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[lawass-oke]

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[tengomilpalabrasparati]

Curiosidad/Consejo del Día

Estornudo fotomotor/fótico

[oftanimalhealth]

PACIENTE CHIHUAHUA, MACHO 11 AÑOS CON HISTORIA DE DEFICIT VISUAL DEL OJO IZQUIERDO. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA DEGENERACIÓN VÍTREA CON AUSENCIA DE RESPUESTA A LA AMENAZA,DESLUMBRAMIENTO Y REFLEJO FOTOMOTOR PUPILAR. PÍO 11 mmhg. REFLEJOS FOTOCROMÁTICOS 🔴➖🔵➕ DIFÍCIL VISUALIZACIÓN DEL FONDO DE OJO 👁‍🗨 DX: SINQUISIS CENTELLANTE . ES UN PROCESO DEGENERATIVO DEL VITREO. EN DONDE SE OBSERVAN PARTÍCULAS DE COLESTEROL SUSPENDIDAS EN EL GEL VÍTREO PARCIALMENTE LICUADO. GENERALMENTE ES SECUNDARIO A UN PROCESO CRÓNICO INFLAMATORIO O ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA RETINA Y LLEGA A CURSAR CON CEGUERA COMO LOS VIMOS CON ESTE CASO EN PARTICULAR.#oftanimalhealth #oftalmologiaveterinaria #oftalmologiacdmx #oftalmologiacanina #perros #perrosdeinstagram #ojos #exploracionoftalmica #vitreo #gelvitreo #sinquisiscentellante #degeneracionvitrea #ceguera #deficitvisual #chihuahua #chihuahueño #drvetman #vetman (en Oftanimal Health MX) https://www.instagram.com/p/B8QNbTan85i/?igshid=bbuxekihuj2k

[depoesiaypoetas]

¿Cómo eres, Clarita? Físicamente si nos ponemos estrictos, ¿podrías describirte un poco?

No voy a poner fotos porque no lo he hecho antes y soy prófuga de alguien, que igual no lee nadita de poesía, así que jamás (he dicho jamás, palabras mayores) va a saber que le escribo tanto…

Allá va, como una historia clínica malhecha a las carreras…

Femenina para nada normal de 23años edad aparente menor a la cronológica, complexión mesomórfica (mi mamá diría que me faltan vitaminas y peso) 166cm, 56kg…Fascies súper melancólica con sonrisa leve pero honesta. Cráneo normocéfalo, sin hundimientos, una pequeña exostosis (chipote) en hemiregión frontal derecha…cabello marrón oscuro, lacio, delgado y bien implantado (algunos pelitos canos ocasionales, dicen que por sabio, ajá). Frente pequeña, mente amplia, ya no tengo acné juvenil…cejas delgadas y medianamente pobladas, ojos simétricos, con pupilas normorreactivas (fotomotor, consensual y de acomodación), a veces imagina y ve cosas; pabellones auriculares bien implantados, con conducto auditivo externo permeable, presencia de ligero serumen (ayer me limpié), que prefieren buena música y recitales de poesía; Nariz pequeña (chata) central y piramidal, con fosas permeables, en ciclo nasal izquierdo, le gusta el aroma del axe polo (evocando recuerdos). Boca pequeña con labios delgados que a veces sonríe y se le forman hoyuelos bilaterales… cavidad oral con dentición completa, sin terceros molares, buena higiene dental (yo creo) :D lengua pequeña y móvil, faringe sin alteraciones aparentes, a veces funciona la laringe extraña y se pone a cantar un poco. Cuello cilíndrico, largo, sin adenopatías ni datos de ingurgitación yugular…Tórax pequeño, normolíneo, simétrico, con movimientos respiratorios adecuados, buena entrada y salida de aire, sin ruidos agregados. A veces siente disnea cuando escucha que nombran a ese personaje. Región precordial con presencia de fractura cardíaca reciente de aproximadamente un mes, por lo cual el miocardio presenta un soplo quedito y ocasional el cual mejora con la amnesia y el sueño, no precipita el llanto ni ningún problema que ponga en peligro la vida, aunque las funciones sí se ven afectadas porque el paciente duele en ocasiones y escribe demasiada prosa cursi, le viene la bradicardia y siente un poco de angina inestable, pero nada que el chocolate o un abrazo de su perro no mejore  (me desvié tantito, siempre pasa)….Abdomen blando, plano, depresible, no doloroso, no megalias, a veces se escucha la peristalsis ligeramente aumentada (tal vez son esos lepidópteros que quieren salir de una vez del fondo gástrico, ya que no le ven futuro a ese lugar)…no megalias. Columna y dorso sin xifosis ni escoliosis, a veces se curva demasiado cuando escribe o pinta. Extremidades íntegras, funcionales, sobretodo la extremidad superior izquierda, que si le da la inspiración se pone a escribir un montón de tonterías…hematomas en extremidades inferiores, pero es por la deficiencia de plaquetas y la torpeza del sujeto en estudio…Órganos de los sentidos aparentemente íntegros a menos que le de un poco de distimia y todos sientan o evoquen o recuerden la melancolía de aquellos buenos días. Paciente con aparente melancolía crónica, tendencia a lo nublado, síndrome de Takotsubo agudo y mal de poesía crónico. No pone en peligro la vida, por lo que el pronóstico se espera favorable a plazo no precisable….Pero va a mejorar, va a mejorar

Y ya. Soy un caso grave, diría Galeano :3 qué bonito que me hiciste escribir esto…un abrazote

[sungjiju91]

URGENCIA (parte I)

- Señorita Ju, se le necesita en box de urgencia... 

Sus ojos perezosos se abrieron por primera vez en lo que iba su turno de noche. Al ser una interna no tenía mucho control con sus horarios y debido a que por las fechas muchos otros se le habían adelantado con el tema de los permisos, no le quedó de otra que suplir y reforzar el área de medicina interna por algunas noches. Refregó con los dorsos de sus manos la delicada piel de sus párpados dispuesta a salir de inmediato aunque la agilidad no era lo suyo cuando la noche estaba muy avanzada, y más si con suerte había alcanzado a descansar una hora.

- ¿Cuáles son los antecedentes... ? -Avanzó a pasos rápidos para seguir a la enfermera tomando notas mentales de cada dato que pudiera resultarle útil. 

- Paciente mujer adulta de 45 años. Vive sola en un departamento y ha sido traída por vecinos tras escuchar un fuerte ruido proveniente de su vivienda y descubrirla desmayada - Se apresuró a informar la profesional de color azul.- Lastimosamente los otros médicos se encuentran ocupados por lo que tuvimos que buscar refuerzos.

Lo último mencionado le causó cierta repulsión hacía su persona. Un deje de desprecio pudo observar tras las palabras de la mayor pero sin querer agrandar el problema prefirió dejarlo pasar. A fin de cuentas, no era recomendable tenerla como enemiga. Cuando alfin pudo llegar a la zona de urgencias se acercó al computador con el fin de observar su ficha, poniendo atención en los detalles de sus signos vitales y lo relatado por los vecinos. 

Era difícil ocultar su nerviosismo ya que el tema de "urgencias" nunca había sido su preferido debido a todo lo que conllevaba. El estrés que se vivía en dicho lugar le generaba más presión de lo que ya sentía debido a que, por lo menos, sus signos vitales estaban estables. La anamnesis resultaba tan vaga al no poder comunicarse con la paciente desmayada por lo que recurrió a una exploración física para encontrar un indicio y con eso poder llegar a la resolución de su mal. Se acercó hasta la camilla hasta alcanzar su cabeza y así comenzó examinando con el oftalmoscopio que sacó de su bolsillo. Quería revisar el estado actual de sus pupilas ya que ellas entregarían bastante información. Se aplicó un poco de alcohol gel en las manos y procedió a levantar ambos párpados superiores con una sola mano para usar la otra con el equipo; la primera prueba era ver si eran reactivas a luz en la misma intensidad. Parecía que ambos ojos reaccionaban bien a los estímulos directos y en parte eso le gustaba ya que podría descartar algún daño más agresivo en su cabeza. Cuando ya iba a probar el reflejo fotomotor consensuado se dio cuenta que en realidad la pupila izquierda no presentaba reacción cuando sólo se le acercaba la luz a ese ojo. "Oh no" mordió su lengua lo más desapercibidamente posible que pudo para que no se notara lo que temía. Insistió una vez más obteniendo la misma respuesta.

- Enfermera -Llamó con un tono un tanto más autoritario. En parte por el nerviosismo como por las palabras que ella había dicho hace rato.- Paciente da positivo a Pupila de Marcus-Gunn en ojo izquierdo. Es necesario realizarle exámenes imagenológicos para descartar problemas en el quiasma óptico y ver el posible origen del desmayo. Denle prioridad para un TAC. Llame además al médico radiólogo, coméntenle la sospecha para que esté atento a la videoconferencia tan pronto tengamos las imágenes.

El sueño se había espantando por completo con aquella sospecha diagnóstica. Y con ello sólo quedaba la preocupación por lo que quedaría de la noche. Debido a que sólo era una interna de seguro sólo la dejarían pendiente de ese caso pero aún así se encontraba en alerta por si la noche se volvía más intensa.

[medicosecuador]

¿Por qué se dilatan las pupilas? 🤪 Es curioso, ese círculo negro que tenemos en el centro del ojo, al que llamamos pupila, ¡en realidad es un orificio! Así es, es la abertura por donde entra la luz. En condiciones de poca luz, la pupila se dilata para poder captar mejor la poca luz disponible. Cuando hay mucha luz, la pupila se contrae para recibir menor cantidad de luz. Compruébelo usted mismo. 🎬 En las películas y series de acción vemos como los médicos acercan una linterna a los ojos de una persona inconsciente. Esta es una prueba neurológica que denominamos reflejo fotomotor: si las pupilas se dilatan con la luz es una buena señal, si no se dilatan, la película se pone buena 🍿. En medicina le llamamos midriasis a la dilatación de la pupila. Puede ocurrir por uso de medicamentos, drogas recreativas, miedo, estrés, lesión en el ojo, daño en el cerebro y cuando alguien nos atrae sexualmente 😍. #salud #doctorblog . .Credit to @doctorblogtips : https://www.instagram.com/p/B8P3u18HTzJ/?igshid=1p7w205xg77lr

[medcritped]

Valoración primaria del paciente pediátrico grave. D = Déficit neurológico.

La valoración del estado neurológico es extensa, pero para fines prácticos podrá valorarse mediante la escala AVDI, la cual corresponde a A:alerta, V:respuesta a la voz, D:respuesta al dolor y la I que corresponde si el paciente está inconsciente. 

Así mismo, dentro de la valoración del estado neurológico deberemos evaluar los tres reflejos pupilares: fotomotor, consensual y de acomodación.

Si las condiciones, el tiempo y el acceso o capacidad de memorizar esta escala lo permiten, deberá valorarse la escala de coma de Glasgow, la cual además, particularmente los puntos que se asignan a la evaluación de la respuesta motora, traduce pronóstico. Cabe señalar que en una buena parte de las bibliografías señalan como indicación absoluta de asegurar la vía aérea una puntuación en la escala de coma de Glasgow menor a 8, pero deberá considerarse también la necesidad de asegurar la vía aérea cuando exista una caída súbita de dos puntos en esta misma escala. 

Es en este apartado donde se solicita y valora también el nivel de glucosa capilar, ya que es la hipoglucemia una causa más de deterioro neurológico debiendo atenderse la hipoglucemia con sol. glucosada 33%, al 25% o 10% a una concentración de 0.5 g a 1 g por kg de peso en bolo. 

Recordar que la hipoglucemia es causa reversible de paro en pediatría, de aquí la importancia de nunca olvidar incluir esta evaluación en la D.  RAF.

[danilodiazgranadosmanglano]

Pretectum (región cerebral): ubicación, funciones y patologías

El [mesencéfalo](/neurociencias/mesencefalo) es una parte del cerebro imprescindible para la homeóstasis de nuestro organismo y para nuestra supervivencia. En su interior podemos localizar el pretectum, un área implicada en el procesamiento visual inconsciente y relacionada con procesos automáticos como el reflejo oculomotor o [el sueño REM](/neurociencias/fase-rem). **En este artículo te explicamos qué es el pretectum, dónde se ubica y cómo está estructurada esta región cerebral**. Además, se exponen las principales funciones que desempeña, y un ejemplo de uno de los trastornos más habituales tras la lesión de esta área del cerebro. ## Pretectum: definición, ubicación y estructura El área pretectal o pretectum es una región cerebral ubicada en el mesencéfalo, una estructura que une el tronco encefálico con el [diencéfalo](/neurociencias/diencefalo). Esta área forma parte del sistema visual subcortical y posee conexiones recíprocas con la retina. Está compuesto por varios núcleos altamente interconectados. En el mesencéfalo se localiza el tectum, una estructura situada en su parte posterior, compuesto por dos colículos superiores y dos inferiores. **El pretectum se localiza en la parte anterior del colículo superior y posterior al tálamo** (centro de relevo de la información sensorial que se dirige a la corteza cerebral), y sobre la sustancia gris periacueductal y el núcleo de la comisura posterior. Aunque no se han podido delimitar claramente, **los siete núcleos del pretectum reciben cada uno de ellos un nombre con su respectiva región**; los cinco núcleos primarios son: el núcleo pretectal olivar, el núcleo del tracto óptico, el núcleo anterior, el núcleo medial y el núcleo posterior. Además, se han identificado otros dos núcleos adicionales: el área comisural pretectal y los limitans posteriores. Aunque estos dos últimos núcleos no se han estudiado del mismo modo que los cinco núcleos primarios, las investigaciones realizadas han demostrado que los dos núcleos adicionales reciben conexiones de la retina, lo que sugiere que también jugarían un papel en el procesamiento de la información visual. Para aclarar esto, a continuación veremos qué funciones desempeñan los núcleos pretectales. ## Funciones **El pretectum forma parte del sistema visual subcortical y las neuronas de esta estructura responden a intensidades variables de iluminación**. Las células de los núcleos pretectales están implicadas, principalmente, en la mediación de respuestas conductuales inconscientes a los cambios agudos en la luz. En general, estas respuestas incluyen el inicio de determinados reflejos optocinéticos, aunque, como veremos más adelante, el pretectum también participa en otros procesos como la regulación de la nocicepción (la codificación y el procesamiento de los estímulos potencialmente dañinos o dolorosos) o el sueño REM. ### 1. El reflejo fotomotor **El reflejo fotomotor o reflejo pupilar de la luz se produce cuando la pupila de ojo responde a los estímulos lumínicos**, aumentando o disminuyendo su diámetro. Este reflejo está mediado por varios de los núcleos del pretectum, en particular el núcleo pretectal olivar, que reciben información del nivel de luz de la retina ipsilateral a través del tracto óptico. Los núcleos pretectales aumentan gradualmente su activación en respuesta a los niveles crecientes de iluminación, y esta información se transmite directamente al núcleo de Edinger-Westphal, que se encarga de transmitir los impulsos nerviosos y de mandar la señal al esfínter pupilar, a través del ganglio ciliar, para que se produzca la contracción pupilar. ### 2. Movimientos oculares de seguimiento Los núcleos pretectales, y en particular el núcleo del tracto óptico, están involucrados en la coordinación de los movimientos oculares durante el seguimiento ocular lento. Estos movimientos permiten que el ojo siga de cerca un objeto en movimiento y lo alcance después de un cambio inesperado en la dirección o la velocidad. **Las neuronas de la retina que son sensibles a la dirección y se ubican en el núcleo del tracto óptico**, proporcionan información de los errores de desplazamiento horizontal en la retina a través de la oliva inferior. Con luz del día, esta información se detecta y se transmite por neuronas que poseen grandes campos receptivos, mientras que las neuronas parafoveales con pequeños campos receptivos lo hacen en cuando hay oscuridad o en penumbra. Es de este modo mediante el cual el núcleo del tracto óptico es capaz de enviar la información de los errores en la retina para guiar los movimientos oculares. Además de su papel en el mantenimiento de dichos movimientos oculares, el pretectum se activa durante el nistagmo optocinético en el que el ojo vuelve a una posición central, orientada hacia adelante, después de que un objeto que estaba siendo seguido se salga del campo de visión. ### 3. Antinocicepción **El núcleo pretectal anterior participa en la disminución activa de la percepción de los estímulos dolorosos o antinocicepción**. Aunque el mecanismo por el cual el pretectum altera la respuesta del organismo a estos estímulos aún se desconoce, las investigaciones sugieren que la actividad del núcleo pretectal anterior ventral incluye a neuronas colinérgicas y serotoninérgicas. Estas neuronas activan vías descendentes que hacen sinapsis en la médula espinal e inhiben las células nociceptivas en su asta dorsal. Además de su mecanismo antinociceptivo directo, el núcleo pretectal anterior envía proyecciones a regiones del cerebro que, a través de conexiones de la corteza somatosensorial, regulan la percepción del dolor. Dos de estas regiones que se sabe que proyecta el pretectum son la zona incierta (un núcleo del subtálamo) y el núcleo posterior del tálamo. Diversos estudios han encontrado que el núcleo pretectal anterior dorsal disminuye de forma más significativa la percepción del dolor breve, mientras que su parte ventral lo haría en casos de dolor crónico. Debido a su papel en la reducción del dolor crónico, se ha sugerido que la actividad anormal de este núcleo pretectal podría estar implicada en el síndrome de dolor neuropático central. ### 4. Sueño REM En lo que respecta al sueño de movimientos oculares rápidos o sueño REM, **las investigaciones apuntan a que múltiples núcleos pretectales podrían estar involucrados en la regulación de este tipo de sueño** y de otros comportamientos similares. Se ha sugerido que el pretectum, junto con el colículo superior, puede ser responsable de provocar alteraciones no circadianas en las conductas relacionadas con el sueño REM. Los estudios en animales, concretamente en ratas albinas, han mostrado que los núcleos pretectales que reciben información de la retina, en particular el núcleo del tracto óptico y el núcleo pretectal posterior, son en parte responsables de iniciar el sueño de movimientos oculares rápidos. El descubrimiento de la existencia de proyecciones desde el pretectum a varios núcleos talámicos involucrados en la activación cortical durante el sueño REM, específicamente al núcleo supraquiasmático que es parte de un mecanismo regulador de este tipo de sueño, respaldaría esta última hipótesis. ## El síndrome pretectal El síndrome pretectal, también denominado síndrome de Parinaud o síndrome mesencefálico dorsal, hace referencia a un conjunto de signos y síntomas clínicos que incluyen alteraciones en la motilidad ocular y cuya principal causa es la afectación del pretectum y otras [áreas cerebrales](/neurociencias/partes-cerebro-humano) adyacentes. Este síndrome provoca alteraciones en la motilidad ocular, tanto a nivel externo como a nivel interno. Los signos más habituales son los siguientes: * **Alteraciones pupilares**: asimetría del tamaño de las pupilas, reacción disociada a la luz, paresia acomodatoria y arreflexia pupilar. * **Parálisis de la mirada vertical** hacia arriba (de tipo supranuclear). * **Retracción del párpado** (signo de Collier). * **Signo de lid lag**: cuando el párpado superior no puede mantener su posición relativa respecto al globo ocular (al mover los ojos hacia abajo). * **Nistagmo de convergencia-retracción**: cuando la persona intenta mirar hacia arriba, los ojos vuelven a su posición central y los globos oculares se retraen. #### Referencias bibliográficas: * Gamlin, P. D. (2006). The pretectum: connections and oculomotor-related roles. Progress in brain research, 151, 379-405. * Keane, J. R. (1990). The pretectal syndrome: 206 patients. Neurology, 40(4), 684-684. * Miller, A. M., Miller, R. B., Obermeyer, W. H., Behan, M., & Benca, R. M. (1999). The pretectum mediates rapid eye movement sleep regulation by light. Behavioral neuroscience, 113(4), 755. Ver Fuente Ver Fuente

[sadlyromantic-me-blog]

Lo miraba todo el tiempo en los ensayos, era como un reflejo que solía tener. Un reflejo fotomotor es cuando algo luminoso hace que tu pupila se dilate, él era mi luz causante de dicho efecto en mí.

Me calmaba mirarlo, su armoniosa cara, su paz y su tranquilidad para cada cosa que hacía, como pensaba cada movimiento que iba a llevar a cabo. Todo en él me parecía simplemente perfecto dentro de su imperfección.

Nadie sabía que yo estaba completamente enamorada de él, y nadie tenía que enterarse. Era algo imposible nuestro romance (muchas circunstancias).

Fantaseaba todo el tiempo escenas en las cuales nosotros y nuestro amor éramos protagonistas. Soñaba con tirarme en una plaza a escuchar música, deliraba con abrazarlo y juntos combatir el invierno con nuestras llamas.

Estoy en una posición difícil, él no sabe que mi mente disfruta todas las mañanas, tardes y noches perdida en él, no sé si perdida porque cuando se trata de él siempre me encuentro.

No quiero que se entere tampoco, no cambiaría nada, solo me haría más frágil y débil hacia él.

Hasta el día de hoy, no entiendo como alguien a quien conocí hace un mes me puede hacer sentir tantas sensaciones tan hermosas.

[medicosecuador]

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[danilodiazgranadosmanglano]

Reflejo fotomotor: qué es y cómo funciona esta reacción de la pupila

El reflejo fotomotor es un automatismo de nuestro sistema nervioso que nos protege de los cambios en la intensidad y del exceso de luz. Su función es hacer reaccionar a la pupila para que reduzca o aumente su tamaño, de modo que permita que llegue a nuestros ojos la cantidad adecuada de luz del ambiente. **En este artículo te explicamos qué es el reflejo oculomotor** y cómo actúa, de qué está compuesto el circuito responsable de este reflejo, cuáles son las principales funciones que lleva a cabo y de qué modo se evalúa clínicamente. * Artículo relacionado: "[Sistema nervioso autónomo: estructuras y funciones](/neurociencias/sistema-nervioso-autonomo)" ## ¿Qué es el reflejo fotomotor? El reflejo fotomotor se produce **cuando la pupila reacciona y se contrae o se dilata como respuesta a un estímulo lumínico**. Este arco reflejo gestionado por el sistema nervioso autónomo nos sirve para controlar que la cantidad de luz a la que se exponen nuestros ojos es la adecuada, de modo que se evite una sobreexposición o un deslumbramiento. En personas sanas, el aumento del diámetro de la pupila se conoce con el nombre de midriasis y es una reacción normal que se produce cuando hay poca luz o penumbra; al contrario, la contracción pupilar se denomina miosis y ocurre cuando hay un aumento de la luminosidad. El reflejo fotomotor y el consecuente cambio de tamaño en las pupilas es bilateral y se produce de forma simultánea en ambos ojos cuando alguno de ellos recibe el estímulo lumínico; no obstante, **recibe el nombre de reflejo fotomotor directo cuando se contrae la pupila en el ojo que recibe el estímulo; y reflejo fotomotor consensual cuando la pupila que se contrae es la del ojo contrario**. La tarea de controlar las variaciones en el tamaño pupilar la llevan a cabo dos músculos oculares: el esfínter de la pupila, que se encarga de la contracción a través de las denominadas fibras parasimpáticas; y el músculo dilatador, situado en la zona posterior del iris, es el responsable de dilatar las pupilas y está controlado por fibras del sistema nervioso simpático. * Quizás te interese: "[Las 11 partes del ojo y sus funciones](/neurociencias/partes-del-ojo)" ## Estructura y fisiología El correcto funcionamiento del reflejo fotomotor depende de todas y cada una de las partes implicadas en el circuito de dicho arco reflejo. Veamos, a continuación, cuáles son: ### 1. Fotorreceptores Los receptores encargados de iniciar el reflejo fotomotor **pertenecen a las células de la retina especializadas en la percepción de los estímulos lumínicos.** Los fotorreceptores clásicos son los conos, responsables de la percepción del color; los bastones o bastoncillos, encargados de la visión en condiciones de baja visibilidad; y las células ganglionares de la retina, cuya función es transmitir los impulsos que inician el arco fotomotor a través de neuronas intermediarias. Cuando la luz estimula las células fotorreceptoras se produce un proceso de transducción que convierte los estímulos lumínicos en impulsos eléctricos que se transmiten hacia las zonas del cerebro encargadas de procesar la visión a través de vías aferentes. ### 2. Vías aferentes Una vez que el estímulo lumínico ha incidido sobre la retina viajará a través de una vía aferente, las fibras sensitivas del nervio oftálmico, hasta el sistema nervioso central; y desde ahí, una parte de las fibras nerviosas especializadas del nervio óptico se separan y transmiten la información al mesencéfalo. El resto de fibras transmiten la información y hacen relevo en los cuerpos geniculados, situados en la cara posterior del tálamo, para después dirigirse a la corteza visual primaria. Con todo, cabe señalar que **el reflejo motor se integra en el mesencéfalo sin que se produzca una intervención de niveles funcionales superiores**, lo que indica que en los casos en los que hay un daño a nivel de los cuerpos geniculados o la corteza visual, este arco reflejo no se vería afectado. * Quizás te interese: "[Reflejo de Moro: características e implicaciones clínicas en los bebés](/desarrollo/reflejo-de-moro)" ### 3. Núcleos de integración Toda vez que las fibras nerviosas sensitivas que provienen del nervio óptico alcanzan el mesencéfalo, **llegan al pretectum o área pretectal del mismo, que se localiza justo delante de los colículos superiores y por detrás del tálamo**. Las fibras que provienen del nervio óptico transmiten la información a dos núcleos ganglionares: el núcleo del tracto visual y el núcleo olivar. La información acerca de la intensidad lumínica se procesa en estos núcleos. Después, a través de interneuronas se conectan el núcleo olivar y el tracto visual con el núcleo de Edinger-Westphal, desde donde salen las fibras motoras simpáticas que inducen el movimiento y la respuesta efectora. ### 4. Vías eferentes Los axones del sistema nervioso simpático emergen desde el núcleo de Edinger-Westphal hacia la órbita, junto con las fibras del nervio fotomotor. Una vez que este último llega a la órbita, **las fibras simpáticas salen y alcanzan el ganglio ciliar**, que actúa como última estación de relevo en la integración del reflejo fotomotor, y desde donde emergen los nervios ciliares cortos que se encargan de la inervación simpática del ojo. ### 5. Efectores Finalmente, los nervios ciliares cortos inervan el músculo ciliar, y mediante su estimulación provocan que se contraiga y, consecuentemente, **se produce la contracción pupilar**. Así, el músculo ciliar se encarga de que la pupila reduzca su tamaño y permita que entre menos luz en el ojo. ## Funciones Una de las principales funciones del reflejo fotomotor es **asegurar que la cantidad de luz que ingresa en el ojo es la adecuada**: ni demasiada luz, lo que provocaría un deslumbramiento; ni luz insuficiente, ya que las células fotorreceptoras no podrían ser estimuladas correctamente y la visión sería deficiente. Cuando se produce un exceso en la absorción de estímulos lumínicos, la transducción que se genera en las células fotorreceptoras es inadecuada, las reacciones químicas ocurren demasiado rápido y los precursores se consumen antes de que puedan regenerarse, derivando en un deslumbramiento o una sobreexposición a la luz. El efecto de deslumbramiento es el que se produce, por ejemplo, cuando pasamos de un ambiente muy oscuro o de tener los ojos cerrados a abrirlos y encontrarnos con una fuente de luz muy intensa. **Lo que ocurre es que nos ciega y somos incapaces de ver durante unos cuantos segundos**, hasta que las células de la retina se acomodan a la intensidad de luz ambiental. Aunque la función del reflejo fotomotor es, precisamente, evitar que se produzca esa sobreexposición a la luz, lo cierto es que en ocasiones no es suficiente y el efecto se produce igualmente debido a que hace falta cierto tiempo para que el estímulo lumínico se convierta en impulso eléctrico y se produzca el arco reflejo, y la posterior contracción pupilar. ## Evaluación clínica del reflejo **La evaluación clínica del reflejo fotomotor suele realizarse con la ayuda de una linterna**. Se proyecta la luz al ojo con el fin de ver cómo reacciona la pupila y, en el caso de que ésta disminuya de tamaño en respuesta al estímulo lumínico, tendremos una pupila normorreactiva; si, por el contrario, la pupila reacciona débilmente ante la luz, tendremos una pupila hiporreactiva. Otro de los objetivos de la evaluación de este arco reflejo es conocer si existe algún tipo de daño o lesión en el nervio óptico, así como comprobar si hay pérdida de la visión. Durante la exploración, también suele ser habitual comprobar si el reflejo consensual está intacto: esto se hace observando si se contrae la pupila del ojo contrario al que está siendo estimulado por la luz. Por último, si durante la exploración se observa cualquier reacción anormal de la pupila a la estimulación lumínica, **es importante evaluar otros aspectos del sistema visual por si existieran daños en otras vías nerviosas** del sistema visual, más allá del reflejo fotomotor. #### Referencias bibliográficas: * Hultborn, H., Mori, K., & Tsukahara, N. (1978). The neuronal pathway subserving the pupillary light reflex. Brain Research, 159(2), 255 - 267. * Kaufman, P. L., & Alm, A. (Eds.). (2004). Adler fisiología del ojo: aplicación clínica. Elsevier. * McDougal, D. H., & Gamlin, P. D. (2010). The influence of intrinsically-photosensitive retinal ganglion cells on the spectral sensitivity and response dynamics of the human pupillary light reflex. Vision research, 50(1), 72 - 87. Ver Fuente Ver Fuente

[oftanimalhealth]

PACIENTE MESTIZO MACHO, 8 AÑOS, CON HISTORIA DE PRESENTAR EL TERCER PARPADO ARRIBA Y ESTAR INFLAMADO Y ROJO DESDE HACE VARIAS SEMANAS. DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMICA SE OBSERVA EN EL OJO DERECHO UNA PROCIDENCIA MARCADA Y ESTRABISMO DIVERGENTE DORSO TEMPORAL ACOMPAÑADO DE UN DEFICIT VISUAL. EN LAS PRUEBAS OBTENEMOS SCHIRMER 15 mm/min , FLUO ( - ) PIO DE 18 mm/hg . RETROPULSION NEGATIVA, FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES, REFLEJO FOTOMOTOR Y FOTOCROMATICOS NORMALES. DX CLÍNICO : POSIBLE MASA EN LA ÓRBITA. DEBIDO A LA DESVIACIÓN DEL GLOBO OCULAR Y LA ELEVACIÓN DEL TERCER PARPADO PODRÍA TRATARSE DE UNA NEOPLASIA EN LA ZONA VENTRAL DE LA ORBITA (segunda foto) OTRA POSIBLE PATOLOGÍA INVOLUCRADA PODRÍA SER UNA MIOSITIS EXTRAOCULAR.#oftanimalhealth #oftalmologiaveterinaria #oftalmologiacanina #medicinavetetinaria #orbita #estrabismo #enfermedadorbitaria #exploracionoftalmica #sllatter

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PACIENTE TECKEL HEMBRA, 14 AÑOS CON ANTECEDENTES DE OPACIDAD DEL CRISTALINO Y DÉFICIT VISUAL . SX: SCHIRMER 17mm/hg FLUO (-) PIO 9 mm/hg REFLEJO FOTOMOTOR PUPILAR ALTERADO, DESLUMBRAMIENTO (+) DEAMBULACION (-) RESPUESTA A LA AMENAZA(-) REFLEJOS FOTOCROMATICOS ROJO CON ESCAPE, AZUL MIOSIS. PIGMENTO CAPSULA POSTERIOR, FIBRINA EN CÁMARA ANTERIOR CON ADHERENCIA AL IRIS Y CORNEA, DISCORIA Y SINEQUIAS POSTERIORES EN LA ZONA NASAL. DX: UVEITIS FACOINDUCIDA CON CATARATA HIPERMADURA #animalhealthobservatorio #oftalmologiacanina #oftalmologiaveterinaria #oftalmologiamexico #catarata #uveitis #uveitisfacoinducida #discoria #sinequias #cristalino #deficitvisual #fibrina