#Prise de décision clinique

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— PROJET DE FORUM CITY Il fut un temps où la ville de Garnet était prospère et remplie d’habitants enjoués qui faisaient de la région un espace vibrant et dynamique. En 1912, malheureusement, un énorme incendie ravagea les alentours qui furent rapidement désertés par les survivants. Garnet resta par la suite déserte pendant plus de cent ans, malgré quelques efforts du gouvernement de transformer le lieu en attraction touristique. En 2022, afin de relancer l’économie de la région, les autorités ont décidé d’offrir 100 000 dollars et une ancienne propriété aux personnes intéressées par emménager dans la ville. Ces nouveaux habitants auront de nombreuses rénovations à faire et devront également s’habituer à leur nouvelle vie dans une ville où tout est à construire.

— Plus d’infos L’idée de ce projet m’est venue il y a quelques mois alors que je cherchais un forum city simple et un peu feel good sur lequel m’installer. Je venais de lire un article sur des villes où le gouvernement américain offrait une certaine somme d’argent pour convaincre le public d’y emménager et j’ai trouvé l’idée intéressante. Je n’ai pas trouvé de forum ou projet similaire, et ai donc commencé à réfléchir à la possibilité de me lancer dans un nouveau projet.  La ville de Garnet existe réellement et a bien été abandonnée en 1912. Elle est située dans l'état du Montana, au nord des Etats-Unis et à la frontière du Canada. Le village a été originellement créé par des familles d'ouvrier des mines, après que des sources de garnet, une pierre semi-précieuse rouge, soient découvertes aux alentours. Ces mines sont aujourd'hui abandonnées et s'y aventurer peut être dangereux. L’idée principale du forum serait donc que les autorités de la région aient lancé en 2022 une stratégie pour revitaliser l'économie de la région. Pour ce faire, les anciennes maisons et cabanes du village auraient été partiellement rénovées, assurant que l'eau et l'électricité y fonctionnent, puis offertes à quiconque souhaiterait s'y installer. Une prime de 100,000 dollars serait également offerte à ces nouveaux-venus afin d'assurer que ces derniers puissent assurer des rénovations de leur propriété, ou en acheter d'autres pour ouvrir un commerce. Le maire aurait également lancé une assemblée trimestrielle où les habitants décideraient ensemble quel bâtiment rénover ou construire en priorité. Pour l'instant, la ville n'abrite qu'une mairie, un bureau de police et un bar-restaurant nommé le Garnet Saloon. La majorité des habitants travaillent donc à distance, ou à Missoula, une ville relativement plus peuplée à environ une heure de route du village, où l'on peut trouver un hôpital, un aéroport et plusieurs autres services qui n'existent pas à Garnet. Un système de point sera donc mis en place afin d’offrir aux membres la possibilité de rénover leurs propriétés, le village, ou d’ouvrir de nouveaux établissement à l’intérieur du village comme une clinique, une bibliothèque, etc. Quel établissement public sera le prochain à être construit sera une décision prise par les membres du forum et chacun.e aura l’option d’offrir des points pour la construction ou non. 

— L’avancement du projet Le forum a été créé, le design est quasiment terminé mais j’hésite encore au niveau du codage. Je suis pour l’instant seule sur le projet, mais j’aurai éventuellement besoin d’aide étant donné que je travaille en parallèle à mon doctorat et que j’aurai donc du mal à gérer les tâches administratives quotidiennes une fois l’ouverture. 

Si le projet vous intéresse, n’hésitez pas à me contacter pour que je mette votre pseudo sur la liste des personnes à prévenir de l’ouverture. Les réservations d’avatar sont également ouvertes et vous pouvez suivre le projet sur PRD par ici. J’ouvrirai peut-être un tumblr dédié au projet, mais je ne suis pas encore sûre.  Je prends les questions et commentaires avec grand plaisir. Je prévois de prendre mon temps au niveau de la construction du forum histoire d’offrir quelque chose de qualité, donc toutes les idées sont les bienvenues.  N’hésitez pas à rebloguer ce post également si vous aimez l’idée et souhaitez soutenir le projet!  Bisous à vous et à bientôt j’espère ;)

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Comment choisir entre un diététicien et un nutritionniste à Lorient?

Si vous vous demandez comment choisir entre un diététicien et un nutritionniste à Lorient, vous n'êtes pas seul. Beaucoup de personnes cherchent des conseils professionnels pour améliorer leur alimentation et atteindre leurs objectifs de santé, mais ne savent pas vers qui se tourner.

Qu'est-ce qu'un diététicien ?

Un diététicien est un professionnel de la santé spécialisé en nutrition. Il a suivi une formation spécifique et est souvent diplômé en diététique. Les diététiciens peuvent travailler dans divers environnements, tels que les hôpitaux, les cliniques, ou même en pratique privée. Ils se concentrent sur l'alimentation quotidienne et peuvent aider à gérer des conditions médicales spécifiques grâce à une alimentation appropriée.

Pourquoi consulter un diététicien ?

Expertise en nutrition clinique : Les diététiciens sont formés pour gérer des conditions médicales comme le diabète, les maladies cardiaques, et les troubles de l'alimentation.

Plans alimentaires personnalisés : Ils créent des régimes alimentaires adaptés à vos besoins individuels pour vous aider à atteindre vos objectifs de santé.

Suivi régulier : La consultation avec un diététicien inclut des bilans réguliers pour ajuster votre plan alimentaire en fonction de vos progrès.

Pour plus d'informations, visitez le site d'AlyDiet.

Qu'est-ce qu'un nutritionniste ?

Un nutritionniste est également un expert en nutrition, mais le terme est plus large et peut inclure des professionnels avec différents niveaux de formation. Certains nutritionnistes peuvent avoir des diplômes avancés et être qualifiés pour fournir des conseils médicaux, tandis que d'autres peuvent avoir une formation moins formelle.

Pourquoi consulter un nutritionniste ?

Flexibilité des services : Les nutritionnistes peuvent offrir des conseils sur une gamme plus large de sujets liés à la nutrition, y compris la perte de poids, la prise de masse, et l'amélioration générale de la santé.

Coaching holistique : Ils peuvent adopter une approche plus holistique, en tenant compte de l'ensemble de votre mode de vie pour améliorer votre bien-être.

Accessibilité : Les nutritionnistes peuvent offrir des consultations en ligne ou en personne, ce qui est pratique pour ceux qui ont des emplois du temps chargés.

Pour en savoir plus, consultez la page FAQ d'AlyDiet.

Les différences principales

La principale différence entre un diététicien et un nutritionniste réside dans leur champ d'expertise et le niveau de formation. Les diététiciens sont généralement plus spécialisés dans les aspects cliniques de la nutrition, tandis que les nutritionnistes peuvent offrir une approche plus globale et flexible.

Formation

Diététicien : Diplôme spécialisé en diététique, souvent avec une formation clinique.

Nutritionniste : Formation variée, allant de diplômes avancés à des cours en ligne.

Domaines d'intervention

Diététicien : Gestion des maladies, nutrition clinique, plans alimentaires pour des conditions spécifiques.

Nutritionniste : Amélioration générale de la santé, perte de poids, prise de masse, coaching holistique.

Méthodologie

Diététicien : Approche basée sur des preuves scientifiques, suivi régulier et ajustements.

Nutritionniste : Approche plus flexible, souvent holistique, tenant compte de l'ensemble du mode de vie.

Comment choisir le bon professionnel pour vous

La décision entre consulter un diététicien ou un nutritionniste dépend de vos besoins spécifiques.

Pour des besoins cliniques

Si vous avez une condition médicale qui nécessite une gestion nutritionnelle précise, comme le diabète ou une maladie cardiaque, un diététicien serait le choix le plus approprié. Ils ont la formation clinique pour gérer ces conditions et peuvent créer des plans alimentaires adaptés à vos besoins médicaux.

Pour des objectifs de bien-être général

Si vous cherchez à améliorer votre santé globale, perdre du poids, ou simplement adopter une alimentation plus équilibrée, un nutritionniste peut offrir la flexibilité et le coaching dont vous avez besoin. Ils peuvent vous aider à adopter un mode de vie sain sans se concentrer uniquement sur les aspects médicaux.

Accessibilité et confort

Prenez également en compte la disponibilité des professionnels dans votre région. Par exemple, si vous êtes à Lorient, vous pourriez préférer consulter un diététicien autour de moi ou un nutritionniste qui offre des consultations en ligne pour plus de commodité.

Les avantages d'un suivi diététique personnalisé

Un suivi diététique personnalisé offre plusieurs avantages, quel que soit le professionnel que vous choisissez. Un plan alimentaire adapté peut vous aider à atteindre vos objectifs de manière plus efficace et durable.

Motivation et responsabilité

Avoir un professionnel pour vous guider et vous encourager peut faire toute la différence. Ils peuvent vous fournir les outils et le soutien nécessaires pour rester motivé et sur la bonne voie.

Ajustements basés sur les progrès

Un suivi régulier permet d'ajuster votre plan alimentaire en fonction de vos progrès. Cela est crucial pour s'assurer que vous continuez à avancer vers vos objectifs sans vous sentir frustré ou découragé.

Expertise et connaissances

Travailler avec un expert en nutrition vous donne accès à des connaissances et des ressources que vous ne pourriez pas obtenir par vous-même. Ils peuvent vous fournir des conseils basés sur des preuves scientifiques et des ajustements personnalisés pour maximiser vos résultats.

Pour commencer votre voyage vers une meilleure santé, prenez rendez-vous avec un diététicien ou nutritionniste à Lorient.

Conclusion & Avis

Choisir entre un diététicien et un nutritionniste à Lorient dépend de vos besoins spécifiques, de votre condition médicale, et de vos objectifs de bien-être. Les diététiciens offrent une expertise clinique et des plans alimentaires personnalisés pour des conditions médicales spécifiques, tandis que les nutritionnistes peuvent offrir une approche plus flexible et holistique pour améliorer votre santé globale.

Quel que soit le professionnel que vous choisissez, un suivi diététique personnalisé peut vous aider à atteindre vos objectifs de manière plus efficace et durable. N'attendez plus, prenez rendez-vous avec un expert en nutrition et commencez votre parcours vers une vie plus saine dès aujourd'hui.

Pour plus d'informations sur les services disponibles, consultez la page d'accueil d'AlyDiet

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Israël interdit les importations d'ovules en provenance du nord de Chypre

Israël a interdit l’importation d’ovules fécondés et non fécondés provenant des cliniques du nord de Chypre, et les demandes d’importation ne seront pas approuvées, a annoncé cette semaine le ministère israélien de la Santé . La décision a été prise après des discussions conjointes avec le ministère de la Justice, au cours desquelles les responsables ont conclu qu’il n’était pas possible de…

[accidentatworkclaims]

chirurgie esthetique tunisie

Bienvenue sur le blog de chirurgie esthetique tunisie d’Estetika Tour ! Nous sommes ravis de vous accueillir dans notre univers dédié à la beauté en chirurgie esthétique, à la confiance en soi et à la transformation personnelle. Chez Estetika Tour, nous comprenons l’importance de se sentir bien dans sa peau, et c’est pourquoi nous offrons des solutions personnalisées de chirurgie esthétique de haute qualité, combinées à des soins post-opératoires exceptionnels.

Notre blog est conçu pour informer et inspirer nos lecteurs à travers une variété de sujets liés à la chirurgie esthétique. Vous y trouverez des articles détaillés sur les procédures les plus populaires telles que la rhinoplastie, la liposuccion, la chirurgie mammaire et bien d’autres encore. Nous nous efforçons de fournir des informations complètes, basées sur des données médicales et des témoignages de patients, pour vous aider à prendre des décisions éclairées concernant vos objectifs esthétiques.

Pourquoi choisir chirurgie esthétique tunisie

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles certaines personnes choisissent la chirurgie esthétique en Tunisie. Voici quelques-unes des raisons les plus courantes :

Coût abordable

La Tunisie est connue pour offrir des procédures de chirurgie esthétique de qualité à des prix plus abordables par rapport à de nombreux autres pays. Les frais médicaux et les coûts de séjour en Tunisie peuvent être considérablement inférieurs à ceux pratiqués dans d'autres pays, ce qui rend la chirurgie esthétique plus accessible financièrement pour de nombreuses personnes.

Normes médicales élevées

La Tunisie dispose de cliniques et d'hôpitaux modernes qui répondent aux normes internationales en matière de soins de santé. De nombreux chirurgiens esthétiques tunisiens sont formés à l'étranger et ont acquis une expertise dans leur domaine. Ils sont souvent membres de sociétés médicales internationales et suivent des protocoles de sécurité stricts.

Confidentialité

Pour certaines personnes, la confidentialité est un aspect important lorsqu'il s'agit de subir une chirurgie esthétique. La Tunisie offre un environnement discret où les patients peuvent se sentir à l'aise et protéger leur vie privée.

Combinaison de chirurgie et de tourisme

La Tunisie est une destination touristique populaire, offrant de belles plages, des sites historiques et une culture riche. Certains patients choisissent de combiner leur chirurgie esthétique avec des vacances, ce qui leur permet de se rétablir dans un cadre agréable et de profiter de tout ce que la Tunisie a à offrir.

Temps d'attente réduit

Dans certains pays, les listes d'attente pour la chirurgie esthétique peuvent être longues. En Tunisie, les délais d'attente sont généralement plus courts, ce qui permet aux patients de planifier leur intervention plus rapidement.

Il est important de noter que la décision de subir une chirurgie esthétique est personnelle et doit être prise après une réflexion approfondie. Il est essentiel de choisir un chirurgien qualifié et de discuter de vos attentes et de vos préoccupations avant de prendre une décision finale.

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Explorez le guide ultime sur la greffe de cheveux en Turquie.

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[voxtrotteur]

Une startup britannique dans le domaine des technologies de la santé a dévoilé une plate-forme d'intelligence artificielle (IA) capable d'analyser les IRM pour la détection précoce des maladies. L'approche de la société, utilisant des biomarqueurs d'imagerie, promet une meilleure prise de décision dans le diagnostic et le traitement des maladies.Twinn Health, soutenu par un fonds de capital-risque de 500 millions de dollars de Saudi Aramco, affirme faire des progrès en matière de longévité et de soins de santé préventifs.La technologie IRM est depuis longtemps un outil essentiel dans l'industrie de la santé. Bien que les progrès de l'IA aient commencé à faciliter la détection de conditions spécifiques dans les examens IRM, l'application plus large dans la détection des maladies et l'augmentation de la longévité reste naissante."Habituellement, lorsque vous faites une IRM aujourd'hui, c'est une IRM pour un seul diagnostic", explique Wareed Alenaini, fondateur et PDG de Twinn Health, dans une interview avec Longetivy Technology, citant les calculs rénaux comme exemple."Vous faites l'IRM, le médecin examine les calculs rénaux, rédige le rapport, puis les données de l'analyse sont archivées et ne seront probablement plus jamais vérifiées", poursuit Alenaini. "C'est là qu'intervient Twinn : nous extrayons des informations supplémentaires à partir d'examens IRM qui n'étaient peut-être pas l'objectif principal du médecin."Twinn Health, associant les technologies d'IA et d'IRM, vise à ouvrir une nouvelle ère de soins de santé en détectant et en gérant très tôt les maladies associées à l'âge. La feuille de route ambitieuse de la société comprend la lutte contre la fragilité liée à l'âge et les maladies du foie."Nous utilisons la technologie pour rendre la prévention des maladies chroniques évolutive", a déclaré Alenaini au site Web, qui est publié par First Longevity et soutenu par Marco Polo Securities.Alenaini, originaire d'Arabie saoudite et titulaire d'un doctorat en bioimagerie de l'Imperial College de Londres, a créé la fondation de Twinn Health tout en étudiant les schémas du corps humain dans les images IRM et leur relation avec la progression de la maladie.Twinn se concentre principalement sur les maladies métaboliques - un trifecta de diabète, d'hypertension artérielle et d'obésité - car ces conditions augmentent la sensibilité des patients à des problèmes de santé graves tels que les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. La plate-forme d'IA de Twinn analyse les images IRM à la recherche de dépôts graisseux cachés potentiellement nocifs autour des organes, un indicateur crucial de maladie cardiaque, même chez les personnes en bonne santé.Les premiers essais ont montré des résultats prometteurs, a affirmé Alenaini, avec un taux de précision de 95% en 2021, confirmé par la suite avec des données du monde réel aux côtés de médecins du NHS au Royaume-Uni en 2022.Selon Alenaini, le modèle d'IA breveté de Twinn peut prévoir un dysfonctionnement métabolique jusqu'à une demi-décennie à l'avance.Alenaini a déclaré à Longevity Technology que la société avait pour objectif de détenir quatre brevets supplémentaires, de répondre à trois autres conditions et d'amasser un million de points de données pour montrer leur évolutivité et leur accessibilité.L'intérêt mondial croissant pour la longévité s'aligne parfaitement avec la vision de Twinn."Alors que le domaine de la longévité évolue et avec l'émergence de cliniques de longévité plus saines, nous nous considérons comme la plate-forme de diagnostic la plus précise qui puisse soutenir cela", a-t-elle déclaré. "Nous nous concentrons actuellement sur l'obtention de l'approbation de la FDA pour le marché américain, mais notre prochain objectif sera le Moyen-Orient, car nous avons constaté une poussée très importante de la longévité dans cette partie du monde."Les futures cibles de maladies comprennent la fragilité liée à l'âge (sarcopénie) et les maladies du

foie, influencées en partie par Saleh Al Harthi, un investisseur providentiel de Twinn et président du comité médical de la Fédération saoudienne de football.Alors que Twinn Health envisage de poursuivre son expansion dans de multiples indications de maladies, la société recherche maintenant des financements supplémentaires. Alors que les premiers efforts de collecte de fonds se concentraient sur les maladies métaboliques, la société est maintenant prête à étendre sa portée à d'autres voies pathologiques, renforçant ainsi son engagement envers la longévité.Restez au courant des actualités cryptographiques, recevez des mises à jour quotidiennes dans votre boîte de réception.

[pdj-france]

Le journaliste italien Alfredo Pedulla a fait le point sur la saga des transferts de Rasmus Hojlund à Manchester United, l'attaquant danois se rapprochant de plus en plus d'un transfert à Old Trafford. Manchester United est maintenant sur le point de signer Rasmus Hojlund – Dernier Rasmus Hojlund à Manchester United n'est qu'une question de temps Il semble que le déménagement de Hojlund dans le nord de l'Angleterre soit sur le point d'être achevé après que diverses mises à jour de samedi aient révélé à quel point l'accord avançait. Regardez: Qui Manchester United doit signer cet été et pourquoi L'attaquant n'a pas participé à la victoire 3-1 de l'Atalanta sur l'AFC Bournemouth en Premier League samedi après-midi, restant sur le banc pendant tout le match. Ceci, rapporte Fabrizio Romano, était une décision prise par la partie italienne en collaboration avec United pour éviter tout risque de blessure avant le transfert potentiel. L'initié italien du transfert affirme également que les négociations en sont à leur "phase finale", les discussions étant désormais centrées sur la structure des modules complémentaires. Avec des pourparlers atteignant ce niveau d'avancement, on peut supposer qu'il est très peu probable que l'accord échoue. Ce n'est pas impossible, cependant. PDJ: Mason Greenwood est maintenant prêt pour un retour époustouflant à Manchester United alors que la position de Ten Hag est révélée Les fans des Red Devils seront désespérés de voir ce transfert franchir la ligne, après avoir supporté une attaque plutôt brutale pendant plusieurs années. Hojlund fournirait une influence jeune mais clinique à l'équipe d'Erik ten Hag et, selon le dernier rapport de Pedulla, cette décision est plus proche que jamais. Le journaliste affirme que les deux clubs impliqués veulent parvenir à un accord dans les "prochaines heures", et que le compte à rebours est lancé avant la conclusion de ce qu'il appelle "l'un des accords les plus importants du mercato". Crédit image principale : Daniel – Flickr, CC BY 2.0.

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Pour raconter ce qui est arrivé à sa fille, Asa préfère montrer l’album où elle l’a prise en photo, chaque mois, à partir de ses 14 ans. «Voilà l’époque où Johanna s’est mise à couper ses cheveux très court, à mettre un bandage de poitrine pour l’aplatir», commence-t-elle. Les clichés se succèdent, le sourire disparaît, le visage s’émacie: «Elle est tombée malade, l’anorexie. À l’hôpital, j’ai remarqué qu’elle suivait des comptes transgenres sur les réseaux sociaux. Elle m’a annoncé qu’elle souffrait de dysphorie de genre, qu’elle ne supportait plus son corps… Elle a décidé de devenir Kasper, un garçon.»

Son visage alors apparaît plus affirmé, cheveux teints, air viril. Et puis, à 19 ans, Johanna réapparaît en fille, lueur énigmatique dans le regard: «C’est un voyage qui a duré deux longues années, s’émeut Asa. Ma fille a changé de genre, d’identité, mais elle a ensuite eu l’immense courage d’avouer son erreur. Je suis très fière d’elle.»

Ce «voyage», comme le dit Asa, de nombreux adolescents suédois l’ont fait. Le pays a été le premier au monde, en 1972, à reconnaître la dysphorie de genre, ce mal-être provoqué par l’inadéquation entre son sexe biologique et son identité de genre, et à donner la possibilité d’officialiser cette transition à l’état-civil. Le premier, aussi, à offrir des soins pour conforter les transgenres dans leur démarche: devenir un homme quand ils sont nés femmes, ou l’inverse.

Tous les traitements sont pris en charge dans des cliniques publiques, dès 16 ans: bloqueurs de puberté pour les plus jeunes, injections de testostérone ou d’œstrogènes, opération de la poitrine, orthophonistes pour changer sa voix, épilation, greffe de barbe, etc. À partir de 18 ans, l’administration autorise enfin l’opération des parties génitales, créant un pénis à partir du clitoris ou avec de la peau, modelant un vagin par inversion de la verge ou avec un morceau d’intestin.

«Retour en arrière»

D’où l’incrédulité provoquée en mars 2021 par la décision du prestigieux hôpital Karolinska. Ce pionnier de la dysphorie, dépendant de l’institut qui décerne le prix Nobel de médecine, refuse désormais le traitement hormonal aux nouveaux patients mineurs, sauf dans le cadre d’une étude clinique. Il invoque le principe de précaution et s’appuie sur une compilation d’études montrant qu’il n’y a pas de preuves de l’efficacité de ces traitements, pourtant irréversibles, pour le bien-être des patients. La prise à vie de ces hormones pourrait aussi favoriser les maladies cardiovasculaires, certains cancers, l’ostéoporose, les thromboses. Les 100 jeunes déjà suivis à Stockholm, et non concernés par cette nouvelle politique, devront d’ailleurs signer un document les informant de ces risques.

Cet arbitrage a profondément choqué les transgenres suédois et les associations qui les représentent. Pour RFSL Ungdomar, qui s’adresse aux adolescents, c’est «un retour en arrière». «De nombreuses familles sont désespérées, car elles voient leurs enfants souffrir et elles savent qu’elles n’auront pas de traitement», ajoute Ann-Christine Ruuth, présidente de Transammans.

La Suède, cependant, n’est pas le seul pays à revoir sa politique de soins. Au Royaume-Uni, la jeune Keira Bell, opérée de la poitrine et traitée aux hormones, a gagné fin 2020 son procès contre la clinique de Londres qui avait donné son feu vert trop rapidement, estime-t-elle, pour une transition qu’elle regrette aujourd’hui. Depuis, les traitements y sont soumis à une décision judiciaire pour les 16-18 ans, et refusés aux plus jeunes. En juin 2020, c’est la Finlande qui a changé ses recommandations en donnant la priorité à la thérapie psychologique.

Surdiagnostic

Ce qui alarme les praticiens, c’est l’emballement des courbes. De phénomène rarissime, touchant quelques individus dès la petite enfance, la dysphorie de genre est devenue une pathologie de masse, apparaissant avec l’adolescence. «En 2001, seules 12 personnes de moins de 25 ans avaient été diagnostiquées… en 2018, c’était 1859, constate Sven Roman, psychiatre pour enfants, qui travaille comme consultant dans toute la Suède. Tous les ados sont touchés, mais surtout les filles de 13 à 17 ans qui veulent devenir des garçons: entre 2008 et 2018, l’augmentation dans cette tranche est de 1500 %. En Suède, il y a maintenant plus de filles que de garçons qui reçoivent de la testostérone!»

Le constat est le même pour les opérations chirurgicales. Selon le professeur Mikael Landén, auteur d’une thèse sur le transsexualisme, en moyenne 12 personnes par an seulement demandaient un changement de sexe dans les années 1972-1992… Aujourd’hui, elles sont plus de 2000.

«Nous sommes devenus plus visibles, et cela amène plus de gens à réfléchir sur leur identité, à faire leur coming out», explique Jêran Rostam, nullement déconcerté par cette inflation. Mais pour Sven Roman, sa cause est tout autre: il y a surdiagnostic. «Tous les adolescents ont des soucis d’identité, de recherche de soi, sans être pour autant atteints de dysphorie, martèle-t-il… Leur problème disparaît le plus souvent au début de l’âge adulte avec la possibilité de devenir homosexuel, ou pas.»

Autre indice inquiétant: ces jeunes patients souffrent souvent d’autres troubles psychiatriques comme l’autisme, la dépression, l’anxiété. Ces pathologies, qui pourraient expliquer une supposée dysphorie de genre, peuvent être traitées sans prise d’hormone, ni chirurgie. Mais cette réalité est parfois mal acceptée par les patients, si sûrs d’eux-mêmes qu’ils refusent de se soumettre à une évaluation complète de leur santé mentale.

L’âge de la maturité

Pour Johanna comme pour d’autres adolescents, la dysphorie de genre apporte une réponse concrète, rapide, à de vraies angoisses. D’ailleurs, ils ne la découvrent pas dans le cabinet d’un médecin, mais plutôt sur les réseaux sociaux. «Je dévorais les vidéos des youtubeurs trans, qui sont très populaires en Suède, se souvient Johanna. Pour eux, si on est sur leur chaîne, c’est déjà un signe qu’on est trans. Je les voyais super heureux d’avoir fait leur transition et je voulais être comme eux.»

Quant au système de santé, il est bien loin de raisonner les indécis: selon Peter Salmi, enquêteur de la sécurité sociale suédoise, 70 à 80% des personnes entrant en clinique obtiennent le diagnostic de dysphorie de genre. «Au premier rendez-vous on m’a dit: “Félicitations! Vous avez fait votre coming out, c’est courageux, quel traitement vous voulez faire?”, poursuit Johanna. Heureusement, je consultais aussi un psychologue indépendant une fois par semaine. Avec lui, on parlait de tout et j’ai compris peu à peu que cette détestation de mon corps, ma dysphorie, était une conséquence de mon anorexie, et pas l’inverse. Quand je l’ai réalisé, je me suis effondrée en larmes, et j’ai tué Kasper.»

Pour RFSL Ungdomar, cependant, des cas comme celui de Johanna ne doivent pas faire oublier ces centaines de trans qui vivent plus heureux grâce à leur traitement. L’association était ainsi favorable à une proposition de loi, en 2018, qui abaissait l’âge du changement de genre à 12 ans et celui des interventions chirurgicales à 15 ans, sans consentement parental. «Ce qui m’agace le plus, c’est cette image qu’on donne des jeunes comme incapables de prendre une décision, ou de se connaître eux-mêmes», lâche Jêran Rostam.

Dans l’autre camp, Sven Roman rappelle que le lobe frontal du cerveau, où se forme la capacité d’évaluer les risques, où se jouent les intentions, finit d’évoluer vers 25 ans: «C’est à cet âge que l’on est assez mûr pour prendre une décision aussi lourde qu’un changement de genre. C’est d’ailleurs à cet âge que la loi suédoise autorise la stérilisation, pas avant .»

Remise en question et «tabou»

Le débat partage la Suède, mais il a aussi pris un tour un peu plus heurté - et plus personnel. En octobre 2019, un documentaire choc de la télévision suédoise révélait que l’hôpital Karolinska pratiquait l’ablation des seins sur des filles de 14 ans. Le cas de Jennifer Ring a également ému le pays: cette femme de 32 ans s’est pendue après avoir effectué une transition de genre dans ce même établissement, alors que d’autres cliniques lui avaient refusé les traitements en raison de ses signes de schizophrénie. Plus récemment, l’actrice et écrivain trans Aleksa Lundberg a aussi exprimé des doutes sur sa transition.

Est-on allé trop loin? La peur de ne pas être assez inclusif ou, pire, de passer pour transphobe, a pris le pas chez certains sur l’analyse scientifique et la prudente considération de l’avenir de ces jeunes. «Aujourd’hui, en Suède, il est tabou de remettre en cause l’identité de quelqu’un», conclut Johanna. Sven Roman, lui, dénonce ces œillères qui faussent le jugement de certains spécialistes: «Ils ne sont intéressés que par une pathologie, comme le désordre bipolaire, ou la dysphorie, et leur attribuent tous les symptômes qu’ils voient. Cela peut être très dangereux pour les patients.» Contrainte de réagir à la décision unilatérale de l’hôpital Karolinska, qu’ont commencé à suivre d’autres établissements, la sécurité sociale suédoise s’est donnée jusqu’à la fin de l’année pour établir un nouveau protocole de soin

[astragalux]

L’élégance de l’effet résonance

Comment une technologie thérapeutique qu’on croirait sortie d’un roman SteamPunk a t'elle pu être oubliée pendant presque 100 ans ?

C'est la merveilleuse histoire des machines à micro-courants.

Leur origine n'est pas très bien connue mais on sait qu'autour des années 1900, la pratique des thérapies électromagnétiques avait beaucoup de succès.

Il fallut la publication du rapport Flexner en 1910 pour que les praticiens de santé abandonnent peu à peu, autour de 1935, ces pratiques, de peur de se faire retirer leur autorisation d'exercer.

Par chance, quelques unes de ces machines ont traversé le temps et un ostéopathe nommé Harry Van Gelder poursuivit l'utilisation de l'une d'entre elle avant de transmettre ce savoir en 1981 à George Douglas, chiropracteur qui le transmit à son tour à Carolyn Mc Makin en 1991.

Il lui offrit également une machine avec deux canaux et une liste de fréquences à appliquer. Carolyn Mc Makin n'avait plus qu'à tester ces fréquences dans son cabinet de chiropracteur. Armée de cette machine et de cette liste, elle devint une spécialiste en matière de soulagement des douleurs musculaires et de fibromyalgie et peu à peu se mit à recevoir des patients très difficiles à traiter. 

Sur la liste, il y avait une série de fréquences dédiées à la réduction des états inflammatoires, des contusions, de la toxicité, des virus, et des cicatrices. Une deuxième liste ciblait plus particulièrement les tissus du foie, du gros intestin, des nerfs, du cartilage, des disques vertébraux, des fascias et des muscles. On y trouvait également des fréquences particulières pour des parties spécifiques du cerveau.

Le principe de la résonance à travers l'action des micro-courants est basé sur l'interférence à corriger afin que le patient retourne à la normale.

Pour comprendre la résonance on peut par exemple imaginer ce que l'on ressent en écoutant un orchestre ou un groupe jouer une musique qui vibre dans nos cellules.

Le même phénomène se produit lorsqu'on allume la radio. L'émetteur et le récepteur communiquent avec un signal réglé sur une certaine fréquence.

Lorsque 2 violons sont en présence et que vous jouez la corde de sol sur l'un, l'autre violon vibre de cette même note. Si vous posez un doigt sur la corde de la note jouée sur le second violon, la note ne résonnera pas. C'est une interférence.

Les lois de la physique créent ce phénomène de résonance. Et notre biologie et les circuits internes dans notre cerveau, notre corps, notre système nerveux et chacune de nos cellules, réagissent également à ces phénomènes de résonance visibles et invisibles.

Nous sommes traversés en permanence par des signaux divers avec lesquels nous réagissons sans toujours savoir précisément ce qui nous a fait prendre une décision plutôt qu'une autre.

Certains choix nous semblent cohérents parce qu'ils s'accordent avec notre intériorité. Ensuite on essaye de trouver de bonnes raisons logiques, à postériori, pour s’expliquer le bien fondé d'un choix qui était juste basé sur un ressenti.

C'est l'effet résonance.

Cette technologie a maintenant été remise au goût du jour à travers des machines dédiées aux professionnels telles que le rayonex et le timewaver.

Mais il existe également maintenant des appareils plus petits, faciles d'utilisation et nettement plus économiques que l'ont peut utiliser dans le confort de notre vie quotidienne. C'est ainsi que la rencontre de Nuno Nina et Marcus Schmieke a donné naissance à la création de Healy qui permet d'avoir accès à la thérapie fréquentielle par micro-courants directement chez soi.

Des dizaines de programmes existent désormais et Healy est un dispositif médical reconnu pour le traitement de la douleur chronique, la fibromyalgie, les douleurs osseuses et la migraine, ainsi que pour le traitement symptomatique des maladies mentales telles que la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil associés. Il existe d'autres utilisations mais celles-ci ne sont pas encore reconnues officiellement en raison d'une absence d'études à ce jour.

Les principaux programmes du Healy sont basés sur l'expérience de Nuno Nina qui a traité des milliers de patients avec les fréquences dans ses cliniques depuis plus de 15 ans.

Les fondements scientifiques de Healy sont appuyés par le professeur Becker, spécialiste de l’électrothérapie, et auteur de la bible "the body electric” qui recense tout ce qu’il y a à savoir sur le sujet et le professeur Bjorn Nordenstrom, qui décrit dans son ouvrage “biologically closed electric circuits” le fonctionnement du circuit électrique du corps.

De passionnantes perspectives s’ouvrent à nous dans la prise en charge de notre santé avec ce type d’appareils. La technologie évolue jour après jour et les témoignages des utilisateurs, dont je suis, sont enthousiasmants.

N’hésitez pas à me contacter si vous souhaitez en savoir plus au sujet de ces dispositifs. :-)

La plupart des informations données dans cet article sont issues de l’excellent ouvrage l’effet résonnance de la brillante Carolyn Mc Makin. Merci à elle pour sa large contribution à notre mieux-être. 

[jlstanislas]

Article  rédigé pour ManagerSante.com par Thérèse PSIUK, experte à l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP), dans le collège d’experts pour le développement des usages du numérique en santé et membre du comité de pilotage d’un Master “Coordination des trajectoires santé” à la Faculté Ingénierie et Management de la Santé de Lille.

Elle est auteure de plusieurs ouvrages et articles en lien avec le raisonnement clinique, les chemins cliniques, la résilience, le patient partenaire. Parmi ses dernières publications en 2019, elle a co-rédigé avec le Docteur Hugues LEFORT un livre sur le “Patient partenaire, patient expert”, aux éditions Vuibert (Mars 2019). Son dernier ouvrage porte sur “L’apprentissage du raisonnement clinique” (Août 2019) aux éditions DE BOECK SUP

  « En médecine, les sciences mathématiques et les sciences complémentaires ont tenté de prendre le pouvoir sur les sciences humaines et l’examen clinique. Fort heureusement, un coup de frein est donné avec cette approche du patient partenaire, du patient expert. »[1]

Cette phrase du Dr Gérard Chaput dans la préface de notre livre met immédiatement l’accent sur le lien entre le patient partenaire et la relation de soin humaniste qui va guider chaque professionnel de santé dans la démarche clinique mais également dans la démarche d’adaptation du soin. L’objectif est de permettre à ce patient de développer son expertise à la fois dans la connaissance de sa maladie et dans l’adaptation à son parcours de vie.

Démarche clinique et démarche d’adaptation du soin, une complémentarité indispensable

La distinction entre ces deux démarches est essentielle pour cerner l’ampleur de la relation de partenariat avec le patient ; tous les professionnels de santé médicaux, paramédicaux, médico sociaux et sociaux ont une approche à la fois identique du patient mais également une approche particulière liée à la discipline. Chacun doit apprendre à reconnaitre les compétences communes et les compétences spécifiques et doit savoir les concilier dans un raisonnement clinique partagé avec les patients et souvent avec les proches aidants.

La clarification des concepts en lien avec la démarche clinique et ceux qui éclairent la démarche de soins est indispensable à la fois pour évoluer dans ce raisonnement clinique partagé mais également pour faire collaborer le patient dans une démarche d’adaptation du soin.

Dans notre livre, nous avons centré la réflexion sur le patient partenaire comme préalable au développement d’une véritable expertise dans un raisonnement clinique partagé avec les professionnels de santé. Plusieurs situations cliniques réelles illustrent ces propos et démontrent que nous quittons ainsi le cloisonnement par métier pour évoluer vers un nouveau paradigme qui privilégie le partage, les décisions collectives et la coordination des soins.

La relation d’aide prend alors tout son sens car tous les professionnels de santé conduisent avec les patients et les proches aidants une relation d’aide de type counseling à la fois dans la démarche clinique mais également dans la démarche de soin. Il faut alors considérer trois niveaux d’écoute à développer dans l’apprentissage et l’exercice professionnel :

Comprendre ce que dit le malade

Identifier la congruence entre le verbal et le non verbal du patient

Écouter ses propres réactions ; être à l’écoute de ses propres émotions

« Chaque niveau représente une habileté à développer pendant le temps d’apprentissage. Par contre, la performance atteinte dans la combinatoire des trois est liée à l’expérience et ne peut être évaluée lors d’une formation initiale. »[2]

Le processus de la démarche clinique est en lien direct avec le raisonnement clinique basé sur des opérations mentales telles que le réflexe de questionnement, l’induction, la déduction, la créativité. La performance est liée au développement des compétences dans quatre attributs : la pertinence des connaissances en sciences médicales et en sciences humaines, la qualité d’une relation d’aide counseling, l’utilisation adéquate d’une méthode de raisonnement hypothético déductive ou par anticipation et la maitrise des niveaux de jugement clinique précisé dans la législation professionnelle.

Le processus de la démarche de soins vise à combiner certains indicateurs cliniques avec les désirs du patient, certaines de ses habitudes de vie et les indicateurs de qualité du soin standard, pour construire un PPS c’est-à-dire un projet personnalisé de soin.

Un modèle clinique unique, fondement du raisonnement clinique partagé

Lorsque les professionnels de santé parlent du même patient, le langage ne doit pas être différent afin de partager avec pertinence les raisonnements cliniques et permettre au patient de comprendre et de participer aux échanges et aux prises de décisions.

Les domaines évoqués dans un raisonnement clinique sont en général la pathologie ou le handicap, les risques liés à la pathologie, au handicap et aux effets secondaires de traitement ; les émotions positives, négatives et les capacités appartiennent au domaine des réactions humaines et leur lien avec les deux domaines précédents est souvent évoqué par le courant de la psychologie de la santé. L’approche systémique de ces trois domaines cliniques est une plus-value très pertinente pour en comprendre les interactions et faire un choix adapté des interventions de soins ; par exemple, dans certaines situations, un patient très angoissé peut avoir une exacerbation de sa douleur et l’aider à gérer son angoisse peut avoir une incidence favorable sur l’efficacité d’un traitement médicamenteux.

« Le modèle clinique trifocal est un cadre de référence pour structurer les différents problèmes de santé d’un patient en fonction du jugement clinique. Il différencie les problèmes réels et les problèmes potentiels en termes de risques. Dans les problèmes réels, il permet de distinguer les maladies aux réactions de la maladie. Cette structure en trois domaines donne une vision holistique de la problématique de santé d’un patient avec la compréhension des différents champs de connaissances (sciences médicales et sciences humaines). »[3]

Créer le lien de confiance avec le patient est une condition essentielle pour que celui-ci ose raconter son histoire, décrire ses signes, ses symptômes, évoquer son vécu de la maladie et ses ressentis ; ce patient souvent aidé par son proche aidant collabore concrètement à la construction de sa problématique de santé. Chaque professionnel de santé doit développer une compétence d’écoute, de perception, d’intuition, de questionnement, pour conduire un raisonnement clinique pertinent.

L’échange des raisonnements cliniques individuels évoluent vers un raisonnement clinique partagé dans une intelligence collective :

« L’intelligence collective est dynamisée dès lors qu’il existe un but formalisé entre les différents individus d’un groupe en s’appuyant sur la construction d’une connaissance commune cohérente »[4]

La délibération collective prend alors tout son sens avec le respect d’une dimension éthique comme le précise le professeur Eric Delassus [5]:

« Ainsi, le point de vue du médecin n’est pas celui du patient, qui n’est pas celui du soignant, qui n’est pas celui du psychologue ou du paramédical. Il convient donc de faire se rencontrer les points de vue et c’est dans une certaine mesure ce qu’il se passe dans la délibération pluridisciplinaire au cours de laquelle chacun, se nourrissant du point de vue de l’autre pour enrichir son propre point de vue, essaie de contribuer à l’élaboration de la meilleure solution possible. »

A partir du processus de démarche clinique, les professionnels de santé vont clarifier progressivement la problématique globale de santé du patient et orienter ensuite le choix de toutes les interventions de soins. Nous allons entrer dans un autre processus de raisonnement : soins prescrits négociés avec le patient, coordonnés entre professionnels de santé dans le parcours de soin du patient et soins réels mis en œuvre par chaque professionnel avec une démarche d’adaptation pour personnaliser le soin. Durant le déroulement du soin, le raisonnement clinique est en action pour identifier les données évolutives, percevoir les indices d’une problématique nouvelle. La relation de confiance avec le patient est sans cesse une création à chaque étape du processus démarche clinique – démarche d’adaptation du soin et cela concerne tous les professionnels de santé.

La démarche d’adaptation du soin au patient, fondement du soin personnalisé 

Afin de bien comprendre la différence et en même temps la complémentarité entre démarche clinique et démarche de soins, nous avons choisi le cas réel de Vianney [6] atteint d’une sclérose latérale amyotrophique, accompagné par un infirmier et une aide-soignante pour ses soins quotidiens. Cet exemple illustre parfaitement la pensée de Virginia Henderson centrée sur l’autonomie comportementale et la capacité de décider soi-même pour personnaliser le soin.

« Les moyens mis en œuvre pour la gestion des risques, des réactions comportementales et des capacités sont bien apparents dans ce protocole de soin tapé par Vianney, après négociation avec les soignants. Les relations et les interactions entre la démarche clinique et le déroulement du soin sont évidentes ainsi que le respect des désirs et des habitudes de vie de Vianney. La relation de confiance qu’ils ont créée depuis longtemps avec Vianney les a aidés pour discuter et négocier le protocole personnalisé d’accompagnement à la toilette. Suite à cette négociation, Vianney a souhaité taper lui-même son protocole avec une baguette car il ne pouvait plus mobiliser ses bras. »[7]

L’autonomie comportementale est un concept à privilégier à la fois dans le soin prescrit mais également lors du soin réel. Virginia Henderson proposait par exemple d’adapter la participation du patient en fonction de sa fatigue, de ses émotions, de ses connaissances. C’est effectivement dans la démarche d’adaptation du soin au patient que la pensée de Virginia Henderson prend tout son sens ; il ne faut pas confondre une théorie de soins avec les sciences médicales et les sciences humaines qui orientent la démarche clinique. Le raisonnement clinique est bien une compétence essentielle dans la démarche clinique alors que le raisonnement de personnalisation du soin est une compétence aussi essentielle dans le processus de la démarche d’adaptation du soin.

Dans le chapitre 4 de notre ouvrage, nous avons publié un extrait d’une recherche-action[8] dans laquelle l’auteur propose le lien entre les attributs du concept autonomie et leur mobilisation dans un programme d’éducation thérapeutique pour gérer la pompe à insuline sous cutanée, puis une évaluation de l’autonomie des patients à domicile. Au-delà des caractéristiques présentes de l’autonomie comportementale, l’auteur a mis en évidence une « naissance » du sentiment d’efficacité personnelle.

Ce concept développé par Albert Bandura [9] est très bien adapté dans le partenariat du patient durant un soin quelle que soit la dimension : préventive, éducative, de maintenance, curative, de réadaptation – réhabilitation. La prise de conscience de ce sentiment d’efficacité personnelle est une garantie pour l’évolution de l’autonomie dans le soin :

« Un patient confirme pouvoir décider, être capable de choisir et d’adapter ses choix à son propre corps, d’être capable d’évaluer l’efficacité de ses choix en lien avec l’hypoglycémie ou l’hyperglycémie et d’être capable de gérer son stress ».[10]

Quel partenariat dans la démarche clinique et la démarche d’adaptation du soin ?

Nous devons considérer que tout patient est un partenaire et qu’il convient d’adapter les caractéristiques de ce partenariat aux connaissances, aux motivations, aux émotions de chaque personne. L’alternance d’une position haute et d’une position basse durant un entretien médical est une garantie pour obtenir des informations précises sur une problématique de santé mais également sur le vécu du patient et du proche aidant.

Toutes ces données vont orienter la démarche diagnostique, le choix des examens à réaliser, les traitements et les soins à réaliser, avec le respect d’une information claire au patient à chacune des étapes. Le partenariat professionnel de santé – patient est permanent dans un parcours de soin ; il engage chaque partenaire à une relation authentique, au partage d’informations compréhensibles.

La gestion des émotions pour les deux partenaires est une condition importante pour la réussite d’un dialogue constructif ; dans sa mission d’accompagnement, le soignant est confronté à la complexité de gérer ses propres émotions mais également d’être attentif à celles du patient :

« « il serait important de considérer l’attention aux émotions comme une composante essentielle d’une prise en soin de qualité »[11]

La prise en soin de qualité commence dès le premier contact avec un patient au moment où le soin relationnel est prioritaire pour l’accompagner à clarifier la problématique de santé : écouter, poser les bonnes questions , comprendre ce que dit la personne avec ses propres mots, faire le lien avec les connaissances scientifiques… chaque professionnel de santé peut conduire individuellement un raisonnement clinique en respectant les niveaux de jugement clinique autorisés par la législation professionnelle : un médecin a le droit de valider une hypothèse pour poser un diagnostic médical, une infirmière collabore au recueil de données en fonction de ses hypothèses et les transmet au médecin pour aide au diagnostic ; lorsque le diagnostic est posé l’infirmière collabore à l’évaluation de l’efficacité des traitements et des soins. La coordination des raisonnements cliniques des professionnels de santé, du patient et du proche aidant montre la performance du raisonnement clinique partagé.

C’est une composante qui mériterait d’être valorisée dans les formations initiales car le partenariat avec le patient doit devenir fluide tout au long du parcours de soin. Nous pouvons espérer que cette prise de conscience nous aidera à quitter le cloisonnement encore présent entre les différences disciplines médicales et paramédicales. Le raisonnement clinique partagé est une compétence commune qui doit s’acquérir dès la formation initiale dans un contexte de développement de l’intelligence collective.

La résultante de la démarche clinique est de proposer au patient des soins dans les cinq dimensions : préventive, éducative, curative, de maintenance, de réadaptation-réhabilitation. Quelle que soit la dimension du soin prescrit, le partenariat avec le patient sera dans la personnalisation du soin standard à partir de ses désirs et ses choix dans la limite des risques définis à partir de sa maladie ou son handicap. L’éducation thérapeutique devient alors essentielle pour respecter son autonomie et la qualité de vie qu’il se définit :

« La qualité de vie est très subjective et peut avoir une définition très différente d’une personne à l’autre. Pour améliorer la qualité de vie du patient, il est important de savoir ce que le patient juge pertinent dans la prise en compte de la qualité de vie. Avec une prise en charge centrée sur le patient, les connaissances des professionnels et l’expérience du patient sont complémentaires »[12]

En conclusion

Le partenariat patient-professionnels de santé doit devenir fluide tout au long d’un parcours de soins mais cela est parfois complexe ; le soignant doit avoir l’intelligence émotionnelle de « quitter » régulièrement les émotions qui l’envahissent pour raisonner avec rigueur, bienveillance afin d’accompagner vers une « Résilience et une Densification de l’être ».

Dans notre ouvrage, nous avons souhaité interroger ces deux concepts à partir de deux témoignages exemplaires. Nous avons voulu démontrer que les connaissances scientifiques peuvent être au service d’un partenariat de haut niveau ; la compétence à acquérir est d’apprendre à mobiliser les caractéristiques d’un concept dans une situation clinique réelle, de définir des indicateurs de réussite, d’en évaluer régulièrement les résultats et d’adapter constamment l’accompagnement dans le soin…l’enjeu est que le patient devienne de plus en plus actif jusqu’à l’autonomie complète.

[1] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, page IV

[2] T. Psiuk, l’apprentissage du raisonnement clinique, éd. De Boeck, 2ème édition 2019, p 56

[3] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, p 51

[4] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, P 80

[5]  Pr. Eric Delassus, Article publié le 26 juin 2020 , Manager santé.com

[7] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, p 54

[8] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, p 72

[9] A. Bandura, Auto-efficacité, le sentiment d’efficacité personnelle, éd. De Boeck Université, 2002, 880p.

[10] H. Lefort, Th. Psiuk , Patient partenaire, patient expert, éd. Vuibert 2019, p 77

[11] Clarisse Lescroart, « compétences émotionnelles des soignants et qualité de vie des patients », travail d’étude 2019-2020 licence Psychologie de la santé , université de Lille, p4

[12] Clarisse Lescroart, « compétences émotionnelles des soignants et qualité de vie des patients », travail d’étude 2019-2020, université de Lille, p12

  Nous remercions vivement Thérèse PSIUK, experte à l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP), dans le collège d’experts pour le développement des usages du numérique en santé et membre du comité de pilotage d’un Master “Coordination des trajectoires santé” à la Faculté Ingénierie et Management de la Santé de Lille, pour avoir accepté de partager son expertise, à travers cet article,  pour nos fidèles lecteurs de ManagerSante.com

Biographie de l’auteure : 

Directrice des soins (10 ans) et directrice pédagogique dans un organisme de formation (15 ans), Thérèse PSIUK a accompagné des équipes pluridisciplinaires sur le développement du raisonnement clinique partagé et des outils en lien avec les parcours de soins et les chemins cliniques.

Membre du comité de pilotage du Master à Lille « coordination des trajectoires de santé », responsable de l’unité d’enseignement raisonnement clinique partagé.

Experte ANAP dans le collège numérique en santé ; Ma mission est essentiellement centrée sur le développement de l’informatisation des chemins cliniques.

Auparavant, elle a exercé en tant qu’infirmière dans un service de grands brulés.

Puis, elle s’est orientée vers l’enseignement auprès des IDE, des AS, des Cadres de Santé avant de prendre la direction d’un IFSI.

Suite à la création d’un organisme de formation, elle a accompagné des équipes pluri professionnelles de territoires (ville et hôpital) en formation-supervision sur le raisonnement clinique partagé avec le développement des chemins cliniques, outils de coordination dans les parcours de soins.

Vice-présidente de l’ARSI durant plusieurs années, Thérèse PSIUK a suivi une formation à l’université de Montréal en approfondissement de la recherche : elle a utilisé la méthode de la théorie ancrée lors des supervisions sur les terrains avant de modéliser les attributs du raisonnement clinique.

Auteur de plusieurs ouvrages et articles en lien avec le raisonnement clinique, les chemins cliniques, la résilience, le patient partenaire, elle dirige une collection de livres « Sciences et Santé » aux éditions Vuibert.

Elle anime régulièrement des conférences à la demande des établissements de santé publics et privés.

OUVRAGES PUBLIES PAR THERESE PSIUK 

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[ketobodytonesiteofficiel]

Qu’est-ce que Keto Bodytone?

Quelqu’un d’autre à l’intérieur du monde distinctif devrait potentiellement être contraint d’avoir un style de grésillement extraordinaire du corps et saisir un pied d’égalité des globes oculaires comme ils le feront.

Comme la réalité de la situation est pensé à chacun que la diminution de poids a aujourd’hui éminemment été devenu un autre exemple et sensation à l’intérieur du pays et exceptionnellement parmi les jeunes. À l’intérieur de l’occasion que nous avons eu la décision de l’encourager adéquatement, autour de puis par et grand partenaire d’être degré graven figure graven est que la question que vous pourriez essentiellement vouloir en ce moment. Dans le même ordre d’idées, voici notre contemporain hors de la caisse nouveau supplément de diminution de poids connu sous le nom de Keto Bodytone et c’est le meilleur appel possible pour un. ce n’est rien d’insensé que d’encourager quelqu’un que l’organisation des Nations Unies méprise tous les exercices intensifs, même comme des calendriers tous les jours et en plus des graphiques débilitants et bruts du plan de prise en place.

Keto Bodytone pourrait être un poids alimentaire les cadres supplément qui sous-tend plus joyeux et est fait pour lutter contre les questions de surpoids. Les ingrédients solide de céto de bodytone ont superposé cette activité pour limiter la structure occupée de poids du corps généralement et offre une structure mince et assortie. Il soulève le taux à l’intérieur du corps en hissant l’état de ketonemia son pour gérer le changement de glucides en graisses et en faire un carburant flexible de vitalité qui soutient pour le corps.

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La double réponse d’action contrôle le désir de nourriture pour rester pleins toute la journée et améliore même la structure associée au ventre. Vous obtenez un parmi la stratégie principale de diminution de poids convaincante et les arrangements que la mesure carrée faite de fixations démontrées et merveilleuses pour conduire 100% des résultats forts et cohérents.

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Comment fonctionne le régime Keto Bodytone?

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Comment utiliser Le Bodytone de Keto ?

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Avis des clients| Keto Bodytone Avis

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Shubhman Dit - Je n’ai jamais accepté l’un des suppléments de diminution de poids jamais encore il n’y avait pas de gauche élective à choisir pour l’explication de graisse écrasante. J’ai dû aller avec Keto Bodytone amélioration alimentaire indépendamment. Heureusement, il ya eu quelques minutes chipper à la recherche et il ressemblait à une pilule puissante qui a évincé toute graisse de richesse normalement.

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[jeanremyt]

La grande peur des bien pensants

Dimanche 05 avril 2020

On a beau nous montrer dans les media le “visage” du monstre, une image du virus, des photos, des prises de vue au microscope à balayage, on a beau parler de “plateau” des courbes du nombre de contaminés, d’admis en réanimation... rien ne parvient à atténuer l’angoisse liée à l’épidémie. Mais comme dans toute pandémie spectaculaire, l’angoisse ne concerne peut-être pas seulement les risques pour la santé, tant l’idée que “ça n’arrive qu’aux autres” est chevillée à notre esprit quoi qu’il arrive. Les interrogations concernent d’abord, tout de même, la nature même de l’affection. Quels symptômes doivent déclencher l’alerte ? Comment faire la différence entre la grippe, toujours active à ce moment de l’année, une combinaison de conséquences aux allergies (angines, trachéites, sinusites, accompagnées de fièvre et de toux...), un rhume qui dégénère en infection, ou tout autre pathologie ressemblant aux manifestations de la contamination par le covid-19 ? L’incertitude est en soi source d’inquiétude. Et puis, à une époque saturée d’informations, le plus souvent fantaisistes, au point que la vérité scientifique a de plus en plus de mal à émerger de la fange des discours catastrophistes, comment ne pas être anxieux quant à la nature même des événements : connaîtra-t-on un jour l’origine de ce virus ? Le nombre de morts annoncés n’est-il pas sciemment minimisé ? Qu’en est-il de la mise au point de moyens thérapeutiques (médicaments, vaccins, essais cliniques, et leur coût...) ? Et le flou, là encore, sert de terreau à toutes les théories du complot possibles et imaginables, mais les scandales sanitaires de ces dernières années, bien réels, eux, ne les cautionnent-ils pas ? Enfin, que dire des atermoiements, des revirements, des contradictions de nos hommes politiques dans leurs prises de décision ? Rien n’est pire qu’une incertitude généralisée au niveau des dirigeants, rien n’est plus dévastateur que la perte de confiance dans celui qui est censé garantir le bien public, la cohésion de la société, l’unité face au chaos. Et malgré le foisonnement de moyens d’informations, chacun fait sa cuisine interne, avec une grosse cuillerée de fantasme, une bonne dose de mauvaise foi, un soupçon d’esprit critique, et surtout des louches entières d’ignorance. Et l’angoisse enfle, comme elle enflait aux quatorzième et quinzième siècles, quand la peste faisait naître, dans l’esprit des hommes, des idées d’apocalypse, de danses macabres, de châtiment divin. En vérité, je vous le dis, nous n’en sommes probablement qu’au début de ce grand maelström de la pensée, qui pourrait bien tout emporter sur son passage : systèmes politiques, croyances, relations à l’autre et aux autres, foi en la science... Quelles seront alors les conséquences de ce chaos mental universel ?

Ou bien, plus probablement encore, il ne se passera rien, et les mêmes mécanismes joueront, les mêmes fonctionnements se reproduiront, stériles, désespérant et si terriblement néfastes...

[formulaswissch-blog]

Formula Swiss Switzerland

Le cannabis pour traiter la douleur chez les animaux domestiques

Le chanvre est une plante qui est une supply de confusion majeure pour beaucoup. S'il est vrai que Formula Swiss Switzerland certaines espèces de chanvre sont illégales en raison de la substance THC, qui est une molécule psychoactive, toutes les espèces de chanvre ne contiennent pas de THC.

L’huile de chanvre a pris de l’significance auprès des consommateurs du monde entier soucieux de leur santé dans les années 90. Pendant des années, les gens ont utilisé l'huile jusqu'à ce qu'elle soit retirée du marché, automobile l'huile est produite à partir des graines Réseau social ici de la plante de hashish. La DEA a tenté de dire que le pétrole était illégal, mais dans l'affaire HIA vs. DEA, il a été déterminé que les produits alimentaires à base de chanvre, y compris l'huile de chanvre, étaient exemptés de la Loi sur les substances contrôlées.

Aujourd'hui, l'huile de chanvre revient au sommet du monde de la nutrition et des cosmétiques. Il est necessary de noter qu'il existe deux varieties différents d'huile de chanvre. Il existe une variété pressée par expulseur, qui est un produit de kind alimentaire. Il est utilisé dans les aliments et les cosmétiques. Il existe également une huile essentielle distillée à la vapeur, à base de chanvre, qui est également utilisée dans les domaines de la cosmétique et de l’aromathérapie. Nous parlons ici du produit alimentaire pressé par expulseur.

L'utilisation de l'usine de chanvre a commencé en Chine vers 2300 av.JC. Selon les croyances chinoises, la plante contient la prescription pour Sprühen Sie das Problem weg l'immortalité. Les Chinois utilisaient également de l'huile de chanvre pour traiter le paludisme, les problèmes menstruels et la fertilité.

Au 10ème siècle, les Indiens ont commencé à utiliser cette huile pour traiter les indigestions, l'anorexie, ainsi que les plaies et infections externes, l'asthme, les douleurs menstruelles, and so forth.

Jusqu'au début de ce siècle, la fibre végétale était utilisée pour la fabrication de tissus, de voiles et de cordes. Cependant, dans l’intérêt de l’environnement, de nombreuses entreprises produisent à nouveau des tissus à partir de fibres de chanvre.

L'huile de chanvre est riche en graisses insaturées et en acides gras essentiels. Environ 30 à 35% du poids des graines de chanvre est constitué de l'huile extraite lors de la manufacturing de l'huile. L'huile contient les acides gras essentiels OMEGA three et OMEGA 6 à un taux optimal optimum, tout comme le lait maternel. L'huile contient également des protéines, des vitamines essentielles et des minéraux, ce qui en fait un complément alimentaire idéal.

Les acides gras essentiels sont la pierre angulaire de la réhabilitation nutritionnelle et de la guérison des maladies. Même dans l'industrie cosmétique, l'huile de chanvre est en tête. Lire notre blog ici Des études cliniques ont montré que l'huile de chanvre est particulièrement efficace pour guérir les problèmes de peau graves tels que la dermatite atopique jusqu'aux brûlures.

L'huile de chanvre renforce le système immunitaire, aide à maintenir un système cardiovasculaire en bonne santé et aide efficacement l'organisme à lutter contre une longue liste de maladies telles que Wikipedia ici la diminution du «mauvais» cholestérol, l'augmentation du «bon» cholestérol, la réduction de la pression artérielle et la réduction du risque cardiaque. attaque, en plus d'être anti-inflammatoire.

Si vous êtes cancéreux et que vous suivez une chimiothérapie, l'utilisation de l'huile de chanvre est également recommandée. Il encourage la création de cellules saines et réduit les dommages causés à l'organisme par le traitement. L'huile n'entre pas en conflit avec les traitements médicamenteux traditionnels et n'est pas un remède, mais est complémentaire.

En 1995, Deborah Gez a créé Moriah Herbs et a plus de 30 ans d’expérience dans le domaine de la phytothérapie. Moriah Herbs est un chef de file en aromathérapie, en huiles essentielles et en plantes médicinales.

Beaucoup de gens aiment beaucoup utiliser des produits de beauté tels que des huiles et des lotions pour le corps fabriquées par de grandes entreprises. Mais comme ces produits sont assez chers, tout le monde n’est pas capable de les apprécier. Mais la bonne nouvelle pour les autres personnes qui souhaitent essayer des produits de soin de la peau est qu’il existe des alternatives offrant même de meilleurs avantages. Les avantages de l'huile de chanvre par rapport aux autres produits sont meilleurs et plus efficaces pour atteindre un état de santé optimum.

Une huile de chanvre est produite après le pressage des graines de chanvre. Cette huile est connue pour être riche en plusieurs nutriments nécessaires à l'organisme, notamment les oméga 6 et oméga 3, les acides aminés et d'autres acides gras essentiels. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ces acides sont nécessaires à l'organisme pour une santé optimale.

Bien que l’on pense que le pétrole apporte de nombreux avantages, d’autres hésitent encore. Parce qu'il contient du tétrahydrocannabinol, les gens pensent qu'il n'est pas aussi sain qu'il y paraît. Mais selon les entreprises qui fabriquent de l'huile de chanvre, seule la graine contient cet élément; par conséquent, ces éléments sont éliminés pendant le processus de compression des graines pour extraire l'huile.

Dans d'autres pays, les graines de chanvre ne sont pas utilisées pour produire des aliments et ne sont pas recommandées pour la consommation humaine. Cependant, ils peuvent être utilisés pour la fabrication de produits de soin de la peau ou industriels. Pour les produits de soin de la peau à base de graines de chanvre, de nombreux avantages sont attendus.

L'huile de chanvre provient de la graine de chanvre et elle est traditionnellement utilisée dans les lubrifiants, la peinture, la fabrication d'encre, les carburants et les produits en plastique. Il est également utilisé dans la fabrication de produits de soin de la peau, de savons naturels, de shampooings et de détergents. Ces dernières années, l’huile de graine de chanvre a été reconnue comme l’huile la plus équilibrée de la nature pour la diet humaine, avec le rapport parfait de trois pour un oméga-trois à six-oméga-six requis par le corps humain. Il est rapidement absorbé et facilement digéré.

Pour obtenir de l'huile de chanvre utilisée comme aliment, les graines de chanvre sont pressées à froid dans un environnement sans oxygène. Il devrait ensuite être mis en bouteille dans un récipient étanche à la lumière, rincé à l'azote et réfrigéré pour protéger les huiles délicates de l'oxydation. Cela garantira que votre huile est aussi fraîche que possible.

Est l'un des plus faibles en graisses saturées, seulement huit pour cent du volume complete d'huile.

Possède le plus haut niveau d'acides gras essentiels parmi toutes les plantes.

La loi australienne interdit la vente de produits à base de chanvre en tant qu'aliment. La législation en vigueur n'est pas seulement dépassée, elle a été mise en place en raison du manque de connaissances et de la crainte que la légalisation des aliments à base de chanvre n'envoie un message contradictoire et crée des problèmes de ch.formulaswiss.com maintien de l'ordre. C'était il y a six ans. Cependant, fin 2009, une nouvelle candidature a été soumise et sera prise en octobre 2011. Nous espérons que les responsables politiques qui ont pris cette décision n'ont pas peur d'aider l'Australie à devenir le dernier pays occidental au monde à autoriser le chanvre comme aliment. .

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Être, Prévention, Maladies Et Conseils

Et dans tous les cas, quel que soit le problème de santé (et le trouble sexuel), celui-ci doit être pris en charge par un spécialiste du domaine, qui connaît parfaitement les traitements adéquats et leurs effets secondaires (sur la libido entre autres).

Anthropologie & Santé est une revue scientifique semestrielle, créée en 2010 et soutenue par l'association Amades , par l' Institut des Sciences Humaines et Sociales du CNRS et également par deux de ses unités de recherche : le Cermes3 et le Centre Norbert Elias Elle se donne pour premier objectif de témoigner des recherches élaborées par les différentes tendances dans le champ de l'anthropologie de la santé et de la maladie : anthropologie critique des pratiques de soins, des systèmes de santé et des institutions ; anthropologie clinique ; anthropologie politique de la santé ; anthropologie médicale appliquée ; etc. En France, sept triptans ont une AMM pour le traitement de la crise migraineuse et sont disponibles sur prescription. Aucune différence n'a été démontrée entre ces différents triptans. En fonction de facteurs génétiques et de leur sensibilité, les patients métabolisent différemment les molécules et leurs réactions peuvent varier d'un triptan à l'autre. « Ce n'est pas parce qu'un triptan a été inefficace que tous les autres triptans le seront. Il est parfois nécessaire d'essayer plusieurs triptans », rassure le Dr Michel Lanteri-Minet, neurologue au CHU de Nice. Ce guide de formation sur l'obligation d'accommodement raisonnable propose des conseils adaptés et des informations pertinentes à la réalisation de chacune des cinq étapes du traitement d'une demande d'accommodement. L'outil "La santé c'est aussi" permet d'introduire la " santé" au sein d'une équipe, d'un groupe, sur une commune, dans une approche qui prend en compte ce qui influence la santé de chacun, dans son quotidien. Traitement Des Micropolluants ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, situées à la surface ou à l'intérieur des cellules cancéreuses. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses et ainsi limitent les dommages aux cellules normales. Il y avait longtemps que le ton de la Turquie à l'égard de Pékin n'avait pas été aussi sévère. En 2017, en pleine crise avec l'Europe, le chef de la diplomatie turque avait préféré lors d'une visite en Chine développer les relations commerciales. Une visite qui avait été perçue par certains comme un abandon des « frères ouïghours » au profit d'intérêts économiques. De nombreux risques et dangers sont liés au domaine de la santé 9 , l'évolution humaine et également les changements de son mode de vie ne sont pas sans conséquences. L'alimentation et les nouvelles technologies sont également des facteurs de risques en France et dans le reste du monde. Les rythmes, les cadences de travail ; les gestes inadaptés sont des facteurs très importants sur la santé. Ils entraînent des troubles psychosomatiques et parfois des handicaps pour la vie. Ce test est très simple et rassurez-vous, il n'est absolument pas douloureux. Votre médecin va en fait frotter une sorte de coton tige sur vos amygdales et va le placer ensuite dans une solution. Au bout de quelques minutes, ce test va révéler s'il y a ou non la présence d'une bactérie dans votre gorge. Votre médecin peut également décider d'envoyer un prélèvement à un laboratoire pour une analyse plus précise. Autre point important : des complications engendrées par la maladie de Lyme peuvent être chroniques. Dans ces cas, les antibiotiques ne pourront pas toujours soigner entièrement la maladie et la personne pourra garder des séquelles de la maladie. Or, cela est extrêmement rare.

Les antiviraux spécifiques (médicaments qui détruisent le virus) qui sont utilisés pour traiter la grippe ont deux usages bien distincts.

En aucun cas il ne faut arrêter un traitement (médical, hormonal) quel qu'il soit de son propre chef, sans en avoir parlé avec son médecin. Trop d'hommes et de femmes, pensant remédier ainsi à leurs troubles sexuels, arrêtent de prendre leurs médicaments, risquant une aggravation de leur maladie.

Le Registrariat de l'UQAM peut accepter l'octroi d'un délai additionnel d'un trimestre afin que les candidats en provenance des cégeps puissent faire la preuve de l'obtention du DEC.

Si votre demande d'admission a été refusée, vous pouvez demander la révision de la décision, mais seulement dans le cas où vous estimez que le processus d'admission et de sélection n'a pas été appliqué correctement, c'est-à-dire qu'il est entaché d'un vice de forme. Médecine Et Santé de révision ne peut, par exemple, être basée sur votre seule volonté d'être admis au programme. Le traitement de l'angine rouge dépend de l'origine de la maladie. En cas d'angine virale, les symptômes disparaissent tout seul au bout de quelques jours. La prise en charge est donc symptomatique : antipyrétiques contre la fièvre et antalgiques contre les douleurs. Le Centre se réserve le droit de demander une évaluation psychiatrique ou psychologique avant d'entreprendre les démarches d'admission d'un jeune à ses programmes. Le Centre se garde également le droit de faire évaluer le jeune en fonction de sa consommation de substances ou de toxicomanie avant de prendre la décision d'admettre un jeune à ses programmes. Bien que des problèmes de toxicomanie n'empêchent pas nécessairement l'admission d'un jeune aux programmes du Centre, des problèmes sérieux à ce titre peuvent exiger des interventions préalables à l'admission au Programme résidentiel de santé mentale. Nous souhaitons poursuivre cet engagement et conforter notre place de leader, en nous appuyant sur les savoir-faire du groupe Cegedim pour enrichir notre offre de services, optimiser les échanges entre les professionnels de santé et les assureurs et en réduire les coûts de gestion. En Flandre la compétence pour l'APA a été régionalisée. Dans cette région, les caisses de soins décident si l'allocation (qui s'appelle zorgbudget voor ouderen met een zorgnood) est accordée bien que le SPF Sécurité sociale continue à ce jour de faire les évaluations médicales. Pour cette raison, les délais de traitement n'ont pas été repris pour les provinces flamandes. Le Groupe de la Banque mondiale œuvre dans les domaines clés du développement. Grâce à son éventail de produits et services, il aide les pays à échanger leurs connaissances et à appliquer des solutions innovantes pour surmonter les défis auxquels ils sont confrontés. Toute annonce d'une maladie grave est un coup de poing. Elle brutalise, révulse et sidère. Rien n'y prépare, rien n'en protège. Installés dans le confort de leur existence à durée indéterminée, les malades et leurs proches se voient soudain confrontés à l'impensable : la précarité de la vie. L'angine blanche bactérienne est plus rare et souvent provoquée par un streptocoque. Elle guérit en 3 ou 4 jours selon le traitement mis en place. Souvent bénigne, elle n'est toutefois pas à prendre à la légère notamment chez les enfants de 4 à 15 ans car elle peut provoquer des complications graves si elle n'est pas soignée. Selon la loi, un juge peut ordonner qu'un adolescent soit engagé au Programme de traitement sécurisé pour une période allant jusqu'à 180 jours qui peut être allongée par ordre de la cour. Pour ne traiter qu'une partie d'une commande, l'option de traitement automatique doit être désactivée.

18ème siècle : La prévention des maladies épidémiques a été la première préoccupation de santé publique.

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COMMENT TRANSPORTER CORRECTEMENT UN CHAT ?

Il est préférable d'amener l'animal à la clinique en voiture et dans un transporteur spécial si vous avez une voiture et que vous voyagez souvent avec le chat. Sinon, vous pouvez acheter une boîte spéciale dans une animalerie, utiliser un sac à bandoulière, un sac ou simplement un panier et le couvrir hermétiquement sur le dessus (et faites attention en été, car l'animal sera étouffé dans un sac en tissu ou un sac de transport !)

Si la distance jusqu'à la clinique vétérinaire est courte, il est préférable de marcher, en évitant les rues avec beaucoup de voitures et de bruits forts, afin que le chat ne subisse pas de stress supplémentaire. N'oubliez pas de caresser l'animal, adressez-vous à lui gentiment, calmez-le, car cela éteint le comportement de panique - le chat se comportera avec alerte, mais relativement calmement. En ce qui concerne les transports en commun, la présence d'un porteur est une condition obligatoire, car l'animal peut avoir peur - éclater, se mettre à gratter et vous ne pourrez peut-être tout simplement pas le retenir…

Certains propriétaires d'animaux demandent s'il est possible de donner des sédatifs au chat avant le voyage.

Si nous parlons de plantes médicinales ou d'autres médicaments sûrs, alors oui. En cas d'utilisation de tranquillisants, la décision ne doit être prise que par un médecin.

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Ezio Vargas : Rupture, suite et fin

On est 1mois après et Ezio s’est enfin décidé à aller voir Skye.

Ils se sont encore disputé. 

Ezio veut d’abord se concentrer sur récupérer son poste et la clinique, car il se dit qu’une fois que leur situation sera redevenu normal, l’ASE sera encline à leur rendre la garde des enfants. Ce n’est pas bête, mais il oubli que certains signalement l’accusait d’être violent et pour Skye sa solution peut prendre des années, et elle veut récupérer ses enfants maintenant. Il est claire que Victor cherche à faire comme il avait voulu faire avec Ezio, à savoir se créer un mini moi, qui puisse prendre sa succession. Et sur un enfant c’est super facile. 

Skye essaye de lui faire comprendre, mais quand le bonhomme a décidé quelque chose, c’est comme parler à un mur.

Elle a l’air tellement à bout.

Elle vient de lui dire qu’elle voulait divorcer. Elle l’aime toujours, mais elle en a marre de lui expliquer 100 fois la même chose, et puis elle ne peut pas supporter qu’il tourne le dos comme ça à sa famille. Ils s’étaient jurés fidélités, entre eux et envers leur petite famille. Elle se sent trahie.

Ezio a essayé de l’en dissuader, mais sa décision semblait prise depuis longtemps.