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Das hereditäre Mammakarzinom

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Thomas Fahlenbach: Prävention durch Gentests

Thomas Fahlenbach erklärt, warum Gentests Leben retten können

Genanalysen sind eine hervorragende Möglichkeit, um verschiedene Risiken in Bezug auf Krankheiten zu ermitteln und diesen vorzubeugen. Wie Thomas Fahlenbach erklärt, kann man durch die frühzeitige Erkennung eines erhöhten Risikos entsprechende Präventionsmaßnahmen vornehmen, die einen Ausbruch verhindern können.

Der Mensch besitzt rund 30.000 Gene, die in irgendeiner Form eine Rolle für die Gesundheit spielen. Noch sind nicht alle dieser Gene ausreichend erforscht, doch wurden laut Thomas Fahlenbach weltweit bereits rund 2000 Genanalysen ausgemacht, durch die sowohl seltene Erkrankungen als auch volkstypische Beschwerden frühzeitig erkannt werden können. Genanalysen dienen dabei allerdings nicht nur als Methode, um schon vorhandene Krankheiten zu bestätigen, sondern auch, um etwaige Risiken für Krankheiten und körperliche Schwächen aufzudecken. Über die zahlreichen Bereiche, in denen Gentests Aufschluss geben können, möchte Thomas Fahlenbach an dieser Stelle berichten.

FRÜHZEITIGE KREBSERKENNUNG DURCH GENANALYSEN

Krebserkrankungen können durch verschiedene Einflüsse entstehen, doch einen großen Anteil machen Gendefekte aus, erklärt Thomas Fahlenbach. So wird zum Beispiel Brustkrebs durch eine Kombination aus Umwelteinflüssen und entsprechender genetischer Veranlagung ausgelöst, wobei die genetische Veranlagung die Basis bildet, deren Risiko durch einen ungesunden Lebensstil erhöht werden kann. Insgesamt werden derzeit zehn Gene mit der Entstehung eines Tumors im Brustbereich in Verbindung gebracht, die sich jedoch durch Gentests leicht ausfindig machen lassen. Besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein solches Mammakarzinom, kann dieser Wahrscheinlichkeit im Zuge der Vorsorgeuntersuchungen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, merkt Thomas Fahlenbach an. Dadurch lässt sich der Brustkrebs im Falle eines Ausbruchs schon früh erkennen und behandeln. Durch eine Genanalyse kann also nicht nur zuverlässig festgestellt werden, ob bereits ein Tumor vorliegt, sondern auch wie hoch die Chancen sind, früher oder später an einem Krebsgeschwür zu erkranken. Und nicht nur das: Auch Risiken für andere Krankheiten wie Diabetes oder Alzheimer können durch Genanalysen ermittelt werden. Das Vorliegen eines Tumors wird nicht durch die Genanalyse festgestellt, lediglich das erhöhte Risiko einen Tumor zu bekommen, betont Fahlenbach.

GENE HABEN EINFLUSS AUF DEPRESSIONEN

Depressionen können jeden Menschen betreffen und vollkommen unterschiedliche Ursachen haben, weiß Thomas Fahlenbach. In der Regel sind Depressionen auf schwerwiegenden Schicksalsschlägen, Schwangerschaften oder der Entwicklung psychologischer Probleme begründet. Doch tatsächlich haben auch hier die Gene einen großen Einfluss darauf, wie hoch das Risiko einer Person ist, einer Depression anheim zu fallen. Dieses Wissen kann die betroffene Person dazu nutzen, besonders auf sich Acht zu geben und Warnzeichen für psychische Erkrankungen ernst zu nehmen. Darüber hinaus lässt sich auch die potenzielle Wirksamkeit von Antidepressiva durch Gentests analysieren, ergänzt Thomas Fahlenbach.

ALLERGIEN DURCH GENTESTS ERKENNEN UND VORBEUGEN

Allergien sind eine unangenehme Sache und können in vielen verschiedenen Bereichen auftreten. Während manche Menschen auf Gräser oder Tierhaare allergisch reagieren, rufen bei anderen Personen Insektenstiche oder bestimmte Nahrungsmittel Reaktionen hervor. Kritisch wird es, wenn durch die Allergie ein anaphylaktischer Schock ausgelöst wird, da dieser im schlimmsten Fall tödlich enden kann, sagt Thomas Fahlenbach. Aus diesem Grund ist es sinnvoll schon vorab zu wissen, ob man Allergien hat und wie man diesen entgegensteuern kann. Auch hier bieten Gentests eine gute Möglichkeit, da dadurch die Allergene und potenziellen Kreuzreaktionen im menschlichen Körper ausfindig gemacht werden können, die für eine Allergie verantwortlich sind.

GENTESTS HELFEN AUCH BEI DER HAUTPFLEGE

Auch im Beautybereich haben Gentests längst Einzug gefunden, sagt Thomas Fahlenbach. Viele äußerlichen Merkmale wie zum Beispiel die Hautalterung basieren nämlich ebenfalls auf bestimmten Genen. So stimmt es zwar, dass eine schlechte Lebensweise wie zum Beispiel der regelmäßige Konsum von Alkohol und Zigaretten zu einer ungesunden Haut und einer frühen Hautalterung führt, doch mitunter kommt es vor, dass auch Personen, die sich gesund ernähren und auf derartige Genussmittel verzichten nicht von Hautproblemen verschont bleiben. Thomas Fahlenbach erklärt, dass eine Genanalyse im Beautybereich Aufschluss auf den Kollagenabbau, die Kollagenproduktion, den UV-Schutz und die Feuchtigkeit der Haut geben kann. Durch diese Informationen ist es möglich, der Hautalterung mit gezielten Nährstoffen effektiv entgegenzuwirken.

ERNÄHRUNG RICHTIG UMSTELLEN DURCH GENANALYSE

Eine gesunde Ernährung ist wichtig, doch das eine Geheimrezept, das für jedermann gleichermaßen gültig ist, existiert leider nicht, sagt Thomas Fahlenbach. Lebensmittel, die zum Beispiel Lactose, Fructose oder Glucose enthalten können für Personen mit entsprechenden Intoleranzen nämlich genau den gegenteiligen Effekt haben und Krankheiten auslösen. Diese Intoleranzen basieren in der Regel auf Gendefekten, die dafür sorgen, dass der Körper den Stoff nicht verarbeiten kann oder wie im Falle eine Glutenunverträglichkeit sogar wie eine bakterielle Infektion behandelt. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, durch Gentests herauszufinden, wie der eigene Stoffwechsel auf bestimmte Nahrungsmittel reagiert und wie eine geeignete Ernährung aussehen kann, rät Thomas Fahlenbach.

GENE HABEN AUSWIRKUNGEN AUF FITNESS UND KÖRPERFETT

Es kann schon deprimierend sein, wenn man sich sportlich abmüht und einfach kein besseres Ergebnis erzielt. Tatsächlich sind auch hier oft die Gene schuld, erklärt Thomas Fahlenbach. Die persönliche Leistungsgrenze ist genetisch festgeschrieben und kann zwar durchaus optimiert werden, aber nur durch individuelle und auf die Gene abgestimmte Trainings- und Ernährungspläne. Genauso verhält es sich mit dem Körperfett. Während Diäten, bei denen komplett auf Kohlenhydrate verzichtet wird, für den einen das Erfolgsgeheimnis schlechthin sind, haben sie auf den anderen oft gar keine Auswirkungen. Das liegt daran, dass Körperfett verschiedene Ursachen haben kann und auch der Körperfettabbau genetisch begründet ist, so Thomas Fahlenbach.

DAS BIOLOGISCHE ALTER WIRD DURCH GENE BEEINFLUSST

Manche Menschen altern einfach schneller als andere. Das liegt daran, die meisten Zellen des menschlichen Körpers nur eine begrenzte Lebensdauer besitzen und sich immer wieder erneuern müssen, führt Thomas Fahlenbach aus. Für diesen Vorgang sind Chromosomen notwendig, auf denen der genetische Code eines Menschen gespeichert ist, allerdings verkürzen sich die Telomere eines Chromosoms bei jeder Zellerneuerung ein Stückchen, wodurch die entsprechende Zelle früher oder später ihre normale Funktionsfähigkeit verliert. Dieser Prozess ist es, den man gemeinhin als Altern bezeichnet.

GENTESTS ALS GESUNDHEITSVORSORGE IN DER SCHWANGERSCHAFT

Keine Schwangerschaft ist vollkommen frei von Risiken, doch es gibt Frauen, deren Risiko deutlich erhöhter ist. Das kann zum einen an Faktoren wie dem Lebenswandel, Krankheiten oder dem Alter liegen, ist aber auch in der Genetik begründet, so Thomas Fahlenbach. Um herauszufinden, ob eine Risikoschwangerschaft vorliegt und diesem Risiko mit gezielten Maßnahmen entgegenzuwirken, lohnen sich Gentests. Diese können nicht nur die potenzielle Gefahr eine Schwangerschaftsdiabetes oder ein Thromboserisiko ermitteln, sondern auch feststellen, ob das ungeborene Kind Stoffwechselerkrankungen besitzt, die mitunter zu einer Behinderung oder Entwicklungsstörung führen können.

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Tucatinib verbessert Prognose des HER2-positiven Mammakarzinom auch bei Hirnmetastasen

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Die Indikation für eine erweiterte adjuvante endokrine Therapie mit einem Aromataseinhibitor (AI) sollte zukünftig bei postmenopausalen, bereits mit einem AI vorbehandelten Patientinnen mit Mamma-Ca nach einer sehr sorgfältigen Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Darauf weisen die Ergebnisse von drei großen randomisierten Phase-III-Studien hin. Alle drei wurden bei postmenopausalen Patientinnen mit Hormonrezeptor(HR)-positivem frühem Mammakarzinom durchgeführt.

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Damit dies schier nicht soweit kommt, werden die Verfasser euch in einem Artikel die gängigsten Produkte der pharmazeutischen und kosmetischen Industrie gegen Haarausfall vorstellen. In der Computertomographie sind nun aus ausgewählten Richtungen Röntgenaufnahmen eines Objektes gemacht. Für Bodybuilder und andere Sportler sind die Unterstützung des Muskelaufbaus und der Kraftsteigerung aufschlussreich. Angenommen Ihr Gewicht beträgt 81 Kg plus Ebendiese Leser besitzen sich entschlossen, an Muskelmasse zuzulegen, in einem Fall durften Eine Kunden folgendermaßen vorgehen: Verzehren Eine Leser die für 90kg Gewicht angegebene Kalorienmenge (5400kcal) plus halten Die Leser sich an die vorgeschriebene Aufteilung der Spurenelemente. Die Auswirkung von Boldenon habe eine gute Reaktion auf die Reihe von Bizeps.

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gefunden bei Netzfrauen: Chemikalien in Kosmetika – Der schleichende Tod aus dem Badezimmer Die Verbraucher sollten darauf vertrauen können, dass die Schönheits- und Körperpflegeprodukte, die sie täglich verwenden, sicher sind, aber das ist einfach nicht der Fall. Warum werden Chemikalien, die für Brustkrebs verantwortlich sein sollen, nicht aus den Produkten entfernt? Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Derzeit erkrankt eine von acht Frauen im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. Über 70.000 Mal im Jahr stellen Ärztinnen und Ärzte aktuell die Diagnose „Mammakarzinom“ bei einer Frau. Über 17.000 Frauen sterben jährlich daran. Wussten Sie, dass in der Kosmetik ungefähr 20.000 Chemikalien verwendet werden und nur wenige Chemikalien auf Sicherheit geprüft wurden? Merkwürdig, wenn es dann heißt, Europa verbietet nicht nur schädliche Chemikalien in Kosmetika, sondern auch in Lebensmitteln. Schauen wir uns die Inhaltsstoffe genauer an, stellen wir fest, dass irgendein Konzern die Studie finanziert hat, die belegt, dass es doch nicht gesundheitsschädigend ist. Krebserregende Kosmetika? – Nein, danke! Unsere Haut nimmt auf, was mit ihr in Berührung kommt. Skin Deep, eine Studie der Environmental Working Group, hat festgestellt, dass der Mensch pro Tag durchschnittlich fast 10 Körperpflegeprodukte benutzt, die durchschnittlich 126 einzelne Inhaltsstoffe enthalten. Die Kosmetikindustrie verwendet Tausende synthetischer Chemikalien in ihren Produkten, in Allem – vom Lippenstift über die Lotion, dem Shampoo bis hin zur Rasiercreme. Viele dieser Substanzen werden auch in industriellen Fertigungsprozessen verwendet, um industrielle Ausrüstung zu säubern, Pestizide zu stabilisieren und Kupplungen zu fetten. Wir alle stimmen doch wohl darin überein, dass ein Inhaltsstoff, der den Garagenboden effektiv reinigt, nicht gerade die beste Wahl für einen Gesichtsreiniger ist?! L’Oréal ist der größte Kosmetikhersteller der Welt und besitzt 28 internationale Marken. Der Gigant Nestlé ist mit 23,9 Prozent an L’Oréal beteiligt und L’Oréal ist größter Aktionär des Pharmakonzerns Sanofi. Nur wenige Branchen haben mehr Kritik an ihren Inhaltsstoffen erfahren als die Kosmetikindustrie. Im Folgenden sind einige der Chemikalien angeführt, die gewöhnlich in Kosmetikartikeln verwendet werden, und ihre Auswirkung auf unsere Gesundheit. Wir erklären Ihnen, warum die Chemikalien nicht entfernt werden, obwohl sie nachweislich der Gesundheit schaden.  Darum bin ich so froh, sind meine Pflegeprodukte von Herbalife® alle #chemiefrei & zu 100% natürlich!

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Gynäkologenhaftung bei verspäteter Diagnose eines Mammakarzinoms

Ein neuer Artikel wurde veröffentlicht auf https://www.medizinrechtsiegen.de/artikel/gynaekologenhaftung-bei-verspaeteter-diagnose-eines-mammakarzinoms/

Gynäkologenhaftung bei verspäteter Diagnose eines Mammakarzinoms

OLG Koblenz – Az.: 5 U 278/14 – Beschluss vom 04.07.2014 Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil der 10. Zivilkammer des Landgerichts Koblenz vom 12.02.2014 wird kostenpflichtig zurückgewiesen. Dieses Urteil und der hiesige Beschluss sind ohne Sicherheitsleistung vorläufig vollstreckbar. […] ...

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Die Milliardenumsätze mit dem Brustkrebs!

Die Milliardenumsätze mit dem Brustkrebs!

Warum werden Chemikalien, die für Brustkrebs verantwortlich sein sollen, nicht aus den Produkten entfernt? Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Derzeit erkrankt eine von acht Frauen im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. Dabei steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Über 70 000 Mal im Jahr stellen Ärztinnen und Ärzte aktuell die Diagnose „Mammakarzinom“ bei einer Frau. Über 17…

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Das primär metastasierte Mammakarzinom

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Brustkrebspatientinnen könnten von Ribociclib profitieren – aber deutliche Nebenwirkungen

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via TRENDKRAFT

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QIAGEN verkündet neue Kooperation zur Entwicklung eines Begleitdiagnostikums als Entscheidungshilfe bei der Behandlung von Patienten mit PIK3CA-Mutation bei fortgeschrittenem Brustkrebs GERMANTOWN, Maryland & HILDEN, Deutschland--(BUSINESS WIRE)--QIAGEN N.V. (NYSE: QGEN; Frankfurt Prime Standard: QIA) gab heute bekannt, dass derzeit ein klinisches Programm zur Entwicklung eines Molekulartests als Begleitdiagnostikum durchgeführt wird, der eine Entscheidungshilfe in Bezug auf die Anwendung des Wirkstoffs BYL719 (alpelisib) bei metastasierendem Mammakarzinom in Kombination mit Fulvestrant für Männer und postmenopausale Frauen, die mit PIK3CA mutiertem Hormonrezeptor positivem, humanem epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 negativem (HR+/HER2-) fortgeschrittenem oder metastasierendem Brustkrebs leben.

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Brustrekonstruktion - Möglichkeiten, Kosten und Arztsuche

https://www.vitaes.de/?p=7962 Die Brustrekonstruktion Informationen zur  Brustrekonstruktion die Gefahren, Arzt, Kosten, Preis, Vorher Nachher, Nebenwirkungen und Erfahrungsberichte Die Rekonstruktion der Brust gehört bis heute zu den speziellen Gebieten in der Chirurgie. In diesem sensiblen Gebiet finden sich nur wenige spezialisierte Fachärzte, da die Operation noch immer mit einem hohen Aufwand verbunden ist. Wenn betroffene Frauen eine optisch ansprechende, vollständige Brust erhalten möchten, finden sie keine Alternativen. Brustrekonstuktion - in den meisten Fällen aufgrund einer Brustkrebserkrankung Eine Brustrekonstruktion folgt meist einer Krebserkrankung. Bei unheilbarem Brustkrebs (Mammakarzinom) wird die betroffene Brust, selten beide Brüste, abgenommen. Nur durch diese Maßnahme kann eine Ausbreitung der Krebszellen in den gesamten Körper verhindert und die betroffene Frau vor dem Tod gerettet werden. Obwohl die Brustamputation das Leben der Frauen rettet, ist sie eine große psychische Belastung für sie. Durch durch die entfernte Brust können Depressionen entstehen, die einen enormen Einfluss auf den Gefühlszustand der Frau haben. Diese stellen ihr eigenes Selbstwertgefühl in Frage, fühlen sich in ihrer Weiblichkeit beraubt. Für junge Frauen kommt weiterhin der belastende Gedanke hinzu, dass sie niemals Kinder stillen können. Die Patientinnen geraten in eine unerträgliche Zwickmühle aus medizinischer Notwendigkeit und gleichzeitigen Verschlechterung der physischen Situation. Nicht-operativ können mit Brustprothesen zumindest optisch eine weibliche Brust vorgetäuscht werden. Diese Prothese ersetzt jedoch nicht das Körpergefühl einer echten, vorhandenen Brust. Neben einer Brustkrebserkrankung kann eine Brust auch amputiert werden durch schwere Unfälle oder auch Erkrankungen, bei denen der Blutfluss eingeschränkt oder nicht mehr gegeben ist. Eine Brust zu verlieren, egal aus welchem medizinischen Grund, macht für die Frauen keinen Unterschied und ist immer belastend. Die Brustrekonstruktion Die Rekonstruktion der Brust ist die einzige Möglichkeit, eine Brust fast vollständig und optisch wieder aufzubauen (zu rekonstruieren) und der Frau das Gefühl einer vorhandenen Brust zu geben. Bei diesem Eingriff wird nicht nur ein künstliches oder körpereigenes Implantat eingebracht. Die Brust muss auch optisch nachgeahmt werden. Dazu gehört nicht nur die reine Brustwölbung, sondern auch die Modellierung einer Brustwarze mit Warzenhof. Unterschied Brustvergrößerung zur Rekonstruktion der Brust Im Unterschied zur Brustvergrößerung ist bei der Brustrekonstruktion häufig nicht mehr genügend Hautgewebe vorhanden, um das Implantat einzubringen. Dies macht eine Schwierigkeit dieses Eingriffes aus. Die vorhandene Haut muss so weit wie möglich gedehnt werden. Bei zu wenig vorhandener Haut können zusätzliche Hautlappen mit der Haut verbunden werden, die dann miteinander verwachsen. Daher handelt es sich hierbei um einen sehr umfassenden, operativen Eingriff, dessen Ergebnis oft erst Monate später zu erkennen ist. Die OP beinhaltet viele Behandlungsschritte. Jeder einzelne Schritt birgt seine eigenen Komplikationsmöglichkeiten. Daher handelt es sich mit um die aufwändigste Methode innerhalb der rekonstruktiven, plastischen sowie ästhetischen Chirurgie ��berhaupt. Dennoch handelt es sich bei der Brustkonstruktion um einen Eingriff ohne Alternativen für Frauen, welche optisch ihre Brüste rekonstruieren lassen möchten. Kostenübernahme durch Krankenkasse Die Krankenkasse übernimmt die Kosten nicht in allen Fällen. Die psychische Belastung durch die fehlende Brust muss sehr ausführlich nachgewiesen sein. Bei fehlendem Nachweis übernimmt die Krankenkasse nur die Kosten für die Brustprothese. Daher wird empfohlen, dass sich jeder über die Kosten, den Aufwand sowie die möglichen Komplikationen einer operativen Brustrekonstruktion ausführlich informiert. Es gibt wenige Fälle, in dem die Rekonstruktion der Brust bei der gleichen Operation wie die Amputation erfolgt. Häufig ist dies nicht sinnvoll, wenn noch weitere Behandlung wie Chemotherapie etc. laufen. Brustrekonstruktion nur bei anerkannten Fachärzten Die Rekonstruktion der Brust ist ein teurer Eingriff, dem ein langer stationärer Aufenthalt von bis zu 14 Tagen folgt. Daher ist es wichtig, den richtigen Facharzt dafür zu finden, der vertrauenserweckend Auftritt und die nötige fachliche Kompetenz sowie langjährige Erfahrung besitzt. Nur wenige Experten haben sich ganz auf dieses operative Verfahren spezialisiert. Daher sollte sich auf lange Wartezeiten eingestellt werden, um einen Termin für die Rekonstruktion zu bekommen. Die anerkannten Fachärzte sitzen in „Brustzentren“ oder „Mammazentren“. Diese Zentren sind oft an größere Kliniken angeschlossen, können jedoch auch selbständig sein. Zusammen mit den ausgebildeten Experten sitzen dort sensible Mitarbeiter, die sich komplett auf diesen Bereich der Brustrekonstruktion spezialisiert haben. Neben diesen Zentren gibt es auf Brust-OPs spezialisierte Privatkliniken. Facharzt Suche Sind keine spezialisierten Einrichtungen bekannt, kann anhand einiger Kriterien die richtige Einrichtung mit anerkanntem Facharzt für Brustrekonstruktionen gefunden werden. Wichtig ist zuallererst die fachliche Kompetenz. Die nötigen Qualifikationen besitzt der „Facharzt für Rekonstruktive Chirurgie“, „Facharzt für plastische Chirurgie“ oder „Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie“. Dies sind in Deutschland rechtlich geschützte Titel und verweisen auf die Expertise des Arztes. „Schönheitschirurg“ oder „Rekonstruktiver Chirurg“ geben keine Auskunft über die Ausbildung und könnten auch von einem Allgemeinmediziner verwendet werden. Der rechtlich geschützte Titel garantiert die Kompetenz des Chirurgen. Während seiner Ausbildung absolvierte er mindesten 600 eigenständige Operationen und bildet sich stetig fort. Adressen entsprechender Ärzte gibt es beim Dachverband für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (DGPRÄC). Qualifikation des Facharztes Neben der umfangreichen Ausbildung des Arztes spielt auch seine Erfahrung in diesem Bereich eine große Rolle. In Frage kommen nur Chirurgen, welche erfolgreich und viele Jahre Rekonstruktionen der Brust durchführen. Vorher Nachher Bilder des Arztes Scheuen Sie sich als Patientin nicht, nachzufragen, wie viele Eingriffe der Facharzt bereits getätigt hat. Anhand anonym dokumentierter Fotos ist dies auch sehr gut nachvollziehbar. Bei diesen Bildern gibt es weiterhin einen Einblick in die Vorher-Nachher-Situation und wie das Behandlungsergebnis aussehen kann. Die Vertrauensfrage Zusätzlich zur fachlichen Kompetenz zählt bei diesem sensiblen Thema aber auch die menschliche Seite. Die Patientin muss ein Vertrauen zu dem Arzt aufbauen, ihre Ängste und Fragen sollten ernst genommen werden und sie möchte sich einem kompetenten, erfahrenen Arzt in die Hände geben. Durch den langen Behandlungsprozess beginnend bei dem sensiblen Eingriff über den langen stationären Aufenthalt bis hin zu eventuellen Nachbehandlungen muss sich die Patientin zu 100 Prozent bei dem Arzt gut aufgehoben fühlen. Vertrauen Sie ihrem ersten Eindruck beim Beratungsgespräch. Diese Eindrücke trügen selten. Wenn sich die Patientin überredet fühlt, nicht ernst genommen in ihren Zweifeln, dann sollte sie sich einen anderen Facharzt suchen. Die operative Rekonstruktion der Brust Die Vorbereitung, der operative Eingriff und die Nachbehandlung Die operative Rekonstruktion der Brust stellt einen großen körperlichen Eingriff dar, weshalb dies eine sehr präzise Durchführung verlangt. Bereits in der Vorbereitung muss sehr genau darauf geachtet werden, was beeinträchtigende Wirkungen auf den OP-Verlauf haben könnte. Daher muss u.a. auf Alkohol sowie blutverdünnende Medikamente wie ASS-haltige Schmerzmittel oder Macumar verzichtet werden. Die Absetzung von Medikamenten erfolgt dabei in enger Absprache mit dem behandelnden Mediziner. Die Patientin sollte mehrere Tage auf das Rauchen verzichten. Am OP-Tag selbst darf die Patientin nichts essen aufgrund der Vollnarkose. Der operative Eingriff Die Brustrekonstruktion bedarf mehrere Stunden. Häufig finden mehrere Sitzungen statt. Auch im Vorfeld können zusätzliche Eingriffe notwendig werden zum Beispiel die die Entnahme von Fettgewebe oder Hautlappen an anderen Körperstellen wie Bauch oder Po. Die Rekonstruktion geschieht unter Vollnarkose. Die neue Brust wird vollständig in einer OP geformt. Bei einer zweiten vorhandenen Brust wird die zu rekonstruierende Brust dieser angeglichen. Das Brustimplantat Bevor das Implantat eingesetzt wird, muss die Haut durch einen Expander gedehnt werden. Durch spezielle Gewebeexpander kann die Haut bis zum gewünschten Ergebnis gedehnt werden. Durch eingebrachte Silikonkissen, die sich nach und nach weiten. Im ersten Schritt bringt der Arzt ein künstliches oder natürliches Implantat unter die Haut, welches die spätere Brustform ergibt. Für künstliche Implantate wird Silikon verwendet. Es findet bewährte Verwendung als netzartiges, strukturiertes Gelkissen, welches den modernen Standards entspricht. Ein großer Vorteil ist die Auslaufsicherheit dieser Kissen. Die Gelmatrix ermöglicht die individuelle Formanpassung. Weitere sichere Implantate sich welche mit spezieller PE-Beschichtung (Polyethuran). Das Implantat kann vor oder hinter den Brustmuskel eingesetzt werden. Eine Alternative zu den künstlichen Implantaten ist die Brustrekonstruktion mit natürlichem Fettgewebe. Dieser Methode ist jedoch um einiges aufwendiger. Das nötige Gewebe wird an einer Körperstelle entnommen. Dies kann aus der Haut sein, aus dem Fettgewebe, aber auch aus Muskeln, Blut- oder Nervengewebe. Der Vorteil liegt darin, dass der Körper dieses Gewebe annimmt und keine Fremdkörpergefühle entstehen. Jedoch entstehen durch die Entnahme des Gewebes zusätzliche Narben und damit verbunden ein erhöhtes Infektionsrisiko. Die Haut der äußeren Brust, die Brustwarze sowie der Warzenhof werden dann um dieses Implantat/ natürliche Fettgewebe rekonstruiert. Dafür ist häufig eine Hautverschiebung oder auch die Entnahme von zusätzlicher Haut von der Leiste oder der benachbarten Brust notwendig. Finden Brustamputation sowie Brustrekonstruktion in einem Eingriff statt, kann die komplette Brustwarze der amputierten Brust eingesetzt werden. Ansonsten wird diese durch Haut- und Gewebeelemente nachgebildet. Durch Nachtätowierung entsteht der dunkler pigmentierte Warzenhof. Behandlung nach der Rekonstruktion Nach vollständiger Rekonstruktion vernäht der Chirurg alle entstandenen Schnitte. Drainageröhrchen sorgen über kleinste Löcher für den Ablauf von Blut und Wundwasser. Diese Löcher wachsen später selbständig zu. Die Wunden werden versorgt. Ein straffer Verband oder spezieller BH hält die rekonstruierte Brust. Die Nachsorge Die entsprechende Nachsorge übernimmt das geschulte Klinikpersonal. Dazu gehören die Säuberung sowie Desinfektion der Nahtstellen. Das neue Gewebe ist noch nicht richtig durchblutet und noch nicht komplett verwachsen. Damit die einzelnen Gewebeteile jedoch stabil zusammenwachsen, muss zum einen die Brust warm gehalten werden. Zum anderen sollte die Patientin auch auf viel Ruhe achten. Die ersten Tage nach der OP muss die Patientin nur auf dem Rücken schlafen, damit die rekonstruierte Brust in der Form bleibt. Für die Formstabilität trägt die Patientin später einen speziellen Sport-BH. Auch nach der OP sollte sie auf Alkohol sowie Nikotin verzichten. Komplikationen und Risiken Obwohl es sich bei dieser OP um die einzige Alternative handelt, nach einer Brustamputation wieder eine vergleichbare, optisch ansprechende Brust zu bekommen, ist dieser Eingriff mit Risiken verbunden. Trotz aller Expertise kann es passieren, dass das Endergebnis nicht den gewünschten Vorstellungen entspricht. Wachsen Gewebeteile nicht richtig zusammen oder findet keine ausreichende Durchblutung statt, müssen diese wieder entfernt werden. Die Verwendung verschiedener Gewebestücke, das Einbringen eines künstlichen Implantats sowie die Umformungsprozesse und diversen Schnitte erhöhen das Infektionsrisiko dieses chirurgischen Eingriffs. Umso wichtiger sind daher die Wahl des Arztes sowie eine lange Schonzeit nach der Rekonstruktion.

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Brustkrebs: Warum eine Chemotherapie oft unnötig ist!

Neuer Beitrag veröffentlicht bei https://melby.de/brustkrebs-warum-eine-chemotherapie-oft-unnoetig-ist/

Brustkrebs: Warum eine Chemotherapie oft unnötig ist!

Brustkrebs (Mammakarzinom) ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen.

Deutlich mehr Brustkrebs Patientinnen als bislang gedacht könnten sich jedoch eine Chemotherapie ersparen! Bei vielen senkt die aggressive Behandlung das Risiko, dass der Tumor zurückkehrt, nicht.

Das gilt zumindest für Frauen mit der häufigsten Brustkrebsform (Hormonrezeptor-positiv, HER2-negativ), sofern der Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird.

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Brustkrebs: Warum eine Chemotherapie oft unnötig ist!

Entscheidend für die Therapiewahl ist, wie aggressiv die Tumorzellen sind. Untersucht wird das mit einem sogenannten 21-Gen-Expression-Test.

Mit diesem wird die Aktivität von 21 Genen im Tumor gemessen, die die Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv oder Metastasen beeinflussen.

Abhängig von der Genaktivität wird die Aggressivität des Tumors dann auf einer Risikoskala von 0 bis 100 eingeteilt. Bei einem Skore von über 25 wird immer eine Chemotherapie empfohlen.

Bei einem Skore von unter zehn hingegen sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt, durch eine Chemotherapie nicht. Man kann also guten Gewissens auf sie verzichten.

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. Doch was ist mit Frauen, deren Skore im mittleren Bereich von 11 bis 25 Punkten liegt?

Eben das haben Forscher anhand von 10.273 Patientinnen mit luminalem Brustkrebs untersucht, der noch nicht die Lymphknoten erreicht hatte. Frauen im mittleren Risikobereich von 11 bis 25 erhielten im Rahmen der Studie entweder nur eine Anti-Hormonbehandlung oder zusätzlich eine Chemotherapie.

Insgesamt begleitete die Studie die Teilnehmerinnen über einen Zeitraum von neun Jahren. Dabei zeigte sich, dass eine Chemotherapie bei Frauen über 50 Jahren die Wahrscheinlichkeit für Rezidive nicht zusätzlich senkte.

Das galt auch für jüngere Frauen mit einem Risiko-Skore von 11 bis 15. Bei den unter 50-jährigen mit einem Skore von 16 bis 25 stieg das Rückfallrisiko bei Verzicht auf eine Chemotherapie hingegen leicht an.

„Mit dem Ergebnis dieser bahnbrechenden Studie können wir ohne Risiko eine Chemotherapie bei 70 Prozent der Frauen mit der häufigsten Form von Brustkrebs vermeiden“, sagt Studienleiter Albain. „Für zahllose Frauen und ihre Ärzte sind die Tage der Unsicherheit vorbei.“

. Brustkrebs: Geht es ohne Chemotherapie?

. Brustkrebs: Rezeptoren entscheiden über Aggressivität

Die Krebsform, auf die sich die Studie bezieht, hat zwei spezielle Eigenschaften: Zum einen ist sie Hormonrezeptor-positiv.

Das bedeutet, dass der Tumor unter dem Einfluss der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron besonders stark wächst.

Diese Hormone docken an bestimmten Bindungsstellen, den Hormonrezeptoren, der Zelle an, die dann ein Wachstumssignal ins Zellinnere weiterleiten.

Ein solcher Befund ist eine gute Nachricht.

Denn mit einer Anti-Hormontherapie lässt sich das Rückfallrisiko der betroffenen Patientinnen effektiv reduzieren.

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Außerdem ist diese Brustkrebsform HER2-negativ. HER2 ist ebenfalls ein Rezeptorprotein von Tumorzellen. Es reagiert auf Wachstumssignale.

Für die Prognose ist es ungünstig, wenn ein Tumor mit vielen HER2-Rezeptoren ausgerüstet ist – also HER2-positv ist.

Denn HER2-bestückte Tumorzellen reagieren stark auf Wachstumssignale, teilen sich häufiger und sind somit insgesamt aggressiver.

HER2-negativ bei Brustkrebs ist eine gute Nachricht und macht eine Chemotherapie unnötig!

Quelle: Net-Doktor – Die Alpenschau bedankt sich!

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Die Entstehung von Brustkrebs

Nachdem wir nun einen tiefen Blick in die Anatomie der weiblichen Brust geworfen und verdeutlicht haben, wie komplex dieses Organ bereits im gesunden Zustand ist, werden wir uns in diesem Kapitel mit den biologisch-chemischen Veränderungen auseinandersetzen, die zu einem Mammakarzinom führen können. Gleichzeitig werden wir hier auf verschiedene Risikogruppen eingehen. Die genauen Ursachen für die Entstehung eines Mammakarzinoms sind noch nicht vollständig aufgeklärt. Die überwiegende Mehrheit der Brustkrebs-Patientinnen erkrankt spontan, also ohne, dass ein sicherer Auslöser ausgemacht werden kann. Allerdings kennt die Wissenschaft mittlerweile verschiedene Risikofaktoren, welche die Krankheit begünstigen, wie im vorigen Kapitel aufgelistet. So geht man davon aus, dass bei etwa fünf Prozent der erkrankten Frauen eine genetische Ursache mitverantwortlich ist. Dafür spricht vor allem die familiäre Häufung. Das Krebsrisiko von Menschen, bei denen eine Verwandte ersten Grades erkrankt ist, steigt auf das Zwei- bis Dreifache an. Bestimmte Veränderungen (Mutationen) im Erbgut begünstigen nach neuen Erkenntnissen die Tumorentstehung. Allerdings wurde dieser Zusammenhang bisher nur für einige wenige Tumortypen bewiesen. Zu den bekannten und bereits erwähnten Risikofaktoren gehört auch die so genannte proliferative Mastopathie, eine zunächst gutartige Vermehrung der Drüsenläppchen und des Bindegewebes. Weitere Faktoren sind Kinderlosigkeit beziehungsweise eine späte erste Schwangerschaft, nach dem 30. Lebensjahr, sowie das frühe Einsetzen der Regelblutung, Menarche genannt, und eine späte Menopause. Brustkrebs kann ferner durch fettreiche Ernährung, ionisierende Strahlung, Tabak- und Alkoholgenuss sowie durch die langfristige Einnahme weiblicher Sexualhormone (Östrogene und Gestagene) begünstigt werden. Dagegen erhöht die Einnahme der Anti-Baby-Pille nach dem derzeitigen Stand des Wissens das Krebsrisiko nicht. Im Gegensatz zur atypisch proliferierenden Mastopathie und den Krebsvorstufen (so genannte in situ-Karzinome) wuchern beim Krebs in den Milchgängen und Drüsenläppchen Tumorzellen, die sich von gesunden Zellen durch eine unterschiedliche Größe, wechselnde plumpe bis bizarre Form und Färbung unterscheiden, sich verschieden rasch teilen und vermehren und die Grenzlinie zum umgebenden Drüsengewebe (Basalmembran) durchbrechen und die Umgebung durchsetzen (infi ltrierendes beziehungsweise invasives Karzinom). Für den Pathologen heißt Krebsdiagnostik, das Abnormale oder Atypische aus der Gesamtheit des Paranormalen zu erkennen. Das Wesen des bösartigen Prozesses offenbart sich im Aussehen der Zellen, in der anarchischen Aufl ösung der zellulären Ordnung, im zerstörerischen Wachstum und im Durchbruch begrenzender Membranen. Aber auch in der Reaktion des Organismus, nämlich durch zelluläre Abschirmung und Mobilisierung von Zellen, die dem Immunsystem angehören. Keiner dieser Hinweise ist für sich allein ein Beweis und nicht einmal die Gesamtheit aller dieser Indizien beweist unumstößlich die Bösartigkeit, das heißt lebenszerstörende Natur einer geweblichen Neubildung. Auch gutartige Wucherungen sind infi ltrationsfähig, auch nicht krebsartige Zellen können Basalmembranen durchdringen. Und dem Aussehen nach relativ gutartig erscheinende Tumorzellen erweisen sich insofern auch als bösartig, als sie Fernmetastasen setzen. Die Tumorzellverbände breiten sich sowohl in den Milchgängen und Drüsenläppchen als auch – nach Zerstörung der Basalmembran – im umgebenden Gewebe aus. Sie zerstören dieses und erreichen durch ihr unkontrolliertes, vom Körper nicht gesteuertes Wachstum Blutgefäße und Lymphbahnen, in die sie ebenfalls einbrechen. Auf diese Weise gelangen Krebszellen unter Umständen in den gesamten Körper und bilden dort möglicherweise Metastasen (Tochtergeschwülste) in den Lymphknoten oder in entfernteren Organen wie Leber und Knochen, wenn die Körperabwehr mit ihnen nicht fertig wird. Rund 80 Prozent aller bösartigen Tumoren haben sich unabhängig von ihrer späteren Form und ihrem Wachstum aus den Zellen der Milchgänge entwickelt, der Rest stammt aus den Zellen der Drüsenläppchen. Unabhängig davon gibt es zellarme und zellreiche Tumoren, die sich in bestimmten auch für die Früherkennung wichtigen Merkmalen unterscheiden.

Zellarme Knoten wachsen langsam, entwickeln in ihrer Umgebung viel Bindegewebe und wirken deshalb auf der Schnittfl äche und im Röntgenbild strahlenförmig. Sie üben einen unterschiedlich starken Zug auf ihre Nachbarstrukturen aus, so dass sich die Brustwarze oder die Haut über dem Tumor abfl acht oder einzieht, in der Struktur derber wird. Diese Veränderung wird in der medizinischen Umgangssprache ebenso wie bei Zellulitis an Gesäß und Oberschenkel als Orangenhaut bezeichnet, weil sie in ihrer Konsistenz und Struktur ähnlich einer Orangenschale ist. Zellreiche Knoten dagegen entwickeln wenig Bindegewebe, sie wachsen durch Zellteilung rasch, sind eher knollig geformt und weniger strahlig, zerstören Blutgefäße und führen somit zu einem manchmal unklaren und ohne Gewalteinwirkung entstandenen Bluterguss in der Brust. Einen Sog auf die Umgebung üben sie kaum aus, sondern buckeln die Haut eher etwas vor und fi xieren sie allenfalls. Dergestalt ähneln sie Zysten und Fibroadenomen, mit denen sie auch verwechselt werden können, wenn man sie nicht zytologisch oder operativ abklärt, sondern sich nur auf die Mammographie und Sonographiebilder (Ultraschall) verlässt. Neben diesen beiden Formen gibt es noch Tumoren, die sich vorwiegend in den Milchgängen ausbreiten (Milchgangskrebs). Typisch für diesen Tumortyp ist, dass er frühzeitig die Brustwarze einzieht, manchmal schon Monate bevor er tastbar wird. Obwohl dieser Krebstyp hauptsächlich in den Milchgängen wächst, sind Flüssigkeitsaustritt oder Blutungen aus den Milchgängen eher selten. Etwa 40 Prozent dieser Tumoren zeigen Verkalkungen und sind somit im Röntgenbild frühzeitig zu erkennen, noch bevor sich die Brustwarze einzieht oder sonstige Auffälligkeiten von der Frau bemerkt werden. Damit es auch für Spezialisten noch etwas schwieriger wird, fi nden sich zwischen dem zellarmen sternförmigen, dem zellreichen knolligen und dem Milchgangskrebs mit und ohne Kalk noch zahlreiche Zwischenformen. Darüber hinaus gibt es Tumoren, die bevorzugt die Drüsenläppchen befallen (Läppchenkrebs oder lobuläres Karzinom), solche, die zähfl üssigen Schleim produzieren (Gallertkarzinom) und solche, die die Strukturen des Brustgewebes nachahmen (Adenokarzinom). Besondere Bedeutung hat der Paget-Krebs der Brustwarze, der dadurch entsteht, dass ein Milchgangskrebs bis in die Brustwarze wächst oder überhaupt in der Warze entsteht. Diese feingeweblichen Tumorformen spielen im Heilungsverlauf eine nur untergeordnete Rolle. Entscheidender sind Tumorstadium und Abwehrkraft des Organismus. In der absoluten Mehrheit stimmt jedoch die Diagnose durch den Pathologen, lediglich ein kleiner Rest bleibt zweifelhaft und zeigt damit die Grenzen der diagnostischen Möglichkeiten. Brustkrebs entsteht, wie jede andere Krebsart auch, wenn das Gleichgewicht zwischen Zellwachstum und Zelltod außer Kontrolle gerät. Jeder Mensch trägt Krebszellen in sich, doch sie sterben immer wieder ab. Man nennt das in der Medizin den programmierten Zell-tod (Apoptose). Gesteuert wird dieses Gleichgewicht von den Genen. Wenn sich die Gene, die für Brustkrebs verantwortlich sind (die BRCAGene), verändern, gerät das Zellwachstum außer Kontrolle und ein Tumor beginnt zu wachsen. Denn sobald durch Zellteilung mehr Zellen wachsen als durch den Zelltod sterben, entwickelt sich der Tumor. Der Gendefekt kann erblich bedingt sein oder durch äußere Einfl üssewie ungesunden Lebensstil oder psychischen Stress auftreten. Brustkrebs macht im frühen Stadium keine Beschwerden oder Schmerzen. Es gibt allerdings einige Anzeichen, die auf einen Tumor in der Brust hindeuten können. Wichtig ist deshalb, die Brüste regelmäßig beim Frauenarzt oder der Frauenärztin untersuchen zu lassen. Mögliche Anzeichen auf Brustkrebs sind neu aufgetretene Knoten oder Verhärtungen in der Brust, Einziehung der Haut oder Einziehung einer Brustwarze, neu aufgetretene Größendifferenz der Brüste, unterschiedliches Aussehen der Brüste beim Anheben der Arme, Absonderungen aus einer Brustwarze (wässrig, blutig, eitrig), andere Veränderungen der Brust oder Brustwarze, zum Beispiel eine plötzliche starke Rötung, sowie Knoten in der Achselhöhle. Bei diesen Anzeichen kann es sich, muss es sich aber nicht um Krebs handeln. Sie sollten jedoch dazu dienen, die genaue Ursache abklären zu lassen. Also primär nicht den Kopf in den Sand stecken, sondern möglichst schnell einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen. Bei Zweifel oder Unsicherheit ist es legitim, auch eine Zweitmeinung einzuholen. Schließlich geht es um den Körper und seine Gesundheit und nicht um den Stolz und die Eitelkeit der untersuchenden Mediziner. Jeder noch so geringe Verdacht auf ein Mammakarzinom sollteunbedingt durch eine eingehende ärztliche Untersuchung abgeklärt werden. Nach der Erhebung der Krankengeschichte und genauer Abtastung beider Brüste, der Achselhöhlen und Schlüsselbeingruben soll im Anschluss eine Röntgenuntersuchung (Mammographie) und Ultraschalluntersuchung der Brust durchgeführt werden.

Die Mammographie ist trotz vieler Gegenstimmen immer noch die wichtigste Untersuchungsmethode bei einer verdächtigen Veränderung der Brust. Mit ihr lassen sich derzeit am besten gutartige von bösartigen Veränderungen abgrenzen, Größe und Anzahl der Tumoren bestimmen und Mikroverkalkungen erkennen. Der Mikrokalk, der sich in den Gängen des befallen Brustgewebes ansammelt, ist unter Umständen ein indirekter Hinweis für einen möglichen noch sehr kleinen Tumor. Eine Ultraschalluntersuchung in Kombination mit der Mammographie erhöht die diagnostische Sicherheit erheblich. Um endgültig sagen zu können, ob die Veränderung gut- oder bösartig ist, wird heute mit einer feinen Nadel eine Gewebeprobe (Biopsie) zur mikroskopischen Untersuchung, in der Regel unter Ultraschallkontrolle entnommen. Eine neuere Methode der Biopsie ist die Gewebeentnahme mit einem so genannten Mammotom. Dabei wird unter Röntgenkontrolle verdächtiges Gewebe entnommen. Der Pathologe untersucht das Gewebe dann im Labor und unter dem Mikroskop auf Krebszellen. Mammographie und Ultraschall werden außerdem unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff benötigt, um den Operationsbereich genau zu markieren. In jüngster Zeit gewinnt auch die Magnetresonanztomographie (MRT) bei der Diagnostik zunehmend an Bedeutung. Für spezielle Risikogruppen, etwa Frauen mit einer vererbten Genmutation, liefert die Magnetresonanz weitaus besserer Diagnoseergebnisse in der Früherkennung als das Bruströntgen. Eine Computertomographie (CT), die nuklearmedizinische Untersuchung der Knochen (Knochenszintigraphie) und eine Ultraschalluntersuchung der Leber geben Hinweise auf möglicherweise vorhandene Tochtergeschwülste. Vor einer Operation können noch die so genannten Tumormarker (im Fachmund werden diese bei Brustkrebs CEA und CA 15.3 genannt) im Blut bestimmt werden. Tumormarker sind körpereigene Stoffe, die im Zusammenhang mit bösartigen Erkrankungen vermehrt im Blut auftreten. Ein erneuter Anstieg dieser Tumormarker nach der Operation kann ein Wiederauftreten des Tumors ankündigen. Als Routine- oder Screeningmethode eignen sich die Tumormarker jedoch nicht, denn auch andere Entzündungen können diese körpereigenen Stoffe unter Umständen erhöhen. Das Ergebnis der histologischen Gewebeuntersuchung durch den Pathologen dient aber nicht nur der Klärung des Verdachts auf ein Mammakarzinom, er gibt auch Aufschluss über den Tumortyp und den Grad seiner Aggressivität (Grading). Die Untersuchung des operativ entfernten Tumors und der Lymphknoten gestattet einen Überblick über den Umfang der Tumoraussaat, also von Metastasen. Unabhängig davon wird an der Tumorprobe untersucht, ob sie Rezeptoren für die weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron enthält. Östrogen fördert das Wachstum der Krebszellen bei bestimmten Tumortypen. Umgekehrt kann durch dessen Entzug das Tumorwachstum gebremst werden. Die Ergebnisse all dieser Untersuchungen erlauben die Einordnung in das so genannte TNM- (Tumor, Lymphknoten, Metastase)-Schema, aus dem sich wiederum eine Einteilung in Stadien ergibt. Diese Stadieneinteilung, zusammen mit der Histologie, bestimmt zum einen die Prognose, zum anderen entscheidet sie über die Behandlungsstrategien. Naturgemäß bestehen die größten Heilungschancen im Stadium 1, das heißt, wenn der Krebs nicht größer als zwei Zentimeter und auf das Brustgewebe beschränkt ist. Das Stadium 2 hat mehrere Facetten. Entweder das Karzinom ist nicht größer als zwei Zentimeter, hat sich aber auf die Achsel-Lymphknoten ausgebreitet. Oder das Karzinom hat eine Größe zwischen zwei und fünf (auch mehr) Zentimetern und hat die Achsel-Lymphknoten noch nicht befallen. Das Stadium 3 wird in drei Unterklassen eingeteilt. Wenn das Karzinom kleiner als fünf Zentimeter ist und sich auf die Achsel-Lymphknoten ausgebreitet hat, spricht man von einem Stadium 3A. Ist das Karzinom größer als fünf Zentimeter und hat schon die AchselLymphknoten befallen, spricht man von einem Stadium 3B. Und wenn sich der Tumor bereits auf das brustnahe Gewebe ausgebreitet hat, und zwar auf Haut, Rippen und Muskeln der Brust, spricht man von einem Stadium 3C. In diesem Stadium kann der Tumor jede Größe haben, die Krebszellen haben sich auf Brustbein und Gewebe unter dem Arm ausgebreitet und haben die Lymphknoten unter und über dem Schlüsselbein befallen. Im Stadium 4 schließlich hatsich der Tumor bereits auf andere Körperteile ausgebreitet.

Denkt man sich ein Kreuz mit der Brustwarze als Zentrum, so kann man eine räumliche Häufi gkeitsverteilung in vier Quadranten vornehmen. Besonders häufi g ist der obere äußere Quadrant befallen, da er auch den größten Teil der Brustdrüse enthält. Der größte Anteil der Tumoren, nämlich bis zu 60 Prozent, fi ndet sich im oberen äußeren Quadranten der Brust, gefolgt vom oberen inneren (rund 20 Prozent), vom unteren äußeren (zehn) und unteren inneren (fünf Prozent)  Quadranten. Zentral fi nden sich nur rund zwei Prozent aller Karzinome. Bis zu 30 Prozent der Mammakarzinome sind multizentrisch, das heißt, sie treten in mehreren Quadranten gleichzeitig auf. Die linke Brust ist laut Statistiken etwas häufi ger betroffen als die rechte, warum, weiß man nicht. Bei einer Metastasierung sind zunächst meist die Lymphknoten betroffen, besonders jene in den Achselhöhlen. Die Häufi gkeit eines Lymphknotenbefalls hängt von Größe, Lokalisation und dem Differenzierungsgrad des Tumors ab, von dem die Krebszellen ausstrahlen. Bei Tumoren bis zu zwei Zentimetern Größe sind in rund 25 Prozent aller Fälle die Achsel-Lymphknoten befallen. Bei Tumoren mit einer Größe über fünf Zentimetern sind bereits in 60 bis 70 Prozent aller Fälle die Achsel-Lymphknoten betroffen. Generell gilt: Sind die Lymphknoten in der Achselhöle einmal angegriffen, ist die Wahrscheinlichkeit sehr groß, dass sie die Tumorzellen über das Lymphbahnsystem von den Knoten in den Achseln zu anderen Knoten und so schließlich über den ganzen Körper ausbreiten. Daher werden bei Brustkrebsoperationen in vielen Fällen auch noch nicht befallene Lymphknoten in der Achsel mit entfernt. Je früher der Brustkrebs erkannt wird, desto größer sind die Heilungschancen. Beträgt die Tumorgröße bei der Diagnose einen Zentimeter oder weniger, liegen die Heilungschancen bei mehr als 90 Prozent. Wenn sich das Karzinom lediglich in naher Umgebung ausgebreitet hat, überleben noch fast 80 Prozent der betroffenen Frauen. Hat der Krebs aber bereits Metastasen gebildet, reduziert sich die Überlebenschance auf maximal 23 Prozent. Unabhängig vom Stadium, in dem das Karzinom diagnostiziert wurde, beträgt die durchschnittliche Überlebensrate von Frauen mit Brustkrebs fünf Jahre nach der Diagnose in Österreich nur knapp 80 Prozent. Häufi ger als in anderen Ländern werden Karzinome in Österreich nämlich oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt. Der Grund ist das noch immer mangelnde Bewusstsein vieler Frauen. Erst seit jüngerer Zeit gehen vermehrt Frauen zu den angebotenen Früherkennungsuntersuchungen. Read the full article