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Réussir son By Pass Gastrique

Voici le témoignage de Sabrina Boussard sur la préparation à la réalisation d'un LRYGBP ou by pass gastric en Y . Cette patiente avait eu au paravant un ballon gastrique qui s'était avérée être une procédure  inefficace et très couteuse . L'intervention a été réalisée à Clementville par le dr SALSANO après 6-8 mois de bonne préparation ; elle s'est bien déroulée avec une sortie précoce . La patiente a eu à J4 une occlusion intestinale qui est une complication précoce : il s'agissait d'un sténose fonctionnelle du pied de l'anse en Y en anglais Kinking soit un coude de l'anastomose j-j . Le probleme a été reglé avec une intervention toujours par voie laparoscopique ( coelio ) : section de la bride/ coude mesenterique + pose une gastrostomie de decharge sur sonde de Foley dans l'estomac exclu . Le Gastric by pass a  précises indications et avantages . 1)-Amélioration du diabète de type 2 : Le LRYGBP est reconnu pour sa capacité à induire une rémission du diabète de type 2 chez une proportion significative de patients. Des études ont montré que cette intervention peut entraîner une rémission du diabète dans 75% des cas. 2)-Amélioration autres comorbidités (HTA, SAOS, dyslipidemie...) 3°-Efficacité chez les consommateurs de sucres rapides ("sweet eaters") : Le LRYGBP est particulièrement efficace pour les patients ayant une alimentation riche en sucres rapides, car il limite l'absorption de ces sucres et induit un effet de satiété plus rapide. 4)- Traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) et de l'hernie hiatale Le LRYGBP est considéré comme la chirurgie de référence pour les patients souffrant de RGO sévère ou compliqué. Il est également efficace pour traiter le RGO de novo survenant après une Sleeve Gastrectomie. 5)-Réduction du risque de reprise pondérale : Le LRYGBP, en combinant restriction et malabsorption, offre une meilleure prévention de la reprise de poids à long terme par rapport à la Sleeve Gastrectomie. 6) Redo Surgery après ablation Anneau ( moins de risque de fistule par rapport à la sleeve ) 7)-Redo Surgery après Sleeve Gastrectomie= traitement échec pondérale , RGO de novo , Sténose/kinging . En cas de complications ou d'échec de la Sleeve, la conversion en LRYGBP est une solution reconnue et efficace.   8) Comparé à la Sleeve Gastrectomie ( Circuit à haute pression !) le LRYGBP presente un risque réduit de dilatation gastrique et de fistule (= circuit à basse pression !) 9) Meilleur contrôle de la faim et de la satiété grâce à son effet métabolique ( réduction ghreline - augmentation des incrétines : GLP-1, GIP). Le LRYGBP modifie favorablement les hormones régulant l'appétit, diminuant ainsi la sensation de faim et augmentant la satiété. Amélioration des comorbidités associées à l’obésité : 10) risque moindre d'ulcères sur la ligne d'agrafage et de fistules gastriques par rapport à la Sleeve ( bien que  des ulcères anastomotiques puissent survenir )  l Inconvénients du LRYGBP : 1-Douleurs en hypocondre gauche : Des douleurs peuvent survenir en post-opératoire, souvent liées aux tractions et aux sutures intestinales. 2)- Risque de Occlusion pour  hernie interne / kinging / bride Le risque de hernie interne après un LRYGBP est estimé entre 1% et 5%, nécessitant parfois une ré-intervention chirurgicale. 3)Risque d’ulcères anastomotiques : Les ulcères anastomotiques surviennent chez environ 5% des patients, favorisés par des facteurs tels que le tabagisme ou la prise d'AINS. 4) Risque de pathologie lithiasique vésiculaire et biliaire ( cholecystite, pancréatite ) En raison de la perte de poids rapide, jusqu'à 30% des patients peuvent développer des calculs biliaires après un LRYGBP. 5)Hypoglycémies tardives : Des hypoglycémies réactionnelles peuvent survenir chez certains patients après un LRYGBP, nécessitant une adaptation alimentaire. 6)Dumping syndrome : Le dumping syndrome est rapporté chez environ 20% des patients après un LRYGBP, se manifestant par des symptômes tels que des sueurs, des malaises et des diarrhées après les repas. Prévention et traitement du Dumping Syndrome : Prévention : Alimentation adaptée : Fractionner les repas en 5 à 6 petites portions par jour. Privilégier les aliments riches en fibres et en protéines. Éviter les sucres rapides et les aliments liquides sucrés. Hydratation : Éviter de boire pendant les repas, attendre 30 minutes après. S'hydrater régulièrement tout au long de la journée. Mastication : Manger lentement et bien mastiquer les aliments pour ralentir la vidange gastrique. Traitement en cas de symptômes : Phase précoce (immédiatement après le repas) : S'allonger en position semi-assise. Consommer un aliment solide riche en protéines. Phase tardive (1 à 3 heures après le repas) : Prendre une collation riche en protéines et en fibres. En cas de récidive, un traitement par acarbose peut être envisagé. Dumping sévère : Consulter un médecin nutritionniste ou un chirurgien bariatrique. Une révision chirurgicale peut être discutée en dernier recours.

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LRYGBP : Gastric By pass en Y après échec de Sleeve #LRYGBP #drSalsanoMo...

video témoignage de Mme BELLE Xavière qui était à sa deuxieme chirurgie bariatrique : by pass gastrique après échec  de perte ponderale avec une  sleeve gastrectomie  et apparition d'un RGO de novo . Voici ldes avantages du bypass gastrique en Y (LRYGBP) après échec de perte de poids avec la sleeve gastrectomie.

1_Efficacité renforcée : Le LRYGBP offre une perte de poids significative et durable, même après l'échec de la sleeve gastrectomie.

2_Effet métabolique puissant : Cette technique agit sur les hormones de la satiété et de la glycémie, aidant à surmonter la résistance métabolique.

3_Amélioration des comorbidités : Le bypass permet une résolution rapide de pathologies comme le diabète de type 2, l'hypertension et l'apnée du sommeil.

4_Réduction du reflux gastro-œsophagien : Contrairement à la sleeve, le bypass en Y diminue les symptômes de reflux.

5-Prise en charge des complications : Il corrige les fistules, les sténoses et d'autres problèmes post-sleeve.

6- Conformément à la technique décrite par le Dr Salsano (Int J Surg Open, 2017 ; https://doi.org/10.1016/j.ijso.2017.03.001 ), un scanner avec opacification orale est effectué à J1 (POD 1) pour détecter d'éventuelles complications.

7-Reprise alimentaire précoce : Grâce au scanner de J1 confirmant l'absence de complications, l’alimentation liquide est réintroduite dès le premier jour postopératoire.

8-Sortie hospitalière accélérée : Une prise en charge optimisée permet un retour à domicile dès J2, favorisant une récupération rapide.

9-Efficacité pour le contrôle pondéral : Il permet d’atteindre un IMC cible même après un échec initial.

10-Adaptabilité : La longueur des anses peut être personnalisée pour maximiser la perte de poids.

11_Effet durable : Les résultats obtenus sont généralement stables à long terme.

12_Contrôle rapide du diabète : Le LRYGBP normalise souvent la glycémie en quelques jours après la chirurgie.

13-Réduction de l'appétit : Il influence les hormones de la faim comme la ghréline.

14-Gestion des risques nutritionnels : Une supplémentation ciblée réduit le risque de carences.

15Moins de risques de complications graves : Les protocoles préventifs, comme le scanner systématique, renforcent la sécurité.

16-Amélioration de la qualité de vie : Les patients rapportent un mieux-être physique et psychologique.

17Flexibilité alimentaire : Une meilleure tolérance à long terme est souvent observée.

18-Standardisation des soins : Le protocole basé sur l’article du Dr Salsano garantit une approche uniforme et fiable.

Sécurité accrue : La surveillance postopératoire stricte diminue les risques liés à la chirurgie.

19-Réhabilitation rapide : Une sortie précoce et une reprise alimentaire immédiate favorisent un retour rapide à une vie normale

dr Vincenzo SALSANO

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Chirurgie bariatrique/ Sleeve Gastrectomie et Fertilité #drSALSANO 

Chirurgie bariatrique et fertilité : un lien prometteur pour les femmes souffrant d'infertilité liée à l'obésité La chirurgie bariatrique, et en particulier la sleeve gastrectomie, s’est révélée être une solution efficace pour favoriser une perte de poids durable et améliorer la fertilité chez les femmes en situation d’obésité sévère. L'obésité, caractérisée par un indice de masse corporelle (IMC) élevé, est reconnue comme un facteur limitant pour la conception, en raison de perturbations hormonales, métaboliques et physiques qu’elle entraîne. Cependant, une perte de poids significative induite par la chirurgie peut transformer cette réalité. Les recherches, notamment celles rapportées dans l’étude Bariatric Surgery and Infertility: A Prospective Study menée par le Dr Salsano à la Clinique Clémentville à Montpellier, confirment cette observation. Les données issues de la littérature médicale montrent qu’après une chirurgie bariatrique, une proportion importante de femmes souffrant d’infertilité voient leur probabilité de conception augmenter considérablement. L’amélioration des profils hormonaux, la régularisation des cycles menstruels et une réduction de l’inflammation sont autant de facteurs favorisant cette transformation. Un témoignage frappant illustre ces résultats : Laetitia, une patiente du Dr Salsano, a perdu 40 kg en passant d’un IMC de 42 kg/m² à 27 kg/m² un an après sa sleeve gastrectomie. Suite à cette transformation, elle est tombée enceinte dès sa première tentative, soulignant l’efficacité de la chirurgie sur la fertilité. Cependant, les professionnels de santé insistent sur l’importance d’un délai d’attente d’au moins un an après la chirurgie avant de planifier une grossesse. Ce laps de temps est essentiel pour permettre au corps de stabiliser ses fonctions hormonales et métaboliques, et pour s’assurer que la perte de poids est bien consolidée. En conclusion, la sleeve gastrectomie représente une avancée majeure pour les femmes confrontées à l’infertilité liée à l’obésité. En associant une perte de poids durable à une amélioration des fonctions reproductives, cette intervention offre un nouvel espoir pour de nombreuses patientes.

www.sos-obesite.fr

https://www.chirurgie-digestive-montpellier.fr

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SLEEVE GASTRECTOMIE : la perte de poids vaut de l ' OR !

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#sleevegastrectomy

#drSALSANOMONTPELLIER

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Le Saviez-vous comment on réalise une Sleeve gastrectomie ? ...3 minutes...

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HERNIE INGUINALE PAR COELIOSCOPIE methode TAPP