scienceismywave

[scienceismywave]

[scienceismywave]

Делюсь небольшой подборкой фотографий недавнего путешествия. Поезд всё же обладает особым шармом!

P.S. Главное, чтобы кондиционер работал

[scienceismywave]

Вчера ходили в кино на «Балерину» и после фильма нам достался постер «Жизнь Чака»! Фанатеем от Тома Хиддлстона, так что восторг! 😄

[scienceismywave]

Поговорим о тревоге

В практике любого врача, особенно в практике психиатра, тревога - очень частое явление у пациентов. Так что же из себя представляет тревога? Для того, чтобы в этом разобраться, дадим два определения - тревоги и страха.

Тревога - это отрицательно окрашенная эмоция, сопровождающаяся ощущением неопределенности, беспокойства, ожиданием негативных событий. При этом причины тревоги не осознаются. Таким образом, тревога - беспредметна.

Страх (фобия) - симптом сильного, неконтролируемого страха при переживании определенной ситуации или в присутствии какого-то объекта. Таким образом, страх имеет предметность и имеет конкретные причины.

Эдвард Мунк «Тревога» (1894)

Определения могут показаться запутанными, но попробую объяснить и привести примеры. Например, фобии. Существуют конкретные фобии: боязнь животных (мышей, собак, кошек, хищных животных), насекомых (пауки, гусеницы и тд), взаимодействий с людьми (социофобия), страх авиаперелётов и т.д. При фобиях страх и тревога возникают только тогда, когда есть раздражитель (скажем, при клаустрофобии - нахождение в лифте вызовет сильный страх, а при арахнофобии - появление паука).

А вот тревога - беспричинна. Она возникает либо без причины в принципе, либо тогда, когда что-то должно произойти и это ожидание - мучительно (например, перед важным экзаменом). Стоит понимать, что тревога - явление полезное. Она выработалась в процессе эволюции и помогает нам, людям, «предчувствовать» опасность, то есть, она оберегает нас. И если человека беспокоит тревога перед каким-то важным событием или при резкой перемене обстановки - это нормально, ведь это - адаптация организма.

Однако, если тревога беспокоит слишком часто, или она очень сильно выражена, или она возникает без причины - это уже расстройство, которое необходимо диагностировать и, при необходимости, лечить. Также стоит помнить, что тревога может быть следствием другого психического расстройства (например, депрессии).

Крайней степенью тревоги является паническая атака - приступ сильной тревоги, длящийся 7-10 минут.

Обычно тревога сопровождается различными симптомами: трудности в засыпании, повышенная потливость, учащённое сердцебиение, головокружение и головные боли, вздутие живота и нарушения стула, тошнота и боли в области желудка (ниже грудины), общая слабость и недомогание, потребность в движении.

Потребность в движении при тревоге встречается очень часто. Многие мои пациенты говорят, что при сильной тревоге им помогает движение: они ходят из стороны в сторону, что-то делают по дому, проводят уборку, словом - не сидят на месте. Движение и правда помогает, ведь тревога гасится в движении.

Что касается панической атаки, то симптомы те же, но гораздо более выраженные. И очень часто встречается нарушение дыхания - своего рода «удушье», когда резко не хватает воздуха.

По статистике, до 46% людей хоть раз в жизни испытывали приступ панической атаки.

Как лечить тревогу?

Современные методы лечения включают два подхода, которые рекомендуется использовать совместно: медикаментозная терапия и психотерапия.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение антидепрессанта (чаще это сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, но используются и другие препараты с таким же результатом). Современные антидепрессанты имеют накопительное свойство, накапливаются они долго и первый эффект стоит оценивать не ранее, чем через 3-4 недели. Поэтому на первое время, пока антидепрессант накапливается, мы назначаем противотревожные препараты (например, гидроксизин - атаракс, также буспирон, феназепам). Выбор противотревожного препарата зависит от индивидуальной переносимости и степени выраженности тревоги.

Из психотерапии рекомендуется когнитивно-поведенческий подход, однако могут использоваться и другие направления - всё зависит от взаимодействия клиента и терапевта.

Тревога - очень распространённое явление. И если Вы чувствуете, что нуждаетесь в помощи - не бойтесь обращаться к специалистам. Тревога лечится, пусть на это и потребуется время. Спокойствие и ментальное благополучие - очень важно.

Если у Вас есть какие-то вопросы - буду рад ответить!

[scienceismywave]

Давно хотите преодолеть языковой барьер и свободно заговорить на английском? А может у вас не получается пробить "стекляный потолок" и вывести свой язык на новый уровень? Открыт новый набор на летний курс по английскому языку B1 для взрослых. Зачем откладывать на потом, если можно начать прокачивать свои навыки уже сейчас?

Старт 3 июня. Занятия один раз в неделю по 80-90 минут по вторникам в 11:00 по мск. За основу берем новую редакцию учебника speakout + аутентика.

Для кого подойдет этот курс:

1. вы хотите свободно заговорить на английском для учебы/работы, путешествий или просто для просмотра фильмов, чтения книг и расширения кругозора;

2. вы хотите сдать международный экзамен на высокий балл и стремитесь развивать свои навыки в соответствии с международными стандартами CEFR;

3. у вас есть время и желание учиться (!).

Занятия проходят онлайн в небольших группах по шесть-восемь человек на интерактивной платформе Взнания (под руководством преподавателя с подтверждённым уровнем С2 и большим количеством отзывов довольных учеников). Отзывы можно посмотреть на странице сообщества.

Стоимость за блок из 4 занятий при записи до конца мая: 4000 рублей (стоимость сохранится за вами до конца прохождения курса). Далее стомость 5000 рублей за блок.

По всем вопросам писать в сообщения сообщества.

[scienceismywave]

https://vk.com/wall-220889378_212

[scienceismywave]

Весна!

[scienceismywave]

Поговорим о довольно интересной теме: галлюцинации. Какие они бывают?

В психиатрии галлюцинации разделяются на истинные и псевдогаллюцинации. В чём же отличие? Приведу табличку из учебника за авторством Н.М. Жарикова и Ю.Г. Тюльпина. В таблице представлены основные отличия этих двух явлений, а я расскажу о каждом из них подробнее.

1. Истинные галлюцинации. Они возникают чаще при алкогольном делирии (в народе - «белая горячка»). Пациенты в состоянии делирия могут видеть самые разные события и самых разных существ, при этом пациент твёрдо убеждён, что и все вокруг видят то же самое и поэтому нередко пациенты пытаются «взаимодействовать» с галлюцинациями. Приведу пример. Мужчина в состоянии делирия видит, как в палате под его кроватью бегают змеи и крысы. В ужасе, он «бьёт их» тапком, зовёт на помощь санитаров и указывает им на пол - «на змей и крыс».

Или, например, пациент, подойдя к окну, замечает, что на улице странные люди в масках и с автоматами загружают в грузовики большие мешки, а рядом бегают низкого роста люди и пытаются им помешать.

В общем, истинные галлюцинации могут проявляться по-разному: от незначительных объектов вплоть до сценоподобных явлений.

2. Псевдогаллюцинации. Встречаются при шизофрении. Пациентом ощущаются как нечто личное, недоступное окружающим. При этом собственно образы проецируются в воображаемое пространство: «внутреннее око», «нейроны мозга» и т.д. Эти галлюцинации лишены чувственного образа, то есть, пациент считает, что данные образы доступны только ему (окружающие их не видят) и воспринимаются они не как реальные объекты внешнего мира.

Хорошее описание псевдогаллюцинаций дал психиатр В.Х. Кандинский, который сам страдал шизофренией (поэтому-то так хорошо их и описал), приведу кратко: «Если бы пациент видел льва, как истинную галлюцинацию, он бы бегал от него, пытаясь спрятаться и спастись. Но если бы он видел льва, как псевдогаллюцинацию, он бы отнёсся к нему спокойно...».

На изображении - Виктор Хрисанфович Кандинский (1849 - 1889).

Сам В.Х. Кандинский описывал своё состояние так: «Некоторые из моих галлюцинаций были относительно бледными и смутными. Другие светились всеми цветами радуги, подобно реальным предметам. Они затмевали действительность. В течение целой недели на одной и той же стене, оклеенной гладкими, одноцветными обоями, я видел целый ряд прекрасных фресок и картин в роскошных золоченых рамах — пейзажи, морские виды, иногда портреты».

Стоит отметить, что в психиатрии ещё существует понятие «квазипсихотического состояния», о котором я напишу позже.

Также возможны галлюцинации при пограничном расстройстве личности, однако, эти галлюцинации могут контролироваться пациентом: если он захочет, то «голоса умолкнут». При шизофрении, например, такое невозможно.

[scienceismywave]

Собрали с моей тыковкой конструктор, вот что получилось!

P.S. На фото - Летний дворец

[scienceismywave]

Поговорим немного об одном из побочных эффектов антидепрессантов - «СИОЗС-индуцированном синдроме апатии».

Но сперва сделаем небольшое отступление.

В современной психиатрии антидепрессанты - одни из самых распространённых препаратов. Представлю наиболее востребованные группы антидепрессантов:

1) Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин);

2) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин;

3) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) - венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.

Теперь поговорим о данном синдроме. Он проявляется при лечении препаратами из группы СИОЗС следующими симптомами: появляется апатия, чувство безразличия к происходящим событиям, снижается мотивация к какой-либо деятельности, появляется эмоциональная притуплённость, холодность.

Учитывая тот факт, что антидепрессанты назначаются при целом ряде расстройств, для которых характерна депрессивная симптоматика (собственно депрессия, тревожные и тревожно-депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство), необходимо уделять особое внимание состоянию пациента.

Обычно данный синдром возникает при приёме флуоксетина и пароксетина, но может наблюдаться и при приёме других антидепрессантов из группы СИОЗС. Нередко это состояние возникает при увеличении дозы антидепрессанта (например, при увеличении дозы флуоксетина с 20 до 40-80 мг в сутки) или, наоборот, при низкой дозе препарата (например, при применении венлафаксина в дозе 75 мг в сутки, но при приёме 150 мг в сутки - апатия уходит).

Благо, данный побочный эффект - обратимый. Изменение дозы препарата (как правило - снижение) или замена препарата (например, на препарат группы СИОЗСиН) оказывают положительный эффект.

Если Вы принимаете антидепрессивную терапию и заметили у себя какие-либо проявления данного синдрома, необходимо уведомить об этом Вашего лечащего врача и обсудить с ним дальнейшую тактику.

На сегодняшний день нет точных цифр о распространённости данного синдрома. Однако, по наблюдениям врачей можно сделать вывод, что апатия при применении СИОЗС встречается довольно часто. Поэтому так важно отслеживать своё состояние и вовремя уведомлять об этом своего лечащего врача.

Важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы отследить различные изменения своего состояния и подобрать в связи с этим индивидуальную терапию.

[scienceismywave]

Пожалуй, лучшее пиво, что я пробовал. Отличный вкус, горчинка, легко пьётся... Я бы подружился с ирландцами (и с Найлом Хораном в том числе) ра��и этого божественного напитка!

P.S. Азотная капсула забавно так сталкивается со стенками баночки.

[scienceismywave]

Пить «Корону» по-мексикански, с долькой лайма, и играть в «The Last of Us» с любимым человеком... Что может быть лучше?

[scienceismywave]

[scienceismywave]

1974 Red is the label of my true love’s Scotch. Johnnie Walker Red Label 

Source: Time Magazine 

Published at: https://propadv.com/alcohol-ad-and-poster-collection/johnnie-walker-ad-and-poster-collection/ 

[scienceismywave]

Планируете путешествовать или работать за границей и хотите чувствовать себя уверенно в любой ситуации? А может, хотите наконец-то разрушить языковой барьер? Тогда я могу вам помочь!

Открыт новый набор на курс по английскому языку для взрослых A1 Elementary с нуля и курс A2 Pre-Intermediate для продолжающих. Занятия проходят под руководством преподавателя с подтверждённым уровнем С2. Занимаемся по учебнику SpeakOut + аутентика. Занятия проходят в группах онлайн на интерактивной платформе Взнания.

Старт 3 марта. Занятия два раза в неделю по 60 минут по расписанию на выбор:

А1 - вторник и пятница в 14:00 по нск (10:00 по мск)

А2 - вторник и пятница в 18:00 по нск (14:00 по мск)

Для кого подойдет этот курс:

1. Хотите улучшить свой английский для работы или бизнеса и получить повышение или новую работу;

2. Планируете путешествовать или работать за границей;

3. Изучение языков - ваше хобби, и вы хотите расширить свой кругозор;

4. Ищете опытного репетитора, который поможет вам достичь ваших целей и преодолеть языковой барьер.

И самое главное - у вас есть время и желание учиться (!).

Отзывы можно посмотреть на странице сообщества.

Стоимость за блок из 8 занятий со скидкой при записи до 25 февраля: 4000 рублей. Цена сохранится за вами до конца курса. Без скидки стоимость составит 5000 рублей за блок.

По всем вопросам писать в сообщения сообщества. Увидимся на уроках!