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Un vídeo musical que evidencia la poca información que hay sobre las enfermedades mentales y el estigma al rededor de estas. 

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¿De qué manera se constituye socialmente lo humano desde la esquizofrenia, teniendo en cuenta el contexto social y familiar del paciente?

El presente trabajo es el resultado del proceso de investigación sobre la locura para la clase de Formación Social de lo Humano. Dado que este tema es abordado desde diversas áreas del conocimiento, se propone tratar el tema de forma interdisciplinaria entre la sociología y la psicología, en especial con los temas aprendidos en la asignatura. Se considera que es interdisciplinar debido a que se busca demoler las fronteras entre ambas disciplinas para así enriquecer los conocimientos sobre el tema e interpretar y analizar los datos de manera más amplia (Flórez Malagón, 2002). Se utiliza como fuente principal de información la tesis de grado en sociología de Fernando Larrahondo “La carrera del paciente mental: un estudio de tres familias en el municipio de Candelaria”, la cual trata sobre pacientes esquizofrénicos y toma un enfoque epistemológico de procesos de investigación histórico hermenéuticos, es decir, dentro del paradigma comprensivo de las ciencias. Este tipo de abordaje se da debido a que se busca la comprensión como un proceso de interpretación y en este proyecto se busca entender de qué manera el contexto cultural y familiar comprende la locura, además, se ubica esta investigación dentro de este paradigma debido a que tiene un interés cognoscitivo práctico al buscar entender la esquizofrenia dentro de un contexto real (Mardones, 1995).

Debido a que la tesis de Larrahondo hace énfasis en la esquizofrenia como enfermedad mental y fenómeno social que llega a afectar tanto al individuo que la padece, como a su familia e incluso a la sociedad en la que se desenvuelve; el objetivo de la investigación es responder a la pregunta ¿De qué manera se constituye socialmente lo humano desde la esquizofrenia, teniendo en cuenta el contexto social y familiar del paciente? Se fundamentará la tesis de que el contexto sociocultural y familiar permite que el paciente entienda su propia locura.

En primer lugar, es necesario comprender que la locura se debe tratar desde una visión macro, en la que los factores internos y externos del individuo son fundamentales para entender la enfermedad mental. Entre los factores internos del individuo están las características de su sintomatología psiquiátrica y neurológica, así como los factores genéticos que pueden ser determinantes para el desarrollo de la enfermedad. Por otra parte, entre los factores externos al individuo se encuentran el país y región en la que vive, su zona de residencia, las costumbres y su entorno social y familiar, entre otros (Larrahondo, 2016). Por este motivo, se considera pertinente si se va a indagar sobre la salud mental y, en especial, la esquizofrenia en Colombia se conozcan los datos y cifras de Latinoamérica y del país frente a este tema.

La Organización Panamericana de la Salud (2018) establece que en la región de las Américas la salud mental no recibe la importancia que merece, además evidencia que la estigmatización y las concepciones erróneos o desactualizados de los trastornos mentales no han permitido que estos sean priorizados por los sistemas de salud en los países de América. Asimismo, se identifica que los países (en especial los más pobres) de la región invierten ingresos insignificantes a la salud mental, lo que se relaciona con la estigmatización y la poca sensibilidad que hay acerca del bienestar de los pacientes de estos lugares, donde a menudo hay violaciones a los derechos humanos y se fomenta el aislamiento total. La poca importancia que se le brinda en la región a las enfermedades mentales, fomenta que el resto de la sociedad entienda las instituciones psiquiátricas como lugares indeseables, así como las personas que viven en estos. Además, los pacientes de estos lugares tienden a etiquetarse como únicamente eso, un paciente mental, por lo que tiene dificultades para trascender su diagnóstico y tratar de salir del estigma, volviéndose así una carga para sí mismo y para quienes lo cuidan.

El Ministerio de Salud de Colombia (2017) plantea que las cifras de personas que sufren enfermedades mentales han aumentado en el tiempo. A partir de esto, el ministerio plantea la existencia de diversos proyectos para tratar a las personas con este tipo de enfermedades y promover el conocimiento sobre estas. Adicionalmente, se establece que la población colombiana debería saber comprender demasiados aspectos sobre las enfermedades mentales, lo que en la tesis de Larrahondo no se evidencia para nada. El leer este informe en particular permitió que se lograra establecer que hay gran diferencia entre lo ideal que plantea el Ministerio de Salud de Colombia contra la situación real sobre las enfermedades mentales, en especial en las zonas más rurales del país. Esta gran desinformación sobre las enfermedades mentales, afecta completamente la concepción que se tiene de un paciente psiquiátrico y fomenta la ya mencionada antes estigmatización que otros tienen del sujeto y que el individuo tiene sobre sí mismo.

La familia es un factor muy relevante a la hora de querer comprender al sujeto con locura. Larrahondo (2014) explica que, generalmente, la persona que denuncia que el paciente tiene una enfermedad mental es un familiar. Esto genera que las familias creen sentimientos de angustia y desespero al no saber qué tiene su ser querido. Adicionalmente, se establece que hay familias que, para evitar la discriminación y estigmatización sobre su ser querido, prefieren mantener al sujeto en casa y así evitar cualquier tipo de riesgos que pueden ocurrir fuera del hogar. También son los familiares los que toman la decisión de internarlo a un hospital mental, lo que es una difícil decisión que tiene implicaciones de tipo económico y también emocional debido a que no quieren dejar a su ser querido a merced de alguien. Por último, cuando la persona sale de la institución, los familiares también deben enfrentar el estigma y el descrédito que causa tener un ser querido con este tipo de enfermedad, así como la necesidad de asumir la responsabilidad frente al sujeto.  Estos sentimientos de angustia de la familia generan que el sujeto tenga una concepción negativa sobre sí mismo y su condición mental.

Por otra parte, la pregunta de investigación también puede ser abordada y respondida desde el tema central del trabajo de grado de Larrahondo (2014) que fue utilizado a lo largo de la indagación, es decir, la carrera del paciente mental. Este tema es fundamental para poder brindar una respuesta más completa e integral a la pregunta teniendo en cuenta especialmente el contexto social de los pacientes diagnosticados con esquizofrenia. De modo que, empezando por la carrera mental del paciente, esta consiste en tres etapas: pre-paciente, paciente y post-paciente. Estas tres etapas describen las circunstancias que marcan a los pacientes antes, durante y después de su hospitalización en una institución psiquiátrica. La etapa del pre-paciente, por ejemplo, se caracteriza por el surgimiento de los síntomas y por una reevaluación de la identidad y rol en la sociedad. En la etapa del paciente, llega una intervención de agencias externas, una expropiación de relaciones y libertades, y una hospitalización. Finalmente, la etapa del post-paciente conlleva una necesidad de ajuste a las relaciones sociales y de un proyecto de vida, lo cual es obstaculizado por el etiquetamiento que implica haber estado institucionalizado.

Ahora bien, todo el tema de la carrera del paciente mental se puede relacionar estrechamente con las ideas de Goffman (2001), quien habla de las instituciones totales como lugares de residencia y trabajo donde un gran número de personas en circunstancias similares se encuentran aislados de la sociedad por un periodo largo de tiempo y cuyas rutinas son administradas por agentes externos. El hospital psiquiátrico, considerado como una institución total, es entonces la residencia temporal de los pacientes de los que habla Larrahondo. Esto permite una comprensión de las etapas de la carrera del paciente mental desde un punto de vista sociológico, y abre campo para establecer que las instituciones totales en las que se encuentran los pacientes con esquizofrenia representan un riesgo muy alto de estigmatización y etiquetamiento, lo que puede llevar a que el paciente se empiece a percibir a sí mismo como un enfermo mental, impedido e incapaz de valerse por sí mismo, lo cual a su vez obstaculizaría de manera radical su proceso de reintegración a la sociedad.

Todo esto se puede relacionar también con la idea del poder psiquiátrico planteada por Foucault (2003), en donde se habla de las dinámicas de poder que se llevan a cabo en las instituciones psiquiátricas, proponiendo que la verdad sobre la locura está sujeta a la necesidad de autoridad sobre los pacientes. De modo que se plantea que aquellos denominados ‘locos’ fueron diagnosticados bajo una verdad sujeta al interés de dominación. Esto querría decir que, al determinar que una persona padece de una enfermedad mental, se busca que se vuelva dócil frente a las autoridades, lo cual solamente aporta a que la autoimagen del paciente mental se deteriore y se vuelva devaluador hacia sí mismo, pensándose incapaz e incluso, inválido.

Integrando las ideas de Larrahondo, de Goffman y de Foucault, se puede evidenciar cómo el contexto social del paciente mental, entendido en este caso como la sociedad que lo interna y luego lo estigmatiza, y como los agentes del hospital psiquiátrico, afecta la autopercepción de los pacientes, volviéndola negativa y causando que se consideren a sí mismos poco funcionales e incluso lleguen a llamarse a sí mismos ‘locos’.

A modo de conclusión, teniendo en cuenta la respuesta que se ha brindado a la pregunta de investigación desde diferentes autores, se considera de suprema importancia finalizar haciendo énfasis en que la construcción de la esquizofrenia no puede ser limitada a su sintomatología psiquiátrica y neurológica, sino que esto debe ser integrado al contexto sociocultural y familiar de cada paciente que la padece. Por esta razón, se insiste en otorgarle más importancia a la autoimagen que tienen los pacientes de sí mismos, ya que ésta puede tener implicaciones considerables en su funcionalidad, en su relación consigo mismo y con su contexto. Todo esto gracias a que no logra trascender de su diagnóstico y se queda encasillado en el estigma que la sociedad le impuso, actuando coherentemente con lo que su contexto piensa sobre él.

Referencias:

Flórez Malagón, A. (2002). Disciplinas, transdisciplinas y el dilema holístico: una reflexión desde Latinoamérica. En: A. Flórez Malagón y C. Millán (Eds.) Desafíos de la transdisciplinariedad (pp. 128-154). Bogotá, Colombia: Pontificia Universidad Javeriana – Instituto Pensar.

Foucault, M. (2003). El poder psiquiatrico. México: Fondo de Cultura Económica.

Goffman, E. (2001). Sobre las características de las instituciones totales. In E. Goffman, Internados: ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales (3rd ed.). Buenos Aires: Amorrortu.

Larrahondo, B. (2014). La carrera del paciente mental: un estudio de tres familias del municipio de Candelaria. Universidad del Valle.

Mardones, J. (1995) Filosofía de las Ciencias Humanas y Sociales (pp. 19-57). Barcelona, España: Anthropos.

Ministerio de Salud, Subdirección de Enfermedades No Trasmisibles, Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental. (2017). Boletín de salud mental Salud mental en niños, niñas y adolescentes. Bogotá: Nubia Esperanza Bautista Bautista, Carolina Cuello Royert. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-4-salud-mental-nna-2017.pdf

Organización Panamericana de la Salud (2018). La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018. Washington, DC.

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Diferencias de género en la esquizofrenia

El texto “Diferencias de género en la esquizofrenia” por Judith Usall trata sobre cómo la esquizofrenia afecta diferencialmente a hombres y a mujeres. La autora en primer lugar apunta que es necesario conocer sobre las posibles diferencias de género en esta enfermedad para poder dar respuestas a las personas afectadas más coherentes y dar un mejor tratamiento a los pacientes. Se expone que la mayor diferencia entre ambos sexos en esta enfermedad es la edad de inicio, debido a que usualmente, los hombres son quienes inician con la esquizofrenia entre los 18 y los 25 años mientras que las mujeres inician con esta enfermedad típicamente entre los 25 y los 35 años. El texto explica además que incluso se ha visto una gran población femenina que comienza a desarrollar la enfermedad incluso durante o después de la menopausia. Estas investigaciones se han visto replicadas en muchas culturas y utilizando diferentes elementos diagnósticos y, sin embargo, los resultados son muy similares: los hombres tienen una edad menor de inicio que las mujeres. Otro aspecto en el que hay diferencia entre hombres y mujeres en la esquizofrenia es que en la sintomatología es que las mujeres tienden a presentar síntomas afectivos y no negativos mientras que los hombres presentaban mayor comorbilidad en abuso de substancias, más conductas antisociales y mayor riesgo de suicidio, es decir, tienen mayores síntomas negativos que las mujeres. En el único caso en el que las mujeres tienen mayores síntomas negativos es en la esquizofrenia tardía.

Lo que como grupo opinamos al respecto de esta enfermedad y las diferencias de género que se exponen es que es realmente importante saber sobre esto y seguir con una mayor indagación. Se afirma lo anterior porque se considera necesario, como dice la lectura, para dar un mejor tratamiento y atención a las personas afectadas por la enfermedad. Adicionalmente, el texto permitió que se aclararan diversas dudas sobre la esquizofrenia, en cuanto a los momentos de la vida en los que se puede dar. Por último, se considera importante mencionar que el tema es completamente intrigante, debido a que el texto acaba abriendo la duda de si hay algunas características anatómicas del cerebro que hacen que esta situación se dé de esta manera. 

Referencia:

Usall, J. (2003). Diferencias de género en la esquizofrenia. Retrieved from http://sid.usal.es/idocs/F8/ART13402/diferencias_de_genero_en_esquizofrenia.pdf 

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Transexualidad, ¿es una enfermedad mental?

El artículo “Esquizofrenia como causa inductiva o coexistente de transexualidad secundaria” de Mireille Brambila habla principalmente sobre los diferentes casos en los que se presenta la transexualidad, y abre las puertas a una discusión sobre lo que implica el considerar la transexualidad como un trastorno mental. Brambila establece una diferencia entre lo que llama la transexualidad primaria y la transexualidad secundaria. La primaria se refiere a la condición cuya causa no es conocida, y la segunda se refiere a una disforia de género causada por la esquizofrenia. De modo que en el primer caso, la transexualidad se considera una condición no-patológica cuya etiología no ha sido determinada, mientras que en el segundo, sí hay un componente patológico que causa una inconformidad con el sexo con el que se nació y una necesidad (en ocasiones, obsesiva) para cambiarse al sexo opuesto.

Se considera que este artículo es supremamente importante para el estudio de la transexualidad y su relación con las patologías mentales, ya que sirve como un medio de aclaración sobre sus posibles diferencias etimológicas: así como existen una gran cantidad de casos no-patológicos de la transexualidad, existen casos en los que su causa sí es de índole patológica. Conocer esta diferencia es crucial, teniendo en cuenta que la transexualidad secundaria debe ser tratada, ya que puede llegar a afectar negativamente a la persona que la está experimentando, gracias a la sintomatología de disforia de género y esquizofrenia que implica la transexualidad secundaria. Por otro lado, la transexualidad primaria debe ser aceptada como una condición humana normal que no requiere un tratamiento o una cura. De manera que se abre una nueva puerta de discusión en la cual se puede dar cierre a la dicotomía entre la enfermedad mental o la condición normal que es la transexualidad y se puede empezar a hablar, más bien, de los casos en los que la transexualidad es considerada normal y los casos en los que es la consecuencia de una afección patológica.

Referencia:

Brambila, M. (2014). Esquizofrenia como causa inductiva o coexistente de transexualidad secundaria. Retrieved from https://www.monografias.com/trabajos101/esquizofrenia-como-causa-inductiva-o-coexistente-transexualidad-secundaria/esquizofrenia-como-causa-inductiva-o-coexistente-transexualidad-secundaria2.shtml#conclusioa 

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Informes especiales

1. El tema de indagación general es la locura, y más específicamente, la esquizofrenia como enfermedad mental y fenómeno social que llega a afectar tanto al individuo que la padece, a su familia e incluso a la sociedad en la que se desenvuelve. Basándose en el trabajo de grado escogido (La carrera del paciente mental: un estudio de tres familias en el municipio de Candelaria de B.F Larrahondo) que hace una indagación a partir del texto Internados de Erving Goffman y en otras referencias que abordan el tema de la enfermedad mental, se busca indagar sobre qué es lo que determina quién es un enfermo mental, cómo vive la hospitalización psiquiátrica el paciente, y cuáles son las narrativas sobre la enfermedad tanto del paciente como de la familia. De manera que, al integrar estos temas, se llega a la pregunta de investigación: ¿De qué manera se constituye socialmente lo humano desde la esquizofrenia, teniendo en cuenta su contexto social y familiar?

Informe 1: Organización Panamericana de la Salud (2018). La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018. Washington, DC.

Informe 2: Ministerio de Salud, Subdirección de Enfermedades No Trasmisibles, Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental. (2017). Boletín de salud mental Salud mental en niños, niñas y adolescentes. Bogotá: Nubia Esperanza Bautista Bautista, Carolina Cuello Royert. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-4-salud-mental-nna-2017.pdf

2. El primer informe, llamado La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, tiene como objetivo presentar una visión moderna de las repercusiones que tienen los trastornos mentales en términos de las discapacidades que conllevan en los pacientes y las inversiones en salud mental de los países americanos. A partir de numerosos datos sobre estos dos ámbitos, se plantean varias afirmaciones. Con respecto a las inversiones en salud mental, se informa que “los países de ingresos mayores gastan en los servicios de salud mental una proporción superior de sus presupuestos de salud, y parecen asignar sus gastos de forma más eficiente, alejándose de los hospitales neuropsiquiátricos y tomando como base la integración de la salud mental en la atención primaria y los recursos comunitarios. Por el contrario, los entornos de ingresos menores parecen agravar su falta de recursos al asignarlos a hospitales neuropsiquiátricos especializados en lugar de financiar servicios comunitarios de salud mental” (OMS, 2018, p. X). También se establece que “...las enfermedades mentales plantean un reto particularmente complejo: a pesar de su visibilidad cada vez mayor en la comunidad mundial de la salud y el desarrollo, la estigmatización estructural generalizada, las prácticas y los marcos desactualizados, así como la fragmentación organizativa, afectan a la capacidad de evaluar, priorizar e invertir adecuadamente en las enfermedades mentales” (OMS, 2018, p. 1). Estos fragmentos permiten concluir más tarde en el informe que “En lugar de asignar la mayor parte a los hospitales especializados, los países deben dar prioridad al financiamiento de los servicios de salud mental comunitarios y de atención primaria, conforme a una estrategia equilibrada de atención dirigida a las múltiples fuentes de la carga de enfermedad causada por los trastornos mentales” (OMS, 2018, p. 34).

En cuanto a las discapacidades causadas por trastornos mentales, se sostiene que “las personas con esquizofrenia mueren entre 10 y 30 años antes que sus pares, observándose los peores resultados en los países de ingresos bajos, (17, 31) lo que explicaría la disminución de la proporción de la supervivencia con discapacidad resultante” (OMS, 2018, p. 21), causando así que “...los episodios psicóticos agudos en el contexto de la esquizofrenia se consideran el estado de salud más discapacitante en el marco de la carga de enfermedad” (OMS, 2018, p. 20). De manera que el informe en su totalidad abarca la importancia de darle más prioridad a la salud mental y a la forma en la que ésta es tratada, exponiendo las repercusiones sociales que tienen este tipo de enfermedades.

El segundo informe se titula Boletín de salud mental Salud mental en niños, niñas y adolescentes. El propósito de este boletín es contribuir a caracterizar la situación de la salud mental de niños, niñas y adolescentes utilizando diversas fuentes integradas al Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO). En Colombia “el número de personas de 0 a 19 años que consultan por trastornos mentales y del comportamiento es cada día mayor. De 2009 a 2017 se atendieron 2.128.573 niños, niñas y adolescentes con diagnósticos con código CIE 10: F00 a F99 (que agrupa los trastornos mentales y del comportamiento), con un promedio de 236.508 de personas atendidas por año, la tendencia es al aumento de casos cada año, con un descenso importante en 2016” (Ministerio de salud, 2017, p. 7). A partir de estos datos, el informe plantea lo que hace el país por la salud mental de niños, niñas y adolescentes con problemas o trastornos mentales abordando los planes de beneficios y los desarrollos técnicos del país, estableciendo que Colombia tiene diversos planes respaldados por leyes y programas en todas las regiones del país. Por  último, se considera importante mencionar que el informe menciona que es necesario que la población del país esté enterada y tenga conocimientos sobre la salud mental en niños, niñas y adolescentes como se demuestra en la siguiente imágen:

(Ministerio de salud, 2017, p. 21).

3. Con respecto al Informe 1, se puede establecer una relación muy clara entre las ideas principales de este y el contenido temático sobre la locura y la esquizofrenia que se ha venido trabajando en este proyecto. El primer planteamiento que se puede abordar es el del reto que representa la enfermedad mental en la comunidad mundial de la salud, en donde se menciona que la estigmatización y las concepciones erróneas o desactualizadas de los trastornos mentales no han permitido que estos sean priorizados por los sistemas de salud en los países de América. Esto se vincula con el trabajo sobre la esquizofrenia en cuanto que algunos de los más grandes problemas del paciente que la padece son lograr integrarse en una sociedad que está llena de estigmas sobre esta enfermedad y luchar contra estos estigmas, evitando caer en ellos y formar una identidad propia basada en estos. De manera que la estigmatización ha sido un gran obstáculo para el tratamiento de las enfermedades mentales, específicamente la esquizofrenia, ya que ha dificultado tanto el proceso de priorización que se le debería dar en el sistema de salud, como la carrera mental del paciente en su día a día. Asimismo, el siguiente planteamiento, el cual dice que los países de menores ingresos invierten menos dinero en los servicios de salud mental comunitarios y se enfocan más en los hospitales psiquiátricos, se puede relacionar con la estigmatización y todas las consecuencias que trae a los pacientes. Al fomentar las institucionalizaciones en hospitales psiquiátricos, en vez de centrarse en una estrategia más humana de tratamiento, los sistemas de salud están impulsando la auto-estigmatización de los pacientes, gracias a la relación interno-personal que se presenta en este tipo de instituciones totales (Goffman, 2001), que terminan causando la invalidación del paciente y en última instancia, lo hacen creerse un impedido a sí mismo, dificultando aún más su proceso de integración a la sociedad. Esto lleva al tercer planteamiento, que establece que los países deberían darle un enfoque más comunitario al tratamiento de la enfermedad mental, en lugar de concentrar sus ingresos en la promoción de hospitales psiquiátricos. El informe trata el problema de los hospitales psiquiátricos de manera superficial, sugiriendo que son lugares que a menudo violan los derechos humanos y fomentan el aislamiento. Sin embargo, una relación más profunda que se puede establecer entre este problema y el proyecto de indagación es aquella de los peligros que conlleva la hospitalización. Es decir, al ser institucionalizado, el paciente mental está corriendo el gran riesgo de etiquetarse a sí mismo como nada más que eso, un enfermo mental. Esto puede llevar a consecuencias supremamente perjudiciales tanto para el paciente como para su familia y la sociedad, ya que al llevar esta etiqueta como si fuera su propio nombre, el individuo se vuelve incapaz de trascender su diagnóstico y tratar de salir del estigma, volviéndose así una carga para sí mismo y para quienes lo cuidan.

Con respecto al segundo informe elegido, se considera pertinente para el proyecto de indagación debido a que aborda el tema de la salud mental, que es el tema del trabajo, y el tema de la juventud dentro de este contexto, el cual ha sido mencionado en clase y se relaciona especialmente con la esquizofrenia que es la enfermedad que trata la tesis de grado en la que se basa esta investigación. Tanto la tesis de Brayan Fernando Larrahondo como informes de la OMS (2018) confirman que los primeros signos de esquizofrenia se presentan principalmente en la niñez y en la adolescencia y que desde estas edades es posible ser diagnosticado con dicha enfermedad. El informe del Ministerio de Salud de Colombia confirma esta información y adicionalmente añade el hecho que la esquizofrenia es una de las primeras 5 causas relacionadas con la salud mental de los jóvenes entre los 19 y 26 años, lo que amplía nuestra concepción sobre la esquizofrenia en el país. Además, como se ha mencionado en el anterior avance del proyecto de indagación y en las entradas del blog sobre el trabajo, se considera importante estar consciente de la realidad de la salud mental en Colombia, debido a que en el país y en el mundo se da un estigma alrededor de las enfermedades mentales como la esquizofrenia y se tienen concepciones erróneas que causan desinformación sobre las mismas, más aún cuando (como plantea el informe) el número de personas afectadas por enfermedades mentales es cada día mayor y se presenta en todas las edades, incluso en la niñez. Por último, un factor que se considera importante del informe del Ministerio de salud es que da una lista sobre lo que hace Colombia por la salud mental de los niños, niñas y adolescentes con problemas y/o trastornos mentales en cuanto a sus planes de beneficios y desarrollos técnicos, debido a que el desarrollo de la tesis en la que se basa la investigación se sitúa en un municipio del país y es posible comparar lo que se menciona que debería hacerse contra los testimonios de las familias de los pacientes mentales que aseguran que no hay apoyo por parte del gobierno en la carrera del paciente mental (en especial en las zonas más rurales del país), lo que evidencia una clara contradicción de lo que está escrito en papel como ideal a la realidad de Colombia frente a las enfermedades mentales.

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La carrera del paciente mental, instituciones totales y la película Atrapado sin salida.

Los temas que se han venido tratando en este blog, como la esquizofrenia, el impacto que tiene en las familias, su relación con la juventud y con la cultura digital, se puede relacionar muy estrechamente con las ideas expuestas por Erving Goffman en su texto Sobre las características de las instituciones totales, ya que en este, el autor busca describir y criticar lo que llama instituciones totales, definidas como “un lugar de residencia y trabajo, donde un gran número de individuos en igual situación, aislados de la sociedad por un periodo apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria, administrada formalmente” (Goffman, 13, 2001). El ejemplo más pertinente que encuentra Goffman de este concepto es el de un hospital psiquiátrico, ya que cumple con todas las características ya mencionadas de lo que se entiende como una institución total. El autor procede a describir dos papeles muy claros en este tipo de instituciones: el del interno y el del personal. El papel del interno es este caso el del enfermo mental hospitalizado, es sencillamente seguir las rutinas planteadas por las autoridades. El personal cumple el papel de ser esa autoridad, es decir, trabajar para reformar al interno.

 Una de las relaciones que se puede plantear entre la idea de Goffman de internos y pacientes y la carrera mental de una persona con esquizofrenia está en la etapa denominada ‘paciente’ del enfermo mental. Larrahondo (2014) caracteriza esta etapa con un aislamiento inicial, en el que la persona recién hospitalizada evita el contacto con los otros pacientes y con el personal. Posteriormente, se suele presentar una narrativa exagerada o delirante de la aflicción propia del paciente y finalmente, antes de darle de alta, se requiere una disposición por parte del paciente a recibir ayuda para recuperarse. Esto se vincula directamente con la idea de Goffman del papel que tiene tanto el interno como el personal en una institución psiquiátrica, específicamente en el momento en el que se le va a dar de alta al paciente, ya que el interno/paciente ha debido seguir las rutinas planteadas y debe tener la voluntad de ser reformado por la institución, es decir, querer recuperarse. Así que en la descripción de un paciente que está listo para salir de la institución total, también se describe implícitamente el papel cumplido exitosamente tanto del interno como del personal.

 Por otro lado, estos dos temas se pueden relacionar con la película Atrapado sin salida debido a que en la película se puede ver claramente los dos papeles antes mencionados: el interno y el personal. El rol del interno es seguir las instrucciones del personal mientras que la del personal es “reformar” al interno. En el filme es posible evidenciar como el personaje principal, Randle McMurphy, no se adapta a la rutina que le propone el personal, por lo que no esta dispuesto a “reformarse”. Por lo tanto, el personaje principal a pesar de ser un interno no cumple su rol como tal por lo que se tiene que quedar dentro de esta institución total sin salida. En cuanto al papel del personal, la enfermera Ratched cumple su papel en tanto logra reformar a los demás internos, pero no lo cumple con Randle McMurphy ya que no logra cambiarlo por lo que al final de la película toma la una decisión extrema que deteriora al personaje principal.

Referencias

Goffman, E. (2001). Sobre las características de las instituciones totales. In E. Goffman, Internados: ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales (3rd ed.). Buenos Aires: Amorrortu.

Kesey, Ken. One Flew Over the Cuckoo's Nest. New York: Penguin Books, 1999. Print.

Larrahondo, B. (2014). La carrera del paciente mental: un estudio de tres familias del municipio de Candelaria. Universidad del Valle.

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La motivación detrás de este Blog

Mi nombre es Gabriela Alvarado, estoy aproximadamente en segundo semestre de psicología en la Pontificia Universidad Javeriana. Esta publicación en el blog es con el objetivo de dar a entender mis ideas acerca de la cultura digital y su relación con la motivación que tengo para hacer este espacio que informa sobre la locura y la sociología.

La cultura digital se ha vuelto fundamental en mi vida ya que la utilizo para diversos propósitos, algunos tan básicos como despertarme por las mañanas con una aplicación, otros como comunicarme con otras personas, investigar sobre aspectos académicos, informarme de los sucesos del mundo y hasta para pasar mis ratos de ocio. Por este motivo, considero que la cultura digital brinda muchos beneficios y comodidades tales como el fácil y rápido acceso a la información, la posibilidad de comunicación con personas de todo el planeta en instantes y hasta poder comprar productos desde la comodidad del hogar. Sin embargo, a pesar de todas las facilidades que brinda esta cultura, considero que es fundamental hacer un buen uso de esta, ya que como posibilita tantos beneficios también permite que personas con malas intenciones la utilicen como recurso para propósitos negativos. Creo que la cultura digital, en especial el Internet, es tanto un recurso de información como de desinformación ya que se pueden encontrar documentos muy útiles para conocer sobre un tema y también se puede encontrar información no valida, sesgada o noticias falsas.

Lo que me motiva a la creación de este blog es usar adecuada y responsablemente la cultura digital, haciendo este un espacio de información sobre la relación de la locura y la sociología alrededor del tema de qué es la carrera del paciente mental. Para esto, la información que se publica en este blog es basada en artículos científicos y claramente en la tesis de grado de Brayan Fernando Larrahondo. Este blog me parece una oportunidad muy valiosa para poder comunicar lo que hemos aprendido como grupo acerca de la esquizofrenia en un espacio concreto de Colombia y la relación especial que tiene en las familias de los pacientes mentales y cualquier persona que le interese indagar sobre esto o conocer un poco más acerca de la carrera del paciente mental es bienvenido.

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Cultura digital y la esquizofrenia

Mi nombre es Sofía Vargas, soy estudiante de tercer semestre de Psicología en la Pontificia Universidad Javeriana. A continuación, una breve discusión sobre los beneficios y perjuicios de la cultura digital.

La cultura digital es un fenómeno que está dominando al mundo. Cada vez es más difícil encontrar a alguien, especialmente joven, que no esté en contacto con el mundo digital. Es un aspecto que se ha vuelto fundamental e indispensable en la vida tanto académica y laboral como personal. Tanto se ha globalizado el internet, que es un dicho común decir que ahora tenemos todo a un click de distancia. Sin embargo, al decir esto, no se tiene siempre en cuenta que ese todo también incluye lo no deseado. El internet, siendo prácticamente un mundo entero de información, ha tenido consecuencias adversas para la cultura digital que han sido reflejadas principalmente en los jóvenes; consecuencias que se dan, en términos simples, porque la tecnología ha llegado a ser tan globalizada, que no hay escape de ella. De manera que se podría decir que si bien la cultura digital le ha brindado inmensos beneficios a la sociedad, como en el ámbito educativo o investigativo, también ha sido profundamente perjudicial en otros ámbitos, como en el social y el de las relaciones intra e interpersonales.

En el tema de la enfermedad mental, se puede rescatar uno de los beneficios mencionados anteriormente, como lo es el ámbito investigativo e informativo. En muchas, tal vez la mayoría, de las ocasiones, las familias de personas con enfermedades mentales, y especialmente una tan delicada como la esquizofrenia, no saben de qué se trata, cuáles son sus causas y tratamientos. La globalización de la información puede llegar a ser extremadamente útil cuando hablamos de concientizar a las personas sobre enfermedades tan comúnmente incomprendidas. Sin embargo, también se corre el riesgo, como siempre pasa con el internet, de obtener información errónea o falsa, que tenga consecuencias que afecten tanto a la persona que padece la enfermedad como a su familia. Por ejemplo, “curas” para la esquizofrenia que no han sido comprobadas o generación de estigmas sociales por ideas erróneas sobre la enfermedad. Así pues, se debe ser muy cuidadoso al acceder a información sobre temas tan delicados como este, ya que así como se puede encontrar información supremamente valiosa y útil, también pueden surgir ideas engañosas o erróneas que pueden perjudicar el proceso, o la “carrera mental” de un paciente.

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¿Qué es la carrera del paciente mental?

El propósito de este texto es hacer un resumen de lo que, según la tesis de grado de Brayan Fernando Larrahondo para la facultad de sociología de la Universidad del Valle, significa la carrera de un paciente mental. Para esto es preciso aclarar en primer lugar, de qué manera se entiende el concepto de “carrera”. El autor de la tesis se basa en el concepto planteado por Erving Goffman en su texto “internados” para definir el concepto como “la trayectoria social recorrida por cualquier persona en el curso de su vida”. Más específicamente, la carrera del paciente mental significa la secuencia de transformaciones que suceden en la vida de las personas que padecen trastornos psiquiátricos y aceptan ser tratados como enfermos mentales, a esto se refiere con las etapas que este individuo afronta para consolidar su rol e identidad asumiendo su enfermedad. En la tesis se establecen tres etapas en esta carrera, la pre-paciente, paciente y post-paciente.

La etapa del pre-paciente se refiere al periodo previo a la hospitalización del paciente. El autor plantea que la etapa inicia en el momento en el que un “denunciante” hace explícito que los comportamientos de la persona tienen consecuencias sociales. En esta etapa, la persona se cuestiona sobre sí y pone en duda el ser alguien digno de respeto y diligencia. El individuo afronta la posibilidad de estar “enloqueciendo” por lo que puede intentar ocultar sus síntomas o en otros casos ignorar sus dificultades. Socialmente, prima la sospecha y la preocupación por parte de los familiares y amigos al no estar seguros sobre qué le sucede a su ser querido. Además, aspectos tales como el estatus socioeconómico del paciente y su familia, la notoriedad de los síntomas, la opinión de la comunidad sobre la condición de la persona y el servicio de los hospitales psiquiátricos son determinantes para llegar a considerar o no la hospitalización de la persona.

Etapa 2: Paciente. En primer lugar, se establece una distinción entre aquellos pacientes que ingresan a la institución voluntariamente y aquellos que ingresan involuntariamente. Asimismo, aquellos que ingresan voluntariamente se dividen en los que creen firmemente que están perdiendo la razón y encuentra conveniente una hospitalización, y los que son persuadidos por sus familias. Sin embargo, una vez dentro de la institución, esta diferencia ya no tiene importancia en el tratamiento del paciente.  Es importante anotar que los primeros días de hospitalización, el paciente suele evitar la interacción con otros pacientes. Además, suele rechazar visitas familiares, en el caso en el que haya sido internado forzosamente por miembros de su familia. En cuanto a la narrativa del paciente sobre su enfermedad y sus experiencias, dependiendo de su aflicción, las historias suelen ser exageradas, desproporcionadas o delirantes. Al darle de alta al paciente, se requiere que éste se encuentre con una actitud dispuesta a recibir ayuda y que cuente con una persona que se comprometa a cuidarla en su periodo de post-paciente. Finalmente, con respecto a la etapa de paciente, el texto hace énfasis en la formación de la nueva identidad que adquirirá la persona, ya que no solamente se le ha definido un rol dentro de la institución como enfermo mental en recuperación, sino que la sociedad y la cultura también definen al insano. Así pues, la nueva identidad del paciente estará construida tanto por sus rasgos premórbidos, como por sus rasgos mórbidos, y la concepción que tiene la sociedad de estos.

Con respecto a la etapa de post-paciente, uno de los aspectos que más afectarán la vida del paciente es el hecho de haber estado hospitalizado, ya que esto conlleva una etiqueta social. Además, en el caso específico de la esquizofrenia, dada la falta de una cura para esta enfermedad, se considera muy difícil que la persona vuelva a ser la misma que era antes del diagnóstico. Sin embargo, sí es posible reestructurar la vida después de una hospitalización. Las personas que han sido hospitalizadas en una institución mental deben lidiar con el estigma que esto conlleva, lo cual puede llegar a dificultar mucho su vida laboral y social. Esto puede causar conductas depresivas, aisladas u hostiles en los pacientes, especialmente en los que sufren de esquizofrenia. Sin embargo, la persona tiene la opción de enfrentar este estigma y, como se dijo anteriormente, reestructurar su vida de la mejor forma posible. De manera que éste vivirá con una condición de enfermedad mental, pero sobrellevándola y afrontando los retos del día a día que esto trae.

Referencia Tesis de grado: Larrahondo, B.F., 2014, La carrera del paciente mental: un estudio de tres familias en el municipio de Candelaria, trabajo de grado, Universidad del Valle, facultad de Ciencias Sociales y Económicas, 114, Santiago de Cali, Colombia.

Referencia Imágenes:

Etapas del paciente mental: tomado de la tesis de grado.

Pacientes mentales: tomado de: https://www.bioeticablog.com/california-se-prepara-para-el-suicidio-asistido-de-pacientes-en-instituciones-mentales/

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Un acercamiento a la vida de un joven con esquizofrenia

Este video nos presenta dos casos de jóvenes diagnosticados con esquizofrenia. Se describen los síntomas iniciales y los que surgen en etapas más avanzadas de la enfermedad y las experiencias tanto de los jóvenes desde su punto de vista como las experiencias de las familias con la esquizofrenia. Consideramos importante este video, ya que nos muestra cómo la esquizofrenia afecta no solo a los jóvenes, sino a las familias en todos los aspectos de sus vidas. 

 Referencias: Adolescent Onset Schizophrenia – Keeping Kids Healthy. (2013). [Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=wD8O9iHWb2E

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La esquizofrenia en jóvenes Barranquilleros

El siguiente texto es con el objetivo de resumir el siguiente artículo:  Morales, S., & Lastre, G. (2010). CARACTERIZACIÓN DE UN GRUPO DE JÓVENES CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE DE UN HOSPITAL DE BARRANQUILLA (Enfermería). Universidad Simón Bolivar, Barranquilla.

Lo Consideramos pertinente para el trabajo de de investigación debido a que muestra las cifras de jóvenes en otra parte de Colombia con esquizofrenia, la enfermedad que se tratará en este proyecto.

El artículo refleja de qué manera los jóvenes Barranquilleros son afectados por la esquizofrenia paranoide. En primer lugar, se da estadísticas sobre los jóvenes afectados por esta enfermedad que se hizo a partir de la revisión de 170 historias clínicas de pacientes diagnosticados con esquizofrenia paranoide entre los 15 y los 25 años en un hospital de Barranquilla, además se analizan las variables sociodemográficas y otros factores relacionados con la enfermedad.  Entre los resultados se encuentra que el grupo más afectado de esta población con un rango de edad de diez años son los jóvenes entre los 23 y 25 años. Entre estos, la mayoría (58,2%) son hombres y el 80% son solteros. En cuanto a las variables sociodemográficas, el 79,4% de las personas afectadas pertenecen a un estrato socioeconómico bajo, datando que de hecho el 80% de los individuos con esta enfermedad no tienen empleo. El texto enfatiza en la relación que existe entre pobreza y dependencia a sustancias alucinógenas en un país como Colombia por lo que el 60% de la población afectada por esta enfermedad es farmacodependiente, por lo que se menciona que el utilizar estas sustancias es un factor de riesgo en una enfermedad como la esquizofrenia. En cuanto a las familias de la población afectada, se afirma que un 10,5% de estas tienen historia de esquizofrenia en su familia, lo que evidencia la predisposición genética que se puede tener a esta enfermedad.  

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El artículo "Esquizofrenia y cultura moderna: razones de la locura" tiene como objetivo argumentar por qué la esquizofrenia debería ser considerada un trastorno del yo, más que una enfermedad del cerebro. El autor brinda siete razones para considerar este replanteamiento, una de ellas resaltando que la esquizofrenia surge, mayoritariamente, en la adolescencia, la cual es una etapa vital para la formación del yo. Las otras seis razones tratan temas sociales, culturales e incluso económicos, pero la idea de traer este artículo a colación es lograr establecer una relación estrecha entre la esquizofrenia y la adolescencia.

Los dos puntos más importantes de este artículo con respecto a la esquizofrenia y la adolescencia son el hecho de que se considera que esta enfermedad mental es una exageración patológica de experiencias adolescentes. Es decir, esta etapa de la vida está marcada por el sentirse normal y único, y tener una autoconsciencia intensificada. De manera que aquellos que desarrollan esquizofrenia presentan una expresión hiperbólica de las características ya mencionadas. El segundo punto es el hecho de que la mayoría de casos de esquizofrenia dan comienzo en la adolescencia (Pérez-Álvarez, 2012).

Más allá de por qué esto sería un indicador de que la esquizofrenia debería ser considerar un trastorno del yo, consideramos más importante resaltar esta relación entre la enfermedad y la etapa vital de la adolescencia.

Referencias:

Pérez-Álvarez, M. (2012). Psicothema. Retrieved from http://www.psicothema.com/pdf/3970.pdf

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Parte 2: Día a día de una familia criando a una niña diagnosticada con esquizofrenia infantil.

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Parte 1: Día a día de una familia criando a una niña diagnosticada con esquizofrenia infantil.

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Municipio de Candelaria, Valle. Nos parece importante ubicar geográficamente el lugar en donde se desarrolla la tesis. 

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Esquizofrenia: la mente fragmentada.

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Este vídeo es una simulación de lo que es vivir con esquizofrenia. Nos parece pertinente debido a que la tesis en la que estamos basando nuestro proyecto trata sobre tres familias en las que un integrante tiene esta enfermedad mental.