#ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون؟

[cedarelectromak]

 الآثار الإيجابية لـ تنظيف مداخن المطبخ على سلامة المباني

الحفاظ على بيئة معيشية آمنة أمر بالغ الأهمية لرفاهية السكان والمقيمين بالمنزل. عندما يتعلق الأمر بالمباني السكنية ، فإن المطبخ هو أحد المجالات التي تتطلب اهتماما خاصا بسبب مخاطر الحريق المحتملة. من بين المكونات المختلفة للمطبخ ، تلعب المدخنة دورا حيويا في ضمان السلامة. وفي مذه المقالة ، سوف نتعمق في الآثار الإيجابية لـ تنظيف مداخن المطبخ على السلامة العامة للمبنى. من خلال فهم أهمية التنظيف المنتظم للمدخنة ، يمكننا أن نقدر بشكل أفضل الدور الذي تلعبه في منع المخاطر المحتملة وتعزيز سلامة منازلنا. والمبانى.

الوقاية من الحرائق

يمكن أن يؤدي تراكم الشحوم والزيوت والسخام في مداخن المطبخ إلى زيادة خطر نشوب حريق بشكل كبير. بمرور الوقت ، يصبح هذا التراكم مادة شديدة الاشتعال يمكن أن تشتعل من شرارة صغيرة أو حرارة شديدة. من خلال تنظيف مداخن المطبخ بانتظام ، نقوم بإزالة هذه الرواسب الخطرة باستمرار، وبناء عليه يمكن أن تقل فرص وقوع حريق. هذا الإجراء الوقائي ضروري لحماية المبنى وشاغليه من العواقب المدمرة لحريق المطبخ. أو أى مخاطر تهدده.

تأثير تنظيف مداخن المطبخ على جودة الهواء الداخلي

تحسين جودة الهواء

لا تشكل مدخنة المطبخ غير النظيفة خطر الحريق فحسب ، بل تؤثر أيضا على جودة الهواء الداخلي للمنزل والمبانى ،  حيث يمكن أن يؤدي تراكم الشحوم والملوثات الأخرى في المدخنة إلى دوران الهواء الملوث في جميع أنحاء المبنى. استنشاق هذه الملوثات يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي وغيرها من القضايا الصحية لجميع الساكنين بالمبني ويصبح الأمر تهديدا صحيا عليهم. فيضمن التنظيف المنتظم للمدخنة أن يكون الهواء الذي يتم تدويره نظيفا وخاليا من الجزيئات الضارة ، مما يعزز بيئة معيشية أكثر صحة للمقيمين.

تعزيز الكفاءة

تعمل مدخنة المطبخ النظيفة بشكل أكثر كفاءة مقارنة بالمدخنة المسدودة. حيث أنه بمرور الوقت يؤدي تراكم الشحوم والسخام إلى تقييد تدفق الهواء ، مما يقلل من قدرة المدخنة على طرد الدخان والرائحة بشكل فعال والقيام بوظائفها بشكل جيد. يمكن أن يؤدي عدم الكفاءة هذا إلى مطابخ مليئة بالدخان ، ورائحة كريهة ، وزيادة خطر التسمم بأول أكسيد الكربون. يعمل التنظيف المنتظم على تحسين كفاءة المدخنة عن طريق إزالة الانسداد والسماح للمدخنة بالعمل على النحو الأمثل.

عمر مدخنة طويل

يمكن أن يكون لإهمال تنظيف مدخنة المطبخ آثار ضارة على عمرها الافتراضي. حيث يمكن أن يؤدي تراكم الشحوم والزيوت والسخام إلى تآكل مكونات المدخنة ، مما يؤدي إلى تلف هيكلي وانخفاض المتانة. يساعد التنظيف المنتظم على إزالة المواد المسببة للتآكل ، وحماية المدخنة من التآكل المبكر. من خلال إطالة عمر المدخنة ، يمكن لأصحاب المنازل تجنب الإصلاحات المكلفة أو الحاجة إلى استبدال كامل للمدخنة مما يترتب عليه توفير فى النفقات.

الامتثال لقواعد السلامة

غالبا ما تتطلب لوائح سلامة المباني الصيانة الدورية وتنظيف مداخن المطبخ. الامتثال لهذه اللوائح ليس ضروريا فقط لسلامة الركاب ولكن أيضا لأسباب قانونية. قد يؤدي إهمال تنظيف المدخنة إلى غرامات أو عقوبات. من خلال تنظيف مداخن المطبخ بشكل استباقي ، يضمن أصحاب المنازل التزام مبانيهم بمعايير السلامة وتجنب أي عواقب قانونية قد يتعرضوا لها مع الجهات القانونية فى الدولة المقيمين بها.

الوقاية من حرائق المداخن

أحد أهم المخاطر المرتبطة بمداخن المطبخ المهملة هو حدوث حرائق المداخن. عندما تتراكم الرواسب القابلة للاشتعال ، مثل الكريوزوت ، داخل المدخنة ، يمكن أن تشتعل وتسبب حريقا خطيرا. التنظيف المنتظم يزيل هذه الرواسب ويقلل من احتمال نشوب حريق في المدخنة. لا يحمي هذا الإجراء الوقائي المبنى فحسب ، بل يضمن أيضا سلامة المقيمين والساكنين.

الحماية من التسمم بأول أكسيد الكربون

يمكن أن تؤدي مدخنة المطبخ التي يتم صيانتها بشكل سيئ إلى ارتداد الدخان والغازات الضارة ، بما في ذلك أول أكسيد الكربون ، إلى مساحة المعيشة. أول أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون والرائحة مما يرفع درجة خطورته فيمكن أن يكون مميتا عند استنشاقه بتركيزات عالية. يساعد تنظيف المدخنة بانتظام على منع تراكم السخام والعوائق الأخرى التي يمكن أن تعيق التهوية المناسبة ، مما يقلل من خطر التسمم بأول أكسيد الكربون.

منع الأضرار الهيكلية

بالإضافة إلى تشكل مخاطر الحريق ، يمكن أن تتسبب المداخن غير النظيفة في تلف هيكل المبنى. عندما تتراكم الرواسب وتختلط مع الرطوبة ، يمكن أن تؤدي إلى تآكل بطانة المدخنة والمكونات الأخرى. يضعف هذا التآكل السلامة الهيكلية للمدخنة ، مما يجعلها عرضة للتشققات والتسريبات والانهيار المحتمل. يساعد التنظيف المنتظم على منع تراكم المواد المسببة للتآكل ، والحفاظ على السلامة الهيكلية للمدخنة والمبنى العام وأيضا المظهر العام لها.

الحد من الروائح الكريهة

يمكن أن تبقى روائح المطبخ ، خاصة تلك الناتجة عن طهي الأطعمة الدهنية ، في المنزل إذا لم يتم تنظيف المدخنة بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب تراكم الشحوم والحطام في المدخنة في إعادة تدوير الروائح الكريهة في جميع أنحاء المبنى. يزيل التنظيف المنتظم هذه المواد ذات الرائحة ، مما يضمن بيئة داخلية منعشة وممتعة.

التفتيش المهني

غالبا ما يتضمن تنظيف المدخنة المنتظم فحصا احترافيا لنظام المدخنة. أثناء هذا الفحص ، يمكن تحديد أي مشكلات محتملة ، مثل الشقوق أو التسريبات أو المكونات التالفة ومعالجتها على الفور. إن اكتشاف هذه المشكلات وحلها مبكرا يمنع المزيد من الضرر ويضمن التشغيل الآمن للمدخنة. كما انه أيضا يساعدك على اكتشاف أى عيوب فى هيكل المنزل نفسه.

راحة البال

مع العلم أن مدخنة المطبخ نظيفة وصيانتها جيدا يجلب راحة البال لأصحاب المنازل. من خلال اتخاذ خطوات استباقية لتنظيف المدخنة وصيانتها ، يمكن للمقيمين الشعور بالثقة في سلامة منازلهم وتقليل القلق بشأن المخاطر المحتملة. يساهم راحة البال هذه في بيئة معيشية أكثر صحة ومتعة.

يعد التنظيف المنتظم لمداخن المطبخ ممارسة أساسية تعزز بشكل كبير سلامة المباني السكنية. من منع تفشي الحرائق إلى تحسين جودة الهواء الداخلي والامتثال لأنظمة السلامة ، لا يمكن المبالغة في الآثار الإيجابية لتنظيف المداخن. من خلال جعل صيانة المداخن أولوية ، يمكن لأصحاب المنازل خلق بيئة معيشية أكثر أمانا لأنفسهم ولأسرهم. لذلك ، دعونا نحتضن هذا الإجراء البسيط والفعال ونعطي الأولوية لنظافة وصيانة مداخن المطبخ لدينا لصالح الجميع.

[alqahria]

ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون؟

ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون؟

  د. إيمان بشير ابوكبدة يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون عندما يكون هناك الكثير من أول أكسيد الكربون في الهواء الذي تتنفسه، حيث يستبدل جسمك الأكسجين في خلايا الدم بأول أكسيد الكربون، وهذا يمنع الأكسجين من الوصول إلى أعضائك. إنه أمر خطير للغاية في المستويات العالية. أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة ينتج عند احتراق البنزين وأنواع الوقود الأخرى. تشمل هذه الأنواع من الوقود الخشب والكيروسين والغاز…

[prof-mohamedwael]

🌐 أسباب غير متوقعة وراء الشعور بـ #الدوخة و #الدوار ...😇😇

🔻 توجد أسباب عديدة وراء الشعور بالدوار من بينها الطريقة التي تجعلك تشعر بالدوار، وكم من الوقت تستمر الدوخة وأي أعراض أخرى لديك تساعد أيضًا في تحديد السبب مما يساهم بشكل كبير في التشخيص والعلاج الصحيح.

🌐 أسباب الشعور بالدوخة والدوار...😇😇

👈🏻 أهم الأسباب وراء الشعور بالدوخة والدوار وهى:

- مشاكل الأذن الداخلية التي تسبب الدوخة (الدوار)

- يعتمد إحساسك بالتوازن على المدخلات المجمعة من مختلف أجزاء نظامك الحسي.

- العيون تساعدك على تحديد مكان جسمك في الفضاء وكيف يتحرك

- الأعصاب الحسية و ترسل رسائل إلى عقلك حول حركات الجسم ومواقفه

- الأذن الداخلية ، التي تضم أجهزة استشعار تساعد في اكتشاف الجاذبية وحركة ذهابًا وإيابًا

- الدوار هو شعور زائف بأن محيطك يدور أو يتحرك. مع اضطرابات الأذن الداخلية.

- يتلقى دماغك إشارات من الأذن الداخلية لا تتوافق مع ما تتلقاه عيناك وأعصابك الحسية.

- الدوار هو ما ينتج عن عمل دماغك على حل الارتباك.

- تغير سريع في حركة الرأس ، مثل عندما تنقلب في السرير أو تجلس أو تتعرض لضربة في الرأس. BPPV هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار.

- عدوى يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية التي تصيب العصب الدهليزي ، والتي تسمى التهاب العصب الدهليزي ، دوارًا شديدًا ومستمرًا.

إذا كنت تعاني أيضًا من فقدان السمع المفاجئ ، فقد تكون مصابًا بالتهاب تيه الأذن.

- مرض منيير .. يتضمن هذا المرض التراكم المفرط للسوائل في الأذن الداخلية.

- يتميز بنوبات مفاجئة من الدوار تستمر لعدة ساعات. قد تواجه أيضًا تقلبًا في ضعف السمع ورنين في الأذن والشعور بانسداد الأذن.

🚨 #صداع_نصفي...🤕🤕

- قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من نوبات من الدوار أو أنواع أخرى من الدوخة حتى عندما لا يعانون من صداع شديد.

- مشاكل الدورة الدموية التي تسبب الدوار وانخفاض ضغط الدم. قد يؤدي الانخفاض الكبير في ضغط الدم الانقباضي والرقم الأعلى في قراءة ضغط الدم إلى دوار قصير أو الشعور بالإغماء ويمكن أن يحدث بعد الجلوس أو الوقوف بسرعة كبيرة. وتسمى هذه الحالة أيضًا انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو بسبب ضعف الدورة الدموية.

يمكن أن تسبب حالات مثل اعتلال عضلة القلب ، والنوبات القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات الإقفارية العابرة ، الدوخة.

- يؤدي انخفاض حجم الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ أو الأذن الداخلية.

- تؤدي بعض الاضطرابات العصبية - مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد - إلى فقدان التوازن تدريجيًا.

- الأدوية ويمكن أن يكون الدوخة من الآثار الجانبية لبعض الأدوية - مثل الأدوية المضادة للتشنج ومضادات الاكتئاب والمهدئات. على وجه الخصوص ، قد تسبب أدوية خفض ضغط الدم الإغماء إذا خفضت ضغط الدم لديك كثيرًا.

- اضطرابات القلق. قد تسبب بعض اضطرابات القلق الدوار أو الشعور بالدوار يشار إليه غالبًا بالدوار، وتشمل نوبات الهلع والخوف من مغادرة المنزل أو التواجد في مساحات كبيرة ومفتوحة (رهاب الخلاء).

-انخفاض مستويات الحديد (فقر الدم)، وتشمل العلامات والأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الدوخة إذا كنت تعاني من فقر الدم ، التعب والضعف وشحوب الجلد.

-انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) تحدث هذه الحالة بشكل عام عند مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين. قد يصاحب الدوخة (الدوار) التعرق والقلق.

- التسمم بأول أكسيد الكربون غالبًا ما توصف أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون بأنها "شبيهة بالإنفلونزا" وتشمل الصداع والدوخة والضعف واضطراب المعدة والقيء وألم الصدر والارتباك.

-إذا كنت نشطًا في الطقس الحار أو إذا كنت لا تشرب كمية كافية من السوائل ، فقد تشعر بالدوار من ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة) أو من الجفاف هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتناول بعض أدوية القلب.

🚨 في مراكز الأستاذ الدكتور #محمد_وائل_محمد_مصطفي استشاري #السمع_و_الاتزان و #أمراض_الأذن_والأنف_والحنجرة بكليه الطب👨🏻‍⚕️👂🏻

Prof. Dr. #Mohamed_Wael_M_Mustafa - Audiology and Vestibular Medicine Clinics👨🏻‍⚕️👂🏻

يتوفر اكثر من برنامج لتشخيص وعلاج وتأهيل أمراض السمع وطنين الأذن وعدم الاتزان و#الدوار بأحدث الاجهزة الكاشفه عن سبب الدوار وأسباب #الطنين

🚨 يوفر المركز :

1- تشخيص وعلاج وتأهيل أمراض الدوخة وعدم الاتزان (الدوار) .

2- تشخيص وعلاج وتأهيل أمراض السمع عن طريق وصف وتركيب وبرمجة السماعات الطبية .

3- زراعة القوقعة .

4- تشخيص وعلاج وتأهيل طنين الأذن .

5- فحص السمع في الأطفال حديثي الولادة (Neonatal Hearing Screening)

#الخط_الساخن : 00201025679999

#المراكز_الرئيسية:

🏢 عياده #التجمع_الخامس:

الاحد فقط من كل أسبوع من الساعه ٥ مساءا الي الساعه ٨ مساءا

ت: 01020840290

🏢 عياده #6_أكتوبر : الاحد من ١٠ صباحا ل ١ ظهرا.

ت: 01023999499

🏢 عيادة #وسط_البلد :

رمسيس الاثنين من كل اسبوع من ١٠ صباحا ل ٣ عصرا ت: 01143000696

🏢 عيادة #المنصورة : الثلاثاء ١٠ صباحا - ١٢ ظهرا من كل أسبوع

ت 0502728570/1/2 _ 01097507805

🏢 عيادة #قنا الجمعه اسبوعيا ت: - 01023370079 - 01200730618

🏢 عيادة #سوهاج تانى سبت من كل شهر ت: 01202025178 - 01153881709

- قياس السمع وضغط الأذن 📉

- قياس السمع بالكمبيوتر للأطفال 📉

- اختبار جذع المخ بالجهد المثار 📈

- قياس الاتزان بالجهد المثار 📈

- علاج حالات الطنين والدوار 😇

- توصيف السماعات الطبية الديجيتال داخل الأذن 👂🏻

- زراعة القوقعة الالكترونية👂🏻

- الالتهاب الصديدي المزمن 👂🏻

- تيبس عظمة الركاب.👂🏻

Website:

https://www.dr-mohamedwael.com/

Youtube Channal:

https://www.youtube.com/user/Fluttertime

Instagram:

https://instagram.com/mohamedwael.medical?utm_medium=copy_link

TikTok:

tiktok.com/@mohamedwael.medical

Twitter :

https://twitter.com/Profmohamedwae1?t=lCBIBs56bg4Ksj2J6LJvQA&s=09

[ca24news]

ارتفاع حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في كيبيك

ارتفاع حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في كيبيك

مونتريال – ارتفعت حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في كيبيك منذ ديسمبر الماضي، وبحسب ديفيد سمارد خبير الصحة العامة: “ليس لدينا أرقام محددة لنقدمها في الوقت الحالي، لكن عموماً الأرقام هي أكثر من المعتاد”. ما هو غاز  أول أكسيد الكربون؟ غاز  أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة ينبعث من الأجهزة التي تعمل من خلال احتراق الوقود، مثل مواقد الحطب والمولدات ومحركات السيارات، وعندما يتراكم هذا الغاز يؤدي…

[shmosnet2]

ما هو حمض اللبنيك وكيفية منع تراكم

ما هو حمض اللبنيك وكيفية منع تراكم

كيفية منع تراكم حمض اللبنيك يتم إنتاج حمض اللبنيك (أو بالأحرى اللاكتات) استجابة للأنشطة البدنية الصعبة التي تشدد على العضلات وتؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الطاقة. بهذه الطريقة ، إنها استجابة تجعلك ترغب في التباطؤ والراحة بشك�� طبيعي عند إجهاد عضلاتك وتمارس الكثير من الطاقة. كلما زاد تدريب شخص ما ، خاصةً إذا قام هذا الشخص مرارًا وتكرارًا بنفس أنواع التمارين المكثفة ، قل شعوره / آثارها بحمض اللاكتيك / اللاكتات (مثل آلام العضلات). بمعنى آخر ، يتكيف الرياضيون المدربون تدريباً عالياً مع فترات قصيرة من مستويات حامض اللبنيك العالية ، مما يعني أنهم زادوا من تحملهم لآثاره غير المريحة. ماذا يمكنك أن تفعل لأداء أكثر مثل رياضي مدربين تدريبا عاليا؟ كما هو موضح أدناه ، تتضمن بعض الطرق التي يمكنك بها منع الكثير من حمض اللبنيك - إلى جانب الحماض اللبني - زيادة كثافة التمرينات تدريجياً ، والبقاء رطباً ، وتمتد ، وأخذ أيام راحة كافية ، والتغذية الجيدة قبل التمرين وبعده. ما هو حمض اللبنيك - دور في الجسم والتمرين و تعريف من حمض اللبنيك هو "حمض عضوي (C 3 H 6 O 3) الحاضر وخاصة في الأنسجة العضلية كناتج نتاج تحلل اللاهوائي، التي تنتج في الكربوهيدرات النظر عادة عن طريق التخمير البكتيري، وتستخدم خصوصا في الغذاء والدواء وفي صناعة." بمعنى آخر ، إنه حمض طبيعي ينتج في العضلات وخلايا الدم الحمراء ، خاصة أثناء التمرينات الشاقة. ذلك لأن اللاكتات يمكن تحويلها إلى طاقة دون استخدام الأكسجين. بالإضافة إلى كونه موجودًا في جسم الإنسان ، فهو أيضًا حمض عديم اللون وعصير يتكون من منتجات الحليب المخمر / الحامض ، مثل اللبن. يساعد تخمير حمض اللبنيك على تكوين الأطعمة التي تحتوي على بكتيريا بروبيوتيك صحية . اللاكتات مقابل حمض اللبنيك: ما الفرق عندما يتعلق الأمر بتأثير هذين الاثنين على الجسم ، فغالبًا ما نسمع هذه المصطلحات المستخدمة بالتبادل. لكن وفقًا للخبراء ، فإن مصطلح "حمض اللبنيك" هو في الواقع بناء قديم وغير مفهوم جيدًا. اللاكتات هو في الواقع ما ينتجه جسمك استجابة لممارسة التمارين الرياضية ، وليس حمض اللاكتيك. الفرق بين الاثنين يأتي إلى التركيبات الكيميائية. اللاكتات هو حمض اللبنيك الذي يفتقد بروتون واحد. يتبرع حمض اللبنيك بروتون ويصب�� بعد ذلك قاعدته المقترنة ، اللاكتات. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من الأشخاص ما زالوا يشيرون إلى تأثيرات حمض اللبنيك وليس اللاكتات ، فإن هذا هو ما يتم وصفه في الغالب في هذه المقالة. ماذا يفعل حمض اللبنيك للجسم. معظم الناس تحت الانطباع بأن حمض اللبنيك في العضلات يسبب وجع وتصلب. ومع ذلك ، وفقًا لمقال علمي أمريكي كتبه ستيفن م. روث ، أستاذ في قسم علم الحركة بجامعة ماريلاند: خلافًا للرأي السائد ، فإن تراكم حمض اللاكتيك أو ، كما يطلق عليه كثيرًا ، ليس مسؤولًا عن وجع العضلات الذي يشعر به في الأيام التي تلي التمرين الشاق. بدلا من ذلك ، فإن إنتاج اللاكتات والأيضات الأخرى أثناء الجهد الشديد يؤدي إلى الإحساس بالحرقة في كثير من الأحيان في العضلات النشطة. لأن تراكم حامض اللاكتات / اللبنيك يساهم في زيادة الإحساس بالألم أثناء التمرين ، فإنه يمنعنا من الإرهاق وإصابة أنفسنا. يؤدي ذلك إلى تباطؤنا ، "بشكل أساسي فرض فترة نقاهة حيث يزيل الجسم اللاكتات والأيضات الأخرى." كيف يتم إنتاج حمض اللبنيك يتم إنتاج حمض اللبنيك بكميات أعلى من المعتاد أثناء ممارسة التمارين الرياضية الصعبة ، لأن النشاط البدني المكثف يؤدي إلى احتياج العضلات إلى مزيد من الأوكسجين. عندما تكون التمرينات قوية بما يكفي لإحداث ارتفاع في الطلب على الأكسجين الذي لا تستطيع الرئتان والقلب مواجهتهما ، يتراكم حمض اللبنيك في الدم. ترتفع مستويات حمض اللبنيك في بعض الحالات التالية ، وفقًا لطب جامعة ميشيغان : أثناء التمرين الشاق (هذا هو السبب الأكثر شيوعًا بين البالغين الأصحاء). عندما يعاني شخص ما من قصور في القلب أو فشل في الكبد أو انسداد رئوي. على سبيل المثال ، عادة ما ينهار الكبد حامض اللبنيك ، لكن عندما يحدث تلف أو فشل تصبح هذه العملية ضعيفة. عندما تتطور العدوى الشديدة ، مثل الإنتان. عندما يأخذ شخص ما الدواء الميتفورمين (يعطى عادة لإدارة مرض السكري). ردا على الجفاف الشديد و / أو ارتفاع درجة الحرارة. بسبب الظروف التي تؤثر على الدم ، مثل فقر الدم الوخيم أو سرطان الدم. بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون ، التسمم بالكحول أو التسمم الناجم عن استهلاك المواد الكيميائية مثل التجمد (الإيثيلين غليكول). بسبب نقص المغذيات ، بما في ذلك الفيتامينات منخفضة الثيامين / ب. عندما يكون مستوى الأكسجين في جسمك منخفضًا ، مثل أثناء ممارسة التمرينات الرياضية المكثفة ، فإنه يحطم الكربوهيدرات للحصول على الطاقة. هذه العملية تنتج حمض اللبنيك. إليك المزيد حول سبب وكيفية حدوث ذلك: تولد العضلات العاملة طاقة لا هوائية من الجلوكوز خلال عملية تسمى تحلل السكر. يحدث تحلل السكر عند تحلل الجلوكوز أو استقلابه إلى مادة تسمى البيروفات. يحدث هذا عبر مسار Embden-Meyerhof. يحوّل الجسم البيروفات مؤقتًا إلى اللاكتات ، مما يسمح بانهيار الجلوكوز وإنتاج الطاقة للاستمرار خلال فترات قصيرة من التمرينات المكثفة. يمكن لهذا النوع من إنتاج الطاقة اللاهوائية أن يشد العضلات لمدة تتراوح بين دقيقة وثلاث دقائق. ترتفع مستويات اللاكتات خلال هذا الوقت ، مما يجعل العضلات أكثر حموضة وإرهاقًا ، مما يضع حدًا لهذه الكثافة. في نهاية المطاف يخرج اللاكتات من الخلايا ويتم نقله إلى الكبد ، حيث يتأكسد مرة أخرى إلى البيروفات ويتحول إلى الجلوكوز عبر دورة كوري. هل حمض اللبنيك ضار للجسم؟ ماذا يعني عندما يكون حمض اللبنيك مرتفعًا؟ حمض اللبنيك العالي نتيجة ممارسة الرياضة هو رد فعل طبيعي للجسم ، مؤقت وغير ضار للجزء الأكبر. ومع ذلك ، عندما ترتفع مستويات حامض اللبنيك بشكل ملحوظ ، فإن هذا يسمى الحماض اللبني ، والذي يعتبر مهددًا للحياة. يحدث الحماض اللبني عندما ينتج الجسم الكثير من اللاكتات أو عندما يتعذر على الجسم إزالة اللاكتات بسرعة كافية. يمكن أن يكون هذا بسبب العديد من العوامل المختلفة ، ومنها ما يلي: استخدام الأدوية ممارسة مكثفة جداتوقف التنفس مرض القلب فقردم أعراض الحماض اللبني تتجاوز التعب العضلي العادي. يمكن أن تشمل: صعوبة في التنفس / التنفس السريع التعرق المفرطو جع بطن غثيان قيء ارتباك وأحيانا غيبوبة هل يمكن أن تموت من الحماض اللبني؟ إنه ممكن ، على الرغم من أن العلاج يساعد في السيطرة على الأعراض من التصاعد في كثير من الحالات. ما هو مستوى حمض اللبنيك الطبيعي يمكن لطبيبك إجراء فحص للدم من أجل قياس ما إذا كان مستواك يقع في نطاق مستوى حمض اللبنيك الطبيعي. في بعض الأحيان إذا كان هناك شك في أن العدوى التي تصيب الدماغ قد نشأت ، فقد يتم قياس كمية حمض اللبنيك في السائل الشوكي بدلاً من أخذ عينة دم. و المعدل الطبيعي لحمض اللبنيك عند قياسه في الدم الوريدي ما بين 0،5-2،2 milliequivalents لكل لتر (مليمول / لتر، أو مل مكافئ / L). هذا يساوي حوالي 4.5 إلى 19.8 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ / ديسيلتر). يتراوح المعدل الطبيعي عند قياسه في الدم الشرياني بين 0.5-1.6 مليمول / لتر. عادة ما تكون قياسات الشرايين أكثر دقة ، لكنها أكثر صعوبة من إجراء اختبارات الدم المنتظمة باستخدام الدم من الوريد. حمض اللبنيك في الأطعمة بالإضافة إلى جسم الإنسان ، ستجد أيضًا حمض اللبنيك في بعض الأطعمة المخمرة . توجد بكتيريا حمض اللبنيك ، على سبيل المثال ، في منتجات الألبان المستزرعة (أو منتجات "اللبن الزبادي") مثل الزبادي والكفير. يتكون هذا الحمض عن طريق التنفس اللاهوائي الذي تقوم به سلالات بكتيرية مثل اكتوباكيللوس وغيرها. تعريف تخمير حمض اللبنيك ، الذي يساعد على إنتاج الأطعمة بروبيوتيك ، "هو عملية التمثيل الغذائي التي يتم من خلالها تحويل الجلوكوز والسكريات الستة الكربون إلى طاقة خلوية واللاكتات المستقلب." وفقًا لـ Science Direct ، "إن عملية تخمر حمض اللبنيك هي أكثر عملية تخمر ممتدة ووفقًا للميكروبات المستخدمة ، يمكن تصنيف اللبن الذي تم الحصول عليه في اللبن الحار والبروبيوتيك والحامض الحامض. كيفية منع تراكم الكثير ما هي أسرع طريقة للتخلص من حمض اللبنيك؟ تذكر أنه كما ذكر أعلاه ، فإن حامض اللبنيك نفسه غير مسؤول عن "وجع العضلات المتأخر" (أو DOMS) ، والذي ينتج عنه ألم شديد في العضلات بعد تمرينات صعبة. تبلغ درجة وجع ، صلابة وفقدان القوة ونطاق الحركة عادة حوالي يوم إلى ثلاثة أيام بعد التمرين المفرط ، لكن مدى شدة هذه الأعراض لا يعتمد على مقدار تراكم حمض اللبنيك أثناء التمرين. السبب الدقيق لحدوث DOMS لا يزال قيد البحث ، لكن الخبراء يعتقدون أن استجابة إصلاح التهابات التي تحدث في عضلاتك هي المسؤولة في الغالب. يبدو أن تلف خلايا العضلات والإفراج المرتفع عن المستقلبات المختلفة المحيطة بخلايا العضلات متورطين. لا يزال بإمكانك العمل على منع تراكم حمض اللبنيك من أجل تحسين قدرة التمرين والانتعاش. فيما يلي نصائح للحفاظ على مستويات حمض اللبنيك في الاختيار: 1. بناء التمرين شدة تدريجيا إذا قمت بتكثيف شدة التدريبات بشكل مفاجئ للغاية ، فستدفع ثمنها من خلال تجربة الكثير من التعب العضلي (من بين الأعراض الأخرى خلال يومين). امنح نفسك الوقت لبناء القدرة على التحمل والقوة تدريجياً دون تعريض نفسك لخطر الإصابة أو الإرهاق. يمكنك أيضًا منع الإصابات المفرطة من خلال تغيير أنواع التدريبات التي تقوم بها والعضلات التي تستهدفها وشدة التمارين التي تقوم بها. من الناحية المثالية ، قم بتقسيم التدريبات الأسبوعية إلى أنواع مختلفة: تلك التي تتميز بطابعها الأيروبي (تمارين القلب) وتلك التي تبني القوة. كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعمل بكثافة مناسبة؟ يمكنك مراقبة تنفسك ومعدل ضربات القلب. مارس تقنيات التنفس الفعالة ، وفكر أيضًا في استخدام مقياس تأكسج النبض أثناء التمرين. إذا شعرت أنك تعانين من فرط الحركة ، فبطئ وتجنب أنفاسك القصيرة والضحلة ، وبدلاً من ذلك ركز على إبطاء تنفسك. 2. الوقود مع التغذية الصحيحة تأكد من تغذية عضلاتك وأعضائك بالمواد المغذية التي يحتاجها جسمك ، بما في ذلك الكربوهيدرات المعقدة الكافية والبروتينات والمغذيات الدقيقة من مجموعة متنوعة من الأطعمة الكاملة. أفضل طريقة لضمان حصولك على ما يكفي من السعرات الحرارية والمواد الغذائية لدعم مستوى لياقتك هي تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك مصادر البروتين والدهون الصحية والفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالألياف مثل المكسرات والبذور ، إلخ. الأطعمة التي توفر بالكهرباء، خاصة المغنيسيوم و البوتاسيوم ويبدو، أن تكون مفيدة خصوصا لإدارة التعب في العضلات أثناء ممارسة الرياضة. هذا يعني أن تناول المصادر الطبيعية لهذه المعادن يعد فكرة جيدة لأي شخص نشط - مثل المكسرات والبقوليات والخضار الورقية والبطاطس والموز والبروكلي وعصير البرتقال الطبيعي والكاكاو الداكن. الحديد هو معدن آخر يساعد في تغذية جسمك بالأكسجين. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد : اللحوم والكبد لحوم البقر عدس خضار ورقية سمك فاصوليه سوداء جوز قبل التمرين ، وبعد ذلك ، قد يكون من المفيد تناول مصدر من الكربوهيدرات والبروتين الذي ستستخدمه العضلات للحصول على الطاقة. ومن الأمثلة على ذلك بعض الفواكه أو دقيق الشوفان مع اللبن أو الجبن أو البيض المسلوق وشريحة من خبز الحبوب المنبثق. 3. خذ أيام الراحة لا يتاح لجسمك سوى فرصة لإزالة اللاكتات والأيضات الأخرى التي تراكمت من التدريبات الصعبة بمجرد أن تأخذ الوقت للراحة. هذا هو في الواقع عندما يتم إصلاح أنسجة العضلات الخاصة بك وأنت "تنمو مرة أخرى أقوى". هذا يعني أن استعادة العضلات جزء مهم من أحجية اللياقة البدنية. حتى في أيام الراحة ، يمكنك القيام بتمارين خفيفة ، مثل المشي أو اليوغا اللطيفة أو السباحة. لكن لا تدفع نفسك إلى ممارسة التمرينات الرياضية بكثافة عالية إذا كنت تشعر بالفعل بالتعب والتعب ؛ استمع إلى جسدك وخذ يومًا أو أكثر على الأقل للراحة أسبوعيًا. 4. تمتد ولطيف الحركة التمرين قبل التمرين وبعده يدعم الأداء والانتعاش بعدة طرق ، مثل زيادة تدفق الدم ، وتحسين المرونة ، وكذلك عن طريق تحسين الطاقة / التركيز الذهني. جرب التمددات الديناميكية قبل التمرين الذي يتضمن تحريك جسمك (بدلاً من التمدد على عمق) ، مما يعزز الدورة الدموية. بعد التمرين ، يمكنك أيضًا استخدام عبوات الجليد ، والحصول على تدليك وأخذ حمامات دافئة لزيادة الدورة الدموية والمساعدة في إدارة وجع قد تشعر به. 5. منع الجفاف تأكد من شرب كمية كافية من الماء لمنع أعراض الجفاف وارتفاع درجة الحرارة ، والتي يمكن أن تشمل التعب ، والدوخة والتشنجات. تهدف إلى ثمانية أكواب على الأقل يوميًا أو أكثر إذا كنت نشيطًا أو في مناخ حار جدًا. المخاطر والآثار الجانبية في حين أن مستويات حامض اللبنيك المرتفعة استجابة للمجهود البدني لا ينبغي أن تشكل خطراً على الأشخاص الأصحاء ، فإن الحماض اللبني يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة وحتى الوفاة لدى الأشخاص المصابين بالفعل. ابحث دائمًا عن المساعدة الطبية فور ظهور علامات الحماض اللبني. إذا كانت لديك حالة صحية حالية تعرضك للخطر ، فناقش التمرين المكثف مع طبيبك قبل البدء في برنامج جديد. افكار النهائية - حمض اللبنيك ما هو حمض اللبنيك ، إنه حمض عضوي يبني في الجسم في ظل ظروف معينة ، وخاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. ماذا يفعل حمض اللبنيك ، ينتج في الغالب في العضلات وخلايا الدم الحمراء ويؤدي إلى التعب والوجع. يتشكل عندما ينهار الجسم الكربوهيدرات لاستخدامه في الطاقة عندما تكون مستويات الأكسجين منخفضة. يتم إنتاج حمض اللبنيك في الجسم عن طريق ممارسة التمرينات الرياضية ، من بين أسباب أخرى مثل الالتهابات وبعض الأمراض وبعض الأدوية وحتى التسمم. يعتبر الخبراء أن المعدل الطبيعي لحمض اللاكتيك يتراوح بين 0.5-2.2 ميلي مكافئ لكل لتر (مليمول / لتر ، أو mEq / L) عند استخدام عينة دم وريدية. أتساءل كيف تتخلص من حمض اللبنيك؟ إذا تسبب التمرين في ارتفاع مستوياتك ، فيجب أن تنخفض إلى مستوياتها الطبيعية مع الراحة والوقت. تشمل الطرق الأخرى لإدارة المستويات البقاء رطبا ، وتمتد ، وأخذ ما يكفي من أيام الراحة والتغذية الجيدة.

https://ift.tt/2J9asTt الطب و الصحة October 16, 2019 at 03:18AM

[a7la-home-blog]

تشك في تسرب الغاز في المنزل؟ - ما الأفعال التي يجب عليك فعلها و التي يجب تجنبها

تستخدم اسطوانات غاز البترول المسال بشكل شائع في المنازل العالم الثالث للطبخ وتسخين المياه. الغاز المستخدم في الاسطوانة (البروبان أو البوتان) شديد الاشتعال وخطر محتمل عند تسربه من معدات معيبة. يمكن أن تتعطل أجهزة تنظيم الغاز والخراطيم والأختام وغيرها من مكونات أجهزة غاز البترول المسال أو تبلى بمرور الوقت وتتسبب في تسرب غاز خطير. تابع القراءة لمعرفة تسرب الغاز ، وكيفية تجنبه وماذا تفعل عندما تتسرب معداتك.

ما الذي يمكن أن يسبب تسرب الغاز في المنزل؟

السبب الرئيسي لتسرب الغاز في المنازل هو وجود خلل في المعدات. تحتوي أجهزة الغاز على مكونات مختلفة لتنظيم وتوجيه تدفق الغاز إلى الشعلات. قد تؤدي عيوب التصنيع أو التلف الناتج عن البلى أو المكون الذي يتم استخدامه بعد العمر الافتراضي المقدر له إلى حدوث أعطال ميكانيكية وتسريبات. غالبًا ما يكون الخراطيم (الأنبوب الذي ينقل الغاز من الاسطوانة إلى الموقد) أول من ينهار لأنه يتعرض لأكبر قدر من التآكل عند مفاصله. يمكن أن تؤدي الانسدادات في الموقد ، والحشيات الفاشلة والمنظمين المعيبين أيضًا إلى تسرب الغاز. يمكن أن يحدث تسرب أيضًا أثناء الطهي أو التدفئة عند غليان العناصر غير الخاضعة للرقابة مثل الحليب أو الماء وانسكابها على الموقد مما تسبب في اشتعال اللهب وترك الغاز يفلت.

لماذا تسرب الغاز أمر خطير؟

هناك سببان رئيسيان لخطورة تسريب الغاز: خطر الانفجار: غاز البترول المسال شديد الاشتعال عند مزجه بالهواء ، حتى في نسبة صغيرة. عندما يتسرب الغاز داخل مكان محصور مثل المنزل ، فإن هذه وصفة مثالية للانفجار إذا كان هناك مصدر للاشتعال. عندما ينفجر ، ينتج الانفجار حرارة هائلة يمكن أن تحرق الجلد وتضرم النار. أما الأضرار الأخرى فتأتي من "موجة الصدمة" وهي الهواء الساخن عالي الضغط الذي يتحرك عبر المنزل ، ويمتد إلى الخارج. يمكن أن تتسبب موجة الضغط هذه في إتلاف طبلة الأذن والرئتين وإسقاط الناس عن أقدامهم. يمكن أن تدفع الأشياء في الهواء وتنفجر النوافذ ، مما تسبب في أضرار ثانوية. والنتيجة هي حروق وعظام مكسورة وإصابة شظايا بفقدان الأرواح في بعض الحالات. يمكن أن تؤدي الانفجارات أيضًا إلى انهيار الجدران مما يؤدي إلى مزيد من الضرر والممتلكات. المخاطر الصحية: عند استنشاقه بكميات عالية ، يمكن للغاز أن يحل محل الأكسجين مما يؤدي إلى الاختناق والموت بسبب نقص الأكسجة. بعض أعراض استنشاق الغاز هي الدوخة والنشوة وفقدان التنسيق والهلوسة. يمكن أن يؤدي الاستنشاق المطول في صورة تسريبات صغيرة يوميًا إلى تلف الجهاز العصبي ، أو النوبات ، أو الاكتئاب ، أو ضعف الذاكرة ، أو تقلب المزاج ، إلخ. كما يمكن أن يؤدي إلى تلف القلب والرئتين والكلى. النتيجة الثانوية للاحتراق غير الصحيح للغاز وضعف التهوية هو تكوين غاز أول أكسيد الكربون السام للغاية. التسمم بأول أكسيد الكربون شديد الخطورة ومميت في كثير من الحالات لأنه ليس من الواضح عند استنشاقه لأول مرة. عندما يستنشق الناس الغاز ، يؤدي ذلك إلى الدوخة والغثيان وآلام البطن والصدر والصداع وفقدان الوعي. في نهاية المطاف يؤدي فقدان الوعي إلى الاختناق والموت.

كيفية التحقق من اسطوانة الغاز أنها تتسرب؟

فيما يلي أربع طرق للتحقق مما إذا كانت أسطوانة الغاز تتسرب: العلامة المنبثقة عن تسرب أسطوانة غاز البترول المسال هي الرائحة الكبريتية لإيثيل مركابتان. وهو مركب ذو رائحة كريهة مخلوط بغاز البترول المسال حيث أن الغاز الموجود في الاسطوانة عديم الرائحة. أي شخص يستخدم موقد غاز سيكون على دراية بالرائحة. إن الإطلاق المفاجئ لكميات كبيرة من الغاز يخلق سحابة بيضاء ضبابية في الفضاء المحيط بالتسرب. تجنب المشي في هذه السحابة لأنها يمكن أن تكون خطرة. عادة ما يتم سماع تمزق صغير في الخرطوم على شكل ضجيج هسهسة خافت أو يمكن الشعور به مع يدك عند تشغيل أصابعك على الخرطوم. للتأكيد ، أغلق صمام المنظم على الاسطوانة ومعرفة ما إذا كان يوقف التسرب. إذا كان لديك خط غاز وليس أسطوانة ، فهناك خدعة سهلة للكشف عن تسرب غاز LPG. أغلق جميع الأجهزة التي تعمل بالغاز. انتقل إلى عداد الغاز وتحقق مما إذا كان لا يزال قيد التشغيل ؛ إذا كان كذلك ، فإن أحد أجهزتك تسرب الغاز.

ماذا يجب أن تفعل في حالة تسرب الغاز؟

على الرغم من أنك قد تتخذ كل الاحتياطات في الكتاب لتجنب تسرب الغاز ، فقد تجد نفسك تواجه تسربًا للغاز من الاسطوانة في مطبخك. في ما يلي أمور وجب عليك فعلها و أخرى تجنبها في مثل هذا الموقف: افعل: كن هادئًا ولا تقلق. التفكير الواضح ضروري في حالات الطوارئ مثل هذه حتى تتمكن من اتخاذ جميع الإجراءات الصحيحة. سيؤدي منعك أيضًا إلى منع الآخرين في المنزل من الشعور بالهلع وفعل شيء خاطئ. الخطوة الأولى هي إخلاء كل شخص في المنزل بما في ذلك حيواناتك الأليفة حتى تتمكن من اتخاذ إجراء أولي. إطفاء جميع مصادر النيران في المنزل بما في ذلك البخور والعصي. اغلاق صمام المنظم. إذا سمعت تسرب الغاز بعد إغلاق الصمام ، فهذا منظم خاطئ. إزالة منظم من اسطوانة الغاز. تغلق صمامات الأسطوانة المدمجة داخليًا بمجرد إزالة المنظم وإيقاف التسرب. هذه هي أفضل طريقة لوقف تسرب أسطوانة الغاز. افتح النوافذ والأبواب للسماح للغاز بالتبديد واتصل برقم الطوارئ وأبلغ عن الموقف. إذا كنت لا تزال موضع شك ، فاخرج من المنزل. في حالة ظهور ألسنة اللهب خارج الجهاز ، استخدم قطعة قماش كبيرة مثل بطانية لتقليل اللهب وقطع مصدر الأوكسجين. يمكنك بعد ذلك المتابعة لإزالة منظم الخروج من الاسطوانة. تجنب: لا تقم بتشغيل أي معدات كهربائية أو مراوح لتسريع تبديد الغاز. غالبًا ما تعطي المفاتيح الكهربائية شرارات كهربائية داخلية يمكن أن تسبب انفجارًا. لا تقم بإيقاف تشغيل أي جهاز يعمل أيضًا. أنه يحمل خطر الشرارة كذلك. إذا كان الظلام ، فلا تضيء أي طابق أو شمعة. استخدم مصباح هاتفك.

كيفية منع تسرب الغاز؟

فيما يلي بعض النصائح حول كيفية صيانة معداتك ومنع تسرب الغاز: الوعي هو الخطوة الأولى للسلامة. يجب أن تكون أنت وعائلتك على دراية بعلامات تسرب الغاز والعوامل التي تسهم في ذلك. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون الأطفال على دراية بكيفية تحديد تسرب الغاز واتخاذ الإجراءات الفورية لحماية أنفسهم. تأكد من وجود تهوية كافية في المطبخ والحمام حيث تستخدم مواقد الغاز. يجب أن تبقى المعدات على مسافة آمنة من البقية ، ويجب توفير تهوية كافية لتدفق الهواء النقي. اطلب من المفتشين المعتمدين فحص معداتك بانتظام. يجب فحص كل شيء بدءًا من الأجهزة التنظيمية والخراطيم إلى الشعلات بحثًا عن التآكل أو التلف أو العيوب. وبالمثل ، شراء المعدات المعتمدة للتأكد من أنها ليست معيبة. استبدل الجهاز بعد انتهاء العمر المعتمد. لا تستخدمه على مدى عمره المحدد. لديك معدات السلامة مثل أجهزة الكشف عن أول أكسيد الكربون وطفايات الحريق المثبتة في المنزل. تشبه كاشفات أول أكسيد الكربون إلى كاشفات الدخان وتنطلق عندما يصل التركيز إلى مستويات محددة. تسرب الغاز أمر خطير ويجب أن يؤخذ على محمل الجد. من المهم التعرف على العلامات في الوقت المحدد حتى يمكن اتخاذ الإجراء الصحيح لتجنب المأساة. مع احتياطات السلامة المناسبة وفحص المعدات بشكل منتظم ، من الممكن تجنب تسرب الغاز. Read the full article

[ra7eq-com]

الدم

الدم هو السائل الأحمر الذي يدور في الأوعية الدموية، ووظيفته الأساسية نقل المواد في الجسم، بالإضافة لدوره في الدفاع عن الجسم ضد أي عدوى قد تُصيبه، والتخلص من فضلات الجسم وثاني أكيد الكربون. ويتكون الدم من عدة مكونات: فهنالك خلايا الدم الحمراء التي لها دور مهم في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم المُختلفة، وخلايا الدم البيضاء؛ والتي يكمُن دورها في مُحاربة العدوى والدفاع عن الجسم، بالإضافة إلى الصفائح الدموية التي تسمح للجروح بالشفاء وتعمل على منع النزيف والسيطرة عليه. وعادة ما يعتمد الأخصائيون على إجراء اختبار تعداد الدم (بالإنجليزية: CBC) كمؤشر عام لتقييم وضع الدم ومكوناته، وعدد كل نوع من خلايا الدم والصفائح الدموية، كما يُعطي هذا الفحص انطباعاً عاماً عن الحالة الصحية للفرد، أو قد يطلبه الطبيب في بعض الحالات المرضية مثل؛ مُراقبة حالات الإصابة باللوكيميا، وعدوى الدم، وغيرها من الأمراض والمُشكلات الصحية.

أعراض زيادة الدم

إنّ وجود كميات غير طبيعية من أحد مكونات الدم سواء كانت كريات الدم الحمراء أو البيضاء، أو الصفائح الدموية قد يُعطي مؤشراً على وجود العديد من الأمراض والمشاكلات الصحية، وفي حالات نادرة قد تدل القيم الشاذةوغير الطبيعية على وجود اضطراب مناعي أو لإصابة بالسرطان، ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الزيادة نتيجة أسباب ومشكلات شائعة ويمكن علاجها، وفيما يلي تفصيل لبعض الأعراض التي قد تظهر في حال حدوث زيادة بمكون من مكونات الدم:

أعراض زيادة كريات الدم الحمراء

عند حدوث زيادة في عدد كريات الدم الحمراء قد تظهر على المُصاب عدة أعراض وعلامات مُزعجة، وفيما يلي ذلكر لبعض منها:

الإحساس بالضعف الجسدي، والتعب والإعياء العام.

الإصابة بصداع في الرأس.

الإحساس بأوجاع في المفاصل.

الشعور بالدوخة.

المعاناة من أوجاع في البطن.

النزيف وحدوث مشاكل في التخثر.

أعراض زيادة كريات الدم البيضاء

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بارتفاع عدد كريات الدم البيضاء مشكلة طبية أو عدوى ما أدت إلى رفع أعداد خلايا الدم البيضاء مثل: الإصابة بالحروق، والعدوى البكتيرية أو الفيروسية، والسمنة، والتدخين، ومشاكل الغدة الدرقية، والتهاب المفاصل الروماتويدي. وهنالك بعض العلامات والأعراض التي قد تستدعي الطبيب للقيام بإجراء تحليل لكشف ومعرفة أعداد كريات الدم البيضاء في الدم، وفيما يلي ذكر لبعض من هذه الأعراض:

الإصابة بالحمى.

الشعور بالآم مختلفة في الجسم.

الصداع.

الإحساس بالقشعريرة.

التعرق الليلي.

أعراض زيادة الصفائح الدموية

مُعظم المُصابين بحالات ارتفاع أعداد الصفائح الدموية قد لا تظهر لديهم أي أعراض أوعلامات مرضية، ولكن وفي حالات قليلة ستظهر عدة أعراض تدُل على وجود زيادة في أعداد الصفائح الدموية، وفي ما يلي بعضاً منها:

ظهور كدمات على الجلد.

النزيف الدموي من الأنف، أو الفم، أو اللثة.

النزيف من المعدة أو الجهاز الهضمي.

تجلط زائد وغير طبيعي للدم، ومن الممكن أن يؤدي للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

الاحمرار والانتفاخ والألم في اليدين والقدمين.

التنميل والوخز في اليدين والقدمين.

أسباب زيادة الدم

تبلغ القيم الطبيعية لخلايا الدم الحمراء لدى الرجال 4.32-5.72 مليون خلية/ ميكروليتر، ولدى النساء 3.90-5.03 مليون خلية/ ميكروليتر، أما خلايا الدم البيضاء فتتراوح قيمتها الطبيعية ما بين 3.5-10.5 آلاف خلية/ميكروليتر، بينما الصفائح الدموية يتراوح عددها الطبيعي بين 150-450 ألف خلية/ميكروليتر، ولكن هنالك عدة أسباب قد تؤدي لارتفاع في عدد كل منها، وفيما يلي ذكر لبعض من هذه الأسباب:

أسباب زيادة عدد كريات الدم الحمراء

ليس من الضروري أن تكون الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء ناتجة عن وجود مشكلة صحية ما، ولكن هنالك بعض من الحالات الطبية بالإضافة لبعض السلوكيات وأنماط الحياة الخاطئة التي قد تؤثر في عدد خلايا الدم، وتؤدي إلى زيادة كريات الدم الحمراء، وبشكل عام نذكر فيما يلي بعضاً من أسباب زيادة عدد كريات الدم الحمراء:

تدخين السجائر والعيش في المرتفعات العالية جداً.

بعض أنواع الأدوية والمنشطات مثل؛ الأدوية التي تحتوي على هرمون التستوستيرون الاصطناعي.

التسمم بأول أكسيد الكربون.

كثرة الحُمر الحقيقية: (بالإنجليزية: Polycythemia Vera)؛ وهو أحد اضطرابات الدم، ويُنتج فيه نخاع العظم عدد كبير من خلايا الدم الحمراء.

فشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure).

أمراض القلب الخلقية (بالإنجليزية: Congenital Heart Diseases).

أورام الكلى.

أمراض الرئة مثل؛ مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي.

أسباب زيادة كريات الدم البيضاء

غالباً ما تكون الزيادة في أعداد كريات الدم البيضاء ناتجة عن الإصابة بعدوى ما أو مرض مُعين، وبالإضافة للأسباب التي ذُكرت سابقاً، وفيما يلي ذكر لأهم الأسباب التي قد تؤدي لهذه الزيادة:

التعرض للالتهابات.

الإصابة باضطرابات في نخاع العظم.

الإجهاد البدني أو العاطفي.

تناول بعض الأدوية مثل؛ الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids).

الإصابة باضطرابات في الجهاز المناعي مثل: مرض الذئبة الحمراء.

الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل؛ سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

أسباب زيادة الصفائح الدموية

هناك العديد من الأسباب التي قد تُؤدي إلى زيادة عدد الصفائح الدموية، وتؤدي الأعداد الزائدة من الصفائح الدموية إلى جعل الدم كثيفاً ويتدفق بشكل بطيئ، مما يجعله أكثر عرضة للتخثر، ولكن لحسن الحظ، فإنّ أغلب أسباب زيادة الصفائح الدموية تكون حميدة، ويمكن الشفاء منها. وفيما يلي بيان لبعض من الأسباب الأكثر شيوعاً لزيادة الصفائح الدموية:[١٠]

الإصابة بالاضطرابات التكاثرية النخاعية: (بالإنجليزية: Myeloproliferative Disorders)، وهي اضطرابات تصيب نخاع العظم وتتسبب بزيادة عدد الصفائح الدموية.

العدوى: وهي السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع عدد الصفائح الدموية.

الإصابة بالالتهابات: هنالك مجموعة من أنواع الالتهاب التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في أعداد الصفائح الدموية مثل: الروماتيزم، وأمراض الأمعاء الالتهابية.

السرطان: مثل؛ سرطان الرئة، وسرطان الكبد، وسرطان المبيض، وسرطان القولون والمستقيم (بالإنجليزية: Colorectal cancer).

للمزيد قم بزيارة رحيق المعرفة

via رحيق

[ajmannews]

الخمول هو أحد الأعراض التي تجعلك تشعر بالنعاس أو التعب والبطئ، قد يكون هذا التباطؤ جسديا أو عقليا، يمكن أن يتسبب الخمول في حدوث بعض الأعراض التالية أو كلها: تغييرات في المزاج. انخفاض اليقظة أو انخفاض القدرة على التفكير. إعياء. طاقة منخفضة بالجسم. قد يتصرف الأشخاص الذين يعانون من الخمول كما لو كانوا في حالة ذهول، فقد تتحرك ببطء أكثر من المعتاد. اسباب الخمول يمكن للعديد من أنواع الأمراض الحادة أن تجعلك تشعر بالخمول، مثل الانفلونزا أو فيروس المعدة، ولكن يمكن أن تسبب حالات بدنية أو طبية أخرى أيضًا حالة من الخمول مثل: التسمم بأول أكسيد الكربون. حمى. فرط نشاط الغدة الدرقية. قصور الغدة الدرقية. حدوث استسقاء فى الرأس أو تورم فى المخ. فشل كلوى. التهاب السحايا. أمراض الغدة النخامية ، مثل سرطان الغدة النخامية. سوء التغذية. توقف التنفس أثناء النوم. السكتة الدماغية. يمكن أن يكون الخمول أيضا نتيجة لظروف الصحة العقلية وتشمل هذه: الاكتئاب الشديد. اكتئاب ما بعد الولادة . متلازمة ما قبل الحيض . يمكن أن يكون الخمول أيضًا أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية، على سبيل المثال ، تناول الأدوية المخدرة يمكن أن يسبب الخمول. متى يجب طلب المساعدة الطبية قد تتطلب أعراض الخمول عناية طبية طارئة ، خاصة إذا ظهرت فجأة، خاصة مع الأعراض التالية: ألم في الصدر. عدم الاستجابة أو الحد الأدنى من الاستجابة. عدم القدرة على تحريك أطرافك على جانب واحد من جسمك. الارتباك مثل عدم معرفة اسمك أو تاريخك. نبضات قلب سريعة. شلل الوجه على أحد جانبى الوجه. فقدان الوعى. نزيف مستقيمى. صداع حاد. ضيق فى التنفس. إن أى تغيرات ملحوظة فى السلوك مصحوبة بالخمول غالباً ما تكون مثيرة للقلق، اطلب عناية طبية فورية إذا واجهت أفكارًا ضارة بنفسك مع الخمول، قد تحتاج أيضًا إلى تحديد موعد في عيادة الطبيب إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض إلى جانب الخمول: الأوجاع والآلام التى لا تختفي مع العلاج. صعوبة النوم. صعوبة فى تحمل درجات الحرارة المرتفعة أو الباردة. تهيج العين. التعب الذى يدوم أكثر من أسبوعين. التهيج. تورم الغدد. زيادة أو نقصان الوزن غير المبرر. الخمول عند الرضع أو الأطفال الصغار أعراض الخمول عند الرضع تشمل الأعراض عند الرضع الذين قد يحتاجون إلى عناية طبية فورية ما يلي: حمى أكبر من (38.9 درجة مئوية) أعراض الجفاف ، مثل البكاء دون دموع ، جفاف الفم ، أو الحفاضات الرطبة. طفح جلدى مفاجئ. القيء بقوة ، لا سيما لأكثر من 12 ساعة.

[cleargentlemenpersona]

مقدمة في علم السموميات الطبية

ا/د سامي مصطفي بدوي للاستشارات الطبية الشرعية بسم الله الرحمن الرحيم عندما نبدأ في تفسير كلمة السموم تشعرانها كلمة تعبر عن الموت والتدمير علم السموم: هو أحد فروع الطب الذي يختص بدراسة السموم من الوجهة الطبية الشرعية و الوجهة السريرية (الإكلينيكية) و فيها يتم دارسة السموم من جميع النواحي سواء كانت الظروف المحيطة بالتسمم و ميكانيكية (آليات) عمل المادة السامة و تأثيرها على الإنسان و الخلية الحية أثناء الحياة (الأعراض و العلامات الإكلينيكية ) أو بعد الممات من العلامات التي تظهر على الجثة ظاهريا أو بعد التشريح وكيفية الكشف عن المادة السامة بمختلف الطرق سواء كانت طرق كيميائية أو معملية والطريقة المثلى في العلاج . إنه علم متعدد الأفرع حيث أنه يستلزم المعرفة الإكلينيكية , الشرعية , المهنية , البيئية , البيطرية... الخ . السم: هو أي مادة بمختلف حالاتها الفزيوكميائية سواء كانت ( صلبة أو سائلة أو غازية) والتي عند دخولها إلى الكائن أو الخلية الحية بمختلف الطرق البلع, الحقن, الاستنشاق أو عن طريق الجلد تؤدى إلى اعتلال الحالة الصحية وقد تؤدى إلى الوفاه عاجلاً أو آجلاً . تصنيف السموم: توجد تصنيفات متعددة للسموم و أهمها من الوجهة السريريه (الإكلينيكية) والوجهة الطبية الشرعية مايلى: تصنيف متعلق بالظروف المحيطة بالتسمم: 1- عرضي: وهو أكثر شيوعا بين الأطفال عند عمر أقل 5 سنوات نتيجة السلوك الاستكشافي و كذلك الأشخاص الذين يعانون من تخلف عقلي أو نتيجة حفظ المواد السامة في المنازل بطريقة غير آمنة أو بسبب عدم الحيطة والإهمال في تناول أنواع معينة من الأدوية.كما تحدث تسممات عرضيه بأول أكسيد الكربون أو غاز البيوتان في المنازل أو المبيدات الحشرية في الحقول. 2- تعاطى متعمد (مقصود): يشتمل على كل من محاولات الانتحار وسوء استعمال الدواء أو المواد السامة . هذا شائع بين المراهقين والبالغين . وغالبا ما تكون المواد السامة متاحة بسهولة وغالباً غير مؤلمة مثل الباربيتورات , الأفيون, الساليسيلات ومركبات الفوسفات العضوية . او جنائي هنا يجب أن تكون المواد السامة عديمة الطعم و اللون و الرائحة و يسهل مزجها مع الطعام او الشراب دون اكتشافها ولا تظهر الأعراض إلا بعد فترة من الوقت. تصنيف متعلق بطبيعة السم: سموم كيميائية مثل الكحوليات ، الفينولات ، المعادن الثقيلة… إلخ . سموم نباتية مثل ، الأفيون ، الكوكايين ، الداتورا… الخ. سموم حيوانية مثل سم الثعبان والعقرب. تصنيف متعلق بعدد وكمية الجرعات المتعاطية : التسمم الحاد: حيث تظهر فيه الأعراض والعلامات بعد التعرض لجرعة كبيرة واحدة من السم سواء بشكل عرضي أو عمدي (انتحاري أو جنائي). التسمم المزمن: يؤخذ السم في جرعات متعددة صغيرة الكمية خلال فترة من الوقت و يتراكم السم في الأنسجة وتزداد مقاديره تدريجيا حتى تبلغ حدا كافيا لظهور الأعراض المرضية ويمكن حدوثه في عمال الصناعة والتعرض البيئي والعلاجي مثل المعادن الثقيلة وأملاحها, الديجيتاليس و الساليسيلات( الأسبرين). جنائي ويحدث باستخدام مواد سامه مثل الزرنيخ. تصنيف متعلق بالعضو المستهدف: سام للكبد مثل الباراسيتامول و الزرنيخ . سام للقلب مثل الديجيتالس و الأنتيمون. سام للكلية مثل الزئبق والجينتاميسين. تصنيف متعلق بآليات عمل السم: سموم لها تأثيرموضعي: حيث يكون تأثير السم على الأنسجة الحية التي تلامس مباشرة المادة السامة و يكون التأثير على شكل تهيج واحتقان وتآكل في الجزء الذي يلامس المادة السامة و من أمثلة ذلك السموم الأكاله( الأحماض والقلويات وبعض الأملاح) . و يمكن أخذها عن طريق الفم وتأثيرها سيكون على الفم والمريء والبلعوم والمعدة أو على الجلد إذا ألقيت على المجني عليه. التأثيرعلى العين إذا تم رش بعض السموم الآكالة على العين أو عرضياً بين عمال المعامل أو المتعاملين مع الجيرالحي أو استنشاق غاز الكلورحيث يسبب حروق وتشنج حنجري أو التهاب رئوي كيماوي ويعتمد ذلك على التركيز ووقت التعرض. سموم لها تأثير خلوي: يظهر تأثيرها بعد الامتصاص وتكون غالبا على الجهاز العصبي المركزي مثل أشباه القلويات والمهدئات والمنومات وأدوية الأمراض النفسية. الكبد مثل الباراسيتامول والكلورفورم. القلب مثل الديجيتالس. الكلى مثل الجنتاميسين. الرئة مثل الباراكويت والكيروسين. غاز أول أكسيد الكربون على هيموجلوبين الدم. سموم ذات عمل موضعي وتؤثر على العمل الخلوي: مثل المهيجات (المعادن الثقيلة وأملاحها) وحمض الأوكساليك والفينول والأسبرين حيث أن تأثيرها الموضعي يكون على هيئه تهيج و احتقان في أنسجة الجهاز الهضمي وتأثيرها بعد الامتصاص على الأعضاء الداخلية المستهدفة مثل الأنتيمون على القلب والزئبق وحمض الأوكساليك على الكلى. والزرنيخ على الكبد. العوامل المؤثرة في السمية يختلف تأثير المادة السامة التي تلامس أو تدخل الجسم الحي من إنسان إلى آخر ويرجع ذلك إلى كثير من العوامل المتعلقة بالمادة السامة وجسم الإنسان. عوامل متعلقة بالمادة السامة: 1- الخصائص الفيزيوكيميائية: بوجه عام الغازات والأدخنة يكون تأثيرها أسرع وبخاصة إذا كان حجم الجزيئات مبكرون واحد أو اقل , ثم السوائل وتليها المساحيق الناعمة وأخيراً الحبيبات الصلبة. 2- ثبات المركب: إذا لم تخزن بعض المركبات السامة جيداً يمكن أن يحدث لها تغيرات ويكون المركب الناتج أكثر سمية. 3- الأس الهيدروجيني للمركب: الحموضة أو القاعدية العالية تؤدى إلى تأثيرات موضعية خطيرة 4- التركيز: عند ابتلاع أي مادة سامة بتركيز مخفف تزداد فرصة التسمم نظرا لسرعة الامتصاص وإذا كانت المادة السامة من المواد المهيجة فإن التركيز المخفف يكون ضعيف التأثير. 5- تركيب السم: المواد الداخلة في تركيب المادة السامة قد تزيد أو تقلل من امتصاصها مثل الكبسولات المغلفة أو قد يكون السم مذاب في وسط له سمية خاصة مثل الكيروسين مع المبيدات الحشرية . 6- حساسية المادة السامة للضوء: بعض المواد الكيميائية يمكن أن تنشط في الجلدعند تعرضها للإشعاع الفوق بنفسجي أو المرئي أوكلاهما إلى مواد ناشئة عن الأيض والتي قد تسبب حساسية مثل السلفوناميد و التيتراسيكلين . 7- الجرعة: كلما زادت الجرعة كلما زاد التأثير ، ومع ذلك إذا أخذت المادة السامة بجرعات كبيرة ربما تكون أقل تأثير في حالة حدوث القيء لأنه يتم التخلص من غالبيه المادة السامة عن طريق القيء. 8- طريقة التعاطي: الاستنشاق من أسرع الطرقً حيث أن السم ينتقل بسرعة من الرئتين إلى الدم . يليها تعاطى السم عن طريق الحقن الوريدى ، ثم الحقن العضلى ثم الحقن تحت الجلد . ثم عن طريق الفم او فتحات الجسم الطبيعة وأخيراً والأبطأ عن طريق الجلد. 9- التأثير التراكمي للسم في الجسم: يحدث نتيجة التعرض المستمر لمواد كيميائية أو طبيعية في البيئة وبالأخص في الأماكن الصناعية بتركيز قليل و يكون معدل التخلص منها أقل من معدل امتصاصها وبذلك تظهر تأثيراتها السامة بعد زيادة تراكمها في الأنسجة مثل الديجيتالس و أملاح المعادن الثقيلة. 10- التفاعل التحفيزى بين ا��مواد: وخير مثال عليها تناول الشخص للباربيتورات لكي تساعده على أن ينام بعد تناوله الكحول . 11- درجة حرارة الجو: المركبات المماثلة للأتروبين تحدث سمية كبيرة في المناخ الحار حيث أنها تمنع العرق وبذلك تؤدى إلى ارتفاع درجة الحرارة بينما الكلوروبرومازين يثبط مركز تنظيم درجة حرارة الجسم حيث أن درجة الحرارة ترتفع في الطقس الحار و تنخفض في الطقس البارد. عوامل متعلقة بالمريض: 1- حالة المعدة: فراغ المعدة من الطعام يؤدى إلى سرعة التفريغ وسرعة الامتصاص. ونوع الأطعمة قد تزيد أو تنقص من امتصاص المادة السامة مثل الطعام الغنى بالدهون يساعد على امتصاص السموم القابلة للذوبان في الدهون مثل الفوسفور وتعوق البعض الآخر. الطعام الغنى بالكالسيوم والحديد يزيد من امتصاص الرصاص ويعوق امتصاص الكادميوم . وفي حالات الالتهاب المزمن بجدار المعدة وعدم إفراز وغياب حامض الهيدروكلوريك في المعدة لا تتحول مادة سيانيد البوتاسيوم إلى حمض الهيدروسيانيك السام . 2- عمر المريض: أقصى طرفي العمر (الأطفال و كبارالسن) يمكن أن يزيد التسمم حيث أن إنزيمات الكبد اللازمة لإزالة السم ليست كاملة النمو والإخراج الكلوى غير كاف في الأطفال. و المرضى كبار السن يعانون من أمراض في الكبد و الكليتين والقلب والأوعية الدموية وبالتالي تقلل من قدرتهم على توزيع المواد السامة بعد امتصاصها أو إزالة السمية وإخراجها . 3- الحالة الصحية: الكبد هو المخزن الأساسي والعضو المزيل للسمية ، ولهذا أي مرض كبدى سوف يؤدى إلى زيادة تأثير المادة السامة. أيضاً الإخراج الرئيسي يتم عن طريق الكليتين ، و إذا كانت هناك علة مرضية في الكليتين سوف تؤدى إلى زيادة تأثير المادة السامة مثل الجينتاميسين . ومن ناحية ثانية التسمم بالديجيتالس يظهر بسرعة أكبر فى المرضى المصابين بأمراض القلب . 4- الفعل المعاكس: هي الاستجابة الشاذة لدواء معين والتي تحدث في بعض الأشخاص مثل المورفين يسبب الإثارة بدلاً من التثبيط لمراكز المخ . 5- شذوذ الجينات: تعاطي الساكسينيل كولين في وجود إنزيم شبيه الكولين استريز غير مطابق للأصلي وفى هذه الحالة لا يحدث الاستقلاب الطبيعي السريع للدواء ويحدث استقلاب بطئ في الكبد يؤدي إلى توقف طويل في التنفس وارتخاء العضلات الهيكلية والتي ربما تستمر ساعات عديدة من إعطاء الدواء. وأيضا نقص إنزيم الجلوكوز- 6- فوسفات ديهيروجينيز يؤدي إلى أنيميا ناتجة عن تكسير كرات الدم الحمراء عند تناول الفول وحمض الإسيتيل ساليسليك. 6- الحساسية الزائدة: هذا ينتج من حساسية مسبقة لمادة كيميائية معينة أو أخرى مشابهة لها تركيبياً بواسطة الجهاز المناعي ، وأفضل مثال هو البنيسلين أو اليود الذي ربما ينتهي بالموت . 7- ظاهرة التحمل: ويقوم الجسم فى المرة الأولي لتناول العقار بتحطيمه وطرده إلى خارج الجسم، ولدى تكرار تناوله فإن مقدرة الجسم على تحطيمه وطرده تزداد بسب النشاط الزائد للأنزيمات المحطمة لهذا العقار في الكبد وأيضا تعتاد خلايا الجهاز العصبي على ذلك العقار ويقل تأثيرها على خلاياه مما يستدعي زيادة الكمية المأخوذة في المرات اللاحقة لذا يحتاج المدمنون لجرعات أكبر لكي يحصلوا على نفس التأثير. وهذه الجرعة تكون كافية لقتل الغير مدمن مثل المورفين و الأمفيتامين... إلخ . تشخيص التسمم 1- الدليل الظرفي (ظروف الحادث وفحص المكان): الظهور المفاجئ لعلامات وأعراض في شخص (أشخاص) سليم يوحي بالتسمم . علامات وأعراض التسمم التي تظهر في مجموعة من الأشخاص تكون متشابهة وموحدة وتزداد خطورتها بسرعة وفي حالات التسمم الانتحاري , ربما توجد مذكرة انتحار, خلفية تشير إلى اضطرابات سواء نفسية أو مالية , بينما في التسمم الجنائي توجد خلفية عن خلافات مع أناس آخرين. و بصفة عامة يفترض أن المريض الفاقد للوعى بين عمر 15 و35 عام قد تسمم بجرعة زائدة من الدواء حتى يثبت عكس ذلك . 2- الأعراض والعلامات: متعددة وبعضها ربما يشبه بعض الأمراض الطبيعية مثل التسمم بالزرنيخ والكوليرا , والاستركنين والتيتانوس , الزئبق والدوسنتاريا. بينما البعض الآخر يشير بوضوح إلى التشخيص مثل علامات المواد الأكالة ووجود رائحة مميزة كما في الفينول , الكحول , الكيروسين , رائحة الثوم الخاصة بالفوسفور ورائحة اللوز المر الخاصة بالسيانيد. التغيرات التي تحدث في الجلد: اللون أحمر في التسمم بأول أكسيد الكربون , متورد وجاف في التسمم بالأتروبين, متورد وعرق غزيرفي التسمم بالكوكايين و حامض الليسرجك (LSD) , شاحب وعرق غزيرفى التسمم بالمركبات الفوسفوريه العضوية , مزرق داكن في التسمم بالسيانيد والنيتريت ومصفر فى التسمم بالأسيتامينوفين و رابع كلوريد الكربون والفوسفورالغيرعضوى . اثر وخزالإبروالالتهابات والتى تشير إلى الإدمان بالحقن فى الوريد مثل الهيروين و المورفين. فقاقيع فى التسمم بأول أكسيد الكربون والباربيتورات. سقوط الشعرفى التسمم المزمن بالثاليوم . مظاهر تحدث في العين: احتقان الملتحمة في التسمم بالحشيش والكحول. زيادة إفراز الدموع في التسمم بالفوسفور العضوي والانقطاع عن تعاطى المخدرات. الرأرأة(حركة العين المستمرة) في التسمم بالباربيتيورات.حدقة العينين متفاعلة ومتسعة في التسمم بالكحول والكوكايين, ثابتة ومتسعة في التسمم بالأتروبين والمراحل الأخيرة للتسمم بالباربيتورات والأمفيتامين , ضيقة في التسمم بالفوسفور العضوي والفينول والأفيون .وبفحص قاع العين نجد أن القرص البصري شاحب في التسمم بالكحول الإيثيلى المزمن وردى في التسمم بالكحول الميثيلى .أوعية الشبكية سلكية رفيعة ونزيف في التسمم بالرصاص . كما تحدث عتامات مركزية في التسمم بالتبغ والكحول الإيثيلى . ويحدث انكماش طرفي لمجال الرؤية في التسمم بالكينين ، الساليسيلات ، الباربيتورات ، الإرجوت. ويحدث ضمور عصبي خطير في التسمم بالكحول الميثيلى والزرنيخ والرصاص. أعراض الجهاز الهضمي: زيادة خروج اللعاب من الفم في حالة التسمم بالمركبات الفسفورية العضوية. جفاف الحلق في حالة الأتروبين والامفيتامينات. حروق في حالة التسمم بالمواد الأكالة . تلون خطى باللثة بلون أزرق في التسمم بالرصاص. بلون اصفر في التسمم بالكادميوم. بلون أخضر في التسمم بالنحاس. معظم السموم ما عدا المنومات ومضادات الهيستامين والسالسيلات والحديد تؤدى إلى قيء.. ألم بالبطن في التسمم بالعناصر الثقيلة والمركبات الفسفورية العضوية والفطريات وأعراض الانسحاب في حالات الإدمان. إسهال في التسمم بالمعادن الثقيلة ما عدا الرصاص. إمساك في التسمم بالأفيون أو الرصاص. أعراض الجهاز الدوري: سرعة نبضات القلب في التسمم بالكحول والأتروبين ومضادات الاكتئاب. بطء نبضات القلب في التسمم بالديجيتاليس والأفيون. ارتفاع ضغط الدم في التسمم بالرصاص والامفيتامين ومضادات الاكتئاب. انخفاض ضغط الدم في التسمم بالباربيتيورات و الفينوثيازيين. عدم انتظام ضربات القلب في التسمم بالديجيتاليس ومضادات الاكتئاب. أعراض الجهاز التنفسي: تأثير مباشرللمادة السامة تؤدى إلى فشل تنفس حاد في التسمم بالباربيتورات و ارتشاح الرئة في حاله استنشاق مواد كيماوية سامة وارتشاح رئوي حاد مع فشل تنفسى في التسمم بالاسبرين. وتأثيرعير مباشرمثل سده بالشريان الرئوي. ارتشاح رئوي , انسكاب هوائي بللورى , صعوبة في عملية التنفس الصناعية في حالة انسداد القصبة الهوائية. أعراض الجهاز العصبي المركزي: إغماء فى التسمم بالمهدئات و مثبطات الإنزيمات. تشنجات في التسمم بالامفيتامينات , السيانيد , الرصاص , المشروم , الكحول. ارتفاع درجه حرارة الجسم في حالة التسمم بالاتروبين , الاسبرين والامفيتامينات. انخفاض درجه حرارة الجسم فى حالة التسمم الباربيتيورات , مضادات الاكتئاب الثلاثية. تشنجات عضلية في التسمم بالمركبات الفوسفوريه العضوية والنيكوتين والليثيوم والاستركينين. وارتعاش في التسمم بالامفيتامين و الاتروبين وأول أو كسيد الكربون والمواد المهلوسة ومضادات الاكتئاب الثلاثية. ثالثا: الفحوصات المعملية السمومية: وهي في غاية الأهمية حيث أنها قد تؤدى للتشخيص الصحيح سواء فى الأحياء أو الموتى وهناك نوعان من الفحوصات المعملية فحوصات مسحيه وفحوصات تأكيديه أي كمي وكيفي "نوعي" التحليل السمومي مهم في حالات السبات "الغيبوبة" حيث انه لا توجد ظروف للحادث لذا فإن النتائج الإيجابية ستؤكد التشخيص وفي حالات الموت الدماغي لاستبعاد وجود كميات سامة من الأدوية المثبطة ذات التأثير الطويل كسبب للغيبوبة. وتحديد مدى فعالية ونجاح العلاج .ويمكن إجراء التحليل السمومي على أدوية مجهولة , بقايا طعام ,غازات مخدرة, الأدوية التي تحدث اضطرابات قي نظم القلب , الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم , بنزوديازيبان , السيانيد , المذيبات , ليثيوم , ديجتيالس , السموم النباتية والسموم المعدنيه. ولإجراء الفحوصات المعملية السمومية تتم على العينات التي تأخذ من مكان التسمم ومن السوائل الحيوية في المرضى وهى محتويات المعدة ( القيء أو غسيل المعدة) الدم والبول والعرق والعينات التي تأخذ من الجثة أثناء التشريح. واهم هذه العينات هي: محتويات المعدة: الكمية المطلوبة 50 مل من القيء أو من غسيل المعدة أو محتويات المعدة بعد الوفاة وتحتوي على كميات كبيرة من السم إذا تم جمعها خلال فترة قصيرة بعد تناولها. وقىالفحص بالعين المجردة قد يظهر وجود اقراص أو كبسولات أو بذور, أو وجود رائحة مميزة قد تشير إلى التسمم مثل الكحول , الفينول, الكيروسين. البول: الكمية المطلوبة 50 - 100 مل ويفضل آخذها قبل إضافة أي دواء كجزء من العلاج. ولا ينبغي أيضا إضافة أي مواد حافظة للعينة. عينات البول تعتبر عديمة الفائدة إذا تم الحصول عليها مباشرة بعد تناول المادة وقبل مرور وقت كافي للامتصاص والتمثيل الغذائي "الأيض" والبول غالبا ما يستخدم لسهوله الحصول عليه بكمية وفيرة وسهوله إعداده للتحليل وملائمته لعمل المسح الشامل، ووجود تركيزات مناسبة للمواد السامة ونواتج أيض الدواء. الأدوية التي يمكن الكشف عنها في البول أو فى محتويات المعدة هي الكحوليات , الأفيون, مضادات التشنج ,مضادات الهستامين , المهدئات والمنومات و المسكنات…الخ الدم: الكمية المطلوبة 10 مل من الدم ويفضل إضافة الهيبارين أو 5مل من المصل وتعتبرعينات الدم والمصل أكثر العينات الموثوق بها لتحديد أي سم بشرط أن يكون له تأثير بعيد المدى ذلك لأن السم لكي يصل إلى العضو المنشود لا بد له أن يصل إلى الدم أولا. بمجرد أن يفحص المريض ينبغي أخذعينة الدم في الحال للقيام بالتحليل الكمي أيضا ينبغي تكرار أخذ عينات الدم على عكس عينات البول أو محتويات المعدة وهذا ضروري من اجل تقييم معدل امتصاص السم والتخلص منه. ومن امثلة االمواد التي يفحص الدم عنها الكحوليات , مضادات التشنج , المهدئات , المنومات , المسكنات…الخ العينات التي تأخذ من الجثة: غالبا ما تؤخذ المعدة ومحتوياتها , جزء وافى من الكبد و الدم ,كلية واحد و المثانة وما بها من بول , الأمعاء الدقيقة , الأمعاء الغليظة, القلب , الرئتين والمخ وفى بعض الحالات يأخذ العظام والشعر. كل عينة توضع بمفردها في وعاء مع مادة حافظة تختار بحيث لا تؤثر على الاختبارات المطلوبة وبعد ذلك يتم لحام كل وعاء بالشمع ووضع بطاقة بيانات تشمل اسم المريض بالكامل و تاريخ وزمن الحصول عليها. رقم الحالة أو المستشفى الأعراض الاكلينيكيه والسموم المشتبه فيها والمطلوب الفحص عنها ثم بعد ذلك ترسل إلى المعمل. كل هذه العينات يتم التعامل معها بطرق كيميائية لاستخلاص المادة السامة منها ومن المستخلص يتم عمل الفحوصات المطلوبة لتحديد نوع المادة السامة وكميتها وهى طرق معقدة وصعبة للغاية وفيها يتم استخلاص كمية صغيرة جدا من المادة السامة من وسط يحتوى على مواد عديدة معقده التركيب كما ان التغيرات التي تحدث بالجثة بعد الوفاة من تعفن رمى قد يؤدى إلى التأثير سلبا على وجود المادة السامة ويؤثر فى طرق الاستخلاص وتحديد نوع وكميه المادة السامة وتعتمد خصوصية ودقة الاختبارات السمومية على الطريقة المستخدمة في المعمل , وجود سموم أخرى ,الحالة المرضية وطرق أخذ العينات وطرق استخلاصها. وهناك طرق عديدة للاستخلاص تعتمد على نوع المادة المطلوب استخلاصها سواء كانت سموم طيارة أو سموم معدنية أو سموم عضوية . وللكشف عن نوع السم وكميته تستخدم عده طرق منها الطرق الكيميائية للكشف على السموم ومعايرتها ومثال ذلك ما يستخدم في تشخيص متعاطي الكحوليات بطريقة سريعة ولكنها لا تدل على كمية الكحول المتعاطي حيث يقوم المشتبه فيه بنفخ بالون يحتوى على محلول ثنائي الصبغة (Dichromate solution) فإذا حدث تغير في لون المحلول فهذا يدل على تعاطى الشخص الكحوليات . واختبارات تجرى على البول أو الدم مثل اختبارات التلوين(Color tests) والطرق الأخرى ومنها : قياس الطيف الضوئيSpectrophotometery) ): من المعروف أن لكل مادة طيفا خاصا بها وإذا وضع فى طريقها حزمة شعاعية فتمتص جزءا من الأشعة المارة بها ويتم قياس كمية الأشعة الممتصة . ويستخدم في تقدير كمية الكحوليات والباربتيورات وغيرها من المركبات العضوية. الاستشراب ( الفصل الكروماتوجرافى :(Chromatography ويشتمل على عدة أنواع منها الاستشراب ألغازي والاستشراب على الطبقة الرقيقة والاسشتشراب ذو الضغط العالي والاستشراب الورقي ( (GLS. HPLC. TLC. وبهذه الطرق يتم الكشف على الغالبية العظمى من المركبات العضوية والمعدنية فمثلا اختبار استشراب الطبقة الرقيقة Thin-layer Chromatography يؤخذ 5 مل من بول المدمن لإجراء التحليل. ويتميز هذا الاختبار بأنه بسيط وسريع لا يستغرق أكثر من نصف ساعة، ومن الممكن إجراؤه عقب جرعة واحدة، وهو شديد الحساسية مع أقل كميات من المخدر (0.025 ميلليغرام)، ويستمر إيجابيا لمدة 36ساعة، ومع الجرعات المتكررة يستمر إيجابيا لمدة 72ساعة. وأيضا هناك اختبارات المعايرة المناعية immunoassay . قياس طيف الإصدار باستخدام جهاز الامتصاص الذرى وذلك للكشف على الفلزات والمعادن الثقيلة وهى أجهزة معقدة . رابعا : إجراء الاختبارات على حيوانات التجارب: بعض السموم عند إعطائها لحيوانات التجارب تعطى علامات وأعراض تشير إلى التشخيص مثال ذلك حقن الاستركينين في الضفادع وعند وضع الأتروبين في عيون الفئران . خامساً : علامات بعد الموت: تساعد في تشخيص بعض حالات التسمم حيث أن بعض السموم تسبب علامات موضعيه حول الفم وفى الجهاز المعوي في حالة التسمم بمادة من السموم الاكآله عن طريق الفم وفي حاله الملامسة للجلد تسبب الحروق والتأكل. أو تلون الرسوب الدموي بلون أحمر في التسمم بأول أكسيد الكربون أو اللون البني في التسمم بالسلفوناميد. وجود رائحة الكحول والكيروسين والفينول والسيانيد والفوسفور في محتويات المعدة. وجود بذور أو أقراص أو كبسولات أثناء تشريح المعدة. احتقان في الأعضاء الداخلية المختلفة وغالبيه الأعراض التشريحية الناتجة عن التسمم غير مميزه باستثناء الأعراض الموضعية وبعض التغيرات التي تحدث في الرسوب الدموي نتيجة تأثير بعض السموم على محتويات الدم لذلك فان التشريح لا يفيد في معرفة سبب الوفاة في حالات التسمم بصوره أكيدة إلا في حالات قليلة ويجب اخذ العينات للتحليل السمومى والباثولوجي للوصول إلى التشخيص ومعرفة سبب الوفاة. مصير السم بعض أنواع السموم تفقد في القيء والبراز، والجزء الباقي يمتص ويدور في الدورة الدمويه إلى الأعضاء حسب تنوعها ويصل إلى الكبد عدد كبير من السموم مثل الرصاص والاسيتامينوفين أما المنومات والمخدرات و أدوية البنج تتركز في أنسجه الجهاز العصبي بينما يتركز الديجيتالس في العضلة القلبية و مركبات الكلور العضوية تتركز في ألا نسجه الشحميه ويختلف مكان تركيز السم في بعض الحالات باختلاف طرق الدخول و سرعة الامتصاص وارتباطها بالبروتينيات الدمويه وتتعرض السموم وبالأخص العضوية منها بعد دخولها جسم الإنسان إلى عدد من التحويلات ينتج عنها مواد أكثر استقطابا يسهل خروجها من الجسم وتتم هذه التحويلات علي مرحلتين الأولى يجري فيها أكسده أو اختزال المواد السامة ويحفذ هذه العمليات الكيميائية عدد من الإنزيمات الموجودة في الخلايا ومن أهم هذه الأنزيمات إنزيم السيتوكروم ب450 الذي يوجد بتركيز عالي في الخلايا الكبدية , تليها المرحلة الثانية يتم فيها اقتران نتاج المرحلة الأولى مع بعض المواد والجذور العضوية مثل الاقتران بحمض الغليوكرونيك أو الغليسين او الاستله أو التمثيل أو الاقتران الكبريتي وتهدف هذه التحويلات إلى جعل المواد السامة أقل سمية واكثر استقطابا مما يسهل خروجها من الجسم عن طريق الجهاز البولي بشكل أساسي إلا أن بعض هذه التحويلات الاستقلابيه قد تؤدي إلى تكوين مركبات أكثر سمية مثال ذلك أكسدة الكحول الميثيلي بواسطة الأنزيم المسمى نازع الهيدروجين الكحولي وتحويله إلى مادة الفورمالدهيد التي تسبب العمي عند المتسممين بهذا الكحول وكذلك الحال في التسمم بالباراثيون الذي يتحول إلى الباراأكسون الذي يثبط إنزيم الكولين استيراز. ويتم استخراج السموم ومستقلباتها عن طريق عدة طرق أهمها الطريق البولي ويعتبر الطريق الرئيسي وفيها تقوم الكليتين باستخراج المواد السامة الموجودة في الدم عن طريق الرشح الكبي كما أن السموم المؤينه يمكن أن تستخرج عن طريق الأنابيب الكلوية كما يتم استخراج ��عض السموم عن طريق العصارة الصفراوية بعد أن يتم استقلابها واقترانها ببعض الأحماض والجذور الكيميائية في الكبد و تستخرج بعض السموم الغازية والطيارة كغاز أول أكسيد الكربون والكحول والمخدرات عن طريق الرئتين كما يتم استخراج بعض السموم عن طريق العرق واللبن. طرق معالجه التسمم يعتمد التعامل مع حالة التسمم على طريقة الإخطار فإذا تم الإخطار عن طريق التليفون يأخذ اسم المتحدث وعنوانه ورقم تليفونه. يسأل المتحدث عن ماذا ابتلع؟ كم الكمية ؟ متى.؟ و إذا كان المتحدث قد ابتلع مادة غير سامة يطمئن المتحدث ولا يوجد داعي لرؤية المريض. ولو كان هناك أدنى شك في سميه المادة يطلب من المتحدث أن يأخذ المريض فوراً إلى الطبيب سواء في عيادته الخاصة أو أحد المستشفيات القريبة ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضى كاملا من المريض أو من عائلته أو من المرافقين له ويطلب رؤية أي زجاجات أو عينات ادويه فارغة أو دواء يأخذه المريض للعلاج. ثم يتم إجراء فحص طبي شامل مع التركيز على العلامات الحيوية. و في حاله ما إذا كان المريض واعيا ومرور وقت قصير منذ تناوله المادة السامة والمراكزالحيوية سليمة ولا توجد تشنجات يقوم الطبيب في مثل هذه الحالات بالإسعافات الأولية وهو التطهير فقط ثم يتم نقل الحالة مباشرة إلى المستشفى أو مركزطبي متخصص بمذكرة تحتوي على اسم المريض , موعد وصوله العيادة , الحالة الطبية , الإسعافات الأولية التي أجريت له. أي علاج آخر تم إعطاؤه. وفى المستشفى تكون على رأس أولويات الطبيب المعالج العمل على استقرار العلامات الحيوية للمريض ثم يأتي بعد ذلك التقييم الإكلينيكي ليتم اختيار الطرق المناسبة للتخلص من السم قبل امتصاصه وتعزيز التخلص من السم بعد الامتصاص ثم العلاج التدعيمي للمريض والملاحظة. التثبيت العاجل (العمل علىاستقرار العلامات الحيوية): قد يأتي المريض بإعاقة في التنفس أو انعدامه أو صدمة عنيفة بالقلب والدورة الدموية. في الغالب المريض الذي يصل في غيبوبة يعانى من عجز في التنفس ولذلك يتم تقيم ما إذا كان هناك تغير في الحالة العقلية . التعامل مع الحالة التنفسية . التصرف نحو التغير في الدورة الدموية. تغيرالحالة العقلية يأتي المريض في إحدى الصور الإكلينيكية الآتية: تغيرفى مستوى الوعي يتضح إكلينيكيا في صورة نوام . سبات , إغماء , ذهول أو غيبوبة و ذلك في التسمم بالمهدئات والمنومات أو في حالات خلل التمثيل الأيضي أو في حالات ارتفاع السكر بالدم أو البولينا .ويتم تحديد مستويات الوعي و الوعي هو إدراك الشخص لنفسه والبيئة المحيطة . الانتباه يمكن حثه واستثارته والغيبوبة لا يمكن حثها ولا تستجيب للمؤثرات و درجاتها .الاولى يكون المريض في خمول ويستجيب للكلام والمؤثر المؤلم والأفعال المنعكسة سليمة وغازات الدم طبيعة, ضغط الأوكسجين فوق 60 مم/ زئبق وضغط ثاني أكسيد الكربون 40مم/زئبق .والثانية المريض غير واعي , وجود الأفعال المنعكسة العميقة والسطحية ويستجيب للمؤثر المؤلم. والثالثة المريض غير واعى , الأفعال المنعكسة العميقة بطيئة ويستجيب لأقصى مؤثر مؤلم وتبدأ المراكز الحيوية في التأثر. والرابعة تتأثر المراكز الحيوية بالمخ ولذلك يكون المريض في غيبوبة عميقة و الأفعال المنعكسة العميقة غير موجودة ولا توجد استجابة للمؤثر المؤلم. العلاج: تثبيت مدخل للوريد و يتم أخذ عينة من الدم لقياس نسبة السكر و الالكترولييات (الكهارب) , اليوريا, فحص عددى كامل لخلايا الدم ويتم تحليل كل من الدم و البول للكشف عن السموم. يعطي للمريض 100 ملليمتر من الدكستروز ( 50 جم للكبار و 0.5 مجم/كجم/ 25% للأطفال). 2مجم من النالوكسون ويتم وضع قسطرة بوليه للمريض ورعايته التمريضية الجيدة أما إذا كان ضغط المريض منخفض يعطى محلول ملح طبيعي أو محلول آخر متعادل. حالات الهياج والهذيان و الاضطراب النفسي في الجرعات العالية من الكوكايين و الامفيتامين والبانجو… الخ اوانخفاض نسبة السكر في الدم أو النزيف أسفل الأم العنكبوتية أو الفصام العقلي. العلاج: العمل على تهدئة المريض ووضعه في حجرة هادئة. الحفاظ على استمرارية فتح الممر الهوائي والتهوية وعند الضرورية يتم إعطاء الأوكسجين. يتم علاج انخفاض السكر بالدم وقلة الأوكسجين وخلل الأيض ويتم إعطاء المهدئات (الديازييام ). تقييم الحالة التنفسية: أن أهم أسباب الوفاة نتيجة التسمم هو فقدان الأفعال المنعكسة لحماية ممر الهواء. انسداد الممر الهوائي نتيجة انقلاب اللسان أو الارتشاح الرئوي الذى يؤدي مباشرة إلى توقف التنفس.ويتم تقييم ذلك بفحص الفعل المنعكس التكميم والكحة ويتم الحفاظ على ممر الهواء مفتوحا وذلك بإزالة أي جسم غريب مثل طقم الأسنان أو أي إفرازات داخلية. منع انقلاب اللسان إلى الخلف ويتم وضع أنبوب داخل القصبة الهوائية "الرغام" وهناك طريقتان لوضع الأنبوب (الرغامي) سواء عن طريق الأنف أو الفم . ومن مضاعفاتها النزيف , إدخال الأنبوبة في المرئي, إدخال الأنبوبة في الشعبة الهوائية اليمنى و قد يؤدي إلى انكماش الرئة اليسرى أو استرواح هوائي وتلف في الحنجرة والقصبة الهوائية. الأديما الرئوية: من أخطر المضاعفات لأنها تحول دون استبدال الأوكسجين في الرئتين ويكون فيها المريض غارقا في إفرازاته نتيجة استنشاق المواد المحفزة مثل المذيبات والتي تؤدى إلى إصابة أنسجة الرئة. منشطات الجهاز الباراسمبثاوى مثل مثبطات إنزيم الكولين استريز مما يزيد إفرازات الرئة أو نتيجة جرعة زائدة من المورفين أو أحد مشتقاته مما يسبب تورم أنسجة الرئة. العلاج: تجنب المزيد من السوائل و قياس ضغط الدم فى الشريان الرئوى. امداد المريض بالأكسجين. إعطاء مدرات البول مثل الفروزيميد .إعطاء الكورتيزونات .إعطاء مريض القلب ديجيتالس. تقييم حالة الدورة الدموية: يجب فحص ضغط الدم والنبض و ذلك للتاكد من وجود أو عدم وجود النبض أو وجود اختلال في معدل ضربات القلب ومراجعة رسم القلب الكهربائي باستمرار في وحدة العناية المركزة على الأقل لمدة 6 ساعات بعد تناول السم, تقيييم وجود هبوط في الدورة الدموية والتي تحدث عندما يصل الضغط إلى 80/60 ملليميتر زئبقي نتيجة فقد كمية كبيرة من السوائل في القيء و الإسهال وانبساط الأوعية الدموية الطرفية في التسمم بالباربيتيورات . وقد يؤدى إلى نقص الأكسجين , تدمير خلايا المخ . ممات بعضلة القلب تحلل حاد بالأنابيب الكلوية. زيادة الحموضة. العلاج : الحفاظ على التنفس مع إعطاء الأكسجين في حالات الضرورة. رفع قدمي المريض. إعادة تدفئة المريض ببطء. استخدام الأدوية التي تزيد حجم الدم مثل الدكستران 70. استخدام الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب و قابضات للاوعية الدموية و التي تستخدم فقط عند وجود حجم دم طبيعي مثل دوبيوتامين. علاج الحموضة عن طريق بيكربونات الصوديوم. التشخيص التفريقى: جروح الرأس أو نزيف في المخ , خلل الأيض , قلة الأوكسجين , انخفاض هرمون الثيروكسين , وارتفاع درجة حرارة البيئة والفشل الكلوي والفشل الكبدي والعدوى مثل التهاب الأغشية السحائية والتهاب أنسجة المخ العصبية. التقييم الإكلينيكي: عند استقرار حاله المريض يتم أخذ التاريخ المرضى من المريض إذا كان واعياً أو من أصدقائه أو العائلة إذا كان فاقدا للوعى اخذا في الاعتبار أنه ليس من السهل الوصول المباشر لتشخيص حالة تسمم ولكن التسمم يصبح محتملاً حتى يثبت العكس في حالات المرضى النفسيين, فاقدي الوعي بدون سبب معروف . مريض صغير السن يعانى من عدم انتظام في ضربات القلب. يجب التركيز على استبعاد السكر والإصابات وفشل الكلية والكبد. يتم تسجل حالة انسان العين ودرجة الحرارة والنبض وضغط الدم .يتم فحص مجرى الهواء فحص القيء. تنظيف مجرى الهواء ,إدخال أنبوب القصبة الهوائية. ثم يتم العمل على التخلص من السم. قبل الامتصاص ( التطهير ) ويشمل التطهير السطحي و تطهير القناة الهضمية. تطهير الجلد: توخى الحذر عند ملامسة المريض أو ملابسه أو أية أدوات تم تلويثها ويتم ذلك بارتداء القفازات والنظارات للوقاية. سرعة التطهير وخاصة مع السموم الأكالة. سرعة إزالة الملابس الملوثة بعد غمرها بالمياه. وتطهير الأماكن الملوثة بالمياه مع تطهير الأماكن الغير ظاهره مثل منطقة خلف صوان الأذن وتحت الأظافر وثنيات الجلد. استخدام بعض المطهرات الموضعية مثل الزيوت للتسمم بالفينول ، محلول كبريتات النحاس بتركيز 2% للتسمم بالفوسفور وأيضاً استخدام الماء والصابون عند التعرض للمركبات الفوسفوريه العضويه. تطهير العين: كلما كانت إزالة السم أسرع كلما كان ذلك افضل وذلك نظرا للحساسية الشديدة للعين . يجب في البداية وضع مخدر موضعي ثم غسيل العين بكمية كبيرة من الماء عن طريق وضع المريض تحت صنبور الماء و في المستشفى يمكن استخدام أنبوب جهاز إعطاء المحاليل بالوريد. بعد ذلك يتم تحويل المريض إلى أخصائي الرمد. تطهير الرئة: يجب سرعة نقل المريض من المناطق الملوثة باستخدام الأقنعة الواقية .إعطاء المريض كمية مناسبة من الأكسجين .ملاحظة التنفس خاصة عند حدوث إي مضاعفات. تطهير القناة الهضمية : بعد الاطمئنان على درجة الوعي واليقظة وأن حاله المريض تحت السيطرة الطبية الكاملة يتم تطهير المعدة عن طريق . المقيئات (القيء): يرى بعض الأطباء أنه قبل القيء ينبغي تخفيف ما تحتويه المعدة لسهولة القيء في حين يرى البعض الآخر أن التخفيف بالماء قد يسهل عملية الامتصاص عن طريق سرعة فتح صمامات المعدة الموصلة للإثنى عشر. وطرق القيء هي: الطريقة الآلية(الميكانيكية) عن طريق لمس الجدار الخلفي للبلعوم بإصبع السبابة أو ذراع الملعقة ولكنه قد يبدو صعباً في بعض الحالات كالأطفال والمرضى غير المتعاونين . شراب عرق الذهب: ويحتل المركز الأول في اختيار المقيئات حيث يمكن تناوله بالمنزل .يتميز بأن له فعل مبكر فيقوم باستثارة القناة الهضمية وآخر متأخر و يقوم بالتنبيه المباشر للمستقبلات الكيمائية الآلية في النخاع المستطيل في خلال 30 دقيقة ولذلك الجرعة التالية ينبغي أن تعطى بعد ثلاثين دقيقة . الجرعة: 30 ملل للكبار, 20 ملل للأطفال من عمر (5 - 12 سنة) , 15 ملل للأطفال من (1- 5سنة) , 10 ملل للأطفال أقل من سنة واحدة إلى عمر ستة أشهر .يتم إعطاء الجرعة المناسبة طبقاً للعمر وبعد (10- 15) دقيقة يتناول المريض عدد 2-3 أكواب من المياه . الانتظار لمدة (20-30) دقيقة , وإذا لم يحدث القيء نقوم بإعادة الخطوة الأولى وتسأل المريض أن يقوم بالمشي وإذا لم يحدث القيء و نظرا لتأثيرها على القلب و يتم إجراء غسيل للمعدة . الماء الصابوني : يستخدم كبديل لشراب عرق الذهب حيث نقوم بإذابة ملعقتين كبيرتين من هذا السائل فى كوب من الماء . لا يجوز استخدام مساحيق غسيل الأطباق ، حيث أن هذه المركبات تكون بمثابة مواد أكالة. أبو مورفين : 5 مجم تحت الجلد ، وهو أحد مشتقات المورفين ذات الأثر السريع والفعال خلال (1-3) دقائق عن طريق تنبيه المنطقة المركزية الآلية . ذات تأثير مؤكد وأكثر فاعلية عن شراب عرق الذهب . يمكن تناوله في نفس وقت تناول الفحم النشط . يجب تحضيره وتناوله بسرعة حيث أنه غير مستقر في المحلول . يعطى بواسطة الطبيب فقط . قد ينتج عن تناوله قيء شديد . يقوم بتثبيط المراكز التنفسية . ملحوظة: يمنع نهائيا تناول أملاح الصوديوم كمقيئات لأنها تتؤدي إلى زيادة نسبة الصوديوم في الدم والإخلال بنسب المنحلات الكهربائية وكذلك يؤدى إلى ارتفاع الضغط الدماغي . موانع استخدام المقيئات: الإغماء . في حالات دوالي المرئي . الأطفال نظراً لأن الأفعال المنعكسة لم تبلغ من النضج الكافي بعد و كبار السن نظراً لضعف هذه الأفعال المنعكسة . العمليات الجراحية الحديثة في المعدة. وفي الشهور الأخيرة من الحمل . في حالات التسمم بالمواد الأكالة وبعض الأدوية التي قد تؤدى إلى فقدان الوعي السريع والتشنجات. مضادات القيء . مركبات الهيدروكربون المتطايرة مثل الكيروسين. غسيل المعدة: وسيلة أكثر أماناً لو طبقت بحرص ، و أكثرفاعلية مع المواد السائلة المبتلعة حديثاً. وتؤدى بواسطة أنابيب قابلة للثنى ذات أحجام متباينة طبقاً للسن . و يتم إزالة الأسنان الصناعية إن وجدت. وضع المريض على جانبه الأيسر وتوضع رأس المريض في مستوى منخفض عن مستوى الجسم بمعنى أن مستوى الفم يكون منخفض عن مستوى الحنجرة والقصبة الهوائية. يتم تليين طرف الأنبوب بالجليسرين والماء او زيت البار فين. يمرر الأنبوبة من خلال الفم وتوجه للبلعوم بإصبع السبابة وإذا كان المريض في حالة وعى يقوم هو بابتلاعها حتى تصل الأنبوب إلى العلامة (50) وإذا مر الأنبوب في الحنجرة , ستحدث الزرقة والكحة ولذلك يجب سحبها مباشرة وبسرعة وإعادة وضعها مرة أخرى في مسارها الصحيح. نبدأ بالرشف في البداية ندخل (200 –300) ملل ماء للكبار, (50) ملل ماء للأطفال ويتم الرشف في وعاء نظيف لكي يتم إرساله إلى التحليل الكيميائي. وتكرر هذه الإجراءات مع استخدام الترياق الموضعي حتى يصبح السائل نقى. ونقوم بغلق الأنبوبة بالأصابع أسفل القمع وذلك سيؤدى إلى خروج السائل داخل الأنبوبة بعد تحرير الضغط . ومضاعفاتها ثقب في المريء. النزيف الأنفي نتيجة لإدحال الأنبوبة من خلال الأنف. عدم الوعي لاستخدام الأنبوبة الرئوية. موانع استعمال غسيل المعدة : كل المواد الأكالة ما عدا الفينول. إذا تم ابتلاع السم منذ أكثر من (6) ساعات إلا في حالات التسمم بالسالسيلات حيث أنها تلتصق بجدار المعدة وبعض الأدوية التي تؤخر تفريغ محتويات المعدة مثل مضادات الكولين والمنومات والمواد المتطايرة خوفاً من الالتهاب الرئوي الكيماوي مثل الكيروسين. وفى حالات التسمم المزمن. في حالات الإغماء يجب استعمال أنبوبة رئوية مكففة لتجنب الالتهاب الرئوي الناتج عن الرشف. معالجة المريض أولاً من أية تشنجات باستعمال الديازيبام. الملينات: تستعمل للمساعدة في تطهير المعدة والأمعاء من خليط الفحم والسم وذلك ليقلل إمكانية امتصاص السم. و لسرعة التخلص من أقراص الحديد والأشياء الأخرى التي لا يحدث لها امتصاص بالفحم. لاتستخدم الملينات في السموم الاكاله.أو في وجود خلل أيونى أو إسهال أو اضطراب قولوني أو انسداد معوي . لا تستخدم الملينات المحتوية على الماغنسيوم في المرضى الذين يعانون من سوء وظائف الكلية و التي تحتوى على الصوديوم للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الأحتقانى. غسيل الأمعاء الكامل: تناول كمية كبيرة من الحديد أو الليثوم والأقراص المغطاة أو بطيئة الذوبان و تناول أي جسم غريب أو كيس أو عازل طبي مملوء بالدواء. ولا تستخدم هذه الطريقة في وجود اضطراب قولوني أو انسداد معدي أووجود غيبوبة أو تشنجات إلا إذا حافظنا على الممرات الهوائية مفتوحة. الإزالة الجراحية: غالباً ما يصعب التخلص من الحزم المملوءة بالدواء أو العازل أو الأقراص المتجمعة أو المحشورة أثناء الغسيل المعدي أو غسيل الأمعاء الكامل ولذلك نحتاج للتخلص الجراحي. الترياق الموضعي : وهو عبارة عن الدواء الذي يتعامل مع السم الموجود بالمعدة وتحويله إلى مركب غير ضاراوأقل سمية. ويتعاطى هذا الترياق عن طريق الفم وقد يمكن استخدامه قبل غسل المعدة أو معها. ومنها ما يعمل بالطريقة الفيزيائية وعلى رأس هذه المجموعة الفحم النشط حيث يقوم باد مصاص المادة السامة ومنع امتصاصها من القناة الهضمية ووصولها لمجرى الدم .والمرطبات والتي يتضح تأثيرها عند التسمم بالمواد الأكالة والعناصر الثقيلة حيث تقوم بتخفيف حدة الاستثارة للغشاء المبطن للمعدة ومن امثلتها اللبن وبياض البيض. والمخففات وأفضلها الماء ولكن له تأثير عكسى حيث أنه قد يؤدى إلى سرعة امتصاص السم من القناة الهضمية. والمذيبات وقد تكون أشد خطورة حيث سيتم امتصاص السموم بسرعة من القناة الهضمية ولذلك يجب أزالتها بسرعة كلما أمكن مثال لذلك الكحوليات. وما يعمل بالطريقة الكيميائية فعندما يتم التسمم بالأحماض الأكالة تعادل بالصابون أو أكسيد الماغنسيوم (قلويات) وكذلك عند التسمم بالقلويات الأكالة تعادل بالخل أو عصير الليمون (أحماض) و خوفاً من الحرارة المنطلقة عن التعادل والتي قد تؤدى إلى تأثير مدمر على الأنسجة لا يتم استخدامها. اوالمواد المؤكسدة مثل برمنجانات البوتاسيوم لأشباه القلويات. والمواد المرسبة مثل حمض التانيك لأشباه القلويات ، هيدروكسيد الحديديك للزرنيخ. والترياق العام يتكون من جزء واحد من حمض التانيك وجزء آخر من أكسيد الماغنسيوم وجزئين من الفحم النشط. وحديثاً اثبت أن غير فعال حيث أن الفحم النشط يقوم بإدمصاص أكسيد الماغنسيوم و حمض التانيك بالإضافة إلى أن حمض التانيك ذات تأثير سام على الكبد بعد امتصاصه لذا أوقف استعماله. بعد الامتصاص: وذلك أما عن طريق النزع المتزايد ومضادات الجرعة الفسيولوجيه الطرق المستخدمة فى عملية النزع المتزايد : المعالجة البولية: عن طريق الكلية وتعتمد على زيادة حجم البول المار في الأنابيب الكلوية وذلك لسرعة التخلص من المادة السامة والهدف هو الحصول على معدل خروج للبول يساوى 300-500 مل/ساعة. يستخدم مدر اسموزى للبول (المانيتول) أو لازكس 20 مجم لتقليل الامتصاص في عروة هنلى النازلة في الكلى. ويستخدم في التسمم بالفينوباريتال و السالسيلات.إدرار بول قلوى الوسط و يجب أن يحفظ في معدل 7.5 إلى 8.5 بضبط كمية البيكروبونات المعطاة .ويتكون المحلول من (500 مل 50% ديكستروز , 500 مل محلول عادى , 50مل 7.5% بيكرونات الصوديوم. وإدرار بولي حمضي الوسط يجب يحفظ في معدل بين 5.5 إلى 6.5 ولذلك يجب أن يقاس كل ساعة. أنه مؤثر المفعول مع ألامفيتامين والفينوسيكلين والكوينين ويتكون المحلول من (500مل 5% ديكستروز- 500مل محلول عادى 1.50 جرام كلوريد الألمونيوم + 10 جرام أرجنين في الوريد في 30 دقيقة أو 4 جرام عن طريق الفم كل ساعة . موانع استخدام المعالجة البولية: الفشل الكلوى ,الأود يما الرئوية, أمراض القلب الخطيرة. السم النشط الذى لا يخرج عن طريق الكلية والصدمة ونقص الإمكانيات في استمرار ضبط الوسط والأيونات خصيصاً البوتاسيوم. الديلزة: وتضمن طرق متعددة منها الديلزة البروتونية وفيها يوضع للمريض قسطرة بوليه داخل المثانة وبعد ذلك توضع قسطرة شبه صلبة في وسط البطن بين عظم العانة والسرة تحت تخدير موضوعي لتصل إلى داخل البريتون ويحقن من خلالها محلول ايونى متعادل حوالي 2 لتر ويترك لمدة 15-20 دقيقة ويتم نغيره كل 30 دقيقة وتكرر عده مرات (حوالي 15مره). والديلزة الدموية (الكلية الصناعية) ويتم استخدامها في حاله تدهور حالة المريض. التسمم الشديد مع توقف وظائف المخ . ظهور مضاعفات الغيبوبة مثل الالتهاب الرئوي والتسمم الدموي . تسمم بالمواد ذات التأثير طويل المفعول مثل الميثانول والباراكوت .والجهاز ويتم تركيب قسطرتين توصلان بالوريد الفخذي على مسافة 5سم بينهما و يضخ الدم من إحداهما إلى وحدة الدبلزة ويمر الدم خلال الغشاء شبه المنفذ ثم يعود للجسم عن طريق القسطرة الآخرى وهذه العملية تستمر لمدة 6- 8 ساعات. ومضاعفاتها تجلط الدم في منطقة الاتصال و العدوى,هبوط ضغط الدم ,عدم انتظام ضربات القلب. التشنج. وترشيح الدم وهى طريقة أكثر تأثيروفيها يتم سحب الدم من المريض عن طريق وصلة من الشريان أو الشريان والوريد سوياً لتمر مباشرة على مادة لها خاصية الادمصاص عن طريق أعمدة معقمة .والديلزة المعدية وفيها ينم إعطاء جرعات متكرر من الفحم المنشط 20- 30 جرام تعطى عن طريق الفم أو عن طريق الأنبوب المعدي في حالات التسمم بالفينوباريتال, الديجوكسين والسالسيلات والثيوفللين والادويه التى تصل للكبد عن طريق الدورة الكبدية وتخرج عن طريق الصفراء إلى الأمعاء مثل الاقيونات . الترياق الفسيولوجي: مجموعة من الأدوية تعمل خصيصاً على السم بعد امتصاصه وآلية عمل هذه المواد هي التفاعل مع السم وتكوين خليط معين يخرج بعد ذلك من الجسم مثل العوامل المؤكسدة و التي لها القدره على تكوين مواد كيميائية متفككة مع المواد السامة و تخرج عن طريق الكلية مثل البال في التسمم بالرصاص والزئبق. او تحسين نزع سمية الدواء مثل الثيوسلفات للتسمم بالسيانيد . او تقليل معدل تحول السم إلى مادة أخرى أكثر سمية مثل الايثانول في حاله التسمم بالميثانول وذلك ل��قليل تكوين الفورمالدهيد وحامض الفورميك عن طريق الارتباط بالأنزيم او التنافس مع المادة السامة على مستقبلات الخلايا الخاصة مثل استنشاق الأكسجين فى التسمم بأول أكسيد الكربون والنالوكسون للتسمم بالأفيون ومشتقاته. او استعمال مستقبلات الخلايا التي يعمل عليها التأثير السمى مثل الأتروبين في التسمم بالمبيدات الفوسفور يه العضوية . العلاج المساعد: تدعيم الدورة الدموية والعمل على استقرار الحالة , رفع القدمبن, إعطاء السوائل عن طريق الحقن للحفاظ على الاستقرار و تحفيز إخراج البول .تقليب المريض على الجانبين يساعد على السريان الرئوي ويقلل حدوث العدوى والقرح . يقاس معدل الأيونات في الدم ويعطى العلاج على أساسها. وضع قسطرة للمثانة يساعد على خروج البول منها بخاصية الجاذبية. تعطى مقبضات الأوعية عن طريق الوريد في حالة الهبوط الشديد وخفقان القلب أكثرمن 110 / ثانية الإجراءات القانونية والقانونية الطبية التي يجب مراعاتها أثناء التعامل مع حالات التسمم: المريض لديه حق الموافقة أو رفض العلاج ولكن في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدا للوعى فإنه من دواعي مهنة الطبيب أن ينقذ حياته ويجب أن يدون الحالة الإكلينيكية للمريض وكل الخطوات التي تم اتخاذها. وفى مصر يعتبرون المجيء إلى للمستشفى تعتبر موافقة ضمنيه علىتوقيع الكشف الطبي والعلاج. والواجب الأول للطبيب المتواجد في أقسام الاستقبال هو التصرف السريع وتقييم الحالة بمجرد وصول المريض . وتكون أول خطوة في العلاج هو أخذ وصف تفصيلي من المريض لما حدث له ولكي يتم استبعاد المشاكل المرضية مثل مرضى السكر وأمراض المناعة والأمراض التنفسية. وفي حالات محاولة الانتحار في البداية يجب معالجة الحالة وإنقاذها من المضاعفات ثم يتم عزل المريض في غرفة هادئة بعيدا عن اتباعه وبعد اختفاء الأعراض يتم عرضه على الطبيب النفسي لكي يقلل من نسبة حدوث محاولات أخرى للانتحار. و يجب على الطبيب أن يحتفظ بكل المعلومات عن الحالة التي يقوم بعلاجها وهى اسم المريض, رقم المستشفى وملاحظاته وحالة المريض الأولى عند وصوله إلى المستشفى وخطوات العلاج ونتائج التحاليل الروتينية والسموميه والعينات المتحفظ عليها. و أي أعراض أخرى نتجت وتم علاجها وكذلك المضاعفات التي أدت إلى الوفاة. وفى حالاث التسمم العرضي أول خطوة هي علاج المريض وإنقاذ حياته ويجب على الطبيب القيام بالإسعافات الأولية ووضع المريض تحت الملاحظة لمدة 24 ساعة وهى الفترة التي تظهر فيها أقصى أعراض للتسمم وإذا توفى المريض يجب إبلاغ الحالة لجهات الاختصاص وهى النيابة العامة في مصر بتقريرطبى. وفىالتسمم الجنائي في حاله حدوثه يعالج بنفس الطريقة ويجب إبلاغ الحالة للنيابة العامة قبل الوفاة بتقريرطبى. التقريرالطبى: في أي حالة من حالات التسمم والتي من المحتمل أن يكون فيها شبهه جنائية او فى حالة الوفاة من التسمم أيا كان نوعه يجب على الطبيب إبلاغ الحالة للنيابة العامة بتقرير طبى يشتمل على أقوال المريض أو والديه أو المرافقين له عن ظروف التسمم. و مواصفات الحالة الإكلينيكية التي كان عليها المريض والعينات التي تم آخذها وإرسالها للمعمل للتحليل السمومى وطريقة العلاج و الفترة اللازمة للعلاج والرعاية وأي تغير في الحالة. كما يتضمن التقرير نتائج التحاليل الطبية ونتائج الأشعة وتحاليل الدم ونوع وطريقة تناول العلاج والمحاليل المستخدمة. الاحتفاظ بالأدلة: لو تم الحصول على المادة المسببة للتسمم فإنه من الضروري الاحتفاظ بها كدليل وأيضاً التعرف على نوع هذه المادة والعينات التي تأخذ من المرضى أو الجثث يتم التحفظ عليها في زجاجات نظيفة لم تستخدم من قبل و تكون مصنوعة من الزجاج ولها غطاء من البلاستيك أو المعدن . يجب وضع ملصق بالبيانات على الزجاجة, إمضاء الطبيب المعالج يجب أن يدون على الملصق والذي يمتد ليغطى الزجاجة لأسفل. تجنب استخدام الملصقات التي يمكن نزعها و اعاده لصقها لأنه من السهل أن تستبدل بآخر . إذا لم يمكن إجراء التحليل في المكان و الوقت نفسه فإنه يمكن حفظ العينة في المثلج أو إذا كان لابد من نقلها إلى مكان بعيد فيجب أيضاً حفظها في الثلج. سلسلة الأدلة يجب أن تسجل (أي اسم ووضع كل شخص تعامل مع هذه العينة حتى النهاية أي حتى كتابة النتائج ). الأستاذ الدكتور سامي مصطفي بدوي استشاري وأستاذ ورئيس قسم الطب الشرعي والسموم ومدير مركز الطب الشرعي وعلاج التسمم والإدمان وكيل كلية الطب جامعة المنوفية للدراسات العليا والبحوث سابقا ورئيس مجلس إدارة الجمعية المصرية للطب الشرعي والسموم ونائب رئيس مجلس إدارة جمعية التصدي لخطر الإدمان

مقدمة في علم السموميات الطبية طب شرعي via 3D HAIRCUT http://bit.ly/2HGCNhy

[dliilm3rfa-blog]

أستشارات أستشارات الجمعة - 29 شهر ربيع الثاني 1438 هـ - 27 يناير 2017 مـ رقم العدد علاج السرطان وحاسة التذوق* كيف يُمكن التعامل مع تغيرات التذوق والشم عند معالجة السرطان؟هند أ. - الرياض.- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول تلقي والدتك للمعالجة السرطانية، ومعاناتها من تغير طعم الأطعمة. ومعروف طبيًا أن حاسة التذوق وحاسة الشم قد تتغير مع تلقي معالجة السرطان، وقد يُصبح طعم الطعام مُرًا أو معدنيًا بخلاف الطعم المعتاد والطبيعي، وهذا أحد جوانب المعاناة لدى بعض المرضى، ولكنها معاناة مؤقتة تزول بعد انتهاء فترة تلقي أدوية معالجة السرطان. ومن الضروري التأكد من سلامة الفم والأسنان لأن أي مشكلات فيها قد تؤثر على حاسة التذوق، والمهم خلال فترة تلقي معالجة السرطان هو الاهتمام بنظافة الأسنان وترطيب الفم، وذلك بغسل الأسنان بالفرشاة والمعجون، وتنظيف ما بين الأسنان بالخيط الخاص بذلك. ويُمكنك فعل الكثير للتعامل مع هذه المشكلة، وذلك عبر مساعدة الوالدة في انتقاء الأطعمة التي يكون طعمها ورائحتها وشكلها مقبولاً لديها، وعرض الاختيارات الممكنة ومشاركتها في ذلك. ومن المفيد لها تناول الأطعمة المحتوية على البروتينات، كلحم الدجاج والبيض ومشتقات الألبان وأنواع من الأسماك ذات اللحم الأبيض الخفيف الطعم والرائحة. كما يُمكن العمل على تتبيل قطع اللحم بأنواع شتى من مرق الصلصة، كعصير الفواكه الطازجة، أو بإضافة أوراق الريحان أو الزعتر أو الروزماري، ومشاركتها معك في انتقاء تلك الإضافات وتجربتها خلال الأكل. والشعور بالمذاق المعدني في الفم يُمكن التعامل معه باستخدام ملاعق أو شوك بلاستيكية بدل المعدنية، والطهو في أوعية زجاجية بدل المعدنية.الحطب وأول أكسيد الكربون* هل يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون بسبب لهب الحطب؟علي أ. - القصيم.- هذا ملخص عدد من الأسئلة الواردة في رسالتك حول استخدام الحطب أو الفحم للتدفئة، ومصدر غاز أول أكسيد الكربون، وكيفية حصول التسمم به. وبداية، لاحظ معي أن أي عملية احتراق هي بالأصل عبارة عن تفاعل كيميائي بين مادتين، وعملية الاحتراق تنتج عنها حرارة وغاز ثاني أكسيد الكربون والماء، وهناك احتراق في لهب الاشتعال كما في الحطب، وهناك احتراق من دون لهب كما في حرق سكر الغلوكوز داخل خلايا الجسم. وعملية الاحتراق بلهب تتطلب تفاعل مادتين، الأولى غاز الأكسجين، والثانية الوقود الذي قد يكون الحطب أو الفحم أو البنزين أو الديزل أو الشمع أو الزيت أو غيره.ولكن ليس كل عملية احتراق بلهب، أو اشتعال، تتم بشكل تام، بل غالبًا ما تحصل عملية الاحتراق بشكل غير تام، ولذا لا تعطي فقط غاز ثاني أكسيد الكربون المحتوي على ذرتين من الأكسجين، بل تُعطي أيضًا كميات متفاوتة من غاز أول أكسيد الكربون. وغاز أول أكسيد الكربون هو غاز لا لون ولا طعم ولا رائحة له، ولكنه غاز يتسبب بأضرار صحية شتى إذا دخل الجسم.ولذا يجدر بنا الاهتمام بعدم إشعال الحطب أو الفحم في داخل المنزل، أو في الأماكن المغلقة، وأن يتم ذلك في الهواء الطلق، كما يجدر بنا عدم تدفئة داخل المنزل بهما، وكذا عدم تدفئة المنزل بموقد الغاز. ولا فرق بين إشعال الحطب أو إشعال الفحم، من حيث التسبب بخروج غاز أول أكسيد الكربون، بل قد يكون الفحم أشد. ولاحظ أن غاز أول أكسيد الكربون يلتصق بشدة بالهيموغلوبين في داخل خلايا الدم الحمراء، ويُعيق بالتالي قدرة الدم على حمل الأكسجين، وتزويد أعضاء الجسم المختلفة به. كما أن وصول هذا الغاز إلى الجهاز العصبي يتسبب بالدوار أو القيء أو الغثيان أو تدني مستوى الوعي والإدراك أو الإغماء أو تلف دائم في الخلايا العصبية والوفاة بسبب ذلك.وتشير المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض واتقائها إلى أن كبار السن والأطفال ومرضى القلب ومرضى الرئة ومرضى فقر الدم هم الأكثر عُرضة للتضرر بالتسمم بغاز أول أكسيد الكربون. وهناك جهاز صغير للكشف عن غاز أول أكسيد الكربون يُمكن تركيبه في المنزل، وهو يدل الإنسان على وصول نسبة الغاز في الهواء المنزلي إلى درجة الخطر الصحي.