#Chloé Hecketsweiler

[jbgravereaux]

Le Louvre, à Paris, mardi 17 mars. ODHRAN DUNNE POUR « LE MONDE »                                                                                                                      SCIENCES                                                                                                                                                                                                                          CORONAVIRUS SARS-COV-2Coronavirus :                                                                                                                                                                                      Des modélisations montrent que l’endiguement du virus prendra plusieurs mois, Par Hervé Morin, Paul Benkimoun et Chloé Hecketsweiler Publié hier (mardi 17 mars) à 11h33, mis à jour à 07h32                                                                                                                                                                                          Le renforcement des mesures de distanciation en France et au Royaume-Uni a été décidé notamment sur la base des projections d’une équipe de scientifiques britanniques.                                                                                                                                                                                                                    Face à un virus tel que le SARS-CoV-2, contre lequel n’existent encore ni vaccin ni traitement à l’efficacité cliniquement éprouvée, quel serait l’impact de mesures non pharmaceutiques pour réduire la mortalité et la pression sur le système de santé ? C’est la question à laquelle s’est attachée l’équipe de Neil Ferguson (Imperial College, Londres), spécialisée dans les modélisations des épidémies, et qui a fait porter ses analyses sur les cas du Royaume-Uni et des Etats-Unis.                                                                                                                                                                                                                                          Déjà en surchauffe                                                                                                                                                                                                                                  La réponse est glaçante : quelles que soient les stratégies mises en œuvre, le nouveau coronavirus aura des répercussions « profondes » et de longue durée sur ces pays et les nations comparables, et les mesures ne garantiront pas contre un éventuel rebond de l’épidémie.                                                                                                                                                                                            Ces résultats, particulièrement frappants, présentés jeudi à l’exécutif français par le conseil scientifique Covid-19, ont incité le gouvernement à envisager des mesures fortes, les remontées des services hospitaliers déjà en surchauffe achevant de le convaincre de l’urgence à agir de façon décisive.                                                                                                                                                        Lire aussi  Coronavirus : les simulations alarmantes des épidémiologistes pour la France                                                                                                                                                                                                                                                  Neil Ferguson a voulu comparer deux options s’offrant aux décideurs politiques, étant estimé d’emblée que l’alternative du « laisser-faire » se traduirait par 510 000 et 2,2 millions de morts respectivement au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, avec un pic de mortalité fin mai début juin. Ces deux options sont qualifiées de « mitigation » (atténuation) et de « suppression » (endiguement), en jouant sur cinq types d’action : isolement des cas confirmés à domicile ; mise en quarantaine de leur famille ; distanciation sociale des personnes de plus de 70 ans, distanciation élargie à l’ensemble de la population ; fermeture des écoles et des universités.                                                                                                                                                                            La première option, l’atténuation, n’a pas pour objectif premier d’interrompre complètement la circulation du virus mais de réduire l’impact sanitaire de l’épidémie. Pour y parvenir, différentes possibilités sont étudiées, comme la mise en quarantaine des cas identifiés et de leur famille, la fermeture des écoles et des mesures plus ou moins étendues de « distanciation sociale ».

Projections du nombre de mort de Covid-19 au Royaume-Uni et aux Etats-Unis en cas d’absence de mesures de prévention. Imperial College COVID-19 Response Team                                                                                                                                                                                                                                      Une protection immunitaire collective ?                                                                                                                                                                                            Dans ce scénario, l’immunité de la population se renforce au fil de l’épidémie, conduisant, in fine, à un déclin du nombre de cas. C’est peu ou prou celle envisagée par le gouvernement de Boris Johnson jusqu’à ces dernières heures, misant sur une acquisition d’une protection immunitaire collective lorsqu’un pourcentage suffisant de la population a été atteint.                                                               

Effet projeté de diverses mesures d’atténuation du Covid-19, en nombre de lits de soins intensifs occupés pour 100000 habitants au Royaume-Uni. La ligne rouge désigne la capacité de lits de soins intensifs après montée en charge. La partie bleutée correspond à la durée de ces mesures. Imperial College COVID-19 Response Team                                                                                                                                                                                                                                  La seconde option, l’endiguement, vise à faire en sorte qu’un individu donné transmette le virus à moins d’une personne, conduisant à l’extinction de l’épidémie. Cette stratégie appliquée par la Chine de façon autoritaire suppose des mesures plus radicales allant jusqu’au confinement de la population entière. Mais après cinq mois d’un tel régime, l’épidémie risquerait de flamber en cas d’interruption de ces mesures.

Effet de diverses stratégies de suppression du Covid-19 sur les besoins en lits de services de réanimation au Royaume-Uni. La ligne verte (zoom en bas) combine fermeture des écoles et universités, isolement des personnes infectées, et distanciation sociale au niveau dela population entière. Elle permet la prise en charge de tous les malades, mais se traduit par un rebond plus fort lorsque les mesures sont supprimées. Imperial College COVID-19 Response Team                                                                                                                                                                                                                                                  L’équipe de l’Imperial College a donc imaginé une stratégie où les mesures de « suppression » seraient périodiquement allégées, puis réinstaurées dès que les cas se remettraient à menacer les capacités de prise en charge. A l’échelle du Royaume-Uni, elles devraient être en vigueur les deux tiers du temps jusqu’à ce qu’un vaccin soit disponible (ce qui n’est pas envisagé avant douze à dix-huit mois) et poseraient en pratique de grandes difficultés d’adaptation des structures collectives.                                                                                                                                                                                                                                                

Effet sur le nombre hebdomadaire de cas en réanimation d’une stratégie de mesures  intermittentes d’endiguement du Covid-19, dans un scénario concernant le Royaume-Uni. Imperial College COVID-19 Response Team                                                                                                                                            « Notre principale conclusion est que l’atténuation n’empêcherait pas une augmentation des cas qui excéderait jusqu’à huit fois les capacités en lits d’hôpitaux et de réanimation, dans le scénario le plus optimiste », écrivent les chercheurs. Et même si l’ensemble des patients pouvaient être pris en charge, il y aurait encore 250 000 morts au Royaume-Uni et jusqu’à 1,2 million aux Etats-Unis.                                                                                                                                                                                                                                                        Pour Neil Ferguson et ses collègues, la conclusion est que l’endiguement de l’épidémie « est la seule stratégie viable actuellement. Les effets sociaux et économiques des mesures nécessaires pour y parvenir seront profonds. » Ils notent que plusieurs pays les ont d’ores et déjà adoptées, mais que même ceux qui n’en sont encore qu’à un stade précoce de l’épidémie sur leur sol « tels que le Royaume-Uni, devront le faire de façon imminente ». La France vient de le précéder sur ce chemin.                                                                                                                                                                                                              Ces conclusions alarmantes font écho à des travaux du laboratoire Inserm-Sorbonne Université Epix-Lab dirigé par Vittoria Colizza (Inserm, Sorbonne Université), montrant l’efficacité et les limites des fermetures d’écoles et du développement du télétravail.                                                                                                                                                                                                                « Réduire d’au moins 60 % les contacts »                                                                                                                                                                                              « Les fourchettes données par l’équipe de Ferguson sur le nombre de cas et de décès sont tout à fait en ligne avec nos modèles. Elle a pris en compte deux stratégies qui tiennent compte des politiques adoptées au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, sans inclure le télétravail dans les mesures à combiner, comme nous l’avons fait », souligne la chercheuse. En France, les équipes de modélisation commencent à intégrer les données en provenance d’Italie, qui permettront de se rapprocher davantage de la situation française.                                                                                                                                                        « Dans quinze jours, nous verrons si les mesures qui entrent en vigueur en France marchent pour endiguer l’épidémie, mais le pic est encore éloigné. Elles devront rester en place suffisamment longtemps pour qu’une immunité de groupe soit présente dans la population afin d’éviter un rebond des infections. Nous travaillons à estimer quand il serait optimal de pouvoir les lever mais en attendant, il faut qu’elles soient strictement appliquées », insiste Vittoria Colizza.                                                                                                                                                                                                                                                  Dans son avis du 12 mars, le conseil scientifique Covid-19 notait que par le passé, des modélisations avaient « souvent fait des prédictions exagérées ». Mais la transposition des résultats de l’équipe de Ferguson à la France semblait limpide : « Sans même se placer dans des scénarios extrêmes, ni dans les scénarios “les pires probables” au sens des modèles mathématiques, des hypothèses intermédiaires faisaient déjà apparaître avec un degré de plausibilité élevé, un écart important entre le nombre de cas sévères nécessitant une réanimation avec les capacités hospitalières françaises, même augmentées par des mesures appropriées. »                                                                                                                                                                                        Lire aussi  Coronavirus : le télétravail et les fermetures scolaires pourrait abaisser le pic épidémique de près de 40 %                                                                                                                                                                                        Pour éviter une vague de décès, les experts recommandaient des mesures « plus contraignantes », rappelant que « pour un virus comme SARS-CoV-2, il faut réduire d’au moins 60 % les contacts ». Les modèles de Neil Ferguson semblent avoir eu l’effet d’un électrochoc : le jour même de leur présentation à l’Elysée, le président de la République annonçait la fermeture des écoles, et dès le samedi celle des commerces, cafés et restaurants.                                                                                                                                                                        Dans leur dernier avis du 16 mars, les scientifiques s’alarmaient cependant de « la non-perception d’une partie de la population de la gravité de la situation »,soulignant que les comportements ne s’étaient « pas suffisamment modifiés ». Quelques heures plus tard, le confinement général de la France était prononcé.                                                                                                                                  Lire aussi  Covid-19 : « L’enjeu majeur est de réduire les contacts entre les gens »                                                                                                                                                                                                                                                          Hervé Morin, Paul Benkimoun et Chloé Hecketsweiler

[en24news]

after 10 days of contact tracing, Medicare investigators see no rebound

after 10 days of contact tracing, Medicare investigators see no rebound

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MATHIEU FARCY / SIGNATURES FOR “THE WORLD” By Elisabeth Pineau and Chloé Hecketsweiler

Posted today at 5:08 a.m., updated at 5:56 a.m.

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InvestigationDeployed on May 13, the “Guardian Angel Brigades”, responsible for identifying Covid-19 positive people and their contacts, had to deal with far fewer cases than expected. The sign that the…

[magaratimes]

#LeMonde: "In Africa, Access to Contraception Threatened by Trump's US Disengagement "

#LeMonde: “In Africa, Access to Contraception Threatened by Trump's US Disengagement “

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States, Donors and NGOs Gathered in Guinea December 12-14 to Discuss Access to Contraception French-speaking Africa.

    The World  | 16.12.2017 at 2:00 pm  • Updated 16.12.2017 at 16:38     | By Ghalia Kadiri and             Chloé Hecketsweiler     

[zehub]

Confinement : « Il est certain qu’un retour à la vie d’avant n’est pas pour tout de suite »

Notre journaliste Chloé Hecketsweiler a répondu à vos questions sur les enjeux et conditions d’un « déconfinement ».

[nicepicsworld]

France looks ahead to options for easing coronavirus restrictions

Countries hit hard by the coronavirus are watching for a flattening of the curve to indicate the fight to tame the pandemic is gaining ground. Although France looks set to remain in lockdown for most of April and possibly longer, questions are already being raised as to how to lift a nationwide lockdown.  France's Prime Minister Édouard Philippe was grilled by fellow MPs at the National Assembly on Thursday, asked to explain what strategies were being considered for how to ease the country out of its coronavirus lockdown (or confinement in French).  The French government, Philippe said, hoped to be able to present the "outline of a strategy in the coming days on how to ease the confinement". France has been on a total lockdown since March 17, with all non-essential trips from home banned and people unable to leave their homes without a signed and dated permission form. Among the sanctioned reasons for going out are shopping for necessities, visits to the doctor, to walk the dog or for brief exercise.On March 27 the initial 15-day stay-at-home order was extended to April 15, with the prime minister saying this week that a second extension would likely follow.   The French government has so far kept tight-lipped on its options for loosening the restrictions imposed to curb the coronavirus. There is plenty of speculation from experts, however, on how and when the lockdown might be lifted. Below are some of the possible scenarios.Lift all restrictions at once after collective immunity"It is likely that we are not going to see an end to confinement that would happen in one move everywhere and for everyone," Philippe replied, when asked about the timeframe and process for lifting the lockdown.He stressed that any decision "will take into account, above all, the public health considerations".Karine Lacombe, head of the department of infectious diseases at the Saint-Antoine Hospital in Paris, told FRANCE 24 that a sudden end to all confinement measures would risk exposing untold numbers of people to the virus."This would lead to a second wave of infection that would once again lead to an overburdening of our healthcare services," Lacombe warned. According to Chloé Hecketsweiler, a health journalist with Le Monde, the key to preventing a second wave of infections is "sequential and differential containment”.“This is important because the peak of the epidemic is not going to happen everywhere at the same time. We've all been confined at the same time, but the virus spreads differently in different regions.”To defeat the virus once and for all, the population must achieve collective immunity. According to this principle – also known as herd immunity – when the infection spreads through a population, more and more people become resistant ahead of a possible second wave of viral infections. This eventually leads to most of the population acquiring a level of immunity to the virus. Easing lockdown by region, with mass testingPhilippe described the process of ending France’s mandatory confinement as "frighteningly complex", saying there was "no precedent" or "proven method" for doing so. The prime minister cited the possibility of easing lockdown measures on a region-by-region basis and "subject to a new testing policy – depending, possibly, on age and other factors". It’s a scenario similarly touted in Italy – one of the countries hit hardest by the virus – where Prime Minister Giuseppe Conte has said that a "return to normalcy" will have to be achieved "gradually". But a partial lifting of restrictions would nevertheless depend on several factors, including managing certain logistical and technical challenges. Regional changes to confinement restrictions would have to be accompanied by massive testing, according to Arnaud Fontanet, an epidemiologist at the Pasteur Institute and a member of the Scientific Council advising the French government on the coronavirus. “We will have to be ready,” Fontanet said in an interview with Europe 1. France would need an extensive capacity for testing and dedicated teams to "identify and isolate outbreaks very locally". "We would need all of the oversight possible, and to decide who can and how we can resume the services necessary for everyone and for the economy," he explained.    This would see a return to the idea of isolating virus "clusters" – closing off areas where outbreaks of infection occur – a policy the government used to contain the virus in its early days.In line with recommendations by the World Health Organization, the French government has already opted to embark on widespread testing. This could help prepare the ground for a regional loosening of restrictions.French Health Minister Olivier Véran told a press conference on March 28 that France would have "50,000 tests" per day by the end of April, after which “more than 100,000 rapid test kits” would be added in June.Easing confinement by age group  In another possible scenario, broached by the French prime minister and advocated by epidemiologist Fontanet, those most vulnerable to the virus such as the elderly would undergo prolonged periods of self-isolation or quarantine until herd immunity is reached."These people will have to remain confined for longer. For those age 60 and over, there is a higher risk of developing more serious symptoms or complications and dying from the virus," said Fontanet, who has strongly recommended more stringent regulations in retirement and nursing homes to protect their residents."We will have to remain extremely vigilant, because if they were exposed to the virus again they would be more likely to develop severe symptoms."This would allow larger segments of the population who are less vulnerable to the virus to be released from restrictions more quickly and lead to a faster uptick in the country’s economic recovery.'Stop-and-go' confinement: a tricky option  A report by a team of epidemiologists from Imperial College London led by Dr Neil Ferguson made headlines in mid-March when it posited that social distancing might need to last a staggering 18 months or more, at least intermittently, until a vaccine becomes available. "One of the first strategies devised was a ‘stop-and-go’ policy," Hecketsweiler explained. "After the first wave of infections, the population is released and returns to its former way of life. The virus recirculates – which then requires new containment to avoid swamping the health systems – and so on, until herd immunity is achieved." She added that while herd immunity "works on paper", it would likely be difficult to implement, especially in the long term."It doesn't necessarily work in real life. People are going to get bored; the containment is complicated to maintain," she said."Politically, this scenario is difficult to justify and economic life can’t just bounce back."Widespread surveillance: ‘not on the agenda’  Leaning on "Big Brother" to track carriers of the virus electronically sounds like a plot device taken straight out of the dystopian TV series “Black Mirror”.  In China and South Korea, it formed part of a suite of hard-line containment policies adopted to stop the spread of the coronavirus.It might seem improbable that Western governments would contemplate, let alone adopt, tools that contravene some of the civil liberties that underpin a democracy. But politicians in Germany are seriously weighing in on the side of surveillance. Inspired by a system in place in Singapore, the German government wants to use mobile phone technology to identify and track people who have been in contact with an infected person. Any suggestion that France might go as far as to rely on geolocation in its fight against the virus were immediately dismissed by the French prime minister as illegal.  "In some countries, this has served to isolate people who were ill or who had been close to someone who was ill,” Philippe acknowledged. “In France, it would not be legally permitted." French news site Numerama reported this week that Philippe said he would not rule out developing new tools "to trace the circulation of the virus". But if they were to became available, he said, it would be up to citizens to choose whether or not to use them. This article has been translated from the original in French.  Read the full article

[lecolonelworld]

Coronavirus : les simulations alarmantes des épidémiologistes pour la France

« Le Monde » a pris connaissance d’estimations sur l’impact du virus, effectuées par les scientifiques qui conseillent l’Elysée. Cette projection évalue le scénario le plus sombre, avec les hypothèses de mortalité les plus élevées et en l’absence de mesures radicales de prévention. 

Par Chloé Hecketsweiler et Cédric Pietralunga  Publié aujourd’hui à 12h47, mis à jour à 17h39

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[mirrorontheworld]

Le Daraprim est en passe de devenir un symbole aux États-Unis car le cas n’est pas isolé et l’inflation du prix des génériques inquiète les politiques américains.

[jbgravereaux]

Effet sur le nombre hebdomadaire de cas en réanimation d’une stratégie de mesures  intermittentes d’endiguement du Covid-19, dans un scénario concernant le Royaume-Uni. Imperial College COVID-19 Response Team                                                                                                                                            Coronavirus : des modélisations montrent que l’endiguement du virus prendra plusieurs mois, par Hervé Morin, Paul Benkimoun et Chloé Hecketsweiler, 17 mars 2020                                                                                                                                                                                                                                              Poste 4 : le dernier (avec reprise de la fin du Post 3)                                                                                                                                                                              L’équipe de l’Imperial College a donc imaginé une stratégie où les mesures de « suppression » seraient périodiquement allégées, puis réinstaurées dès que les cas se remettraient à menacer les capacités de prise en charge. A l’échelle du Royaume-Uni, elles devraient être en vigueur les deux tiers du temps jusqu’à ce qu’un vaccin soit disponible (ce qui n’est pas envisagé avant douze à dix-huit mois) et poseraient en pratique de grandes difficultés d’adaptation des structures collectives.                                                                                                                                                                                                                              « Notre principale conclusion est que l’atténuation n’empêcherait pas une augmentation des cas qui excéderait jusqu’à huit fois les capacités en lits d’hôpitaux et de réanimation, dans le scénario le plus optimiste », écrivent les chercheurs. Et même si l’ensemble des patients pouvaient être pris en charge, il y aurait encore 250 000 morts au Royaume-Uni et jusqu’à 1,2 million aux Etats-Unis.                                                                                                                                                                                                                                                      Pour Neil Ferguson et ses collègues, la conclusion est que l’endiguement de l’épidémie « est la seule stratégie viable actuellement. Les effets sociaux et économiques des mesures nécessaires pour y parvenir seront profonds. » Ils notent que plusieurs pays les ont d’ores et déjà adoptées, mais que même ceux qui n’en sont encore qu’à un stade précoce de l’épidémie sur leur sol « tels que le Royaume-Uni, devront le faire de façon imminente ». La France vient de le précéder sur ce chemin.                                                                                                                                                                                                              Ces conclusions alarmantes font écho à des travaux du laboratoire Inserm-Sorbonne Université Epix-Lab dirigé par Vittoria Colizza (Inserm, Sorbonne Université), montrant l’efficacité et les limites des fermetures d’écoles et du développement du télétravail.                                                                                                                                                                                                                « Réduire d’au moins 60 % les contacts »                                                                                                                                                                                             « Les fourchettes données par l’équipe de Ferguson sur le nombre de cas et de décès sont tout à fait en ligne avec nos modèles. Elle a pris en compte deux stratégies qui tiennent compte des politiques adoptées au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, sans inclure le télétravail dans les mesures à combiner, comme nous l’avons fait », souligne la chercheuse. En France, les équipes de modélisation commencent à intégrer les données en provenance d’Italie, qui permettront de se rapprocher davantage de la situation française.                                                                                                                                                        « Dans quinze jours, nous verrons si les mesures qui entrent en vigueur en France marchent pour endiguer l’épidémie, mais le pic est encore éloigné. Elles devront rester en place suffisamment longtemps pour qu’une immunité de groupe soit présente dans la population afin d’éviter un rebond des infections. Nous travaillons à estimer quand il serait optimal de pouvoir les lever mais en attendant, il faut qu’elles soient strictement appliquées », insiste Vittoria Colizza.                                                                                                                                                                                                                                                Dans son avis du 12 mars, le conseil scientifique Covid-19 notait que par le passé, des modélisations avaient « souvent fait des prédictions exagérées ». Mais la transposition des résultats de l’équipe de Ferguson à la France semblait limpide : « Sans même se placer dans des scénarios extrêmes, ni dans les scénarios “les pires probables” au sens des modèles mathématiques, des hypothèses intermédiaires faisaient déjà apparaître avec un degré de plausibilité élevé, un écart important entre le nombre de cas sévères nécessitant une réanimation avec les capacités hospitalières françaises, même augmentées par des mesures appropriées. »                                                                                                                                                                                      Lire aussi  Coronavirus : le télétravail et les fermetures scolaires pourrait abaisser le pic épidémique de près de 40 %                                                                                                                                                                                        Pour éviter une vague de décès, les experts recommandaient des mesures « plus contraignantes », rappelant que « pour un virus comme SARS-CoV-2, il faut réduire d’au moins 60 % les contacts ». Les modèles de Neil Ferguson semblent avoir eu l’effet d’un électrochoc : le jour même de leur présentation à l’Elysée, le président de la République annonçait la fermeture des écoles, et dès le samedi celle des commerces, cafés et restaurants.                                                                                                                                                                          Dans leur dernier avis du 16 mars, les scientifiques s’alarmaient cependant de « la non-perception d’une partie de la population de la gravité de la situation »,soulignant que les comportements ne s’étaient « pas suffisamment modifiés ». Quelques heures plus tard, le confinement général de la France était prononcé.                                                                                                                                  Lire aussi  Covid-19 : « L’enjeu majeur est de réduire les contacts entre les gens »                                                                                                                                                                                                                                                          Hervé Morin, Paul Benkimoun et Chloé Hecketsweiler