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[zhaoyan0522-blog]

원치 않는 임신을 했을 때 수술대에 오르는 대신 약물 낙태알약 미프진으로 임신중단 하면 어떨까?원치 않는 임신을 했을 때 수술대에 오르는 대신 약물 복용으로 임신을 중단할 수 있다면 어떨까. 이는 실제로 가능하지만 낙태가 법적으로 금지된 국내에는 잘 알려지지 않은 방법이다.최근 낙태 비범죄화에 대한 사회적 논의가 활발해지는 가운데 여성들이 낙태약 자판기 모형을 서울 시내에 설치하고 약물을 통한 임신중절 방법을 알리는 캠페인을 벌였다.임신12주까지 낙태 유도제를 집에서 스스로 복용할 수 있습니다.

낙태 유도제에 의한 낙태는 임신초기(12주 이내)에 효과적으로 나타나며, 임신중기에 사용되기도 합니다.13 2004년에 발표된 산과 전문 로얄 칼리지 임상 지침서에9주-13주 임신 여성의 낙태수술의 안전한 대안으로 미페��리스톤과 미소프로스톨의 혼합 복용이 소개 되어있습니다.20 4임신중기의 의약품 낙태는 산과 전문 의료기관이나 병원에서 시행할 수 있습니다.형법 제269조에서는 낙태를 한 여성을 1년 이하의 징역 또는 200만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있다. 또 제270조에서는 낙태 시술을 한 의사에 대한 처벌 규정을 두고 있다. 지난 9월30일 청와대 청원게시판에는 이 같은 조항을 없애 낙태죄를 폐지하고, 미프진을 국내에 도입하라는 취지의 게시물이 올라와 한 달 만에 23만여 명이 서명에 참여했다.원치 않는 임신을 했을 때 수술대에 오르는 대신 약물 복용으로 임신을 중단할 수 있다면 어떨까. 이는 실제로 가능하지만 낙태가 법적으로 금지된 국내에는 잘 알려지지 않은 방법이다.

최근 낙태 비범죄화에 대한 사회적 논의가 활발해지는 가운데 여성들이 낙태약 자판기 모형을 서울 시내에 설치하고 약물을 통한 임신중절 방법을 알리는 캠페인을 벌였다.

임신12주까지 낙태 유도제를 집에서 스스로 복용할 수 있습니다.낙태 유도제에 의한 낙태는 임신초기(12주 이내)에 효과적으로 나타나며, 임신중기에 사용되기도 합니다. 2004년에 발표된 산과 전문 로얄 칼리지 임상 지침서에9주-13주 임신 여성의 낙태수술의 안전한 대안으로 미페프리스톤과 미소프로스톨의 혼합 복용이 소개 되어있습니다.

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[forhappywomen]

임산부가 먹어도 되는 약에 대해 알아봅시다

먹는 식단도 조심스럽고 아기에게 안 좋을까봐 걱정하시는데 '먹는 약'은 더 걱정되시죠? 임산부가 먹어도 되는 약! 같이 알아봅시다. :https://forhappywomen.com/archives/3767 🌐포해피우먼닷컴: https://forhappywomen.com 🗨카카오톡 : https://pf.kakao.com/_cEsgC - 매주 목요일 건강편지를 받아보세요.

오늘의 주제는 임산부가 먹어도 되는 약에 대해서 얘기해 보려고 합니다. 사실 산부인과 의사들이 임신된 여성, 수유중인 여성, 또는 임신을 계획하고 있는 여성에서 가장 많이 질문받는 것 중의 하나가

​

“제가 이 약을 먹고 있는데, 먹어도 되나요?”

​

입니다. 감기로 이비인후과에 가서 약을 처방받았는데 이 약을 먹어도 되는지, 피부과에서 약을 먹고 있는데 이 약을 먹어도 되는지 등등. 아니면 다른 과에서 임산부라고 하니 아무런 약을 처방해 주지 않는다고 먹어도 되는 약을 처방해 달라는 경우도 있습니다.

​

일단 잠시 국어사전상의 용어부터 정리해 보겠습니다.

​

임부 – 임신중인 여성

산모 – 아이를 갓 낳은 여성

임산부 – 임부 + 산모

​

의외로 산모는 임신중인 여성이 아닙니다!!!다들 산모라고…

[saferoid]

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[txbhgcq41743]

성욕구 14546840 33c61sga241

성욕구 14546840 33c61sga241 실제로 임상에서 사용해보지도 않은 수 많은 학회참여자들이 이 플리반세린이란 약물에 대해 부정적인 얘기를 마치 여우의 신포도처럼 얘기하는 것을 보고. 달  성의학분야에서도 성적이중잣대(Gender Bias)가 존재하는 것은 아닌지 하는 의구심을 떨치기 어. 뱉는  그리고. 경복궁  과연 그럴까?. 안내  있는 미투(Me too)운동에 대한 성학회 차원의 이야기들이 오갔었지만. 전통  반대로 글루탐산이 감소하게 되면 도파민과 노에피네프린이 증가하여 성욕구와 반응이 활발하게 일어. 대그락대그락 루었던 이른바 ‘미투운동’ 의 주인공으로서 이름이 오르내리는 일(?)이 한 순간에 일어. 점  플리반세린의 작용기전, 5-HT1A 수용체를 항진하고. 덜겅덜겅  따라서 플리반세린은 세로토닌 1A 수용체와 2A 수용체에 상반되는 작용을 함으로써 글루탐산의 분비를 감소시켜 전전두엽등에서 도파민과 노에피네프린을 증가시키고. 괜찮는 진 환경과 상황에서 발산할 것인지 아니면 억제할 것인지를 결정하게 되는데 만. 원숭이 . 프로 나게 됩니다.. 뽀드득뽀드득  또 인간의 뇌는 과거에는 성인이 되면 그 성질이 바뀌지 않는 것으로 생각했었지만. 축소 지 보고. 뒤집는 니다. 중단  있습니다.. 억  합니다.. 또르르 나는 성욕구를 주어. 매우 려웠습니다.. 경찰서  있으며 약 40% 가까. 썰렁하는  ​전전두엽의 성욕구 억제기능은 ‘글루탐산(Glutamate)’ 시스템에 의해 이루어. 위  이날 연자와 질문자 등 여러 가지 이 약물에 대한 발표내용은 효과도 미미하고. 는불는불 의 기우이기를 바랍니다.. 움칫  우리사회가 아직 여성의 성욕구의 표현이나 여성성기능의 개선이라는 문제에 대해 불편해 하거나 쉽게 받아들이지 못하는 것은 아닌지, 여전히 양성평등을 외치고. 짜그라지는 ​실제로 플리반세린을 이용하여 치료한 미국에서의 사례들을 보면 다. 국제화  또 후속약물들도 계속 승인된 것을 보면 남녀간의 성차에 의한 이중잣대가 있는 게 아닌지 하는 의구심을 떨치기 어. 틀리는  주. 한라산 가 모처럼 여러 지인들과 교수님들과의 인연으로 참석하게 되었습니다.. 물컥물컥 나게 되며 반대로 강해지는 욕구와 성적자극에 대하여 불을 끄는 소방수 역할은 ‘전전두엽(Prefrontal cortex, PFC)’에서 일어. 이같이 렵게 FDA 승인을 통과한 유일한 여성성기능장애 치료 약물입니다.. 쌍둥이 녀왔습니다.. 오복이  아직 우리나라에 도입되지도 않았고. 김  미국학회에 갔을 때 들은 얘기인데 플리반세린이 FDA 승인이 보류되자 많은 여성단체나 여성성의학회에서 오바마대통령에게 남성성기능장애를 치료하는 약물들은 숱한 위험성에도 불구하고. 설문 는 것을 기능성MRI(fMRI) 등을 이용하여 보여주고. 변환하는  아직 미국 이외의 국가에서는 시판되지 않고. 출현하는  주. 흙  있습니다.. 진실로  부작용(알코올과 함께 복용 시에 기립성 저혈압을 일으키는 문제)이 커서 별로 효용가치가 없을 것이다. 던지는  있지요. 흩어진 쨌던 이 약물은 뇌에서 성흥분과 욕구를 증가시키는 신경전달물질들을 증가시킴으로써 성적인 자극에 보다. 언뜻번뜻  이러한 부작용도 남성의 발기부전치료제가 가진 부작용에 비할 수 있겠습니까?. 그 날 수도 있는 것이죠.. 바람나는  따라서 시상하부에서 일어. 초밥 납니다.. 내리는  그 동안 국내 성학회라는 게 거의 대부분 회음성형학회류의 질성형과 관련되는 학회가 대부분이라 거의 참석하지 않고. 제자  그래서 성욕구저하증을 가진 여성의 경우는 전전두엽의 힘이 정상여성에 비해 상대적으로 강하게 나타나 성반응을 억누르게 되는데 성행동을 할 때 의식이 뚜렷한 경우에는 성흥분이나 욕구가 잘 일어. 자문하는 른 약물치료에 반응하지 않던 성욕구장애를 가진 여성들도 반응이 매우 뛰어. 고롱고롱  여성 성기능장애 중 가장 높은 빈도를 차지하고. 원피스 되는. 장군 하게 되는 것입니다.. 땜  있는 약물이기도 합니다.. 포도동포도동  훨씬 더 쉽게 FDA 승인을 통과하고. 우들우들  주. 취재  플리반세린과 같은 약물을 수개월간 복용해 보니 성반응에 활성도가 떨어. 돌라대는  합니다.. 최종  쉽게 일어. 얘  따졌다. 테러  2년만. 편의 난 것으로 나타나고. 전파하는 에 우여곡절 끝에 열린 학회라서 그런지 기대도 컸고. 얼룩지는 라는 쪽으로 대체적인 의견이 모아지는 것이었습니다.. 대승적  있지요.. 잔디밭  우리한국 사회는 새로운 과학문명기술이 도입될 때 이를 긍정적으로 생각하는 사람들보다. 부잣집  2A 수용체를 억제하여 글루탐산의 분비를 감소시켜 성욕구를 증가시킴​��금 복잡하게 설명드렸지만. 전문직  열기도 뜨거웠던 것 같습니다.. 주택 렵습니다.. 삼분하는 차원적인 관리기능을 수행하는 부위입니다.. 알코올 ​성욕구저하증(HSDD)은 단순히 감정이나 환경적요. 고집하는  하니 이를 가장 주의하여야 할 점으로 보고. 가능성 인 비. 생활  주. 공통적 르게 나타난다. 있는  즉 구조적으로 정상적인 여성과 성욕구저하증을 가진 여성의 뇌가 성적자극에 대한 반응이 다. 되풀이하는 지는데 글루탐산이 증가하면 도파민과 노에피네프린과 같이 성흥분을 촉진하는 요. 실증적 운 여성이 성욕구저하증을 겪고. 눈병  있습니다.. 초점  FDA승인을 통과한 약물이 많은데 왜 여성성기능장애 치료약물은 단 하나도 승인이 되지 않느냐고. 당근 혈압을 가진 환자들이 약물복용 후 성관계 중에 사망하는 사례까. 토론 소가 억제되고. 쪼이는  필자는 그 장면을 보면서 문득 ‘여우의 신 포도’가 생각이 났습니다.. 중식 는 후문도 있었습니다.. 포딱포딱 지난 주말에 서울삼성병원에서 열린 ‘대한 성학회’를 다. 시위  플리반세린은 2015년 개발과정의 숱한 어. 푸두둑  더욱 약물치료에 대한 신뢰도를 증가시켜주고. 온갖  하지만. 분명히  성욕구의 증가를 이끌어. 각국  전전두엽은 세로토닌(Serotonin) 시스템을 통하여 시상하부의 각각 성흥분을 일으키는 중추들을 제어. 과목  성반응은 뇌에서 성흥분을 일으키는 부위와 억제시키는 부위로 나눠지는데 성흥분을 일으키는 부위는 시상하부에 있는 ‘내측전시각중추영역(Medial Preoptic Area, mPOA)’ 나 ‘중격핵(Nucleus Accumbens, NAcc)’ 그리고. 반나마  발기부전치료제의 경우 심혈관계 질환이나 고. 걸 기능이 약해지기 때문입니다.. 휘둥그레지는  성욕구장애를 치료하기 위해 처방되는 약인데 남성의 발기부전 치료제인 비아그라가 파란색임에 반하여 핑크색을 띄는 이 약물을 ‘핑크 비아그라’ 라는 애칭을 붙이기도 했습니다.. 차갑는  있는데도 플리반세린보다. 답답하는 이 작용하는 것은 아닙니다.. 사사건건 려움을 뒤로 하고. 지피는  민감하게 반응하도록 합니다.. 종교  약물에 대한 부작용 걱정을 많이 하는데 오심과 졸림 등은 중추신경계에 작용하는 약물에서 공통적으로 나타나는 부작용이며, 약물복용 중 알콜을 섭취하는 경우 기립성저혈압을 일으켜 쓰러지는 경우가 있다. 안존하는 때마침 한참 사회적 이슈가 되고. 나는  전전두엽은(PFC) 행동에 대한 예측이나 경험을 통한 학습, 행동에 대한 억제, 사회적으로 용인된 행동의 수행 등 인간두뇌의 고. 사살사살  내는 것이죠.. 슬픔  현대 성의학은 뇌신경과학이 눈부시게 발전하면서 신경학적인 문제로 접근하고. 골프 약 전전두엽의 힘이 약해지게 되면 우리가 학회에서 다. 방지  있으며, 우리나라에서도 아직 시판일자가 정해지지 않아서 필자 역시도 무척 안타깝게 생각하고. 오른발 나는 것은 바로 이러한 전전두엽의 제어. 써리는  성의학 분야에서 이날 단연 화두는 플리반세린(애디®)이라는 약물에 대한 관심이었습니다.. 기계  해외학회만. 집무하는  있는. 독자적  있습니다.. 반하는 지던 뇌도 예민한 뇌로 바뀔 수 있다. 꽂는 나지 않지만. 따먹는 는 ‘뇌의 가소성’ 이라는 개념이 도입되어. 공연되는 는 부정적인 면을 더 바라보는 사람들이 더 많다. 시콩시콩  ‘복측피개부(Ventral Tegmental Area, VTA)’ 등에서 주로 도파민(Dopamine)이나 노에피네프린(Norepinephrine) 시스템을 통해 일어. 우선  약간의 술기운이 돌 때 성반응이 더 강하고. 까강까강  플리반세린에 대한 갑론을박을 보면서 한국사회의 보수성과 폐쇄성을 떠올리는 것이 필자만. 재그시

[saferoid]

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[discthief-blog]

Megadeth, Youthanasia, 1994

1992년 앨범 <Countdown To Extinction>의 성공과 리더인 데이브 머스테인(Dave Mustaine)이 약물복용 사실을 털어놓고 밴드의 활동중단 선언이라는 희비가 엇갈렸던 90년대 초반의 모습을 뒤로하고 발표한 메가데스(Megadeth)의 통산 6번째 앨범. 안락사(安樂死)라는 'euthanasia'에 'youth'를 합성한 앨범 타이틀과 먹구름이 잔뜩 낀 푸른 초원에 아기들을 빨랫줄에 널고 있는 늙은 아낙의 모습이 담긴 앨범 표지가 인상적으로 다가온다. 상업적으로 <Countdown To Extinction>에 이어서 다시금 플래티넘을 안겨준 성공작이지만 음악적인 스타일에서는 여기저기서 말이 많았던 음반이다. 그 주된 내용은 이 앨범을 메가데스의 "변절의 시작"으로 보는 것이었다. 기존의 긴장감 넘치고, 신경질적이며 공격적인 사운드에서 변화를 모색했던 앨범이기에 당연히 수반되는 결과였으리라. 메가데스의 기존 팬들은 스피드가 떨어지고,? 짜임새 있던 기타 리프와 솔로도 줄어들었으며 게다가 데이브 머스테인이 기존과는 달리 노골적으로 멜로디를 입에 달고 있었으니 변절은 변절이었을 것이다. 하지만 스피드가 떨어진 대신에 여유가 생겼으며, 더욱 선 굵은 연주와 풍성해진 멜로디로 기존의 메가데스에게서 찾기 힘들었을 법한 중후함이 느껴진다. 바로 이러한 변화 때문에 이전의 메가데스를 탐탁지 않게 보던 사람들이 이 앨범으로부터 역순으로 메가데스를 접하게 되었다는 경우도 있다고 하니 밴드로서는 기존 팬들을 실망하게 했는지 몰라도 새로운 팬층을 획득할 기회가 되지 않았을지 모르겠다.

드럼의 공허한 울림으로 끝이 나는 'Reckoning Day'를 시작으로 거친 스크레치 리프가 인상적인 'Train Of Consequence'로 포문을 연 앨범은 데이브 머스테인의 유서를 기초로 만들어진 세상을 향한 외침 'A Tour Le Monde'(세상을 향하여?)에서 가장 큰 변화가 느껴지며 비장감이 느껴지는 'Blood Of Hero'와 도입부의 멜로디가 멋진 'Family Tree'로 이어진다. 기존에 발표했던 곡들의 제목들로 가사를 구성하여 인상적인 마지막 곡 'Victory'가 원래 끝 곡이지만 국내에 발매된 음반에는 보너스트랙인 'Crown Of Worms'가 추가로 수록되었으며 이어서 메가데스 멤버들의 육성 메시지를 확인할 수 있다.(육성 메시지는 별다른 내용은 없고 각 멤버소개와 이번 앨범 잘 들어달라는 짧은 당부 그리고 어설픈 "캄솨하미다.") 개인적으로 이 앨범을 변절의 의미보다는 더욱 멋스러워진 메가데스의 변화된 모습을 볼 수 있다는 데 의미를 두고 싶다. 밴드 내의 어려운 위기를 넘어서서 여유 있고 중후한 헤비메탈 음반으로 복귀한 그들에게 변절의 죄(?)를 묻기에는 무리가 있어 보인다.

[kerjini]

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[miaxylor]

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뉴론틴캡슐100mg 외형정보 · 성상 : 흰색이나 연한 회색의 분말이 든 상하 흰색의 경질 캡슐제· 제형 : 경질캡슐· 모양 : 장방형· 색상 : (앞)하양, (뒤)하양· 식별표기 : Neurontin® ---------- 100mg 마크 성분정보 가바펜틴 100mg 저장방법 기밀용기,실온(1-30℃)보관 효능효과 1. 간질(Epilepsy)- 단독요법(새롭게 발작으로 진단된 환자의 치료 포함): 만 13세 이상 소아 혹은 성인에서의 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 단순/복합 부분발작- 부가요법: 만 3세 이상 소아 혹은 성인에서의 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작 2. 신경병증성 통증 (Neuropathic pain) 용법용량 1. 간질(Epilepsy)1) 만 13세 이상 환자의 단독요법 및 부가요법유지 용량을 가바펜틴으로서 900 mg/day로 하기 위한 단계적 적정을 투여의 처음 3일에 걸쳐 다음과 같이 시행한다.첫째날: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 1회 혹은 이 약 100 mg 1캡슐을 1일3회 투여(가바펜틴300 mg/day)둘째날: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 2회 혹은 이 약 100 mg 2캡슐을 1일3회 투여(가바펜틴 600 mg/day)셋째날부터: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 3회 투여 혹은 이 약 100 mg 3캡슐을 1일 3회 투여(가바펜틴 900 mg/day)혹은 위의 방법 외에 시작용량으로 이 약 300 mg 1캡슐을 1일 3회 투여 할 수도 있다(가바펜틴 900 mg/day). 가바펜틴으로서 1,200 mg/day까지 증량할 수 있으며, 1일 총 투여량은 가바펜틴으로서 2,400 mg을 초과할 수 없다. (가바펜틴 으로서 2,400 mg/day 초과용량과 관련하여 안전성 및 유효성에 대한 자료가 충분치 않다.).2) 만 3세 이상 만 12세 이하 어린이에 대한 부가요법유지 용량을 가바펜틴으로서 체중 kg 당 30 mg/day로 하기 위한 단계적 적정을 투여의 처음 3일에 걸쳐 다음과 같이 시행한다.첫째날: 가바펜틴으로서 10 mg/체중(kg) 투여둘째날: 가바펜틴으로서 20 mg/체중(kg) 투여셋째날부터: 가바펜틴으로서 30 mg/체중(kg) 투여필요에 따라 1일 체중 kg 당 최대 40 mg까지 증량할 수 있다. 이 약 투여시 1일 총 투여량은 3회로 나누어 투여하여야 한다.3) 약의 투여 기간은 임상적 요구에 따라 달라져야 한다. 간질 치료���는 일반적으로 장기간의 투여가 요구된다. 반동현상(rebound phenomenon, 치료의 갑작스런 중단으로 인한 간질 발작의 빈도증가)이 나타나는 증거는 없지만, 간질 환자에게 항전간제의 갑작스런 중단은 간질 지속증을 유발할 수 있다. 이 약의 투여를 중단해야 하는 경우 및 다른 항전간제와 병용투여 할 경우 적어도 1 주일 동안 점진적으로 변화시켜야 한다. 2. 신경병증성 통증 (Neuropathic pain)1) 성인 (18세 이상): 유지 용량을 가바펜틴으로서 900 mg/day로 하기 위한 단계적 적정을 투여의 처음 3일에 걸쳐 다음과 같이 시행한다.첫째날: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 1회 혹은 이 약 100 mg 1캡슐을1일 3회 투여 (가바펜틴300 mg/day)둘째날: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 2회 혹은 이 약 100 mg 2캡슐을 1일 3회 투여 (가바펜틴 600 mg/day)셋째날부터: 이 약 300 mg 캡슐을 1일 3회 투여 혹은 이 약 100 mg 3캡슐을 1일 3회 투여(가바펜틴 900 mg/day)혹은 위의 방법 외에 시작용량으로 이 약 300 mg 1캡슐을 1일 3회 투여 할 수도 있다(가바펜틴 900 mg/day).필요시, 일주일내에 가바펜틴으로서 1,800 mg/day까지 증량할 수 있으며, 1일 총 투여량은 가바펜틴으로서 3,600 mg을 초과할 수 없다. 이 약 투여시 1일 총 투여량은 3회로 나누어 투여하여야 한다.2) 신경병증성통증의 치료에서 5개월 이상의 투여기간에 대한 안전성 및 유효성은 평가되지 않았다. 3. 허약자체중이 적은 허약자 혹은 이식수술 후 환자는 이 약의 용량을 100 mg 단위로 증량해야 한다 4. 고령자고령에 따른 신기능의 저하로 용량조절이 필요할 수 있다(표 참조). 5. 신기능 장애 환자(크레아티닌청소율이 80 mL/min이하) 또는 혈액투석을 받고 있는 환자: 다음의 표에 근거하여 용량조절이 필요하다.1) 신기능 장애환자의 용량: 신기능 크레아티닌청소율(mL/min) 총 1일 투여량a (mg/일) ≥80 900∼2,400 50∼79 600∼1,800 30∼49 300∼900 15∼29 150b∼600 [15 150b∼300 a: 1일 총용량은 1일 3회로 나누어 투여하여야 한다. b: 2일마다 3 × 100 mg으로 투여되어야 한다.크레아티닌청소율이 15 mL/min미만 환자에서 복용량은 크레아티닌청소율에 비례해서 줄여야 한다. 1) 혈액투석환자의 용량초기용량: 300~400 mg의 가바펜틴이 추천된다.유지용량: 4시간의 혈액투석 후 200~300 mg의 가바펜틴을 투여하고, 혈액투석을 시행하지 않는 날은 이 약을 투여하지 않는다. 6. 투약의 방법 및 기간1) 이 약은 충분한 유동액과 함께 통째로 삼켜야 하며, 음식물과 병용 또는 단독 투여 할 수 있다. 1일 3회 투여 시 경련 재발을 방지하기 위해 투여간격이 12시간이상 되지 않도록 주의하여야 한다.2) 만약 이 약의 투여를 걸렀을 경우는(가장 마지막 투여로부터 12시간이상 경과한 경우), 이후에 이것을 만회하기 위한 추가 용량의 투여여부는 의사의 판단에 의해 결정되어야 한다.3) 마그네슘 혹은 알루미늄을 함유하는 제산제와 병용하는 경우 최소한 제산제 투여의 2시간 후에 이 약을 투여하여야 한다. 이것은 이 약의 생체이용률 감소를 크게 줄일 수 있다.4) 이 약의 투여 기간은 임상적 요구에 따라 달라져야 한다.이 약의 투여용량 감소, 투여 중단, 또는 다른 대체 약물로 교체하는 경우에는 적어도 1 주일 동안 점진적으로 실시한다(처방의 판단에 따라 더 장기간이 필요할 수 있다). 5) 졸음, 어지러움, 피로감, 운동실조 등의 주된 이상반응을 감소시키기 위해 투여 첫날 1차 투약은 취침 시 시행하여야 한다. 사용상 주의사항 [허가사항변경(안전성 정보처리), 의약품안전평가과-7887, 2018.12.24.]1. 경고1)자살충동과 자살행동항전간제를 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 항전간제를 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화에 대하여 모니터링되어야 한다.항전간제를 처방받는 간질과 다른 많은 질병은 그 자체가 이환 및 사망, 치료기간 동안의 자살충동과 자살행동의 위험성증가와 관련된다. 따라서, 처방자는 항전간제 처방시 환자의 치료기간 동안 자살충동 또는 자살행동과 치료될 질병간의 연관성 유무 및 이 약의 유효성을 함께 고려한다.2) 약물복용 중단 시 발작과 지속적 간질 상태로 빠짐항전간제는 발작 빈도를 증가시킬 가능성이 있기 때문에 갑작스럽게 복용을 중단해서는 안된다. 위약대조 연구에서 이 약을 투여 받은 환자에서 지속적 간질 상태의 발생율은 0.6% (3/543)이고, 위약을 투여받은 환자는 0.5% (2/378)이었다. 대조시험과 비대조시험을 통해 이 약 투여 2,074명의 환자 중 31명(1.5%)이 지속적 간질상태가 발생하였다. 이들 중 14명은 치료전이나 다른 약물 치료 중에 지속적 간질상태에 대한 전증상이 없었다. 적당한 자료가 없기 때문에 이 약을 투여 받은 환자가 투여받지 않은 환자에서보다 발작상태의 발생율이 더 높거나 낮다고 말할 수는 없다.3) 발암성표준 전임상 생체내 발암성 연구에서 췌장세엽선암종이 수컷에게 매우 높게 발생했으나 랫드 암컷에서는 그렇지 않았다(1 3. 기타.전임상 자료 참조: 발암성, 돌연변이성, 생식능력이상). 이것에 대한 임상적 유의성은 아직 알려지지 않았다. 이 약의 판매전 임상시험에서는 인체에서 종양을 일으키는 잠재력을 평가하는 직접적인 방법이 없다. 2,085명을 비교한 임상시험에서는 10명에서 새로운 종양이 발생했고 (유방암 2, 뇌암 3, 폐암 2, 부신암 1, 비호드킨씨 임파종 1, 자궁내막암 1), 이 약 투여를 중지한 후 2년동안 전에 있던 종양이 더욱 악화된 경우는 11명이었다. 이 약으로 치료받지 않은 환자에서의 발생율을 알지 못한 상태에서 이런 발생율이 이 약에 의한 것인지 아닌지를 말하기는 어렵다.4) 갑작스럽고 예기치 않은 사망이 약의 시판전 개발과정 동안, 투여 환자 2,203 (2,103명의 환자에 1년 이상 노출) 명 중, 8명이 사망했다. 이들 중 몇 명은 야간 중 관찰하기 어려운 간질로 사망한 것으로 나타났다. 이것은 환자.년 당 0.0038의 사망발생율을 나타낸다. 이런 비율은 나이와 성에 대한 건강한 인구의 사망률보다는 높지만, 이 약을 투여하지 않은 다른 간질 환자에서의 갑작스러�� 예기치 못한 사망 발생율의 추정 범위 안에 있는 것이다(전체 간질 환자에서의 발생률은 0.0005이며, 이 약의 경우와 유사한 임상시험 대상 환자 중의 발생률은 0.003이고, 치료불응성 간질환자에서의 발생률은 0.005이다.). 결과적으로 이 수치들이 확실한 것인지 더 증가될 것인지는 보고된 환자군 근거와 평가의 정확성에 따라 좌우한다.5) 이 약 투여 환자에서 출혈성 췌장염이 보고된 바 있다. 췌장염(지속적 상복부통, 구역, 재발성 구토)의 임상적 징후를 보이는 즉시 이 약의 투여를 중지하여야 한다.6) 신경정신계 이상반응: 만 3세 이상 만 12세 이하의 소아환자(효능효과 중 “만3세이상 소아”가 해당되는 제제에 한함)만 3세 이상 만 12세 이하의 소아 간질환자에 이 약의 투여는 중추신경계관련 이상반응의 발생과 연관이 있다. 가장 중요한 이상반응은 다음과 같이 분류될 수 있다.(1) 감정적 불안정(주로 행동이상)(2) 적개심(공격적인 행동을 포함)(3) 사고이상(집중 문제와 학업수행의 변화)(4) 운동과다(주로 쉼 없는 과도한 활동)이 약 투여환자에서 대부분의 이상반응은 경증에서 중등도이었다. 만 3세 이상 만 12세 이하 소아환자의 대조임상시험에서 이상반응은 감정적 불안정(가바펜틴 투여군 6%, 대조군 1.3%), 적개심(5.2%, 1.3%), 운동과다(4.7%, 2.9%), 그리고 사고이상(1.7%, 0%)이었다. 이 중 적개심은 심각한 이상반응으로 간주되었다. 감정적 불안정 및 운동과다로 보고된 환자의 1.3%, 그리고 적개심 및 사고이상으로 보고된 환자의 0.9%에서 이 약 투여를 중단하였다. 위약을 투여한 1명의 환자에서 감정적 불안정으로 시험을 중단하였다. 2. 다음 환자에게는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있거나 그 병력이 있는 환자2) 급성췌장염 환자3) 전신 소발작(absence seizure) 혹은 이를 포함하는 발작 혼합 환자(유효하지 않음)4) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당.갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 3. 다음 환자(경우)에는 신중히 투여할 것.1) 신기능 장애 환자2) 고령자(65세 이상)3) 정신병의 병력이 있는 환자4) 주의력결핍장애 또는 행동장애가 있는 소아5) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 임신을 원하는 여성6) 수유부7) 소아와 청소년에게 36주 이상 투여하는 경우8) 말초 신경병증성 통증에 5개월 이상 투여하는 경우 4. 이상반응1) ‘간질’에 대한 임상시험에서 보고된 이상반응2,000명 이상의 피험자 및 환자를 대상으로 이 약을 부가요법으로 투여하여 안전성을 평가한 결과, 우수한 내약성을 나타내었다. 이중 대조임상시험에 참가한 환자는 543명이었다. 이 약은 대부분 다른 항전간제와 병용요법으로 투여되었기 때문에 이상반응이 어떤 약제와 연관된 것인지 판단하는 것은 불가능하다. 또한, 600명 이상의 환자를 대상으로 단독요법으로서 이 약이 평가되었으며, 이상반응은 보통 경증.중등도로 나타났다.(1) 부가요법으로 투여한 대조임상시험에서의 이상반응의 빈도만 13세 이상의 부분발작환자를 대상으로 이 약을 부가요법으로 투여한 위약, 대조임상시험에서 적어도 1% 이상 발현한 이상반응을 [표1]에 요약하였다. 이 시험에서는 환자가 복용하고 있던 항전간제에 가바펜틴 및 위약을 추가로 투여하였으며, 이상반응은 보통 경증에서 중등도로 나타났다.[표1] [표1] 만 13세 이상 환자에서 가바펜틴을 부가요법으로 투여한 위약, 대조임상시험에서 1%이상 발현한 이상반응 요약 COSTART 가바펜틴a (N=543) 위약a (N=378) 신체계/이상반응 환자수 % 환자수 % 전신 복통 10 1.8 9 2.4 요통 10 1.8 2 0.5 피로 60 11 19 5 열 7 1.3 5 1.3 두통 44 8.1 34 9 바이러스 감염 7 1.3 8 2.1 심혈관계 혈관확장 6 1.1 1 0.3 소화기계 변비 8 1.5 3 0.8 치아 비정상 8 1.5 1 0.3 설사 7 1.3 8 2.1 소화불량 12 2.2 2 0.5 식욕증가 6 1.1 3 0.8 구갈 또는 목마름 9 1.7 2 0.5 구역 및/혹은 구토 33 6.1 27 7.1 혈액 및 림프계 백혈구감소증 6 1.1 2 0.5 대사 및 영양 말초부종 9 1.7 2 0.5 체중증가 16 2.9 6 1.6 근골격계 골절 6 1.1 3 0.8 근육통 11 2 7 1.9 신경계 기억상실 12 2.2 0 0 운동실조 68 12.5 21 5.6 착란 9 1.7 7 1.9 협조기능이상 6 1.1 1 0.3 우울증 10 1.8 4 1.1 어지러움 93 17.1 26 6.9 구음장애(실어증) 13 2.4 2 0.5 감정적 불안정 6 1.1 5 1.3 불면증 6 1.1 7 1.9 신경과민반응 13 2.4 7 1.9 안구진탕증 45 8.3 15 4 졸음 105 19.3 33 8.7 사고이상 9 1.7 5 1.3 진전 37 6.8 12 3.2 단일수축 7 1.3 2 0.5 호흡기계 기침 10 1.8 5 1.3 인두염 15 2.8 6 1.6 비염 22 4.1 14 3.7 피부 및 부속기계 마멸 7 1.3 0 0 여드름 6 1.1 5 1.3 가려움 7 1.3 2 0.5 발진 8 1.5 6 1.6 특수감각 약시 23 4.2 4 1.1 복시 32 5.9 7 1.9 비뇨생식기계 발기불능 8 1.5 4 1.1 a 항전간제의 병용투여 포함(2) 모든 임상시험에서 나타난 다른 이상반응① 부가요법위약, 대조임상시험에서 가바펜틴을 부가요법으로 투여한 간질환자의 적어도 1%이상에서 나타났고, 위에서 언급되지 않은 이상반응은 다음과 같다.- 전신: 무력, 권태감, 얼굴 부종- 심혈관계: 고혈압- 소화기계: 고창, 식욕부진, 치은염- 혈액 및 림프계: 대부분 신체적 외상으로 보고된 자색반- 근골격계: 관절통- 신경계: 어지러움, 운동과다증, 반사운동의 증가, 감소 혹은 결여, 감각이상, 불안, 적개심- 호흡기계: 폐렴- 비뇨기계: 요로감염증- 특수감각: 대부분 시력장애로 보고된 시각이상② 단독요법가바펜틴을 단독요법으로 투여한 임상시험에서 새로운, 예상되지 않은 이상반응은 보고되지 않았다. 300 mg/day와 3,600 mg/day를 비교했을 때 용량연관성을 보이며 다음의 이상반응이 나타났다: 어지러움, 운동실조, 졸음, 감각이상, 안구진탕증③ 기타가바펜틴은 모든 임상시험 중에 만 13세 이상 환자 2,074명에게 투여되었으며 이들 중 단지 일부만이 위약대조시험에 참가한 환자들이었다. 이 임상시험에서 나타난 모든 이상반응들은 임상연구자들이 선택한 용어로 기록되었다.개개인에서 나타난 이상반응 비율에 대한 의미있는 평가를 위해서, 유사한 유형의 이상반응들은 COSTART 사전용어를 사용하여 좀더 적은 수의 표준분류군으로 그룹화하여 아래에 기재하였다. 표현된 빈도는 이 약에 노출된 2,074명 중 이 약을 투여받는 중에 최소 1번 이상 아래에 언급된 이상반응을 경험한 환자의 비율을 의미한다. 모든 보고된 이상반응은 이미 위에 기재된 것, 너무 일반적이어서 정보가 될 수 없는 것, 그리고 합리적으로 보아 약물의 사용과 관련된 것으로 볼 수 없는 것을 제외하고 아래에 포함되어 있다.자주 발생하는 이상반응은 적어도 100명당 1명(1/100), 때때로 발생하는 이상반응은 100-1,000명당 1명 발생하는 사건(1/100-1/1000), 그리고 드물게 발생하는 이상반응은 1,000명당 1명 미만으로 발생하는 것을 의미한다.- 전신:자주: 무력증, 권태, 얼굴 부종때때로: 알레르기, 전신 부종, 체중감소, 오한드물게: 낯선 느낌, 무기력, 알코올 불내성, 숙취효과- 심혈관계:자주: 고혈압때때로: 저혈압, 협심증, 말초혈관장애, 심계항진, 빈맥, 편두통, 잡음드물게: 심방세동, 심부전, 혈전성정맥염, 심부 혈전성정맥염, 심근경색, 뇌혈관성 사고, 폐혈전증, 심실기외수축, 서맥, 미성숙심방수축, 심장막 마찰, 심차단, 폐색전증, 고지혈증, 고콜레스테롤증, 심막삼출액, 심막염- 소화기계:자주: 식욕부진, 고창, 치은염때때로: 설염, 잇몸출혈, 갈증, 구내염, 타액분비증가, 위장염, 치핵, 혈변, 변실금, 간비대드물게: 연하곤란, 트림, 췌장염, 위궤양, 대장염, 구내수포, 치아변색증, 구각염, 타액선거대증, 입술출혈, 식도염, 열공성헤르니아, 토혈, 직장염, 과민성대장증후군, 직장출혈, 식도경련- 내분비계:드물게: 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갑상선비대, 저에스트로젠, 난소부전, 부고환염, 고환팽윤, cushingoid 외양- 혈액과 림프계:자주: 외상으로 인한 멍 같은 자색반때때로: 빈혈, 림프절병증, 혈소판감소증드물게: 백혈구수 증가, 림프구증가증, 비홉킨스 림프종, 출혈시간 증가- 근골격계:자주: 관절통때때로: 건염, 관절염, 관절강직, 관절팽화, 양성Romberg test드물게: 늑연골염, 골다공증, 주머니염, 구축- 신경계:자주: 어지러움, 운동과다, 감각이상, 반사 감소 또는 상실, 반사 증가, 불안, 적개심때때로: CNS 종양, 실신, 꿈이상, 실어증, 감각저하, 두개내출혈, 저긴장증, 이상감각, 불완전마비, 근긴장이상, 편마비, 안면마비, 혼미, 소뇌기능이상, 양성Babinski증후, 위치감각감소, 경뇌막하혈종, 무감동, 환각, 성욕의 감소 내지 상실, 초조, 편집병, 이인증, 이상황홀감, 고감(feeling high), 환각상태(doped-up sensation), 자살충동, 정신이상드물게: 무도병 아테토시스, 입주위 운동장애, 뇌질환, 신경마비, 인격장애, 성욕 증가, 기질억제, 실행증, 미세한 운동조절장애, 수막증, 국소 근간대경련, 지각과민, 운동기능감소증, 조증, 신경증, 히스테리아, 반사회적 반응, 자살행동- 호흡기계:자주: 폐렴때때로: 코피, 호흡곤란, 무호흡드물게: 점막염, 흡인성폐렴, 과호흡, 딸꾹질, 후두염, 코막힘, 코를곪, 기관지경련, 저호흡, 폐부종- 피부:때때로: 탈모, 습진, 피부건조, 발한증가, 두드러기, 남성형 다모증, 지루, 낭포, 단순포진드물게: 대상포진, 피부변색, 피부구진, 광민감증, 다리궤양, 두피지루, 건선, 표피탈락, 짓무름, 피부소결절, 피하소결절, 흑색증, 피부괴사, 국소팽윤- 비뇨생식기계:때때로: 혈뇨증, 배뇨장애, 빈요, 방광염, 요저류, 요실금, 질출혈, 무월경, 월경이상, 월경과다, 유방암, 무절정, 사정이상드물게: 신장 통증, 백대하, 생식기 가려움증, 신결석, 급성신부전, 무뇨증, 당뇨, 신염, 야뇨증, 농뇨증, 요절박, 질통증, 유방통, 고환통- 특수감각:자주: 시력 이상때때로: 백내장, 결막염, 안건조, 안통, 눈부심, 양측성 내지 일측성 안검하수증, 안출혈, 맥립종, 청각상실, 귀의 통증, 이명, 내이염, 귀의 염증, 미각상실, 미각이상, 눈연축, 이(耳)충만드물게: 눈 가려움, 조절이상, 고막천공, 잡음에 민감(청각과민증), 안촛점이상, 유루, 망막증, 녹내장, 홍채염, 각막장애, 누액기능장애, 눈퇴화, 실명, 망막퇴화, 축동, 맥락막망막염, 사시, 유스타키오관 기능이상, 내이염, 외이염, 후각이상④ 소아에 대한 투여 (효능효과 중 “만3세이상 소아”가 해당되는 제제에 한함)만 3세 이상 만 12세 이하의 간질환자에 이 약을 다른 항전간제와 병용 투여하였을 때 가장 일반적으로 나타났으며 위약투여군과 동일한 빈도로 나타나지 않은 이상반응은 바이러스성 감염, 열, 구역 및/혹은 구토, 졸음이었다.[표2] [표2] 만 3세 이상 만 12세 이하 환자에 부가요법으로 투여한 대조임상시험에서 발현된 이상반응 발생 빈도(가바펜틴을 투여한 환자 중 적어도 2%에서 나타났으며 수치상 위약군보다 더 빈도가 높게 나타난 이상반응) 신체계/이상반응 이 약 N=119 (%) a 위약 N=128 (%)a 전신 바이러스성 감염 10.9 3.1 열 10.1 3.1 체중증가 3.4 0.8 피로 3.4 1.6 소화기계 구역 및/혹은 구토 8.4 7 신경계 졸음 8.4 4.7 적개심 7.6 2.3 감정적 불안정 4.2 1.6 어지러움 2.5 1.6 운동과다증 2.5 0.8 호흡계 기관지염 3.4 0.8 호흡기 감염 2.5 0.8 a: 다른 항전간제의 병용투여 포함소아환자의 2% 이상에서 나타났으며, 위약 처치군과 빈도가 같거나 빈도가 더 많이 나타난 다른 이상반응은 다음과 같다; 인두염, 상기도 감염, 두통, 비염, 경련, 설사, 식욕부진, 기침, 중이염.만 3세 이상 만 12세 이하 환자 449명을 대상으로 한 임상시험기간 동안에 발생한, 위에서 언급되지 않은 이상반응은 다음과 같다.- 전신: 탈수, 전염성단핵세포증가증- 소화기계: 간염- 혈액 그리고 림프계: 혈액응고이상- 신경계: 조짐 소실, 후두 신경통- 정신생물학적 기능: 몽유병- 호흡기계: 가성크루프, 목이 쉼(3) 이상반응으로 인한 투여의 중단① 부가요법건강한 지원자 및 간질, 경련, 편두통 환자 2,000명 이상에게 이 약을 투여한 임상시험에서 대략 7%가 이상반응으로 인해 투여를 중단하였다. 모든 임상시험에서, 이 약의 투여중단과 관련된 가장 빈번한 이상반응은 졸음, 운동실조, 어지러움, 피로, 구역 및/혹은 구토이었다. 거의 모든 참가자는 여러 이상반응을 가지고 있었으나, 그 중 가장 주요한 것으로 간주될 만한 것은 없었다.② 단독요법시판전 임상시험에서 이 약을 단독요법으로 투여한 또는 단독요법으로 전환한 659명의 환자 중 대략 8%에서 이상반응으로 인해 투여를 중단하였다. 투여 중단과 관련된 가장 일반적인 이상반응은 어지러움, 신경과민, 체중증가, 구역 및/혹은 구토, 졸음이었다.③ 소아에 대한 투여임상 시험에서 이 약을 투여 받은 만 3세 이상 만 12세 이하 환자 292명 중 대략 8%가 이상반응으로 인해 투여를 중단하였다. 투여 중단과 관련된 가장 일반적인 이상반응은 졸음, 운동과다증, 적대심이었다.2) 신경병증성 통증에 대한 임상시험에서 보고된 이상반응(1) 신경병증성 통증 환자에 이 약을 투여한 위약, 대조임상시험에서 1% 이상 발현한 이상반응은 [표3]과 같다.[표3] [표3] 신경병증성 통증 환자에 가바펜틴을 투여한 위약, 대조임상시험에서 1%이상 발현한 이상반응 요약 COSTART 이 약 N=821 (%) 위약 N=537 (%) 신체계/이상반응 환자수 % 환자수 % 전신 복통 23 2.8 17 3.2 사고로 인한 상해 32 3.9 17 3.2 무력증 41 5 25 4.7 요통 19 2.3 8 1.5 감기 증후군 21 2.6 14 2.6 두통 45 5.5 33 6.1 감염 38 4.6 40 7.4 통증 30 3.7 36 6.7 소화기계 변비 19 2.3 9 1.7 설사 46 5.6 24 4.5 구강건조 27 3.3 5 0.9 소화불량 16 1.9 10 1.9 고창 14 1.7 6 1.1 구역 45 5.5 29 5.4 구토 16 1.9 13 2.4 대사 및 영양 말초부종 44 5.4 14 2.6 체중증가 14 1.7 0 0 신경계 보행이상 9 1.1 0 0 기억상실 15 1.8 3 0.6 실조 19 2.3 0 0 혼란 15 1.8 5 0.9 어지러움 173 21.1 35 6.5 감각저하 11 1.3 3 0.6 졸음 132 16.1 27 5 사고 이상 12 1.5 0 0 떨림 9 1.1 6 1.1 현훈 8 1 2 0.4 호흡기계 호흡곤란 9 1.1 3 0.6 인두염 15 1.8 7 1.3 피부 및 부속기계 발진 14 1.7 4 0.7 특수감각 약시 15 1.8 2 0.4 (2) 유효성이 확립되지 않은 일부 신경병증성 통증 상태를 포함한 이중맹검 및 개방형 임상시험에서 1,173명 환자로부터 얻어진 이상반응 중 위 표에서 열거된 것과 약물의 사용과 관련된 것으로 볼 ��� 없는 것들을 제외한 이상반응은 다음과 같다.자주 발생하는 이상반응은 적어도 100명당 1명, 때때로 발생하는 이상반응은 100-1,000명당 1명 발생하는 사건 (1/100-1/1000), 그리고 드물게 발생하는 이상반응은 1,000명당 1명 미만으로 발생하는 것을 의미한다.- 전신:때때로: 흉통, 연조직염, 권태감, 경부의 통증, 얼굴 부종, 알레르기반응, 농양, 오한, 오한과 열, 점막이상드물게: 체취, 낭포, 열, 헤르니아, BUN치 이상, 경부의 종괴, 골반통, 패혈증, 바이러스 감염- 심혈관계:때때로: 고혈압, 실신, 심계항진, 편두통, 저혈압, 말초혈관장애, 심혈관장애, 뇌혈관성 사고, 울혈심부전, 심근경색, 혈관확장드물게: 협심증, 심부전, 모세혈관 취약성 증가, 정맥염, 혈전성정맥염, 정맥류성정맥- 소화기계:때때로: 위장관염, 식욕증가, 위장관이상, 구강모닐리아증, 위염, 혀 이상, 갈증, 치아 이상, 변 이상, 식욕부진, 간기능검사치 이상, 치주농양드물게: 담낭염, 담석증, 십이지장궤양, 배변 실금, 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 증가, 치은염, 장폐색, 장궤양, 흑색변, 구강궤양, 직장 이상, 직장출혈, 구내염- 내분비계:때때로: 당뇨- 혈액과 림프계:때때로: 반상출혈, 빈혈드물게: 림프절병증, 림프종성 반응, 프로트롬빈 감소- 대사 및 영양:때때로: 부종, 통풍, 저혈당, 체중감소드물게: 알칼리성포스파타제 증가, 당뇨성 케톤산증, 락틱 디하이드로게나제 증가- 근골격계:때때로: 관절염, 관절통, 근육통, 관절증, 다리 경련, 근무력증드물게: 정강이뼈 통증, 관절 장애, 건 장애- 신경계:자주: 착란, 우울증때때로: 어지러움, 신경과민, 지각이상, 불면증, 신경병증, 성욕감소, 불안, 이인증, 반사감소, 언어장애, 꿈이상, 구음장애, 감정적 불안정, 안구진탕증, 혼미, 입주위 지각이상, 이상황홀감, 지각과민, 운동기능감소증, 자살시도드물게: 초조, 긴장항진, 성욕 증가, 운동장애, 근간대경련, 전정장애- 호흡기계:때때로: 기침증가, 기관지염, 비염, 부비동염, 폐렴, 천식, 폐 이상, 비출혈드물게: 객혈, 변성- 피부 및 부속기:때때로: 가려움, 피부궤양, 피부건조, 대상포진, 피부이상, 진균성 피부염, 종기증, 단순포진, 건선, 발한, 두드러기, 수포성발진드물게: 여드름, 모발 이상, 반점구진성 발진, 손톱 이상, 피부암종, 피부변색, 피부비후- 특수감각:때때로: 시력이상, 귀의 통증, 눈 이상, 미각도착, 난청드물게: 결막충혈, 당뇨병성망막증, 안통, 안저의 미세출혈, 망막정맥혈전증, 미각상실- 비뇨생식기계:때때로: 요로감염증, 배뇨장애, 발기불능, 요실금, 질모닐리아증, 유방통, 월경이상, 다뇨증, 요저류드물게: 방광염, 사정이상, 음경팽창, 여성형유방, 야뇨증, 신우신염, 음낭팽창, 빈뇨, 긴박뇨, 요 이상3) 시판 후 조사에서 보고된 이상반응돌연사가 이 약 치료와 상관관계가 있는지는 확립되어 있지 않다. 추가적으로 시판후에 보고된 이상반응은 혈중 크레아틴인산활성효소 증가, 횡문근융해, 급성신부전, 두드러기를 포함한 알레르기반응, 탈모, 아나필락시스, 혈관부종, 고혈당증 및 저혈당증(대부분 당뇨병 환자에서 관찰됨), 유방비대, 흉통, 호산구 증가와 전신증상을 동반한 약물발진(DRESS), 간기능 검사치 상승(LFTs), 다형홍반, ��상, 전신부종, 여성형 유방증, 환각, 간염, 전신반응을 포함한 과민증, 저나트륨혈증, 황달, 의식상실, 무도병 아테토시스와 같은 운동이상, 운동장애, 근긴장이상, 간대성근경련증, 심계항진, 췌장염, 성기능장애(성욕 변화, 사정 장애 및 성감이상증 포함), 피부점막안증후군(스티븐스.존슨 증후군), 혈소판감소증, 이명, 요실금 등이다. 또한, 이 약의 갑작스런 중단에 따른 이상반응이 보고되었으며, 가장 빈번하게 보고된 이상반응은 불안, 불면증, 구역, 통증, 발한이었다.4) 항전간제를 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화를 보인다. 11종의 다른 항전간제를 사용하여 199개의 위약-대조 임상 시험(단독요법과 부가요법)을 분석한 결과 항전간제 복용환자는 위약 투여환자와 비교시 약 2배의 자살충동 또는 자살행동의 위험을 보였다. 12주의 치료기간 동안 자살행동 또는 자살충동 발생율은 27,864명의 항전간제 치료환자에서 0.43%였으며 16,029명의 위약 투여 환자에서는 0.24%였다. 이는 치료받은 530명 환자 중 한명은 자살 충동 또는 자살 행동을 보인 것을 의미한다. 동 약물 치료 환자에서 4건의 자살이 있었고 위약 치료 환자에서의 자살은 없었다. 그러나, 자살 예수가 너무 적어 이 약과 자살의 연관성을 결론지을 수는 없다. 항전간제 복용에 의한 자살충동 또는 자살행동의 위험증가는 약물치료를 시작 초기 1주에 관찰되었고 치료기간 동안 지속되었다. 대부분의 임상시험은 24주 이상을 초과할 수 없었으며 24주를 초과한 자살충동 또는 자살행동의 위험은 평가할 수 없었다. 자살충동 또는 자살행동 위험은 분석된 11종의 항전간제에서 일관적이었다. 다양한 작용기전과 사용범위를 가진 항전간제에서의 위험성 증가는 어떤 효능으로든 사용된 모든 항전간제에 대해서도 위험성이 있음을 나타낸다. 그 위험성은 분석된 임상시험에서 연령(5-100세)에 따라 차이가 나지는 않았다.5) 의약품 시판 후 이상사례 보고자료(1989-2017년6월)를 토대로 실마리정보 분석·평가 결과 새로 확인된 이상사례는 다음과 같다. 다만, 이로써 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.?신경계-혀마비(일시적증상) 5. 일반적 주의1) 환자 및 보호자에게 항전간제가 우울증의 징후 및 증상의 발현 또는 악화, 비정상적 기분과 행동의 변화, 자살충동 및 자살행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 환자에게 이러한 증상 또는 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고될 수 있도록 한다.2) 이 약 복용 시 rebound seizure의 증후는 없지만 간질 환자가 항전간제를 갑자기 중단하면 간질 지속증을 일으킬 수 있다(용법·용량 참고).3) 환자들에게 처방된 대로 이 약을 복용하도록 지시하여야 한다. 이 약의 투여는 우연한 상해(낙상)의 빈도를 증가시킬 수 있는, 어지러움 및 졸음과 연관이 있었다. 또한 시판 후 조사에서 혼동, 의식상실 및 정신 장애가 보고된 바 있다. 따라서 환자에게 이 약의 잠재적인 영향에 익숙해질 때까지 주의하도록 알려주어야 한다. 또한 이 약 투여로 주의력/집중력/ 반사운동능력의 저하, 기타 중추신경계 억제 증후나 증상이 나타날 수 있음을 환자에게 알려주어야 한다. 그러므로 이상반응으로 환자들의 정신이나 운동행위에 미칠 영향을 고려하여 이 약에 대한 충분한 경험을 얻을 때까지는 운전이나 복잡한 기계를 작동시키는 일 등은 피하도록 충고한다.4) 아편유사제를 병용투여 시 가바펜틴의 농도가 증가될 수 있다. 아편유사제의 병용투여가 필요한 환자는 졸음, 진정 및 호흡 억제와 같은 중추신경계 억제 증상을 주의 깊게 관찰하고, 이 약 또는 아편유사제의 투여용량을 적절히 감소시켜야 한다.5) 신기능이 손상된 환자에 대하여는 투여량을 감량하여야 한다.6) 만성 췌장염 환자에 대한 경험은 아직 확립되지 않았다.7) 이 약의 투여로 인해 체중증가가 나타나는 일이 있으므로 비만에 주의하고, 비만의 징후가 있는 경우에는 식사요법, 운동요법 등의 적절한 처치를 시행한다. 특히 투여량 증가 또는 장기투여로 인해 체중 증가가 나타나는 경우가 있으므로, 정기적으로 체중을 측정한다.8) 이 약의 투여로 인해 약시, 시각이상, 복시 등의 장애가 나타날 가능성이 있으므로 진찰시에 눈의 장애에 관해 문진을 하는 등 주의를 기울이고, 이상반응이 나타난 경우 적절한 처치를 한다.9) 호산구 증가와 전신증상을 동반한 약물발진가바펜틴을 포함한 항전간제 복용 환자에서, 호산구 증가와 전신증상을 동반한 약물발진(DRESS)과 같은 중증의 생명을 위협하는 전신 과민 반응이 보고되었다. 발진이 확인되지 않더라도, 발열이나 림프절병증 같은 과민증의 초기 소견이 나타날 수 있음을 주의해야 한다. 이러한 증상이나 징후가 나타날 경우에는 즉시 환자를 평가해야 하며, 다른 병인이 확인되지 않는다면 가바펜틴의 투여를 중단해야 한다. 가바펜틴의 치료를 시작하기 전에 환자에게 발진 또는 발열이나 림프절병 같은 과민증의 다른 증상이나 징후가 나타날 수 있고 그로 인해 심각한 위험을 야기할 수 있으므로, 그런 증상 및 징후가 나타나는 경우에는 즉시 담당 의사에게 보고하도록 미리 알려줘야 한다.10) 아나필락시스와 혈관부종이 약은 아나필락시스와 혈관부종을 유발할 수 있다. 보고된 사례에서 징후 및 증상은 호흡곤란, 입술/목/혀의 부종, 응급처치가 필요한 저혈압을 포함하였다. 환자는 아나필락시스 또는 혈관부종의 징후 및 증상을 경험하면, 이 약 투여를 중단하고 즉시 의사의 진찰을 받도록 한다.11) 남용과 의존성시판 후 자료에서 남용 및 의존성의 사례가 보고되었다. 다른 중추신경계 활성 약물과 같이, 환자에서 약물남용의 병력을 주의깊게 평가하고 가바펜틴 남용의 가능한 징후에 대해 관찰한다. 6. 상호작용 1) 가바펜틴과 아편유사제의 사용과 관련하여 호흡 억제 및/또는 진정에 대한 자발보고 및 문헌사례 보고가 있었다.2) 모르핀: 건강한 지원자(n=12)를 대상으로 한 시험에서 60 mg의 서방형 모르핀 캡슐이 600 mg의 가바펜틴 캡슐을 투여하기 2시간 전에 투여되었다. 이 약을 단독투여 하였을 때와 비교하여 가바펜틴의 평균 AUC가 44%까지 증가되었으며, 이것은 통증 역치의 증가(cold pressor test)와 관련이 있었다. 이런 변화에 대한 임상적인 유의성은 밝혀지지 않았다. 이 시험에서 모르핀을 투여한 2시간 후에 이 약을 투여하였을 때, 모르핀의 약동학적 파라메터에는 영향이 없었다. 모르핀과 이 약을 병용투여하였을 때 관찰된 아편유사제제 매개성 이상반응은 모르핀과 위약을 병용투여하였을 때 나타난 것과 유의적으로 다르지 않았다. 다른 용량에서의 상호작용은 알려지지 않았다.3) 이 약과 페노바르비탈, 페니토인, 발프로산 또는 카르바마제핀 사이에 상호작용은 관찰되지 않았다. 가바펜틴의 항정상태 약물동태는 건강한 피험자와 위의 항전간제를 투여받는 간질환자에서 유사하게 나타난다.4) 노르에틴드론 및/혹은 에티닐에스트라디올을 함유하는 경구피임약과 이 약의 병용투여는 각 성분의 항정상태 약물동태에 영향을 미치지 않았다. 5) 알루미늄·마그네슘 복합 제산제와 이 약의 병용투여는 가바펜틴의 생체이용율을 약 20% 정도 감소시킨다. 이 약은 제산제 투여 후 최소 2시간 경과 후에 복용하는 것이 권장된다.6) 가바펜틴의 신장배설은 프로베네시드에 의해 변화되지 않는다.7) 시메티딘과 병용투여 시 ���찰된 가바펜틴 신장배설의 경미한 감소는 임상적으로 중요하다고 판단되지 않는다.8) 알코올 또는 중추신경계작용 약물의 남용으로 이 약의 중추신경계 이상반응을 악화시킬 수 있다.9) 나프록센나트륨과 병용투여시 가바펜틴의 흡수를 12%-15%까지 증가시킨다.10) 하이드로코돈과 병용투여시 가바펜틴의 용량에 비례하여 하이드로코돈의 Cmax 와 AUC치를 감소시킨다(가바펜틴 125 mg 투여 후 하이드로코돈의 Cmax와 AUC는 각각 3%, 4% 낮았고, 가바펜틴 500 mg 투여 후 하이드로코돈의 Cmax와 AUC는 각각 21%, 22% 낮았다). 하이드로코돈은 가바펜틴의 AUC값을 14% 더 높인다. 다른 용량에 있어서 상호작용 정도에 관해서는 아직 알려져 있지 않다. 7. 임부, 수유부에 대한 투여1) 임부를 대상으로 한 적절한 시험자료는 없다. 동물생식실험의 결과를 근거로 인체에서 나타날 수 있는 반응을 항상 예측할 수 있는 것은 아니므로, 이 약은 치료상의 유익성이 태아에 대한 위험성을 상회하는 경우에만 임부에 투여한다.2) 가바펜틴은 모유 중으로 분비된다. 수유 중인 유아에 대한 효과는 알려져 있지 않으므로, 이 약을 수유부에 투여할 때는 특히 주의해야 한다. 이 약은 수유부에게 사용 시 유익성이 위험성을 상회할 경우에만 투여해야 하며, 이 약 투여 시 수유하지 않는다.3) 동물시험에서 생식능에 미치는 영향은 없었다(1 3. 기타-전임상 자료 참조: 생식능력이상). 8. 소아에 대한 투여 1) 만 3세 미만의 소아에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않다.2) 만 13세 미만의 소아에서 이 약 단독요법에 대한 충분한 경험이 없다. 9. 고령자에 대한 투여시판 전 임상시험에서 이 약을 복용한 65세 이상 59명의 환자들에서 보고된 이상반응의 종류는 젊은 환자층에서 보고된 것과 다르지 않았다. 고령의 환자의 경우 졸음, 말초 부종 및 무기력증이 더 자주 나타날 수 있다. 이 약은 신기능을 고려하여 용량이 조절되어야 한다(용법용량 참조). 10. 임상검사치에의 영향이 약을 다른 항전간제와 함께 투여 시 Ames N-Multistix SG dipstick test에서 위양성 판독이 보고되었으므로 요단백 측정을 위해서는 더 특이적인 설포살리실산 침전법이 추천된다. 11. 과량투여시의 처치급성, 생명을 위협하는 독성은 49 g까지의 과량 투여에서도 관찰되지 않았다.과량 투여시의 증상은 어지러움, 복시, 분명치 않은 발음, 졸음, 의식상실, 기면, 혼수, 경미한 설사를 포함하였다. 모든 환자에서 지지요법(supportive care)으로 충분히 회복되었다. 더 높은 용량을 복용 시 이 약의 흡수가 저하되는 현상은, 과량 투여 시 약물흡수가 제한될 수 있고 따라서 과량 복용시의 독성을 최소화할 수 있다. 그러나 다른 CNS 억제제와 병용해서 이 약을 과량 투여하는 경우 혼수 상태에 빠질 가능성이 있다. 이 약이 혈액투석으로 제거될 수 있다고 하더라도, 이전의 경험으로 비추어 볼 때 일반적으로 혈액투석은 필요치 않다. 그러나, 중증의 신부전이 있는 환자는 혈액투석이 요구될 수 있다. 이 약의 경구 치사용량은 8,000 mg/kg이 투여된 마우스와 랫드에서 확인되지 않았다. 동물에서 급성 독성 증상은 운동실조, 호흡곤란, 안검하수, 활동저하 또는 흥분을 포함하였다.1 2. 보관 및 취급상의 주의사항1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품 오용에 의한 사고 발생이나 의약품 품질 저하의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 보관한다.1 3. 기타1) 환자를 위한 정보이 약의 안전하고 효과적인 사용을 위하여, 환자들에게 아래의 사항을 따르도록 지시하여야 한다.(1) 처방 및 처방 없이 ��용하는 약, 알코올, 혹은 현재 복용하고 있는 약 및 이 약을 복용하는 동안에 복용할 계획인 약들이 있다면 담당의사에게 알려야 한다.(2) 임신 중이거나 임신할 계획이 있는 경우, 혹은 이 약을 복용하는 동안에 임신이 되었다면 담당의사에게 이 사실을 알려야 한다.(3) 이 약은 모유 중으로 분비되며, 수유 중인 영아에 대한 영향은 알려지지 않았다. 수유 중인 여성은 담당의사에게 이 사실을 알려야 한다( 7. 임부, 수유부에 대한 투여 참고).(4) 이 약은 운전 및 위험한 기계를 작동시키는 능력을 약화시킬 수 있다. 이 약에 대한 충분한 경험을 얻을 때까지는 운전이나 복잡한 기계를 작동시키는 일 등은 피하도록 한다.(5) 효과의 저하로 인한 발작이 나타나지 않도록 하기 위해 이 약 투여 시 투여간격이 12시간 이상 되지 않도록 주의하여야 한다.1) 전임상 자료(1) 발암성이 약을 마우스에 200, 600 및 2,000 mg/kg/day, 랫드에 250, 1,000 및 2,000 mg/kg/day의 용량으로 2년 동안 먹이속에 투여하였다. 췌장세엽선암종 및 암종 발생율에 통계학적으로 유의한 증가는 최고용량을 복용한 수컷 랫드에서만 발견되었다. 랫드에서 2,000 mg/kg/day 농도에서 최고 혈장 약물농도는 인체에 3,600 mg/day로 투여된 혈장농도보다 10배 더 높았다. 수컷 랫드에서 췌장세엽선암종은 낮은 등급 악성종양으로 생존율에 영향을 미치지 않았고 주위 조직으로 전이되지 않았으며 대조군에서 나타난 것과 유사하였다. 수컷 랫드에서 이 췌장세엽선암종과 인체에서 발암성과의 상관성은 명확하지 않다.(2) 돌연변이성가바펜틴은 유전독성의 잠재성이 없다고 입증되었다. 세균 또는 포유동물 세포를 이용한 실험실상 표준방식에서 변이원성이 없었다. 가바펜틴은 실험실상 또는 생체내에서 포유동물세포에 구조적 염색체 이상을 유발하지 않았으며, 햄스터의 골수에서 미핵형성을 유발하지 않았다.(3) 생식능력이상태자 또는 생식에 대한 이상반응은 랫드에서 2,000 mg/kg 용량까지 관찰되지 않았다(mg/m2를 기준으로 할 때 인체 1일 최대 용량의 약 5배).(4) 기형발생가바펜틴은 마우스, 랫드, 토끼에 인체 1 일 최대용량인 3,600 mg의 각 50, 30, 25배로 투여 시, 대조군과 비교하여 기형발생의 빈도를 증가시키지 않았다(mg/m2을 기준으로 인체 1 일 용량의 4, 5, 8배). 설치류에서 태자성장지연현상인 두개, 척추, 앞발, 뒷발에 골화 지연을 유발하였다. 이 효과는 임신한 마우스가 기관형성기 동안 1,000 내지 3,000 mg/kg/day 경구 용량 투여 시 그리고 교배이전과 교배동안 및 임신동안 랫드에 500, 1,000, 또는 2,000 mg/kg/day 투여 시 나타났다. 이는 mg/m2기준으로 인체 1일 최대 용량의 대략 1에서 5배에 해당되는 용량이다. 반면, 임신한 마우스에 500 mg/kg/day (mg/m2 기준으로 인체 1일 용량의 약 1/2) 투여 시에는 어떤 효과도 관찰되지 않았다. 물요관증과 수신증이 대조군보다 높은 발생빈도로 나타나는 경우는 생식능 및 일반생식독성 시험 시 2,000 mg/kg/day에서, 기형발생 연구 시 1,500 mg/kg/day에서, 주산수유기 연구 시 500, 1,000, 2,000 mg/kg/day에서였다. 이 상관관계의 유의성은 알려져 있지 않지만 그들은 발달 지연과 관련이 있다. 이 용량은 mg/m2로 인체용량 3,600 mg의 약 1-5배이다. 토끼의 기형발생 연구에서 착상 후 태자사망율의 증가는 기관형성기 동안 60, 300, 1,500 mg/kg/day 투여 용량에서 나타났다. 이 용량은 mg/m2로 인체용량 3600 mg 의 약 1/4-8배이다. 말띠 - 장기적인 안목으로 차분히 준비하라. 지금 당장 눈 앞에 보이는 것이 전부는 아니다. 큰 그림을 그려 큰 것을 얻으려 생각하고 고민할 때이다. 54년생 : 허영에 매달리면 일시적인 안위는 해소되지만, 근본적 해결방법이 되지 않는다. 66년생 : 그 어��� 때보다도 활력이 넘치는 하루를 보낼 수 있겠다. 78년생 : 비교적 안정된 상황에서 순조로운 일의 진행이 예견되는 하루다. 90년생 : 고달픈 심신을 위로하는 것은 결국 자신의 몫일 뿐이다. 02년생 : 전화위복으로 바뀔 것이다. 귀인까지 나타나 도와주니 더 바랄 게 없다.

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낙태 피임약 (RU486)은 수년 동안 미국에서 광범위하고 안전하게 사용되었습니다.

또한 FDA에서 의료 낙태 옵션으로 승인했습니다.

RU486의 브랜드 이름은 Mifeprex, Mifegyne이며, 일반 이름은 mifepristone입니다.

"낙태 알약"이란 이름은 실제로 임신을 끝내기 위해 두 가지 약을 사용하기 때문에 오해의 소지가 있습니다. 그것은 의료 낙태로 간주됩니다.

◆낙태알약은 어떻게 사용합니까?

낙태 약을 사용하기로 결정했다면, 그것을 사용하는데 3가지 단계를 거쳐야 합니다

1.의사의 진료소 나 진료소에서 RU486 (미페프리스톤)이 제공됩니다.

2.다음으로, mifepristone을 복용 한 후 24-48 시간 후에 misoprostol이라는 약을 복용해야합니다.

의사가 misoprostol 복용 방법 및시기에 대한 지침을 제공했는지 확인하십시오.

3.마지막으로, 약 2 주 후에 임테기 확인을해야합니다.

낙태 약이 효과가 있었는지 확인하기 때문에 이것은 매우 중요합니다.

의사는 혈액 임신 검사 나 초음파 검사를 통해 임신 상태가 아닌지 확인합니다.

◆작동 원리

RU486은 몸의 프로게스테론 수용체 (자궁 내막 형성을 담당하고 임신을 준비하는 호르몬)를 차단합니다. 따라서 RU486 (미페프리스톤)은 근본적으로 자궁 내막을 흘려 주므로, 난자에 붙어 있지 않아서 임신이 더 이상 지속될 수 없습니다. 그런 다음, misoprostol은 자궁 수축을 일으킬 것입니다. 이것은 자궁을 비울 수있게합니다.

◆낙태알약 복용 가능시기

낙태 약은 임신 10 주 (임신 후 9 주와 동일 함) 또는 마지막 생리 기간 후 최대 70 일 동안 여성에게 FDA 승인을 받았습니다. 일부 의료 서비스 제공자는 여전히 임신 10 주 이상인 여성에게이 방법을 사용할 것이지만, 현재 RU486을 사용하는 것은 비 라벨 (FDA 승인을받지 않음)으로 간주됩니다.

◆요약

약물복용 낙태시기는 임신초기 10주이내 입니다.

약물낙태 비용 35~55만, 임신주수에 따라 조금 차이 납니다.

약물낙태 부작용은 설사 구토 같은 증상이 있지만 극소수에 나타나는 증상입니다.

약물 낙태 후유증은 약 복용후 주의사항만 지켜주시면 후유증없는 안전한 낙태 하실수 있습니다.

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산모의 약물 복용, 임신 중인데… 약 먹어도 괜찮아? (임신 9주)

산모의 약물 복용, 임신 중인데… 약 먹어도 괜찮아? (임신 9주)

안녕하세요. 한 여자의 ‘아빠’, 한 여자의 ‘남편’인 포해피우먼입니다. 먹는 식품, 누워 자는 침대, 숨 쉬는 공기까지 걱정하며 살아야 하는 시대에 살고 있습니다. 임신 중에는 아기와 함께 하기 때문에 더욱 더 신경이 쓰이는 것은 어쩔 수 없는 일이지요. 특히나 약물을 복용하는 것은 산모에게 늘 고민과 걱정이 되는 일입니다. 지난 편에서는 입덧을 위한 약물인 디클렉틴에 대해서 말씀드렸는데, 오늘은 임신 중 약물 복용에 대해서 이야기 해볼까합니다.

33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편

삽화��� 대화는 아이 출산 경험에 의거한 ‘Fact’에 ‘Fiction’을 가미한 Faction입니다.

대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였지만, 의학적 내용은 계속 수정&발전되니 참고 바랍니다.

모든 산모는…

[dukefuqua]

클루버와 트레이드 통해 CLE로 옮긴 클라세, 약물복용 80경기 출장 정지 징계

지난해 연말 트레이트로 이적한 클리블랜드 투수 엠마누엘 클라세(22)가 단 한 경기도 등판하지 못한 채 금지약물 복용 징계를 받았다. AP통신은 2일(한국시간) "클라세가 아나볼릭 스테로이드 계열인 볼데논에 양성 반응을 보여 80경기 출전 정지 처분을 받았다"고 전했다. 클라세는 지난해 12월 텍사스에서 클리블랜드로 source http://article.joins.com/news/article/article.asp?total_id=23767694&cloc=rss-most_view-sports

[zizukabi]

RT @sydbris: JTBC 뉴스룸 고양이 인공호흡 소식도 전하고.... 들짐승 로드킬 소식도 전하고.... 캐나다 썰매개 약물복용 소식도 전하는데..... 대통령의 중앙아시아 해외순방 얘기는 전혀 안 나옴.

JTBC 뉴스룸 고양이 인공호흡 소식도 전하고.... 들짐승 로드킬 소식도 전하고.... 캐나다 썰매개 약물복용 소식도 전하는데..... 대통령의 중앙아시아 해외순방 얘기는 전혀 안 나옴.

— 청량리 졸귀 (@sydbris) April 17, 2019

via Twitter https://twitter.com/zizukabi April 18, 2019 at 12:32AM