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#68 Esqueminha resumidamente para a prova de Gerontologia (26/11)

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Unidade Temática 4 – Envelhecimento Cutâneo

O que é a pele?

É o revestimento externo do corpo, considerado o maior órgão do corpo humano e o mais pesado, constituindo 15% do peso corporal, cobrindo quase todo o corpo à exceção dos orifícios genitais e alimentares, olhos e superfícies mucosas genitais. Compõe-se da pele propriamente dita e da tela subcutânea.

Quais são as camadas da pele?

1. Epiderme

2. Derme

3. Hipoderme (tela subcutânea)

Cite as funções da pele?

a. TERMORREGULAÇÃO:  regulação da temperatura corpórea através da sua extensa rede vascular, das suas glândulas sudoríparas e do tecido adiposo nela presente.

b. SENSAÇÃO: através das células de Merkel e das terminações nervosas livres presentes na epiderme e também de vários tipos de terminações nervosas sensitivas presentes na derme, a pele recebe informações do meio ambiente e as envia para o sistema nervoso central.

c. SECREÇÃO E ABSORÇÃO: as glândulas sudoríparas eliminam vários produtos tóxicos do metabolismo celular, como uréia, amônia e ácido úrico. A vitamina D, essencial para a fixação do cálcio nos ossos, é produzida na pele sob a ação dos raios solares. O tecido adiposo da hipoderme constitui uma importante reserva de energia para o corpo.

d. BARREIRA DE PROTEÇÃO: 

- A queratina confere proteção contra a perda de água do organismo.

- A melanina protege a pele contra a entrada de microorganismos patogênicos. 

- As células de Langerhans conferem sensibilidade à pele. 

- As células de Merkel são aquelas que apresentam antígenos e, portanto, protegem a pele contra a entrada de microorganismos.

“Envelhecer é um processo natural, um conjunto de modificações que ocorrem a um organismo a partir do seu nascimento, como consequência do tempo vivido.“

Acelera após os 25 anos de idade.

Degeneração cutânea - pele pregueada, flácida, hiperpigmentada, agravamento ou exagero dos sulcos e pregas naturais.

CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

Envelhecimento Intrínseco/Cronológico (fisiológico)

1. Modificações no aspecto, nas estruturas e nas funções da pele;

2. Associação com a idade;

3.  Manifestação na totalidade do revestimento cutâneo; 

4.  Diminuição cardiocirculatória;

5. Queda do metabolismo;

6. Redução do conteúdo de água no organismo; 

7.  Perda de massa muscular esquelética; 

8. Fibras colágenas tornam-se grossas; 

9.  Fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade.

Envelhecimento Extrínseco/Actínico (fatores externos)

1. Causado pela ação dos raios solares (fotoenvelhecimento) - envelhecimento da pele por exposição solar excessiva, ou seja, não é o envelhecimento natural causado pela idade e sim o envelhecimento causado pela falta de cuidado. Ele causa pele manchada, deixa a pele seca e áspera, e ainda pode evoluir para um câncer de pele. É desencadeado por causa de fatores ambientais como a exposição a radiação UV. 

Quando o raio UV penetra na pele, ele danifica as fibras de colágeno, por causa disso, a produção de elastina fica anormal e isso resulta na produção das enzimas metaloproteinases. São essas enzimas que reconstroem o colágeno danificado, mas por causa de toda a ação do sol e dos raios UV elas reconstroem mal e degradam ainda mais o colágeno. Isso tudo resulta em uma pele reconstruída incorretamente.

2. Tabagismo, frio, vento, poluição 

O tabaco também é responsável por alterações que ocorrem na PELE, sendo a nicotina entre as 4000 substâncias tóxicas, o principal composto da fumaça que provoca uma série de alterações no organismo entre eles a vasoconstrição (diminuição do fluxo sanguíneo, através da estimulação da vasopressina (hormônio vasoconstritor). Estes fatores causam hipóxia tissular significativa, sendo que 1 cigarro determina vasoconstrição por mais de 90 minutos. A isquemia crônica dos tecidos gera lesão das fibras elásticas e diminuição da síntese do colágeno.

  Agressões Ambientais Frio/Vento/Poluição

Agridem o manto hidrolipídico, desequilibrando-o e causando a perda excessiva da umidade natural, deixando a pele ressecada. 

 Manto hidrolipídico - uma camada de suor e gordura que nosso corpo produz pelas glândulas sudoríparas e sebáceas, esse manto protege a pele de agressões externas, previne a evaporação da água e evita que a pele se resseque. Além de manter o pH da pele entre 4,5 e 6,5, acido o suficiente para protegê-la de bactérias. 

Curiosidade estética - Lavar a pele diminui a presença do manto hidrolipídico e é por isso que é preciso usar produtos específicos para cada tipo de pele, para manter a pele hidratada e protegida.

Alterações Comuns na Pele do Idoso 

• Ceratose Actínica (Queratose Actínica) – Neoplasias (lesões préneoplásicas) benignas da pele com potencial de transformação para um tipo de câncer de pele (carcinoma de células escamosas ou carcinoma espinocelular).

 • Desenvolvem-se nas áreas da pele expostas ao Sol, pois são induzidas principalmente pela radiação ultravioleta (UV) e constituem marcadores de exposição solar crônica.

• Manchas Senis (Melanose Solar)

- Não são provocadas pela idade e sim pelo dano causado à pele pelo sol ao longo dos anos. 

- Ocorre aumento do número de melanócitos (célula que produz o pigmento que dá cor à pele) e da sua atividade, produzindo mais melanina e escurecendo a pele. 

- Manchas escuras, de coloração castanho a marrom, geralmente pequeninas mas que podem chegar a alguns centímetros de tamanho.

- Surgem nas áreas que ficam muito expostas ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, o colo e os ombros. 

- Mais frequentes em pessoas de pele clara.

• Púrpura Senil (Púrpura de Bateman ou púrpura Actínica)

- Condição comum no processo de envelhecimento da pele. 

- Esta lesão é caracterizada por áreas de cor arroxeada na pele exposta, geralmente nos braços e nas mãos.

- Os sinais iniciais de purpura senil são hematomas roxos ou vermelhos que têm uma forma irregular.

- À medida que o corpo envelhece, a pele fica mais fina e mais delicada e ao longo do tempo, a exposição a raios ultravioleta (UV) enfraquece os tecidos conjuntivos que mantêm os vasos sanguíneos permeáveis. 

- Essa fraqueza torna os vasos sanguíneos frágeis, o que significa que, mesmo depois de uma pequena protuberância, os glóbulos vermelhos podem escorrer nas camadas mais profundas da pele, fazendo com que a purpura apareça.

ALTERAÇÕES ORGÂNICAS DO IDOSO

Cabelos

 Os cabelos ficam brancos e surge a calvície devido perda gradual de folículos pilosos no couro cabeludo, região axilar e púbica, cujo melanócitos também perdem a capacidade de produzir melanina.

Unhas 

As unhas tornam-se mais frágeis, crescem mais lentamente (hiperceratose ungueal nos pés), devido hiperplasia epitelial dos tecidos das unhas.

Olhos O processo natural de envelhecimento associa-se à uma redução da acuidade visual devido às alterações fisiológicas das lentes oculares, déficit de campo visual e doenças da retina. 

Cerca de 90% das pessoas idosas necessitam do uso de lentes corretivas para enxergar adequadamente. 

Ao avaliar essa função, pergunte à pessoa idosa se ela sente dificuldade ao ler, assistir televisão, dirigir ou para executar qualquer outra atividade da vida cotidiana.

“Apresentam tendência a enoftalmia pela diminuição da gordura orbitária.“

ALTERAÇÕES OCULARES NO IDOSO (algumas)

- Catarata Senil;

- Idoso com Ectrópio Inferior bilateral;

- Idoso com Arco (Halo) Senil;

Com a perda de elasticidade do cristalino (afeta a acomodação de focagem dos objetos), ocasionando as dificuldades para enxergar os objetos próximos (o uso de óculos no paciente idoso deve ser rigorosamente observado), esta alteração recebe o nome de: Presbiopia (popularmente conhecida como vista cansada).

Ouvidos

Cerca de 1/3 das pessoas idosas referem algum grau de declínio na acuidade auditiva.

Muitas vezes, o idoso pode não perceber essa perda e, por essa razão, não referi-la.

- Tímpano torna-se mais espesso, acumulando cerume. - Nervo auditivo, com a passagem do tempo sofre degeneração progressiva, havendo perda da capacidade auditiva para altas frequências. - A presbiacusia impede a audição das consoantes, conforme os ruídos do ambiente. “ouvem, mas não compreendem.”

Boca

- Tendência a secura, devido a menor formação de saliva. - Ocorre diminuição do paladar, devido a diminuição do número de papilas gustativas. - Reflexo nauseativo é mais lento (resposta a reflexos, em geral, mais lentos), possibilidade de engasgamento. - Tendência a perda de dentes progressiva, assim como a perda do esmalte, observando-se seu escurecimento.

Compleição Corporal

 - Redução da massa muscular total, com aumento de tecido adiposo, provocando alterações no peso e aspecto até de 50%. - Alterações musculares,ossos e articulações, afetando as AVDs. - Perda geral de massa óssea (osteopenia) – mulher – menopausa. - Após osteopenia, surgimento de osteoporose.

Sistema Musculoesquelético

- A deformação das vértebras contribuem para a postura “curvada” do idoso. - O envelhecimento repercute na mobilidade das articulações – diminuição da estatura – 5cm nos homens e 3cm  nas mulheres. - Diminuição de massa muscular (SARCOPENIA) e enrijecimento de tendões contribui para diminuição da força, tônus e velocidade de contração – observando-se os movimentos mais lentos, havendo modificação inclusive da marcha ao longo da deambulação.

Sistema Respiratório

- A redução da função pulmonar produz diminuição da capacidade de defesa do pulmão, tornando este órgão mais vulnerável. - A diminuição dos cílios brônquicos e do reflexo da tosse, reduzem as trocas de gases, acumulando secreções e dificultando expectoração.

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