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"Kill them with kindness" Wrong. CURSE OF QIN SHI HUANG

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“kill them with kindness” Wrong. CURSE OF RA 𓀀 𓀁 𓀂 𓀃 𓀄 𓀅 𓀆 𓀇 𓀈 𓀉 𓀊 𓀋 𓀌 𓀍 𓀎 𓀏 𓀐 𓀑 𓀒 𓀓 𓀔 𓀕 𓀖 𓀗 𓀘 𓀙 𓀚 𓀛 𓀜 𓀝 𓀞 𓀟 𓀠 𓀡 𓀢 𓀣 𓀤 𓀥 𓀦 𓀧 𓀨 𓀩 𓀪 𓀫 𓀬 𓀭 𓀮 𓀯 𓀰 𓀱 𓀲 𓀳 𓀴 𓀵 𓀶 𓀷 𓀸 𓀹 𓀺 𓀻 𓀼 𓀽 𓀾 𓀿 𓁀 𓁁 𓁂 𓁃 𓁄 𓁅 𓁆 𓁇 𓁈 𓁉 𓁊 𓁋 𓁌 𓁍 𓁎 𓁏 𓁐 𓁑 𓀄 𓀅 𓀆

[fangzhouzi]

浆果和花青素的保健作用

　　我们平常说的浆果，或者营养学上说的浆果，跟植物学上说的浆果不是一回事。植物学上说的浆果，首先是一种单果，就是一朵花只有一个雌蕊，受精之后由雌蕊的子房发育的果实。其次，浆果的果皮比较薄，通常不用剥皮可以直接吃，果肉含有很多的水分，多汁，比较软，但是没有核。如果有核的话叫核果，例如桃子、李子、樱桃。

　　植物学上说的浆果，很多都不是我们平常说的浆果。例如葡萄、辣椒、西红柿、茄子，在植物学上它们的果实都是浆果，但是我们平常不会把它们当成浆果。我们平常说的浆果，有的属于植物学上的浆果，但是很少。比如说蓝莓，也是植物学上的浆果。有的不是植物学上的浆果，比如说草莓。草莓不是单果，并不是一朵花只有一个雌蕊。草莓一朵花有非常多的雌蕊，受精之后都变成了果实，聚合在一起，属于聚合果。在草莓的表面上有很多的“籽”，其实不是种子，是它的真正的果实，叫做瘦果。如果把瘦果剥开，里面有仁，才是它的真正的种子。就像葵花子，也是一种瘦果。把壳剥掉，里面的仁才是葵花的真正种子。草莓真正的果实就是那些“籽”，我们吃的果肉的部分，不是真正的果实，而是花托发育过来的，不属于果实。

　　黑莓、树莓(raspberry)也不是植物学上说的浆果，而是跟草莓一样属于聚合果。只不过不是由瘦果，而是由核果聚合而成的。大家如果仔细看黑莓或者树莓，可以注意到它是由一个一个的小凸起聚合起来，每一个凸起就是一个果实，果实里有比较硬的“籽”，就是它的核。这就是为什么吃黑莓、树莓，会觉得籽很硬，有的人还要把它吐出来，但是吃草莓就没有这个麻烦。

　　种得比较多，市场上平时能够买到的浆果，就是这四种：蓝莓、草莓、黑莓、树莓。市场上卖的树莓一般是红色的，也有黑色的，比较少。我接下来就只说这四种莓。

　　我们先说这些浆果的营养价值。所谓营养价值，就是要看营养素的含量是高是低。营养素可以分成两大类：宏量营养素和微营养素。宏量营养素中，我们平时比较缺乏的是膳食纤维。在浆果里，膳食纤维比较高的是树莓，其次是黑莓。蓝莓和草莓的膳食纤维相对来说比较少，大概只有黑莓和树莓的三分之一。

　　微营养素包括各种各样的维生素和矿物质。但是浆果微营养素的含量都不是很高，基本上可以忽略。只有一个例外：维生素C。我们每天都需要摄入维生素C，主要是从水果摄入。在日常水果中，维生素C含量最多的是猕猴桃，排第二的是草莓。草莓里的维生素C的含量还要比柑橘、柠檬高一些。黑莓和树莓的维生素C就没有那么高了，大概只有草莓的三分之一。蓝莓的维生素C更少，大概只有草莓的六分之一。

　　蓝莓可以说是这四种浆果中最没有营养价值的。但是它是这四种浆果中最有保健价值的。我们吃水果、蔬菜，除了要补充营养，还想要有保健作用。浆果的保健���用体现在富含花青素。为什么浆果颜色那么鲜艳，红色的、黑色的、蓝色的、紫色的，是因为含有植物色素，主要就是花青素。花青素属于黄酮类化合物，是一种抗氧化剂。抗氧化剂在体内能够起到保健的作用，可以预防多种慢性病。有很多的研究，体外实验、动物实验、流行病学调查、人体临床试验，都表明了吃富含花青素的食物，包括吃浆果，能够降低多种慢性病的风险。这些慢性病包括心血管疾病、癌症、糖尿病以及阿尔兹海默症、帕金森病等神经退行性疾病。

　　在这些浆果中含花青素含量最高的是蓝莓，其次是黑莓，再次是红树莓。而花青素含量最少的是草莓，它的花青素的含量大约只有蓝莓的十分之一。草莓的花青素的含量为什么偏少呢？大家吃草莓的时候注意一下就知道了，草莓里面都是白色的，红色的部分只有外面的那点，只有那一部分含有花青素，白色的部分不含有花青素。除了浆果，其他的蔬菜、水果，如果是红色、紫色、黑色、蓝色的，也都或多或少含有花青素。只不过跟这些浆果相比，它们花青素的含量比较低。在我们平常吃的食物当中，花青素的含量最高的就是蓝莓。

　　我们能不能通过吃花青素保健品来代替吃这些富含花青素的食物？市场上的确有很多的花青素保健品，也都宣传说吃了它可以起到保健作用。但是FDA不允许这些花青素保健品宣传有保健作用。我们如果直接吃花青素，基本上不会被人体吸收，能够被人体吸收的大概还不到5%，基本上全都排泄出去了。这表明吃花青素的食物能够起到保健作用，不一定是花青素在起作用，可能有别的机理。比如说可能是别的黄酮类化合物，是花青素的前体，在起作用。如果想要起到保健作用，还是应该通过吃富含花青素的食物。

　　我说的这四种浆果，中国以前都没有，都不种植，后来从国外引进种植，发展得很快。现在中国的草莓的产量已经是世界第一，美国排第二，美国草莓主要都是在加州生产的。但中国的草莓都是在大棚里种植的，而且往往用到植物激素，让它长得很大。有很多人担心吃这种用植物激素（所谓的膨大剂）催出来的草莓是不是会对人体有什么健康的风险？这个倒不用担心。那些所谓的植物激素，属于植物生长素，只对植物才会起作用，对人不会起作用。即使用植物激素催出来的草莓上面还有植物激素残留，量太少，也不至于会对我们人体造成什么样的伤害。

　　但是吃浆果有一个问题，浆果很不容易保存，很容易发霉。草莓、黑莓、树莓即使放在冷藏的情况下保存时间也就一周左右。蓝莓可以保存的时间长一些，也就两三周。从市场上买来，不知道已经放了多久，很容易发霉。发霉就有可能产生毒素，对健康有风险。所以对于发霉的浆果就不要吃了。比如草莓哪一块地方发霉，不要只把那块地方切掉，应该整个都扔掉。浆果的一个特点是水分很多，发霉了之后，如果产生了毒素，就会扩散，到处都是。

　　买来的浆果要很快吃掉，吃不完怎么办？可以冻起来。如果你生活的地方，不像加州这样一年四季都有浆果供应，只是浆果上市的季节才有浆果供应，不是浆果的季节，要想吃浆果也可以去买冷冻的浆果吃。冷冻的浆果只是化了之后吃起来不像新鲜的那么好吃了，但是里面的营养成分、保健成分是不会丢失的。

　　2025.2.19.录制

　　2025.3.9.整理

[niaoyuhuaxiang]

引起儿童呕吐的原因有哪些

呕吐是指不舒适、非自主地剧烈吐出食物。在婴儿中，务必将呕吐与吐奶区分开。婴儿通常在喂食过��中或稍后不久少量吐奶，通常在拍背打嗝时。可能由于婴儿快速进食、吞咽空气或进食过多而发生吐奶，但可能没有明显原因。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别吐奶与呕吐的差异，但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。呕吐可导致大量体液流失（脱水）。有时儿童未能饮用足量液体，从而无法弥补流失的液体，因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进食，不过这种没有食欲的情况很少引发问题。

婴儿和儿童呕吐的病因

根据默沙东诊疗手册医学专业人士版记载：儿童呕吐可能有益于清除吞下的有毒物质。然而，呕吐很多时候由疾病引起。通常，相关疾病无害，但呕吐有时是严重疾病的体征，如胃或肠道堵塞或者颅内压增高（颅内高压）。

常见原因：呕吐的可能原因取决于儿童年龄。在新生儿和低龄婴幼儿中，最常见的呕吐原因包括：病毒引起的胃肠炎（消化道感染）、胃食管反流病、在年长儿童中，最常见原因是：病毒、引起的胃肠炎。

不常见原因：在新生儿和婴儿中，有些原因虽然较不常见，但非常重要，因为它们可能危及生命：3 至 6 周龄婴儿的胃部狭窄或梗阻（幽门狭窄）、出生缺陷引起的肠道堵塞，如肠道扭曲（肠扭转）或缩窄（狭窄）、在 3 到 36 个月龄的婴儿中，肠道的一段滑入另一段（肠套叠）、食物不耐症、对牛奶蛋白过敏以及某些罕见的遗传代谢性疾病也可能导致新生儿和婴儿呕吐。

在年龄较大儿童和青少年中，罕见原因包括严重感染（例如肾脏感染或脑膜炎）、急性阑尾炎或增加颅内压力的疾病（例如脑肿瘤或严重的头部损伤）。在青少年中，原因还包括胃食管反流病或消化性溃疡疾病、食物过敏、周期性呕吐、胃排空缓慢（胃轻瘫）、妊娠、进食障碍以及摄入有毒物质（例如大量对乙酰氨基酚、铁或酒精），以及频繁使用大麻。

婴儿和儿童呕吐的评估

对于医生，首要目标是确定儿童是否脱水，以及呕吐是否由危及生命的疾病引起。警示体征：以下症状和特征需要引起注意：嗜睡和精神萎靡、对于婴儿，无法安抚或易怒、及颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起、对于年长儿童，严重头痛、颈强直使得下颌难以下抵到胸部、对光敏感及发热、腹痛、腹胀或两种情况都出现、生长或发育不及预期的婴儿持续呕吐、便血、鲜绿色或血性呕吐

何时就医：有警示体征的儿童应立即由医生进行评估，所有新生儿以及有以下状况的儿童也应如此：呕吐物带血、呕吐物类似于咖啡渣或呈鲜绿色、近期（一周内）颅脑损伤。如果儿童出现不适（即使没有呕吐），并且不适持续时间超过数小时，很可能要由医生进行评估。对于其他儿童，脱水体征（尤其是排尿减少）及液体摄入量有助于确定最快要在何时去看医生。紧急程度因年龄而有些差异，因为婴儿和年幼儿童可能比年长儿童更快脱水。一般而言，如果婴儿和年幼儿童已有 8 小时未排尿或已有 8 小时不愿饮水，应去看医生。

如果儿童已发生 6 到 8 次呕吐、呕吐持续时间超过 24 至 48 小时、或有其他症状（如咳嗽、发热或皮疹），应联系医生。对于呕吐次数少（腹泻或不腹泻）、至少饮用一些液体、以及在其他方面看似病得不是很严重的儿童，很少需要看医生。

医生会怎么做：医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。儿童症状描述和全面体格检查通常可让医生鉴别出呕吐原因（参见婴儿、儿童和青少年呕吐的一些原因和特征）。

医生问诊：何时开始呕吐？发生频率如何？呕吐物性状（包括颜色）？是否剧烈（喷射性）？呕吐量？确定是否有规律（在一天中的特定时间发生或在食用某些食物后发生）有助于医生鉴别出可能原因。其他症状（如发热和腹痛）、排便（频率和性状）及排尿的相关信息也有助于医生鉴别出原因。医生还询问最近的出行、受伤情况以及性活跃少女的避孕措施使用情况。进行体格检查，查找提示可能原因的线索。医生会观察儿童的生长和发育是否达到预期。

检查

医生根据体格检查结果提示的疑似原因选择其他检测。大多数儿童无需接受检测。然而，如果怀疑存在腹部异常，通常进行成像检测。如果怀疑遗传性代谢疾病，进行该疾病特定的血检。如果怀疑脱水，有时进行血检以测量电解质（维持体液平衡必需的矿物质）水��。

婴儿和儿童呕吐的治疗

如果原因是某一特定疾病，则进行相应治疗。胃肠炎引起的呕吐通常自行消退。液体，确保儿童饮用足量液体非常重要。通常口服补液（请参阅儿童脱水）。使用含有均衡电解质的口服补液溶液。在美国，这些溶液无需处方即可从药房和超市中购得。运动饮料、苏打水、果汁和类似饮料的钠含量过少而碳水化合物含量过多，因此不应饮用。即使频繁呕吐的儿童也可以耐受经常给予的少量溶液。通常，每 5 分钟给予 1 茶匙 (5mL)。如果儿童可饮下此量，后面逐渐增加液体摄入量。通过耐心和鼓励，大多数孩子可以通过口腔摄入足够液体，以避免静脉输液（静脉输液）。但是，患有重度脱水的儿童和没有通过口腔摄入足够液体的儿童可能需要静脉输液。

减少呕吐的药物：成人中常用的减轻恶心和呕吐的药物较少用于儿童，因为尚未证明其有效性。此外，这些药物可能有副作用，包括嗜睡、头晕、头痛和便秘。但是，如果恶心或呕吐程度很重或没有消失，医生可能会给 2 岁以上的儿童服用异丙嗪、丙氯拉嗪、灭吐灵或昂丹司琼。饮食：儿童获得足量液体且不再呕吐后，应及时给予与年龄相符的饮食。可对婴儿进行母乳喂养或配方奶喂养。

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汪建民

H：汪建民10月7日病逝「萬般皆是命，半點不由人。」「天命難違，活在當下。」人生瀟灑走一回！20241008W2

汪建民

網路報導

男星汪建民罹患「肺腺癌4期」，今（2024年10月8日）日遭家屬證實2024年10月7日病逝，享年56歲。事實上，汪建民上月才因病危，送進ICU加護病房搶救，癌細胞擴散頸椎，電療65次，讓他崩潰求死「拜託帶走……。」

「求求老天把我帶走」

妹妹2024年10月8日中午透過其臉書證實汪建民過世：「建民哥於10/7晚間離開了我們，很謝謝最後這段時間幫忙的朋友們，包含所有細心照顧的醫療人員、社工朋友。」

汪建民（1968年1月23日—2024年10月7日）[1]，臺灣男藝人。知名於演出單元劇《台灣靈異事件》。

總覽

出生資訊

1968年1月23日

台灣

逝世

2024年10月7日

臺北新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院

汪建民，臺灣男藝人。知名於演出單元劇《台灣靈異事件》。 維基百科

汪建民肺腺癌逝！醫示警8症狀「常被誤認感冒」 75%發現已晚期

出生資訊： 1968 年 1 月 23 日，台灣

逝世： 2024 年 10 月 7 日，臺北新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院

身高： 181 公分

代表作品： 台灣靈異事件

出道地點： 臺灣

活躍年代： 1993年－2024年

網路字典

萬般皆是命，半點不由人。

（諺語）人生的際遇皆由命運安排，絲毫不能自主。《警世通言．卷一七．鈍秀才一朝交泰》：「其年正是三十二歲，交逢好運，正應張鐵品先生推算之語。可見：萬般皆是命，半點不由人。」

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警世通言第十七卷

维基 -> 警世通言 -> 第十七卷钝秀才一朝交泰

《第十七卷钝秀才一朝交泰》[查看正文] [修改] [查看历史]

1 

蒙正窑中怨气，买臣担上书声。文夫失意惹人轻，才入荣华称庆。红日偶然阴臀，黄河尚有澄清。浮云眼底总难凭，牢把脚跟立定。2 

这首《西江月》，大概说人穷通有时，固不可以一时之得意，而自夸其能；亦不可以…对之失意，而自坠其志。��朝甘露年间，有个王涯丞相，官居一品，权压百僚，憧仆乾数，日食万钱，说不尽荣华富贵。其府第厨房与一僧寺相邻。每日厨房中涤锅净碗之水，倾向沟中，其水从僧寺中流出。一日寺中老僧出行，偶见沟中流水中有白物，大如雪片，小如玉屑。近前观看，乃是上白米饭，王丞相厨下锅里碗里洗刷下来的。长老合掌念声：「阿弥陀佛，罪过，罪过！」随口吟序一首：3 

春时耕种夏时耘，粒粒颗颗费力勤；4 

春丢细糠如剖玉，炊成香饭似堆银。5 

三餐饱食无馀事，一口饥时可疗贫。6 

堪叹沟中狼藉贱，可怜天下有穷人！7 

长老吟诗已罢，随唤人工道人，将笊篱笊起沟内残饭，向清水河中涤去污泥，摊于筛内，日色晒乾，用磁缸收贮，且看几时满得一缸。不够三四个月，其缸已满。两年之内，并积得六大缸有馀。8 

那王涯丞相只道千年富贵，万代奢华。谁知乐极生悲，一朝触犯了朝廷，阎门待勘，未知生死。其时宾客散尽，憧仆逃亡，仓廪尽为仇家所夺。王丞相至亲二十三口，十尽粮绝，担饥忍饿，啼哭之声，闻于邻寺。长老听得，心怀不忍。只是一墙之隔，除非穴墙可以相通。长者将缸内所积饭乾浸软，蒸而馈之。工涯丞相吃罢，甚以为美。遣婢于间老僧，他出家之人，何以有此精食？老僧道：「此非贫僧家常之饭，乃府上涤釜洗碗之馀，流出沟中，贫僧可惜有用之物，弃之无用；将清水洗尽，日色晒乾，留为荒年贫丐之食。今日谁知仍济了尊府之急。正是一饮一啄，莫非前定。」王涯丞相听罢，叹道：「我平昔吴殄天物如此，安得不败？今日之祸，必然不免。」其夜遂伏毒而死。当初富贵时节，怎知道有今日！正是：贫贱常思富贵，富贵又履危机。此乃福过灾生，自取其咎。假如今人贫贱之时，那知后日富贵？即如荣华之日，岂信后来苦楚？如今在下再说个先忧后乐的故事。列位看官们，内中倘有胯下忍辱的韩信，妻不下机的苏秦，听在下说这段评话，各人回去硬挺著头颈过日，以待时来，不要先坠了志气。有诗四句：9 

秋风衰草定逢春，尺蟀泥中也会伸。10 

画虎不成君莫笑，安排牙爪始惊人。11 

话说国朝天顺年间，福建延乎府将乐县，有个宦家，姓马，名万群，官拜吏科给事中。因论太监王振专权误国，削籍为民。夫人早丧，单生一子，名曰马任，表字德称。十二岁游产，聪明饱学。说起他聪明，就如颜子渊闻一知十。论起他饱学，就如虞世南五车腹筒。真个文章盖世，名誉过人。马给享爱惜如良金美玉，自不必言。里中那些富家儿郎，一来为他是簧门的贵公子，二来道他经解之才，早晚飞黄腾达，无不争先奉承。其中更有两个人奉承得要紧，真个是。12 

冷中送暖，闲里寻忙。出外必称弟兄，使钱那问尔我。偶话店中酒美，请饮三杯。才夸妓馆容娇，代包一月。掇臀捧屁，犹云手有馀香。随口蹋痰，惟恐人先著脚。说不尽制笑胁肩，只少个出妻献子。个叫黄胜，绰号黄病完。一个叫顾样，绰号飞天炮仗。他两个祖上也曾出仕，都是富厚之字，目不识丁，也顶个读书的虚名。把马德称做个大菩萨供养，扳他日后富贵往来。那马德称是忠厚君子，彼以礼来，此以礼在，见他殷勤，也遂与之为友。黄胜就把亲妹六樊，许与德称为婚。德称闻此女才貌双全，不胜之喜。但从小立个誓愿：13 

若要洞房花烛夜，必须金榜挂名时。14 

马给事见他立志高明，也不相强，所以年过二十，尚未完娶。15 

时值乡试之年，忽一日，黄胜、顾样邀马德称向书铺中去买书。见书铺隔壁有个算命店，牌上写道：「要知命好丑？只间张铁口！」马德称道：「此人名为『铁口』，必肯直言。」买完了书，就过间壁，与那张先生拱手道：「学生贱造，求教！」先生问了八字，将五行生克之数，五星虚实之理，推算了一回。说道：「尊官若不见怪，小子方敢直言。」马德称道：「君子问灾不问福，何��隐讳！」黄胜、顾祥两个在旁，只怕那先生不知好歹，说出话来冲撞了公子。黄胜便道：「先生仔细看看，不要轻谈！」顾祥道：「此位是本县大名士，你只看他今科发解，还是发魁？」先生道：「小子只据理直讲，不知准否？贵造『偏才归禄』，父主峥嵘，论理必生于贵宦之家。」黄顾二人扣手大笑道：「这就准了。」先生道：「五垦中『命缠奎壁』，文章冠世。」二人又大笑道：「好先生，算得准，算得准！」先生道：「只嫌二十二岁交这运不好，官煞重重，为祸不小。不但破家，亦防伤命。若过得二十一岁，后来倒有五十年朵华。只怕一丈阔的水缺，双脚跳不过去。」黄胜就骂起米道：「放屁，那有这话！」顾祥伸出拳来道：「打这厮，打歪他的铁嘴。」马德称双手拦住道：「命之理微，只说他算不准就罢了，何须计较。」黄顾二人，口中还不乾净，却得马德称抵死劝回。那先生只求无事，也不想算命钱了。正是：16 

阿谏人人喜，直言个个嫌。17 

那时连马德称也只道自家唾手功名，虽不深怪那先生，却也不信。谁知三场得意，榜上无名。自十五岁进场，到今二十一岁，三科不中。若沦年纪还不多，只为进场屡次了，反觉不利。又过一年，刚刚二十二岁。马给事一个门生，又参了王振一本。王振疑心座主指使而然，再理前仇，密唆朝中心腹，寻马万群当初做有司时罪过，坐赃万两，著本处抚按迫解。马万群本是个清官，闻知此信，一口气得病数日身死。马德称哀戚尽礼，此心无穷。却被有司逢迎上意，逼要万两赃银交纳。此时只得变卖家产，但是有税契可查者，有司迳自估价官卖。只有续置一个小小日庄，未���起税、官府不知。马德称恃顾祥平昔至交，只说顾家产业，央他暂时承认。又有古董书籍等项，约数百金，寄与黄胜家去讫。却说有司官将马给事家房产田业尽数变卖，未足其数，兀白吹毛求疵不已。马德称扶枢在坟堂屋内暂住，忽一日，顾祥遣人来言，府上馀下田庄，官府已知，瞒不得了，马德称无可奈何，只得入官。后来闻得反是顾祥举首，一则恐后连累，二者博有司的笑脸。德称知人情好险，付之一笑。过了岁馀，马德称在黄胜家索取寄顿物件，��走数次，俱不相接，结末遣人送一封帖来。马德称拆开看时，没有书柬，只封帐目一纸。内开某月某日某事用银若乾，某该合认，某该独认。如此非一次，随将古董书籍等项估计扣除，不还一件。德称人怒，当了来人之面，将帐目扯碎，大骂一场：「这般狗邑之辈，再休相见！」从此亲事亦不题起。黄胜巴不得杜绝马家，正中其怀。正合著西汉冯公的四句，道是：18 

一贵一贱，交情乃见；19 

一死一生，乃见交情。20 

马德称在坟屋中守孝，弄得衣衫褴褛，口食不周。当初父亲存日，也曾周济过别人，今日自己遭困，却谁人周济我广守坟的老王掉掇他把坟上树木倒卖与人，德称不肯。老王指著路上几棵大柏树道：「这树不在泵旁，卖之无妨。」德称依九，讲定价钱，先倒一棵下来，中心都是虫蛀空的，不值钱了。再倒一棵，亦复如此。德称叹道：「此乃命也！」就教住手。那两棵树只当烧柴，卖不多钱，不两日用完了。身边只剩得十二岁一个家生小厮，央老工作中，也卖与人，得银五两。这小厮过门之后，夜夜小遗起来，主人不要了，退还老王处，索取原价，德称不得已，情厚减退了二两身价卖了。好奇怪！第二遍去就不小遗了。这几夜小遗，分明是打落德称这二两银子，不在话下。21 

光阴似箭，看看服满。德称贫困之极，无门可告。想起有个表叔在浙江杭州府做二府，猢州德清县知县也是父亲门生，不如去投奔他，两人之中，也有一遇。当下将几件什物家伙，托老工卖充路费。浆洗了旧衣旧裳，收拾做一个包裹，搭眠上路，直至杭州。间那表叔，刚刚十日之前，已病故了。随到德清县投那个知县时，又正遇这几日为钱粮事情，与上司争论不合，使性要回去，告病关门，无由通报。正是：22 

时来凤送除下阁，运女雷轰荐福碑！23 

德称两处投入不著，想得南京衙门做官的多有年家。又趁船到京口，欲要渡江，怎奈连口大西风，土木船寸步难行。只得往句吝一路步行而入，迳往留都。区数国都那几个城门：24 

神策金川仪风门，怀远请凉到石城。25 

三山聚宝连通济，洪武朝阳走太平。26 

马德称由通济门人城，到饭店中宿了一夜。次早往部科等各衙门打听，往年多有年家为官的，如今升的升了，转的转了，死的死了，坏的坏了，一无所遇。乘兴而来，却难兴尽而返，流连光景，不觉又是半年有馀，盘缠俱已用尽。虽下学伍大夫吴门乞食，也难免吕蒙正僧院投斋。忽一日，德称投斋到大报恩寺，遇见个相识乡亲，问其乡里之享。方知本省宗师按临岁考，德称在先服满时因无礼物送与学里师长，不曾动得起复文书及游学垦子，也不想如此久客于外。如今音信不通，教官迳把他做避考申黜。千里之遥，无由辨复，真是：屋漏更遭连夜雨，船迟又遇打头风。27 

德称闻此消息，长叹数声，无面回乡，意欲觅个馆地，权且教书糊口，再作道理。谁知世人眼浅，不识高低。闻知异乡公子如此形状，必是个浪荡之徒，便有锦心绣肠，谁人信他，谁人请他？又过了几时，和尚们都怪他蒿恼。语言不逊，不可尽说。幸而天无绝人之路。有个运粮的赵指挥，要请个门馆先生同往北京，一则陪话，二则代笔。偶与承恩寺主持商议。德称闻知，想逍：「乘此机会，往北京一行，岂不两便。」遂央僧此系。那俗僧也巴不得遣那穷鬼起身，就在指挥面前称扬德称好处，且是柬情甚少。赵指挥是武官，不管三七二十一，只要省，便约德称在寺，投刺相见，择日请了下船同行。德称口如悬河，宾主颇也得合。不一日到黄河岸口，德称偶然上岸登东。忽听发一声响，犹如天崩地裂之形。慌忙起身看时，吃了一惊，原来河口决了。赵指挥所统粮船三分四散，不知去向。但见水势滔滔，一望无际。28 

德称举目无依，仰天号哭，叹道：「此乃天绝我命也，不如死休！」方欲投入河流，遇一老者相救，问其来历。德称诉罢，老者侧然怜悯，道：「看你青春美质，将来岂无发迹之期？此去短盘至北京，费用亦不多，老夫带得有三两荒银，权力程敬！」说罢，去摸袖里，却摸个空，连呼「奇怪！」仔细看时，袖底有一小孔，那者者赶早出门，不知在那里遏著剪��的剪去了。老者嗟叹道：「古人云：『得咱心肯日，是你运通时。』今日看起来，就是心肯，也有个天数。非是老夫吝惜，乃足下命运不通所致耳。欲屈足下过舍下，又恐路远不便。」乃邀德称到市心里，向一个相熟的主人家借银五钱为赠。德称深感其意，只得受了，再三称谢而别。29 

德称想这五钱银子，如何盘缠得许多路。思量一计，买下纸笔，一路卖字。德称写作俱佳，争奈时运未利，不能讨得文人墨士赏鉴，不过村坊野店胡乱买几张糊壁，此辈晓得什么好歹，那肯出钱。德称有一顿没一顿，半饥半饱，直捱到北京城里，下了饭店。间店主人借绪绅看查，有两个相厚的年伯，一个是兵部尤侍郎，一个是左卿曹光禄。当下写了名刺，先去谒曹公。曹公见其衣衫不整，心下不悦，又知是王振的仇家，不敢招架，送下小小程仪就辞了。再去见尤侍郎，那尤公也是个没意思的，自家一无所赠，写一封柬帖荐在边上陆总兵处，店主人见有这封书，料有际遇，将五两银子借为盘缠。谁知正值北虏也先为寇，大掠人畜，陆总兵失机，扭解来京间罪，连尤侍郎都罢官去了。德称在塞外耽搁了三四十月，又无所遇，依旧回到京城旅寓。30 

店主人折了五两银子，没处取讨，又欠下房钱饭钱若干，索性做个宛转，倒不好推他出门，想起一个主意来。前面衚同有个刘千户，其子八岁，要访个下路先生教书，乃荐德称。刘千户大喜，讲过束情二十两。店主人先支一季束修自己收受，准了所借之数。刘千户颇尽主道，送一套新衣服，迎接德称到彼坐馆。自此吝餐下缺，且训涌之暇，重温经史，再理文章，刚刚坐毅三个月，学生出起痘来，大医下药不效，十二朝身死。刘千户单只此子，正在哀痛，又有刻薄小人对他说道：「马德称是个降祸的大岁，耗气的鹤神，所到之处，必有灾殃。赵指挥请了他就坏了粮船，尤恃郎荐了他就坏了官职。他是个不吉利的秀才，不该与他亲近。」刘千户不想自儿死生有命，到抱怨先生带累了。31 

各处传说，从此京中起他一个异名，叫做「钝秀才」。凡钝秀才街上过去，家家闭户，处处关门。但是早行遇著钝秀才的一日没彩，做买卖的折本，寻人的不遏，告官的理输，讨债的不是��打定是厮骂，就是小学生上学也被先生打几下手心。有此数项，把他做妖物相看。倘然狭路相逢，一个个吐口涎沫，叫句吉利方走。可怜马德称衣冠之胄，饱学之懦，今日时运不利，弄得日无饱餐，夜无安宿。同时有个浙中吴监生，性甚硬直。闻知钝秀才之名，不信有此事，特地寻他相会，延至寓所，叩其胸中所学，甚有接待之意。坐席犹未暖，忽得家书报家中老父病故，踉跄而别，转荐与同乡吕鸿肿。吕公请至寓所，待以盛撰，方才举著，忽然厨房中火起，学家惊慌逃奔。德称因腹馁经行了几步，被地方拿他做人头，解去官司，不由分说，下了监铺。幸吕鸿肿是个有天理的人，替他使钱，免其枷责。从此钝秀才其名益著，无人招接，仍复卖字为生。惯与婊家书寿轴，喜逢新岁写春联。夜间常在祖师庙、关圣庙、五显庙这几处安身。或与道人代写疏头，趁几文钱度日。32 

话分两头，却说黄病鬼黄胜，自从马德称去后，初时还伯他还乡。到宗师行黜，不见回家，又有人传信，道是随赵指挥粮船上京，破黄河水决，已召没矣。心下但然无虑，朝夕逼勒妹子六姨改聘。六嫔以死自誓，决不二夫。到天顺晚年乡试，黄胜董缘贿赂，买中了秋榜，里中奉承者填门塞户。闻知六焕年长未嫁，求亲者日不离门，六馍坚执不从，黄胜也无可奈何。到冬底，打叠行囊在北京会试。马德称见了乡试录，已知黄胜得意，必然到京，想起旧恨，羞与相见，预先出京躲避。谁知黄胜不耐功名。若是自家学问上挣来的前程，倒也理之当然，不放在心里。他原是买来的举人，小人乘君子之器，不觉手之舞之，足之蹈之。又将银五十两买了个勘合，驰驿到京，寻了个大大的下处，且不去温习经史，终日穿花街过柳巷，在院子里表子家行乐。常言道「乐极悲生」，嫖出一身了疮。科场渐近，将白金百两送大医，只求速愈。大医用轻粉劫药，数日之内，身体光鲜，草草完场而归。不够半年，疮毒大发，医治不痊，呜呼哀哉，死了。33 

既无兄弟，又无于息，族间都来抢夺家私。其妻王氏又没主张，全���六焕一身，内支丧事，外应亲族，按谱立嗣，众心俱悦服无言。六焕自家也分得一股家私，不下数千金。想起丈夫覆舟消息，未知真假，贾了多少盘缠，各处遣人打听下落。有人自北京来，传说马德称未死，落莫在京，京中都呼为「钝秀才」。六焕是个女中大夫，甚有劈著～收拾起辎重银两，带了丫鬟僮仆，雇下船只，一往来到北京寻取丈夫。访知马德称在真定府龙兴寺大悲阁写《法华经趴乃将白金百两，新衣数套，辛笔作书，缄封停当，差老家人工安责去，迎接丈夫。吩咐道：「我如今便与马相公援例入监，请马相公到此读书应举，不可迟滞。」34 

王安到尤兴寺，见了长老，问：「福建马相公何在？」长老道：「我这里只有个『钝秀才』，并没有什么马相公。」王安道：「就是了，烦引相见。」和尚引到大悲阁下，指道：「旁边桌上写经的，不是钝秀才？」主安在家时曾见过马德称几次，今日虽然褴褛，如何不认得？一见德称便跪下磕头。马德称却在贫贱患难之中，不料有此，一时想不起来。慌忙扶住，问道：「足下何人？」王安道：「小的是将乐县黄家，奉小姐之命，特来迎接相公，小姐有书在此。」德称便问：「你小姐嫁归何宅广王安道：「小姐守志至今，誓不改适。因家相公近故，小姐亲到京中来访相公，要与相公入粟北雍，请相公早办行期。」德称方才开缄而看，原来是一首诗，诗曰：35 

何事萧郎恋远游？应知鸟帽未笼头。36 

图南自有风云便，且整双萧集凤楼。37 

德称看罢，微微而笑。工安献上衣服银两，且请起程日期。德称道：「小姐盛情，我岂不知？只是我有言在先：『若要洞府花烛夜，必须金榜挂名时。』向困贫困，学业久荒。今幸有馀资可供灯火之费，且待明年秋试得怠之后，方敢与小姐相见。」王安不敢相逼，木赐回书。德称取写经馀下的茧丝一幅，答诗四句：38 

逐逐风尘已厌游，好音刚喜见怦头。39 

妓娥夙有攀花约，莫遣莆声出凤楼。40 

德称封了诗，付与王安。王安星夜归京，回覆了六婉小姐。开诗看毕，叹惜不已。41 

其年天顺爷爷正遇「土木之变」，皇太后权请邮王摄位，改元景泰。将奸阉王振全家抄没，凡参劾王振吃亏的加官赐荫。黄小姐在寓中得了这个消息，又遣王安到尤兴寺报与马德称知道。总称此时虽然借寓僧房，图书满案，鲜衣美食，已不似在先了。和尚们晓得是马公子马相公，无不钦敬。其年正是三十二岁，交逢好运，正应张铁口先生推算之语。可见：42 

万般皆是命，半点不由人。43 

德称正在寺中温习旧业，又得了工安报信，收拾行囊，别了长老赴京，另寻一寓安歇。黄小姐拨家憧二人伏侍，一应日用供给，络绎愤送。德称草成表章，叙先臣马万群直言得祸之由，一则为父亲乞恩昭雪，一则为自己辨复前程，圣旨倒，准复马万群原官，仍加三级，马任复学复摩。所抄没田产，有司追给。德称差家懂报与小姐知道。黄小姐又差王安送银两到德称寓中，叫他度例入粟。明春就考了监元，至秋发魁。就于寓中整备喜筵，与黄小姐成亲。来春又中了第十名会魁，殿试二甲，考选庶吉士。上表给假还乡，焚黄谒墓，圣旨准了。夫妻衣锦还乡，府县官员出郭迎接。往年抄没田宅，俱用官价赎还，造册交割，分毫不少。宾朋一向疏失者，此日奔走其门如市。只有顾祥一人自觉羞惭，迁往他郡去讫。时张铁口先生尚在，闻知马公子得第荣归，特来拜贺，德称厚赠之而去。后来马任直做到礼、兵、刑三部尚书，六摸小姐封一品夫人。所生二予，俱中甲科，替缨不绝。至今延平府人，说读书人不得第者，把「钝秀才」为比。后人有诗叹云：44 

十年落魄少知音，一日风云得称心。45 

秋菊春桃时各有，何须海底去捞针。

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视频不用看了，我说一下。

中国制造业所以出问题，是因为制造业升级，就像我的技术一样，我采用低端技术做出好东西，而中国政府则要求强制升级，特别是污染之类。

其实那个静电除油抽油烟机是我发明的，它本来是用于装甲上去除毒气和生化武器的，其实也可以用于污染。

我有很多东西，但是中国政府对我不好，就不拿出来了。

制造业强制升级，很多小厂经过几次升级后它就没钱了，于是倒闭，所以我是用很低的技术生产优质物品，假如以中国政府的设计，则社会必定垄断，因为大公司(蛊术士能不能别再用幻觉攻击我了？你能不能别再一次又一次诱发世界大战？每次都是你！请把你的一切拿走滚蛋，不愿意就让世界杀死你全家)，因为大公司拥有垄断的资本，例如大量收购资源压价，例如电子商城可以用大数据获得未来的方向，从而自己知道数据而垄断。

而我做电子商城会像他们那样害人吗？除了我别人都会害人，这不是蛊术士有没有技术的问题，而是蛊术士这个人人品的问题，只要一旦被人获取了我的技术那他们的能力不足够，所以必定害人，他们的人品也不会不害人的，就拿蛊术士偷窃我这个情况来说，那个人品好的会用这样的人？就拿中国政府打压我来说，那个人品好的会这样做人？

中国政府一旦显示出人品问题，说明社会必定垄断，也就是没得救了，一旦优势倾向出现，那后来的人除非是更邪恶，不然不可能成功。

所以中国制造业其实必死，中国政府打压和偷窃我反而导致制造业崩盘，蛊术士的人品有问题就是中国政府人品有问题，因为中国政府允许，默许这种人成功，所以中国人死定了。

中国现在成功的是拼多多，你知道这是什么意思吗？就是制造业精良不如制造业廉价，中国政府考虑的制造业升级其实没有什么用，因为我可以���障世界经济，但是中国政府人品不好，肯定不会保障世界经济和各国人民利益，外国人没钱了，你的制造业还打算怎么升级来卖东西？

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第二个视频也不用看，我直接说，其实东北的问题不仅是这些，还有东北人人品很差，当然不是每个东北人人品都差，但是在这个很难生存的环境里，只有坏人才能生存，中国政府让蛊术士攻击我，其实就是逼中国环境差，让中国只能出现坏人，坏人的基因才能留存下去，你看我都没有后代了，你可以想象蛊术士导致将来中国人的人品有多恶劣，假如一个人没有我能给他的好工作，那他就要出卖身体，成为妓女，那他要保持尊严就得尽量做别的事，你中国政府对我不好，为什么我不能出卖中国政府？所以一点钱他就成为外国特务，这是被中国政府逼的，甚至不要钱他也会出卖中国政府，就像八国联军进攻北京，个个老百姓都来帮忙，清朝几亿人都抵抗不了几万人，他妈的假如清朝人上下一心，举个盾牌都能吃掉不少子弹，谁让你中国政府慈禧太后对人那么差，天下是大清的天下，其他人都可以死。

你看看蛊术士，看看中国政府，难道他不像慈禧？你做人这样搞中国人，毛泽东已经被江泽民抹黑了，毛泽东就不该救什么蛊术士的，蛊术士说他的祖先对付日本人死了，毛泽东救了他，我就说毛泽东不够自私，救这些人，他们还要回来害他。

毛泽东也救了江泽民的家人，毛泽东就不该救这家人的，做人不该乱帮人，不然要完蛋。

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至于一个游戏物体的材质，我说过本身就是颜色和反射强度矢量/发光度，这个虚幻引擎可能从蛊术士偷窃了我，其实我很早就知道了，只是没有写出来而已。

我是把这几个设置成两个数值，一个是颜色FF，一个是反射强度和发光度，128以下的代表反射强度，128以上代表自发光，所以是一个数值为FF，还有一个是透明值，我都写出来了。

所以实际是三个数值，FF，FF，FF。

事实上有的东西还有一个反射方向，例如那些彩虹色的东西，它一个点就有红蓝绿三个反射的方向，这个反射方向我可以和反射强度混合。

目前是这样想，其实我还有很多想法，只是目前这样想。

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至于说我渣男，那是中国政府搞出来的，本来我的队友并不多，中国政府死命地拖着我，搞到我的队友在中国这样差劲的环境里生活，精神被污染，所以我需要新的队友，但是现在的世界这么差，新的队友能力不足，所以我就需要很多人来做一个事，所以就导致需要很多队友，你老母个臭嘿这样来抹黑我，全部都是你逼我然后再来抹黑我。

我一定要和队友上床的，这涉��其他问题，别问。

也就是你看到的中国所有问题，包括我看起来不像好人这些事，都是中国政府和蛊术士故意搞破坏导致的，然后再来以此抹黑我，其实他们才是罪魁祸首，第一秒就该赶走他们才会得到最好的结果，明白吗？

差不多世界上所有坏事都是中国政府和蛊术士们干的，包括美国美元控制世界的问题，这个你们自己去领悟，

正是因为美国这样做美国才会崩溃，

有很多看起来是好事的事其实是坏事，例如中国政府和美国一起联手偷窃我技术，这其实是非常坏的事，美国人蠢又自私正好中招，美国现在已经想反抗了，但是他们也不知道该怎么做，反正美国各种问题累积很快就要死了。

不仅要暗中整死美国，以色列也要死，俄罗斯就不知道了，俄罗斯可能永远无法威胁到中国政府。

至于英国，中国早就安排了英国去死了，现在已经死了。

日本德国韩国崩盘，法国意大利快死了。

我无所谓，反正中国政府赢我大不了去死，美国赢了难道我又很好过？世界那么大人类都是人渣傻逼，不要说我看不起人，请问你有能力解决问题吗？我就是来玩玩的，行就尝试解决问题，不行就玩玩算了，其实什么虚幻引擎，英伟达，都是创造不需要的需求，误导人们走向错误方向才能让他们有优势，很快你就明白根本没什么意思，味同嚼蜡，索然无味，让孩子来到这个世界上就是浪费时间，既然你困住我我干脆不生，我死，你也死，可好？

去你妈的，我生孩子会变成玩具和器官包，我他妈生孩子为了什么？老了就去死，我会对自己后代那么狠毒？而且他就算成了玩具，难道一定有钱回来养我？内卷就是大家比谁更便宜，最后就是他只能勉强吃饭，甚至无法吃饭，他能养我？给我好生活？

穷人不要尊严也没用，内卷会让你失败，就算没有别人和你内卷，你也没好工作，只有不生孩子，而且消灭别人才能活下来。

我只知道中国政府施舍给你的，他就有收回的能力，我知道社会建立在虚假体系上的，它随时可以随便改动。

我告诉你，蛊术士这样做，大不了我哈哈一笑，世界也必须把中国毁灭，你继续我也无所谓，但是我告诉你你必须死，你不死全世界死。

美国其实有缺陷，假如他毁灭了中国却没有解决问题，那世界依然可能很快崩溃，你们加油，我会在天上看着你(其实看不懂，因为不会看到细节，只能凭感觉感觉到地球怎样了。)

我为你唱一首《你你你为了爱情》中国政府不让我青春的时候好，我就干脆放弃，通通抛诸脑后。

灯光酒色里 不管��心碎 无谓太过计较恋爱总告吹～

开心可相对 伤心请归去 离合惯了面对不会心碎潇洒来亦去！

我是渣男？人很难一生一世的，很多人只是妥协才看起来一生一世而已，你非要摧毁我，不让我队友得到最好的我，就像不让人吃好水果，要逼别人去吃烂水果或者不吃水果去别处吃屎，你老母个臭嘿冚家铲，用你的权力又禁言不让我发出文章，又封我号，自己就在哪里疯狂诈骗全世界，只有你说话，别人没法辩解。

或者拿那些别人不想说明的事来说，让别人不想解释，你真是阴毒之主，诈骗之神，骗人就是你第一反应是不是？结果骗人还没战胜我的谋略，人品又烂，能力又烂，别人对你好你就害人，这就是中国人现在给人的印象，也是你把中国人沉浸在这种害人才能赢的环境里，把他们变成狠毒的人，这又不是葫芦娃，他们的习惯可改不回来了。

你们就是一群死仆街，其实想我绝后就是为了独占政治和资源而已，你们全家不死全世界迟早又被你们后代阴毒搞死别人全家和后代，你以为我不知道你为什么让蛊术士拖延？

【《你你你为了爱情》-刘雅丽-1995年】 https://b23.tv/jf1BoPR

你你你为了爱情　今宵不冷静

你你你为了爱情　孤单的看星

你你你为了爱情　得不到呼应

情共爱那样去追究　只有通通抛诸脑后

你你你为了爱情　今宵不冷静

你你你为了爱情　孤单的看星

你你你为了爱情　得不到呼应

情共爱那样去追究　只有通通抛诸脑后

灯光酒色里　不管多心碎

无谓太过计较恋爱总告吹

开心可相对　伤心请归去

离合惯了面对不会心碎潇洒来亦去

灯光酒色里　不管多心碎

无谓太过计较恋爱总告吹

开心可相对　伤心请归去

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你你你为了爱情　今宵不冷静

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你你你为了爱情　得不到呼应

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嗯嗯 等半天都排不出？

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肠梗阻有什么样的症状

 便秘是排便次数减少或排便困难，大便坚硬或大便后直肠有未排净感（不完全排净）。便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现，有时持续数月或数年。很多人认为如果一天不排便，就是便秘。然而，不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属���常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘，除非和以前的排便习惯相比，近期发生了显著的变化。

如果大便的颜色和性状没有太显著的变化，人们通常不会患便秘。根据《默克家庭诊疗手册》的表述，便秘有很多症状（如腹部不适、恶心、疲劳和食欲缺乏），也可能实际上是源于其他疾病（如肠易激综合征和抑郁症）的一个症状。患者不应当期望每日排便后所有症状都缓解，不应过度应用泻药和灌肠等帮助养成排便习惯的措施。然而，多吃水果、蔬菜、纤维和谷物可以无害的帮助患者缓解他们的症状。影响排便频率的食物列在表格经常影响胃肠道功能的食物中。

并发症：便秘的并发症包括：痔疮、直肠脱垂、肛裂、憩室病、粪便嵌塞。过度用力排便使肛门周围静脉压力增加，导致痔疮形成，罕见情况下可使直肠从肛门伸出（直肠脱垂）。过硬的粪便在排便时可导致肛门皮肤裂开（肛裂）。这些并发症使排便不适和排便苦难。延迟排便会引起便秘恶化和并发症的恶性循环。由于要排出小而硬的粪便，大肠中的压力升高，导致肠壁受损，从而引发憩室病。大肠壁受损可导致形成气球样囊袋或外荷包样囊袋（憩室），它们可能会发炎（憩室炎）。憩室有时会出血，罕见情况下会破裂（引起腹膜炎）。

粪便嵌塞，指粪便在末段大肠和直肠中变得干硬并阻塞肠腔，阻碍其他粪便通过，常在便秘的患者中出现。这种情况在老年人群、孕妇以及结肠无力的患者中更常见，粪便嵌塞会导致腹部绞痛、直肠疼痛以及强烈却无法排出粪便的便意。有时，水样黏液或者液态粪便会从阻塞处渗出，从而产生腹泻假象（充溢性腹泻）。粪便嵌塞尤其在老年患者、卧床不起或体力活动减少、怀孕妇女和口服过钡餐、为接受某种类型的X-线检查而灌肠的患者中常见。

对于正常排便规律的过分关注导致人们滥用缓泻药、栓剂以及灌肠疗法。实际上，过度使用这些治疗会抑制肠道收缩蠕动并进一步加重便秘。强迫症 (OCD)患者通常感觉需要每天清除体内的“不洁净”废物或“毒素”。这些人经常花费过多的时间于如厕或成为慢性泻药应用者。

便秘的病因：最常见病因包括：饮食改变（如减少液体的摄入量、低纤维饮食或引起便秘的食物）、���缓肠蠕动药物、排便紊乱、便秘为主型肠易激综合征 (IBS)、滥用泻药、饮食原因非常常见。脱水导致的便秘是因为身体必须从大便中吸收更多的水，从而保存身体的水分。而含水量少的大便很难顺利排出。水果、蔬菜、谷类和其他含纤维的食物是消化道天然的清道夫。如果这些食物摄入不足会导致便秘。饮食中纤维缺乏（食物不消化的部分）可导致便秘，是因为纤维可以帮助大便保存水分和增加体积、使大便容易排出。

减缓肠蠕动的最常见药物包括阿片类药物、铁盐和具有抗胆碱能效应的药物（例如许多抗组胺药物和三环类抗抑郁药物——见侧栏抗胆碱能药：有何含义？）。其他药物包括氢氧化铝（抗酸剂处方中常见）、碱式水杨酸铋、某些降压药物（抗高血压药物）和许多镇静药物。排便紊乱（大便困难）是指直肠不能产生足够的力量推动大便和/或排便时外部肛门括约肌和直肠周围肌肉纤维松弛困难。大便困难者感觉到需要排便，但无法排便。即使是不硬的大便也难以排出。肠易激综合征(IBS) 患者可能会出现 IBS 排便紊乱。

IBS 患者可能出现稀便、排便紊乱或便秘。如果 IBS 通常伴随便秘，则称为便秘为主型 IBS。经常使用泻剂和/或灌肠的患者在没有这些辅助的情况下，通常丧失肠蠕动功能。便秘导致应用更多的泻药，应用泻药导致更多的便秘，形成恶性循环。便秘的不常见原因包括肠梗阻等特定疾病 (see table 便秘的部分原因和特点) 以及某些代谢性疾病和神经系统疾病。任何需要卧床休息的重大疾病（因为体力活动有利于肠道移动大便）、减少食物摄入、应用可引起便秘的药物、脑或脊髓损伤后亦可引起便秘。但是，在许多情况下，便秘的原因不明。

便秘有时由大肠梗阻引起。癌症（尤其是大肠末段癌症）可引起梗阻，使排便受阻。腹部外科手术史患者可形成阻塞，通常发生在小肠，因为肠道纤维组织带的形成可以阻碍大便顺利排泄。

经常引起便秘的紊乱和疾病包括甲状腺活动不足（甲状腺功能减退症）、血钙水平高（高钙血症）和帕金森病。糖尿病患者经常出现神经损害（神经病变）。如果神经病变累及消化道神经，肠道蠕动减缓，导致便秘。脊髓损伤亦可以累及肠道神经导致便秘。

便秘的评估：不是所有的便秘患者都需要医生即刻进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。

警示体征：便秘患者中，特定症状和特征会引起令人担忧的问题。它们包括：腹部膨胀、肿胀、呕吐、血便、体重减轻、老年患者新近/恶化的严重便秘、何时就医、当患者出现危险信号时应当立即就诊，除非唯一的危险信号是消瘦或老年患者新近的便秘。这种情况下，延迟数天至一周没有危害的情况。便秘但没有危险信号的患者应当告知医生，让其帮助他们确定多久需要就诊。依据患者的其他症状和已知疾病，医生可能希望在数天内见到患者或简单的建议改变饮食或服用温和的泻药即可。

医生会怎么做：医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在询问病史和进行体格检查的过程中，通常会了解到便秘的病因或需要进行的检查(see table 便秘的部分原因和特点)。询问病史时，医生按以下进行询问：大便次数、粘稠度、是否需要用力或采取一些手法（如排便时推按阴囊或阴道和肛门之间的区域 [会阴]）、感觉未完全排净、便后满意度，包括应用泻药或灌肠的时间和频次、饮食和身体活动量，尤其是这些因素的变化、处方药或非处方药物的应用（尤其是已知的能引起便秘的药物）、医生亦要询问代谢的症状（如甲状腺功能减退和糖尿病）和神经疾病（如脊髓损伤）。

在体格检查过程中，医生探寻以下内容：全身性（系统性）疾病体征包括消瘦、发热和肌肉和脂肪组织严重消减（恶病质）、腹部膨胀和肿块、直肠裂隙、痔疮、出血或肿块（包括粪便嵌塞）和肛门的肌张力和感觉。

检查：需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现，尤其是是否存在警示征象。当引起便秘的原因明确（如药物、外伤或卧床导致）时，医生通常会对症治疗而不进行检查。有肠梗阻症状的患者需接受腹部 X 光检查，可能也需接受计算机断层扫描 (CT)。没有明确病因或治疗后症状不缓解的患者应当进行检查。通常，医生会做结肠镜检查以查明有无癌症，并做血液检查以明确是否存在甲状腺活动不足（甲状腺功能减退症）或血钙水平高（高钙血症）的问题。

初步检测结果正常但治疗后症状未得到缓解的患者通常需要进一步检查。如果主要症状是排便困难，医生会测量肛门和直肠内的压力（称为肛门直肠测压）。如果主要症状是大便次数少，医生会让患者吞咽可用扫描仪跟踪的带有轻微放射性的小物体（一类放射性核素扫描），或吞咽一粒可跟踪 4 天的无线动力胶囊，从而检测粪便离开肠道需要多长时间。

便秘的治疗：任何引起便秘的基础性疾病必须接受治疗。如果可能，停用或更换导致便秘的药物。锻炼、高纤维饮食和摄入充足液体相结合，是预防便秘的最佳方式。开出的药物可能引起便秘或者患者需卧床休息时，医生通常会开具缓泻药物()和建议增加食物纤维以及液体的摄入，而不是等待便秘的发生。

有3种途径可治疗便秘：饮食和作息、通便药、灌肠剂。医生谨慎应用泻药、栓剂和灌肠剂，因为这些药物可导致腹泻、脱水、痛性痉挛和/或产生药物依赖性。患者突然出现不明原因的腹痛、炎性肠道疾病、肠梗阻、胃肠道出血或粪便嵌塞时，不应当使用泻药或灌肠剂。

饮食和作息人应从饮食中摄入足够的纤维（通常每天15至20克）以保证大便的体积。蔬菜、水果和麸皮是纤维的最佳来源。很多人发现，���入2到3茶匙未精制的高纤维谷物麸皮或每天吃2到3次水果是适宜的。纤维必须充满足量的水分才能更好地起作用。人们应该尝试改变一些作息。例如每天应尽量让肠蠕动在同一时间进行，早餐后15到45分钟最好，因为进食刺激结肠运动。甘油栓剂也可能帮助肠道规律地、有条不紊地运动。

医生应向患者解释饮食和运动改变在治疗便秘中的重要性。医生也应解释没有必要每日排便，必须给肠道发挥作用的机会，频繁地应用泻药或灌肠（每 3 天大于 1 次）剥夺了肠道的这种机会。强迫症 (OCD)患者需接受针对该疾病的治疗。排便协同失调者可能需要去专业治疗师处接受生物反馈训练。

通便药：一些泻药长期应用是安全的。一些只能临时应用。一些泻药预防便秘，另一些有治疗作用。泻药分类包括以下：膨松剂、大便软化剂、渗透剂、兴奋剂、μ型阿片肽受体。膨胀剂如麸皮和车前草（在许多蔬菜纤维中可得到），增加粪便体积和吸收水分。体积的增加可刺激肠道自然收缩，大量的、含更多的水分的粪便更软且易于通过。膨胀剂作用缓慢且温和，位于安全推动肠道规律运动的药物之列。这些制剂通常从小量开始服用。从小量开始，逐渐增加剂量直到肠道规律运动。服用膨胀剂的患者应保持摄入足量的液体。这些药物可能导致产气增加（肠胃气胀）和胃胀气。

大便软化剂如多库酯钠或液状石蜡，缓慢地软化大便，使其易于排泄。另外，轻微增加大便体积导致这些药物刺激大肠自然收缩，从而促进排便。但是，在一些患者中，大便自然软化不理想。大便软化剂最好应用于排便时不能过度用力的患者，如痔疮或腹部手术术后的患者。

渗透剂促进大量水分进入大肠，使大便软化和松散。过量的液体使大肠壁伸展，刺激收缩。含盐类或糖类的泻药不易吸收。它们可导致肾病或心衰患者液体潴留，尤其当大量或频繁给药时。通常，渗透性泻药即使经常使用也是安全的。但是，渗透性物质含镁和磷酸盐，部分被吸收入血，对老年、肾衰竭或肾脏疾病和用药后影响肾功能（如利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂）的患者有害。尽管罕见，一些患者因在X-线检查或结肠镜检查前口服磷酸盐泻剂清除粪便，而发展为肾功能衰竭。

刺激性泻药（如非诺呋他林、双醋苯啶和蒽醌类）含有刺激性物质，如番泻叶和药鼠李。这些物质刺激大肠壁，引起其收缩和移动粪便。这些药物用于因服用某种几乎肯定会引起便秘药物的患者的预防。刺激性泻药经常用于诊断测试前排空大肠。口服刺激性泻药后6至8小时内，通常引起半固态排便，经常也会引起痉挛性疼痛。刺激性泻药栓剂，通常15至60分钟内起效。长期使用刺激性泻药可引发大肠内暗色素异常沉积（称为结肠黑色素异常沉着病）。其他的副作用包括过敏反应和血液电解质流失。同时，大肠对刺激性泻药产生依赖，导致懒肠易激综合征。因此，刺激性泻药只能短时间使用。

双醋苯啶是一个对慢性便秘有效的药物。蒽醌类发现于番泻叶、波希鼠李皮、芦荟和大黄中，是中草药和滥用的非处方泻药的常见成份。鲁比前列酮使大肠分泌大量液体，从而使大便易于通过。与其他刺激性泻药不同，鲁比前列酮长期使用安全。μ型阿片受体拮抗剂（例如甲基纳曲酮、纳洛塞醇、纳地美定和阿维莫潘）可用来治疗由阿片类药物引起、通过其他措施无法缓解的便秘。这类药物旨在阻断阿片肽对肠道的作用，但不会影响阿片肽的镇痛效果。最常见的副作用包括胃痛、腹泻、恶心、呕吐和头痛。

灌肠剂：灌肠剂在直肠和大肠的下部机械性冲洗大便。小容量的瓶装灌肠剂可在药店购买。也可带一个可重复使用的挤压球装置。但是，小容量的灌肠剂通常不充足，尤其是对老年患者，随着年龄增长，直肠容量增加，因此直肠更容易伸展。大容量的灌肠剂是灌肠袋。通常用于灌肠的液体最好是纯净水。灌肠液应保持在室温或微温，不要热或凉。大约将 5 至 10 液体盎司（150 至 300 毫升）温和地引入直肠。（注意：用力过大很危险。） 然后，患者排出水，粪便随水排出。

有时可以在灌肠液中加入不同的成份。预先包装的灌肠液通常包含少量的盐，常见为磷酸盐。其他的灌肠液含少量的肥皂（肥皂水灌肠剂），具有刺激性泄泻作用或液状石蜡。这些灌肠剂与纯净水比没有什么优势。超大容量灌肠液（称为结肠灌肠液）在医疗实践中很少使用。医生在便秘非常严重的患者中使用结肠灌肠液（顽固性便秘）。一些非传统医学从业者相信，应用结肠灌肠液清洁大肠是有益的。结肠灌肠液中通常加入茶、咖啡和其他物质，没有成熟的保健价值，可能是危险的。

粪便嵌塞：粪便嵌塞不能通过改变饮食或服用泄泻药物治疗。粪便嵌塞首选自来水，其次是成品小容量灌肠液灌肠治疗。如果灌肠无效，坚硬的大便必须被医生或护士用戴手套的手指移除。这个过程是疼痛的，所以通常使用麻醉剂（如5%利多卡因软膏）。一些患者需要服用镇静剂。特别是给予灌肠后坚硬大便的移除。

《默克家庭诊疗手册》它阐述了什么是疾病；哪些人更容易患病；疾病的症状；如何诊断；如何预防；如何治疗等，并尽可能清楚地给出有关预后的信息。本书提供了帮助读者了解疾病背景的知识，包括解剖、功能、诊断检查、医疗程序等等。让读者了解医学术语，更便于与医生沟通。

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