originan en las estructuras dentarias y periodontales y por extensión invaden las estructuras Oseas.

✓ Pueden diseminarse a zonas cercanas de los maxilares e incluso a mayor distancia

Factores anatómicos:

✓ Posición anatómica del ápice dentario

✓ Longitud radicular

✓ Inserciones musculares

✓ Fuerza de gravedad-regiones bajas

✓ Mecanismo de fuerza

La propagación de la infección ocurre hacia la zona de menor resistencia.:

✓ Hacia vestibular

✓ Hacia el seno maxilar

✓ Hacia palatino

OSTEOPERIOSTITIS.

Inflamación del hueso y su periostio

Mecanismo de producción. – a partir de un absceso agudo. Osteoperiostitis perirradicular crónica o lesión de halo donde la periodontitis apical ha provocado el desplazamiento del periostio.

ABSCESO SUBPERIÓSTICO

colección purulenta localizada debajo del periostio, de gran sintomatología clínica y muy corta duración.

Mecanismos de producción.: Debajo de las inserciones musculares se acumula pues bajo el periostio.

CELULITIS:

inflamación aguda difusa del tejido celular subcutáneo

➢ Tumefacción difusa, dolorosa de la boca y de la cara resultado de una propagación difusa de exudado purulento a lo largo de los planos faciales que separan los fascículos musculares.

➢ Presenta signos clásicos de la inflamación

➢ Escasa destrucción tisular

Causas dentarias.

➢ Infección por caries

➢ Necrosis pulpar

➢ Infección periodontal crónica

ANGINA DE LUDWIG. .-

Celulitis agrandada que afecta espacios:

✓ Submandibulares

✓ Submentonianos

✓ Submaxilares

✓ Sublingual

SEMIOLOGIA DE LA OCLUSION DENTAL

La semiología de la oclusión dental es el estudio de los signos y síntomas relacionados con la relación entre los dientes superiores e inferiores, que se utiliza para diagnosticar problemas de oclusión y planificar tratamientos en odontología. 

La oclusión dental se refiere a la forma en que los dientes de la arcada superior y la arcada inferior se relacionan entre sí cuando la boca se cierra. 

Relación entre los dientes: Cómo se encajan los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca. 

Posición de los cóndilos mandibulares: La posición correcta de los cóndilos en las cavidades glenoideas para una función articular saludable. 

Anatomía de los dientes: La forma y disposición de los dientes para permitir una masticación eficiente. 

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ODONTOGRAMA

➢ Herramienta clave para los odontólogos da soporte a las tareas de diagnostico seguimiento y tratamiento del px de clínica dental

➢ Fundamental para facilitar el intercambio entre los distintos profesionales del centro médico.

Según la edad:

• Odontograma pediátrica en el que solo se representa la parte central del odontograma adulta.

• Odontograma mixto, facilita el ir desarrollando la historia clínica dental del paciente a lo largo de su vida.

• Odontograma adulta, que define únicamente permanentes a las piezas.

ANOMALIAS DENTARIAS

ANOMALIAS DENTARIAS:

Trastornos y modificación en el desarrollo y crecimiento del órgano dentario

ALTERACIONES DE:

- Número: Hipodoncia, oligodoncia, hiperdoncia

- Tamaño: Microdoncia, macrodoncia

- Forma: Germinación, Perla adamantina, concrescencia

- Estructura: Hipoplasia, Amelogenesis imperfecta, Dentinogénesis imperfecta

- Erupción: Precoz, retardada y detenida

- Posición: Transposición dental, apiñamiento.

CARIES DENTAL

Enfermedad compleja ocasionada por un desequilibrio en el balance ecológico entre el mineral dental y el fluido de la biopelícula

“la caries dental puede ocasionar desmineralización localizada y progresiva de los tejidos duros de la corona y la raíz de los dientes”

CLASIFICACION ICDAS

• Código 0: Sano, Sin evidencia de caries cambios cuestionables en su anatomía o estructura, observado tras el secado con aire o gasa de la superficie durante 5 segundos.

• Código 1: Primer cambio visual percibido en el esmalte. Secado con aire o gasa durante 5 segundos. Sombra De color obscuro a manera de una línea Realizada con grafito, Sombra blanca opaca rugosa confinada al esmalte.

• Código 2: Cambios perceptibles en el esmalte dental, Mancha blanca o marrón en esmalte húmedo.

• Código 3: Zona con evidente ruptura de la homogeneidad del tejido de esmalte, sin visualizar dentina. Clara pérdida de la integridad del esmalte.

• Código 4: Presencia de sombra obscura apreciada desde el esmalte, sin cavitación o ruptura de la continuidad del tejido superficial, de color gris, azul o marrón, en dentina inmediatamente bajo el esmalte, mostrando dentina afectada desmineralizada.

• Código 5: Cavidad con perdida del esmalte que expone dentina donde el esmalte se presenta opaco o descolorido la exposición de la dentina no avanza más del 50% de toda la superficie, aun cuando en profundidad puede involucrar dentina profunda afectando incluso a la pulpa.

• Codigo 6: Cavidad extensa que abarca más del 50% de la superficie examinada, Pérdida de la estructura dental, mostrando paredes delgadas o ausentes, alcanza la dentina profunda e incluso alcanza la pulpa. Tratamiento: eliminación del tejido dentinario desmineralizado haciéndose necesario endodoncia restauración coronal indirecta.

CARIES PULPAR

La caries pulpar ocurre cuando una caries dental (o cavidad) se extiende hasta la pulpa dental, que es el tejido interno del diente que contiene los nervios y vasos sanguíneos. Si no se trata, la caries pulpar puede causar inflamación o infección de la pulpa, lo que se conoce como pulpitis, y eventualmente puede llevar a la pérdida del diente. 

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EXAMEN INTRAORAL

Un examen semiológico intraoral es una evaluación minuciosa de la cavidad oral, que incluye la inspección y palpación de los tejidos blandos y duros (dientes, encías, lengua, mucosa, etc.). El objetivo es identificar cualquier anomalía o signo de enfermedad que pueda estar presente, permitiendo un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado. 

El examen semiológico intraoral se realiza mediante:

Inspección:

Observación visual de la cavidad oral, buscando alteraciones en el color, textura, humedad y presencia de lesiones. 

Palpación:

Exploración táctil de los tejidos blandos y duros, utilizando los dedos o instrumentos (ej: espejo, bajalenguas) para detectar bultos, áreas de sensibilidad o endurecimiento. 

Partes de la cavidad oral que se evalúan:

•Labios: Inspección de la superficie externa e interna, buscando úlceras, erupciones o cambios de color. 

•Encías: Evaluación del color, forma, tamaño y presencia de inflamación o sangrado. 

•Lengua: Inspección de la superficie superior, inferior y laterales, buscando lesiones, cambios de color o alteraciones en la movilidad. 

•Mucosa bucal: Observación del interior de las mejillas, buscando úlceras, manchas o lesiones. 

•Dientes: Inspección de la superficie de los dientes, buscando caries, fracturas u otras anomalías. 

•Paladar: Inspección de la superficie superior, buscando úlceras o lesiones. 

• Piso de la boca: Exploración de esta área, buscando bultos o lesion

La inspección de los labios implica examinar su forma, color, textura, hidratación, simetría y la presencia de lesiones o cambios en la piel y mucosa, tanto en su cara externa como interna. 

Inspección de los labios:

1. Cara externa:

Coloración: Observar si los labios tienen un color rosa normal, si hay cianosis, pálidez o cualquier otra decoloración. 

Hidratación: Verificar si los labios están húmedos o secos. 

Simetría: Evaluar si los labios son simétricos. 

Lesiones: Buscar cualquier signo de ampollas, úlceras, costras o descamación. 

2. Cara interna:

Coloración: Observar el tono de la mucosa labial, buscando posibles alteraciones. 

Hidratación: Verificar la hidratación de la mucosa. 

Frenillos labiales: Examinar la integridad del frenillo labial superior e inferior. 

Lesiones: Buscar cualquier signo de úlceras, manchas u otros cambios.

LESIONES

Las lesiones en la cavidad bucal, también conocidas como lesiones orales, son traumatismos, protuberancias, manchas o llagas que pueden afectar a los labios, lengua, encías y otras áreas internas de la boca. Estas lesiones pueden ser causadas por diversos factores, incluyendo traumatismos, infecciones, enfermedades autoinmunes, y en algunos casos, cáncer. 

Tipos de lesiones bucales:

Lesiones ulcerosas: Llagas o aftas dolorosas que suelen aparecer en la boca. 

Herpes labial: Llagas dolorosas en los labios y alrededor de la boca causadas por un virus. 

Candidiasis oral (muguet): Infección por cándida que causa manchas blancas en la boca. 

Leucoplasia: Lesión blanca en la mucosa oral que puede ser precanceroso. 

Eritroplasia: Lesión roja en la mucosa oral que puede ser precanceroso. 

Lien plano bucal: Lesión que puede aparecer en la cavidad bucal, y puede ser potencialmente maligna. 

Fibromas: Lesiones exofíticas que suelen aparecer en zonas de fricción. 

Traumatismos: Lesiones causadas por mordeduras, raspaduras o por prótesis mal ajustadas. 

Lesiones por agentes químicos y físicos: Lesiones causadas por alimentos ácidos, bebidas alcohólicas o fumar

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TIPO CRANEAL: relación proporcional vertical y horizontal, meditemos de glabela a opistocranion

(Longitud longitudinal) y de eurion a eurion (longitud transversal)

Índice craneal:

diámetros transversal X 100 / diámetro longitudinal

• Braquicéfalo: >81 (Cráneo corto y amplio)

• Mesocéfalo: 76 a 81 (Promedio)

• Dolicocéfalo: (Cráneo largo y estrecho)

INDICE FACIAL:

ALTURA DE LA CARA X 100/ ANCHO DE LA CARA

• euriprosopo: valores menores a 97

• mesoprosopo: valores entre 97 y 104

• leptoprosopo: valores superiores a 104

EXAMEN DE GANGLIOS y GLANDULAS

• Inspección: debemos observar Simetría y coloración

• Palpación: mono o bidigital, mono o bimanual,

multidigital

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• SIGNOS VITALES

• EXAMENES

• EXAMENES DIRECTOS

• EXAMENES INDIRECTOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• Hematologia, Bioquimica clínica y serologia: son útiles para diagnosticar enfermedades de la sangre o diagnosticar infecciones

• Biopsia

1. Biopsia Excisional: Extirpación total de la lesión, cuando el tamaño es menor a 1 cm.

2. Biopsia Incisional: Extirpación parcial de una lesión, cuando es mayor a 1 cm.

3. ¿Cuando se realiza una Biopsia?: para corroborar o rechazar un diagnóstico clínico,

para diagnosticar lesiones patológicas, para detectar organismos infecciosos, para saber el origen y naturaleza de una lesión, para establecer el grado de malignidad, para excluir la posibilidad de malignidad o confirmar, para establecer un pronóstico y determinar un tratamiento.

• PAAF: Técnica diagnóstico de punción y aspiración de un determinado tejido media te el

uso de una aguja larga y fina

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¿Qué se estudia en la semiología estomatológica? 

Se analizan los signos y síntomas de la boca, como caries, enfermedades gingivales, tumores, y manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas

• Se identifican trastornos sistémicos que requieren atención médica especializada

• Se establece un plan de tratamiento dental

¿Cómo se aplica la semiología estomatológica? 

• Se aplican semiotecnias, semiografía, y semiogénesis

• Se elabora e interpreta la historia clínica

• Se planifica el tratamiento adecuado para conservar el diente o los tejidos afectados