#fluids/機能液

[mayone]

murderbotのfluids （日本語では"機能液"と訳されていて、造語だけど意味は"functional liquid"？）について、はじめは人間の組織液のように少し琥珀色でクリアーなものをイメージしていました。

At first, I imagined murderbot fluids （In Japanese, it is translated as "機能液" which is a coined term, but it means "functional liquid"？.） to be slightly amber and clear, like human tissue fluid（ew）.

でも、DBHでブルーブラッドを見たらやっぱ青色とかもかっこいいな…という気がしてきました。少量の血液（ここかなり著者のこだわりを感じる描写です）が混じって床に滴る様子などが。

But when I saw the blue blood in DBH, I knew it would be cool...even blue. The way the a little blood (a description that I feel the author is quite particular about here) mixes and drips on the floor, etc....

ーー✂️ーー

待って、確認のためにNetwork Effectを開いたのですが。

Wait, I opened Network Effect to check.

日本語で「大量の機能液と少量の血液」とされていた場面、原語ではfluidの量についての言及ないんですね？（weapon holes, stained with fluid and a little blood.）

The scene that was described in Japanese as "a large amount of functional fluid and a little blood", there is no mention of the amount of fluid in the original language?

（weapon holes, stained with fluid and a little blood.）

血液がlittleなのに床が汚れているからこの場合fluidは多いはず、ということか…すごいな…

So the blood is little but the floor is stained so the fluid must be a lot in this case... great...

ーー✂️ーー

今現在の世界で機械のために用いられている様々な液体のことを思うと、ピンクやグリーンの可能性だってあるんですよね。可能性は無限大だ…

When I think of the various liquids used for machines in the world today, there are even pink and green possibilities. The possibilities are endless...

なんとなく水性でイメージしてたけど油性というのもアリですね。血液と混ざらずに床をてらてらと光らせる感じが。

I had somehow imagined it to be water-based, but oil-based is also possible. I feel that it makes the floor shiny without mixing with blood.

どうあれ、ARTがぶつくさ言いながらドローンに床を掃除させ、SecUnitをmedical suiteに運ぶことに変わりはありません。

No matter what, ART will still have the drones mopping the floor with bumbling and carry SecUnit to the medical suite.

[devotedlydistinguishednut]

Figure. Magnetic resonance imaging (MRI) brain revealing racemose cysts in bilateral sylvian fissures. Axial T1-WI (A), T2-WI (B), and fluid attenuation and inversion recovery (FLAIR) image (C) show multiple conglomerated racemose neurocysticercosis in bilateral Sylvian fissure (left>right) (arrows); suprasellar and quadrigeminal plate cisterns. Diffusion weighted imaging (D) shows areas of diffusion restriction (arrow) in the right insula and anterosuperior temporal lobe suggesting acute infarct in the right middle cerebral artery (MCA) territory. Axial post-contrast T1-WI (E) shows linear enhancement along the M1 segment of the right MCA (long arrow), interpeduncular cistern (short thick arrow), and perimesencephalic cisterns (arrowhead). Magnetic resonance angiography TOF image (F) shows a non-visualization of the right MCA and its cortical branches. 數字。 腦磁共振成像 (MRI) 顯示雙側外側裂中的消旋狀囊腫。 軸位 T1-WI (A)、T2-WI (B) 和液體衰減和倒置恢復 (FLAIR) 圖像 (C) 顯示雙側外側裂多發團狀消旋神經囊尾蚴病（左 > 右）（箭頭）； 鞍上和四疊體板池。 彌散加權成像 (D) 顯示右側腦島和前上顳葉的彌散受限區域（箭頭），表明右側大腦中動脈 (MCA) 區域存在急性梗塞。 軸位對比後 T1-WI (E) 顯示沿右側 MCA（長箭頭）、腳間池（短粗箭頭）和中腦周圍池（箭頭）的 M1 段線性增強。 磁共振血管造影 TOF 圖像 (F) 顯示右側 MCA 及其皮質分支的非可視化。

Racemose cysts may present with stroke due to proximate vasculitis. A 16-year-old boy presented with moderate intensity, intermittent, right hemicranial headache for 6 months (responsive to analgesics) and sudden onset left hemiplegia. Magnetic resonance imaging brain revealed an acute right middle cerebral artery infarct with nonvisualization of right middle cerebral artery along with racemose cysts (Figure). He was treated with pulse steroids followed by weight-based oral steroids with a slow taper and physiotherapy, with good symptomatic improvement. 一名 16 歲男孩因中度、間歇性右偏頭痛 6 個月（鎮痛藥有效）和突發的左側偏癱就診。大腦磁共振成像顯示右側大腦中動脈急性梗塞，右側大腦中動脈不可見，伴有消旋狀囊腫（圖）。 他接受了脈衝類固醇治療，然後是基於體重的口服類固醇治療，並進行了緩慢減量和物理治療，症狀改善。 Racemose neurocysticercoses are aberrant proliferating cysticerci that arise from the segmentation and sprouting of parent cysticercus.1 They are nonviable (lack a scolex), extraventricular form of neurocysticeri occurring in the cisternal and subarachnoid space.2 They occur in clusters resembling a bunch of grapes on magnetic resonance imaging. Racemose neurocysticercoses in the subarachnoid space may result in ischemic strokes,3 arteritis being the most common pathophysiologic mechanism.4 Racemose cyst-associated arteritis requires prompt and aggressive medical therapy.2 總狀神經囊尾蚴病是異常增殖的囊尾蚴，由母體囊尾蚴的分裂和萌芽產生。1 它們是無活性的（缺乏頭節），腦室外形式的神經囊尾蚴發生在腦池和蛛網膜下腔。2 它們呈簇狀出現，在磁共振成像看起來像一串葡萄 。 蛛網膜下腔中的總狀神經囊尾蚴病可能導致缺血性中風3，動脈炎是最常見的病理生理機制。4 總狀囊腫相關動脈炎需要及時和積極的藥物治療。2

Lest We Forget: Stroke due to Cysticercal Arteritis. Stroke ( IF 10.170 ) Pub Date : 2022-09-20 , DOI: 10.1161/strokeaha.122.040388

[xf-2]

大阪大学の研究グループは、パーキンソン病患者の脳脊髄液のうせきずいえき中から原因物質「α-シヌクレイン凝集体ぎょうしゅうたい」の検出に成功した。

α-シヌクレインとは、タンパク質の一種である。主に神経組織内に存在するが、その機能は不明である。α-シヌクレインの蓄積は、パーキンソン病をはじめとする神経変性疾患の原因とされている。

凝集体とは、微粒子がより大きな集合体となり生成された塊をいう。

パーキンソン病は、手の震えや動作の困難などの運動障害が発生する、進行性の神経変性疾患である。症状を和らげる薬はあるが、進行を食い止める治療法は現時点ではない。有効な予防法もない。

パーキンソン病は重度になるほど、脳内にα-シヌクレイン凝集体が多く蓄積していることが、死亡後の病理解剖からわかっている。しかし、生前にその程度を検査する方法は今までなかった。

正常なヒトの脳脊髄液のうせきずいえき、出典：Wikipedia

同研究グループは、超音波を用いた全自動タンパク質凝集検出装置「HANABI」を用いて、パーキンソン病患者の脳脊髄液中のα-シヌクレイン凝集体の検出に成功した。

HANABIは、超音波照射装置と凝集体測定器を組み合わせた機械で、リアルタイムで凝集体が増幅されていく過程を観察することができる。凝集体が増幅される速さ（凝集活性）から、脳脊髄液中に存在する凝集体の量を推定する。同時に複数の脳脊髄液を測定することも可能。

更に、パーキンソン病患者の脳脊髄液中のα-シヌクレイン凝集体の程度は、実臨床で用いられているパーキンソン病の指標（MIBG心筋シンチグラフィの取り込み低下）と相関することも突き止めた。

同手法を用いて検出された脳脊髄液中のα-シヌクレイン凝集体の程度が、脳内の凝集体蓄積量を推定する指標となり得ることが示されたといえる。今まで、脳内のα-シヌクレイン凝集体の蓄積量を推定することは不可能だった。

情報元：Ultrasonication-based rapid mplification of α-synuclein aggregates in cerebrospinal fluid | Scientific Reports

日本でのパーキンソン病の発症者は、６０歳以上では約１％と言われている。意外にも身近な病気なのだが、不明なことが多い。

同研究成果が、パーキンソン病の臨床診断や重症度評価、更には治療開発に繋がることを期待する。

[kiviesherryeh]

#KIVIE·#愛瘦 #ISHOW #bodyshaper

深受產後惡露之苦？

Suffering from postpartum lochia?

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幫助調節體液平衡，呵護機體健康

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6顆火山能量石

6 volcanic energy stones

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[aryanjain0244]

金属保護液の市場規模とシェア2020 | 2025年までにトッププレーヤーの成長

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[babiehee-blog]

免疫低下表现.. 免疫力低下的身体易于被感染或患癌症。免疫力超常也会产生对身体有害的结果，如引发过敏反应、自身免疫疾病等。各种原因使免疫系统不能正常发挥保护作用，在此情况下，极易招致细菌、病毒、真菌等感染。 因此，免疫力低下最直接的表现就是容易生病。因经常患病，加重了机体的消耗，所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现，生病、打针吃药便成了家常便饭。 每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作。长此以往会导致身体和智力发育不良，还易诱发重大疾病。 TAMOTSU🇯🇵将对你未病先防，讓人體的機能更正常化。 日本开发单位采用超临界流体萃取技术 SUPERCRITICAL FLUID EXTRACTION (SFE)**将TAMOTSU的主要成份提炼成高纯度及稳定性的珍贵精华。全方面的改善人体衰老机制，促进血液循环及提升免疫系统，增强体力和防止病毒对我们的侵害。” 全国🔥🔥爆招募伙伴 Whatsapp📲0139698023 授权商号My25715402 (图文只供NL Team转载) https://www.instagram.com/p/CBw-fjnALJn/?igshid=1l033kyi2d8oo

[emilyhee20-blog]

提高免疫力**人体自身的防御机制...! 免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。 现代免疫学认为，免疫力是人体识别和排除“异己”的生理反应。人体内执行这一功能的是免疫系统。 数百万年来，人类生活在一个既适合生存又充满危险的环境，人类得以存续，也获得了非凡的免疫力。所以说免疫力是生物进化过程的产物。 TAMOTSU🇯🇵未病先防，维护我们的健康，讓人體的機能更正常化，有所帮助，随着时代的翻新，日本开发单位采用超临界流体萃取技术 SUPERCRITICAL FLUID EXTRACTION (SFE)**将TAMOTSU的主要成份提炼成高纯度及稳定性的珍贵精华。全方面的改善人体衰老机制，促进血液循环及提升免疫系统，使人精神充沛，防止病毒对我们的侵害。” 全国🔥🔥爆招募伙伴 Whatsapp📲0139698023 (图文只供NL Team转载) https://www.instagram.com/p/CApis15lQfM/?igshid=p1tqk8h0c539

[runiround]

筋膜的迷人世界 身體缺水的傷害比你想的大

結締組織遍布全身。我想提的是一個特別形式的結締組織，學名叫「筋膜」。筋膜是由滿布在細胞液（cellular fluid）中的膠原蛋白（collagen）、彈力蛋白（elastin）和其他纖維所組成。在結締組織中有細胞，學理上會被提及的是「纖維母細胞」（fibroblasts），是負責製造所有的體液和組織的纖維成分。你比較熟悉的人體組件─肌腱、韌帶、盤（disks）、軟骨，甚至是包覆在大腦和器官的外膜，都是筋膜構成的。這些組件看似各自分開，然而整體上是全部相連的；結締組織系統中有一部分還需視人體結構做調整並提供支撐。

結締組織圍繞每一個結構，包括骨頭、器官、肌肉和神經。它會在每一個細胞外圍製造流動的環境。沒錯，人體內的每一個細胞都要仰賴這個「細胞外的間質」（extra-cellular matrix）維持正常運作。這個 3D 交互影響的環境會支撐細胞，並通知細胞周圍的力學和生物化學變化。液態的結締組織可以在細胞間運輸氧氣、養分和廢棄物。而且大部分的感覺神經也存在且運行於這個環境中。

在人體科學上，這是非常新的領域。二○○○年的時候，在網路搜尋引擎上輸入「fascia」這個英文關鍵字，只會得到一千五百筆的結果。如今，可以多達四億三千筆，而且數目仍迅速攀升中。光是和十五年前相比，現在所知的實在多太多了。有一部分原因是由於顯微鏡技術的進步，再加上有了結締組織的專門研究。但仍然有太多需要被發掘和理解的部分。假使你聽過筋膜，或許聽到的都是筋膜如何與肌肉（肌筋膜）互相影響。可能沒聽過拿結締組織當成整體系統來談人體健康。

在醫學和學術研究的人體解剖中，結締組織是被棄置和忽視的─事實就是，有的會連同皮膚被丟在一旁，彷彿是無關緊要的配件組織，包覆在器官、神經、肌肉和骨頭等被視為重要的結構上。此外，結締組織是被動的填充物質這種過時的觀點仍是解剖學教科書上的制式說法。

在醫學和學術象牙塔之外，進步的筋膜研究和應用已經大量出現。結締組織的先驅研究者來自一個意想不到的領域：手法治療。他們當中有很多人是直接在愛達‧羅夫（Ida Rolf）的門下學習研究。愛達是著名的羅夫按摩手療技術的創始人，她要求自己的學生去找出她的方法之所以有療效的科學解釋，進而促使今日持續有這麼多的研究出現。在這群羅夫按摩治療師轉型的研究者努力之下（包括：費南多‧貝托魯奇〈Fernando Bertolucci〉、約翰‧科廷漢〈John Cottingham〉、史提夫‧伊凡科〈Steve Evanko〉、湯姆‧芬德利〈Tom Findley〉、吉爾‧赫德利、凱‧哈德克〈Kai Hodeck〉、艾瑞克‧雅各布森〈Eric Jacobsen〉、湯姆‧梅爾斯〈Tom Myers〉、羅伯特‧史萊普和艾裘‧左恩〈Adjo Zorn〉），我們得到很多答案─甚至是更多的疑點。

這些先驅者的耕耘拓展並琢磨出我對結締組織的理解。他們的研究讓我有了全新的領悟，包括它的重要特質、多重功能，以及為何現在要稱它為一個系統。我一直可以分享他們的發現，再者，如今第一個針對MELT療法的研究又已經完成，針對結締組織、神經系統調節，以及透過科學研究的自我照護等的深入探索旅程，我還只是處於開始階段。

我已經花了幾年的時間將這個複雜的新科學簡化為幾個模式，以及任何人都能理解的語言，並把它運用到自己的身體。你不必為了照顧結締組織系統去弄懂它的分子元件和科學屬性。我想讓你了解的是與健康、長壽最攸關的幾個結締組織要素，並告訴你如何直接處理這些要素，就可以影響結締組織系統的健康和支撐度。

水合作用

流動系統如何具有支撐性呢？拿海棉來想一下：當海棉乾的時候是整塊硬邦邦的，然而一沾濕，它就變得柔軟、可大可小，而且有彈性。所以一塊濕海棉怎麼絞擰和擠壓，它都會回復原狀。人體的結締組織的原理也很類似：當含水時，它會有彈性和適應性。可是一旦水分流失，它就會變得僵硬與不靈活。 結締組織大約有四分之三是由液體組成的。其餘的結締組織是由懸浮在這些液體裡的修補細胞（repair cells）、肌絲（filaments）和纖維，像是膠原蛋白和彈力蛋白所構成。這個組織是人體含量最豐富的物質，而它的健康全仰賴水合作用（hydration）。結締組織必須有足夠的液體才能發揮許多功能，包括：反應、調整和變形，也才能為關節提供緩衝、在細胞與器官之間區隔空間，以及輕易在肌肉間來去自如。當然，我說要讓這個重要的系統運轉需要維持足夠的水合作用，但我的意思並非就是要你多喝水。喝足夠的水當然重要，但這還不夠。

你聽過有人說喝了水之後，一下子就排掉了嗎？這表示這個人的身體（就像一塊乾透的海棉）無法正常吸收和運用水分─他們已經有細胞脫水了。細胞的生存環境，也就是結締組織系統因為缺乏液體，致使每一個細胞都會面臨脫水的風險。腎臟為了處理過多不用的水分而承載過量。於是，必須頻跑廁所是要制止人喝有益健康量的水分，結果反倒演變成加速整個人體的脫水狀況。 當細胞長期脫水，喝盡全世界的水也無法讓液體回到你的組織。脫水的細胞已經知道周遭的液體是混濁和阻塞的，保健界通常說這就是毒素。就算細胞拚命需要新鮮的液體，但它們寧可處在乾渴的狀態，也不願意喝身邊那些液體。不過當你以 MELT 療法刺激結締組織時，結締組織的細胞就會吸收和使用你為了製造結締組織液體所喝下的水。新的液體在結締組織系統內流動，刺激了體內所有細胞吸收新鮮的液體，進而延長細胞的壽命。令人驚異的是，以特殊的手法就能讓結締組織從脫水的狀態轉變為健康、含水的狀態。 MELT 療法就類似這種手法技術，而且自己一個人就可以做。

脫水

結締組織的脫水原因在於生活日積月累的重複壓力和使力。你的習慣動作和姿勢（任何一天中做最多的）製造脫水和關節壓迫（jointcompression）。重複性的壓力來源類型從坐在書桌前到跑馬拉松。抱小孩、提重物同樣會產生壓力和壓迫，睡覺的姿勢和溫和形式的運動也是源頭。藥物治療、環境毒素、不良飲食、睡眠習慣都會更進一步導致結締組織流失水分。脫水是生活的一部分，因此不管是久坐或活動、年輕或年老，它都會發生。隨著時間的推移，運動、營養、靜坐和適當的休息都不足以留住組織內的水分。

真正麻煩的是，一個區域的結締組織脫水時會蔓延到其他區域。脫水的區域愈多，整個結締組織系統內的液體吸收就會更少，最後造成人體各處的細胞脫水。沒有適量的液體，結締組織就會喪失調節、支撐和強化的能力，因而影響你的關節、肌肉、神經、器官和身體所有的細胞。

把結締組織系統看作是一條河流，就可以明白從一個區域的脫水逐漸擴展到全身的過程。液體以固定的速率和方向流貫全身。關節或者膝蓋或下背等身體部位有一點水分流失，就像身體裡的河流淤積區。水會繞過淤積區，經年累月下來，乾涸的區域會更大，猶如一塊沙洲變成一座小島。我實際看過屍體內液體全數抽除的樣子；脫水的區域會導致結締組織系統的連貫和支撐瓦解。舉例來說，如果你常打手機簡訊讓拇指區流失水分，時間一久，脫水現象就會延伸到手腕，再往上就是前臂直到脖子。做 MELT 療法，你可以消除日常活動裡的重複動作和姿勢產生的負面作用。

◎脫水的連鎖反應

結締組織這條水流一旦脫水，影響的不只是你的關節。別忘了，每一個器官、神經和細胞也都是由這個流動的組織圍繞和支撐。當長期的脫水始終存在時，你的身體為了維持器官和系統的功能就必須更吃力地運作。

就微觀的層面來看，結締組織脫水會觸發細胞內的防禦反應。當外面的液體環境混濁或缺乏水分時，細胞會將自我封閉試圖留住內在的液體。遺憾的是，這代表必要的營養、礦物質和有益的液體就被防堵在外，無法進到細胞內。少了這些必需的細胞結構基材，荷爾蒙和酵素的分泌、細胞間的溝通和新陳代謝都會受到阻礙，因而導致骨質和肌肉流失、脂肪囤積和細胞早衰，這些都會加速老化的過程。

當器官和細胞缺乏適當的水合作用，它們就會發出痛苦的訊號。疼痛正好也扮演一種訊號，傳達結締組織脫水正對肌肉、關節和神經帶來壓力。

「家常便飯」的症狀，例如：頭痛、嗜吃甜食、睡不好、易怒、消化不良、注意力不易集中或精神不振等，也都是結締組織需要你關注的訊號。

結締組織與睡眠、專注力或消化力的關聯或許不明顯，原因在於呈現症狀的方式和強度因人而異，而且差別非常大。然而，當你改善結締組織環境的水合作用狀態，你可能會發現這些看似不相干的症狀就消失了。結締組織只要含水且處在最佳狀態，你的身體就更有能力做自我療癒。

本文選自 臉譜出版《 風靡全美的MELT零疼痛自療法 》一書。 常有「不舒服」、「緊繃」或「不對勁」的感覺嗎？即使努力運動、醫療和復建，也只能暫時緩解症狀，無法根除疼痛肇因？身體就像一塊海綿，MELT療法能快速補足身體結締組織水分，釋放長期緊繃，啟動自我療癒機制來解除全身各種疼痛和困擾。

[willpony]

睡眠其實是幫助「洗腦」 科學家發現大腦如何清除毒素 睡眠的重要性不言可喻，而一項刊登在《科學》期刊的研究顯示，睡眠可以幫助「洗腦」，以清除大腦中的毒素。 圖／ingimage 睡眠的重要性不言可喻，而一項刊登在《科學》期刊的研究顯示，睡眠可以幫助「洗腦」，以清除大腦中的毒素。 根據《連線（Wired）》雜誌報導，由波士頓大學生物醫學工程教授Laura Lewis主持的研究發現，當人睡著進入非快速動眼期的深度睡眠階段，腦神經元會停止放電，因此不需要那麼多的氧氣，而這意味更少的血液流向大腦，此時腦脊髓液（cerebrospinal fluid）會湧入，填補血液留下的空間。 事實上，2013年一項研究就表明，在囓齒動物睡覺時，體內諸如β-類澱粉蛋白質（beta amyloid）的毒素可能被清除，而這種毒素可能會導致阿茲海默症。為了瞭解這些毒素如何被清除，Lewis的研究團隊招募受試者躺在核磁共振成像（MRI）的機器中入睡，觀察受試者大腦的血氧水平，以及流入和流出大腦的腦脊髓液量。 羅徹斯特大學的神經科學家，同時也是主持2013年老鼠大腦研究的Maiken Nedergaard表示，Lewis的研究表明睡眠不僅僅是放鬆而已，還具有一種獨特的功能，當人們清醒的時候，腦神經元並不會同時關閉。因此，大腦血液下降的程度不足以使大量的腦脊髓液在腦部循環，並清除所有積聚的代謝副產物，例如β-類澱粉蛋白質。 這項研究除了標誌初身體如何在睡眠時清除大腦中的毒素，並且可能為治療和預防像阿茲海默症這樣的的神經退化性疾病開闢新的途徑。

[gozealouscloudcollection]

一加7T Pro評測：好看的不止是90Hz流體屏 見微知著真機皇

以不變應萬變，可能更能夠貼切得形容此時此刻拿在筆者手中的這款一加7T Pro，初次見到它時，腦海中首先就冒出一個問號，它究竟Pro在何處？帶著這些疑問，來一塊兒做做這款手機的功課。

外觀設計

一加 7T Pro延續了一加7 Pro雙曲面屏弧度、金屬弧度中框和磨砂背殼，它跟前代是如此神似，筆者手中的這款一加7T Pro海月藍如同海平面升起的月亮散發光芒照亮大海，藍白雙色在一加7T Pro機身上相互輝映，和諧融為一體。

鵝卵石般的機身弧度和初秋時剛拿起手機獲得的微涼觸感，給人一種寧靜的感覺，機身重量雖然達到了206g，但是雙曲面屏弧度機身、金屬弧度中框，和磨砂背殼，都讓一加7T Pro既貼合手掌，又親和肌膚，為用戶帶來細膩的紋理觸感。

然而最具看點的，依然是一加7T Pro配備的那塊90Hz高刷新率屏幕，一加針對90Hz高刷新率屏幕自研“OnePlus 90Hz 巴赫演算率”深度優化算法，讓90Hz流體屏能夠為用戶帶來真正的輕快流暢使用體驗。

“OnePlus 90Hz 巴赫演算率”主要包括三個方面：重新制訂觸控與繪製的優先級，現在每個滑動操作響應時間只需40毫秒，比普通60Hz的安卓手機速度提升38%。從原生安卓系統底層性能調度著手重寫算法，確保前台應用能夠得到最強的性能資源支撐，應用運行流暢無阻。

好的產品就要直擊用戶痛點，我們每天都在滑動手機，在這塊屏幕上做出各種操作，一加7T Pro搭載的90Hz流體屏，便是從根源上提升用戶的玩機體驗。

這塊屏幕採用第四代AG玻璃工藝，與多重鍍膜的美妙結合，帶來瑩潤的質感和順滑的觸感，且不易沾染指紋，此外支持的新彩色閱讀模式，還帶來新的彩色閱讀模式，可以智能調節色域和色彩飽和度，閱讀體驗更舒適。

為了推動行業高幀體驗不斷進化，一加在內部專門製定了一套90Hz應用認證，目前已針對超過500個常用應用完成了這套測試和認證標準，確保為用戶帶來優秀的動畫和功能體驗。

所有體驗過 90hz屏幕的人，都對其體驗讚賞有加，甚至筆者同事在體驗過一加7T Pro之後，還不知道“流體屏”這款術語的她，直接給出了比iPhone XS Max觸控還要順滑的評價，果然與當初“視網膜”屏幕一樣，真正“用了就回不去了”。

硬件配置

關於這款手機的配置，筆者便以陳述的方式來讓大家過目一下，一加7T Pro搭載的是6.67英寸Fluid AMOLED顯示屏，分辨率為3120×1440，支持90Hz和HDR10 +，採用屏下指紋。

硬件方面搭載高通驍龍855 Plus處理器，8GB內存(LPDDR4X)和256GB(UFS3.0)存儲空間。內置4085mAh電池，Warp Charge 30T快速充電功能。攝像頭參數會放在文章後半段詳細說明。

一加Warp Charge 30T快速充電能在30分鐘帶來至少70%電量增長，等於說每一分鐘，便有至少2-3%電量增長速度，實際體驗下來，9%電量的一加7T Pro，在30分鐘充電後，電量直接漲到81%，這速度實在是愛了。

儘管一加7T Pro沒有搭載驍龍855 Plus 5G芯片，但在目前為止國內5G鋪設速度，全國重點城市實現5G網絡全覆蓋，也要等到至少一年半之後。如果再回想一年前發布的智能手機，它們對比現在旗艦手機，已完全沒有競爭優勢。

一加既然給自己定位成只做頂級旗艦的品牌，沒必要在現在5G網絡還未成熟時，硬給手機去加一個90%用戶壓根用不上的5G芯片，不如將Haptic 振動馬達、液冷散熱系統、256GB 超大閃存，UFS 3.0等高端配置一網打盡。

目前UFS 2.0順序讀取速度大約為600MB/s，UFS 2.1順序讀取速度約為800MB/s。 UFS3.0的單通道速度達到了UFS2.1的兩倍以上。由於UFS支持雙通道的雙向讀寫，所以UFS 3.0的接口帶寬最高可達23.2Gbps，也就是2.9GB/s!一加7T Pro把錢花在提升用戶體驗的痛點上，遠比增添一些華而不實的功能更好。

此外，該機還還具有杜比全景聲等功能。搭配機身配備的雙揚聲器，一加7T Pro在移動觀影上也有出色表現。

拍照體驗：

手機拍照已經成為各大品牌必須直面去競爭的環節，一加7T Pro後置三攝為4800萬主攝(索尼IMX586傳感器)+1600萬超廣角(117度)+800萬長焦;具有激光對焦功能，可以更快地將焦點鎖定在拍攝對像上。前置攝像頭為1600萬像素(索尼IMX471傳感器)。

4800萬超清主攝採用Sony IMX586傳感器，搭載f/1.6大光圈，獨家定制的7P鏡頭模組是目前為止最高規格的鏡頭模組，支持OIS​​光學防抖和EIS電子防抖。後置的第二支鏡頭是1600萬像素117° 超大廣角鏡頭，最大光圈為f2.2。

值得一提的是，一加7T Pro超廣角鏡頭還搭配了獨家定制的超級微距馬達，它能夠實現超級微距的拍攝功能，這顆微距可以達到最近2.5cm的對焦距離，在靜物拍攝時，能讓被攝物體細節絲毫畢現，最終拍出的效果非常優秀。

我們來看看一加7T Pro的實拍樣張：

白天拍攝的樣張清晰度明亮，色彩均勻沒有過於艷麗，4800萬主攝讓直出樣張細節即使放大100%程度，依然能呈現清晰的質量。

三攝鏡頭讓用戶能隨時在主攝、長焦、超廣角等場景進行自由切換，以全新的視角去發現世界的更多驚喜。

夜景拍攝表現力也非常不錯，城市霓虹下的建築細節也能夠被很好的還原和再現，夜拍樣張沒有出現任何噪點或曝光過度的現象，穩就一個字!

一加7T加入了全新的視頻防抖功能“一加不抖”。它搭載全新的防抖算法，配合精準的陀螺儀，三枚攝像頭可自由切換、穩定輸出。

訪問:

京東商城

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[jordankohyoga]

[關於療癒137：生物力學研習Biomechanics Top 6： Day 2 肌腱韌帶篇/膝蓋關節]

過去兩天真的讓我感到沮喪！美國明星球員Gordon Heyward在NBA 🏀開賽就遭遇到嚴重的腳踝脫臼 dislocated ankles 和脛骨骨折 fractured tibia，然後在昨天Jeremy Lin林書豪也在開始最後一節降落的時候膝蓋受傷，診斷過後結果是rupture petella tendon髕骨肌腱斷裂！兩位籃球員⛹🏻這季節就報銷了💔😢

今天讓我繼續筆記一下上週末的學習, 為何韌帶和肌腱那麼的重要！

1）膝蓋關節knee joints構造和關節囊capsule 🤸🏼‍♀️ 膝關節是有股骨內外髁Lateral femoral condyle/Medial femoral condyle，脛骨內外髁lateral condyle of tibia/Medial condyle of tibia和髕骨patella組成。髕骨patella上端連著股四頭肌腱quadriceps tendon下端連著脛骨粗隆tibial tuberosity的是髕骨肌腱patellar tendon/ligaments（林書豪受傷的地方🤔??)

膝關節囊knee capsule是由滑囊液synovial fluid和結締組織，主要是滑膜腔synocial cavity填滿形成的一個滑面關節，但這是滑膜並沒有覆蓋在半月板miniscus和關節軟骨articular cartilage上面，維持著這空間的穩定主要韌帶是由前十字ACL，後十字PCL，內側側MCL，外側側LCL韌帶來做屈曲flexion和伸展extention的動作。在關節囊本身是來維持關節的潤滑活動和給予養分的功能。

在脛骨上有兩個C形的軟骨叫半月板Meniscus， 內半月板Medial meniscus比較薄，內半月板外緣和關節囊的䊹維和脛骨副韌帶Medial/Tibial Collateral Ligament連著，外半月板Lateral miniscus比較厚，呈現的形狀比較圓，所以內半月板受傷的機率比較大，因為連著的關係。

2）🍖穩定關節的主要三大機構是 a）關節囊 b）韌帶 c）肌腱。關節囊是在做靜態的限制 static restraints，確保也同時預防過多的關節活動，增加穩定性，同時連接骨頭和骨頭。韌帶是預防位移 motions和承載張力至骨頭上，是屬於一種被動式的限制 passive constrain。肌腱把肌肉連在骨頭上，同時也傳遞一些張力到骨頭上，是關節活動維持身體姿態，是動態的限制 dynamic restraints🤾🏻‍♂️

3）韌帶和肌腱的主要成份是膠原纎維 Collagen，想想豬腳裡骨頭關節處的豬腳筋🐷（美味！）這些成分分成三個種類，膠原纎維 collagen fiber，特質是強度和硬度，彈性纎維 elastic fiber，提供彈性和延展性，網狀纎維提供組織的橋樑，大面積。

4）🏹這時候來看看膠原纎維的構造，有趣的地方就在這裡了，構造組織會影響特質！肌腱tendon的構造是直條狀的纎維有規矩的平行排列在一起 parallel bundles of collagen fibres, 肌肉在收縮的時候只會牽動單一方向，想一下用1000條彈力帶同一個方向的一起來，實際上韌性很高，是很強壯的，肌腱的強度比肌肉還要大2倍，所以負荷的力量很大，假設肌腱斷掉的話，可想而知哪個力量已經遠遠超越了肌肉的臨界點了！再來就是韌帶Ligaments，韌帶的架構排列方向和肌腱一樣，但是排列是不規矩的交叉，像是客廳電視機後面連著一堆的音響和電器的線，交叉凌亂，這原因是因為韌帶移動的變向比較大，沒有固定方向，除了需要韌性強外，也需要活動性高。老師這裡加了一個皮膚💆🏼的組織結構，這結構的纎維根本就是亂象，完全沒有方向感，而且纎維很短出稀疏，這解釋了皮膚很容易受傷但延展性高的原因！

5）🏋🏻‍♀️ 這時候有一個曲線圖出來了！肌腱韌帶和肌肉一樣也有張力測試的實驗，其強度和剛性隨著符合適度的加快而增加， 快速負荷，韌帶本身斷裂（想想專業運動員），慢速負荷時，韌帶與骨頭接合處斷裂（老師有給我們看一個健身大隻佬在做慢慢的二頭肌舉啞鈴的youtube影片，在超過臨界點的時候，肌肉開始紅腫，然後瞬間快速收縮，還有一個聲音，非常可怕的影片！），架構上膠原纎維在未伸展的時候就像一個永久沒辦法回彈的橡皮頸一樣，也或許說是一堆捲捲的頭髮，這個是應力鬆弛 load relaxation未受力的時候 。然後在開始拉長的時候是拉直期toe region，橡皮筋開始被拉，然後開始受到更多應力的轉變的時候就是生理負重期linear region，這就是平常走路和跑步時候的應力，超過了這階段是微傷害期microfailure region（我在想過渡伸展韌帶的舞者！），然後就是完全斷裂點。實際上在微傷害期的時候，韌帶已經來到受傷的階段。

6）這裡Terry老師談談關於孕婦🤰🏻和韌帶的關係。在懷孕和分娩後，荷爾蒙hormones讓全身的軟骨cartilages和結締組織connective tissues 變軟，因為baby的頭要從恥骨聯合pubic symphysis 裡出來 （女人真厲害👩！我跪，謝謝媽媽！），然後身體為了順產做了改變，讓骨盆周邊的韌帶變得比較軟，（難怪產後很多人有髂薦關節問題），穩定性變小了，加上重心的改變，變得很容易受傷！

🤼‍♂️ 運動實際上不可能來到完全平衡，身體必定是有時候會在失衡的狀態下移動，訓練身體的主要目標還是要加強身體的生物力學功能來減低傷害為主，我覺得瑜珈能做到這一點。老師有建議給一定的時間來做肌力和耐力的訓練（瑜珈！！）。👫 身體的協調性是透過肌肉收縮的時間⏰timing和技巧🥇的訓練，所以練習瑜珈的時候主要動作的順位和力量的來源，並且帶著覺知（技巧）去移動身體是重點。

我個人認為在做陰瑜珈的時候，需要帶進一點肌肉和肌腱的張力來維持韌帶和結締組織的伸展或刺激，實際上在看了以上的數字，關節的軟組織實際上不適合伸展或拉長，主要的角色是來維持關節的穩定性和可動性。肌腱本身有微血管和神經，實際上可以和肌肉一起做一些加強韌性的動作，這時候慢慢的給負重，然後給點時間增加張力而不是擠壓關節是適合的。至於韌帶我們永遠不知道自己的韌帶的生理負重期是多少，加上沒有神經可以感覺，不建議做擠壓的動作（在做底弓箭步的時候，停留的過程中不要壓骨盆，反而是引導股四頭肌和靠腰肌來承擔一些往下的壓力）。因為肌腱的負荷力＝肌肉產生出來的力量，所以要鍛鍊肌腱承受力量還是要啟動肌肉，這就是為何在上我的陰瑜珈的時候我常常鼓勵學生加進來一點肌肉的張力。

這禮拜學習了很多👨🏼‍🎓，練習了很多🕺🏻，思考了很多🕵🏻，明天又要開始繼續最後兩個階段的上課了！繼續加油。。

exercise is good ！#jeremylin #gordonheyward

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[tadanoichiro]

パンティクート 　異性の臭いや体液が付着したものを主食とするバンディクート。抜け落ちた体毛や抜け殻、巣の底部に敷かれている木の葉や土、マーキングされた樹皮など、身体の一部であったもの、あるいは身体に密着しがちな位置にあった物体に強い執着を示し、それらを収集する。非常に忌み嫌われているいきもので、発見された際には強い攻撃を受けることになる。そのため、いつもは普通のバンディクートであるかのように振る舞っている。 　異性の一部だったものに対して興味を抱くというのは、ほとんどのいきものに見られる一般的な傾向である。それが関心を寄せている異性のものであればなおさらであり、性的興味の延長、つまり単なる本能として説明がつく。特に、番いの相手が見つからないいきものや、性的に発達していない若いいきものにとって、それらは交尾の相手の代わりとして機能している。 　しかし、パンティクートの場合は、その興味がいささか逸脱してしまっている。単純に性的衝動が抑えられないために変態した理解可能な個体もいるが、中にはほとんど生き甲斐として収集に励んでいる、そら恐ろしいものも存在する。収集物の好みも個体によって様々であり、ある個体に由来する物体を集めるもの、特定のコロニーに由来する物体を集めるもの、それらの鮮度を重視するものなどがいる。また、これらの残骸のみに執着し、交尾には関心を示さない個体は、一種の病気と見なされる。 　生え変わった後の体毛や巣の残骸などは、巣の外に放置されているようなことはなく、普通は入手することはできない（そもそも、入手するべきではない）。よって、パンティクートは、許可なく対象の縄張りに侵入し、それらをこっそりと奪い取る。まれに、自分が排出した残骸を差し出すいきものもおり、これらをエサと交換することによって入手する場合もある。通常、これらの残骸はパンティクートのエサになるが、巣の中にいくつも保管していることも少なくない。中には自分の巣が崩壊するほどに残骸を貯め込んだ個体もおり、たびたびその異常性が話題になる。 　当然、これらの行為は自然界の法則に違反しており、発見された場合は直ちに処罰され、パンティクートに変態しているという事実は広く伝達される。その結果、他のいきものから非常に冷ややかな視線を向けられることとなり、その生態系から逃げ出さざるを得なくなる。 　また、パンティクート発見時に押収された残骸は、地面に綺麗に並べることによって展示されるのが恒例である。そこには、あるひとつのいきものが自分の尊厳を犠牲にして作り上げた何かが宿っている。見るものが見れば、それがはっきりと分かるのだという。でもやっぱり気持ち悪い。 　 Pantieeat 　Pantieeat is bandicoots that their staple feed is what smell or body fluid of the other sex sank in it. They show strong obsession with objects that were part of the body or were in positions that tend to be in close contact with the body. For example, there are fallen body hair and empty shell, tree leaves and soil covering on the bottom of the nest, marked barks, and so on. Then, they collect these. They are CREATURES that are hated extremely, and when they are found they will be subjected to a strong attack. Therefore, they are usually acting as if they are ordinary bandicoots. 　To be interested in what had been part of the other sex is a general trend seen in most CREATURES. If it is what produced by the other sex one in which it is interested, much more that is so. And it can be explained as an extension of sexual interest, that is, mere instinct. Especially for CREATURES that can not find their partner in life, or young CREATURES that are not sexually developed, these act as a replacement for mating partners. 　However, in the case of Pantieeat, its interest deviates somewhat. Although there are some understandable individuals that have been metamorphosed because they are not simply able to suppress sexual impulses, sometime there are also very terrible one that are collecting as living worth. Preference of collected items varies depending on individuals. There are one that collect objects stemed from a certain individual, one that collect objects stemed from specific colonies, one that regard their freshness as important, and so on. In addition, individuals who deeply attach only to these leavings and do not show interest in mating are regarded as a kind of disease. 　The fallen body hair after regrowning and the remains of the nest are never left outside the nest, and can not usually be obtained. (in the first place, these should not be obtained.) Therefore, Pantieeat invades the target's territory without permission, and snatches them stealthily. In rare cases, there are CREATURES that give out the remains that have been discharged by them, and sometime these remains are acquired by exchanging with feed. Normally, these remains become Pantieeat's feed, but there are many cases that they are kept in the nest. Some individuals have accumulated remains enough to collapse their nests, and their abnormality often becomes a topic. 　Of course, these acts are in violation of the laws of nature, and if they are discovered they will be punished immediately. And then, the fact that they are metamorphosing into Pantieeat is widely conveyed. As a result, other CREATURES give a very cold stare to them, and they will have to escape from their ecosystem. 　In addition, it is customary that the remains seized at the time of Pantieeat discovery are exhibited by arranging them beautifully on the ground. The something that created at the expense of one CREATURE's dignity is dwelling in it. If these are looked by the trained eye, it is clearly understood. However, it is gross after all.

[carguytimes]

Tokyo: 【東京モーターショー2017】もうブレーキパッドは不要!?　曙ブレーキがMR流体ブレーキのプロトタイプを出展!!

Filed under: 東京モーターショー, 日本, テクノロジー 【ギャラリー】TMS2017 Akebono-brake8 曙ブレーキ工業は東京モーターショー2017に、自動運転車への対応と、環境への配慮のため、MR流体（Magneto Rheological Fluid）を用いて独自の技術で新開発した、摩擦ブレーキとは大きく異なる構造のMR流体ブレーキのプロトタイプを出展した。 MR流体とは、磁気に反応して特性が液体から半固体へと変化する流体のことで、1960年代から研究されてきた機能性材料だ。 磁場を加えると、液体中に分散された粒径数ミクロンの強磁性体粒子（鉄粉）が磁界方向に整列して鎖状粒子クラスターを形成し、半固体化するとのこと。 MR流体ブレーキは、車両に固定された円盤と、ハブベアリングと一緒に回転する円盤が交互に配置されている間にMR流体が充填される構造で、ブレーキ内部に配置された電磁石のコイルに電流を流し、円盤と垂直の方向に磁界を発生させることで固定円盤と回転円盤の間に鎖状粒子クラスターができる。 回転円盤は回転し続けているため、鎖状粒子クラスターがせん断変形を受け崩壊され、隣のクラスターとつながり、また崩壊されるという現象がくり返され、回転円盤に抵抗力が発生。この抵抗力がブレーキ力となるのだ。 Continue reading 【東京モーターショー2017】もうブレーキパッドは不要!?　曙ブレーキがMR流体ブレーキのプロトタイプを出展!! 【東京モーターショー2017】もうブレーキパッドは不要!?　曙ブレーキがMR流体ブレーキのプロトタイプを出展!! originally appeared on Autoblog Japan on Tue, 07 Nov 2017 21:00:00 EST. Please see our terms for use of feeds. Permalink | Email this | Comments http://dlvr.it/PzqXl5

[jetsoday]

慈善機構8月21日發售Level2港產口罩　每賣4盒將捐一盒助單親家庭學生【附連結】

慈善機構8月21日發售Level2港產口罩　每賣4盒將捐一盒助單親家庭學生【附連結】 http://hkmask.likehour.com/hk-face-mask-news/%e6%85%88%e5%96%84%e6%a9%9f%e6%a7%8b8%e6%9c%8821%e6%97%a5%e7%99%bc%e5%94%aelevel2%e6%b8%af%e7%94%a2%e5%8f%a3%e7%bd%a9%e3%80%80%e6%af%8f%e8%b3%a34%e7%9b%92%e5%b0%87%e6%8d%90%e4%b8%80%e7%9b%92%e5%8a%a9/ ▲ 「香港關愛扶貧協會」發售港產Level 2中童口罩共10000盒，售價為$105（30個）。 繼上輪發售Level2成人港產口罩後，慈善機構「香港關愛扶貧協會」將於21日上午9點起發售港產Level 2中童口罩共10000盒，售價為$105（30個），並按「買4捐一」機制，每賣出4盒，就會捐出額外1盒（共30片）口盒予單親家庭之在學學生。 中童口罩每盒售價$105 首階段協會將發售10,000盒「NOVA MED中童口罩」，每盒30個（獨立包裝），售價為$105。每人最多可購買4盒，同時購買4盒口罩，會另送一套6個的口罩套。 另外，香港關愛扶貧協會會按照「買4捐一」機制，每賣出4盒口罩，便捐出額外1盒（共30片）給指定善慈團體，予單親家庭之在學學生。 市民可於21日上午9點起，於網站登記購買，額滿即止。 口罩規格 中童尺寸：145mmX90mm 1.EN14683 TypeIIR /ASTM Level 2 2.BFE（細菌過濾效率 Bacterial Filtration Efficiency）≥98% 3.PFE（微粒子過濾效率/顆粒過濾率 Particle Filtration Efficiency）≥98% 4.Differential Pressure（壓力差 Delta P ）2.47 5.Fluid Resistance （液體阻隔能力）120mmhg 6.Flammability （可燃性）Class I 7.Made in HKG 香港製造

[meitukong]

各位小仙女們不知道有木有和編我遇到過同樣的煩惱 ~ 一到換季的時候，上底妝會變得越來越不服帖 ~ 換了 N 瓶粉底液，還是達不到想要的底妝妝效。本著求真好學的態度，編我仔細研究了一下，這可能是我們的 ” 化妝武器 ” 沒有選好 ~，合適的化妝工具才能和底妝相輔相成，達到完美 match~ 吶，今天我們就一起來看看，哪些底妝工具能讓妝感達到事半功倍的效果吧。

底妝 – 上妝海綿

ITEM 1

美妝蛋 BEAUTY BLENDER

說到底妝好工具最先想到的就是 BEAUTY BLENDER 的美妝蛋，發明它的人簡直是天才。由於是海綿的材質，吸水性炒雞好，上妝方便又服帖。幹濕兩用，相比化妝刷來說，更適合化妝新手的小仙女。

但是編我覺得美妝蛋更適合幹皮星人，上妝之前用水打濕，使底妝更好服帖。材質的原因，難免會產生細菌，所以美妝蛋需要時常更換清洗，最好兩三個月換一個。

BEAUTY BLENDER 水滴美妝蛋

上妝 tip：用美妝蛋塗粉底的時候，最好用點塗式手法。先用底部面積較大的地方上妝全臉，鼻翼眼角等細節處，用頂端尖部把粉底暈開塗勻。最好不要過分按壓，美妝蛋吃粉很重，會造成粉底的浪費。

REAL TECHNIQUE 美妝蛋

Real Technique 的美妝蛋是 Beauty Blender 的平價替代版。性價比超高，上妝效果不比 BB 差，不適合幹用，要提前打濕上妝。服帖性與吸水性稍差��些，但不影嚮整體使用感。

ITEM 2

MUJI 多型化妝海綿

雖然 Beauty Blender 的美妝蛋真的很好用，但是一次的使用壽命只有短短的幾個月，還是有點貴的肉疼。所以 MUJI 的化妝海綿就比較劃算。袋裝多個，便宜好用，一次使用一個，幹淨衛生。上妝效果不說有多驚艷，至少能滿足基本需求，底妝塗抹均勻完全沒問題。

上妝 tip：Muji 海綿多邊形的設計，臉上的邊邊角角也能很好地上妝。不過，還是有需要註意的地方，在用 muji 海綿的時候，要記得用它光滑的一面來上底妝，不然會相當吃粉底。反面細孔較大的一面可以使用按壓的手法來進行遮瑕步驟。

當然，除了美妝蛋、上妝海綿這類比較適合新手寶寶的化妝工具，比較專業的人士，更喜歡用底妝化妝刷來使自己的妝效更加貼合完美。

底妝 – 扁頭粉底刷

Dior Backstage Pros Fluid Foundation Brush

Dior backstage 的系列化妝刷，專業性極高，一般 Dior 的大秀的秀場後台都是用自己家的刷具來上妝，以保證達到最完美的妝效。這款扁頭粉底刷，毛質細膩柔軟，比一般的扁頭型刷具的毛量要厚實許多，蓬松的質地決定了底妝的清透性與自然程度。

上妝 tip：建議少量多次沾取粉底，用塗抹的方式快速而均勻地 ” 粉刷 ” 臉部，在瑕疵處可以稍微按壓刷頭。

Sigma F60 Foundation Brush

Sigma 這個品牌的化妝刷具被無數美妝博主種草過，號稱是 Mac 的替代品，平價刷具中的戰鬥機。雖然價格實在但做工絲毫不馬虎低廉。全系列的刷具，各種型號 size，應有盡有，自然扁頭底妝刷也十分出色。

Sigma 的扁頭刷總體來說兼具了柔軟與舒適，不管是流動性很強的粉底液，還是較為稠狀的底妝，都能做到細致上妝。妝感不會很重，可以適當地遮瑕，想要打造無暇底妝可以做到恰如其分。

底妝 – 圓形粉底刷

Real Techniques Buffing Brush

RT 這款圓頭刷受到很多歐美彩妝達人的推崇。優點很多：首先是刷毛很纖長，沾取粉底液的用量容易掌握；其次是手柄長度適中，不會太長或過短，簡單易操作，適合化妝新手。毛質很有彈性，因此底妝妝感會很清透自然。

RT 的人氣單品圓頭刷 expert face brush 遮瑕力相當出彩，毛質緊實密集，對於臉上的痘坑和其他一些瑕疵，都能很好地貼合、覆蓋。不會產生粉痕，造成上妝不均勻的情況，妝面邊緣也能塗抹，不會有積線痕跡。

RT 的刷具性價比都超高，單價不超過百元軟妹幣，即便購入全系列化妝刷也不會心痛。

Tarte Airbuki Bamboo Powder

喜歡看歐美 YouTube 的人對 tarte 這個彩妝牌子一定不陌生，不僅彩妝產品受到很多歐美達人的推薦，它家的化妝刷也是妥妥地網紅產品。外觀是胖胖短短萌到不行的竹筒形狀手柄，還被網友取了個暱稱叫 ” 竹小胖 “。圓頭面積很大，沾取粉底適量，上妝速度很快。靜止拿在手里，可以看出毛刷頭部是傘狀散開，這樣的底妝刷更加松軟，底妝也會更為服帖薄透，清新自然不顯妝感。

這款圓頭粉底刷的上妝 tip 是以大範圍打圈的手法來上粉底，鼻子、額頭、下巴輕掃地塗抹方式，按照肌膚紋理來上妝。

底妝 – 斜頭粉底刷

Shiseido MR-SS-131 Foundation Brush

資生堂的這把 131 底妝刷雖說是人造合成毛，但它的毛質密實，附著性不強，因此特別好清洗，價格也是十分美麗。

松軟卻不松散的刷毛材質，輕輕松松將粉底帶到臉上的各個位置，讓上妝變得更加簡單舒適。

斜頭刷的毛不止適合流動性強的粉底液，濃稠質地的粉底也能很好駕馭。需要註意的是，底妝濃稠難以推開，塗抹均勻，因此要註意上妝手法，利用刷頭的斜面角度，將鼻翼兩側、淚溝眼窩這些不易上妝的部分帶到，使底妝更加貼合持久。

Hakuhodo S5557 Powder & Liquid

最後介紹這款日本的 Hakuhodo 可以說是化妝刷里面的貴婦級品牌，和白鳳堂的刷子一樣，屬於殿堂級刷具。採用的是山羊毛與人造毛相結合的材質，做工造詣十分精良，很多人都會把白鳳堂和 Hakuhodo 的化妝刷買來收藏。

[blog-tsutomu]

女性のメタボリックシンドロームと言われる多のう胞性卵巣（PCOS）を以前からずっと研究テーマにしているスウェーデンのエリザベート・ステナー・ヴィクトリン先生らのレビューです。全文無料でPDFをダウンロードできます。 わからないところは原文をそのまま後ろに残してあります。さしあたり訳してみただけの感じなのでわからないところはわからないままにしないようにしようと思います。とりあえずあげておきます。

レビュー：多のう胞性卵巣症候群：鍼灸の排卵誘発効果とそのメカニズム Julia Johansson 、Elisabet Stener-Victorin

要約

多のう胞性卵巣症候群(PCOS)は出産適齢期の女性に最もよく見られる内分泌疾患で高アンドロゲン血症、排卵障害、多のう胞性卵巣 (PCO)を特徴とする。PCOSは排卵が少ないために起こる女性不妊の主たるもので排卵の管理や月経障害は高額なPCOS治療費の1/3を占めている。 出産に関わる疾患への現行の薬物及び外科的治療は効果があるが心血管合併症や多胎妊娠などの負の副作用に、関連がある。PCOS女性の月経不順と排卵誘発に鍼灸は 効くとされてきた。興味深い結果にも関わらずコントロール群のないトライアルもあるが、このレビューはPCOSの女性での月経障害の調整や排卵誘発のための鍼のランダム化コントロールトライアルの結果にフォーカスしている。より機械的に説明できる見方が提供できるならば、動物実験研究についてもさらなる議論が行われるようになるだろう。

イントロダクション

PCOSは70年以上前から認識されたきたが、まとまった定義がなく、その診断は未だに議論の要因となっている。最も最近では国立衛生局（NIH）、ロッテルダム、高アンドロゲン血症とPCOS協会（AES）の診断基準が臨床で利用されている（table1）。その結果として有病率はまとめるのが困難となり、使われた定義や測定された集団の民族性によって変わる。ほとんどの研究は6〜15%と報告しているが、用いられた診断基準によって20%となることもある[1–3]。定義の違いはPCOSという病気の重症度の幅を広くし、異なる診断基準が用いられた研究を比較する際の懸念材料となる。最近行われたNIHのPCOSに関するワークショップではあらゆるこの先の臨床研究でPCOSのタイプをはっきりと報告するよう勧めている[4, 5]。

PCOSの病態生理と原因

その高い発症頻度にもかかわらずPCOSの原因は不明のままである。臨床症状や生化学的な特徴の不均一性によってPCOSは単疾患であるのか複合疾患であるのかという議論もされてきた。PCOSの症状はしばしば思春期に現れるが、大本は胎生発生期には既にプログラムされているかもしれない [6–8]。PCOSの最も一般的な特徴のひとつはPCOSの女性の85%に現れるインスリン抵抗性である [9]。PCOSの特徴は他にアンドロゲン値の上昇であり、PCOSの女性の60-80%に見られ、多毛、にきび、いくらかの人には脱毛症、といった臨床兆候が現れる[10]。PCOSではアンドロゲン、エストロゲン、性ステロイド前駆体の血中濃度が高くなり、グルクロン酸抱合されたアンドロゲン代謝産物がガスクロマトグラフィー液体クロマトグラフィータンデム質量分析(GC-MS/MS)により証明される[11]。PCOSでのアンドロゲン過剰の大部分は卵巣由来であるが、いくらかは副腎に由来する[12]。PCOSによく見られる高インスリン血症は性ホルモン結合グロブリンの産生を阻害し、さらなる血中遊離アンドロゲン値の上昇に寄与する[13]。Figure1にはPCOSの病態生理が要約してある。

Figure1：PCOSの病態生理の要約。(1)PCOSの高アンドロゲン血症の大部分は卵巣アンドロゲンである。高アンドロゲン血症は卵巣の変化への直接的な作用と(2)卵胞刺激ホルモンが少ないことに関連して、下垂体黄体形成ホルモンのパルス周波数と振幅を増加させる作用がある。(3)さらに副腎のアンドロゲンはPCOSのアンドロゲン過剰に寄与する。(4)代償性高インスリン血症を伴うインスリン抵抗性は卵巣のアンドロゲン産生を促進させ、(5)肝臓での性ホルモン結合グロブリンの産生を減少させ、どちらも生体利用可能なアンドロゲンの貯蔵を増加させる。(6)PCOSは高テストステロン血症、インスリン抵抗性、肥満に関連した筋交感神経活動の増加にも関係がある。(7)おそらく遺伝子の異常がPCOSの病態に寄与する。

LH:黄体形成ホルモン、 FSH:卵胞刺激ホルモン、SHBG: 性ホルモン結合グロブリン、DHEA:デヒドロエピアンドロステロン、DHEAS:デヒドロエピアンドロステロン硫酸

アンドロゲンはPCOSで中心的な位置を占めており、卵巣の携帯に密接に関連し、動物モデルや女性から男性への性転換者におけるPCOSのような状態の原因として十分である [14, 15]。アンドロゲンとインスリンはPCOSの重要な根底にある原因として存在している。いつどこで病態が事実上始まるのかがわかっていないため、いくつかの異なる仮説が存在する。出生前の男性化はPCOSの原因に関する確立された仮説を説明していて、サル、ヒツジ、げっ歯類での動物モデルに基づいて、出生児でのPCOSのいくつかの特徴を与えている[16–19] 。しかしヒトでは妊娠したPCOSの女性で高アンドロゲン血症は見つかっているが[20]、たった一つの研究がPCOSの母体からの新生児の臍帯静脈血中でテストステロン値の増加が質量分析でなく免疫測定法で測定することにより発見しているだけである[21] 。アンドロゲンへの思春期前の被曝が思春期の症状の発現に由来するもう一つの仮説であり[7, 8] 、それによりいくつかのPCOS動物モデルが開発されてきた[22–24] 。 診断基準には関係がないが、PCOSはインスリン抵抗性、高インスリン血症、2型糖尿病、脂質異常症 [25, 26]と強い関連があり、過体重や肥満となっているPCOSの女性の頻度は高い[27] 。アンドロゲンとインスリンのどちらも思春期に増加するので、これら2つはPCOSにおいて重要な役割を担っていると考えられている。

どちらも寄与していそうであるが、一体どちらが病因により関連して���るのかはまだ不明である [7, 8]。

遺伝については別として、卵巣ステロイド産生の変化 [28, 29] 、交感神経活動の増加 [30]が原因となるメカニズムに関与するものとして言及されている。

2.1. PCOSの神経内分泌機能不全

PCOSでは視床下部-下垂体-卵巣（HPO）軸が大規模にレビューされてきた[31–34]。異常な卵胞を調節するPCOSの最も明白な神経内分泌的な特徴は少ない卵胞刺激ホルモンの分泌に関連した周波数と増幅の両方に関する黄体形成ホルモンの拍動性の増加である[35–39]。黄体形成ホルモン拍動性の周波数の増加は 低卵胞刺激ホルモン値が卵胞の成熟化と排卵を障害するのに対し、アンドロゲンの卵胞膜細胞産生を増加させる。PCOSでの黄体形成ホルモンの過剰分泌の原因はおそらくゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)の分泌の増加というよりはGnRHへの下垂体の感受性の促進あるいはGnRH分泌パターンの変化による[35, 39, 40] 。おそらく慢性的なエストロゲン被曝によるPCOSでのエストロゲンとプロゲステロンのネガティブフィードバックは視床下部のパルス発生装置の後天的な感受性の障害の結果であるようだ [35, 38, 39, 41]。PCOSでの卵胞刺激ホルモン（FSH）値は低値あるいは低い卵胞領域（?）内のようであり、GnRHへの反応は排卵の調整に比較的似ている[35]。性ステロイド産生の変化、代謝機能異常、肥満は黄体形成ホルモン分泌パターンの変化によるものかもしれない。

高アンドロゲン血症そのものはゴナドトロピン分泌と粘稠サークルの原因となる卵巣アンドロゲン産生をさらに増加させるプロゲステロン/エストロゲンのネガティブフィードバックへの視床下部の脱感作を起こすかもしれない[42, 43]。そのメカニズムは不明だが[44–46]、BMIの増加は黄体形成ホルモン分泌の鈍麻効果を持ち[36, 39]、高インスリン血症とインスリン抵抗性は（卵巣ゴナドトロピン刺激性性ステロイド産生の促進による）直接的あるいは間接的に異常なゴナドトロピン分泌に寄与するかもしれない。これらのすべての要素が遊離アンドロゲン値を増加させ、無排卵を起こす。

2.2. PCOSでの卵巣機能障害

PCOSの卵巣機能障害は早期の卵胞成長の過剰と異常な後期段階で起こる期待された成熟以前の卵胞成長の停止による [47]。排卵前に残る主席卵胞の分泌不全を伴う卵胞成長パターンはPCOSと卵巣形態の特徴の一つである。PCOSの卵巣機能障害は臨床的に少/あるいは無排卵と同様に2-9mmの小さな胞状卵胞の集積として描写されるこれらの多嚢胞性卵巣という形態学的な特徴と関連がある。PCOSにおける 少/あるいは無月経という月経不順の頻度は用いられた診断基準によるが、およそ75%である[10]。もしわれわれがNIHの基準を用いればもちろんすべての患者は月経不順を経験する。最終的に妊娠困難のために不妊の原因となる不規則な排卵が認められるだろう。

さらに卵胞の異常は他にもあり、そのほとんど一致する特徴はアンドロゲンの過剰分泌である[48]。卵巣ステロイド産生は成長中の卵胞での卵胞膜と顆粒膜細胞の緊密な連携に基づき、ゴナドトロピンの入力を必要とする(Figure 2) [49]。卵胞膜細胞はΔ４あるいはΔ５経路のいずれかによってコレステロールからアンドロステンジオンを産生し、エストロンやエストラジオールへの変換は顆粒膜細胞を含むアロマターゼチトクロムP-450ヒドロキシラーゼ（CYP19）が独占的に認められる[50]。PCOSの女性は内卵胞膜の肥厚があるようで、卵胞膜細胞の厚い層がアンドロゲンステロイド産生の原因となっているようである。その上、それぞれの卵胞膜細胞は黄体形成ホルモン受容体を多く発現しており、黄体形成ホルモン刺激への感受性が高くなっている [33, 50, 51]。

卵巣内に卵胞細胞を集めて成長させる、PCOSでの卵胞発生障害の原因となりうる局所的なセレクターが存在している。抗ミュラー管ホルモンは早期の胞状および前胞状卵胞によって発現するが、発生の後期段階にはなく、卵胞プールのサイズと活性を反映している[52, 53]。原始卵胞の成長プールへのリクルートメントの調節におけるその関連を示すエビデンスがあるが、おそらく顆粒膜細胞の卵胞刺激ホルモンへの感受性の低下によるものである[54]。遺伝子の除去が比率を増加させるのに対して、抗ミュラー管ホルモンを卵巣培養に加えると成長している卵胞の数が減る[55, 56]。無排卵のPCOSにおける小さな始原的な移行期の卵胞において、抗ミュラー管ホルモンタンパク発現は減少すると報告されている[57]。これが成長中の卵胞の不適切なリクルートメントの原因かもしれない。さらにPCOSの女性の血液循環と胞状卵胞液の両方において抗ミュラー管ホルモン値は上昇しており、これらは治療に対する乏しい生殖反応性に関係している [58–63]。これらの高い血中濃度は発現の増加に代わる顆粒膜細胞の上昇を反映したものかもしれない。このように高い抗ミュラー管ホルモンの値は卵巣刺激ホルモンやエストラジオールの値が低いことと関連しており、抗ミュラー管ホルモンの過剰はPCOSにおいて卵胞の停止の特徴となる卵巣刺激ホルモンによるアロマターゼ活性の不足に関係があると示唆されてきている[62, 64]。さらにテストステロンの被曝は培養された低分子のウシの卵胞の顆粒膜細胞で抗ミュラー管ホルモン発現をダウンレギュレーションし、おそらくPCOSのメカニズム的な根本を表している [65]。

卵巣インヒビンは卵巣で発現し、卵胞刺激ホルモン値を抑制する調節因子として作用する。卵胞刺激ホルモン値の上昇への反応として、インヒビンAが主席卵胞で選択的に産生されるのに対して、インヒビンBは卵胞期の初期に小さな発生中の卵胞で多く発現する。なのでインヒビンBは総卵胞数に関係があり、卵胞の質のマーカーになりうる［66］。しかしインヒビンは卵胞膜細胞でエストラジオール産生のためのアンドロゲンの産生合成を刺激する局所作用もある［66-68］。大部分のPCOS研究は基礎循環インヒビンB値の違いを見出してはいないが、FSHへの反応の異常と増加を見出している。正常な基礎値はPCOSでFSH分泌が減少することによって、あるいは卵胞の質が低いことによって説明されうる。FSHへの反応の増加は単純に前胞状卵胞や小さな胞状卵胞の数の増加によるものであろう［67-70］。その上、PCOSの排卵の停止は卵胞液中のインヒビンAとインヒビンBの値の減少に関係があり、成長中の卵胞内でそれらのプールが増加するが、卵胞発生の障害における可能性のあるアクターとなりえることから、どちらも正常循環値を説明できる（訳が変で意味不明）［71］。 原文はこれ↓ Moreover, /follicular arrest in PCOS/ is associated with /reduced levels of both inhibin A and inhibin B /in follicular fluid, /which/ both/ could explain/ the normal circulating levels /although /their increased pool of growing follicles/, but also /making these /to possible actors in the impaired follicle development［71］.

その上、卵胞発達の障害においてインヒビンAとBがその関連因子となる可能性があるだけでなく、成長中の卵胞での蓄えが増加しているとしても、PCOSでの卵胞の停止は卵胞液中のインヒビンAとインヒビンB値の減少と関連があり、これらは正常な血中濃度を説明できる［71］。PCOSにおける血中基礎インヒビンBを測定する診断的価値を示すエビデンスは低い［67,72］。 まとめると、PCOSにおける卵胞形成とステロイド産生には様々な要因があるようであり、おそらくアンドロゲン、インスリン、神経内分泌の変化などの卵巣以外の要素と卵巣内の局所的かつ固有的要素によって影響される。

2.3. 交感神経活動の増加

自律神経系は交感神経と副交感神経の２つからなり、神経伝達物質であるノルアドレナリンとアドレナリン、そしてアドレナリン受容体の活性化によりコントロールされる。正常な、健康な状態では、これらのバランスは良好であり、ホメオスタシスが確保されている。多嚢胞性卵巣や高インスリン血症に関連したインスリン抵抗性、中心性肥満、高血圧などの伝統的なPCOSの要素の多くは交感神経活動性の増加に関連がある［73-76］。それゆえに（交感神経活動性の増加は）この疾患の病因の少なくとも一部分を説明することが示唆されてきた［74,75,77］卵巣の交感神経刺激伝達の増加はカテコラミン作動性神経線維の密度の増加、NGF産生の増加そしてカテコラミン代謝の変化、そしてPCOSの卵巣での取り込みなどの臨床的エビデンスによって支持されるPCOSでの卵胞発達の障害の原因となるかもしれない［75,78,79］

運動後の心拍の回復と心拍変動は自律神経機能の非侵襲的なマーカーとして用いられる。PCOSの女性での測定はそれらがおそらく副交感神経要素の活動性の減少と交感神経要素の増加により、自律神経機能においてダイナミックに活動性を減少させていることを示している［80-83］間接的な測定法も存在するが、それらの正確性には疑問がある。そこでわれわれはPCOSの女性ではテストステロン値の上昇に関連して交感神経活動性が増加している筋交感神経活性（MSNA）の直接的かつ信頼性のある測定法としてマイクロニューログラフによって証明を行なった[30]。

0. PCOS: よく編成された病因論

アンドロゲンはPCOSの病因論において中心的な役割を果たしている。アンドロゲンは単独でこの疾患で障害される系の大部分に作用し、動物モデルや女性から男性への性転換者においてPCOSのような状態を呈すのに十分である[14, 15, 17–19, 84–86]。しかしこれらの変化はそれら自身をさらなる高アンドロゲン状態にしてしまう。その結果、それがいつ始まるのかは明らかではないが、個々がお互いを増強し悪循環が形成される。 PCOSでの高アンドロゲン血症は主に卵巣に由来し、卵巣ゴナドトロピン刺激性性ステロイド産生への効果を促進させるのと同様に、性ステロイドフィードバックシステムを介してゴナドトロピン分泌の上昇により中心的な作用を持つ [12, 42, 43]。アンドロゲンはまた直接的に卵胞発達と成熟を障害し、それによって多嚢胞性卵巣とアンドロゲン産生細胞の卵巣プールの原因となる［12]。これらは両方ともさらなる卵巣アンドロゲン産生と遊離血中アンドロゲン値の上昇させる加えて、そのメカニズムは完全には明らかではないが、副腎におけるアンドロゲン産生はPCOSでのアンドロゲン過剰の原因となる[87, 88]。

アンドロゲン過剰はインスリン抵抗性の第1の原因ではないかもしれないが、アンドロゲンはアテローム形成性の血中脂質プロファイル、脂肪細胞サイズの拡大、末梢インスリン抵抗性の増大と関連がある[89–91]。その上、肥満と共にこのことは2型糖尿病と心臓血管病（CVD）のリスクを増大させる[27]。アンドロゲンと同様にインスリン抵抗性と高インスリン血症は卵巣ゴナドトロピン刺激性性ステロイド産生を促進させ[12, 44–46] 、メカニズムは明らかではないがゴナドトロピン分泌異常の原因となるかもしれない[44–46]。高インスリン血症はまた生物的に利用可能な遊離性ステロイドの量を増やす肝臓での性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の産生も減少させる[13]。

PCOSはMSNAの上昇に関連があり、特に興味を引くのはテストステロン濃度が強力な独立した予測因子となることが知られていることである[30]。交感神経活動性の増加は高インスリン血症を伴うインスリン抵抗性、中心性肥満と高血圧に関連があり[73–76] 、心臓血管病リスクの増大の原因となりうる[30]。さらなるアンドロゲン産生と多嚢胞性卵巣を生じうる［93］、卵巣への交感神経活動性の増加を支持するエビデンスもある[75, 78, 79, 92] 。これまでに示した要素はさておき、症例や症状の家族的な集合を伴う強力な遺伝的要素があり[94, 95] 、それはおそらくPCOSの病因と関係がある。要するに、PCOSは悪循環の中のそれぞれの要素が強く影響し合って病態を形作っていて、病因を個別に分けるのは困難である。

4.鍼灸メカニズムの仮説

鍼灸は現在より多くの症状の治療のため、西側世界で広く行われている[96]。比較的安全な治療で副作用がほとんどない[97]。

ツボあるいは経穴と呼ばれる身体中の領域で細い鍼を皮膚内や筋内に当てる鍼灸は伝統漢法医学（TCM）に由来する。 それから鍼を回旋させたり雀啄したりしててで刺激を加える。これをマニュアル鍼灸と呼ぶ。 電気を応用し、2本の鍼を電極にして電流を通すことで刺激を加える。これを電気鍼（EA）という。筋収縮を起こす強さの低周波（1-15Hz）電気鍼は運動作用に類似の生物学的作用を獲得すると考えらている。 西洋の科学的視点からの鍼灸は経穴特異性を確かめることはできず、代わりに相当する体節レベルでの求心性感覚神経線維の活性化を伴う作用を説明する[98, 99]。鍼灸は末梢（局所）、体節（脊髄内）、中枢神経系（CNS）内の上脊髄レベルで神経伝達路を活性化し調節する。 Figure 3 はPCOSでの鍼灸の作用を説明するメカニズムの仮説をイラスト化したもの。

Figure 3 : PCOSにおける鍼灸メカニズムの仮説の模式的な説明 （1）骨格筋での鍼灸針の刺激は求心性感覚神経線維を活性化する伸展受容器を興奮させる。これらのシグナルは脊髄に伝達される。（２）同じ神経支配の標的臓器への交感神経性出力の調節が脊髄反射を介して起こりうる。（3）シグナルは上脊髄経路を介して中枢神経系に届き、中枢神経系の効果を発現する。視床下部のβエンドルフィンが鍼の効果に関係している。βエンドルフィンは自律神経系を調節するだけでなくゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）とコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）の放出にも変化を及ぼしうる。（4）これらは生殖機能（黄体形成ホルモンや卵胞刺激ホルモン）に、副腎機能（ACTH）に、膵臓機能（循環βエンドルフィン）への効果を可能にしうる。

末梢レベルから始めてマニュアルと電気刺激はどちらもブドウ糖の取り込みと微小循環を増加させた［100-103］。鍼が刺入され、刺激された時に末梢神経終末は神経ペプチドY（NPY）、血管作動性腸管ポリペプチド（VIP）、サブスタンスP、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）といったいくつかの神経ペプチドを放出し、後ろ2つが関連するであろう即時的な微小循環の増加を伴う局所反応をもたらす[100, 104, 105]。その上オピオイド拮抗薬であるナロキソンを加えた場合のデータは低周波電化鍼は末梢でのオピオイド放出を刺激することも示している[106]。

機械的な圧力や歪みの反応する機械受容器は筋収縮によって活性化され、マニュアル及び電気刺激への身体の反応に関係がある[107, 108]。マニュアル及び電気刺激による機械受容器の活性化は感覚神経線維であるミエリン化Aα、δ、無髄のC線維を活性化させる[109, 110] 。これらのシグナルは脊髄（体節レベル）に伝達され、鍼が置かれたのと同じ神経支配の標的臓器への交感神経出力を調整する [111]。重要なことにこれらのシグナルは中枢神経系（CNS）内の上脊髄経路を介してコントロールされる[112]。

鍼灸の鎮痛作用は広範囲に研究され、広く利用されている。 中枢神経系内の内因性のオピオイドの関与が鎮痛を引き起こし、血圧を低下させる作用を仲介することが示されてきた[113–116]。末梢求心性神経終末や侵害受容と痛みに関連した中枢神経系内の領域でμ、δ、κの3つのオピオイド受容体が見つかっている[117, 118]。プロオピオメラノコルチン（POMC）の分解産物のひとつであるβエンドルフィンはμ受容体に高い親和性を持って結合し、特別な注意を引いている[117]。視床下部内基底側の弓状核で産生されたβエンドルフィンは中枢神経系内に放出されるが、下垂体でも産生され、末梢循環中に放出される[119–121]。下垂体で産生されたβエンドルフィンは痛覚と自律神経機能に影響を及ぼす中脳（特に中脳水道周囲灰白質）と脳幹の核に放出される[120, 121]。自律神経機能への作用は血圧調整と筋交感神経活動性（交感神経緊張のマーカー）を伴う血管運動中枢への作用を含む[122]。その他の系もコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）によって視床下部のコントロール下にあり、POMCが同量のβエンドルフィン、メラノサイト刺激ホルモン、副腎刺激ホルモン（ACTH）に分解され、循環中に放出される[123]。2つの系は独立しているが、鍼灸針のマニュアル及び低周波電化鍼の刺激や運動などの求心性神経の活性化によって活性化される[120]。

βエンドルフィン系は生殖機能、鎮痛、ストレス反応、炭水化物代謝など、中枢と末梢での多くの生理学的作用に関連がある[124]。血中と脳内のβエンドルフィンの値は共に鍼灸によって調節されることが示されてきている[125–127]。鍼灸が関連する自律神経機能の調節のさらなる影響はMSNAと血圧を降下させる作用である[128, 129]。鍼灸の痛みを和らげる作用はオピオイド受容体拮抗薬であるわずかな量のナロキソンでブロックされ、ナロキソンの投与量を増やすと血圧が抑制される[129, 130]。

中枢のβエンドルフィンと生殖機能の関係はGnRHとそれに続く黄体形成ホルモン放出の直接的かつ間接的な持続性阻害作用と関連があり、おそらくGnRHの生合成とも関連がある[121, 131]。オピオイドがエストロゲンの阻害作用を持つことは一般に受け入れられている[132]。その上、オピオイド阻害緊張の減少は黄体形成ホルモンの急な変動の発生と先行する排卵を増強し、また必須である [121, 133]。

循環βエンドルフィンは事実上の中枢オピオイド活性の反射よりもよりストレス刺激に関連があると考えらており、中枢活動性のマーカーとして用いられるべきではない[134]。それでもなお、βエンドルフィンは下垂体からのACTHと共に放出されるので、血漿βエンドルフィンの変化は視床下部下垂体軸（HPA）へのリンクを提供する[123]。調節因子のCRHはストレスによって放出されるが、それはGnRH分泌を減少させることが知られており、生殖軸に戻ることと関連がある[135]。鍼灸は視床下部内のCRH値を減少させることが示されており、それゆえにHPOとHPA軸のどちらにも効果を表しうる[136]。

4.1. 鍼灸のコントロール状況

鍼灸は心理的な要素が強くあるので、一般に鍼灸の作用は患者自身の期待によっても影響される[137]。そのため鍼灸の実験でのプラセボの利用はいつも議論の的であり、適切なコントロールを開発する努力がなされてきた。.しかしプラセボ鍼と呼ばれたり、ミニマルなあるいは偽の鍼は臨床研究において無効な治療でないことが示唆されているため、真のコントロールとは言えない[138, 139]。

4.2. PCOSにおける排卵の誘発のための鍼灸の影響

PCOSの特徴の多くがゴナドトロピン分泌の乱れ、インスリン抵抗性、中心性肥満を含むオピオイドの乱れあるいは交感神経緊張感と関連があり[74, 124]、オピオイドや交感神経緊張は病態の原因に関係している。PCOSの女性は血中のβエンドルフィン値が高いが、おそらく中枢神経系内のβエンドルフィンによるGnRHの不十分な阻害によるものかもしれない [124, 140–142]。様々な研究によりμ受容体拮抗薬であるナロキソンが性周期やSHBGを改善させ、アンドロゲン値、LH/FSH比、黄体形成ホルモンのGnRHへの反応を減少させることが支持されている[143–145]。

鍼灸とβエンドルフィン、交感神経の活動性との関係はPCOSにおいても一貫しているようである。 鍼灸治療は高βエンドルフィン血症と交感神経活動性を減少させ、手の低皮膚温を上昇させることが示されてきている[30, 128, 146]。交感神経系の関与と神経原生の卵巣コントロールの変化はPCOSの病因に関与している[111, 112, 147, 148]。自律神経と卵巣の作用を組み合わせた効果のための仮説的な媒介物質は神経成長因子（NGF）である。卵巣のNGF産生はPCOSの女性とエストラジオールと吉草酸エステルでPCOSにしたラットで卵胞液を増加させる[92, 149, 150]。形質転換マウスの卵巣でのNGFの過剰発現は卵巣の過剰神経支配、卵胞成長の停止、ゴナドトロピンへの卵巣ステロイドの上昇などを生じる[92]。卵巣のアドレナリン受容体は吉草酸エステルでPCOSにしたラットで増加することも示されており、卵巣機能の調節への交感神経系の関与が示唆されている[151]。電化鍼は吉草酸エステルでのPCOSモデルにおいて高濃度の卵巣NGFと[149, 150]、アドレナリン受容体を減少させ[152]、DHTでPCOSにしたモデルの脂肪におけるNGFのmRNAの発現過剰と交感神経活動性のいくつかのマーカーを減少させることが示されてきている[153]。マイクロニューログラフでの測定はPCOSの女性が鍼灸を14回受けるとMSNA高値が下がることが証明されており、PCOSの病因と鍼灸の機械的作用がともに交感神経系に関与していることを示している[30]。μ受容体拮抗薬であるナロキソンは排卵を引き起こし、黄体形成ホルモン濃度を下げることはPCOSにおいてβエンドルフィンの役割を示唆している[143–145]。βエンドルフィン値の低下と共に［146］類似した効果が電化鍼によっても仲介され[146, 154, 155] 基盤となるメカニズムにオピオイド系が関与していることを暗に示している。これは鍼灸針の電化刺激が月経周期を改善させ、血中テストステロン値を減少させると同時に、オピオイド受容体μとκがラットの視床下部での発現に影響するという我々の最近の実験研究も支持している [156]。

5. PCOSの生殖機能の治療法

PCOSの不均一性や病因の不確実性により、現時点では治癒することがない。そのため対症療法的に、しばしば長期にわたり治療が行われ、副作用に関連がある。

食事や運動などの生活習慣の改善が過体重あるいは肥満を伴うPCOSの大部分の女性への第1選択の治療法としてしばしば推奨される。体組成、高アンドロゲン血症、新血管代謝の概要、インスリン感受性や血中脂質、自律神経機能や炎症パターンなどPCOSの重要な特徴のいくつかが改善する[157–166]。クエン酸クロミフェン単独あるいはクエン酸クロミフェンを加えた場合［162］、効果には卵巣機能や妊娠の改善なども含まれ[158, 160, 163, 167, 168] 、適度な（5%）減量は代謝と生殖機能を改善すると報告されている[169]。

妊娠を希望しない女性には経口避妊薬と組み合わせることが月経パターンの調整とアンドロゲン値を下げるためにしばしば用いられる [25]。しかし経口避妊薬の使用は肥満やインスリン抵抗性、心血管病リスクに苦しむPCOSの女性では禁忌となりうる[25]。

定義れていない無排卵とPCOSの女性での鍼灸の非ランダム化研究は月経パターン、LH/FSH比、エストロゲン、テストステロンの改善が見られた[146, 154, 155]。卵巣機能の効果を調べたRCTは1回30分のマニュアル鍼灸刺激と2Hzの低周波電気鍼刺激がランデバプロトコルによる16週の運動よりも上であり[170]、どの治療介入も月経頻度の改善やテストステロン値の減少させなかった[166]。鍼は卵巣と同じ体節の神経支配の腹部と下肢に打った。治療の期間は16週で女性らは最初の2週は週2回、次の8週は週に1回、その後は隔週で計14回の治療を受けた。 同時に、Pastoreらは朴デバイスを用いて真の鍼と偽の鍼との効果の比較を行った[171]。彼らは14週にわたり12回、古いプロトコルに沿って真の鍼のグループでの鍼の位置と刺激を受けた［172］They received 12 treatments over 14 weeks and the needle placement and stimulation in the true acupuncture group followed an old protocol [172]。どちらのグループも月経周期を改善し、治療の前後で両グループに排卵比率の違いは見られなかったことから偽のデバイスはまったく無効とは言えないことを示唆している。より最近のRCTではさらに3ヶ月に渡る鍼灸あるいはアテンションコントロール治療期間でプロゲステロンの週1回の測定と月経出血登録によりPCOSの女性の排卵周期を決定した。この研究では女性らは前回の研究時と類似の鍼の位置で研究期間中週2回の鍼灸を受け、より高頻度という意味で強力であと言える。鍼灸治療に割り当てられたグループはアテンションコントロールグループに比べて高い排卵頻度があり[173],、治療回数の少なかった前のPCOSの臨床研究に比べた際に効果が増強されたことは刺激量に反応した作用だということを示唆している[166, 171, 172]。加えて、アテンションコントロールグループの排卵頻度［173］はCC刺激の期間中の排卵頻度［174］とは前のPCOSの鍼灸研究と同様に同等であった［171］。支持する動物のデータはDHTによるPCOSラットモデルでのプロゲステロン値の上昇［156］を伴う卵巣形態の改善［153］、発情周期の回復［47,156］がある[22]。その上、2つの様式:電気鍼刺激とマニュアル鍼刺激間の発情周期の改善の明らかな違いはなかった[156]。ラットとヒトでの研究における排卵に関するパラレル効果は橋渡し的な本質により結果を増強する。The parallel effect regarding ovulation in the rat and human studies strengthens the result by the translational nature. 最近のRCTにおける卵巣形態に先立ち、9mm以下の胞状卵胞や卵巣体積を数えた時、グループ間に違いが見られなかった［173］。Proceeding to ovarian morphology in the recent RCT, no group differences were observed when counting antral follicles ≤9 mm or ovarian volume [173]しかし、胞状卵胞の数と卵巣体積が減少する傾向が鍼灸グループ内で観察された[173]。これは電気鍼がDHTによるPCOSラットでの卵巣形態を改善させた先の動物実験とも一致している［153］。加えて、先の研究［60］と一致して我々は鍼灸後の血中インヒビンB値がAMHの変化なく減少することを見つけた[173] 。これは卵胞プールの減少と卵胞発達の改善の模倣？、卵巣性ステロイドの減少を表す[66–68, 71]。This may either represent a decreased size of the follicular pool or mimic an improved follicular development and reduced levels of ovarian sex steroids [66–68, 71]. その上、もっとも循環している性ステロイド(E1、E1-S、E2、T、free-T、DHT)、性ステロイド前駆体(DHEA、DHEA-S)、グルクロン酸抱合したアンドロゲン代謝産物(ADT-G、AD3G、AD17G)のデルタ変化は質量分析により決定され、介入グループ間で異なっていた。E1-S、E2、DHEA、free-TとADT-Gの違いはボンフェローニ補正・・・Differences in E1-S, E2, DHEA, free-T, and ADT-G held for bonferroni correction. 鍼灸はベースラインから治療後のE1, E1-S, E2, DHEA, DHEA-S, 4-DIONE, Tと遊離T 値を減少させた[173]。これはこれらのステロイドのいくつかが減少するとした我々の先のRCTと一致また展開している[166]。また臨床データはDHTでPCOSにしたラットでの低周波電気刺激を伴う鍼がテストステロン値を下げるという実験データと一致している[156]。排卵と性ステロイドに関する促進作用は鍼灸と運動の14回の治療と比べて、我々の先の研究が刺激量反応性の効果を推量させたように20回以上の頻回の治療を行ったことによって説明されうる[166, 173, 175, 176］。

5.2. 知識の空白

先の研究では鍼灸は排卵を引き起こし、PCOSの女性の妊娠につながるかもしれないことが示唆された[166, 173]。しかしどのトライアルも妊娠あるいは出産を研究するためにデザインされたものではなかった。この知識の空白は中共で進行中のヘッドトゥーヘッドの多施設RCT (ClinicalTrials.gov: NCT01573858)に取り組まれている。このトライアルはPCOSの女性での以下の仮説： （1）真の鍼とCCはコントロールの鍼とCCよりも排卵と妊娠を起こしやすくするであろうこと（2）コントロールの鍼とCCは真の鍼とプラセボCCよりも排卵を起こしやすくするであろうこと（3）真の鍼���プラセボCCはコントロールの鍼とプラセボCCよりも出産しやすくなるであろうこと、をテストした。

5.3. 鍼灸のPCOSにおける神経内分泌機能

PCOSの女性とDHTで作成したPCOSラットでの排卵への効果のための可能性のある説明を解明するために、黄体形成ホルモンの拍動性を測定する研究と他の神経内分泌機能を調査する実験的な研究が行われ、ばらついた結果が得られた[156, 173, 184］。

ラットではGnRH密度ののもっとも高いニューロンは吻側内側中隔(MS)、ブローカ対角帯、内側視索前野(MPO)に位置していた［185］。 ほとんどのGnRHニューロンは視床下部の内基底側を介してGnRHが下垂体門脈血に放出される正中隆起に投影される[186, 187]Most GnRH neurons send projections via mediobasal hypothalamus down to the median eminence where GnRH is released into pituitary portal blood [186, 187]. DHTで作成したPCOSラットではコントロールラットに比べて内側視索前野(MPO)でのGnRH免疫反応性 (GnRH-ir)細胞や対角帯水平脚(HDB)がより多く存在するようだった[184]。In DHT-induced PCOS rats, there seem to be more GnRH-immunoreactive (GnRH-ir) cells in the MPO and horizontal limb of the diagonal band (HDB) than in control rats [184]. さらにウエスタンブロット法と免疫組織化学（IHC）によりコントロールと比べて、PCOSラットは視床下部の機能的に活発なアンドロゲン受容体とMPOのアンドロゲン免疫反応性細胞のレベルが上昇していることが分かった。これはアンドロゲンがGnRHニューロンを調整する作用があることを意味している。その上、GnRH免疫反応性細胞と視床下部のARの増加は電気鍼治療後に減少していた[184]。エストロゲン受容体βはGnRHニューロンと共存することが既に示されているので、GnRHの調節へのエストロゲンの直接作用が示されている[188]。ARとGnRHニューロンとの共存も証明されているので、直接的なアンドロゲンの調整がGnRHをコントロールするという仮説を増強する[184]。It has also demonstrated a colocalization of AR and GnRH neurons that further strengthens the hypothesis of a direct androgenic regulatory control on GnRH neurons [184]. よって、GnRHの異常と電気鍼の作用は共に視床下部のARを介して伝達されていることを示している。その上先の研究は血中エストラジオール値はDHTで作成したPCOSラットでは変化しないことを示したので、これがアンドロゲンの作用であるという結論を支持する[22]。

弓状核はラットの脳でのGnRHパルス発生源の根本となる部位であると考えられているが、視索前野が排卵前期の黄体形成ホルモンの動揺をコントロールするGnRH分泌の動揺を調節していることは [132, 189]、MPOでの所見をより興味深いものにしている。 出生前にアンドロゲンを投与するとGnRHへの下垂体の反応性に影響なく黄体形成ホルモンの拍動性が上昇し、またGnRHパルス発生源での促進を示唆するエストロゲンによる黄体形成ホルモンの動揺の消滅が起こることが既に示されている。エストラジオールで引き起こされた視索前野でのプロゲステロン受容体(PR)発現の一時的な減少はアンドロゲンがこの作用にどれほど関係しているかの証拠と考えられる[190]。成獣ラットへの4日間に渡るアンドロゲンの投与は黄体形成ホルモンの動揺とプロゲステロン受容体発現の上で似たような結果を生じるが、代わりの黄体形成ホルモンとおそらくGnRHの低下と比べると、ヒトでのPCOSとは反対に、雄での反応[191, 192] と似たような結果を生じる。4-day administration of androgens to adult rats produced similar results on the LH surge and PR expression but with the contrast of an instead decreased LH and possibly GnRH secretion, similar to the male response [191, 192] and in oppose to human PCOS. これらの結果は成獣での高アンドロゲン血症の直接作用とは異なる出生前期間のアンドロゲンのプログラム効果を示唆する。DHTで作成したPCOSモデルでは、ラットは成獣までの21日間アンドロゲンに被曝させ続けたので、GnRH/LH動揺の消失を伴うGnRH分泌と起こることがありうる [191, 192]。MPOでのアンドロゲン受容体への作用によるGnRHの回復と黄体形成ホルモンの動揺は電気鍼後の発情周期の改善の背後にあるメカニズムの少なくとも一部分であると推測する方もいるかもしれない。後継の研究は視床下部のGnRHとARの発現の影響を確かめられてはいないが、これらの測定はmRNAレベルで行われた[156]。これはこの作用が遺伝子発現の変化よりもむしろ翻訳後の出来事に関連があることを意味している。しかし黄体形成ホルモンの拍動性の測定が生理作用を確かめるためにDHTでPCOSにしたラットモデルで電気鍼の前後で行われたことはない。

PCOSの女性での鍼灸による排卵頻度の高さはゴナドトロピン分泌の回復によるものだという仮説は最近のRCTでテストされた173]。しかしどの黄体形成ホルモンの拍動性の測定も3ヶ月に渡る週2回の鍼灸治療によって影響を受けなかった。鍼灸グループでの高い排卵頻度を伴う主要な作用と血中インヒビンB値の低下は血中性ステロイド、アンドロゲン前駆体、グルクロン酸抱合アンドロゲン代謝産物を治療後に低下させ、卵巣及び副腎レベルでの作用を指し示している。The major effect accompanying the higher ovulation frequency and reduced circulating inhibin B levels in the acupuncture group was the general decrease in circulating sex steroids, androgen precursors, and glucuronidated androgen metabolites after treatment, pointing towards an effect at ovarian and adrenal levels. しかしこれは中枢でのコントロールメカニズムの関連を除外するものではない[173]。

PCOSの女性で偽鍼と真の鍼を比較した早期のRCTはLH/FSH比かどちらのグループでも高い排卵頻度を伴って減少させた[171]。最新のRCT[173］での黄体形成ホルモンの拍動性への作用の不足は交絡因子となりうる月経周期のサンプリングタイミングによるものかもしれない[44, 193, 194]。エンドポイントの終夜の血液サンプリングの大部分は周期の4-10日目（卵胞中期から後期）に行われた。The majority of endpoint overnight blood sampling was performed during cycle day 8–10 (mid to late follicular phase). もし血液サンプリングが、卵胞前期に行われれば効果が見られたかもしれない[173]。

6. ディスカッション

PCOSの悪循環はアンドロゲン、インスリンあるいはその他の要素によってお互いに増悪しあうことが特徴だが、PCOSの女性の健康状態の改善のためにはそれを壊さなくてはならない。薬物療法は効果的であるが、好ましくない副作用にも関連がある[97]。このレビューはPCOSの女性での生殖系と内分泌系の障害のための治療オプションとしての鍼灸について言及している。複数のの臨時実験や動物実験が鍼灸はPCOSの卵巣機能障害に有効であることを示唆している。これは性ステロイドとおそらくインヒビンB値の低下にも関連がある。臨床データはこの作用のメディエーターとしての黄体形成ホルモン の拍動性/分泌パターンの変化を支持していないが [82]、中枢の要素がおそらくオピオイドと交感神経活動性の両方と関連があり、その作用はアンドロゲン受容体を介することを示す強力な証拠がある。しかし排卵や性ステロイドの変化の原因を決定することは困難であることは困難である。内因性の卵巣異常の正常化が卵胞成長の増悪を和らげることによってアンドロゲン値の低下は卵胞成熟過程を回復させ排卵に導く[12]。外的な因子、卵胞成長の回復、低いプールとアンドロゲン産生細胞の活性化によるアンドロゲン値の低下によって 排卵が改善するようなその他の方法もあるかもしれない[32]。It could also be the other way around that improved ovulation, possibly caused by external factors, restoring follicular growth and/or aberrations and thereby reducing androgen levels due to the lower pool and/or activity of androgen producing cells [32].

月経と排卵パターンの改善は妊娠を希望しない女性にとっても希望する女性にとっても有益であることは言うまでもない。 さらなる研究で鍼灸がPCOSの女性における妊娠と出生率を改善するかどうかを確かめる必要がある。

従来療法の戦略内で鍼灸を行う目的のためには第一選択の薬物療法オプションとの比較をすることも重要である。 これは鍼灸を治療法として支持し、認可するために大変重要だ。鍼灸作用の根底にあるメカニズムを研究することは薬物療法も含むその他の代替療法の探索にも役立ちうる。