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Diabetes Mellitus #1

Valores preconizados para o diagnóstico de DM tipo 2:

Legenda: A - Glicemia de Jejum; B - TTG (até 2 horas após 75g de glicose); C - Glicemia casual; D - hemoglobina glicada: HbA1C (padrão ouro)

Valores NORMAIS A: < 110 B: < 140 C: < 200

Glicemia ALTERADA A: > 110 a < 126

Tolerância diminuída à glicose B: >ou= a 140 a < 200

Diabetes mellitus A: >ou= a 126 B: >ou= a 200 C: 200 + sintomas clássicos D: > 6,5%

Rastreamento: não há evidências para a frequência do rastreamento ideal! 3 a 5 anos: pessoas que apresentem resultados negativos Anualmente: pessoas com fatores de risco (DM gestacional, tolerância a glicose diminuída (140 a 200), glicemia alterada (110 a 126)

Consulta de rastreamento

Devem ser avaliados: história pregressa, exame físico (IMC, PA, etc), solicitar exames necessários, identificar fatores de risco.... Competências do Enfermeiro O enfermeiro tem um papel fundamental de prevenção na atenção básica. Deve-se avaliar: fatores de risco, estratificação do risco carviovascular, orientação sobre mudanças do estilo de vida. **Aproveitando o “gancho”... Processo se enfermagem --> histórico, diagnóstico das necessidades de cuidado, planejamento da assistência, implementação da assistência, avaliação do processo de cuidado. Rotina complementar mínima: glicemia de jejum, hemoglobina glicada, colesterol total, HDL, LDL, creatinina sérica, exame de urina tipo 1, creatinina, microalbuminúria ou relação albumina, fundoscopia

Tratamento

Tratamento medicamentoso* e não-medicamentoso (melhoria dos hábitos de vida - alimentação saudável, atividade física, abandono do álcool e tabagismo) * Há duas classes de medicamentos orais (Diabetes tipo 2): - Biguanidas: classicamente conhecida como Metformina. Pode ser feitaaté 3x ao dia. - Derivados de ureia, sulfonamidas: glibenclamida e glicazida. Pode haver a junção dos dois ou apenas um. Geralmente se inicia com a metformina, que é o tratamento de 1ª linha (aumenta a captação muscular de glicose, diminui a produção hepática de glicose, diminui as taxas de triglicérides, LDL e aumenta HDL. O tratamento de 2ª linha seria associar a biguanida com a sulfonamida: estimular a secreção de insulina para diminuir a glicose no sangue. Pode causar hipoglicemia* e ganho de peso. Caso seja necessário, inicia-se o tratamento com insulina -> tratamento de 3ª linha, indicada para os casos de difícil manejo, geralmente acima de > 300 mg/dL. No caso da insulina o SUS dispõe de NPH (ação intermediária) e regular (ação rápida), a depende do estágio da doença. No caso da Diabetes tipo 1 o tratamento é feito através da insulina, pois houve a destruição das células B. *Hipoglicemia - sinais e sintomas: < 70 mg/dL, fome, fraqueza, tontura, dor de cabeça, confusão, come,a convulsão em alguns casos, sudorese, taquicardia, apreensão, tremor.

Controle glicêmico

Manter o paciente assintomático para prevenir complicações agudas e crônica, reduzir mortalidade e promover qualidade de vida. A meta é manter a hemoglobina glicana abaixo de 7%, glicemia de jejum entre 70 a 130 mg/dL e a pós prandial abaixo de 180 mg/dL.

Complicações

Agudas: Hipoglicemia (< 70 mg/dL), cetoacidose* (>250 com corpos cetonicos com acidose - principalmente DM tipo 1) e a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetotica** (> 600 a 800 mg/dL, e ocorre apenas no DM tipo 2, mortalidade mais elevada do que a cetoacidose). *Sinais e sintomas: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, hiperventilação, alteração do estado mental. **SS: ausência de cetose, desidratação, alteração do estado mental. Crônicas: Microvasculares (retinopatia -destruição dos vasos sanguíneos do olho-, nefropatia -problemas renais, IRC-, neuropatia* diabética -diminuição de O2 em algumas áreas, como no pé diabético; é diferente da isquemia, que causa dores intensas, enquanto neuropatia causa dormência), macrovasculares (agravamento de doenças cardiovasculares).

Pé diabético: avaliar o conhecimento do paciente sobre DM ecuidados com os pés e unhas, avaliar o cuidado, avaliar o apoio familiar, avaliar as condições dos calçados e palmilhas, Componentes do pé diabético: isquêmicos, neuropáticos e misto (mais comum). Isquêmico: claudicação intermitente e dor. Enquanto o Neuropático causa dormência. Exame físico: avaliação da pele, avaliação musculoesquelética.

OBS.: Informações retiradas do Caderno de Atenção Básica nº 36: Diabetes Mellitus. 2013. Ministério da Saúde. Para mais informações, acessar o caderno!! =]

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Ler matéria VS Resolver questões

Se você está pensando em prestar concursos, ou já começou, você já deve ter visto os inúmeros cursos disponíveis na internet (presenciais e online), sites de questões, videoaulas, livros, etc.

Eu sou enfermeira e vou prestar concursos para a minha área. Nada demais. Só quero passar em um concurso inicialmente para depois focar em outros melhores. Esse é meu plano.

Então, para o meu caso, não achei nenhum curso presencial - embora quisesse. Então, o que fiz? Comprei um livro com mais de 750 páginas e me inscrevi em um curso online (há materiais para imprimir e videoaulas, nada demais). Já li quase o livro inteiro, assisti algumas aulas (apesar de explicar um pouco a matéria, o foco desses vídeos é em resolução de exercícios e explicações dos mesmos, além de algumas dicas), vi alguns vídeos no Youtube de “ajuda-ao-concurseiro”, sei lá como nomear isso! São dicas, basicamente.

Nesses vídeos de “ajuda-ao-concurseiro” as pessoas recomendam resolver exercícios e não apenas ler matérias. Aliás, aparentemente recomendam BEM MAIS resolver os exercícios do que ler matérias.

Eu vi esses vídeos um pouco tarde demais; alguns meses depois de começar a estudar para concurso (com meu livro de 750 páginas ♥); então, tecnicamente, perdi meu tempo?

Não.

A minha conclusão foi a seguinte:

Resolver questões é IMPORTANTÍSSIMO! PRIMORDIAL! PRIORIDADE MÁXIMA! Entretanto, se você não tiver uma base teórica... É bem pouco aproveitável!

Se você foi um aluno exemplar na faculdade, se dedicou 100%, chegava em casa e revisava toda a matéria de todas as aulas e tem uma memória de elefante: pule a etapa de ler as matérias e vá resolver questões!

Mas, sei lá. Uma professora sempre dizia que saímos da faculdade sabendo apenas 5% daquilo que aprendemos. Eu acredito nisso.

Eu fui uma aluna bem... Normal. Estudava, fazia os trabalhos, minhas notas eram boas (6, 7, 8, 9, 10, 7 de novo, 8 de novo... Vamos chutar uma média geral de 8 ou 8,5? Nada muito “WOOOW”, nem muito “nhé...”; dentro do padrão da normalidade). Estudando meu livro de concursos vi o quanto eu não sabia! Muitos assuntos não eram desconhecidos, lógico. Acho que já ouvi falar de 85% do conteúdo do meu livro. Mas mesmo “lembrando” do assunto, se caísse em um concurso eu não iria acertar! Só pelo chute mesmo.

Então, estudar para concurso não é algo rápido.

Demanda tempo... paciência... dedicação... ZzZzzz.... Enfim, demora.

O melhor é ir com calma e aproveitar esse novo momento de aprendizado! Estou me sentindo tão espertinha atualmente =D Não imaginava o quanto eu NÃO sabia!

Minha dica: intercale teoria com exercícios, teoria com exercícios, teoria com exercícios. Depois: EXERCÍCIOS! EXERCÍCIOS! EXERCÍCIOS! EXERCÍCIOS!  EXERCÍCIOS! EXERCÍCIOS! EXERCÍCIOS!  Errou? Leia a teoria e relembre rapidinho. • • •

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Iniciando os estudos: cadê o foco? ZZzz

Prestei um concurso há exatos 10 dias e desde então não voltei a estudar. Pode parecer que o intervalo é curto, mas já perdi ritmo de estudo!

Meu foco é bemmmmm ZZzzz... limitado!

Demoro pegar no tranco e me distraio muito fácil! Por isso criei esse tumblr. Quem sabe escrevendo todos os dias, como um diário, seja mais fácil!

Bom, por onde começar?

Atualmente nenhum edital aberto.

O único concurso que sei que está “chegando” é o da Secretaria do Estado da Saúde - põe aspas nisso, porque eu sei que ele ~~está chegando~~ desde janeiro!

Enfim, não faço ideia do que irá cair na prova. Sempre que sei que um concurso está chegando a minha tática é provar no Google o último edital e ver o que caiu. Na verdade isso nunca deu certo =D não sei o porquê ainda faço isso...

Acabei de publicar uma listinha simples do que geralmente cai nos concursos.

Já que é 99,9999999999999999999999% de chances de cair questões relacionadas ao SUS (leis, portarias e blablabla), é pra lá que eu vou! • • •

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Estudando antes do edital

Já que a maior recomendação é começar do edital sair... Como saber o que estudar?

Bom, pelo o que estou vendo nos últimos meses, para provas de enfermeiro GERAL:

SEMPRE (99% das vezes) - Legislações do SUS (no mínimo: CF 1988 - artigos 196, 197, 198, 199 e 200, lei 8080, lei 8142, NOAS 2002, NOB 96; também pode cair portaria 399, portaria 2488 ou 648)

- Legislação profissional (direitos, deveres e proibições, penalidades, exemplos de infrações leves, graves e gravíssimas)

MUITAS VEZES (difícil prever; GERALMENTE a banca foca em enfermagem hospitalar OU atenção básica)

- Saúde da criança (crescimento e desenvolvimento, amamentação)

- Enfermagem clínica (escala de coma de glasgow, ventilação mecânica, hemotransfusão, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, alguns exames laboratoriais, etc... esse item é gigantesco!)

- Saúde da mulher (pré-natal, puerpério, DST, eclâmpsia, pré-eclâmpsia,

- Medicamentos (antibióticos, drogas vasoativas)

- Manobras de reanimação cardiopulmonar

- Cálculo de medicamentos

- Central de Material e Esterilização

- Alguns conceitos de controle de infecção hospitalar (precauções e respectivas doenças)

- Administração em enfermagem

- SAE (fiquei em dúvida em colocar no “sempre” ou aqui, porque é praticamente certeza que esse tema irá ser abordado)

ÀS VEZES

- Saúde do idoso

- Epidemiologia (conceitos de período pré-patogênese e patogênese)

- Doenças e Agravos de Notificação Compulsória

- Saúde do trabalhador (acidentes ocupacionais)

- Enfermagem cirúrgica

Esse é o BÁSICO. Para quem está iniciando pode parecer muito. Mas se você conseguir criar uma rotina de estudo tudo fica mais fácil!

Depois que o edital sair é só focar no que ele pede! Alguns assuntos podem não estar na lista acima, mas muitos estarão! Fica mais fácil se preparar antes do edital - SEMPRE! • • •

~~~~OBSERVAÇÃO~~~~ São poucos os concursos que pedem apenas conhecimentos específicos e legislações do SUS. Bem poucos. Geralmente também pedem: português, matemática e/ou informática. Mas não vou entrar nisso ainda!

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Como passar em um concurso

Se você começou a estudar recentemente para concurso, ou se nem está estudando, apenas começou a prestar alguns recentemente, ou algo assim, e ainda não pesquisou muito a respeito, eu te digo como passar em um concurso:

Estudando.

Estudando.

Estudando.

É possível ser aprovado sem estudar? SIM! Mas é quase um milagre. Se conheço alguém que já passou sem estudar? SIM. A colocação foi boa? NÃO, foi ÓTIMA! Mas repito: é um acaso! Você precisa estudar na maioria (99,9%) das vezes.

Existe algo chamado edital (parece óbvio, mas muitas pessoas não sabem ainda e tudo bem não saber). Edital é um “documento” que sempre é liberado com as regras do concurso: há a data prevista da prova, os cargos, o salário, os requisitos e, PRINCIPALMENTE o que vai cair na prova! Estude o que está lá! Parece muito, parece impossível... Mas é possível! Comece apenas. Não custa tentar. • • •