#mais l'essai reste remarquable

[semena--mertvykh]

Café du commerce

Reprendre pied dans le monde du travail, de loin en loin, à l’occasion du stage, c’est un bon moyen de prendre la température de la France comme elle va et de m’enquérir de l’état d’esprit du tout-venant dans ma caste. Intéressant safari exploratoire qui me laisse, d’année en année, plus effarée, au point que je me demande avec une incertitude croissante : mais où étais-je passée tout ce temps ?

J’étais à l’Université, occupée à apprendre, ou sur la route avec les meilleurs musiciens de la planète, ou à lire, ou à produire à mon tour des textes plus ou moins aboutis qui obtenaient plus ou moins l’assentiment de mes chers professeurs. Tentant difficilement de me faire comprendre de mes camarades – silence et solitude sont les deux mamelles de l’adulte en reprise d’études – me sentant bien plus à l’aise avec les enseignantes de mon âge ; sachant bien que leur dignité de professeures leur interdit toutefois de me témoigner davantage qu’une cordialité de circonstances, etc, etc...

Pendant ce temps, presque dans mon dos, mes ex-futurs collègues de l’administration sont devenus de plus en plus grincheux, de plus en plus mécontents de tout et ils ne se privent pas de me faire connaître leur opinion en quarante exemplaires, j’ai plaisir à le dire, même quand je ne leur ai rien demandé. Leur mécontentement est directement proportionnel à leur traitement famélique, l'absence de perspectives et les tentations continuelles de la marchandise qui mettent leurs nerfs à rude épreuve… Voilà ce qu’on gagne à bloquer le point d’indice, à supprimer des postes et à faire travailler dans des conditions de plus en plus dégradées.

Les femmes sont littéralement obsédées par le fait de vieillir ; leur crainte n’est pas celle de la déchéance physique, ou de la perte d’autonomie, mais plutôt la peur d’être moins séduisantes dans le regard des hommes et, en conséquence, de perdre cette minuscule prime de pouvoir que leur jeunesse et leur beauté leur permettent pour l’instant de grappiller. Les lâches. Quand elles en parlent devant moi, je me demande toujours si elles se rendent compte à quel point elles sont grossières, d’évoquer ce vieillissement-là comme une déchéance ; et comment, moi, je suis censée réagir.

Les hommes, quant à eux, sont comme souvent une rencontre du troisième type. Usant de la même rapidité avec laquelle, il y a très longtemps, ils en venaient à me faire des avances – et avec la même désinvolture de ceux qui sont habitués à se servir, ou à se faire servir – ils tiennent des propos tout à fait étranges : la France est en déclin ; on oublie les Français alors qu’on dépense de l’argent pour les migrants ; aujourd’hui on vit dans 1984, c’est la dictature de la pensée organisée par les élites ; ce qu'il faut c'est bloquer le pays ; etc, etc...

Ce sont les deux ou trois arcs de renfort de leur pensée. Ils répètent ces litanies devant moi, ou plutôt à travers moi, et j’ai toujours envie de leur demander où sont placées les caméras. Impression de les entendre pérorer devant l’Éternité comme des invités d’une chaînes d’info en continu.

Et bien sûr, pour les deux sexes, la certitude que les vaccins contre le Covid sont frelatés, nuisibles, une magouille de Big Pharma/du gouvernement/des rosicruciens/du Grand Complot Juif Capitaliste...

Le projet de loi sur les retraites leur fournit, depuis quelques semaines, un motif inépuisable de récriminations, ils s’en régalent comme ils se délectaient de l’affaire Benala, ils mettront sans doute plus de temps à l’oublier.

Toutes ces convictions viennent très vite dans la conversation, elles ont remplacé les traditionnelles formules de politesse.

Je préférais quand ils me parlaient de la pluie et du beau temps.

J’ai l’habitude qu’on déroule le comptoir à chaque pause ragots, c’est même la raison pour laquelle j’ai pris mes distances, progressivement, avec tous ces braves gens, lorsque je travaillais encore avec eux – une prise de distance qu’ils ont d’ailleurs actée avec une hostilité animale, un instinct grégaire hargneux, exactement comme, il y a quelques décennies, ils m’auraient accusée d’être une mauvaise mère et une mauvaise épouse parce que j’aurais eu le front de me mettre au piano.

J’ai appris à vivre avec.

Ce qui me frappe en revanche, aujourd’hui, c’est la rapidité avec laquelle leurs discours deviennent de plus en plus irrationnels et de plus en plus autistes. Auparavant, il me semble qu’il restait encore un espace pour discuter, même si c’était pour ne pas être d’accord. Aujourd’hui, je n’entends même plus ce jeu dans nos échanges. Tout est verrouillé dans leur tête, tout bien calé pour qu’il n’y ait plus une seule idée qui bouge dans cette congestion. Les vérins bien lestés par les épaisseurs de frustrations empilées et comprimées comme des ballots de linge sur les voitures-chameau de l’A6. Sentant bien, dans le fond, que même leurs boucs émissaires ne sont que des leurres, comme tout le reste ; désespérés de le savoir. Tous prêts à déraper et à s’offrir une belle sortie de route à la moindre flaque d’huile.

Je ne suis pas sûre d'être encore là quand çà arrivera, et çà m'arrange parce que çà va pas être beau à voir.

Le seul avantage que je trouve, maintenant, à leur fréquentation, c’est de me dire que je ne suis peut-être pas si à plaindre que çà, à côté d’eux. Je n’ai aucune illusion sur la manière dont ils me perçoivent, malgré leurs grandes séquences de cirage de pompe – tu as tellement de courage de reprendre les études et de faire des projets (sous-entendu : à ton âge sénile) : comme une fille complètement perchée, un fruit stérile, une naïve qui vit dans sa bulle. Une qui pense pas comme eux, en tout cas, et qui vit comme personne.

Pourtant, je préfère ma folie à leur normalité. J’ai toujours trouvé qu’elle avait quelque chose de monstrueux, leur normalité. C’est d'ailleurs comme çà que je les baptisais, à l’époque où je les écoutais encore : les normopathes.

Mais çà ne m’aide pas à me sentir moins isolée dans leur royaume.

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[5 Solutions] Réparer MsMpEng l'Utilisation Élevé CPU

À mon avis, Microsoft Security Essentials est une solution de sécurité gratuite qui fonctionne bien pour les particuliers et les petites entreprises. Mais parfois, sur différents ordinateurs, j'ai découvert que le service Antimalware "MsMpEng.exe" (MSE) provoque une forte utilisation du processeur sans raison évidente. Après avoir résolu ce problème à plusieurs reprises, j'ai découvert que le problème de forte utilisation du processeur de "MsMpEng.exe" peut se produire pour diverses raisons et qu'il n'y a donc pas qu'une seule solution pour le résoudre. Par exemple, dans le passé, j'ai résolu ce problème simplement en nettoyant l'ordinateur qui peut être infecté d'un virus, ou en désinstallant et réinstallant à nouveau MSE ou en supprimant un programme de sécurité incompatible avec MSE, etc. Si vous souhaitez résoudre le problème de forte utilisation du processeur par MsMpEng.exe, essayez les solutions suivantes :

MSMpEng.exe Secureline Vpn a Refusé votre Fichier de Licence

Comment résoudre le problème d'utilisation élevée du processeur par le MsMpEng.exe

Attention : Avant de continuer à résoudre le problème, assurez-vous d'abord que vous n'avez pas installé un autre programme antivirus sur votre Pc. si vous avez Windows XP, vous devez désinstaller Microsoft Security Essentials car il n'est plus pris en charge par XP. Solution 1 : Vérifiez et nettoyez votre pc des logiciels malveillants. Solution 2 : Désinstallez et réinstallez Microsoft Security Essentials. Solution 3 : Exclure le fichier "MsMpEng.exe" du scan. Solution 4. Reprogrammez l'heure d'analyse de MSE - Désactivez le client de sécurité Microsoft. Solution 5 : installez un autre programme antivirus. Erreur de Données (Contrôle de Redondance Cyclique) Solution 1 : Vérifiez si votre Pc contient des logiciels malveillants. Étape 1. Démarrez votre ordinateur en mode sans échec avec prise en charge réseau. Afin de vérifier qu'il ne contient pas de programmes malveillants, il est préférable de démarrer votre ordinateur en mode sans échec avec prise en charge réseau. Pour ce faire : Utilisateurs de Windows 7, Vista et XP : Fermez tous les programmes et redémarrez votre Laptop. Appuyez sur la touche "F8" au moment où votre Pc démarre, avant l'apparition du logo Windows. Lorsque le "Menu des options avancées de Windows" apparaît sur votre écran, utilisez les touches fléchées de votre clavier pour sélectionner l'option "Mode sans échec avec prise en charge réseau" et appuyez ensuite sur "ENTRÉE".

Démarrer avec le Mode sans échec avec la prise en charge réseau Utilisateurs de Windows 8 et 8.1 : Appuyez sur les touches "Windows" + "R" pour charger la boîte de dialogue "Exécuter". Tapez "msconfig" et appuyez sur la touche "Entrée". Cliquez sur l'onglet " Démarrage " et cochez " Démarrage sécurisé " et " Réseau ". Cliquez sur "OK" et redémarrez. Note : Pour redémarrer Windows en "Mode normal", vous devez décocher le paramètre " Démarrage sécurisé " en utilisant la même procédure.

Faire un Démarrage sécurisé Étape 2. Vérifiez et mettez fin aux processus malveillants éventuels avec RogueKiller. Téléchargez et enregistrez l'utilitaire "RogueKiller" sur votre Pc * (par exemple votre Bureau) Avis* : Téléchargez la version x86 ou X64 selon la version de votre système d'exploitation. Pour trouver la version de votre système d'exploitation, "Clic droit" sur l'icône de votre ordinateur, choisissez "Propriétés" et vérifiez dans la section "Type de système".

RogueKiller  Double-cliquez pour lancer RogueKiller. Laissez la présélection se terminer et appuyez ensuite sur le bouton "Scan" pour effectuer un scan complet.  Lorsque l'analyse complète est terminée, appuyez sur le bouton "Supprimer" pour supprimer tous les éléments malveillants trouvés. Étape 3 : Supprimez les logiciels publicitaires avec AdwCleaner. Téléchargez et enregistrez l'utilitaire "AdwCleaner" sur votre bureau.  Fermez tous les programmes ouverts et double-cliquez pour ouvrir "AdwCleaner" sur votre bureau. Appuyez sur "analyser maintenant". Lorsque l'analyse est terminée, appuyez sur "Nettoyer" pour supprimer toutes les entrées malveillantes indésirables. Appuyez sur "OK" sur  "AdwCleaner - Information" et appuyez à nouveau sur "OK" pour redémarrer. Lorsque votre Pc redémarre, fermez la fenêtre d'information (readme) de "AdwCleaner" et passez à l'étape suivante.

AdwCleaner Étape 4. Supprimez les logiciels malveillants avec Malwarebytes Anti-Malware gratuit. Téléchargez et installez l'un des programmes anti logiciels malveillants GRATUITS les plus fiables à l'heure actuelle pour nettoyer votre ordinateur des dernières menaces malveillantes. Si vous voulez rester constamment protégé contre les menaces de logiciels malveillants, existantes et futures, nous vous recommandons d'installer Malwarebytes Anti-Malware Premium : Téléchargement rapide et instructions d'installation : Après avoir cliqué sur le lien ci-dessus, appuyez sur l'option " Démarrer mon essai gratuit 14 " pour lancer votre téléchargement. Pour installer la version GRATUITE de cet étonnant produit, décochez l'option "Activer l'essai gratuit de Malwarebytes Anti-Malware Premium" sur le dernier écran d'installation. Scannez et nettoyez votre ordinateur.

Malwarebytes  Exécutez "Malwarebytes Anti-Malware" et laissez le programme se mettre à jour avec sa dernière version et sa base de données de logiciels malveillants si nécessaire. Lorsque le processus de mise à jour est terminé, appuyez sur le bouton " Analyser maintenant " pour lancer une recherche de logiciels malveillants et de programmes indésirables sur votre système.  Attendez ensuite que Malwarebytes Anti-Malware termine l'analyse.  Lorsque l'analyse est terminée, appuyez d'abord sur le bouton "Quarantaine Sélectionnée" pour supprimer toutes les menaces, puis cliquez sur "Appliquer les actions". Attendez que Malwarebytes Anti-Malware supprime toutes les infections de votre système, puis redémarrez (si nécessaire à partir du programme) pour supprimer complètement toutes les menaces actives. Après le redémarrage du système, exécutez à nouveau Malwarebytes' Anti-Malware pour vérifier qu'aucune autre menace ne subsiste dans votre système. Vérifiez maintenant si le problème d'utilisation élevée du processeur "MsMpEng.exe" a disparu, sinon passez au reste de cet article. Réparer « Réseau Non Identifié » Windows 10 Solution 2 : Désinstallez et réinstallez Microsoft Security Essentials. Étape 1. Désinstallez Microsoft Security Essentials de votre panneau de configuration. Pour ce faire, allez à : Windows 7 et Vista : Démarrer > Panneau de configuration. Windows XP : Démarrer > Paramètres > Panneau de configuration Windows 8 et 8.1 : Appuyez sur les touches "Windows" + "R" pour charger la boîte de dialogue Exécuter.Tapez "control panel" et appuyez sur Entrée. Double-cliquez pour ouvrir : Ajouter ou supprimer des programmes si vous avez Windows XP Programmes et fonctionnalités si vous avez Windows 8, 7 ou Vista. Dans la liste des programmes, trouvez et supprimez (désinstallez) l'application "Microsoft Security Essentials". Note : Si vous avez des problèmes pour supprimer Microsoft Security Essentials en utilisant la fonction "Ajout/Suppression de programmes", vous devez télécharger et exécuter l'utilitaire de suppression de MSE. (MS Article ID : 2483120). Après avoir supprimé Microsoft Security Essentials, redémarrez le Pc.

Désinstaller Microsoft Security Essentials Remarque : après le redémarrage, assurez-vous que l'application MSE ne figure plus dans la liste des programmes installés. Étape 2 : Réinstallez Microsoft Security Essentials. Après le redémarrage, allez sur le site de téléchargement de Microsoft Security Essentials pour télécharger et installer à nouveau MSE. C’est quoi ETD Control Center ? 4 Solutions Efficaces Solution 3 : Exclure "MsMpEng.exe" de l'analyse.

Microsoft security Essentials Ouvrez l'application principale et cliquez sur "Paramètres".  Cliquez sur "Fichiers et emplacements exclus" dans le volet de gauche.

fichier et emplacement exclus de Microsoft Security Essentials Cliquez sur " Parcourir ". Naviguez jusqu'à l'emplacement suivant pour sélectionner le fichier "MsMpEng.exe" et appuyez sur "OK".               Utilisateurs de Windows 7, Vista et XP : C:\Program Files\Microsoft Security Client\MsMpEng.exe               Utilisateurs de Windows 8 : C:\Program Files\Windows Defender\MsMpEng.exe Appuyez sur "Ajouter". Appuyez sur "Enregistrer les paramètres". Redémarrez votre ordinateur. Réparer VIDEO TDR FAILURE « nvlddmkm.sys » Solution 4. Planifier le temps d'analyse du MSE ou désactiver la protection en temps réel. Étape 1. planifiez les heures d'analyse Une caractéristique utile du MSE est l'analyse automatique cotre les risques de virus selon des jours et des heures spécifiques. Découvrez donc à quelles heures le scan doit être effectué et fixez une heure de scan qui n'interrompt pas votre travail (par exemple, pendant la nuit). Pour planifier l'heure d'analyse  :  Ouvrez l'application principale Microsoft Security Essentials et cliquez sur "Paramètres". Cliquez sur "Analyse planifiée" dans le volet de gauche. Définissez un jour et une heure différents pour l'analyse planifiée, puis cliquez sur "Enregistrer les modifications". Fermez l'application principale du MSE.

Analyse planifiée de MSE Vérifiez maintenant si le problème d'utilisation élevée du CPU de "MsMpEng.exe" persiste toujours. Si oui, désactivez temporairement la protection en temps réel de MSE pour savoir si cette fonction est à l'origine du problème. Étape 2. Désactivez la protection en temps réel de Microsoft Security Essentials. Pour le faire suivez ce qui suit :  Ouvrez l'application et cliquez toujours sur "Paramètres". Cliquez sur "Protection en temps réel" dans le volet de gauche. Décochez la case située à côté de "Activer la protection en temps réel (recommandé)", puis cliquez sur "Enregistrer les modifications". Fermez "MSE".

Désactiver la protection en temps réel MSE Si le problème persiste toujours, passez à l'étape suivante et empêchez le chargement du "Client de sécurité Microsoft" au démarrage de Windows. Étape 3. Désactivez le "Microsoft Security Client" au démarrage. Appuyez sur les touches "Windows" + "R" pour ouvrir la boîte de dialogue "Exécuter". Tapez "msconfig" et appuyez sur la touche Entrée. Cliquez sur l'onglet " Démarrer ". Décochez la case située à côté de l'entrée "Microsoft Security Client" et appuyez sur "OK". Redémarrez votre ordinateur.

Désactiver Microsoft Security Client dans le démarrage Après le redémarrage, vérifiez si votre Pc fonctionne correctement et si le problème de forte utilisation du processeur par " MsMpEng.exe " a disparu. Si ce n'est pas le cas, désinstallez-le et installez un autre programme antivirus (Solution 5). Ce Périphérique ne peut pas Démarrer (Code 10) Solution 5 : Installez un autre programme antivirus Si vous avez toujours des problèmes avec MSE, vous pouvez alors essayer d'utiliser un autre antivirus pour protéger votre ordinateur contre les risques. Pour ce faire : Étape 1. Désinstallez Microsoft Security Essentials de votre ordinateur. Tout d'abord, désinstallez complètement MSE de votre ordinateur en suivant les instructions de la "Solution 2 - Etape 1" de ce post. Étape 2. Installez un autre programme antivirus sur votre ordinateur. Après avoir désinstallé MSE de votre ordinateur, procédez à l'installation d'un programme de sécurité antivirus différent pour protéger votre ordinateur. Nous vous proposons des programmes antivirus gratuits pour cette opération : Antivir Free Antivirus d'Avira, Avast Free Antivirus ou AVG Antivirus Free. Réparer « Runtime Broker » et l’Utilisation CPU Read the full article

[und100]

[Test] Codex, l'ultime secret de Léonard de Vinci

1+ joueurs

Florent Cautela

14 ans

Philippe Mompas, Alice Ribeiro

jusqu'à 4h

Les éditions du lion vert

Escape game, Enquête, énigmes

Moderne

40€50 chez

et dans

Codex Je ne suis pas un grand expert des Escape Games à la Unlock et je ne suis pas fan de cette dernière série, mais j'aime beaucoup les jeux d'enquête. Alors quand j'ai vu ce premier jeu d'une toute nouvelle maison d'édition, il a fallu que je l'essaye. Financé sur Ulule le 22 mars 2020, a réuni 21 623€ pour 9 000€ demandés et 324 contributeurs. Codex se présente comme un jeu d'enquête, mais les énigmes présentes dans le jeu se rapprochent plus de l'escape game. On remarque d’ailleurs tout de suite la boite fermée par un cadenas à code. Dans Codex, les joueurs incarnent les héritiers d'une personne décédée et se retrouvent en possession de ses affaires et d'une mystérieuse boite cadenassée. A charge aux joueurs de comprendre pourquoi ils se retrouvent avec cette boite et comment l'ouvrir. Une série d'énigmes seront à résoudre pour ce faire. https://youtu.be/_iOsusDUl6Y - Une enveloppe blanche - Une enveloppe noire - Une boite cadenassée - Un arbre généalogique à compléter - Des photos - Des cartes postales - Un dossier d'enquête - Le reste et à d��couvrir dans la boite

Comment on joue à Codex ?

A l'ouverture de la boite de Codex, on est un peu dérouté : pas de règles du jeu, pas d'indications. On déballe tout et on se débrouille. En fait on s'y retrouve vite et on avance dans l'enquête facilement. Notez qu'on vous donne l'adresse d'un site internet qui peut vous donner des indices si vous êtes coincés. Des musiques d'ambiance sont disponibles sur le site des Editions du Lion Vert pour une immersion encore plus grande. Voilà, vous savez à peu près tout sur ce que je peux révéler du fonctionnement de Codex - Un matériel de folie - Une ambiance Da Vinci Code très agréable - L’histoire est prenante - Les énigmes intéressantes - On a très envie de savoir ce qu'il y a dans cette foutue boite - Tout est refermable pour pouvoir le refiler à quelqu'un d'autre - Le système d'indices sur le site - Des énigmes assez dur avec des éléments très/trop bien cachés - J'aurais aimé de vraies photos et de vraies cartes postales pour encore plus d'immersion

Design

Codex est beau avec des éléments très réaliste. Les documents ressemblent vraiment à des vrais, même le rapport de police. Celui ci est d'ailleurs relié avec de vraies trombones, le truc de fou ! La fameuse boite est fermée avec un vrai cadenas à code assez épais mais qui ne résistera pas à une pince monseigneur ;-) Les photos sont sympa, même si on a du mal à reconnaître les époques dessus, ce qui auraient facilité leur utilisation. Les cartes postales sont sympa aussi et assez jolies. J'aurais aimé de vraies photos et de vraies cartes postales pour augmenter encore l'immersion mais c'est pour chipoter. J'aime beaucoup le design de la boite qui ressemble beaucoup à une malle mystérieuse qu'on pourrait en effet recevoir d'un oncle lointain un peu fou. Dans l'ensemble, le design de Codex vous mettra bien dans l'ambiance avec des éléments crédibles et agréables à regarder.

Qualité du matériel

La qualité du matériel de Codex est très bonne ! Les papiers sont standards, mais ne semblent pas fragiles. Les enveloppes et le dossier sont des bonne qualité également. Le cadenas est solide et il n'est pas possible de le forcer sans outils. La boite est également dure à forcer sans ouvrir le cadenas. Les photos et cartes postales sont en papier cartonnées, elles auraient pu être en carton à défaut d'être sur de véritable papier photo ou papier cartes postales. Dans l'ensemble, le matériel donne un sentiment de qualité et de longévité, ce qui est bien pour un jeu qui doit passer de mains en mains.

Thème

Dans Codex, on se retrouve assez bien dans l'ambiance Da Vinci Code avec un mélange de géographie, d'histoire et d’ésotérisme. Si la partie géo ne demande aucune connaissance précise, avoir quelques connaissance d'Histoire, notamment au niveau de la seconde guerre mondiale sera un plus (sinon google est votre ami). Les liens avec Léonard de Vinci sont ténus et on l'oublie assez vite finalement, dommage. L'Énigme sacrée (The Holy Blood and the Holy Grail, « La Sainte Lignée et le Saint Graal ») est un essai controversé réalisé en 1982 par trois journalistes britanniques : Henry Lincoln, Michael Baigent et Richard Leigh. La thèse de cet ouvrage a été reprise de manière romancée dans le jeu vidéo Les Chevaliers de Baphomet puis dans le best seller Da Vinci Code. En tentant d'éclaircir l'énigme de Rennes-le-Château et de l'abbé Saunière (années 1885–1917), les trois auteurs se lancent dans une véritable enquête et relient entre eux le Prieuré de Sion et l'histoire des Templiers, des Cathares, de la dynastie des mérovingiens, du Saint-Graal et les origines du christianisme. L’Énigme sacrée véhicule notamment la théorie selon laquelle Jésus aurait eu un enfant avec Marie-Madeleine, et fait de cette dernière un avatar de la Grande Déesse ou Féminin sacré. Il s’agit donc de l'ouvrage qui se trouve à la base des théories sur l'union Jésus/Marie-Madeleine, sur la signification « marie-madeleinistique » du Graal et sur tout ce qui s'ensuit – toutes théories qui s'avèrent donc récentes, contrairement à l'opinion de nombreux lecteurs du Da Vinci Code, best-seller de 2004 dont l'intrigue est basé sur ces allégations. Bien que leur travail s'appuie sur de nombreuses références citées en notes en fin d'ouvrage, l'essai de Henry Lincoln, Michael Baigent et Richard Leigh demeure très controversé : tout d'abord parce que les auteurs entretiennent une mystification dont les premières pierres ont été posées par le faussaire et mythomane Pierre Plantard dans les années 1940, sur le Prieuré de Sion, mais aussi parce que certains voient dans L’Énigme sacrée l’instrument d’une propagande néopaïenne et d’une « falsification » de certains éléments de la foi chrétienne. L'enquête faite par Marie-France Etchegoin et Frédéric Lenoir, dans Code Da Vinci : l'enquête a montré le peu de sérieux des thèses développées dans L'Énigme sacrée. L'Énigme sacrée a tout d'abord été critiqué du fait que toutes les théories que le livre fournit sur le Prieuré de Sion reposent d'une part sur des entretiens des auteurs avec Pierre Plantard, soi-disant grand maître du Prieuré qui reconnut en 1992 avoir fabulé, d'autre part sur les Dossiers secrets d'Henri Lobineau, qui s'avèrent être des faux ayant été créés par ce même mystificateur en 1967. Beaucoup ont dénoncé des intentions anti-chrétiennes et de propagande néopaïenne qui, à leurs yeux, se trouvaient à la source de l'ouvrage. Certains lecteurs jugent toutefois ce scénario comme étant conspirationniste. D'après ce type particulier de détracteurs de L'Énigme sacrée, c'est Liz Greene – sœur de Richard Leigh et petite amie de Michael Baigent à l'époque de la rédaction de l'ouvrage, et par ailleurs astrologue affiliée au New Age et à la Wicca (un culte néo-païen né dans les années 1940 et centré sur le culte du Féminin sacré) – qui serait à l'origine de l'affaire. Considérant, en regard de ses croyances, qu'il était temps de préparer l'humanité à l'Ère du Verseau et au retour du culte du Féminin sacré que ce dernier impliquait, elle aurait sommé son frère et son ami de réaliser une "investigation" ayant pour secrète vocation de détourner les chrétiens de leur religion « phallocrate » (certains néo-païens ont en effet coutume de voir le christianisme comme une sorte de "Masculin sacré", avec son Messie et ses apôtres tous masculins et un Dieu perçu comme masculin dans l'opinion commune) et de les convertir, à l'inverse, à la spiritualité « gynocrate », au culte de la Déesse.

Mécanique

Il n'y a pas vraiment de mécanique dans Codex. On déballe tout le contenu de la boite et on essaye de s'en sortir avec les éléments qu'on a. L'histoire se déroule au fur et à mesure et on comprend petit à petit ce qui se trame. Les énigmes bien qu'assez classiques sont intéressantes et assez ardues à résoudre. Certaines nécessitent de bons yeux et une logique mathématique. On ne s'ennuie pas dans Codex, même si le jeu peut être assez long. Trouver le code du cadenas vous demandera de beaucoup réfléchir, et si vous êtes plusieurs vous y arriverez mieux car plusieurs cerveaux qui réfléchissante ensemble valent mieux qu'un. Prévoyez un carnet de note (non fourni) car il y a pas mal d'éléments à noter si vous voulez organiser vos pensées de manière cohérente. Dans l'ensemble, j'ai beaucoup aimé Codex qui est en passe de me réconcilier avec les escape games.

Simplicité des règles

Les règles sont tellement simples qu'il n'y en a pas.

Codex se déballe très vite et tous les éléments peuvent être remis dans leur état original pour pouvoir passer le jeu à quelqu'un d'autre, c'est très bien vu ! Codex est un excellent jeu d'enquête/Escape Game. On retrouve les sensation d'une salle d'escape dans son salon. Codex est assez immersif, avec des énigmes intéressantes, non capilo-tractés, mais certaines requièrent quand même de très bon yeux. Au final on ne voit pas les 3-4 heures de jeu passer, on en ressort vidés mais forts d'une satisfaction énorme d'en être venu à bout ! Fans de jeux d'enquête et/ou d'escape games, ruez vous sur Codex, vous risquez de passer une très bonne soirée en compagnie de ce jeu !

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[azveille]

CROI 2019 : des patients en rémission du VIH, une bithérapie injectable chaque mois et la femme enceinte enfin considérée

L'édition 2019 de la Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), organisée début mars à Seattle, a été marquée par deux cas de rémission du VIH après greffe de moelle osseuse, mais aussi -et cela concerne un nombre bien plus important de patients- par le succès en phase III de la bithérapie injectable à un rythme mensuel et par l'évaluation, qui se faisait attendre, de certains traitements chez la femme enceinte.

C'est peut-être la communication ayant fait le plus de bruit à l'occasion de ce congrès international, qui a rassemblé cette année 4.000 participants: un patient atteint à la fois d'un lymphome de Hodgkin et du VIH était en rémission durable de son infection par le VIH, 18 mois après l'arrêt de son traitement antirétroviral (cf dépêche du 05/03/2019 à 15:00).

Tout comme le "patient de Berlin", dont le cas avait été rapporté en 2008, ce patient surnommé "patient de Londres" a été traité de son cancer par une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur homozygote pour la mutation delta32 sur le gène du CCR5 -une mutation qui protège d'une infection par la plupart des souches de VIH.

Si une rémission de 18 mois est remarquable, Ravindra Gupta de l'University College London (UCL) s'est montré prudent, insistant sur le fait qu'il fallait encore attendre quelques mois avant de pouvoir parler de "guérison" en tant que telle.

Le "patient de Londres" n'était pas le seul cas de rémission présenté à ce congrès. Un autre patient VIH+, atteint de leucémie aiguë myéloblastique (LAM), a lui aussi bénéficié d'une greffe de moelle osseuse issue d'un donneur homozygote pour la mutation CCR5-delta32, en 2013. L'homme, surnommé "patient de Düsseldorf", a arrêté son traitement antirétroviral en novembre 2018 et était toujours en rémission de son infection par le VIH au moment du congrès, selon des données rapportées par Björn-Erik Jensen du Heinrich Heine University Hospital à Düsseldorf et ses collègues.

Mais devant l'enthousiasme des médias et du public pour de telles rémissions -qui sont porteuses d'espoir car elles sont la preuve de concept qu'il est possible de guérir du VIH-, des spécialistes ont tenu à rappeler que ce type de traitement était très lourd, qu'il était associé à une mortalité de 10-25% et qu'en outre, les personnes homozygotes pour la mutation CCR5-delta32 étaient rares (environ 1% de la population).

Dans ce contexte, il vaut probablement mieux se réjouir des avancées, peut-être plus concrètes et applicables à court terme, qui ont été apportées sur le plan des traitements antirétroviraux et de la prévention.

Deux essais de phases III ont ainsi permis de montrer la non-infériorité de l'injection mensuelle de la bithérapie cabotegravir (ViiV Healthcare) + rilpivirine (Edurant*, Janssen, groupe J&J) par rapport à une trithérapie orale quotidienne, pour maintenir une charge virale indétectable à 48 semaines chez des patients VIH+. Ces résultats positifs ont été observés à la fois chez des patients précédemment sous trithérapie et chez des patients naïfs de traitement (cf dépêche du 08/03/2019 à 14:52).

Il s'agit là d'une très bonne nouvelle pour les patients, car la prise de médicaments chaque jour peut être considérée par certains comme un fardeau. Les deux oratrices ont d'ailleurs insisté sur le fait que beaucoup de participants avaient exprimé leur satisfaction d'avoir pu passer d'un traitement oral quotidien (soit 365 prises par an) à seulement 12 injections par an.

Importance de la prévention

On peut également se réjouir du fait que l'efficacité et la sécurité des thérapies antirétrovirales comprenant un inhibiteur d'intégrase ont enfin été évaluées chez la femme enceinte. Car, comme l'ont rappelé les chercheurs, bien que les femmes enceintes soient exclues des essais réalisés lors du processus de développement des médicaments, une fois que ces derniers ont obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM), ils sont prescrits à tous les adultes, femmes enceintes comprises.

Deux essais randomisés ont ainsi permis de montrer que le raltégravir (Isentress*, Merck & Co) et le dolutégravir (Tivicay*, ViiV Healthcare) pouvaient être pris par la femme VIH+ dès la 20e semaine et la 28e semaine de grossesse, respectivement, et qu'ils étaient aussi efficaces et sûrs que l'éfavirenz (cf dépêche du 06/03/2019 à 08:26).

Il a par ailleurs été présenté, lors de ce congrès, les données de la toute première évaluation de l'efficacité et de la sécurité d'un traitement anti-VHC (lédipasvir et sofosbuvir, Harvoni*, Gilead) au cours de la grossesse. Et elles sont très prometteuses (cf dép��che du 07/03/2019 à 17:10).

S'agissant de la prévention, des données en vie réelle obtenues au sein de communautés africaines ont montré qu'il était possible de réduire de 30% le taux d'incidence des infections à VIH avec une stratégie de dépistage et de traitement universels (cf dépêche du 12/03/2019 à 10:11). Selon le directeur exécutif de l'Onusida, Michel Sidibé, cette étude "démontre clairement l'impact critique de la prévention, du dépistage et du lien vers le traitement du VIH à l'échelon communautaire".

Mais la prévention, c'est aussi la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Un essai de phase III mené contre comparateur actif a permis de démontrer la non-infériorité de l'association emtricitabine + ténofovir alafénamide (Descovy*, Gilead) par rapport à l'association emtricitabine + ténofovir disoproxil fumarate (Truvada*, Gilead, et génériques) pour prévenir les infections par le VIH (cf dépêche du 07/03/2019 à 08:21).

Une meilleure densité minérale osseuse (rachis et hanche) et une meilleure fonction rénale ont notamment été observées avec le ténofovir alafénamide.

L'intérêt de Descovy* dans le cadre de la PrEP reste néanmoins limité, selon Jean-Michel Molina de l'hôpital Saint-Louis à Paris (AP-HP), co-investigateur de l'essai, qui rappelle que des génériques de Truvada* sont disponibles en France et qu'il est aussi possible de prendre la PrEP à la demande (qui est associée à des effets "non cliniquement significatifs" sur la fonction rénale) (cf dépêche du 24/07/2018 à 10:49).

D'autant que des chercheurs de Détroit (Michigan) ont rapporté des cas d'alopécie chez des femmes afro-américaines VIH+ qui avaient remplacé le ténofovir disoproxil fumarate par du ténofovir alafénamide dans le cadre de leur traitement curatif antirétroviral (cf dépêche du 14/03/2019 à 17:27). De tels effets indésirables, s'ils étaient confirmés par d'autres observations, pourraient constituer un frein notable pour les patients, en particulier chez les femmes.

Enfin, de nouvelles stratégies thérapeutiques, pour beaucoup prometteuses, ont été présentées à la CROI 2019.

Parmi elles, un nouvel inhibiteur de la maturation a permis de réduire la charge virale chez des patients naïfs de traitement (cf dépêche du 14/03/2019 à 09:59), l'injection de lymphocytes T CD4+ autologues génétiquement modifiés pour exprimer CCR5-delta32 s'est montré d'intérêt pour retarder le rebond virologique chez des patients VIH+ (cf dépêche du 13/03/2019 à 08:59) et l'administration d'un anticorps anti-PD1 a permis de réactiver les virus latents chez des patients VIH+ à la charge virale contrôlée (cf dépêche du 12/03/2019 à 13:45).

Déception néanmoins pour l'inhibiteur des histones désacétylases (HDAC) romidepsine, puisqu'il n'est pas parvenu à faire mieux qu'un placebo pour réactiver les virus latents de patients VIH+ (cf dépêche du 06/03/2019 à 16:53).

Plus préliminaires, des données obtenues chez le singe suggèrent l'intérêt de la technique d'édition du génome CRISPR-Cas9 pour exciser le génome du virus de l'immunodéficience simienne (SIV), à la fois ex vivo et in vivo.

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[3 Solutions] Comment Supprimer Win32:Malware-gen ?

Win32:Malware-gen est un virus écrit en langage assemblé qui est conçu génériquement pour lancer le cheval de Troie sur un ordinateur Windows. Il a la capacité de se reconstruire. Ses autres noms sont Trojan et Simile, mais en raison de sa capacité de reconstruction, il est également appelé (virus informatique méthamorphique). 90% des codes de ce virus sont comptabilisés dans ce processus. Question : Bonjour, quelqu'un peut-il m'aider à comprendre quand un fichier est marqué comme Win32:Malware-gen ? Ce fichier est téléchargé pour mon usage. Pouvez-vous me dire pourquoi ce fichier a été marqué comme étant Win32:Malware-gen ? Réponse :  Bonjour.Les menaces génériques sont des fichiers qui semblent suspects pour votre antivirus mais qui ne correspondent à aucune menace connue. Une notification de votre programme anti-virus vous avertissant qu'il a détecté Win32:Malware-gen sur votre ordinateur, indique qu'un fichier 32 bits sur votre PC Windows peut être malveillant.

L'un ou l'ensemble des comportements typiques des chevaux de Troie tels que Win32:Malware-gen sont les suivants :

Win32:Malware-gen Télécharger et installer d'autres logiciels malveillants. Utiliser votre ordinateur pour la manipulation des clics. Enregistrez votre saisie au clavier et les sites que vous visitez. Envoyer des informations sur votre PC, y compris les noms d'utilisateur et l'historique de navigation, à un pirate informatique malveillant distant. Donnez à un pirate informatique malveillant à distance l'accès à votre PC. Des annonces publicitaires sont injectées avec les pages web que vous visitez. Le texte aléatoire des pages web est transformé en hyperliens. Des popups de navigateur apparaissent et recommandent de fausses mises à jour ou d'autres logiciels. Avis sur Malavida.com : Est-il un site fiable ? (Qvo6)

Win32:Malware-gen : Instructions de suppression

Tous les outils utilisés dans nos guides de suppression des logiciels malveillants sont totalement gratuits et permettent de supprimer toute trace de logiciel malveillant de votre ordinateur. Sachez que la suppression des logiciels malveillants n'est pas si simple, et nous vous recommandons vivement de sauvegarder vos fichiers et dossiers personnels avant de lancer le processus de suppression des logiciels malveillants. (5 Solutions) l’Erreur de Moteur de Rendu Audio Youtube Méthode 1. Exécutez une analyse avec Malwarebytes Téléchargez Malwarebytes sur votre ordinateur. Double-cliquez sur le fichier mbam-setup.exe et suivez les instructions pour installer le programme. À la fin, assurez-vous de cocher la case Mettre à jour Malwarebytes et Lancer Malwarebytes. Cliquez ensuite sur Terminer.

Exécuter un examen rapide Si une mise à jour est trouvée, elle sera téléchargée et installée pour obtenir la dernière version. Une fois le programme chargé, sélectionnez Exécuter une analyse rapide, puis cliquez sur Analyser. Lorsque l'analyse est terminée, cliquez sur OK, puis sur Afficher les résultats pour voir les résultats. Assurez-vous que tout est coché, sauf les éléments du dossier C:\System Volume Information et cliquez sur Supprimer la sélection.

Supprimer la sélection Réparer l’Erreur 0x80080005 Windows Update Si vous le fermez accidentellement, le fichier est enregistré ici et sera nommé comme ceci : C:\Documents and Settings\Username\Application Data\Malwarebytes\Malwarebytes' Anti-Malware\Logs\mbam-log-date (time).txt Remarque : si le MBAM rencontre un fichier difficile à supprimer, vous serez confronté à l'une des deux invites suivantes Cliquez sur OK pour l'un ou l'autre et laissez le MBAM poursuivre le processus de désinfection. Si l'on vous demande de redémarrer l'ordinateur, veuillez le faire immédiatement. Si vous ne redémarrez pas l'ordinateur, le MBAM ne pourra pas supprimer tous les logiciels malveillants. Après le redémarrage en mode normal, relancez Malwarebytes et effectuez une analyse complète du système pour vérifier qu'il ne reste aucune menace. Méthode 2. Effectuez un scan avec HitmanPro Veuillez télécharger HitmanPro sur votre ordinateur à partir d'un des sites de téléchargement Double-cliquez sur HitmanPro pour démarrer le programme. Si vous rencontrez des problèmes en essayant de démarrer HitmanPro, vous pouvez utiliser le mode Force Breach.

HitmanPro Pour démarrer HitmanPro en mode Force Breach, maintenez la touche CTRL gauche enfoncée lorsque vous faites un double-clic sur HitmanPro, alors  que tous les processus qui ne sont pas essentiels seront interrompus, y compris les processus liés aux logiciels malveillants. HitmanPro démarrera et il vous faudra suivre les instructions (en cliquant sur le bouton Suivant) pour lancer une analyse du système avec ce programme. Le programme commencera à scanner l'ordinateur. L'analyse ne prendra généralement pas plus de 2 à 3 minutes. Cliquez sur le bouton suivant et choisissez l'option activer la licence gratuite Cliquez sur le bouton "suivant" pour que les infections seront supprimées. Cliquez maintenant sur l'option "Enregistrer le journal" et enregistrez ce journal sur votre bureau. Cliquez sur le bouton suivant et redémarrez l'ordinateur. 7 Solutions pour Résoudre « Url Blacklist Avast » Facilement Méthode 3. Effectuez une analyse complète (approfondie) avec Emsisoft Téléchargez le programme d'installation Emsisoft Anti-Malware sur votre ordinateur. Une fois que le programme d'installation a été téléchargé, double-cliquez sur l'icône EmsisoftSetup.exe pour installer Emsisoft.

Emsisoft Si le programme d'installation affiche une alerte concernant le mode sans échec quand vous essayez d'installer Emsisoft en mode sans échec, veuillez cliquer sur le bouton Oui pour continuer. Vous devriez maintenant voir un message vous demandant quelle langue vous souhaitez utiliser. Veuillez sélectionner la langue que vous souhaitez utiliser et appuyez sur le bouton OK. Dans l'écran suivant, acceptez le contrat de licence en cochant l'option "J'accepte le contrat" et cliquez sur le bouton d'installation. Après avoir copié les fichiers nécessaires, vous arriverez à un écran qui vous demande le mode dans lequel vous souhaitez utiliser Emsisoft. Si vous souhaitez utiliser le mode gratuit sans protection, choisissez cette option, nous vous recommandons d'utiliser l'essai gratuit de 30 jours (dans cette option, vous pouvez obtenir la version complète de Emsisoft  gratuitement, cliquez ici pour plus d'informations sur le programme de Emsisoft Referral Rewards ).

l'essai gratuit de 30 jours de Emsisoft Réparer l’Erreur 0x800700e1 Facilement Vous vous trouverez alors sur un écran où l'on vous demandera si vous souhaitez rejoindre le réseau anti-malware de l'Emsisoft. Lisez les descriptions et décochez les options que vous souhaitez utiliser. Lorsque vous êtes prêt, cliquez sur le bouton Suivant. Ensuite, Emsisoft Anti-Malware commencera à mettre à jour ses défenses anti-virus. Lorsque les mises à jour seront terminées, cliquez sur le bouton Nettoyer l'ordinateur maintenant. Emsisoft Anti-Malware commencera à charger son moteur de scan et affichera ensuite un écran vous demandant quel type de scan vous souhaitez effectuer. Veuillez sélectionner l'option " Scan en détail " et cliquez ensuite sur le bouton " Analyse". L'option Scan en détail est celle qui prend le plus de temps pour analyser votre ordinateur, mais elle est aussi la plus détaillée. Comme vous êtes ici pour nettoyer les infections, cela vaut la peine d'attendre pour vous assurer que votre ordinateur est correctement scanné.

Scan en détail Sur Emsisoft DX11 Feature Level 10.0 is Required to Run the Engine Emsisoft va maintenant commencer à analyser votre ordinateur à la recherche de rootkits et de logiciels malveillants. Soyez patient pendant cette opération. Une fois l'analyse terminée, le programme affichera les résultats de l'analyse qui montrent quelles infections ont été détectées. Cliquez maintenant sur le bouton Quarantaine des objets sélectionnés, qui supprimera les infections et les placera en quarantaine dans le programme. Si vous voyez un message de Tous les objets malveillants n'ont pas été mis en quarantaine, voulez-vous les placer en quarantaine maintenant, cliquez sur "Oui". Vous vous trouvez maintenant sur le dernier écran du programme d'installation d'Emsisoft Anti-Malware, cliquez sur le bouton Fermer l'assistant d'installation. Si Emsisoft vous invite à redémarrer votre ordinateur pour terminer le processus de nettoyage, veuillez l'autoriser à le faire. Veuillez redémarrer directement votre ordinateur lorsque Emsisoft Ant-Malware est terminé pour terminer le processus d'installation. Read the full article

[azveille]

ASMR IV pour Tecentriq* dans une partie de son indication dans le cancer du poumon

La commission de la transparence (CT) a conclu à une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) de l'immunothérapie anti-PD-L1 Tecentriq* (atézolizumab, Roche) dans une partie de son indication dans le cancer du poumon, selon un avis mis en ligne la semaine dernière par la Haute autorité de santé (HAS).

Tecentriq*a reçu une autorisation de mise sur le marché (AMM) européenne centralisée en septembre 2017 dans deux indications en monothérapie:

dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (NAPC) localement avancé ou métastatique après une première chimiothérapie quel que soit le niveau d'expression de PD-L1 dans la tumeur. Les patients avec des mutations EGFR ou ALK devraient avoir été traités au préalable avec une thérapie ciblée.

dans le carcinome urothélial localement avancé ou métastatique, chez les patients déjà traités avec une chimiothérapie à base de sels de platine ou considérés comme inéligibles au cisplatine, peu importe le statut de PD-L1.

L'avis de la CT ne porte que sur le cancer du poumon, et non pas sur le cancer de la vessie car Roche "a retiré sa demande d’inscription au remboursement", fait remarquer la commission.Elle a jugé le SMR:

important dans le cancer du poumon NAPC localement avancé ou métastatique après une chimiothérapie antérieure, les patients avec mutations activatrices de l’EGFR devant également avoir reçu une thérapie ciblée

insuffisant dans le cancer du poumon NAPC localement avancé ou métastatique avec réarrangement du gène ALK (ALK+), après une chimiothérapie antérieure.

Pour la partie de l'indication au SMR important, l'ASMR est mineure en raison des "incertitudes" sur la quantité d’effets dans le sous-groupe de patients présentant une mutation EGFR, du caractère ouvert de l'étude qui ne permet pas d'étudier les données de qualité de vie, mais également en tenant compte de la démonstration de la supériorité de l’atézolizumab dans l'essai. La population cible est de 8.580 patients maximum par an.

Vis-à-vis de l'anti-PD-1 Opdivo* (nivolumab, Bristol-Myers Squibb), la place de Tecentriq* "n'est pas connue" en raison de l'absence de données comparatives. Chez les patients EGFR mutés, sa place "reste à étudier avec un niveau de preuve optimal". Chez les patients ALK+, il n'a pas de place dans la stratégie thérapeutique.

ASMR III dans une extension d'indication pour Zytiga*L'ASMR de

Zytiga*(abiratérone, Janssen, groupe Johnson & Johnson) a été jugée modérée (III) dans le cancer de la prostate métastatique hormono-sensible à haut risque nouvellement diagnostiqué, en association avec la prednisone ou la prednisolone chez les hommes adultes, en association avec un traitement par suppression androgénique (ADT), extension d'indication obtenue en 2017 (cf APMEH3OZQ5IM). Le SMR est important dans cette indication touchant 2.500 patients par an.

Il est pris en compte la supériorité de l’association Zytiga* + ADT par rapport à ADT seul dans une étude de phase III randomisée en double aveugle, une amélioration de la survie globale cliniquement pertinente et les données de qualité de vie suggérant une amélioration.

Dans la stratégie thérapeutique, il est le traitement de première ligne du cancer de la prostate métastatique hormonosensible à haut risque, nouvellement diagnostiqué. Mais l'absence de comparaison directe Zytiga + ADT face à docétaxel + ADT ne permet pas d'établir le choix, qui doit se faire "en fonction de l’état général des patients et du profil de tolérance des deux stratégies".

Alecensa*(alectinib, Roche) a reçu une ASMR IV et un SMR important dans le cadre de son extension d'indication reçue en décembre 2017 pour une utilisation en monothérapie et en première ligne dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (NAPC) avancé ALK+, soit 620 patients par an.

Le produit a montré sa supériorité d'Alecensa* face au crizotinib (Xalkori*, Pfizer), comparateur cliniquement pertinent, en termes de survie sans progression et de risque de progression cérébrale, "mais sans possibilité de conclure sur la survie globale en raison de la méthodologie suivie".

Nouvelle présentation d'Instanyl*

Votubia*(évérolimus oral, Novartis) a reçu une ASMR IV et un SMR important pour son extension d'AMM dans les crises épileptiques associées à la sclérose tubéreuse de Bourneville obtenue en janvier 2017, qui concerne 760 à 1.700 patients par an (cf dépêche du 31/01/2017 à 10:10). Il a été retenu sa supériorité par rapport au placebo, le maintien "suggéré" de cet effet dans le temps mais des incertitudes à long terme chez les jeunes, et le besoin médical important dans l'indication.

Le médicament orphelin Ravicti*(glycérol phénylbutyrate sous forme liquide, Horizon Pharma) dans le traitement des troubles du cycle de l'urée a reçu une ASMR V (nulle) et un SMR important. Le produit a reçu une AMM en 2015 (cfdépêche du 30/11/2015 à 16:34). La population cible est d'environ 3.400 patients. La CT souligne que le produit a montré sa non-infériorité face à Ammonaps* (Sobi), tout en prenant en compte le besoin médical dans cette maladie "rare et grave".

L'acide biliaire naturelDelursan*(acide ursodésoxycholique, Teva) a reçu un SMR important et un ASMR V dans son extension d'indication de juillet 2015 dans le trouble hépatobiliaire associé à la mucoviscidose chez les enfants âgés de 6 ans à moins de 18 ans (soit 900 patients) en raison de données confirmant son effet (sans toutefois montrer son efficacité au long cours) et du recul d'utilisation de ce produit dans les pratiques médicales.

La nouvelle présentation de l'antalgique Instanyl*(fentanyl, Takeda) intégrant un compteur de dose et un système de verrouillage pour réduire le risque de surdosage n'apporte rien de nouveau (ASMR V).

Relèvement de l'ASMR de Praxbind*

La CT a relevé une partie de l'ASMR de l'antidote de l'anticoagulant oral direct Pradaxa* (dabigatran), Praxbind*(idarucizumab, Boehringer Ingelheim) sur la base des résultats finaux de l’étude REVERSE-AD (cf dépêche du 13/03/2018 à 11:14). Selon un avis de 2016, le SMR était important et l'ASMR de niveau V.

L'ASMR a été réévalué au niveau IV seulement pour les adultes traités par dabigatran requérant une réversion rapide de ses effets anticoagulants uniquement dans les situations où il n’existe pas d’alternative thérapeutique (anesthésies périmédullaires ou bloc nerveux profond, ponction lombaire, thrombolyse intraveineuse). Elle reste de niveau V dans les autres situations (autres gestes invasifs urgents et saignements incontrôlés ou menaçant le pronostic vital).

La CT a estimé que les résultats finaux de l’étude post-inscription EPIDAURE de l'anticancéreux Iressa* (géfitinib, AstraZeneca) ne sont pas de nature à modifier son évaluation à savoir une ASMR IV en première ligne et V pour les lignes suivantes.